1、序号表单名称表单编号页码1安全教育记录表CSCEC8B-SP-B10329402班前安全活动记录CSCEC8B-SP-B10331413安全管理交底CSCEC8B-SP-B10332424安全技术交底CSCEC8B-SP-B10333435隐患整改通知单CSCEC8B-SP-B10334446基坑支护验收表CSCEC8B-SP-B10305457模板工程验收表CSCEC8B-SP-B10306468落地式脚手架基础验收表CSCEC8B-SP-B10335479落地式脚手架搭设验收表CSCEC8B-SP-B103364810悬挑式脚手架支承结构验收表CSCEC8B-SP-B103374911悬挑2、式脚手架搭设验收表CSCEC8B-SP-B103385012附着式升降脚手架安装完毕及使用前检查验收表CSCEC8B-SP-B103395113附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表CSCEC8B-SP-B103405414塔式起重机基础验收表CSCEC8B-SP-B103415615塔式起重机安装验收记录表CSCEC8B-SP-B103425716施工升降机基础验收表CSCEC8B-SP-B103435917施工升降机安装验收表CSCEC8B-SP-B103446018物料提升机基础验收表CSCEC8B-SP-B103456219物料提升机安装验收表CSCEC8B-SP-B10346633、20履带式起重机路基验收表CSCEC8B-SP-B103476521履带式起重机安装验收表CSCEC8B-SP-B103486622汽车式起重机验收表CSCEC8B-SP-B103496723电动吊篮安装验收表CSCEC8B-SP-B103506824临时用电验收表CSCEC8B-SP-B103097025基坑临边防护设施验收表CSCEC8B-SP-B103517126临边、洞口防护设施验收表CSCEC8B-SP-B103527227办公、生活区消防设施验收表CSCEC8B-SP-B103537328施工现场消防设施验收表CSCEC8B-SP-B103117429临时设施验收表CSCEC8B-4、SP-B103087530受限空间内作业审批表CSCEC8B-SP-B103147731防护设施拆除作业审批表CSCEC8B-SP-B103157832动火作业审批表CSCEC8B-SP-B103167933项目安全生产例会记录CSCEC8B-SP-B1035480XX 项目管理表格安全教育记录表表格编号CSCEC8B-SP-B10329工程名称及编码教育日期教育类别教育学时 教育地点授 课 人受教育单位教育对象安全教育主要内容：XX 项目管理表格班前安全活动记录表格编号CSCEC8B-SP-B10331工程名称及编码日 期年 月 日天 气班 组 班组长作业部位作业内容安全注意事项及措施工程名5、称日 期 年 月 日天 气班 组 班组长作业部位作业内容安全措施及注意事项XX 项目管理表格安全管理交底表格编号CSCEC8B-SP-B10332工程名称及编码交底日期年 月 日分包单位名称交底内容：交底人：接底人：XX 项目管理表格安全技术交底表格编号CSCEC8B-SP-B10333工程名称及编码交底日期年 月 日分部工程分项工程 交底内容：交底人：监督审核人：接底人：XX 项目管理表格隐 患 整 改 通 知 单表格编号CSCEC8B-SP-B10334工程名称及编码日 期年 月 日编 号序号检 查 中 存 在 问 题整 改 反 馈 情 况整 改 措 施整改人整改时间整改期限：接收人：检查6、负责人：复查人：XX 项目管理表格基坑支护验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10305工程名称及编码验收时间分包单位验收部位序号检查项目检查内容验收结果1各类管线保护基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建（构）筑物资料，施工企业应采取保护措施。2基坑支护应根据图纸和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或达不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。3临边防护及排水措施开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工7、期间必须有良好的排水措施。4其他坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况进行监测。5验收结论：验收人签名项目总工程师项目生产经理分包单位负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格模板工程验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10306工程名称及编码验收时间验收部位搭设高度序号检查项目检查内容验收结果1施工方案专项施工方案砼输送安全措施方案符合规定，计算准确，手续完备，有具体的砼输送安全措施。2支撑系统支撑设计计算书支撑安装计算准确，符合规定，绘制图纸，按图纸进行安装。3立柱基础基础强度基础平整度排水措施基础必须平整坚实8、，有排水措施，立柱必须支搭在底座或通长脚手板上。纵横向扫地杆应符合要求。4立柱稳定立柱材料立柱垫板纵横向支撑立柱间距立柱材料，横方顺方，模板材料、 立柱、垫板符合要求，纵横向水平拉杆及剪刀撑设置，立柱间距按设计要求。5施工荷载施工荷载荷载堆放模板荷载，荷载堆放，不集中堆放，不超载。6模板存放大模板存放模板堆放要有可靠的安全措施，不超高堆放，摆放整齐。7支拆模板警戒措施拆模申请砼强度报告设专人监护、填写拆除申请报告书，有砼强度报告，执行审批手续。8模板验收支设模板模板拆除要求进行安全交底双方签字，执行审批手续。9砼强度模板拆除有混凝土强度报告，执行审批手续。10运输道路宽度走道垫板满足强度，使用9、荷载要求，铺设牢固。11作业环境孔洞临边防护垂直作业防护孔洞及临边防护按方案和规定进行防护，垂直作业有可靠的隔离措施。12验收结论：验收人签名项目总工程师项目生产经理分包单位负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格落地式脚手架基础验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10335工程名称及编码作业班组所属单位验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1设计计算设计计算书符合规定，计算准确。