1、 铁路工程（）施 工 用 表 汇 编前 言为适应更新改造工程技术标准的要求，进一步提升铁路工程建设质量管理水平，公司组织有关单位结合对各种施工用表重新进行了修订。经局工程质量监督站、局档案史志中心逐一审定，并在公司范围内统一施行。由于工程施工用表内容广，且编写时间仓促，疏漏之处在所难免，请各分公司在使用过程中，结合工程实践，及时提出修改和补充意见，以便不断完善。最后，我们对所有参加和支持本次施工用表修订的单位表示衷心的谢意。二四年八月十日目 录序号表 格 名 称表格编号页码一、工程管理表格1TA1 施工组织设计（方案）报审表铁程管-012TA2 工程开工/复工报审表铁程管-023工程开工申请报2、告铁程管-02-14单位工程开工申请报告铁程管-02-25TA3 分包单位资格报审表铁程管-036TA4 进场施工机械、设备报验单铁程管-047TA5 主要进场人员报审表铁程管-058TA6 进场材料/构配件/设备报验单铁程管-069TA7 施工测量放样报验单铁程管-0710TA8 工程报验申请表铁程管-0811TA9 工程质量事故报告单铁程管-0912 年 月/季/年度施工进度报表铁程管-10-113TA10 年 季度（月）已完工程数量报审表铁程管-10-214TA11 年 季度（月）验工计价表铁程管-1115TA12 索赔申请表铁程管-1216TA13 工程延期报审表铁程管-1317工程质3、量问题通知单铁程管-1418不合格工程通知表铁程管-1519工程暂停指令铁程管-1620工程复工指令铁程管-1721工程质量事故报告单铁程管-1822索赔报审表铁程管-1923会议签到表铁程管-2024旁站监理记录表铁程管-2125工程联系单铁程管-2226 年 月/季/年度施工进度报表铁程管-2327 年 月份季度施工计划铁程管-24二、隐蔽工程检查记录表格1检查一般路堤基底处理铁程检-052检查地基浅层处理铁程检-05a3检查袋装砂井铁程检-05b4检查粉喷桩、旋喷桩、深层搅拌桩铁程检-05c5检查碎石桩铁程检-05d6检查塑料排水板铁程检-05e7检查水源井铁程检-068检查铺轨前路基完4、成情况铁程检-079检查路堤本体、基床底层填筑（分层检查）铁程检-07a10检查填筑基床底层前，路堤本体完成情况铁程检-07b11检查基床表层填筑前基床底层完成情况铁程检-07c12检查基床表层填筑铁程检-07d13检查过渡段施工铁程检-07e14检查给排水管路安装及水压试验等情况铁程检-0815检查桥梁涵洞基础基坑完成情况铁程检-0916检查沉井沉箱封底完成情况铁程检-1017检查桥梁墩台(完工后)的中线、跨度(墩台中心间距)、水平(垫石)铁程检-1118检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况铁程检-1219检查桥梁架设情况铁程检-1320检查桥梁支座铁程检-13a21检查悬臂灌注连5、续梁灌注混凝土前检查铁程检-13b22检查悬臂灌注连续梁穿束、张拉、压浆铁程检-13c23检查钢筋布置情况铁程检-1424检查隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞铁程检-1525检查隧道衬砌超前支护铁程检-15a26检查隧道衬砌初期支护铁程检-15b27检查隧道洞身开挖铁程检-15c28检查建筑物防水层及泄水设备铁程检-1629检查房屋和其他建筑物工程地基铁程检-1730检查地下电缆的埋设情况铁程检-1831检查通信电线路回线测定铁程检-1932检查地线的埋设情况铁程检-2033检查通信电缆电器特性铁程检-2134检查主变压器安装技术铁程检-2235检查牵引变压器安装技术（一）铁程检-23a36检查6、牵引变压器安装技术（二）铁程检-23b37检查明挖基础基坑完成情况（特大桥及复杂桥梁工程）铁程检-2438检查打桩基础基坑铁程检-2539检查钻（挖）孔桩承台基坑铁程检-2640检查管柱基础基坑铁程检-2741检查钢筋安装铁程检-2842检查模板安装铁程检-2943检查滑动模板施工前铁程检-3044检查钢梁支座压浆前铁程检-3145检查预应力钢筋混凝土梁架设铁程检-3246检查钻（挖）孔桩内灌注钢筋混凝土前（成孔）铁程检-3347检查筑岛沉井刃脚灌注混凝土前铁程检-3448检查沉井接高铁程检-3549检查沉井基础封底前铁程检-3650检查钢围（令）堰制造、拼装铁程检-3751检查 米先张法预应7、力钢筋混凝土管柱制造验收铁程检-3852检查浮运钢沉井起吊下水前铁程检-3953检查钢围（令）堰下沉铁程检-4054检查底节钢沉井制造及拼装铁程检-4154检查浮运钢沉井接高铁程检-4255检查设备开箱铁程检-4356检查设备安装铁程检-4457检查设备基础隐蔽工程铁程检-4558检查信集团设备基础铁程检-46四、工程变更设计表格1工程变更设计申请报告2工程变更设计通知单五、工程日志1工程日志簿封面式样2工程日志填写表六、铁路工程施工质量验收表格（以路基工程为例，其它参照铁路工程施工质量验收标准）1施工现场质量管理检查记录表2检验批质量验收记录表3分项工程质量验收记录表4分部工程质量验收记录表8、5单位工程质量验收记录表6单位工程质量控制资料核查表7单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表8单位工程观感质量检查记录表七、工程竣工验收表格1竣工申请表铁验表-12初验申报表铁验表-2a3初验申报表铁验表-2b4初验专业小组记录表铁验表-35正式验收申报表铁验表-4a6正式验收申报表铁验表-4b7竣工验收交接记录表铁验表-5a8竣工验收交接记录表铁验表-5b铁程管-01铁 TA1 施工组织设计（方案）报审表工程项目名称：新建洛湛铁路永州至岑溪段 施工合同段：YQ8 编号 ：03致：洛湛监理站： 我单位根据施工合同的有关规定已编制完成YQ8标孔邓1#大桥 工程的施工组织设计（方案），9、并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日 期专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-02 TA2 工程开工/复工报审表工程项目名称： 施工合同段 ： 编号：工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致： （项目监理机构）：我方承担的 工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告（铁程管-02-12表）2（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日10、 期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日 期建设单位意见： 公 章 负责人 日 期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-02-2 单位工程开工申请报告工程项目名称： 施工合同段 ： 编号：单位工程名称单位工程位置申请开工日期计划工期质检工程师技术负责人施工准备情况：附件： 承包人： 年 月 日 专业监理工程师意见：专业监理工程师 年 月 日总监理工程师意见：总监理工程师 年 月 日注：随开工报告附件：施工组织设计及说明文件。铁程管-04 TA 进场施工机械、设备报验单工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 下列施工机械、设备能满足工程施11、工需要，请审查签证并准以使用。承包单位（章）技术负责人日 期序号机械设规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注备名称致（承包单位）经审查：同意使用不同意使用专业监理工程师日期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-05 TA 主要进场人员报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 兹证明这些管理（技术）人员满足招标文件要求，请予以审查。附：报审人员资格证明复印件。承包单位（章）负责人日期姓名性别出生年月职务学历专业职称专业年限备注审查意见：项目监理机构（章）总专业监理工程师日期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁12、程管-06 TA6 进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附：1出厂质量保证书（产品合格证）；出厂检验报告；自检试验报告承包单位（章）负责人日期名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源及产地使用工点及部位自检期情况取样地点及日期检验人及检验日检验结果使用日期监理审查意见项目监理机构（章）专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-07 TA7 施工测量放样报验单工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机13、构）： 根据合同要求，我单位已完成的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。 附件：测量及放样资料。工 程 地 点放样内容备 注 测 量 人审 核 人 技术负责人 日 期 专业监理工程师的结论： 核验合格纠正偏差后合格纠正偏差后再报 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。铁程管-08 TA8 工程报验申请表工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 承包单位（章）质量检查工程师（签字）日 期监理工程师意见： 项目监理机构总/专业监理工程师日 期 注：本表一14、式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-09 TA9 工程质量事故报告单工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）： 年 月 日 时，在 发生工程质量事故，报告如下：1 事故经过及原因简要说明（祥见附件）2 事故性质：3 预计造成损失：4 应急措施：5 初步处理意见：待进行现场调查后，另作详细报告。