1、新建XX高速铁路工程 施工记录表格范本桥涵工程二二四年九月九日目 录第一部分 梁式桥1一、钻孔桩1TA8工程报验申请表1钻（挖）孔桩桩位检查表2钻孔桩钻孔前检查证2TA8 工程报验申请表3钻（挖）孔 记 录4钻（挖）孔桩成孔检查表5钻孔检验批质量验收记录表6钢筋笼制造焊接安装前检查证7钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表(I)9钢筋(连接及安装)检验批质量验收记录表(II)10TA8工程报验申请表11钻(挖)孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证12混凝土施工检查表13水下混凝土灌注记录表15混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）3混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）4混凝土（施工及养护）检2、验批质量验收记录表（）5二、承台6TA8工程报验申请表7施工放线检验单8钻（挖）孔桩承台基坑检查证9钢筋安装检查证10钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）(参照第9页)错误!未定义书签。钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）11TA8工程报验申请表13模板安装检查证14模板及支架检验批质量验收记录表15TA8工程报验申请表16混凝土施工检查表17混凝土养护检查表19混凝土拆模检查表20混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）21混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）22混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）24混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）25三、墩身3、26TA8 工程报验申请表26钢筋安装检查证（参照第21页）26钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表() （参照第9页）26钢筋(连接及安装)检验批质量验收记录表() （参照第22页）26TA8 工程报验申请表27模板安装检查证（参照第24页）27模板及支架检验批质量验收记录表（参照第25页）27TA8 工程报验申请表28混凝土施工检查表（参照第27页）28混凝土养护检查表（参照第28页）28混凝土拆模检查表（参照第29页）28混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页）28混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页）28混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）4、（参照第32页）28混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）28四、明挖基础29TA8 工程报验申请表29施工放线检验单（参照第19页）29明挖基础基坑检查证30地基承载力检验报验单31基坑检验批质量验收记录表32TA8 工程报验申请表33模板安装检查证(参照第24页)33模板及支架检验批质量验收记录表(参照第25页)33TA8 工程报验申请表34混凝土施工检查表（参照第27页）34混凝土养护检查表（参照第28页）34混凝土拆模检查表（参照第29页）34混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页）34混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页5、）34混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页）34混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）34第二部分 框架桥35一、管桩基础35TA7施工测量放样报验单35TA8 工程报验申请表36锤击式预应力管桩施工记录37静力压桩记录表38沉 桩 记 录 汇 总 表39沉桩检验批质量验收记录表40二、承台41TA8 工程报验申请表41打桩基础基坑检查证42TA8 工程报验申请表43钢筋安装检查证（参照第21页）43钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）（参照第9页）43钢筋（连接安装）检验批质量验收记录表（II）（参照第22页）43TA8 工程报验6、申请表44模板安装检查证（参照第24页）44模板及支架检验批质量验收记录表45TA8 工程报验申请表46混凝土施工检查表（参照第27页）46混凝土养护检查表（参照第28页）46混凝土拆模检查表（参照第29页）46混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页）46混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页）46混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页）46混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）46三 框架身47TA8 工程报验申请表47钢筋安装检查证（铁程检28）（参见第21页）47钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I7、）（参见第9页）47钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）48TA8 工程报验申请表49模板安装检查证（参照第24页）49模板及支架检验批质量验收记录表50TA8 工程报验申请表51混凝土施工检查表（参照第27页）51混凝土养护检查表（参照第28页）51混凝土拆模检查表（参照第29页）51混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页）51混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页）51混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页）51混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）51TA8工程报验申请表52沉降缝检验批质量验收记录表8、53工程报验申请表53防水层检验批质量验收记录表55工程报验申请表56挡碴墙、电缆槽及接触网支柱基座检验批质量验收记录表57工程报验申请表58人行道、遮板、栏杆、声屏障基座、围栏、吊栏检验批质量验收记录表60第三部分 涵洞62一、明挖基础62TA7 施工测量放样报验单62TA8 工程报验申请表63工 程 检 查 证64基坑检验批质量验收记录表65TA8 工程报验申请表66模 板 检 查 表66模板及支架检验批质量验收记录表67TA8 工程报验申请表68混凝土施工检查表69混凝土养护检查表70混凝土拆模检查表71混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）73混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）9、74混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）75混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV）76TA8 工程报验申请表77模板检查表（参照第73页）78模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页）78TA8 工程报验申请表79混凝土施工检查表（参照第76页）79混凝土养护检查表（参照第77页）79混凝土拆模检查表（参照第78页）79混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第79页）79混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第80页）79混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第81页）79混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页）710、9二、就地制作涵身80TA8工程报验申请表80工 程 检 查 证81钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）82钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）83TA8工程报验申请表84模板检查表（参照第73页）84模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页）84TA8工程报验申请表85混凝土施工检查表（参照第76页）85混凝土养护检查表（参照第77页）85混凝土拆模检查表（参照第78页）85混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）86混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）87混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）88混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV）89三、出11、入口基础90TA8工程报验申请表90模板检查表（参照第73页）90模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页）90TA8工程报验申请表91混凝土施工检查表（参照第76页）91混凝土养护检查表（参照第77页）91混凝土拆模检查表（参照第78页）91混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第79页）91混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第80页）91混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第81页）91混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页）91四、附属工程92TA8工程报验申请表92模板检查表（参照第73页）92模板及支架检验批质量验收记录表912、3TA8工程报验申请表94混凝土施工检查表（参照第76页）94混凝土拆模检查表（参照第77页）94混凝土养护检查表（参照第78页）94混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）95混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）96混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）97混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）98工程报验申请表99模板检查表（参照第73页）99模板及支架检验批质量验收记录表100工程报验申请表101混凝土施工检查表（参照第76页）101混凝土养护检查表（参照第77页）101混凝土拆模检查表（参照第78页）101混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第79页）10113、混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第80页）101混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第81页）101混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页）101工程报验申请表102浆(干)砌体工程施工检查证102砌体工程检验批质量验收记录表104工程报验申请表105沉降缝检验批质量验收记录表105工程报验申请表106防水层检验批质量验收记录表108第一部分 梁式桥一、钻孔桩XX高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,14、我单位已完成 XX特大桥 5 # 墩 5 号桩钻孔前 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 钻（挖）孔桩桩位检查表 钻孔桩钻孔前检查证承包单位（章）： 质量检查工程师（签字）： XX 日 期： XX年4月21日 监理工程师意见：验收合格，同意转序。 项目监理机构： 总/专业监理工程师(签字)： XX 日 期： XX年4月21日 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.XX高速铁路施工测量放样记录表 编号： 标段名称XX高速铁路站前工程标施工单位XX单位工程XX特大桥(DK424+340.15)工程部位5-5#测量内容及结果跨XX公路特大桥1-1#桩位放样，放样精度符合规范要求。施工放15、样测量记录表、示意图测量部位及桩号： 观测日期：仪器型号： 天气：测站点后视点放样点设计坐标（m）实测坐标（m）偏差值（mm）XYXYXY结论：附注：施工放样测量（或复测）示意图施工单位测量： 日期： 复核： 日期： 监理单位放样精度满足规范要求。 测量监理工程师： 日期： 备注XX高速铁路钢护筒制造质量检验记录表 编号：JHTJ3-ZGSD1-TDQ-XX0618-2 标段名称XX高速铁路站前工程标施工单位XX单位工程XX特大桥(DK424+340.15)工程部位5-5#项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率检查情况（实测值）承包人自检复 检1主控项目钢护筒外周长（mm）不大于10用钢卷16、尺量两端+8+72筒端平整度(mm)2用1/8周长的弧形靠尺和塞尺检查两端，或用V形尺检查，取大值，每根(节)2个测点1，21，13筒顶倾斜(mm)2用大直角尺和楔形塞尺检查垂直两方向，每根（节）2测点2，22，24钢护筒纵轴线弯曲矢高(mm)0.05%L且不大于30在平台上转动或拉线用钢尺量每根（节）1个测点5筒节对接错牙(mm)3用焊口检测器检查，每根（节）取一大值，每根（节）1个测点226焊接焊缝尺寸及外观符合设计和规程要求样板尺，目测10点超声波检测超声波探伤100%探伤仪检测7一般项目筒端椭圆度（mm）不大于5用钢卷尺量管端互相垂直两直径之差每根（节）2个测点8钢护筒长度（mm）0，17、+300255250结论自 检钢护筒整体尺寸、焊缝尺寸符合要求，焊缝探伤符合要求，该钢护筒合格。施工负责人： 技术负责人： 质检工程师： 日期： 日期： 日期： 监理工程师钢护筒符合设计及相关规范的要求。监理工程师： 日期： XX高速铁路钢护筒安装质量检验记录表 编号：标段名称XX高速铁路站前工程标施工单位XX单位工程XX特大桥(DK424+340.15)工程部位5-5#项次检测项目规定值或允许偏差值检验方法和频率实测数据1长度（m）满足设计要求测量检查2外径（mm）32003倾斜度1%4护筒顶面中心偏差（mm）1005相邻管节管径差（mm）36护筒底标高（m）-52.07振动下沉锤型/振动力18、APE400B/640t8下沉最后贯入度5cm/min焊接焊缝尺寸及外观符合规程要求样板尺，目测10点超声波检测超声波探伤100%探伤仪检测结论自检施工负责人： 日期： 技术负责人： 日期： 质检工程师： 日期： 监理工程师签字： 日期：XX高速铁路钻 孔 桩 钻 孔 记 录 表编号： 第 页共 页标段名称XX高速铁路站前工程标施工单位XX单位工程XX特大桥(DK424+340.15)起讫时间年 月 日 至 年 月 日墩 号5桩 号5设计桩顶标高（m）转盘顶标高（m）钻机类型及编号设计桩径（m）设计孔深（m）设计孔底标高（m）护筒底标高（m）钻头类型及直径年月日时 间工作内容钻压（t）转速（转19、/分）钻杆长度（m）钻进（m）孔底标高（m）地 质情 况泥浆比重记录员起止小计编号本次累计本次累计换钻头记录： 第 次换钻头：原钻头高度 m，新钻头高度 m。