2立杆基础基础夯实、平整，按方案执行。3排水措施沿脚手架周边连续设置排水措施，雨天不积水，排水通畅。4垫板、底座垫板20cm宽，5cm厚，4m长；钢底座满足强度要求。5验收结论：验收人签名项目总工程师10、项目生产经理分包单位现场负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格落地式脚手架搭设验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10336工程名称及编码验收时间作业班组所属单位验收部位搭设高度序号检查项目检查内容验收结果1施工方案编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全并按规定组织专家论证。2钢管、扣件要求钢管、扣件有复试检测报告。应采用48.33.6钢管。钢管无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。3连墙件设置脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用刚性材料。4剪刀撑设置脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。5立杆、大横杆、小横杆的设11、置要求立杆间距、对接须符合要求。大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。6脚手板及密目网的设置操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面防护栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方每隔二层设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。7其他卸料平台、泵管等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。8验收结论：验收人签名项目土建工程师项目安全总监项目安全工程师分包单位安全工程师XX 项目管理表格悬挑式脚手架支承结构验收表表格编号12、CSCEC8B-SP-B10337工程名称及编码作业班组所属单位验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1设计计算设计计算书符合规定，计算准确。2悬挑梁悬挑梁无变形，材质、规格及固定端与悬挑端长度符合要求。3锚固件锚固件材质、预埋方法、深度。4验收结论：验收人签名项目总工程师项目生产经理分包单位现场负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格悬挑式脚手架搭设验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10338工程名称及编码验收时间作业班组所属单位验收部位搭设高度序号检查项目检查内容验收结果1施工方案编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全并按规定组织专家论证。2钢管、扣件要求钢管、13、扣件有复试检测报告。应采用48.33.6钢管。钢管无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。3连墙件设置脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用刚性材料。有卸荷措施。4剪刀撑设置脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。5立杆、大横杆、小横杆的设置要求立杆间距应符合要求；立杆对接须符合要求。大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。6脚手板及密目网的设置操作面脚手板铺设必须符合规范要求要求。操作面防护栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方每隔二层设一道水平网。架体须用密目网14、沿内侧进行封闭，并固定牢固。7其他卸料平台、泵管等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求。8验收结论：验收人签名项目土建工程师项目安全总监项目安全工程师分包单位安全工程师XX 项目管理表格附着式升降脚手架安装完毕及使用前检查验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10339工程名称及编码结构形式建筑面积机位布置情况租赁单位安拆单位序号检查项目标准检查结果1保证项目竖 向主框架各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不汇交于一点，应进行附加弯矩计算2各节点应焊接或螺栓连接3相邻竖向主框架的高差30mm4水平支承桁架桁架15、上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接采用焊接或螺栓连接5桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜采用节点板连接构造连接，节点板的厚度不得小于6 mm6架体构造空间几何不可变体系的稳定结构7立杆支承位置架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处8剪刀撑设置水平夹角应满足45609脚手板设置架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm10扣件柠紧力矩40Nm65Nm11保证项目附墙支架每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架12使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上13升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置14附墙支座16、应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈15附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C1016架体构造尺寸架高5倍层高17架宽1.2m18架体全高支承跨度110 