1、道 路 工 程 外 观 评 分 表 年 月 日 附表九工程名称工程地点施工单位施工负责人检查项目外 观 要 求检 查 情 况应得分实得分加权系数评分沥青混凝土路面1. 面层平整、坚实、无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗集料集中现象。500.22. 10T以上压路机碾压无明显痕迹。103. 接茬应紧密、平顺，烫缝不应枯焦。204. 面层与路缘石及其他构筑物应接顺，不得有积水现象。20水泥混凝土路面1. 板面边角应平整，不得有大于0.3mm裂缝，不得有石子外露，浮浆、脱皮、积水等现象。600.22. 伸缩缝必须垂直，缝内无杂物，伸缩缝全部贯通。203. 切缝线直弯顺，无夹缝，无漏灌缝。20侧缘石12、. 侧石、缘石必须稳固，线直弯顺，无折角，顶面应平整无错牙，侧石勾缝严密，缘石不得阻水。700.22. 侧石背后填土必须密实。30人行道1. 铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得有翘动现象。600.22. 人行道面层应与其他构筑物接顺，不得有积水现象。40检查井与收水井1. 路面与井接顺，无跳车现象。250.22. 收水井内壁抹面平整，不得起壳，裂缝。253. 井内无垃圾杂物，井圈及支管回填满足路面要求。254. 框盖完整无损，安装平稳、位置正确。25合 计 负责人： 检查人： 道 路 工 程 实 测 项 目 检 查 评 分 表 年 月 日 附表十工程名称认证项目应检点合格点合格率认证单位工程地3、点面层抗压强度施工单位面层抗折强度施工负责人面层厚度序号实测项目允许偏差（mm）各 实 测 点 偏 差 值 （mm）应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415161厚 度+20，-52平 整 度53相邻板之差34宽 度-205中 线 高 程206横 坡10且不大于0.3%7纵 缝 直 顺10道 路 工 程 实 测 项 目 检 查 评 分 表 年 月 日 附表十一（附属）工程名称工程地点施工单位施工负责人序号实测项目允许偏差（mm）各 实 测 点 偏 差 值 （mm）应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415168横 缝 直 顺109井框与4、路面高 差310侧缘石直 顺 度1011侧石相邻块高差312缝 宽313侧石顶高 程1014人行道平整度15相邻块高 差16横 坡17纵缝直顺18横缝直顺19井框与路面高差合 计 检查人： 道 路 工 程 质 量 保 证 资 料 检 查 表 年 月 日 附表十二工程名称施工单位主要工程量（万元）开竣工日期序号检 查 内 容 检 查 重 点检 查 情 况标准分实得分1主体结构技术质量试验资料1. 道路各层密度（压实度）试验。2. 混凝土抗折强度。222原材料试验，各种预制件质量资料，合格证明1. 水泥、钢材、砂、石、砖、外加剂和 路面嵌缝料等原材料试验资料。2. 计量设备校核资料。3. 各种预制5、件合格证书及试验资料。4. 主要外购件合格证。 223工程总体质量综合试验资料道路弯沉试验。124隐蔽工程验收单凡下道工序覆盖部分的重要项目都需要隐验手续。125工程质量评定单分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。126质量事故处理报告、处理、结案及时，有质监站认可。-（06）7施工组织设计、技术交底有质量目标、措施，落实情况，环保，文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底、施工交底完备。配合比通知单，施工记录。68洽商记录、竣工图洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备，竣工图清晰完整，与实际相符。109测量复核记录控制点、基准线、水准点复核记录，有放必复。410合 计10016、1质 量 保 证 资 料 评 定 得 分 检查人： 年 月 日桥 梁 工 程 外 观 评 分 表 年 月 日 附表十三工程名称 工程地点 施工单位 施工负责人 检查项目外 观 要 求检 查 情 况应得分实得分加权系数评分下部结构1. 混凝土无缺边，掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞。线脚挺 拔，线形顺直，无凹凸，美观，接缝顺直。700.202. 沉降缝贯通、垂直，位置准确，边角整齐。153. 支座位置准确，平衡，接触严密。15上部结构1. 梁板拱杆件直顺、一致，混凝土施工缝直顺，无蜂麻、露 筋、缺边掉角，允许范围外的裂缝，接缝直顺。700.202. 各部位平行、垂直，对称关系准确无异常。153. 安7、装准确，梁、拱肋底高程一致、间距无异常。15桥面系1. 