记录： 日期： 第 次换钻头：原钻头高度 m，新钻头高度 m。记录： 日期： 第 次换钻头：原钻头高度 m，新钻头高度 m。记录： 日期： 审 核： 施工负责人： 年 月 日说明：当一页记录不下需要增加页时，只保留中间部分表栏。XX高速铁路钻（挖）孔桩桩位检查表XX特大桥 第 5 号台（墩）第 5 号桩 编号：质统-45桩基编号5-5#桩基施工水位施工控制水位/实 测 水 位/护 筒类型：钢护筒直径：1.7m筒顶标高：5.415 m埋深：20、 / m中心位置X设计：259122.115m实测：259122.107m偏差：/ cmY设计：-152.997m实测：-153.002m偏差：/ cm中心地面标高设计：/ m实测：/ m偏差：/ cm护筒底层 地质情况淤泥层图示备注/自检意见 及签名符合规范要求及精度要求 吕昌华 XX.4.21监理工程师意见及签名符合规范设计 XX XX.4.21填表单位：XX项目经理部填表：刘以华工地主管：XX钻孔桩钻孔前检查证 XX特大桥 第 5 号台（墩）第 5 号桩 一、编号 5-5# 号桩 设计桩直径 1.5 m 施工水位 / m 流 速 / m/s 二、钻机平台： 钻机平台于 XX 年 4 月221、1 日拼装完成，于 XX 年 4 月21 日经检查合格，同意签证。 三、钢护筒： 1、钢护筒内径 1.7 ，由 1 节组成，总长 2.3 m，壁厚 8 mm。 2、钢护筒最大倾斜率为 0.5 ，向 左前 方向倾斜。 3、钢护筒中心与桩位中心偏移： 偏上(下)游 5 mm，偏南(北) 8mm； 四、钻机： 型 号：JK-b 扭矩 / KN/m 总 重 10 T 钻头型号 直径 m 电机功率 Kw 五、泥浆系统：泥浆比重 1.2 含砂率 1.1 稠度 18S PH 值 7 . 供浆量20 m3/h，供浆系统(压浆泵管道闸阀) 六、安全设施配备（护栏、脚手板、爬梯、救生设备、消防设备等） 齐全 。 22、七、附属设备：/ 八、其它： / 经以上检查：同意开钻施工单位：XX项目经理部 施工负责人：XX 主管工程师：XX检查工程师：XX 监理工程师：XX XX高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥 5 # 墩 5 号桩成孔及钢筋笼 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料钻孔记录表钻（挖）孔桩成孔检查表钻孔检验批质量验收记录表钢筋笼制造焊接安装前检查证钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录23、表（）承包单位（章）： 质量检查工程师（签字）： XX 日 期 ： XX年4月28日 监理工程师意见：验收合格，同意转序。 项目监理机构： 总/专业监理工程师(签字)： XX 日 期： XX年4月28日 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份XX高速铁路钻（挖）孔 记 录工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段： 第标段 编号：质统-44工程名称XX特大桥墩 台 号5#桩 号5#开钻日期XX、4、21设计桩径1.5米设计孔深40.008m结束日期XX、4、28设计孔底高程-34.591护筒顶高程5.415钻孔方法冲击成孔设计桩顶高程1.409钻头直径1.5米钻头型式梅花型时 间24、工作项目钻进深度孔底高程地质情况记 事起止本次累计4.21 11:3017:30开始冲进16.5039:00-11:085强风化桩位示意图17:3023:30冲进6.0022.50-17:085强风化23:304.2205:30冲进1.8024:30-18:885强风化05:3011:30冲进1.5025:80-20:385强风化11:3016:30冲进1.4027:20-21:785强风化16:3021:30冲进1.4027:20-23:185强风化21:304.2302:30冲进1.0028:60-24:185强风化02:3007:30冲进0.8029:60-24:985强风化07:30125、2:30冲进0.7030:40-25:685强风化12:3017:30冲进0.5031:10-26:185强风化11:3016:30冲进0.3039:30-33:885弱风化16:3022:30冲进0.3039:60-34:185弱风化4.2722:304.2804:30冲进04.3039:90-34:485弱风化04:3007:30冲进07.3040:02-34:605弱风化07:3019:50清孔19.50记录： XX 施工负责人：XX注：记事栏中应：（1）记录施工中断情况和泥桨指标检测情况；（2）记录成孔检查情况。XX高速铁路钻（挖）孔桩成孔检查表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 26、施工合同段：第标段 编号：质统-46桩基编号5-5#桩钻（挖）孔时间开 始08.4.21 11:30结 束08.4.28 7:30桩尖标高（m）设 计-34.591成 孔-34.605成孔深度（m）设 计40.008实钻（挖）40.020桩径（cm）检验方法测点数最大值最小值平均值探孔法探孔器顺利下到孔底/1.5/换浆测试开 始08.4.29日12时 0分结 束08.4.29 日 16 时 50 分泥浆测试稠 度19s含砂率1.8倾斜度%0.4钻（挖）孔中 出现的问题及处理方法无成孔缺陷情 况无备 注/自检意见及 签 名符合设计及规范要求 XXXX年4月28日 监理工程师意见及签名符合要求 X27、X XX年4月28日填表单位：XX项目经理部 填表：XX 工地主管：XXXX高速铁路钻孔检验批质量验收记录表钻孔桩 03010402单位工程名称XX特大桥(DK262+058.93)分部工程名称钻孔桩(3112号墩、116176号墩、177号台)分项工程名称钻孔验收部位5-5#施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准铁建设2005160号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1地质条件第条核实地质与设计相符符合实际2孔径、孔深、孔型第条孔径1.5m，孔深 35 m，孔型为圆型28、符合设计要求。符合要求3护筒质量及安装第条护筒坚实不漏水，埋深符合施工工艺设计要求。符合要求4泥浆指标第条泥浆比重1.07，稠度17s，含砂率1.1%符合验标要求。符合规定5孔底清渣第条30mm符合规定一般项目1允许偏差护筒顶面位置50mm2111/合格倾斜度1%0.5%/2孔位中心50mm116/3倾斜度1%0.4%/勘察设计单位现场确认桩承载力试验情况经现场核实地质与设计相符。现场负责人 XXXX年 4 月 28 日施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 4 月 28日分项工程技术负责人 XX XX 年4 月28 日分项工程负责人 XX XX 年 4 月28 日监29、理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 4 月28 日 XX高速铁路泥 浆 测 试 记 录 表 编号： 标段名称XX高速铁路站前工程标施工单位XX单位工程XX特大桥(DK424+340.15)工程部位5-5#测试日期时间试验类型孔底标高地质类型测试项目泥浆指标比重（g/cm3)黏度(s)含砂率(%)胶体率(%)pH 值记录员审 核： 施工负责人： 年 月 日注：试验类型按以下情况填写：孔外造浆；孔内造浆；工序检查；验孔检查。钢筋笼制造焊接安装前检查证 XX特大 桥 5 号台（墩）第 5 号桩本钢筋笼按设计院 制造焊接完成经检查如下： 1、本钢筋笼总重 3251 Kg，总长30、 36.9 m，由 4 节组成，底节长11.6m，中节长 9.032 m，上节长 8.03 m。 2、钢筋笼直径（主筋中心距） 1.340 m，主筋型号 级 ，直径 20 mm。 3、钢筋笼根数：底节 30 根，中节 30 根，上节 30 根。 4、钢筋笼接头型式，每根主筋接头帮条 / 根，每根帮条长 / mm，帮条直径 / mm，焊缝长度 200 mm，焊缝高度 8 mm，单面或双面焊 单面焊 。 5、主筋碰焊接头最大偏心 / mm，有无弯折 / 。 6、钢筋笼与孔壁间的保护层采用 混凝土块 ，每层 4 块，每层间距 3 m，共 48 块。 7、防止钢筋笼起吊安装弯曲变形的措施：每节钢筋笼在31、加强筋内增加十字撑 8、防止钢筋笼上浮或下沉的措施：用4根16钢筋把钢筋笼固定在护筒上 9、其他：/施工单位XX项目经理部施工负责人XX质检工程师XX主管工程师XX监理工程师XXXX高速铁路钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表(I) 钻孔桩 03010404单位工程名称XX特大桥(DK262+058.93)分部工程名称钻孔桩(3112号墩、116176号墩、177号台)分项工程名称钢筋验收部位5#-5#施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主32、控项目1钢筋材质第条合格证1份,编号:GJ-ZBD-03-001试验报告1份，编号：GJ020803-002，符合要求。 符合要求2环氧涂层钢筋的涂层质量第条/3钢筋保护层垫块材质第条采用C30高强混凝土垫块，试验报告见：#符合要求。符合规定4钢筋弯钩 、 弯起180弯钩第条弯曲直径45mm，直线段长度55mm，符合规定。16符合规定直角形弯钩弯曲直径85mm，直线段长度55mm，符合规定。/弯起钢筋/箍筋弯钩弯曲直径45mm，直线段长度90mm，符合规定符合规定一般项目1钢筋外观第条符合要求合格2加工允许偏差mm受力钢筋全长10+9.-5.+2.-7弯起钢筋弯折位置20/箍筋内净尺寸3+1.33、-3.+2.-1施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 4 月 28 日分项工程技术负责人 XX XX 年 4 月 28 日分项工程负责人 XX XX 年 4 月 28 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX年 4 月 28 日 XX高速铁路钢筋(连接及安装)检验批质量验收记录表(II)钻孔桩 03010404单位工程名称XX特大桥(DK262+058.93)分部工程名称钻孔桩(3112号墩、116176号墩、177号台)分项工程名称钢筋验收部位5#-5#施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号A铁路混凝土工程施工34、质量验收补充标准（铁建设2005160号）B客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1纵向受力筋连接方式设计要求单面搭接焊，焊缝长度20cm符合规定2钢筋接头质量A第条焊接接头外观质量力学性能符合规定检验报告1份.编号;HG020804-044。符合规定3钢筋品种、级别、规格、数量设计要求HRB335,Q235或HPB335，16，16根，符合设计要求。符合要求4钢筋保护层垫块位置和数量A第条主筋外侧4个/m布置，110个，符合要求。符合要求5环氧涂层钢筋绑扎A第条/6涂层损伤缺陷情况A第条/一般项目135、钢筋接头位置、数量A第条桩底上9m处，8个，符合规定合格2钢筋骨架允许偏差mm在承台底以下长度100mm-18+23-17+30-27钢筋骨架直径20mm+8-11+13-16-4主钢筋间距0.5d-7+6-1+5+3加强筋间距20mm-12+9-16+15-8箍筋或螺旋筋间距20mm+5-8+12-14+2垂直度10.2%/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 4 月 28 日 分项工程技术负责人 XX XX年 4月 28 日 分项工程负责人 XX XX 年 4 月 28 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX 年 4 月 28 日 XX高36、速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥 5号墩 5号桩水下混凝土灌注 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 钻（挖）孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证 混凝土施工检查表 水下混凝土灌注记录表 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）承包单位（章）： 质量检查工程师（签字）： XX 日 期： XX年4月29日 监理工程师意见：验收合格，同意转序37、。 项目监理机构： 总/专业监理工程师(签字)： XX 日 期： XX年4月29日 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.钻(挖)孔桩孔内灌注水下混凝土前检查证编号：铁程检33 XX特大桥 第 5 号墩（台） 第 5 号桩 钻（挖）孔桩 1、直径 1.5 米，终孔经验孔器检查， / 缩孔/在 / 米处有缩孔。 2、护筒顶标高 5.415 米，护筒底标高 3.115 米。 3、孔底设计标高 -34.591 米，钻完孔底标高 -34.605 米，清孔后孔底标高 -34.565 米， 灌注前孔底标高 -34.565 米，沉渣厚度 0.04 米。 4、孔位最大偏差为 11 毫米，最大倾斜度为 38、0.4 % 。 5、承台底高程为 1.409 米，桩长为 36 米。 6、岩层面高程为 -17.085 米，嵌入岩层 17.48 米，岩层为 三 层。 7、钢筋笼检查签证情况： 检查合格 钻孔与骨架布置示意图： 护筒顶 5.415 孔 底-34.565 桩 顶 1.409 护筒底 3.115 钢筋笼顶2.409 根据以上资料：同意/不同意灌注水下混凝土 附件：施工单位XX项目经理部填表人刘磊主管工程师XX施工负责人XX检查工程师XX监理工程师XXXX高速铁路泥 浆 测 试 记 录 表 编号： 标段名称XX高速铁路站前工程标施工单位第标段单位工程XX特大桥工程部位5-5桩测试日期时间试验类型孔底39、标高地质类型测试项目泥浆指标比重（g/cm3)黏度(s)含砂率(%)胶体率(%)pH 值记录员审 核： 施工负责人： 年 月 日注：试验类型按以下情况填写：孔外造浆；孔内造浆；工序检查；验孔检查。混凝土施工检查表编号：质统-8工 程 名 称新建XX高速铁路站前工程合 同 段第标段单位工程名称XX特大桥施工部位5-5桩施 工 时 间开始08429 16:50结 束08.4.29 19:40施 工 气 温最高28最 低16拌 和 方 式机械搅拌运输方式混凝土运输车水泥品种及 标 号水泥（胶凝材料）用量（kg/m3）360砂含水率每工班一次：3%石料含水率每工班一次：0.5% 0.4%施工配合比(040、.8+0.2):1.64：2.30:0.26:0.31水胶比0.40外 加 剂名称株洲贺强SF泵送剂掺入量9.45入模含气量28%实测坍落度（cm）21.522.0200试 件组数2编 号5-5-1 5-5-2施工间断情况记录无温度控制措施及入模温度温控措施无，入模温度 21度，相邻介质温差9自检意见及质检工程师签名符合设计及规范要求 XX XX年4月29日监理工程师意见及签名符合规定 XX XX年4月29日填 表 单 位XX项目经理部填 表刘磊工地主管XXXX高速铁路水下混凝土浇筑导管水密试压记录 编号： 标段名称XX高速铁路站前工程标单位工程XX特大桥施工单位XX工程部位5-5桩节段编号节41、数、长度试压压力（MPa）持荷时间（min）试压结果 （有无渗漏）试压时间旁站监理备注节数节长度累计长度施工负责人： 质检工程师： 技术负责人： 日 期： 日 期： 日 期：监理工程师：日 期： XX高速铁路钻孔桩内浇筑水下混凝土记录表编号： 第 页共 页标段名称XX高速铁路站前工程标施工单位XX单位工程XX特大桥工程部位5-5桩孔底标高 (按实测填) m，桩顶标高 (按设计填) m，计算混凝土量 设计-实测 m3，导管总长 m，导管节数 节，导管顶初始高程 m，导管底初始高程 m时 间混 凝 土顶面标高(m)导管底标 高（m）导 管埋入深度（m）混凝土数 量（m3）导管节数及 管 长（节/m42、）附 注气温：28入模温度：21泥浆温度：1216：04-27.40-313.6816：40-16.40-214.61617：16-6.40-11.55.12418：051.10-2.933218：272.15-2.94.0534施工负责人： 技术负责人： 质检工程师： 日 期： 日 期： 日 期：监理工程师：日 期： 水下混凝土灌注记录表编号：质统-50工程名称XX特大桥墩 台 号5桩 号5成孔孔底高程-38.408灌注前孔底高程(按实测填)桩顶设计高程1.092钢筋笼底高程-18.908护筒顶高程5.638每盘混凝土数量（m3）8设计混凝土数量（m3）31.8测 量时 间混凝土面高程（m）43、底口高程（m）埋入深度（m）灌注混凝土附 注导 管套 管导 管套 管累计盘数累计数量(m3)16：04-27.40-313.61816：40-16.40-214.621617：16-6.40-11.55.132418：051.10-2.9343218：272.15-2.94.05534记录：XX施工负责人徐英红注：（1）附注栏中应绘桩位示意图；（2）采用套管钻机时，应增列套管底口高程和套管埋入深度。