承包单位（章） 负责人 年 月 日 时 收件人 年 月 日 时 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-12 TA12 索赔申请表工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）：根据合同第 条规定，由于 原因，我方要求索赔金额15、（大写），请予以审查批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额计算：附：证明材料。 索赔单位（章） 负责人 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-13 TA13 工程延期报审表工程项目名称： 施工合同段： 编号 ：致： （项目监理机构）：根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2证明材料 承包单位（章） 负责人 日 期总监理工程师意见：总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。铁程管-14 TA14 工程竣工初验报审表工程项目名称： 16、施工合同段： 编号：致： （监理单位）我方已按合同要求完成 工程，经自检合格，请予以检查。附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经检查验收，该工程1符合/不符合设计文件要求；2符合/不符合我国现行工程建设验收标准；3符合/不符合合同文件要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（机构） 总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位1份。铁程管-15 年 月份（季度）施工计划工程项目名称： 施工标段： 编号： 章节工 程 项 目单位单价（元）数量价值（元）备 注合 计编制： 复核： 单位负责人： 填报日期：说明：117、编制的施工计划表，须附施工计划编制说明，编制依据，（标段计划安排投资和标段工程数量），工程形象进度分析及存在问题等。2、本表按施工预算章节号顺序填列。铁程管-16 混凝土、砂浆配合比审批报表工程项目名称： 施工标段： 编号：申报单位申报文号申报日期设计7天无侧限抗压强度 mpa试验工程师签字原材料及其审批报表编号配比实用料(Kg)拟用工程名称里程1234拟用部位56试验项目试验方法试验表编 号试验值试模尺寸(cm)修正值实际值施工单位试验中心试验室核查中心试验室意见： 试验室主任 年 月 日质检工程师 年 月 日 专业监理工程师意见：专业监理工程师 年 月 日 铁程管-17 工程联系单工程名18、称： 施工标段： 编号：邀约单位：被约单位：致 ：事由与要求：邀约单位（公章）邀约单位负责人 日 期 应约单位意见：应约单位（公章）应约单位负责人 日 期 铁程管-18 TC1 监理工作联系单工程项目名称： 施工合同段： 编号：致 ：事由：内容：单位（章） 负责人 日 期 注：本表一式2份，联系单位各1份。铁程管-19 TC2 工程变更单工程项目名称： 编号：致 （项目监理机构）：由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：工程变更设计申请报告。 提议单位（章） 负责人 日 期 设计单位意见： 设计单位（章） 负责人 日 期 承包单位意见： 承包单位（章） 负责人 日 期 监19、理单位意见： 提议单位（章） 负责人 日 期 建设单位意见： 提议单位（章） 负责人 日 期 注：本表一式5份，承包单位2份，建设单位、监理单位、设计单位各1份。铁程管-20 工程变更设计申请报告即现行表格铁程管-21 TC3会议签到表工程项目名称： 编号：时 间地点主持人议 题姓 名单 位 名 称职 务联系电话铁程质统-01 月份进场钢材情况明细表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：序号名 称规格型号单位数量存放地点表面情况质量证件备注试验工程师： 质检工程师：监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-02进 场 材 料 检 验 表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：合 同 段材料20、名称编 号第 页共 页施工单位规 格数 量拟用何处产地及厂(场)家进场日期检查日期装运卸情 况堆放贮存情 况抽样数抽样方法主要质量指 标试验项目规定指标试验值自检意见及签 名监理检查意 见附 件1、 材料出厂合格证 2、 材料抽样试验报告单3、 质统-03 月份水泥质量检查报表 工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：序号生产厂品种及标 号单位数量抗压强度(MPa)抗折强度(MPa)备注3d7d28d3d7d28d试验工程师： 质检工程师：监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-04混 凝 土 施 工 检 查 表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：单位工程名称施工部位施 工 时 间开始21、结 束施 工 气 温最高最 低拌 和 方 式运输方式水 泥 品 种及 标 号水泥用量(Kg/m3)施工配合比水 灰 比外 加 剂名称掺 入 量%实测坍落度(cm)123平均试 件组数编号施工间断情况记录冬季防寒保温措施及入模 温 度自检意见主管工程师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日质统-05钻/挖 孔 桩 造 孔 记 录 表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号:单位工程名称墩号桩号桩径(m)地面标高(m)设计桩尖标高护筒长度m护筒顶标高m护筒埋置深度m钻头型式和直径钻头质量(kg)上班交班时进尺 %本班进尺(m)累计进尺(m)自 月 日 时 分至 月 日 时 分时间22、共计(h)工作项目冲程(m)冲击次数(次/分)钻(挖)进深度检孔深度(m)孔底标高(m)孔内水位(m)备注起止本次(m)累计(m)hminhmin时间统计纯钻(挖) 时间辅助生产时间(h)合计取渣检孔检查钻头接钢丝换绳投石投土小计孔内事故机械事故待料停电小计记录员: 工班长: 主管工程师： 年 月 日 质统-06钻/挖孔桩成孔检查表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号： 单位工程名称墩台号钻孔编号钻挖孔时间开 始结 束桩尖标高(m)设 计成 孔成孔深度(m)设 计实钻(挖)桩径(cm)检验方法测点数最大值最小值平均值换浆测试开 始日 时 分结 束日 时 分泥浆测试稠 度含砂率倾斜度 %钻(23、挖)孔中出现的问题及处理方法 成孔缺陷情况备 注自检意见 主 管 工 程 师： 年 月 日监理检查意 见专业监理工程师： 年 月 日 质统-07混凝土/砂浆施工配料单工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：施工班组配料单编号工程名称及部位理论配合比卡片号强度等级要求稠度陷度(cm)勃(s)拌和、捣实方法施工日期使用材料水泥厂名品种标 号细骨料产地规格细度模数粗骨料产地最大粒径(mm)水外加剂名称固体含量%骨 料湿料质量(Kg)干料重量(Kg)含水率(%)粗骨料细骨料水泥细骨料粗骨料水外加剂理论配合比每立方米混凝土用料理论配合比施工配合比每次用料(Kg)第一次拌和用料试验意见：中心试验室：（章24、）试 验： 日期试验室主任： 日期质统-08混凝土/浆砌圬工灌注日志工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：工程名称水泥厂名卡片号里 程品种理论水灰比部 位标号配合比等 级编号要求坍落度(cm)开盘时间 年 月 日时 分施工数量施工坍落度(cm)终盘时间时 分水泥总用量(kg)试件编号砂含水率%施工配合比石水灰比每立方米用料kg水泥每次拌合用料kg水泥砂砂石石水水外加剂外加剂外渗料外渗料工 作 负 责 人领工员称重水泥试验员砂工班长石组 长水洒 水外加剂拌 合外渗料捣 固每班水泥用量(kg)主管工程师： 试验工程师：质检工程师： 监理工程师：质统-09分层检查压实情况记录汇总表路堤基底 基床25、底层基床以下 基床表层工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：工程自 至 高程自 至 第 层检测断面里程测点数填料K30max（Mpa/m）K30min（Mpa/m）K30允许值最小值点数Drmax或Kmax或nminDrmax或Kmin或nmaxDr或K或n允许值点数结论试验工程师： 质检工程师：监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-10路基高程及宽度实测与设计对照表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：施工里程 自 至 检测断面里程路基设计宽度（mm）路基实测宽度（mm）误差（mm）路肩设计高程（mm）路肩实测高程（mm）误差（mm）左右左右左右左右左右左右主管工程师： 质检工程师26、： 监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-11 过渡段分层填筑压实检测记录汇总表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：层次测点数填料K30max（MPa/m）K30min（MPa/m）K30允许值最小值 点 数nmin（%）nmax（%）n允许值最小值点数结 论主管工程师： 质检工程师： 监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-12悬臂灌注连续梁各向预应力筋张拉情况记录汇总表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：工程名称工程地点本梁段编号墩 号纵向孔径张拉顺序：纵向索张施力程序：孔方向孔编号控制拉力（kN）超张拉力（kN）最大拉力持续时间（min）实际伸长（mm）计算伸长（mm）断丝27、滑丝情况锚固情况主管工程师： 质检工程师： 监理工程师： 日 期： 年 月 日注：“孔方向”按一、纵向；二、横向；三、竖向顺序填写。纵向按孔编号填写完毕，即将横格线延至左边框，在“孔方向”栏填写“二、横向”，并按编号填写各横向孔，由此类推。