m219支承跨度直线型7 m20支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离5.4m21水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/222升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m23水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角4524防坠落装置防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上25每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作17、用26防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上27应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如28钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于25mm29防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件30保证项目防倾覆装置设置情况在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接31在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/432应具有防止竖向主框架倾斜的功能33应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm34同步装置设置情况连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统35简支静定水平支承桁架18、，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统36一般项目防护设施密目式安全立网规格型号2000目/100cm2，3kg/张37防护栏杆高度为1.2m38档脚板高度为180mm39架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙验收结论 验收时间： 年 月 日验收人签字项目总工程师项目生产经理租赁单位现场负责人安装单位现场负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10340工程名称及编码结构形式建筑面积机位布置情况租赁单位安拆单位序号检查项目标准检查结果1保证项目支承结构与工程结构连接处混凝土强度达到专项方案19、计算值，且C102附墙支座设置情况每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置4升降装置设置情况单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备5防坠落装置设置情况防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上6每一升降点不得小于一个，在使用和升降工况下都能起作用7防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上8应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如9设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少10钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于25m20、m11防倾覆装置设置情况防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件12在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接13保证项目防倾覆装置设置情况在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/414建筑物的障碍物清除情况无障碍物阻碍外架的正常滑升15架体构架上的连墙杆应全部拆除16塔吊或施工电梯附墙装置符合专项施工方案规定17专项施工方案符合专项施工方案规定18一般项目操作人员经过安全技术交底并持证上岗19运行指挥人员、通讯设备人员已到位，设备工作正常20监督检查人员总包单位和监理单位人员已到场21电缆线路、开关箱符合21、现行行业标准施工现场临时用电安全技术规范JGJ中的对线路负荷的计算要求；设置专用的开关箱验收结论验收时间： 年 月 日验收人签字项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人项目安全总监其他验收人员 XX 项目管理表格塔式起重机基础验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10341工程名称及编码安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论（合格 不合格）备 注1地基承载力2基础尺寸偏差（长宽厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）6预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施8基础周边与架空输电线安全距离基础与建筑物平面图（注明各测试点）验收结论： 验收时间： 年 月22、 日验收人员项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人项目安全总监项目机械工程师其他验收人员XX 