XX高速铁路混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）钻孔桩 03010405单位工程名称XX特大桥(DK262+058.93)分部工程名称钻孔桩（3112号墩、116176号墩、177号台）分项工程44、名称混凝土验收部位5-5#桩施工单位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准(铁建设2005160号) C：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收补标准(TB104242003)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量A第条C第条合格证1份,编号:SN-ZBD-04-001试验报告1份，编号：SN-I-08-04-001 质量合格。符合规定2矿物掺合料粉煤灰质量A第条合格证1份。编号;FMHWZ0805002试验报告1份，编号：FMH-I-045、8-04-02 质量合格符合规定磨细矿渣粉质量A第条/硅灰质量A第条/3细骨料质量A第条试验报告1份，编号：SSI0804-001 质量合格符合规定4粗骨料质量A第条C第条试验报告1份，编号：SGI0804-001 质量合格符合规定5外加剂质量A第条合格证1份。编号：XX003试验报告1份，编号：WJ-I-08-02-001 质量合格符合规定6拌合用水质量A第条试验报告1份，编号：B-2005-07 质量合格符合规定7附加防腐蚀措施原材料质量A第条/8其他检测项目/施工单位检查评定结果检查评定合格。 专职质量检查员 XX XX 年 4 月 29 日分项工程技术负责人 XX XX 年 4 月 246、9 日分项工程负责人 XX XX 年 4月 29 日监理单位验收结论 验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX 年 4 月29 日XX高速铁路混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）钻孔桩 03010405单位工程名称XX特大桥（DK262+058.93）分部工程名称钻孔桩(3112号墩、116176号墩、177号台)分项工程名称混凝土验收部位5-5#桩施工单位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）C：铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准（47、TB104242003）施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1配合比实验检验项目坍落度A第条配合比选定报告1份，编号：YTWPBA0511-1符合规定。符合要求泌水率A第条配合比选定报告1份，编号：YTWPBA0511-1符合规定。符合规定含气量A第条配合比选定报告1份，编号：PHB020511-1. 含气量2.1%符合规定（含气量试验报告作为配合比报告附件）。符合规定抗裂性A第条/抗压强度A第条C第条配合比选定报告1份，编号：YTWAPB0511-1符合规定。符合规定电通量A第条电通量960C,配合比选定报告1份，编号：YTWAPB0511-1符合规定。符合规48、定抗冻性A第条2混凝土中总碱含量A第条计算单1份，编号：YTWPBA0511-1.混凝土含碱量2.46kg/m3， 质量合格。 符合规定3混凝土中总氯离子含量A第条计算单1份编号：YTWPBA0511-1。混凝土中氯离子含量0.042%，符合规定。符合规定4混凝土水胶比A第条配合比选定报告1份，编号: YTWPBA0511-1符合规定。符合规定单方混凝土胶凝材料用量A第条配合比选定报告1份，编号：YTWPBA0511-1符合规定。符合规定胶凝材料抗蚀系数A第条符合规定？符合规定5其他检验项目/施工单位检查评定结果检查评定合格。 专职质量检查员 XX XX 年4 月 29 日分项工程技术负责人 49、XX XX 年 4 月 29 日分项工程负责人 XX XX 年4 月 29 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX年 4 月 29 日XX高速铁路混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）钻孔桩 03010405单位工程名称XX特大桥(DK262+058.93)分部工程名称钻孔桩(3112号墩、116176号墩、177号台)分项工程名称混凝土验收部位5-5#桩施工单位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准50、的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料称重允许偏差A第条水泥-0.7%、粉煤灰+0.6%，水+0.3%,外加剂-0.8%,砂-1.4%,碎石1.5%,符合规定。符合规定2砂、石含水率测试A第条每工班测试一次 砂：3%石：0.4%，0.5% 符合规定。符合规定3坍落度A第条每工班测试一次，210mm，符合规定。符合规定4水下混凝土浇注工艺B第条导管灌注法，连续浇筑，符合规定。符合要求5入模含气量A第条每工班测试一次，2.8% ，符合规定。符合规定6入模温度A第6.4.5条每工班测温3次，最高25，符合规定。符合规定7与相邻介质温差A第条温差6，符合规定。符合规定8标准养护试件51、取样、留置和混凝土强度等级B第条试件取样 2 组, 编号: 5-5-1 5-5-2混凝土强度报告1 份,编号：xxxxxxxxxxxx符合规定9桩身顶端处理B第条超灌1米，符合要求。符合规定10桩身混凝土质量B第条小应变检测，检验合格符合规定11桩尖注浆质量B第条/12附加防腐蚀措施质量A第条/13桩的承载力试验B第条静载试验，承载力800KPa，详见试报：#，符合要求。符合要求其他检验项目/勘察设计单位现场确认承载力试验 现场负责人 xxx 年 月 日施工单位检查评定结果自检合格 专职质量检查员 XX年 6月24 日分项工程技术负责人 XX年6 月24 日分项工程负责人 XX 年 6月24 52、日监理单位验收结论 验收合格，同意转序。 监理工程师 XX 年6 月24 日XX高速铁路混凝土抗压强度评定表标段名称XX高速铁路站前工程标施工单位XX单位工程XX特大桥工程部位5-5桩混凝土设计强度混凝土组数混凝土试件抗压强度（MPa）强度值合计（MPa）平均强度R（MPa）计算过程：评定结果： 计算： 时间： 审核： 时间： 审核意见： 专业监理工程师： 时间： 注：本表适用于桥、隧、涵洞、挡墙、房建等各类工程的混凝土抗压强度的评定，并作为检验批或分项工程混凝土强度检验依据附在相应检验记录表后面。二、承台 XX高速铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段53、：第标段 编号：致：XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥26# 墩承台钢筋 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 承台施工放线报验单 钻(挖)孔桩承台基坑检查证 钢筋安装检查证 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）(参照第9页) 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）承包单位（章）： 质量检查工程师（签字）： XX 日 期： XX、3、27 监理工程师意见：验收合格，同意转序。项目监理机构： 总/专业监理工程师(签字)： XX 日 期： XX、3、27 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.XX高速54、铁路施工放线检验单 XX特大桥第 5 号墩（台）我单位已如XX 年 3 月 27 日完成XX特大桥的 26号墩承台 ，施工测量放样工作。施工放样示意图： 水流说明：1、内为设计值 2、本图平面尺寸以米计测量吕昌华复核XX日期XX.3.27钻（挖）孔桩承台基坑检查证编号：铁程检-26工程名称XX特大桥施工单位XX项目经理部工程地点26#墩承台检查日期 XX 年 3 月 23 日检查 26 号墩（台）1、根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共钻_1.25_ _米钻孔灌注桩_8_根，总延长_417.55_米，平均钻孔深_52.19_米，（由承台底算起至钻孔底的实际长度），其中第_4_号桩最短入土55、_52_米，第_3_号桩最长入土_52.35_米，基坑中心里程为_DK26+857.61_米，较设计值差_/_毫米，钻孔桩数和钻孔平均深度均符合设计要求。2、所挖基底标高_1.158_米，原土夯实至标高_1.158_米，基底已（未）夯填碎石厚度_/_厘米，坑底土壤为_粉砂_，根据钻探资料基坑底以下该层土壤深度为_21.2_米，桩尖处土壤为_粗圆砾土_，桩尖下该层土壤深度为 /_米，其下层土壤为_/_，深度_/_米。4、桩头埋入承台中，按设计要求在标高_1.258_米处切断桩头，桩顶钢筋进入承台基础 0.72 米，钢筋与承台平面弯折夹角 90 。5、各钻孔桩平面位置的偏移如“基桩平面位置图”所示56、。6、本墩（台） 18 号桩经过无损检测，结论 / 见附件根据以上资料，同意/不同意进行下道工序附件：1、基坑平面及基桩平面位置图2、基桩垂直静载试验记录或成桩检测报告单主管工程师邓应贵施工负责人XX检查工程师XX监理工程师XX钢筋安装检查证编号:铁程检-28XX特大 桥 第 26 号墩（台）本桥墩（台）_承台_施工部分混凝土由标高_1.158_米至标高_3.658_米一段内所绑扎钢筋已于XX_年_3_月_25_日经检查完毕，结果如下：1、钢筋数量和规格与原设计_相符 _，其中_/_业经呈准变更，详见附图_/_。2、钢筋或蹬筋布置与原设计_相符_，其中_/_业经呈准变更，详见附图_/_。3、钢57、筋_已_除锈，_且_调直。4、钢筋或蹬筋与钢筋联接处均用_20_号钢丝扎牢。5、钢筋中断处采用 单面搭接焊 接，接头长度 20 cm，同截面接头数量为_50_%。6、钢筋下用_同标号细石砼块_垫，防止钢筋移动采取_架立钢筋_。7、模板与钢筋之净距最少为_5_cm，最大为_7_cm。8、活动支座处钢筋安置情况_/_9、固定支座处钢筋安置情况_/_根据以上检查结果，认为合格。施工单位XX项目经理部填 表张检根主管工程师邓应贵施工负责人XX检查工程师XX监理工程师XX钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）桩基承台03010503单位工程名称XX特大桥分部工程名称桩基承台分项工程名称钢筋验收部位258、6#墩承台施工单位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1纵向受力筋连接方式设计要求采用单面搭接焊，符合设计规定。符合规定2钢筋接头质量第条焊接接头外观质量力学性能符合规定,试验报告1份,编号:HG-020803-044 符合规定3钢筋品种、级别、规格、数量设计要求HRB335，HPB235或Q235，16，80根，符合设计要求。符合要求4钢筋保护层垫块位置和数量第条结构钢筋的底面、侧面，#，符合设计要求。符合要求5环氧涂层钢筋绑扎第条/6涂层损伤缺陷59、情况第条/一般项目1钢筋接头位置、数量第条接头位置在受压区，30个，符合规定。合格2钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）受力钢筋排距5+3-2+4-1/同排中受力钢筋间距20+8-6+7-5+4分布钢筋间距20+7+5-6+9/箍筋间距绑扎骨架20/焊接骨架10/弯起点位置30/保护层厚度cc35+105+3-2+7+4-335c25+52/c25+31/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 3 月 27 日分项工程技术负责人 XX XX 年 3 月 27 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 27 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX60、 年 3 月 27 日TA8工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致：XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥 26 # 墩承台模板 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 模板安装检查证 模板及支架检验批质量验收记录表承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX、3、27 监理工程师意见：验收合格，同意转序。项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) XX 日 期 XX、3、27 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.模板安装检查证编号：铁程检-29XX特 大桥61、第 26 号墩（台）本桥墩（台）_承台_施工部分第_1_次灌注_C30_混凝土，由标高_1.158_米至标高_3.658_米模板安装完毕，经检查结果如下：1、模板中线垂直桥中线方向左侧模板中点偏 大 里程方向 0.5 厘米右侧模板中点偏 小 里程方向 0.5 厘米顺桥中线方向前边模板中点偏_左_侧_1_厘米后边模板中点偏_右_侧_1_厘米附示意图2、模板各部分尺寸与设计尺寸最大误差为 1 厘米，位于标高 3.658 米截面 边。3、模板支撑及拉杆情况： 均牢固 。4、板缝最大为 3 毫米，均已用 双面胶 填，板面用 机油 作润滑剂。5、预埋件埋设位置及标高经由测量组测定无误。 附件：预埋件埋设62、位置测量资料施工单位XX项目经理部填 表张检根主管工程师邓应贵施工负责人XX检查工程师XX监理工程师XX桩基承台模板及支架检验批质量验收记录表03010502单位工程名称XX特大桥分部工程名称桩基承台分项工程名称模板及支架验收部位26#承台施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构第条采用大面积钢摸板，符合施工工艺设计要求符合要求2模板安装质量第条稳固牢靠,接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已清理干净,并已涂刷隔离剂,符合规定符合63、要求3承重模板拆除第条/一般项目1允许偏差（mm）轴线位置1512235合格表面平整度51122/高程20+8+10+7-2/两模板内侧宽度+105+5-2-1+8-3相邻模板表面高低差21211.522顶留孔洞中心线位置10/尺寸+100/预埋件中心位置3/3非承重模板拆除第条砼强度保证其表面及棱角不受损伤,符合规定施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 27 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 27 日分项工程负责人 XX XX年 3 月 27 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX年 3 月 27日TA8工程报验申请表工程项64、目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致：XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥 26 # 墩承台砼浇筑 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 混凝土施工检查表（按照钻孔桩相应表格修改） 混凝土拆模检查表 混凝土养护检查表 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX、3、28 监理工程师意见：验收合格，同65、意转序。