质统-13衬砌厚度断面图 工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：里 程实测值设计值（cm）DK DK ABCDEFGHI内拱顶高程（设计/实测）主管工程师： 质检工程师： 监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-14仰拱及填充检查表工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号： 里 程部 位DK DK 设计实测设计实测A点高程B点高程C点高程D点高程E点高程28、F点高程G点高程12厚度34厚度56厚度主管工程师： 质检工程师：监理工程师： 日 期： 年 月 日质统-15隧道开挖工作面地质调查记录 工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号： 隧道名称隧道长度调查里程调查日期断面尺寸埋 深开挖地点及围岩岩层的岩性及状态结构特征及完整状况开挖后的稳定状况地下水量和水质不良地质及特殊地质设计围岩级别施工建议围岩级别工程措施施工单位（签字）： 年 月 日监理工程师意见及签字年 月 日注：本表每10米及地质有特殊变化时填报。质统-16实际开挖断面尺寸图（V级围岩上台阶）工程名称： 施工标段： 监理标段： 编号：里 程实测值允许最大超挖值DK DK DK ABCD29、EFG拱顶（1点）高程拱顶设计高程主管工程师： 质检工程师： 监理工程师： 日 期： 年 月 日铁程检-05工 程 检 查 证 编号：检查 一般路堤基底处理工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日里程：自 至 共 m1.该段设计单位地质勘察文件已提供/未提供：Ps= Mpa或= Mpa地基土类型 ，水位距地表 m。已/未进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= Mpa或= Mpa地基土类型 ，地下水位距地表 m。2.施工前场地清理情况： 。3.地下水处理措施： 。4.草皮、树根、杂物清除情况：已清除/未清除，指出后清除。5.陡于1:5横坡台阶处理情况（请绘制草图说明）：6.挖除深度 30、m，换填 m，换填材料名称 材料检验报告单编号 。7.基底平整：合格/经指出返工后合格。8.经用 法检测 个断面共 点，其中：K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m， K30（标准值） Mpa/m的占 %。Ps= Mpa或= Mpa。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-05a工 程 检 查 证 编号：检查 地基浅层处理工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m 浅层处理方法为：换填/抛石挤淤/砂垫层/土工合成材料。1.该段31、设计单位地段勘察文件已提供/未提供：Ps= Mpa 或= Mpa已/未进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= MPs或= Mpa。2.换填法：挖除深度 m，挖除后底部高程 m，底部开挖宽度 m。换填所用填料（注明名称及规格）： 分层压实情况见下表。3.抛石挤淤法：片石材质：合格/不合格，压实方式 地基边线最大偏差 mm。地基顶面高程最大偏差 mm。顶面K30 Mpa/m。层数层厚mmK30/Dr层数层厚mmK30/Dr4.砂垫层法：砂料质量检验单编号： 分层碾压情况见右表垫层宽 m，反滤层厚 mm。5.土工合成材料：材料类别 ，型号 ，生产厂家 ，材料试验报告单编号 幅与幅之间最小搭接宽度 mm。32、为搭接/粘接上下搭接缝错开最小距离 mm，回折 m。层间间隔砂层最小厚度 mm。6.浅层处理后，共检测 个断面共 点，其中K30max= Mpa/m，K30min= Mpa/m，K30（标准值） Mpa/m的占 %,Drmax= ，Drmin= ，Dr（标准值） 的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-05b工 程 检 查 证 编号：检查 袋装砂井工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 1.该段设计单位地段勘察文件已提供/未提供：Ps= Mpa或=33、 MPa；已/未进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= MPa或= Mpa。2.施工前场地清理情况 。3.袋装砂井施工：砂袋型号 ，生产厂家 ，材料检验证编号 ，砂料检验证编号 。井位纵横向最大偏差纵 mm，横 mm，井深最大偏差 mm，砂井最大倾斜度 %，砂袋露出孔口最小 cm。灌砂率最小值为 %。4.对已施工的袋装砂井补砂情况： 。5.上部砂垫层厚度 mm。6.袋装砂井施工完成后，共检测 个断面共 点，其中：K30max= MPa/m，K30min= MPa/m或nmax= ，nmin= ；K30（标准值） MPa/m的占 %或n（标准值） 的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后34、满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-05c工 程 检 查 证 编号：检查 粉喷桩、旋喷桩、深层搅拌桩工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m加固方法：粉喷桩/旋喷桩/深层搅拌桩。1.该段设计单位地质勘察文件已提供/未提供：Ps= MPa或= MPa；已/未进行地质补充勘探，勘探结果：PS= MPa或= Mpa。2.施工前场地清理情况 。3.钻机（桩机）型号 ，电脑自动记录仪型号 加固料（固化剂）类型 ，规格（配合比） ，试验报告单编号 外掺剂类型 ，掺入量 ；桩轴线纵横向最大35、偏值 mm，钻杆最大倾斜度 %；桩长（桩深）最大偏差 mm，单桩喷粉量最大偏差 %。4.桩体无侧限抗压强度：设计要求 龄期，桩体无侧限抗压强度 MPa，钻探取芯桩数 根，无侧限强度最小值 Mpa。 桩基检测结果： 合格/不合格5.设计碎石桩的桩身密度 ，圆锥动力触探法检测桩身密度 设计碎石桩复合地基承载力 MPa，平板载荷试验复合地基承载力 MPa。检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-05d工 程 检 查 证 编号：检查 碎石桩工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 36、年 月 日里程：自 至 共 m1.该段设计单位地质勘察文件已提供/未提供：Ps= MPa或= MPa，已进行地质补充勘探，勘探结果：PS= MPa或= MPa2.施工前场地清理情况 。3.钻机（桩机）型号 ，电脑自动记录仪型号 。 碎石料粒径 mm，含泥量 %。4.碎石桩的布置形式 ，间距最大偏差 mm 碎石桩的布置数量 根 碎石桩的设计桩身长度 m，桩长（桩深）最大偏差 mm。 碎石桩的设计桩径 cm，桩径最大偏差 mm。5.设计碎石桩的桩身密度 ，圆锥动力触探法检测桩身密度 设计碎石桩复合地基承载力 MPa，平板载荷试验复合地基承载力 MPa。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足37、设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 。主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-05e工 程 检 查 证 编号：检查 塑料排水板工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.该段设计单位地质勘察文件已提供/未提供：Ps= MPa或= MPa；已/未进行地质补充勘探，勘探结果：Ps= MPa或= Mpa。2.施工前场地清理情况： 。3.插板机型号 ，生产厂家 ，塑料排水板型号 ，生产厂家 ，检验证编号 。4.排水板间距最大偏差 mm，插深度不少于 m，拔管时有带出/无带出，带出长度50cm的共 处，已采取 措施。排水板插设最大38、倾斜度 %，埋入砂垫层最小长度 mm。5.砂垫层：砂料检验单编号 ，砂垫层厚度 m。6.塑料排水板施工完成后，经检测：K30 MPa/m或n 。7.砂垫层反滤层设置情况 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-06工 程 检 查 证 编号：检查 水源井工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日水源井用途为 ，检查结果如下：1.井的构造及构造情况： 。2.井管身度为 米，钻井孔径为 米，其深度为 米，井筒刃口标高为 米。3.施工时发现的地质及地下水情况： 。4.井39、管种类及其总长度： 。5.进水管安装位置、种类及其长度： 。6.吸水管底阀之机能： 。7.井管外侧填塞物质种类及数量： 。8.井底堵塞情况： 。9.涌水试验：静水位： 。 动水位： 。 涌水量： 。10.水质分析及化验： 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07工 程 检 查 证 编号：检查 铺轨前路基完成情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m。1.路基面设计宽度 m，其出入如下：.在直线上 mm至 mm，延长 m。.在曲线上 40、mm至 mm，延长 m。2.路基面路肩及平整情况 。3.路基边坡情况（坡度、坡面平整情况） 。4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况 。5.有/无软土、软弱路基。如有，软基处理方法为 。6.填筑情况已检查签证。7.纵断面修整后与设计的出入（沉落计算在内）不超出 cm，施工预留沉降量为 cm。8.取土坑情况： 。8.弃土堆情况： 。9.沉降观测情况： 。10.其它情况： 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07a工 程 检 查 证 编号：检查 基床以下路堤、基床底层填筑（分层检41、查）工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m填筑部位为基床以下路堤/基床底层。