铺装坚实、平整，无裂缝、离析，有足够粗糙度，沥青混 凝土还不应有松散，油包现象。600.302. 伸缩缝安装牢固、直顺、不扭曲，缝宽符合要求，与保护 带接顺，伸缩有效。40地袱防撞墩栏杆人行道1. 安装牢固，线条直顺 ，无歪斜扭曲。400.22. 各部位接缝平直，无错台，灌缝砂浆饱满，伸缩缝处断开。303. 构件无破损，蜂麻，颜色一致，安装直顺，钢构件防腐无 遗漏，美观。30锥坡台阶侧墙护坡1. 线形直顺、平整、外形正确。500.102. 砌筑表面平顺、无凹凸，下沉，缝均匀、饱满，美观。503. 台阶步距均匀，无缺边掉角。合 计外 观 项8、 目 得 分 检查人： 桥 梁 工 程 实 测 项 目 检 查 评 分 表 年 月 日附表十四工程名称 认证项目应检点合格点合格率认证单位工程地点 桩高程 桩强度 施工单位 梁强度 铺装强度 序号实测项目允许偏差（mm）各 实 测 点 偏 差 值 （mm）应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151612 3 456789合 计实 测 项 目 得 分注：实测项目根据不同阶段内容填写 检查人： 桥 梁 工 程 质 量 保 证 资 料 检 查 表 年 月 日 附表十五工程名称施工单位主要工程量（万元）开竣工日期序号检 查 内 容 检 查 重 点检 查 情 况标准分实得分9、1主体结构技术质量试验资料1. 混凝土强度。2. 桩基质量要求齐全（含动载试验，无破损试验）。222原材料试验，各种预制件质量资料，合格证明1. 水泥、钢材、砂、石、外加剂等原材料试验资料。2. 计量设备校核资料。3. 各种预制件合格证书及试验资料。4. 主要外购件合格证。 223工程总体质量综合试验资料桥梁动、静载试验。124隐蔽工程验收单凡下道工序覆盖部分的重要项目都需要隐验手续。125工程质量评定单分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。126质量事故处理报告、处理、结案及时，有质监站认可。-（06）7施工组织设计、技术交底有质量目标、措施，落实情况，环保，文明施工安全，节约及专项方案10、设计，审批完备，设计交底、施工交底完备。配合比通知单，施工记录。68洽商记录、竣工图洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备，竣工图清晰完整，与实际相符。109测量复核记录控制点、基准线、水准点复核记录，有放必复。410合 计10011质 量 保 证 资 料 评 定 得 分 检查人：排 水 工 程 外 观 评 分 表 年 月 日 附表十六工程名称工程地点施工单位施工负责人填土认证认证单位闭水认证认证单位检查项目外 观 要 求检 查 情 况应得分实得分加权系数评分排 管1. 管道平稳，直顺，无倒流水，缝宽均匀。500.32. 接口平直，止水装置准确，抹带密实，饱 满，无裂缝、空鼓，不漏水。303.11、 构件质量符合要求。20检查井1. 井壁垂直，抹面压光无空鼓，裂缝。700.32. 流槽平顺，无倒流水，踏步牢固，位置正 确，无垃圾。 103. 井框、井盖完整无损，配套严密，安装平 稳，位置正确，高度符合要求。20回填土1. 分层填土，井边压实到位，填土到位，不 带水回填。500.22. 管道顶，井周围无下沉迹象。50护坡挡墙1、砌体材质合格，错缝砌筑，灰缝饱满密实，无裂缝、空鼓、脱落。600.22、沉降缝垂直、贯通，予埋件，泄水孔，反滤层，防水设施正确。40合 计 负责人： 检查人： 排 水 工 程 实 测 项 目 检 查 评 分 表 年 月 日 附表十七工程名称工程地点施工单位施工负责人12、认证项目应测点合格点合格率认证单位认证项目应测点合格点合格率认证单位管内底高 程填 土压实度胸 膛路槽0800mm排管中线位 移路槽8001500mm路槽1500mm序号实测项目允许偏差（mm）各 实 测 点 偏 差 值 （mm）应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415161邻管错口D1000（mm）10D1000（mm）152井身尺寸长 宽20直 径203井底高程D1000（mm）10D1000（mm）15合 计 检查人： 排 水 工 程 质 量 保 证 资 料 检 查 表 附表十八 工程名称施工单位主要工程量（万元）开竣工日期序号检 查 内 容 检 查 重 点13、检 查 情 况标准分实得分1主体结构技术质量试验资料1. 回填土压实度。2. 混凝土强度。222原材料试验，各种预制件质量资料，合格证明1. 水泥、钢材、砂、石、水、外加剂原 材料试验资料。2. 计量设备校核资料。3. 各种预制件合格证书及试验资料。4. 主要外购件合格证。 223工程总体质量综合试验资料雨、污管道闭水试验124隐蔽工程验收单凡下道工序覆盖部分的重要项目都需要隐验手续。125工程质量评定单分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料126质量事故处理报告、处理、结案及时，有质监站认可。