项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) XX 日 期 XX、3、28 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份. 混凝土施工检查表编号：质统-8工 程 名 称新建XX高速铁路站前工程合 同 段第标段单位工程名称XX特大桥施工部位26#墩承台施 工 时 间开始XX、3、27 13:15结 束XX、3、28 1:00施 工 气 温最高18最 低10拌 和 方 式机械搅拌运输方式砼运输车水泥品种及 标 号红狮 P.0 42.5水泥用量（kg/m3）290砂含水率每工班一次:石料含水率每工班一次施工配合比(0.725+0.275):1.89:2.87:0.26:3.1%水胶比0.41外 66、加 剂名称株州贺强SF泵送剂掺入量13.4入模含气量28%实测坍落度（cm）1617试 件组数2编 号26-1 26-2施工间断情况记录无温度控制措施及入模温度覆盖篷布洒水保温保湿，入模温度 18度，相邻介质温差8自检意见及质检工程师签名符合规定 XX XX、3、28监理工程师意见及签名符合规定 XX XX、3、28填 表 单 位XX项目经理部填 表张检根张检根张检根混凝土养护检查表编号：质统-10工 程 名 称新建XX高速铁路站前工程合 同 号第IV标段单位工程名称XX特大桥工程部位26#墩承台外界气温（）最高18最低10平 均14养 护 期开始XX年 3 月 28 日结 束XX年 4月 467、 日养 护 方 法覆盖塑料薄膜篷布洒水自来水次/h1/0.5温度控制措施覆盖洒水保温保湿，每天测温2次温度检测记录日期时间芯部温度表面温度环境温度内部、表面温差表面、环境温差XxXxXxXxXxXx自检意见自检合格,符合铁路混凝土工程施工质量验收补充标准要求 XX XX、4、5监理工程师意见及签名符合规定 XX XX、4、5填表单位：XX项目经理部 填表： 张检根 工地主管：XX混凝土拆模检查表编号：质统-9工程名称新建XX高速铁路站前工程合 同 段第IV标段单位工程名称XX特大桥施工部位26#墩承台砼强度设计强度等级C30拆模实测强度10 MPa顶面标高实侧位置下游宁波侧标 高3.65平整度68、（mm）允许值8检测点数20最大值4合格率100%轴度偏位（mm）横向左端右 端前端后 端纵向3234尺寸偏差（mm）长允许值30实测值上中下+3-2-3宽允许值30实测值上中下-2+4+2高允许值30实测值上中下+3+3-1垂直度或坡度外观缺陷蜂窝麻面部 位缺陷面积（cm2）所占比例（%）无无露筋无掉角无图 示自检情况及签名自检合格,符合验标要求 XXXX.4.2 监理工程师意见及签名符合规定 XX XX.4.2 填表单位XX项目经理部填 表张检根工地主管XX桩基承台混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 03010504单位工程名称XX特大桥分部工程名称桩基承台分项工程名称模板及支架验收69、部位26#墩承台施工单位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量第条合格证1份,编号:SN-ZBD-03-001,试验报告1份,编号:SNI08-03-001,质量合格符合规定2矿物掺合料粉煤灰质量第条合格证1份,编号:SN-ZBD-03-001,试验报告1份,编号:FMH-I-08-03-001,质量合格符合规定磨细矿渣粉质量第条/硅灰质量第条/3细骨料质量第条试验报告1份,编号:SSI0803-001 质量合格符合规定4粗骨料质量第条试验报70、告1份,编号:SGI0803-001 质量合格符合规定5外加剂质量第条合格证1份,编号:SN-ZBD-03-001,试验报告1份,编号:WJ-I-08-01-001 质量合格符合规定6拌合用水质量第条试验报告1份,编号:B-2005-07 质量合格符合规定7钢筋外观第条平直,无损伤,表面无裂纹,油污,颗粒或片状老锈,符合规定 符合规定8其他检测项目/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 3 月 27日分项工程技术负责人 XX XX 年 3月 27日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 27 日监理单位验收结论 验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX年 3 571、月 23 日桩基承台混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）03010504单位工程名称XX特大桥分部工程名称桩基承台分项工程名称模板及支架验收部位26#墩承台施工单位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1配合比实验检验项目坍落度第条配合比选定报告1份,编号:YTWPBA0801-1 符合规定符合要求泌水率第条配合比选定报告1份,编号:YTWPBA0801-1 符合规定符合规定含气量第条含气量选定报告1份,编号: PHB020802-001. 含气量72、3.0%符合规定符合规定抗裂性第条抗压强度第条配合比选定报告1份,编号:YTWPBA0801-1 符合规定符合规定电通量第条试验报告1份,编号:铁0802095 砼试件电通量780C 符合规定符合规定抗冻性第条/耐磨性第条2混凝土中总碱含量第条砼试件电通量780C 1份,编号:YTWPBA0801-1 砼总碱含量2.00kg/m3符合规定符合规定3混凝土中总氯离子含量第条计算单1份,编号:YTWPBA0801-1 砼总氯离子含量0.034%，符合规定符合规定4混凝土水胶比第条配合比选定报告1份,编号:YTWPBA0801-1 符合规定符合规定单方混凝土胶凝材料用量第条配合比选定报告1份,编号:73、YTWPBA0801-1 符合规定符合规定胶凝材料抗蚀系数第条/5其他检验项目/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3月 27 日分项工程技术负责人 XX XX年 3月 27 日分项工程负责人 XX XX年 3月 27 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX 年 3 月 27 日桩基承台混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）03010504单位工程名称XX特大桥分部工程名称桩基承台分项工程名称模板及支架验收部位26#墩承台施工单位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005174、60号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料称重允许偏差第条称重偏差均为%，符合规定符合规定2砂、石含水率测试第条每班测定1次, 符合规定符合规定3坍落度第条每班测定1次，偏差160mm，符合规定符合规定4入模含气量第条每班测定1次，2%，符合规定符合规定5入模温度第6.4.5条每班测定4次，最高为26，符合规定符合规定6与邻接介质温差第条温差9，符合规定符合规定7湿接缝处理第条/8施工缝处理第条/9混凝土养护第6.4.9条按施工方案施工，养护检查表1份，质同统-10，符合规定符合规定10拆模温差第条拆摸时砼表面与环境温差9，符合规定符合规定11标准养护试75、件取样、留置和混凝土强度等级第条试件取样、制作方法及数量符合要求，试件编号xxxxxxxxx 符合规定12附加防腐措施质量第条/其他检验项目/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 5月 23 日分项工程技术负责人 XX XX年 5月 23 日分项工程负责人 XX XX年 5月 23 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX 年 3 月 27 日桩基承台混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）03010504单位工程名称XX特大桥分部工程名称桩基承台分项工程名称混凝土验收部位26#墩承台施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质76、量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1桩头与承台的连接B第条桩主筋与承台连接符设计要求符合规定2混凝土表面裂缝情况A第条表面无裂纹，符合规定符合规定一般项目1承台施工允许偏差（mm）尺寸30+7+8/合格顶面高程20+13+10-9-11+4轴线偏位153324/前后、左右边缘距设计中心线尺寸50+3+5+8+7-2+6+9/2混凝土外观质量A第条表面平整密实实颜色均匀无露筋蜂窝孔洞疏松麻面和缺棱掉角等缺陷符合规77、定施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 4 月 3 日分项工程技术负责人 XX XX 年 4 月 3 日分项工程负责人 XX XX 年 4 月 3日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX年 4 月 3 日三、墩身TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致：XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥 26# 墩 墩身 钢筋 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 钢筋安装检查证（参照第21页） 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录78、表（）（参照第9页） 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）（参照第22页）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX、5、05 监理工程师意见：验收合格，同意转序。 项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) XX 日 期 XX、5、5 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份. 钢筋安装检查证（参照第21页）钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表() （参照第9页）钢筋(连接及安装)检验批质量验收记录表() （参照第22页）TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致：XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根79、据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥 26 # 墩 墩身 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 模板安装检查证（参照第24页） 模板及支架检验批质量验收记录表（参照第25页）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX、5、05 监理工程师意见：验收合格，同意转序。项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) XX 日 期 XX、5、5 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.模板安装检查证（参照第24页）模板及支架检验批质量验收记录表（参照第25页）TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致：XX高速铁路80、工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥 26 # 墩 墩身 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 混凝土施工检查表（参照第27页） 混凝土养护检查表（参照第28页） 混凝土拆模检查表（参照第29页） 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX、5、05 监理工程师意见：验收合81、格，同意转序。项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) XX 日 期 XX、5、5 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.混凝土施工检查表（参照第27页）混凝土养护检查表（参照第28页）混凝土拆模检查表（参照第29页）混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页）混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页）混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页）混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）四、明挖基础TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致：XX高速铁路工程监理标段项目部82、 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥 0 #台 明挖基础基坑 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 施工放样报验单（附图）（参照第19页） 地基承载力检验报验单 明挖基础基坑检查证 基坑检验批质量验收记录表承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX、4、12 监理工程师意见：验收合格，同意转序。项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 张宗利 日 期 XX、4、12 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.施工放线检验单（参照第19页）明挖基础基坑检查证 XX特 大桥第 0 号墩（台） 编号：铁程检24本桥墩（台）基坑于 年 83、月 日开挖，于 年 月 日完工，检查情况如下：1、原地面标高 米。2、坑底标高 米（坑底设计标高为 米）。3、坑底土壤为 ，根据钻探、试挖结果，此种土在坑底下尚有 米，其下为 土层，深为 米。4、地下水最低水位为 / 米。5、开始排水时坑中的水位标高为 / 米。6、基坑中心里程为 米，较设计值 毫米。7、根据设计图采用 / 板桩围堰，断面为 / 平方厘米。长度为 / 米， 围堰桩尖最高标高为 / 米，桩顶最低标高为 / 米，并打入直径 / 厘米 的导桩，长度为 / 米。8、排水设备及排水时情况：9、根据基坑底的土质及地层情况，符合设计要求与否： 符合设计要求 根据以上资料，同意灌注承台基础混凝84、土。附件：1、地基承载力检验报验单。 