1.填料类别 ，本层填料试验报告单编号 。2.本次填筑为该部位的高程 m至高程 m，为第 层，层厚 cm，填筑时两侧加宽值：左加宽 cm，右加宽 cm。3.对于基床底层改良土填层：外掺料名称 ，试验配比 ，试验报告单编号 ，掺料剂量最大偏差+ %，- %，改良土填层厚度最大偏差 mm。4.土工合成材料名称： ，型号 ，生产厂家 ，原材料试验报告单编号 ，幅与幅之间最小搭接宽度 mm，多层铺设上下层搭接缝错开最小距离 mm，竖向间距最大偏差+ mm，- mm。5.检测情况：在本段用42、 法检测 个断面共 点，其中：K30max= MPa/m， Kmax= ， nmin= %，K30min= MPa/m， Kmin= ， nmax= %，K30（标准值） MPa/m的占 %，或K（标准值） 的占 %，或n（标准值） %的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07b工 程 检 查 证 编号：检查 填筑基床底层前，基床以下路堤完成情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.顶面高程最大偏差 mm，中线至边缘距离最43、大偏差 mm，宽度最大偏差 mm。横坡最大偏差 %，平整度 mm。实际边坡坡度与设计边坡坡度偏差最大值 %，变坡点位置最大偏差 mm平台位置最大偏差 mm，平台宽度最大偏差 mm。2. 基床以下路堤填土压实检测情况：在本段用 法检测 个断面共 点，其中：K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，K30min= MPa/m， Kmin= ，nmax= %，K30（标准值） MPa/m的占 %。K（标准值） 的占 %。n（标准值） %的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：44、监理工程师：铁程检-07c工 程 检 查 证 编号：检查 基床表层填筑前基床底层完成情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.顶面高程最大偏差 mm，中线至边缘距离最大偏差 mm，宽度最大偏差 mm。横坡最大偏差 %，平整度 mm，厚度最大偏差 mm。2.基床底层分层填筑填料及压实情况见附件2。底层顶面压实检测结果：本段共检测 个断面共 点，其中：K30max= MPa/m， Kmax= ，nmin= %，K30min= MPa/m， Kmin= ，nmax= %，K30（标准值） MPa/m的占 %。K（标准值） 的占 %，N（标准值） %的占 %45、。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07d工 程 检 查 证 编号：检查 基床表层填筑工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m1.填料类别： ,本层填料试验日期 年 月 日，试验报告单编号 ,填料为厂拌/路拌/天然级配。2.本次填筑为基床表层的：上层/下层层厚 cm。3.基床表层级配碎石填料与上部道床碎石及下部填土之间有/无反滤层。反滤层材料规格 ，试验报告单编号 ，设计要求反滤层厚度 cm,实测反滤层最小厚度 cm。4.分层摊铺碾46、压检测情况见附件2。本段用 法检测 个断面共 点，其中：K30max= MPa/m，nmin= %；K30min= MPa/m，nmax= %， K30（标准值） MPa/m的占 %，n（标准值） %的占 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-07e工 程 检 查 证 编号：检查 过渡段施工工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 里程：自 至 共 m过渡段类型：路堤与桥台过渡段/路堤与横向结构物过渡段/路堤与路堑过渡段。1过渡口段施工断面简图：2.基床47、表层以下填料为 ，材料试验报告单编号 。3.分层填筑压实情况，共分 层，分层厚度 cm，检测情况汇总表如附件1。4.在路堤与路堑过渡段中台阶开挖的坡比为 ，每台阶宽 m。5.填土中设有土工合成材料时，土工合成材料名称为 ，型号 ，生产厂家 ，材料试验报告单编号 ，幅与幅间最小搭接宽度 mm，上下层的搭接缝错开最小距离 mm，竖向间距最大偏差 mm。6.D15/d85= D15= ,设反滤层不设反滤层反滤层材料为 厚度为 mm。7.防排水设施情况: 。8.本过渡段与路基其它部分同步施工/留缺口施工。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师：48、 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-08工 程 检 查 证 编号：检查 给排水管路安装及水压试验等情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日管路种类 管路长度 米, 管径 毫米。接头用 填塞，检查结果如下：1.管路自 至 一段基础种类为 ，基础深度 米，基底地质及地下水情况： 2.管路的排列情况： 3.管路的接头情况： 4.管路的固定装置情况： 5.水管配件性能的检查结果为: 制水阀： 排气阀： 排泥设备： 排水栓： 其他配件： 6.水压试验结果为:工作压力 (千帕)，试验时压力为 (千帕)，试验结果为 (千帕)，压力降至 (千帕)时所需时间为 分钟，49、管路泄水情况 ，根据以上检查认为 决定： 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-09工 程 检 查 证 编号：检查 桥梁涵洞基础基坑完成情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 基坑工程具体名称 。1.基底设计高程 m，实测基底高程为 m。2.基底土质为 ，用 方法试验，基底土0= kPa，设计要求应为 kPa。3.基坑为有水开挖/无水开挖，基坑中水开始排水时水位高程为 m。4.基底不处理/原土夯实/夯入碎石，其他方式： 。（如有采用粉喷桩、碎石桩等方式处理，应进行相应项目检查并填写相应检查证）5.围护措施:采用挡板/砂袋挡护/木板桩围堰/50、钢板桩围堰/薄壁围护沉井/筑土围堰。附图：基坑平面尺寸、高程测点图。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-10工 程 检 查 证 编号：检查 沉井沉箱封底完成情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 （墩台编号） 工程基础沉井（箱）检查结果如下：1.于 年 月 日开始下沉，刃口最初标高 m，于 年 月 日沉妥，其下层为 层，刃口标高为 m。2.此项土层对主力之承压力可定为 千帕，计算最大压力：由主力所发生为 千帕，由于主力及附加力所发生者为 千帕。3.为检51、定事先进行之调查资料，曾进行试挖（或钻控），低于刃口深达 。4.依据横向及纵向中线，于沉井（箱）内进行水平测量的结果为：上游刃口标高 m，顺水流左侧刃口标高 m，下游刃口标高 m，顺水流右侧刃口标高 m。5.设计要求襟边尺寸为 m，由于沉井（箱）位置偏斜，将来襟边尺寸应为：上游为 m，顺水流左侧为 m；下游为 m，顺水流右侧为 m。经以上检查认为 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-11工 程 检 查 证 编号：检查 桥梁墩台（完工后）的中线、跨度（墩台中心间距）、水平（52、垫石）工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日墩台中线墩台中线偏差值墩台编号偏差值墩台支承垫石水平垫石顶面高程垫石顶面高程偏差值垫石位置偏差值一片梁一端有两块垫石时，二垫石高差孔位、梁位两垫石高差值孔、梁位垫石高差一孔梁一端四片梁垫石高差各墩台上，一孔梁一端垫石高差值孔、墩台高 差墩台中心间距离与设计值之差各孔距离偏差值孔编号差 值经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附件：垫石布置平面图（注明平面位置偏差） 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-12工 程 检 查 证 编号：检查 钢筋混凝土桥梁53、架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 架设钢筋混凝土桥梁 孔 米1.经检查各部尺寸如下：。孔跨偏差第 孔第 孔第 孔第 孔第 孔第 孔第 孔第 孔墩台部分净空（m）左右梁跨(cm)左右支座水平(mm)左右支座宽(cm)左右桥梁部分梁长(cm)左右梁高(cm)左右计算伸缩缝(mm)左右2.钢筋混凝土桥梁出厂验收合格证情况：经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：注：1、本表适用于8米以上桥梁。2、净空系指设计水位至梁底的高度，梁跨系指同一孔54、梁两端支座中心间的距离（设计水位线上相邻墩台身之间的距离）。铁程检-13工 程 检 查 证 编号：检查 桥梁架设情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日R= ，j= ，类型及孔跨 本桥于 年 月 日开始架设至 年 月 日架设完，经检查结果如下：1.架桥中线及梁缝情况(见桥梁底平面示意图)2.桥台(墩)支座间是否平贴 3.支座所用垫片材料层数及其厚度 4.梁身有无损坏,及其部位补救措施 5.本桥固定端在 方向。 6.其它情况 据以上情况认为: 经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附件：1.桥梁底平面示意图； 2.梁、支座出厂合55、格证编号；3.各墩台架梁记录表。主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-13a工 程 检 查 证 编号：检查 桥梁支座工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日本桥墩(台)支座经于 年 月 日检查结果如下：1.本桥墩(台)设活动(固定)支座,设计支座底板底标高为 米,实测为 米。(附示意图) 上游侧支座为 mm。2.支座底板四角水平高差 下游侧支座为 mm。 上游侧支座为 mm。3.固定支座中心线与设计中线之偏差 下游侧支座为 mm。4.