项目管理表格塔式起重机安装验收记录表表格编号CSCEC8B-SP-B10342工程名称及编码塔式起重机型号设备编号起升高度 幅度起重力矩最大起重量 T 塔高 M 与建筑物水平附着距离M 各道附着间距M 附着道数验收部位验收要求结果塔式起重机结构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开结构无变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重等重量与位置符合使用说明书基础与轨道地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确基础周围有排水措施路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确23、钢轨顶面纵、横方向的倾斜度不大于1/1000塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求止档装置距钢轨两端距离1m行走限位装置距止档装置距离1m轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm机构及零部件钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废要求钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象吊钩磨损未达到报废标准，保险装置可靠各机构转动平稳，无异常响声各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确制动器动作灵敏可靠，联轴节连接良好，无异常附着锚固锚固框架安装位置符合规定要求塔身与锚固框架固定牢靠附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠垫铁、锲块等24、零部件齐全可靠最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求电气系统供电系统电压稳定，正常工作、电压（38010%）仪表、照明、报警系统完好、可靠控制、操纵装置动作灵活可靠电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5M安全限位与保险装置起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的5%力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的5%回转限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠变幅限位器灵敏可靠超高限位器灵25、敏可靠顶升横梁防脱装置完好可靠吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠滑轮卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠小车断绳保护装置灵敏可靠小车断轴保护装置灵敏可靠环境布置位置合理，符合施工组织设计要求与架空线最小距离符合要求塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6m其他对检测单位意见复查验收结论：验收时间： 年 月 日验收人签字项目生产经理项目机械工程师租赁单位现场负责人安装单位现场负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格施工升降机基础验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10343工程名称及编码安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论（合格 不合格）备 注1地26、基承载力2基础尺寸偏差（长宽厚）（mm）3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差（mm）6预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）7基础周边排水措施8基础周边与架空输电线安全距离验收结论：验收时间： 年 月 日验收人签字项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人项目安全总监项目机械工程师其他验收人员XX 项目管理表格施工升降机安装验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10344工程名称及编码设备型号备案登记号设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装单位安装日期检查结果代号说明=合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项检查项目序号内容和要求检查结果备注主要部件1导轨架、附墙架连接安装齐全、牢27、固，位置正确2螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开3导轨架安装垂直度满足要求4结构件无变形、开焊、裂纹5对重导轨符合使用说明书要求传动系统6钢丝绳规格正确，未达到报废标准7钢丝绳固定和编结符合标准要求8各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象9齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求，保险装置可靠10各机构转动平稳，无异常响声11各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确12制动器、离合器动作灵活可靠电气系统13供电系统正常，额定电压值偏差5%14接触器、继电器接触良好15仪表、照明、报警系统完好可靠16控制、操作装置动作灵活、可靠17各种电器安全保护装置齐全、可靠18电气系统对导轨架的绝缘电阻应0.5M欧姆1928、接地电阻应4欧姆安全系统20防坠安全器在有效标定期限内21防坠安全器灵敏可靠22超载保护装置灵敏可靠23上、下限位开关灵敏可靠24上、下极限开关灵敏可靠25急停开关灵敏可靠26安全钩完好27额定载重量标牌牢固清晰28地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠试运行29空载双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象30额定载重量31125%额定载重量坠落实验32吊笼制动后结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求验收结论： 验收日期： 年 月 日验收人签字项目生产经理项目机械工程师租赁单位现场负责人安装单位现场负责人项目安全总监其他验29、收人员备注1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行；2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。