施工单位：中铁大桥局 主管工程师： 施工负责人：检查工程师： 监理工程师： 年 月 日地基承载力检验报验单 XX特大桥113#墩（台）基坑底标高+6.045米，经现场确认均为W3岩层作为持力层，地质情况及地基承载力符合设计要求。 附件： 地基承载力检测试验报告施工单位： 年 月 日监理单位： 年 月 日设计单位： 年 月 日 明挖基础 基坑检验批质量验收记录表单位工程名称XX特大桥分部工程名称明挖基础分项工程名称基坑验收部位0#墩扩大基础施工单位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路路基工程施工质量验收暂行标准（铁建设200585、160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1平面位置和坑底尺寸第条满足设计和施工工艺设计要求符合要求2开挖方式和支护形式第条符合设计和施工技术方案要求符合要求3基底地质条件及承载力设计要求符合设计要求符合要求4回填填料及夯实第条/一 般 项 目1基底高程允许偏差(mm)土质50/2石质+50-200+40+20-60-80-40+30+10勘察设计单位现场确认基底地质条件情况符合设计要求现场负责人 xxxx XX年 4 月 12 日施工单位检查评定结果 检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 4 月 12 日分项工程技术负责人 XX XX 年 4 86、月 12日分项工程负责人 XX XX 年 4 月 12 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 4 月 12 日03010109TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致：XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥0 # 台 第 一 层明挖基础 模板 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 模板安装检查证（参照第24页） 模板及支架检验批质量验收记录表（参照第25页）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX、4、13 监理工程师意见：验87、收合格，同意转序。项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 张宗利 日 期 XX、4、13 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.模板安装检查证(参照第24页)模板及支架检验批质量验收记录表(参照第25页)TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致：XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 XX特大桥0 # 台 第 一 层明挖基础混凝土 工程并自检合格，报请检查。附件：自检资料 混凝土施工检查表（参照第27页） 混凝土养护检查表（参照第28页） 混凝土拆模检查表（参照第29页） 混凝88、土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX、4、13 监理工程师意见：经检合格、可进行下道工序项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 张宗利 日 期 XX、4、13 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份. 混凝土施工检查表（参照第27页）混凝土养护检查表（参照第28页）混凝土拆模检查表（参照第29页）混凝土（原材料）检验批质量验收89、记录表（）（参照第30页）混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页）混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页）混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）第二部分 框架桥一、管桩基础 TA7施工测量放样报验单工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段： 第标段 编号：致 XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）：根据合同要求，我单位已完成 新温州站潘桥大桥15-1#框架承台 桩位 的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。附件：测量及放样资料。工程地点放 样 内 容备 注15-1#框架桩位坐标测 量 人 审 核 人 技术负90、责人 日 期 专业监理工程师的结论：核验合格 纠正偏差后合格 纠正偏差后再报 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份,监理单位1份。TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路 施工合同段： 第标段 编号：致： XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 潘桥大桥15-1#框架预应力管桩沉桩 工程并自检合格，报请检查。附件：1、 沉桩记录表（锤击或静压）2、 沉桩汇总表3、 沉桩检验批质量验收记录表承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XXX 日 期 监理工程师意见：项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) XXX91、 日 期 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.锤击式预应力管桩施工记录施工单位：中铁十二局XX铁路工程指挥部 施工部位：DK*+*DK*+*段 冲击部分锤重：7.2t锤总重：15t日期桩号锤击次数（击/米）原地面标高(m)桩顶标高桩最后入土每10cm锤击次数(击)总锤击数(击)平均落距（m）最后贯入度（cm/10击）垂直度%桩顶高出或低于标高(cm)送桩深度(m)备注(配桩）设计(m)实际(m)DK*+275-8#00000000002.52.02.10556679111112122941.82.10.3100.414+14+1200111011012235799101212131392、14141516161616DK*+275-9#00000000002.52.02.12456689101112132871.82.20.2123814+14+1200111011012335689101111 121314141415151616现场技术员：xxx 现场负责人： xxx 日期：XX.3.25静力压桩记录表路线名称 新建XX高速铁路站前工程 压桩机重力 （kN）桥 名 浦北特大桥 平衡加载 （kN）桩的规格尺寸 PHC500-B 桩重力（全长） （m）压桩机类型 8KB-500T 桩尖设计标高 （m） 墩 台 编 号桩的编号（由上至下） 桩节组成 压 桩桩入土总长度（m）桩尖实93、际标高（m）桩位偏差 （mm）备 注图上编号制桩编号日 期开始时间结束时间压力KN（h）（min）（h）（min）记录： 复核： 质检工程师： 主管工程师： 监理工程师：沉 桩 记 录 汇 总 表XX铁路IV标段 施工里程:DK269+805 第 页 共 页桩号桩长桩断面积（cm）桩尖类型桩锤 类型开始 时间结束 时间沉桩共计时间（min）总计击锤次数（击）沉桩时 地面标高（m）停锤时 桩尖标高（m）停锤时贯入度（mm/10击）落锤高度（cm）桩顶 偏位（mm）桩垫桩帽情况33391257无DD6.317:2518:0944 2734.24-34.76 110100200115符合要求343994、1257无DD6.316:3617:2448 2814.25-34.75 12010020084符合要求35391257无DD6.315:5116:3544 2694.2-34.80 11010020038符合要求36391257无DD6.315:0815:5042 2884.09-34.91 90100200105符合要求37391257无DD6.39:2010:0545 2734.14-34.86 100100200113符合要求38391257无DD6.314:2515:0742 2674.1-34.90 12010020029符合要求39391257无DD6.310:1310:594695、 2874.15-34.85 12010020085符合要求40391257无DD6.311:0011:4646 2894.14-34.86 10010020047符合要求41391257无DD6.312:0012:4646 2834.16-34.84 12010020030符合要求42391257无DD6.312:4813:3446 2674.19-34.81 11010020098符合要求43391257无DD6.313:3614:2347 2794.22-34.78 100100200103符合要求整理： 复核： 质检工程师： 主管工程师： 监理工程师：沉桩检验批质量验收记录表 030196、0302单位工程名称潘桥大桥（DK269+269+174.45）分部工程名称沉入桩下沉分项工程名称沉桩验收部位15-1#框架施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准铁建设2005160号施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1桩的质量和规格第条管桩出厂合格证 编号：6031097质量合格2沉桩工艺、入土深度和最终贯入度第条符合设计要求3承载力试验第条/4桩顶高程和桩头处理设计要求打入桩桩位检查表1份桩头处理符合设计要求一般项目1接桩质量第条焊接饱满、连接牢固，符合设计及规范要求2允许偏差桩位中间桩97、d/2且不大于250mm100801206070外缘桩d/45060554050倾斜度直桩103%04%02%01%04%斜桩15tan/勘察设计单位现场确认桩承载力试验情况现场负责人年 月 日施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日经检查评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论监理工程师年 月 日二、承台TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路 施工合同段： 第标段 编号：致： XX高速铁路工程监理标段项目部 （项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 潘桥大桥15-1#框架基坑开挖 工程并自检合格，报请检查。98、附件：1、打桩基础基坑检查证承包单位（章） 质量检查工程师（签字） XXX 日 期 XX.5.17 监理工程师意见：项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) XXX 日 期 XX.5.17 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.打桩基础基坑检查证编号：铁程检-25潘桥大桥第 15-1# 号框架本桥框架于_XX_年_4_月_7_日开始打桩，于_XX_年_4_月_28_日打完，并于_XX_年_5_月_17_日检查打桩基坑结果如下：1、根据检查原始记录及汇总表整理结果，本基坑共打桩_16_根，总延长_794_米，平均入土深度_49.6_米，（由地面或河床起至桩尖的实际长度），其中第_DK2699、9+225.14-2#、3#；DK269+227.49-2#_号桩最短入土_48.0_米，第 DK269+222.79-4#；DK269+229.84-3# _号桩最长入土_52_米，基坑中心里程为_ DK269+226.32_米，较设计值_10_毫米，未达到设计要求而补桩_/_根。2、所挖基底标高_-3.52_米，平土夯实至标高_/_米，基底已（未）夯填碎石厚度_30_厘米，坑底土壤为_ _淤泥_，根据钻探资料基坑底以下该层土壤深度为_25.4_米，桩尖处土壤为_ 细圆砾土_，桩尖下该层深度为_5.8 m_其下层土壤为_粘 土_，深度_5.7_米（必要时附桩基展开面图）。3、按照设计本墩（台100、）桩基，结合钻探资料，打桩记录，复打记录以及垂直或水平静载试验的判断，认为基桩的承载力合乎设计要求。4、各基桩平面位置的偏移如附基桩平面位置图所示，经过核算后，仍能达到设计要求。5、桩头埋入承台中，按设计要求在标高_-1.22_米处切断桩头，桩头钢筋与承台基础混凝土锚固方法认为合格。6、按设计图在标高_-3.07_米处承台钢筋网已绑扎完毕，质量合格。7、管桩内由标高_-4.72_米至标高_-2.22_米填充_C30 级混凝土，由标高_/_米至标高_/_米填砂。根据以上资料， 灌注承台基础混凝土。附件: 桩位检查表施工单位XX项目经理部填 表XXX主管工程师XXX施工负责人XXX检查工程师XXX101、监理工程师XXXTA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路 施工合同段： 第标段 编号：致： XX高速铁路工程监理标段项目部 ：根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 潘桥大桥15-1#框架承台钢筋绑扎、立模 工程并自检合格，报请检查。附件： 钢筋安装检查证（铁程检28）（参照第21页） 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）（参照第9页） 钢筋（连接安装）检验批质量验收记录表（II）（参照第22页）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见：项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 日 期 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.钢筋安装检102、查证（参照第21页）钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）（参照第9页）钢筋（连接安装）检验批质量验收记录表（II）（参照第22页）TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路 施工合同段： 第标段 编号：致： XX高速铁路工程监理标段项目部 ：根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 潘桥大桥15-1#框架承台立模 工程并自检合格，报请检查。附件： 模板安装检查证（参照第24页） 模板及支架检验批质量验收记录表承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见：项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 日 期 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份模板103、安装检查证（参照第24页）桩基承台模板及支架检验批质量验收记录表03010502单位工程名称潘桥大桥（DK269+269+174.45）分部工程名称桩基承台分项工程名称模板及支架验收部位15-1#框架施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构第条采用钢模板满足工艺及规范要求2模板安装质量第条稳固牢靠、接缝严密、符合规范要求3承重模板拆除第条 /一般项目1允许偏差（mm）轴线位置1534695表面平整度531222高程20107104、85-2两模板内侧宽度+1054-256-3相邻模板表面高低差2101202顶留孔洞中心线位置10/尺寸+100/预埋件中心位置3/3非承重模板拆除第条表面及棱角无损伤，符合要求施工单位检查评定结果经检查评定合格 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 年 月 日TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路 施工合同段： 第标段 编号：致： XX高速铁路工程监理标段项目部 ：根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 潘桥大桥15-1#框架承台砼 工程并自检合格，报请检查。