支座安设时气温 。 设计 毫米(偏 侧)5.活动支座底座偏移值 实际 毫米(偏 侧) (附示意图)。6.支座下已56、用铁楔抄死,四周已立模或砂浆封闭。7.采用位能压浆之高差为 m。 经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-13b工 程 检 查 证 编号：检查 悬臂灌注连续梁灌注混凝土前检查工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日本梁段编号 ，长度 m，是/不是合拢段，其位置如图示（标注主要纵向尺寸）。墩号：1非预应力筋已检查签证。2梁段模板中线与设计中线之差为 mm，梁高 mm至 mm，梁宽 mm至 mm，顶板厚 mm至 mm，底板厚 mm至 mm。边腹板厚 mm至 mm，中57、腹板厚 mm至 mm。3.悬臂端高程 m，与设计高程相差 mm。如为合拢段两悬臂端顶面高差 mm。4.净保护层最大 mm，最小 mm。5.孔道布置如下表：位置孔数孔位最大偏差制孔方式定位网设置胶管摩阻试验结果纵向横向竖向6.灌注混凝土强度等级 ，采用外加剂为 ，掺量为 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师： 铁程检-13c工 程 检 查 证 编号：检查 悬臂灌注连续梁穿束、张拉、压浆工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日本梁段编号 ，长度 m，是/不是合拢段，其位58、置如图示（标注主要纵向尺寸）。 墩号：1.张拉设备于 年 月 日经 标定。纵向孔位示意图2.张拉时混凝土龄期 天，经试块试验强度为 MPa。3.纵向预应力筋材料为 ，材料试验报告单编号 。穿束前涂有 润滑剂。横向预应力筋材料为 ，材料试验报告单编号 ，竖向预应务筋材料为 ，材料试验报告单编号 。4.张拉情况见浙赣程检27附。5.灌浆用水泥标号 ，品种 ，水灰比 ，强度 MPa。灌浆压力 MPa，稳定时间 min。无漏浆现象/在 部位出现漏浆，处理漏浆方法 。6.清洗润滑剂方法 。7.有/无孔道堵塞现象。处理堵塞的方法 。8.张拉前悬臂端高程 m，与设计高程相差 mm；张拉后悬臂端高程 m,与设59、计高程相差 mm；如为合拢段，张拉前两悬臂顶面高差 mm；张拉后两悬臂顶面高差 mm。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-14工 程 检 查 证 编号：检查 钢筋布置情况（一般工程）工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 结构名称 ，钢筋部位 。1.钢筋按 图施工，主筋的数量、直径、弯折情况 。2.箍筋的布置 ，其他分布钢筋符合要求。3.主筋、钢箍、分布筋等的联接为绑扎/点焊。4.钢筋间距满足要求/调整后满足要求。5.钢筋的除锈为无锈/人工除锈/机械除锈。60、6主筋搭接为绑扎搭接，搭接长 d至 d/单面搭接焊，焊缝长 d至 d/双面搭接焊，焊缝长 d至 d/闪光对焊/压力接触焊。7.钢筋接头焊接试验见 号报告单，主筋接头最多的断面在受拉区/受压区，该断面上接头共 个，占主筋数 %。8.钢筋试验见 号报告单。9.钢筋骨架长 m，宽（或直径） m，高 m。10.闪光对焊接头均经目测。11.活动支座钢筋布置 。12固定支座钢筋布置 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-15工 程 检 查 证 编号：检查 隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞61、工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日检查里程自 至 1.地质情况 。2.渗水情况 。3.边墙厚度与设计规定 。4.拱圈厚度与设计规定 。5.仰拱厚度与设计规定 。6.各部位侵入净空情况 。7.拱圈边墙背后及泄水孔口的堵塞情况 。8.防水层种类及施工情况 。9.塌方、超挖数量、原因及回填情况 。10.其他情况 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师： 技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-15a工 程 检 查 证 编号：检查 隧道衬砌超前支护工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 62、日 本工程自 至 洞身超前支护已完成，经检查结果如下：初期支护日期：自 年 月 日至 年 月 日项目内 容项目内容参数超前锚杆小导管注浆参数钢格栅钢管或钢管外径（mm）类型钢管壁厚（mm）加工方法、质量长度（mm）间距（cm）间距（cm）外角（度）每环节数根数环安装方法、质量浆液性质纵向拉杆直径（mm）浆液水灰比间距（mm）注浆终压（MP）联系方法经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-15b工 程 检 查 证 编号：检查 隧道衬砌初期支护工程名称： 施工单位：工程地点： 检查63、日期： 年 月 日 本工程自 至 洞身（上台阶）支护已完成，经检查结果如下：初期支护日期：自 年 月 日至 年 月 日喷射混凝土锚杆/小导管钢架项目内容项目内容项目内容喷砼设计等级材质、规格类型受喷面状况间距加工方法质量喷砼厚度（cm）设计根数/环间距实际长度每环节数喷砼外观浆液性质安装方法质量浆液W/C外加剂名称注浆终压（Mpa）纵向拉杆直径（mm）掺入量锚固长度间距（mm）钢纤维（Kg/m3）类型钢筋网规格/联系方法掺入量间距/经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-15c64、工 程 检 查 证 编号：检查 隧道洞身开挖工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日本工程自 至 洞身（上台阶）开挖完毕，经检查结果如下：开挖日期自 年 月 日至 年 月 日开挖方式渗水情况岩层名称设计实际围岩级别设计实际项目允许值（cm）实测值（cm）（开挖断面图附后）1234567891011平均最大欠挖部位拱平均最大边平均最大超挖部位拱部平均10最大15边墙平均10最大15塌方、超爆数量及原因经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-16工 程 检 查 证 65、编号：检查 建筑物防水层及泄水设备工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 结构名称 ，防水层部位 1.防水层种类：2.基层处理情况：3.防水层设置情况：第一种：第二种：4.保护层设置情况：5.泄水设备设置情况：检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附件：防水材料试验报告单主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-17工 程 检 查 证 编号：检查 房屋或其他建筑物工程地基工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日自 至 部分地基检查结果如下：1.地基挖至标高为 2.基底土壤情况为 3.地66、下水标高为检查基坑底上 米，基底承载力为 kpa，采用 方法求出。4.土壤夯实系用(夯入碎石卵石或其他方法) 5.根据研究基础坑底及其下深 米的土壤情况及建筑物的压力等决定基础标高为 米，并指定基础顶按设计需要标高为 米。6.施工中应注意事项 经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附件：1.基坑平面及断面图2.土壤断面图主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-18工 程 检 查 证 编号：检查 地下电缆的埋设情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日电缆用途 自 至 共长 米；检查结果如下：1.埋67、设深度 2.土质情况 有无浸蚀性 3.防护情况 4.穿过轨道下防护方法 5.接头及弯曲处的处理 6.始端备用量 7.终端备用量 根据以上检查认为 决定： 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-19工 程 检 查 证 编号：检查 通信电线路回线测定工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日进行回线测验其结果如下：一.导线电阻回线名称环线电阻测验值()测验值与计算值差比()导线电阻不平衡(差数)二.绝缘电阻(M)回线名称二线间线不平衡电缆心线间电缆心线与铝皮间由于以上认为： 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-2068、工 程 检 查 证 编号：检查 地线的埋设情况工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日使用种类 用 检查及试验结果如下：1.深度 2.土质 3.埋设地线使用 尺寸形状 引出线焊接情况 4.电气抵抗测验结果 欧姆。5.露出地面部分做何种处理 根据以上检查认为 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：注：电话所用的地线埋设前须每处检查；电报、闭塞机及避雷用的地线可择重要的及土质不良的地段检查。铁程检-21工 程 检 查 证 编号：检查 通信电缆电器特性工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日测试区段 至 亘长 公里，电缆型号 电缆用途 测试结69、果(测试值) 一.直流特性：1.小同轴 ，内导体直流电阻 ；外导体直流电阻 ；内外导体绝缘电阻 M，内外导体间电气绝缘强度 V(二分钟)。外导体间电气绝缘强度 V(二分钟)。2.对称回线组环路电阻 ；回线不平衡 。 芯线间及芯需对地间绝缘电阻 M。二.交流特性1.同轴对站端波阻抗 (脉冲测试)：任意两同轴对间近端串音衰耗 db(bokHz)，远端串音防卫度 db(bokHz)，任意同轴对(主串)与任一回线对(被串)近端串音衰耗 db( kHz)，远端串音防卫度 db( kHz)。2.对称电缆任意高频线对间近端串音衰耗 db( kHz), 远端串音防卫度 db( kHz)。