XX 项目管理表格物料提升机基础验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10345工程名称及编码安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论（合格不合格）备注1基础承载力符合要求2基础表面平整度符合说明书要求3基础混凝土强度符合要求4基础周边有排水设施5与输电线路的水平距离符合要求验收结论： 验收时间： 年 月 日 验收人签字项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人项目安全总30、监项目机械工程师其他验收人员XX 项目管理表格物料提升机安装验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10346工程名称及编码安装单位设备型号设备编号安装高度附着形式安装时间验收项目验收内容及要求实测结果结论（合格不合格）导轨架各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀各节点螺栓紧固力矩符合要求导轨架垂直度0.15%，导轨对接阶差1.5mm动力系统卷扬机卷筒节径于钢丝绳直径的比值30吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应小于3圈曳引轮直径与钢丝绳的包角150卷扬机固定牢固制动器、离合器工作可靠钢丝绳与滑轮钢丝绳安全系数符合设计要求钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准钢丝绳及绳卡规格匹配，紧固有效滑轮直径与钢丝绳直31、径的比值30滑轮磨损未达到报废标准吊笼吊笼结构完好无变形吊笼安全门开启灵活有效电气系统供电系统正常，电源电压3805%电气设备绝缘电阻值0.5M，重复接地电阻值10短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠附墙架附墙架结构符合说明书要求自由端高度、附墙架间距6m，且符合实际要求缆风绳与地锚缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施缆风绳与地锚夹角在45-60之间缆风绳与地锚用花篮螺栓连接安全与防护装置防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠起重量限制器灵敏可靠，误差不大于额定值的5%安全停层装置灵敏可靠限位开关灵敏可靠，安全越程3m进料门口、停层平台门高度及强度符合要求，且达到32、工具化标准化要求停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求进料口防护棚长度3m，且强度符合要求验收结论： 验收日期： 年 月 日验收人签字项目生产经理项目机械工程师租赁单位现场负责人安装单位现场负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格履带式起重机路基验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10347工程名称及编码安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论（合格 不合格）备注1路基承载力符合要求2路基表面平整度符合说明书要求3道路宽度符合要求验收结论： 验收时间： 年 月 日验收人签字项目总工程师项目生产经理安装单位现场负责人项目安全总监项目机械工程师其他验收人员XX 项目管理表格履带式起33、重机安装验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10348工程名称及编码验收时间设备名称及型号产权单位序号检查项目检查内容验收结果1安全管理产品合格证、安全检测报告超重司机特殊工种操作证张贴起重机额定性能表和安全技术操作规程灭火器配备2结构履带螺丝紧固无缺少、全车各部位无变形传动轴螺丝紧固无缺少、履带结构无变形、走行正常方向机拉杆无松动无任何部位的漏油、漏气、漏水起重臂桁架结构组装牢固配重满足吊装重量要求，安装锁定牢固液压泵压力正常，回转正常3安全防护部分刹车系统正常；起重钢丝绳无断丝、断股，润滑良好，直径缩径不大于10吊钩及滑轮无裂纹、危险断面磨损不大于原尺寸的10起重量幅度指示器、水平仪的指34、示正常。力矩限制器（安全载荷限制器）装置灵敏可靠起升高度限位器报警切断功能正常(大钩、小钩)防过放绳装置功能正常、卷筒无裂纹、无乱绳吊钩防脱装置工作可靠4验收结论：验收人签名项目生产经理项目机械工程师安装单位现场负责人项目安全总监租赁单位其他验收人员XX 项目管理表格汽车式起重机验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10349工程名称及编码验收时间设备名称及型号产权单位序号检查项目检查内容验收结果1安全管理产品合格证、安全检测报告、超重司机特殊工种操作证张贴起重机额定性能表和安全技术操作规程灭火器配备2基础验收地基承载力满足设计或方案的要求3结构轮胎螺丝紧固无缺少传动轴螺丝紧固无缺少方向机横竖35、拉杆无松动无任何部位的漏油、漏气、漏水全车各部位无变形4液压传动部分液压泵压力正常支腿正常伸缩，无下滑拖滞现象变幅油缸无下滑现象、主臂伸缩油缸正常，无下滑回转正常5安全防护部分刹车系统正常起重钢丝绳无断丝、断股，润滑良好，直径缩径不大于10吊钩及滑轮无裂纹、危险断面磨损不大于原尺寸的10起重量幅度指示器、水平仪的指示正常。