附件： 混凝土施105、工检查表（参照第27页） 混凝土养护检查表（参照第28页） 混凝土拆模检查表（参照第29页） 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见：项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 日 期 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份混凝土施工检查表（参照第27页）混凝土养护检查表（参照第28页）混凝土拆模检查表（参照第29页）混凝土106、（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页）混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页）混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页）混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）三 框架身TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：第标段 编号：致： XX高速铁路工程监理标段项目部 ：根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 潘桥大桥15-1#框架钢筋 工程并自检合格，报请检查。附件： 钢筋安装检查证（铁程检28）（参见第21页） 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）（参见第9页） 钢筋（连接107、安装）检验批质量验收记录表（II）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 罗金虎 日 期 XX.03.29 监理工程师意见：项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 刘金奎 日 期 XX.03.29 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.钢筋安装检查证（铁程检28）（参见第21页）钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）（参见第9页）就地制作涵洞洞身钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）03340302单位工程名称潘桥大桥 分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称钢筋验收部位15-1#框架施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工108、质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1纵向受力筋连接方式设计要求符合设计要求符合要求2钢筋接头质量第条符合要求，试验报告1份，编号：3FB-GH-046符合要求3钢筋品种、规格、数量设计要求符合设计要求符合要求4钢筋保护层垫块位置和数量第条符合设计要求符合要求5环氧涂层钢筋绑扎第条/6涂层损伤缺陷情况第条/一 般 项 目1钢筋接头位置、数量第条符合规定符合规定2钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）受力钢筋排距534-23-1符合规定同排中受力钢筋间距104-6-324分布钢筋间距20-12-7-8109、1310箍筋间距绑扎骨架20/焊接骨架10/弯起点位置30145211719保护层厚度cc353-2-45835c25/c25/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 罗金虎 XX年 3 月 23 日分项工程技术负责人 巫帮余 XX年 3 月 23 日分项工程负责人 易跃宁 XX 年 3 月 23 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 刘金奎 XX 年 3 月 23 日TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路 施工合同段： 第标段 编号：致： XX高速铁路工程监理标段项目部 ：根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 潘桥大桥15-1#框架立模 工程并自110、检合格，报请检查。附件： 模板安装检查证（参照第24页） 模板及支架检验批质量验收记录表承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 罗金虎 日 期 XX.03.31 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 刘金奎 日 期 XX.03.31 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份模板安装检查证（参照第24页）就地制作涵洞涵身模板及支架检验批质量验收记录表03020301单位工程名称潘桥大桥（DK269+269+174.45）分部工程名称框架分项工程名称模板及支架验收部位15-1#框架施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施111、工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构第条采用钢模板满足工艺及规范要求合格2模板安装质量第条稳固牢靠、接缝严密、符合规范要求合格3承重模板拆除第条 /一般项目1允许偏差（mm）轴线位置1534695符合要求表面平整度531222高程2010785-2两模板内侧宽度+1054-256-3相邻模板表面高低差2101202顶留孔洞中心线位置10/尺寸+100/预埋件中心位置3/3非承重模板拆除第条表面及棱角无损伤，符合要求施工单位检查评定结果经检查评定合格 专职质量检查员 罗金虎年 月 31日 分项工程技术负责人112、 宣景平 年 月31日分项工程负责人易跃宁 年 月 31 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师刘金奎 年 月31 日TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段： 第标段 编号：致： XX高速铁路工程监理标段项目部 ：根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成 潘桥大桥15-1#框架砼 工程并自检合格，报请检查。附件： 混凝土施工检查表（参照第27页） 混凝土养护检查表（参照第28页） 混凝土拆模检查表（参照第29页） 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页） 混凝土（施工及113、养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（）（参照第33页）承包单位（章） 质量检查工程师（签字） 罗金虎 日 期 XX.04.9 监理工程师意见：项目监理机构 总/专业监理工程师(签字) 日 期 注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份混凝土施工检查表（参照第27页）混凝土养护检查表（参照第28页）混凝土拆模检查表（参照第29页）混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第30页）混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第31页）混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第32页）混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批114、质量验收记录表（）（参照第33页）TA8工程报验申请表致XX高速铁路工程监理标段项目部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 潘桥大桥15-1#框架沉降缝 工程并自检合格，报请检查。附件：.沉降缝检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章） 质量检查工程师（签字） 罗金虎 日 期 XX.6.10 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 总/专业监理工程师 刘金奎 日 期 XX.6.10 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：IV标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。就地制作涵洞洞身沉降缝检验批质量验收记录表03020305 单位工程名称115、潘桥大桥分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称沉降缝验收部位15-1框架施 工 单 位中铁大桥局XX铁路工程项目部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料的品种、规格、性能第条合格证1份，编号：XXX；试验报告一份，编号：XXX；符合规定符合规定2沉降缝位置、尺寸、构造型式和止水带的安装第条符合设计要求符合要求3沉降缝不得渗水第条无渗水现象符合规定一 般 项 目1沉降缝填塞前的缝内应清扫第条沉降缝填塞前，缝内已清扫干净，缝内干116、燥、无杂物和积水/符合要求2沉降缝表面质量第条缝宽均匀，缝身竖直，环向贯通，填塞密实，外表光洁。施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 罗金虎 XX年 6 月 10 日分项工程技术负责人 巫帮余 XX年 6 月 10日分项工程负责人 易跃宁 XX 年 6 月 10 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 刘金奎 XX 年 6 月 10 日工程报验申请表致XX高速铁路工程监理标段项目部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 潘桥大桥15-1#框架涵身防水层施工 工程并自检合格，报请检查。附件：.防水层检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章） 质117、量检查工程师（签字） 罗金虎 日 期 XX.6.10 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 总/专业监理工程师 刘金奎 日 期 XX.6.10 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：IV标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。就地制作涵洞洞身防水层检验批质量验收记录表 03020304 单位工程名称潘桥大桥分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称防水层验收部位15-1框架施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定118、记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料品种、规格、性能第条合格证1份，编号：XXX；试验报告一份，编号：XXX；符合规定符合规定2防水层部位、型式、厚度、坡度和细部做法第条符合设计要求符合要求3保护层部位、型式、厚度、坡度和断缝处理第条符合设计要求符合要求4防水效果第条符合设计要求符合要求5梁端伸缩缝第条/一 般 项 目1防水层基层质量第条基层面平整清洁、干燥、无空鼓松动、蜂窝麻面、浮土、油污符合要求2防水层表面质量第条涂层厚薄一致，卷材粘贴牢固搭接封口正确，无滑移翘曲和损伤3保护层与防水层的粘结质量第条粘贴牢固，结合密实。厚度均匀一致，无疏松起砂、脱皮损伤现象4防水层、保护层称量偏差第条119、称量偏差均为1.1%5允许偏差（mm）防水层表面平整度370110卷材搭接长度10-1-4-2-1-26保护层表面平整度312110分格缝平直322110施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 罗金虎 XX年 6 月 10 日分项工程技术负责人 巫帮余 XX年 6 月 10 日 项工程负责人 易跃宁 XX 年 6 月 10 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 刘金奎 XX 年 6 月 10 日工程报验申请表致XX高速铁路工程监理标段项目部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 潘桥大桥桥面附属电缆槽、挡碴槽、接触网支柱基座施工 工程并自检合120、格，报请检查。附件：挡碴槽、电缆槽及接触网支柱基座检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章） 质量检查工程师（签字） 罗金虎 日 期 XX.6.10 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 总/专业监理工程师 刘金奎 日 期 XX.6.10 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：IV标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。钢筋混凝土刚构连续梁挡碴墙、电缆槽及接触网支柱基座检验批质量验收记录表 03012401单位工程名称潘桥大桥分部工程名称桥面附属设施分项工程名称挡碴墙、电缆槽及接触网支柱基座验收部位15-1框架施 工 单 位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量121、验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1两挡碴墙内侧净距及外形尺寸第条符合设计要求符合要求2电缆槽及接触网支柱基座设置第条符合设计要求符合要求3遮板、档碴墙、边墙及竖墙预埋钢筋位置，浇筑成型后表面质量第条位置准确，外表光洁。符合要求4泄水管材质、数量、位置第条符合设计要求符合要求施工单位检查评定结果检查评定合格专职质量检查员 罗金虎 年 月 日分项工程技术负责人 巫帮余 年 月 日分项工程负责人 易跃宁 年 月 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工122、程师 刘金奎 年 月 日工程报验申请表致XX高速铁路工程监理标段项目部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 潘桥大桥桥面附属、栏杆施工 工程并自检合格，报请检查。附件：挡碴槽、电缆槽及接触网支柱基座检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章） 质量检查工程师（签字） 罗金虎 日 期 XX.6.10 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 总/专业监理工程师 刘金奎 日 期 XX.6.10 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：IV标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。