3.对称电缆防任意低频70、线对间近端串音衰耗 db(800 Hz)，远端串音防卫度 db(800 Hz)，任意低频线对对地不平衡 db(800 Hz)。根据以上结果，认为： 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-22工 程 检 查 证 编号：检查 主变压器安装技术工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日规 格制 造 厂类 型制造日期出 厂 号额定电压额定电流定额出力周 波 数相 数阻 抗 极 性冷却方法油 量器身重量全 重套管形式抽 头 电 压安装地点变压器油规格设备开箱时的检查： 设备表面检查的结果： 套管部分： 外壳部分： 其它附件： 设备内部检查：日期： 温度： 71、气候： 湿度： 起至时间： 铁心外露起至时间平均： 现场施工人员：负责人： 工作人员： 内部检查情况纪录： 散热器：阀门灵活，箭头方向正确，无漏油现象 瓦斯继电器安装情况： 冷却风扇安装情况： 铁心接地情况： 铁心螺丝紧固情况及绝缘电阻测定： 变压器顶盖向瓦斯继电器方向升高的坡度为1.5，实测 。主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-23a工 程 检 查 证 编号：检查 牵引变压器安装技术(一)工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日安装地点施工日期年 月 日规 格制 造 厂产品名称型 号出厂序号制造年月相 数额定频率冷却方法联接组标号额定容量72、额定电压额定电流阻抗电压空载电流空载损耗短路损耗油 重器 身 重总 重绝缘油规格套管形式抽头电压充氮运输的变压器在安装前其氮气压力表压力兆帕器身检查：日 期气候温度相对湿度起至时间器身外露时间检查负责人工 作 人 员内部检查记录：铁芯有无移位线圈绝缘是否完整铁芯有无多点移位各部螺栓是否紧固引出线绝缘完好否电压切换装置检查结果穿芯螺栓对夹铁绝缘电阻M穿芯螺栓对铁芯绝缘电阻M铁芯对夹铁绝缘电阻M绝缘摇表型号规 格有载调压切换装置的安装: (安装负责人 )传动机构固定是否牢靠操作是否良好切换装置工作顺序是否符合出厂记录联锁动作是否正确传动机构固定是否牢靠操作是否灵活主管工程师： 质检工程师：技术负责73、人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-23b工 程 检 查 证 编号：检查 牵引变压器安装技术(二)工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日冷却装置的安装安装负责人阀门是否灵活箭头方向是否正确有无渗油现象储油柜的安装安装负责人安装前是否清洗胶囊是否完整无损有无漏气现象充油套管的安装安装负责人油位指示是否正常有无渗油现象气体继电器的安装安装负责人安装前是否经检验整定顶端上标志箭头是否指向储油柜安全气道的安装安装负责人安装前内壁是否清拭干净隔膜是否完整净油器和呼吸器的安装安装负责人净油器安装位置是否正确吸湿剂干燥否温度计的安装安装负责人安装的温度计是否经过检验信号接点动作正确否变压74、器顶盖上的温度计座内是否注入变压器油密封良好否变压器顶盖向气体继电器方向的升高坡度是否符厂家规定备注: 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-24工 程 检 查 证 编号：检查 明挖基础基坑完成情况（特大桥及复杂桥梁工程）工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 本桥墩（台）基坑于 年 月 日开挖于 年 月 日完工，检查情况如下：1.原地面标高 m。2.坑底标高 m（坑底设计标高为 m）。3.坑底土壤为 ，根据钻探、试挖结果，此种土在坑底下尚有 m，其下为 土层，深为 m。4.地下水最低水位为 m。5.开始排水时坑中的水位标高为 m。6.基坑中75、心里程为 m，较设计值 mm，7.根据设计图采用 板桩围堰，断面为 cm2，长度为 m，围堰桩尖最高标高为 m，桩顶最低标高为 m，并打入直径 cm的导桩，长度为 m。8.排水设备及排水时情况 。9. 根据基坑底的土质及地层情况，符合设计要求否 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-25工 程 检 查 证 编号：检查 打桩基础基坑工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 本桥墩（台）于 年 月 日开始打桩，于 年 月 日打完，并于 年 月 日检查打桩基坑结果76、如下：1.根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共打桩 根，总延长 m，平均入土深度 m，（由地面或河床起至桩尖的实际长度），其中第 号桩最短入土 m，第 号桩最长入土 m，基坑中心里程为 m，较设计值 mm，未达到设计要求而补桩 根。2.所挖基底标高 m，平土夯实至标高 m，基底已（未）夯填碎石厚度 cm，坑底土壤为 ，根据钻探资料基坑底以下该层土壤深度为 m，桩尖处土壤为 ，桩尖下该层深度为 其下层土壤为 ，深度 m（必要时附桩基展开面图）。3.按照设计本墩(台)桩基，结合钻探资料、打桩记录、复打记录以及垂直或水平静载试验的判断，认为基桩的承载力合乎设计要求。4.各基桩平面位置的偏移如附77、基桩平面位置图所示，经过核算后，仍能达到设计要求。5.桩头埋入承台中，按设计要求在标高 m处切断桩头，桩头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。6.按设计图在标高 m处承台钢筋网已绑扎完毕，质量合格。7.管桩内由标高 m至标高 m填充 级混凝土；由标高 m至标高 m填砂。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附件：1、基坑平面及基桩平面位置图2、打桩记录及汇总表3、本基坑内基桩静载试验记录及试验图表主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-26工 程 检 查 证 编号：检查 钻（挖）孔桩承台基坑工程名称： 施工单位：78、工程地点： 检查日期： 年 月 日 检查 号墩（台）1.根据检查记录及钻孔桩汇总结果，本基坑共钻 m钻孔灌注桩 根，总延长 m，平均钻孔深度 m，基坑中心里程为 m，较设计值差 mm。各桩已检查签证。2.所挖基坑底高程 m，原土夯实到高程 m，基底已/未夯碎石，厚度 mm，坑底土质为 ，根据钻探资料基坑底以下该层土厚 m，桩尖处土质为 ，桩尖嵌入该土层厚 m。3.桩头埋入承台中，按设计要求在高程 m处切断桩头，钻孔桩顶钢筋进入承台 m，钢筋与承台平面弯折夹角 。4.各钻孔桩平面位置的偏移，见附图。5.本墩（台） 号桩经无损检测，结论 见附件。附图：基坑平面及桩基平面图。附图：基坑平面尺寸、高程79、测点图。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-27工 程 检 查 证 编号：检查 管柱基础基坑工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 本桥墩（台）于 年 月 日开始下沉管柱，于 年 月 日完成，并于 年 月 日检查管柱基础，结果如下：1.根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共下沉 m管柱 根，总延长 m，平均入土深度 m，（由承台底算起至管桩尖实际长度），其中第 号管柱最短入土 m，第 号管柱最长入土 m，管柱内均钻 m入岩层，其中第 号管柱最短钻 m，80、第 号管柱最长钻 m，平均钻入岩层 m，基坑中心里程为 ，较设计值 mm。2.管柱内钻岩部分已安放钢筋笼及填充 级水下混凝土，质量合格。3.基坑底平均标高 m，坑底以上为水下 级封底混凝土，封底混凝土顶面平均标高 m，根据钻探资料，基坑底至基岩岩面平均深度为 m，其中土壤为 ，基岩岩面标高为 m。4.各管柱施工资料如所附管柱原始资料，认为管柱的承载力合乎设计要求。5.管柱头埋入承台中，按设计要求在标高 m处切断管柱头，管柱头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附件：1、基坑平面及管柱平面位置图2、管柱施工各81、种原始资料3、承台模板检查证及钢筋检查证主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-28工 程 检 查 证 编号：检查 钢筋安装（特大桥及复杂桥梁）工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 结构名称 ，钢筋部位 。1.钢筋按 图施工，主筋的数量、直径、弯折情况 。2.箍筋的布置 ，其他分布钢筋符合要求。3.主筋、钢箍、分布筋等的联接为绑扎/点焊。4.钢筋间距满足要求/调整后满足要求。5.钢筋的除锈为无锈/人工除锈/机械除锈。6主筋搭接为绑扎搭接，搭接长 d至 d/单面搭接焊，焊缝长 d至 d/双面搭接焊，焊缝长 d至 d/闪光对焊/压力接触焊。7.钢82、筋接头焊接试验见 号报告单，主筋接头最多的断面在受拉区/受压区，该断面上接头共 个，占主筋数 %。8.钢筋试验见 号报告单。9.钢筋骨架长 m，宽（或直径） m，高 m。10.闪光对焊接头均经目测。11.活动支座钢筋布置 。12固定支座钢筋布置 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人监理工程师：铁程检-29工 程 检 查 证 编号：检查 模板安装工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 模板在本工程部位： 第 次灌注砼，灌注方法为泵送/人工/其它： 1. 模板中线： 前方 模板中83、点偏左/右 mm垂直于线路方向 后方 模板中点偏左/右 mm 左侧 模板中点偏左/右 mm株洲 前线路方向 右侧 模板中点偏左/右 mm附图（图示模板偏心情况）左右后2.模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为 mm，高程最大误差为 mm。3.模板加固情况 。4.模板内侧最大局部不平 mm，板缝错台最大 mm，板缝最大 mm，均已用 嵌填。模板内无积水和杂物。5.脱模剂情况： 。6.基层顶与钢筋的净间距最小 mm，最大 mm。 模板与钢筋的净间距最小 mm，最大 mm。7.