-（06）7施工组织设计、技术交底有质量目标、措施，落实情况，环保，文明施工安全，节约及专项方案设14、计，审批完备，设计交底、施工交底完备。配合比通知单，施工记录。68洽商记录、竣工图洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备，竣工图清晰完整，与实际相符。109测量复核记录控制点、基准线、水准点复核记录，有放必复。410合 计100 检查人： 隧 道 工 程 外 观 评 分 表 年 月 日 附表十九工程名称工程地点施工单位施工负责人检查项目外 观 要 求检 查 情 况应得分实得分加权系数评分洞身衬砌1. 二衬混凝土表面是否平整，外光内实；有无裂缝、露筋、蜂麻等现象。500.52. 有无渗漏现象。303. 二衬混凝土接茬应紧密、平顺美观。20沥青混凝土路面1. 面层平整、坚实、无脱落、掉渣、裂缝、推15、挤、烂边、粗集料集中现象。500.70.32. 10T以上压路机碾压无明显痕迹。103. 接茬应紧密、平顺，烫缝不应枯焦。204. 面层与路缘石及其他构筑物应接顺，不得有积水现象。20侧缘石1. 侧石、缘石必须稳固，线直弯顺，无折角，顶面应平整无错牙，侧石勾缝严密，缘石不得阻水。700.152. 侧石背后填土必须密实。30人行道1. 铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得有翘动现象。600.152. 人行道面层应与其他构筑物接顺，不得有积水现象。40进出口洞门1. 洞门圬工表面是否平整，轮廓线条是否直顺美观。500.22、截水沟排水是否畅通，50合 计 负责人： 检查人： 隧 道工 程 实 测 项16、 目 检 查 评 分 表 年 月 日 附表二十工程名称认证项目应检点合格点合格率认证单位工程地点砼抗压强度施工单位砼抗渗强度施工负责人二衬砼厚度序号部位实测项目允许偏差（mm）各 实 测 点 偏 差 值 （mm）应检点数合格点数项目得分得分123456789101112131415161洞身衬砌衬砌厚度设计2隧道净高设计3侧墙平整度54二衬净宽设计5进出口洞门挡墙断面尺寸设计6顶面高程157平整度308墙面坡度不陡于设计9截水沟沟底高程10断面尺寸2010实测得分合格率=项0.4+项0.35+项0.25隧 道 工 程 实 测 项 目 检 查 评 分 表 年 月 日 附表二十工程名称工程地点施工17、单位施工负责人序号部位实测项目允许偏差（mm）各 实 测 点 偏 差 值 （mm）应检点数合格点数项目得分得分123456789101112131415161车行道厚 度+20，-52平 整 度53宽 度-204中 线 高 程205横 坡10且不大于0.3%6纵 缝 直 顺107横 缝 直 顺108相邻板之差39人行道平整度510相邻块高差211横 坡0.3%12纵缝直顺513横缝直顺514侧石直 顺 度1015相邻块高差316侧石顶高 程1017缝 宽3实测得分合格率=项0.7+项+项0.32检查人： 隧 道 工 程 质 量 保 证 资 料 检 查 表 年 月 日 附表二十二工程名称施工单位18、主要工程量（万元）开竣工日期序号检 查 内 容 检 查 重 点检 查 情 况标准分实得分1主体结构技术质量试验资料1. 混凝土抗渗、抗压、抗折强度。 2. 道路各层密度（压实度）试验。222原材料试验，各种预制件质量资料，合格证明1. 水泥、钢材、砂、石、砖、外加剂、防水材料等原材料试验资料。2. 计量设备校核资料。3. 各种预制件合格证书及试验资料。4. 主要外购件合格证。 223工程总体质量综合试验资料隧道二衬检测及道路弯沉试验。124隐蔽工程验收单凡下道工序覆盖部分的重要项目都需要隐验手续。125工程质量评定单分项、分部、单位（群体）工程质量评定资料。126质量事故处理报告、处理、结案及19、时，有质监站认可。-（06）7施工组织设计、技术交底有质量目标、措施，落实情况，环保，文明施工安全，节约及专项方案设计，审批完备，设计交底、施工交底完备。配合比通知单，施工记录。68洽商记录、竣工图洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备，竣工图清晰完整，与实际相符。109测量复核记录控制点、基准线、水准点复核记录，有放必复。410合 计10011质 量 保 证 资 料 评 定 得 分 检查人： 年 月 日单 位 工 程 质 量 综 合 评 分 表 年 月 日 附表二十三工 程 名 称 工 程 地 点 开 工 日 期竣 工 日 期工 程 造 价施 工 单 位 施工负责人 工程核验1 . 资料评分： 2 . 外观评分： 3 . 实测得分： 4 . 工程综合评分： 备 注： 富阳市建设工程质量安全监督站负责人 检查人 日 期 工程外观和质量保证资料中发现的主要问题均应记录表中,必要时另加附页。