桥面附属设施人行道、遮板、栏杆、声屏障基座、围栏、吊栏检验批质量验收123、记录表 03012402 单位工程名称 潘桥大桥分部工程名称桥面附属设施分项工程名称人行道、遮板、栏杆、声屏障基座、围栏、吊栏验收部位15-1框架施工单位XX项目经理部项目负责人XXX施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1遮板的规格、外观质量、安装位置第条符合设计要求符合要求2人行道栏杆内侧间距、栏杆扶手高度第条符合设计要求符合要求3人行道步行铺设质量第条符合设计要求符合要求4预埋声屏障基座位置第条符合设计要求符合要求5围栏、吊栏安装质量第条符合设计要求124、符合要求施工单位检查评定结果检查评定合格专职质量检查员 罗金虎 年 月 日分项工程技术负责人 巫帮余 年 月 日分项工程负责人 易跃宁 年 月 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 刘金奎 年 月 日第三部分 涵洞一、明挖基础TA7 施工测量放样报验单工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：致XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据合同要求，我单位已完成DK72+776.9涵洞基坑开挖的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。附件：测量及放样资料。工 程 地 点放 样 内 容备 注DK72+776.9涵洞平面位置及地面高程测 量 人 XX 审 核 人 X125、X 技术负责人 XX 日 期 XX.03.05 专业监理工程师的结论：核验合格 纠正偏差后合格 纠正偏差后再报 专业监理工程师 XX 日 期 XX.03.05 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA8 工程报验申请表致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞基坑开挖 工程并自检合格，报请检查。附件：.地基承载力检验报告（略）.检查基础基坑完成情况工程检查证.明挖基础基础基坑检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.03.05 监理工程126、师意见：同意报验项目监理机构XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.03.05 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。工 程 检 查 证编号：铁程检09检 查 桥 梁 涵 洞 基 础 坑 完 成 情 况工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞施工单位XXXX铁路工程项目部工程地点DK72+776.9检查日期XX年3月5 日种类及跨度 1-44.7M钢筋砼框架涵 ；河流名称： / （墩台编号） / 工程基坑检查结果如下：1、 基坑挖至标高 24.82 米。2、 坑底土壤为 角砾土 ，根据钻探（试127、挖）之结果，此土壤在坑底下尚有 / 米，再下为 / 层。用 轻型触探 方法试验，基底土0= 420 kPa,设计要求应为 350 kPa。3、 地下最低水位 / 米，坑中水在 / 年 / 月 / 日开始排水时标高为米，排水措施 四周挖排水沟，将水引入集水井中，用水泵抽至基坑外 。4、 打（钻）入基底木桩（钢筋混凝土桩）断面 / cm，共 / 根，桩顶截断处标高 / m。5、 打入木（钢）板桩围堰断面 / cm，长度 / m，围堰顶部标高 / m，并打入直径 / cm之导桩，长度 / m，打入平均深度为 / m，排水 / ，依据基底土质及条件其允许应力为 / 千帕，计算最大压力：由于主力所发生者128、为 / 千帕，由于主力及附加力所发生者为 _/_千帕，以及 / 。决定：合格，同意进入下道工序_附件：触探试验报告 主管工程师XX施工负责人XX检查工程师XX监理工程师XX明挖基础基坑检验批质量验收记录表03340109单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称明挖基础分项工程名称基坑验收部位DK72+776.9涵洞基坑施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1平面位置和坑底尺寸129、第条符合设计要求及施工工艺设计要求符合要求2开挖方式和支护形式第条符合设计要求及施工工艺设计要求符合要求3基底地质条件及承载力设计要求符合设计要求，触探报告一份，编号：3FB-DJ-007符合要求4回填填料及夯实第条符合设计要求 符合要求一 般 项 目1允许偏差（mm）基底高程土 质50 +10-17-20+5+8合格2石 质/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 5 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 5 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 5 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 5 日TA8 工程报验申请130、表致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞出入口涵身基础模板制作 工程并自检合格，报请检查。附件：. 模板检查表. 模板及支架检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.03.05 监理工程师意见：同意报验 项目监理机构XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.03.05 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：1标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。模 板 检 查 表 编号：质统-7工程名称新建XX高速铁路131、站前工程合 同 段第标段单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞施工部位DK72+776.9涵洞出入口涵身基础模板类别竹胶板厚度（cm）1.5平整度（mm）允许值5检测点10最 大 值3合格率100%尺寸偏差（mm）长允许值+10-5实测值上+5中+3下+2宽允许值+10-5实测值上+4中+3下+4高允许值20实测值上+5中+5下+7垂直度或坡度模板垂直度良好接缝情况接缝平整、严密轴线偏位（mm）横左端3右端2纵前端2后端4稳定情况模板安装稳定、牢固图 示平面位置自检情况及 签 名自检合格XXXX年月日监理工程师意见及签名检查合格，同时进入下一道工序施工。XXXX年月日填表单位X132、XXX铁路工程项目部填 表彭祝华工地主管XX模板及支架检验批质量验收记录表03340110 单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称明挖基础分项工程名称模板验收部位DK72+776.9涵洞出入口涵身基础施 工 单 位XX用XX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料质量和结构第条符合施工工艺设计要求符合要求2模板安装质量第条模板安装稳固牢靠，接缝严密不漏浆，模板面干净并涂隔离剂，模型内无积水杂物符合133、要求3承重模板拆除第条/一 般 项 目1允 许 偏 差 （mm）轴线位置15751135符合要求表面平整度512011高 程20+3+10+5+7+4两模板内侧宽度+10-5+2+7+1+4+2相邻模板表面高低差2110102预留孔洞中心线位置10尺 寸+100预埋件中心位置33非承重模板拆除第条符合要求，砼表面及棱角无损伤施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 8 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 8 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 8 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 8 日TA8 工程报验申请表致134、 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞出入口涵身基础砼浇筑 工程并自检合格，报请检查。附件：混凝土施工检查表 混凝土养护检查表 混凝土拆模检查表 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV） 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.03.08 监理工程师意见：同 意 报 验项目监理机构XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期135、 XX.03.08 工程项目名称：新建XX高速铁路工程 施工合站前同段：一标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。混凝土施工检查表编号：质统-8工 程 名 称新建XX高速铁路站前工程合 同 段第 标段单位工程名称涵洞工程施工部位DK72+776.9涵洞出入口涵身基础施 工 时 间开始XX.03.08 7:00结 束XX.03.08 9:30施 工 气 温最高13最 低1拌 和 方 式机械搅拌运输方式混凝土运输车水泥品种及 标 号水泥（胶凝材料）用量（kg/m3）360砂含水率每工班一次：3%石料含水率每工班一次：05% 0。4%施工配合比(0.8+0.2):1.64：2.30136、:0.26:0.31水胶比0.外 加 剂名称聚羧酸掺入量9.45入模含气量28%实测坍落度（cm）21.522.0200试 件组数2编 号施工间断情况记录无温度控制措施及入模温度温控措施无，入模温度 13度，相邻介质温差0自检意见及质检工程师签名符合设计及规范要求 XX XX年4月29日监理工程师意见及签名符合规定 XX XX年4月29日填 表 单 位XXXX铁路工程项目部填 表彭祝华工地主管XX混凝土养护检查表编号：质统-10工 程 名 称新建XX高速铁路站前工程合 同 号第标段单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞工程部位DK72+769.2涵洞出入口涵身基础养 护 期开始137、XX年 3 月 日结 束 XX年 月 日养 护 方 法覆盖洒水保湿次/h1/0.5温度控制措施温度检测记录日期时间芯部温度表面温度环境温度内部、表面温差表面、环境温差XXXXXxXXXXXXXXX自检意见自检合格,符合铁路混凝土工程施工质量验收补充标准要求 XX XX、5、2监理工程师意见及签名符合规定 XX XX、5、2填表单位：XXXX铁路工程项目部 填表： 彭祝华 工地主管：XX混凝土拆模检查表 编号：质统-9工 程 名 称新建XX高速铁路站前工程合 同 段第标段单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞施工部位DK72+776.9涵洞出入口涵身基础混凝土强度设计25Mpa实138、测128.523平均28.5顶面标高实侧位置1 2 3 4标 高25.827 25.830 25.964 25.962平整度（mm）允许值8检测点5最大值3合格率100%轴线偏位（mm）横左端+11 右 端+19 纵前端+13 后 端+5 尺寸偏差（mm）长允许值50实测值上+5中+18下+4宽允许值50实测值上+15中+7下+12高允许值30实测值上+7中+11下+5垂直度或坡度1 2 1 1 2外观缺陷蜂窝麻面部 位缺陷面积（cm2）所占比例（%）无无无无无无露筋无掉角无图 示 2 2宁自检情况及签 名砼表面密实平整、颜色均匀，无蜂窝、孔洞、疏松、麻面、缺棱掉角缺陷。 XX监理工程师意见及139、签名符合要求 XX填 表 单 位XXXX铁路工程项目部填 表彭祝华工地主管XX明挖基础混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 03340112 单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9涵洞出入口涵身基础施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量第条合格证1份，编号：00029911，试验报告1份，编号：3FB-SN-02140、。质量合格符合规定2矿物掺合料粉煤灰质量第条试验报告1份，编号：3FB-FMH-003，质量合格。符合规定磨细矿渣粉质量第条/硅灰质量第条/3细骨料质量第条试验报告1份，编号：3FB-SS-004，质量合格。符合规定4粗骨料质量第条试验报告1份，编号：3FB-GG-003，质量合格。符合规定5外加剂质量第条合格证1份，编号： ，质量合格。试验报告 1份，编号3FB-WJJ-001，质量合格：符合规定6拌合用水质量第条检验报告1份，编号：铁0803084，符合规定。符合规定7附加防腐蚀措施原材料质量第条/ /8其他检验项目/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 141、6 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 6 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 6 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 6 日明挖基础混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（） 03340112 单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9涵洞出入口涵身基础施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主142、 控 项 目1配合比试验检验项目坍落度第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB-18，符合规定符合要求泌水率第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB-18，符合规定符合要求含气量第条含气量2.4%，符合规定符合要求抗裂性第条/抗压强度第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB-18，符合规定符合要求电通量第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB-18试件电通量1517库仑，符合规定符合要求抗冻性第条/耐磨性 第条/2混凝土中总碱含量第条砼总碱含量2.366Kg/m3 ,符合规定符合要求3混凝土中总氯离子含量第条砼中总氯离子含量0.016%，符合规定符合要求4混凝土水胶比第条配合比选定报告1份，编143、号：XX-PB-18，符合规定符合要求单方混凝土胶凝材料用量第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB-18，符合规定符合要求胶凝材料抗蚀系数第条/5其他检验项目/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 6 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 6 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 6 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 6 日明挖基础混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（） 03340112 单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位DK72+776144、.9涵洞出入口涵身基础施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料称重允许偏差第条称重偏差为1%，符合规定符合要求2砂、石含水率测试第条每工班测定1次，符合规定符合要求3坍落度第条每工班测定1次，偏差-10mm,符合规定符合要求4入模含气量第条每工班测定1次，2.2%,符合规定符合要求5入模温度第条每工班测定4次，最高13，符合规定符合要求6与相邻接介质温差第条/7湿接缝处理第条/8施工缝处理第条按施工方145、案施工，符合规定符合要求9混凝土养护第条按施工方案养护，符合规定符合要求10拆模温差第条拆模时砼表面与环境差6，符合规定符合要求11标准养护试件取样、留置和混凝土强度等级第条试件取样、制作方法及数量符合要求，混凝土强度报告1 份,编号：xxxxxxxxxxxx符合要求12附加防腐蚀措施质量第条/其他检验项目：/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 5 月 1 日分项工程技术负责人 XX XX年 5 月 1 日分项工程负责人 XX XX 年 5 月 1 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 5 月 1 日明挖基础混凝土（结构外观和尺寸偏差）检146、验批质量验收记录表（IV） 03340112 单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称明挖基础分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9涵洞出入口涵身基础施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土表面裂缝情况A第条表面有少量宽度不大于0.1mm的收缩裂缝，不贯通，符合规定符合规定一 般 项 目1基 础 施 147、工 允 许 偏 差（mm）边缘距设计中心线前50 +13+20+12+10+7符合规定后50+5+9+18+7+11左50+11+7+10+5+2右50+19+25+13+7+15顶面高程30+7+5+10+4+22表面平整度8 21332预 留 孔 洞中心线位置15/尺 寸/预埋件中心线位置5 /3混凝土表面质量A第条砼表面密实平整，着色均匀，无蜂窝，孔洞，疏松、麻面、缺棱掉角缺陷。