预埋件已按设计埋设，预埋件为 8.施工缝处理情况： 经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入84、下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-30工 程 检 查 证 编号：检查 滑动模板施工前工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日本桥墩(台)墩身(帽)部分采用滑模施工，由标高 米至 米，桥墩(台)中心里程为 。1.此次灌注 级混凝土，按设计图 施工；与前一工程联接部分处理情况 。 上游侧 米。 2.滑模模板下口标高设 米，实际下游侧 米。3.千斤顶、油管路、顶杆、收坡丝杠等检查能正常工作，油控系统以 操作。4.钢筋按设计图 安装，配合滑模随滑升随绑扎。 其中变更部分系根据 。 主筋接头情况 。 钢筋试验情况 。5.预埋件埋设位置及标高85、经由测量组测定无误。 经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-31工 程 检 查 证 编号：检查 钢梁支座压浆前工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 本桥墩（台）钢梁支座经于 年 月 日检查，结果如下：1.本桥墩（台）设活动（固定）支座，设计支座底板标高为 m，实测为 m。（附示意图）上游侧支座为 mm，2.支座底板四角水平高差 下游侧支座为 mm。上游侧支座为 mm3.固定支座中心线与设计中线之偏差 下游侧支座为 mm。4.支座安设时气温 。设计 mm（偏86、 侧）5.活动支座底座偏移值实际 mm（偏 侧）（附示意图）6.支座下已用铁楔抄死，四角已立模或砂浆封闭。7.采用位能压浆之高差为 m。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-32工 程 检 查 证 编号：检查 预应力钢筋混凝土梁架设工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日架设部位： 号墩至 号墩1.梁片编号 实测跨度 米，墩跨 米。2.固定支座设在第 号墩上，其中心位置计算调整值为 毫米。3.架梁日期 ，梁片张拉日期 。4.架梁时气温 。5.活动支座计算偏移值87、为 毫米，实际偏移值为 毫米。(偏 侧)6.梁片纵向偏差值允许 毫米， 实际在 号墩端，偏上下游 毫米；在 号墩端，偏上下游 毫米。7.支座底板四角水平高差在 号墩端为 毫米；在 号墩端为 毫米。 支座底板标高与设计标高之差在 号墩端为 毫米；在 号墩端为 毫米。8.支座下已用铁楔在四角抄死。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附注：固定支座计算调整值已考虑梁跨误差、墩跨误差、收缩、徐变等影响，活动支座计算偏移值已考虑收缩、徐变、温差等影响。主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-33工 程 检 查 证 编号：检88、查 钻（挖）孔桩内灌注钢筋混凝土前工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日 号墩 号桩。1.设计直径 m，终孔经验孔器检查，无缩孔/在 m深处有缩孔。2.孔底设计高程 m，钻孔完毕时孔底实际高程 m，灌注前孔底高程 m，沉渣厚度 cm。3.孔位最大偏差为 mm，最大倾斜度为 %4.钻（挖）孔桩承台底高程为 m，桩长为 m。5.岩层面高程为 m，嵌入岩层 m，岩层为 层。6.钢筋笼已检查签证。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-34工 程 检 查 证 编号：检89、查 筑岛沉井刃脚灌注混凝土前工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日沉井刃脚灌注混凝土前经于 年 月 日检查，其结果如下：1.原地面标高 ，挖土后地面标高 ，填土夯实后地面标高 。2.原土地质情况 ，新填土为 。3.支垫情况 。4.模板或(土模)尺寸误差 。5.钢筋绑扎情况 。6.预埋件放置情况 。7.支撑情况 。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附注：1.高低刃脚沉井尚需注明刃脚各部标高2.附原土及新土承压力资料主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-35工 程 检 查 证 编号：检查 沉井接90、高工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日本沉井第 节接高前于 年 月 日检查情况如下：1.沉井接高前高度为 米，本节高度为 米，本节混凝土数量 立方米，混凝土强度为 级。2.实测刃脚平面偏移情况 实测井顶平面偏移情况 沉井实际倾斜情况 最大扭角为 度 分。3.钢筋及预埋件、预埋孔到安装完毕并符合设计图。4.沉井悬浮状态时，混凝土灌注前沉井吃水深度为 米，混凝土灌注后沉井吃水深度为 米。5.混凝土灌注前刃脚平均标高为 米，河床标高为 米。6.所有施工临时支撑、脚手架、安全设施均牢固完善。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附件：91、1.有关测量资料 2.混凝土施工配合比 3.模板安装检查证主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-36工 程 检 查 证 编号：检查 沉井基础封底前工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日本沉井已于 年 月 日下沉完毕，检查情况如下：1.沉井刃脚设计标高为 米，实际刃脚底平均标高为 米，其中最高点标高为 米，最底点标高为 米，隔墙下泥面标高为 、 、 米。(多隔墙者应分开填)2.沉井设计中心里程为 ,实际中心里程为 。实测刃脚平面偏移情况 实测井顶平面偏移情况 沉井实际倾斜情况 最大扭角为 度 分。3.沉井清基情况 设计基底地质为 经取样验证实际92、地质为 。4.围堰内水位标高为 米，围堰外水位标高为 米。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 附件：1.围堰内外水位及河床标高示意图 2.有关测量资料、潜水工检查资料主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-37工 程 检 查 证 编号：检查 钢围（令）堰制造、拼装工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日钢围令已于 年 月 日制造拼装完成，经检查结果如下：1.钢围令结构部分：.钢围令结构均已按照设计图制造和拼装。.钢围令上的起吊设备如吊点、托架、平衡重均已按照设计图制造和安装。.锚柱和有关杆件均已制93、造、安装完善,其中混凝土亦填充完毕。.外导环及其插打钢板桩的设备已安装完善。.下沉管柱的导向设备已安装完善。2.导向船设备部分：. 导向船的联接梁已安装完善。. .导向船上的导向架已安装完善。.导向船内的压仓物已按设计要求安置。.导向船上的起吊设备如滑车、绞车等均已正确安装,起吊能力合乎要求。.稳定钢围令和导向架的缆风绳均已安好。.锚碇设备良好。3.定位船设备部分：.定位船及锚碇设备如主锚、边锚、绞车及滑车等均已安装完善。.旧航道的封锁和新航道的通行,已于航道管理部门办好手续。.航道标志已设置完毕。4.浮运工作：.浮运时的气象情况已于气象部门联系好。 .浮运的航道已与航道部门联系好并已在上下游94、设置监视哨。. 拖轮具有足够马力,并能正常运行。 经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-38工 程 检 查 证 编号：检查 米先张法预应力钢筋混凝土管柱制造验收工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日1.法兰盘检查：.法兰盘尺寸与设计相符，其中与设计尺寸相差：内径 mm，外径 mm。.法兰盘平面与底座及顶盖接触面最大空隙：上端 mm，下端 mm。.焊缝高度最小 mm，比设计高度 mm。.焊缝有无裂纹、气孔、夹碴、以及烧穿等现象 。2.钢筋检查：.钢筋类别 ，钢95、筋数量 根，直径 mm，与设计相符，主筋间距 mm。.钢筋焊在竖板上焊缝最短长度 mm，最小高度 mm。.焊缝有无裂纹、气孔、夹碴、以及烧穿等现象 。.钢筋整直除锈，箍筋与主筋捆扎情况： 3.内模检查：（如系钢模则与外模检查同）.模板尺寸与设计要求尺寸相符、外径最大 mm，最小 mm。.模板最大缝隙 mm，均已用 嵌缝，模板与钢筋净距最大 mm，最小 mm。.上下法兰盘基线垂直方向偏上 mm，偏下 mm，水平方向偏 mm。.模板与张拉台支撑情况： 4.外模检查：.模板尺寸与设计要求相符，外径最大 mm，最小 mm。.模板最大缝隙 mm，均已用 嵌缝，模板与钢筋净距最大 mm，最小 mm。.模板96、拼接后垂直情况 .模板缝隙有无漏浆情况 5.灌筑混凝土前检查：.张拉时间开始于 年 月 日 时 分，完毕于 年 月 日 时 分。.张拉应力情况详见张拉记录。6.灌筑混凝土后检查：.灌筑混凝土时间开始于 年 月 日 时，完毕于 月 日 时。.混凝土强度为 级，施工配合比 ，水灰比 ，陷度 cm。.混凝土灌筑完毕天然养护 小时，（气温 ），然后开始低温养护，逐渐 升温到 。.拆除外模时间 月 日 时，拆模时混凝土强度 Kg/cm，为设计的 %。.拆除外模后开始一般蒸气养护，每小时升温 ，恒温时温度 ，保持时间 小时，混凝土强度达到设计的 %。.开始降温时间 月 日 时，每小时最快 ，降温完毕时间 97、月 日 时。.放松千斤顶情况详见放松千斤顶记录7.成品检查：.管柱各部分尺寸详见管柱成品检查证。.管柱移位时混凝土强度为 Mpa（不得低于设计强度100%）根据以上资料，同意运往工地使用。主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-39工 程 检 查 证 编号：检查 浮运钢沉井起吊下水前工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日钢沉井、导向船锚锭设备及起吊设备等均已安装完毕，经检查结果如下：一、钢沉井结构部分：1.本次共起吊直径 m钢沉井 节高 m，重 吨，已按设计图拼装焊接完毕，并经 试验水密性能合格。 2.