力矩限制器（安全载荷限制器）装置灵敏可靠起升高度限位器报警切断功能正常(大钩和小钩)防过放绳装置功能正常、卷筒无裂纹、无乱绳吊钩防脱装置工作可靠6验收结论：验收人签名项目生产经理项目机械工程师租赁单位现场负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格电动吊篮安装验收表表格编36、号CSCEC8B-SP-B10350工程名称及编码设备型号安装单位额定载荷租赁单位安全锁编号统一编号提升机编号标定日期验收日期验收项目验收结果技术资料经过审批合格的安装技术方案出租单位营业执照、产品合格证齐全安全锁的标定证书安装、使用维护保养说明书齐全安装人员的操作证件产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）吊篮平台防护吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、平台底板是否有防滑措施提升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机的连37、接螺母是否紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效。安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100mm，摆臂防倾38锁绳独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊蓝安全使用要求钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固,重量及块数（是否符合要求）悬挂机构挑梁外伸长度（1.5M),两根挑梁之间的距离是，悬挂机构前高38、后低设置，纤绳张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数符合安全使用要求（2）行走轮用木方垫起脱离地面电气系统电动吊蓝专用箱必须达到一机、一闸、一漏配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆有无破损，供电电压38010%电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气元件是否灵敏可靠验收结论验收人签字项目机械工程师租赁单位负责人项目安全总监其他验收负责人XX 项目管理表格临时用电验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10309工程名称及编码验收时间序号检查项目检查内容验收结果1外电防护外电防护距离及防护措施水平距离、垂直距离、防护措施2接地与接零保护系统接地分类接地装置接零保护系统工作接地、重复接地39、防雷接地、接地体、接地线、接地位置、导线截面、统一标志3安全防护防护棚标准化防护、防砸、防雨4配电箱总配电箱、漏电保护器、电压表、总电流表、总电度表、总开关、分路开关及其他仪表二级配电箱总开关、分开关、熔断器5开关箱配电装置末级漏电保护器、开关、熔断器参数与设备容量相匹配（未使用其它金属丝）6配电线路线路敷设电缆线路负荷线路杆具、横担档距、相序、架设、直埋、最大弧垂、电缆、过道保护7变配电装置变压装置配电装置变压器型号、连接组别、接地系统、配电屏（盘）、自备电源8验收结论：验收人签名项目电气工程师项目安全总监安装单位现场负责人其他验收人员XX 项目管理表格基坑临边防护设施验收表表格编号CSC40、EC8B-SP-B10351工程名称及编码验收时间序号检查项目检查内容验收结果1立柱固定立柱可插入地面50cm或用膨胀螺栓固定,距离基坑边沿大于50cm。2防护栏杆由上下两道栏杆及栏杆柱组成，上栏杆离地1.2m，下栏杆离地0.6m。3安全网、挡脚板防护栏杆自上而下用安全网封闭，栏杆底部设置18cm高挡脚板。4防护质量沿基坑周圈连续设置防护栏杆，栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部位都能承受任何方向的1000N外力。 5验收结论：验收人签名项目土建工程师项目安全工程师安装单位现场负责人XX 项目管理表格临边、洞口防护设施验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10352工程名称及编码验收时间41、序号检查项目检查内容验收结果1楼梯口防护栏杆、挡脚板防护栏杆0.6m-1.2m各做一道定型化、工具化挡脚板18cm高3cm厚连续设置。2电梯井口井内防护、井口防护井内防护平网防护，两层设一道，不大于10m，井口防护钢制防护门，定型化、工具化防护严密。3预留洞口洞口防护按规范要求设置，防护严密，定型化、工具化。4通道口防护棚、防护栏杆、防护网防护棚5cm厚木板，设双层；防护网外侧用2000目立网封闭。5各处临边阳台、楼板、楼梯、屋面阳台边、楼板边、楼梯边屋面等临边0.6m-1.2m各设一道防护栏杆，设置18cm高挡脚板用安全立网封闭。6验收结论：验收人签名项目土建工程师项目安全工程师安装单位现场42、负责人XX 项目管理表格办公、生活区消防设施验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10353工程名称及编码安装单位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1消防设施临时用房建筑面积之和大于1000m2或在建工程单体体积大于10000m3,应设置临时室外消防给水系统。施工现场的消火栓泵应采用专用消防配电线路。专用线路 应自施工现场总配电箱的总断路器上端接入，且应保持不间断供电。临时消防给水系统的给水压力应满足消防水枪充实水柱长度不小于10m的要求，立管直径不应小于DN100。消火栓的间距不应大于120m,消火栓的最大保护半径不应大于150m。2消防器材办公用房、宿舍、厨房操作间等临时用房应按规定配备43、灭火器。灭火器的类型应与配备场所可能发生的火灾类型相匹配。3临时设施（办公用房、宿舍）防火彩板房板材的芯材阻燃性能须满足防火要求。彩板房层数不应超过3层，每层建筑面积不应大于300m2。严禁宿舍使用电炉、电热器具。