钢刃脚 填 级混凝土，高 m，重 T，连同98、钢沉井总重 T。3.根据计算钢沉井下水后吃水深 m，沉井顶露出水面 m。 二、锚锭设备：1.导向船及其舾装，锚锭设备已按照（ ）号设计图要求抛设、安装完毕。其中：主锚共 个，型号为 ，主锚绳规格为 。 尾锚共 个，型号为 ，尾锚绳规格为 。 边锚共 个，型号为 ，边锚绳规格为 。2.钢沉井拉绳已按 号设计图设置，拉绳规格为 。三、起吊设备：1.导向船已按 号图要求每舱压重 T，最大吃水深度 m。 2.导向船联结梁，主吊点塔架、辅助吊点塔架已按 号设计图要求拼装完毕, 并经检查合格。 3.主吊点及辅助吊点起吊设备已安装完毕，并经试吊符合设计要求。四、根据测量资料，导向船的平面位置及其倾斜情况如下99、:1.顺桥中线方向导向船偏 游 cm。2.垂直桥中线方向导向船偏 岸 cm。 3.导向船顶平面高差，顺桥向 cm，垂直桥向 cm。五、根据测量，钢沉井起吊后拼装船撤出航道已无障碍。六、钢沉井起吊时，风向 风力 水深 流速 。根据以上检查情况，同意钢沉井起吊下水。主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-40工 程 检 查 证 编号：检查 钢围（令）堰下沉工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日钢围令已于 年 月 日继续拼装完成，第 次下沉前检查情况如下：1.钢结构和木结构制造拼装质量均已合格。2.钢围令起吊设备和导向船的锚碇设备质量均已合格。3.定100、位船的位置和锚碇设备均已完善。4.根据测量资料,钢围令顶平面位置及其倾斜情况如下：.顺桥中线方向，围令顶中心向 岸偏 厘米；.垂直桥中线方向，围令顶中心向 游偏 厘米；.围令顶面轴线两端的水平高差： 岸方向 厘米； 上下游方向 厘米；.围令平面扭转的角度为 度(顺时针方向)；.测量时间为 。根据以上各项，同意进行第 次下沉,并将围令底下沉到标高 米。主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-41工 程 检 查 证 编号：检查 底节钢沉井制造及拚装工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日底节钢沉井系按图号 制造，钢材为 ，分 块，高 米，底节共重 吨101、，焊接及制造公差均按设计要求办理，并于 月 日在 进行整体拼装，试装时沉井尺寸为长(一个方向外径) mm，宽(垂直方向外径) mm，高 mm，制造单位为 。底节钢沉井于 月 日在拼装船(夯实后地面 )上拼装完毕，焊接及拼装公差均按设计办理,拼装完毕后沉井尺寸为长(一个方向外径) mm，宽(垂直方向外径) mm，高 mm，水密试验 。根据以上检查，同意底节钢沉井接高或灌注混凝土。主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-42工 程 检 查 证 编号：检查 浮运钢沉井接高工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日第 节直径 米钢沉井接高前于 年 月 日检102、查结果如下：1.接高前钢沉井高度为 米，重 吨，吃水深度 米，沉井顶露出水面 米，顶面水平高差 厘米，钢刃脚距河床面 米。2.本次接高钢沉井 米，重 吨，并填充混凝土(水) 立方米，重 吨,连同接高前钢沉井共重 吨，根据计算吃水深度 米，沉井顶露出水面 米，钢刃脚距河床面 米。3.接高后主吊点承重 吨,小于主吊点设计值 吨。4.经检查导向船锚碇情况良好,导向船平面位置经检查为：顺桥中线方向偏 游 厘米，垂直桥中线方向偏 岸 厘米。5.接高时水位为 米， 流速为 米/秒， 风向为 ，风力为 。根据以上检查,同意接高。主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-43工 103、程 检 查 证 编号：检查 设备开箱设备名称制 造 厂到货日期检查日期规格型号数 量出厂编号出厂日期安装地点检查地点设备包装情况易碎件是否完整有否漏油(气、水)另配件及各种附件是否齐全外观有否机械损伤或缺陷说明书、合格证等技术文件是否齐全检查意见材料保管员： 质检工程师：主管工程师： 施工负责人：监理工程师：铁程检-44工 程 检 查 证 编号：检查 设备安装工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日设备名称设置地点检查结果施工日期 年 月 日设计变更情况试运转情况根据以上检查认为决 定主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：铁程检-45工 程 检 查 证104、 编号：检查 设备基础隐蔽工程施工地点基础名称基础型号外形尺寸场坪设计标高基坑实有标高基坑开挖日期基坑开挖尺寸超开挖体积基坑埋设深度垫层厚度浆砌片石体积混凝土设计标号基础浇注日期基础浇注时气温水泥标号添加剂名称水灰比配合比养护方式养护天数回填方式试块尺寸试验日期备 注主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：注：本表适用于电力和电气化工程的各类基础。铁程检-46工 程 检 查 证 编号：检查 信集闭设备基础工程名称： 施工单位：工程地点： 检查日期： 年 月 日混凝土基础种类经检查基础座结果如下：基底土壤情况地盘软弱处打桩数量及桩位，或填片石深度是否符合标准混凝土配合比水105、灰比基础高度、宽度是否符合标准根据以上检查认为主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：工 程 日 志 薄 洛湛线永洪段YH2标工 程 名 称： D3K65+640分屋村隧道 里 程： D3K64+912 D3K66+368 开 工 日 期： 2005年10月22日 施 工 单 位：洛湛铁路工程指挥部 第 一 册 共 册工 程 日 志年 月 日填写人：天气：晴 阴 雨 施工技术、质量、安全、环保等有关工程事宜：工程进度或完成的工程量：劳动力、机械设备及材料情况：存在问题：各级管理人员指示： 月 日存在问题的处理结果：铁程验-1施工现场质量管理检查记录 编号：单位工程名称开106、 工 日 期建 设 单 位项目负责人设 计 单 位项目负责人监 理 单 位总监理工程师施 工 单 位 标段项目负责人项目技术负责人序号项 目内 容1开工报告2现场质量管理制度3质量责任制4工程质量检验制度5施工技术标准6施工图现场核对情况7地质勘察资料8交接桩、施工复测及测量控制网资料9施工组织设计、施工技术方案、环境保护方案及审批10分包方资质与对分包单位的管理制度11主要专业工种操作上岗证书12施工设备及计量器具设置13工程材料、设备管理制度检查结论： 总监理工程师 年 月 日铁程验-2 检验批质量验收记录 编号：单位工程名称分部工程名称分项工程名称验 收 部 位施 工 单 位项目负责人施107、工质量验收标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目123456一般项目12345施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日铁程验-3 分项工程质量验收记录 编号：单位工程名称 分部工程名称检验批数施 工 单 位项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论123456789101112131415施工单位检查评定结果分项工程技术负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 年 月 日铁程验-4 分部工程质量验收记录 编号：单位工程名称施工单位项108、目负责人技术负责人质量负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告验收单位施工单位项目负责人 年 月 日勘察设计单位项目负责人 年 月 日监理单位监理工程师 年 月 日注：1. 勘察设计单位应参加含有地基处理、路堑开挖、沉降观测等分部工程的验收。2. 质量控制资料核查、安全和功能抽查项目按铁验表6和铁验表7确定。铁程验-5单位工程质量验收记录 编号：单位工程名称开工日期竣工日期施工单位项目负责人技术负责人质量负责人序号项目验 收 记 录验收结论1分部工程共 分部经查，符合标准规定及设计要求 分部2质量控制资料核查109、共 项经查，符合要求 项不符合要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查、抽查 项符合要求 项不符合要求 项4观感质量验收共检查 项评定为合格的 项评定为差的 项5综合验收结论验收单位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位（公章）单位负责人 年 月 日（公章）总监理工程师 年 月 日（公章）项目负责人 年 月 日（公章）项目负责人 年 月 日铁程验-6单位工程质量控制资料核查记录 编号：单位工程名称施 工 单 位序号资 料 名 称份数核 查 意 见核 查 人1图纸会审、设计变更、洽商记录2原材料出厂合格证及进场检（试）验报告3成品及半成品出厂合格证或试验报告4施工控制测量、放线记录5施工记110、录6隐蔽工程验收记录7路基检测、试验报告8沉降观测资料9工程质量事故及事故调查处理资料10施工现场质量管理检查记录11分项、分部工程质量验收记录12新材料、新工艺施工记录1314结论：施工单位项目负责人 总监理工程师年 月 日 年 月 日注：核查人为验收组的监理单位人员。铁程验-7单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 编号：单位工程名称施 工 单 位序号核查、抽查记录份数核查、抽查意见核查、抽查人1复合地基承载力试验记录2沉降观测记录3路基竣工高程、中线、宽度实测记录4预应力锚索测力记录5挡墙墙身无损检测记录6789101112结论：施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日注：1. 核查、抽查项目由验收组协商确定。 2. 核查、抽查人为验收组的监理单位人员。铁程验-8路基单位工程观感质量检查记录 编号：工程名称施工单位序号项 目 名 称质 量 状 况质量评定合格差1路基面2路堤边坡3路堑边坡4挡土墙砌筑（安装）5浆砌（干砌）护坡6植物防护7排水沟槽检查结论：施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日注：观感质量评定为“差”的项目应返修。