4验收结论：验收人签名项目生产经理安装单位负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格施工现场消防设施验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10311工程名称及编码安装单位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1易燃物品管理易燃物与明火安全距离易燃物品的分类放置废弃易燃物处置木工加工棚内应有禁烟牌，易燃物及时清除。易燃物与厨房等处的明火应满足安全距离。易燃物的堆放应分类放置。易燃液44、体应用密封容器盛装。废弃的易燃物等不得随便丢弃，应妥善处置。2防火器材及设施配置消防器材配置临时消防给水系统在建工程应按规定设置临时室外和室内消防给水系统。临时消防给水系统的给水压力应满足消防水枪充实水柱长度不小于10m的要求，立管直径在DN100以上，有足够扬程的高压水泵，每层设有消防水源接口。高度超过100m的在建工程，应在适当楼层增设临时中转水池及加压水泵。危险品仓库、油漆间、木工棚及配电箱防护棚须配有种类合适的灭火器。3现场防火消防通道火灾报警装置防雷措施建筑物内外道路和通道畅通。在建工程不得兼做办公室、民工宿舍、仓库。高层建筑施工现场上下要有通信报警装置。严禁宿舍使用电炉、电热器具。45、施工现场按规定设立吸烟区。施工现场应用可靠的防雷措施。4验收结论：验收人签名项目生产经理土建工程师安装单位负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格临时设施验收表表格编号CSCEC8B-SP-B10308工程名称及编码验收时间序号检查项目检查内容验收结果1管线布置室内电器线路应采用薄壁钢管（槽）明敷，布线整齐美观。电器配置符合设计要求，线路无绝缘老化及接长使用。2规划选址情况不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口与高压线距离，安全距离不足时要有相应的防护措施。位于建筑的坠落半径和塔吊作业半径内时的防护措施。与危险源距离不小于25m，食堂与污染源距离不小于30m。3地基基础基础的混凝土、砂46、浆强度应符合设计要求基础周边排水应通畅，无积水活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的75%以上。4主要构件安全情况地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动。支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、无松动。钢构件（柱、梁、屋架、檩条等）、围护板材（屋面板和墙板）和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠。附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固。5防火防火间距满足要求；消防通道应通畅。消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局合理。木地板等可燃材料应做防火处理。不得有高温热源或火种靠近，厨房等用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物。6防雷防雷接地47、设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格。7防腐钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当。强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求。活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物。8使用管理人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底层。不得改变使用功能；不得超载使用。潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施。不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器。日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐全。9验收结论：验收人签名项目生产经理安装单位负责人项目安全总监其他验收人员XX 项目管理表格受限空间内作业审批表表格编号CSCEC8B-SP-B10314工程名称及编码作业时间 年 48、月 日 时 分作业班组所属单位施工具体部位主要危险有害因素作业内容申请人作业人员监护人员序号主要安全措施确认安全措施符合要求1作业人员已得到相应的安全教育和交底2通风排气情况良好3照明设施为安全电压，照明光线充足4个人防护用品齐全、完备项目土建工程师意见：签名： 时间：项目安全总监意见：签名： 时间：项目生产经理意见：签名： 时间：工作结束时间： 签名（监护人）： 时间：XX 项目管理表格防护设施拆除作业审批表表格编号CSCEC8B-SP-B10315工程名称及编码作业时间 作业班组所属单位拆除设施名称及部位拆除原因加固补救措施措施落实人申请人作业人员监护人员项目土建工程师意见：签名： 时间：49、项目安全总监意见： 签名： 时间：项目生产经理意见： 签名： 时间：工作结束时间： 签名（监护人）： 时间：XX 项目管理表格动火作业审批表表格编号CSCEC8B-SP-B10316工程名称及编码动火时间动火班组所属单位动火部位及方式申请人动火人员监护人员序号主要安全措施确认安全措施符合要求1动火人员持有有效的资格证书2动火人员已按规定接受相应安全教育和交底3灭火器材配备齐全、完好4动火区域易燃品、危险品已全部清除5动火区域难以移动的易燃物已采取有效的防火隔离措施项目土建工程师意见：签名： 时间：项目安全总监意见：签名： 时间：项目生产经理意见：签名： 时间：工作结束时间：签名（监护人）： 时间：备注1、相同的动火部位、方式和人员动火审批手续满24小时须重新办理。2、动火部位、方式和人员其中任何要素发生改变时，须重新办理审批手续。XX 项目管理表格项目安全生产例会记录表格编号CSCEC8B-SP-B10354工程名称及编码主持人会议名称记录人会议地点会议时间与会人员签名：会议主要内容：（安全生产情况评述奖惩情况、工作安排、相关文件传达、需讨论解决的安全问题）