施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 8 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 8 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 8 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理148、工程师 XX XX 年 3 月 9 日TA8 工程报验申请表致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞涵身基础垫层模板制作 工程并自检合格，报请检查。附件：. 模板检查表（参照第73页）. 模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页） 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.3.6 监理工程师意见：同意报验项目监理机构XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.3.6 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：注：本表一式3份，承包单位149、2份，监理单位1份。模板检查表（参照第73页）模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页）TA8 工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞涵身基础垫层砼浇筑 工程并自检合格，报请检查。附件： 混凝土施工检查表（参照第76页） 混凝土养护检查表（参照第77页） 混凝土拆模检查表（参照第78页） 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第79页） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第80页） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收150、记录表（）（参照第81页） 混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页） 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.3.6 监理工程师意见：同意报验项目监理机构XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.3. 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。混凝土施工检查表（参照第76页）混凝土养护检查表（参照第77页）混凝土拆模检查表（参照第78页）混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第79页）混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第80页）混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第81页151、）混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页）二、就地制作涵身TA8工程报验申请表致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞涵身底板钢筋制作 工程并自检合格，报请检查。附件：. 钢筋布置情况工程检查证. 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（）. 钢筋（连接及加工）检验批质量验收记录表（） 承 包 单 位（章） XXXX铁路工程项目部 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.3.23 监理工程师意见：、同意报验项目监理机构XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.3.23 工程项目152、名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。工 程 检 查 证编号：铁程检-14检 查 钢 筋 布 置 情 况工程名称新建XX高速铁路站前工程施工单位XXXX铁路工程项目部工程地点DK72+776.9检查日期XX年3月23 日结构名称框架涵钢筋部位涵身底板1、 钢筋的数量、直径、弯折情况 根据肆桥设（2005）5027-380，18级钢筋414根合计3794.4Kg，_12级钢筋276根合计602.9Kg，10级钢筋48根合计681.1Kg，8级钢筋1840根合计422.3Kg，弯起钢筋是45角弯折，弯折处圆弧圆顺符合设计及规范要求。153、 2、 钢筋的布置 底板钢筋每延米布置8排，边墙主筋间距12.5CM，分布筋间距20CM布置。 3、 钢筋与钢箍的联接 / 4、 钢箍的布置 / 5、 活动支座处的钢筋布置 / 6、 固定支座处的钢筋布置 / 7、 灌注混凝土时钢筋不致移动的保证 用同标号砼垫块加固，并固定于牢靠的钢管支架上。 8、 钢筋的除锈 无锈蚀 9、 铅丝的规格 钢筋使用22#铅丝绑扎。 10、模板、垫砖的情况 模板支撑牢固，接缝平整，严密不漏浆，垫砖布置合理。 11、钢筋搭接及焊接情况 钢筋采用双面焊接，焊缝长度5d，试验报告编号：3FB-GH-046 12、钢筋实验情况 钢筋原材料取样试验合格，报告编号：3FB-G154、Y-013，3FB-GY-011，3FB-GY-005 13、其他情况 / 决定：合格 同意进入下道工序附件：主管工程师XX施工负责人XX检查工程师XX监理工程师XX就地制作涵洞洞身钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（） 03340302 单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称钢筋验收部位DK72+776.9涵洞涵身底板施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主155、 控 项 目1钢筋材质第条符合设计要求试验报告3份，编号：3FB-GY-13，3FB-GY-017，3FB-GY-015合格证编号：SG03B-1916，49.XR0S-200500100符合要求2环氧涂层钢筋的涂层质量第条/3钢筋保护层垫块材质第条同标呈砼垫20块，符合设计要求。符合要求4钢筋弯钩、弯起180弯钩第条/直角形弯钩符合规定符合要求弯起钢筋符合规定符合要求箍筋弯钩/一 般 项 目1钢筋外观第条钢筋平直，无损伤，表面无裂缝，油污、老锈，符合要求符合规定2允许偏差（mm）受力钢筋全长104 6 -3 5 -7弯起筋弯折位置2014 8 7 12 9箍筋内净尺寸3/施工单位检查评定结果156、检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 23 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 23 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 23 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 23 日钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（）03340302 单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称钢筋验收部位DK72+776.9涵洞涵身底板施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 157、准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1纵向受力筋连接方式设计要求符合设计要求符合要求2钢筋接头质量第条符合要求，试验报告1份，编号：3FB-GH-046符合要求3钢筋品种、规格、数量设计要求符合设计要求符合要求4钢筋保护层垫块位置和数量第条符合设计要求符合要求5环氧涂层钢筋绑扎第条/6涂层损伤缺陷情况第条/一 般 项 目1钢筋接头位置、数量第条符合规定符合规定2钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm）受力钢筋排距534-23-1符合规定同排中受力钢筋间距104-6-324分布钢筋间距20-12-7-81310箍筋间距绑扎骨架20/焊接骨架10/弯起点位置30145211158、719保护层厚度cc353-2-45835c25/c25/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 23 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 23 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 23 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 23 日TA8工程报验申请表致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞涵身底板模板制作安装 工程并自检合格，报请检查。附件：. 模板检查表（参照第73页）. 模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页） 承 包 单 位159、（章）XXXX铁路工程项目部 质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.3.23 监理工程师意见：验收合格，同意转序。项目监理机构XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.3.23 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。模板检查表（参照第73页）模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页）TA8工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：1标段 编号：致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9框架涵涵身底板砼浇筑160、 工程并自检合格，报请检查。附件： 混凝土施工检查表（参照第76页） 混凝土养护检查表（参照第77页） 混凝土拆模检查表（参照第78页） 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（） 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（） 混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV） 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.3.24 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.3.24 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。混凝土施工检查表（参照第76页）混凝161、土养护检查表（参照第77页）混凝土拆模检查表（参照第78页）就地制作涵洞涵身混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（） 03340112 单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9框架涵涵身底板施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量第条试验报告1份，编号：3FB-SN-009，合格证1份，编号00030501，质量162、合格符合要求2矿物掺合料粉煤灰质量第条试验报告1份，编号：3FB-FMH-010，质量合格合格磨细矿渣粉质量第条/硅灰质量第条/3细骨料质量第条试验报告1份，编号：3FB-SS-010，质量合格合格4粗骨料质量第条试验报告1份，编号：3FB-GG-014，质量合格合格5外加剂质量第条合格证1份，试验报告1份，编号：3FB-JJ-001，质量合格合格6拌合用水质量第条饮用水，检验报告1份，编号：03084，符合规定合格7附加防腐蚀措施原材料质量第条/8其他检验项目/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 24 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 24 日分163、项工程负责人 XX XX 年 3 月 24 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 24 日就地制作涵洞涵身混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）03340112 单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9框架涵涵身底板施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1配合比试验检验项目坍落度第条164、配合比选定报告1份，编号：XX-PB-34，符合规定符合要求泌水率第条配合比待定报告1份，编号：XX-PB-34，符合规定符合要求含气量第条含气量2.7%，符合规定符合要求抗裂性第条/抗压强度第条配合比待定报告1份，编号：XX-PB-34，符合规定符合要求电通量第条试件电通量854库仑，符合规定符合要求抗冻性第条/耐磨性 第条/2混凝土中总碱含量第条砼总碱含量2.769Kg/M3,质量合格符合要求3混凝土中总氯离子含量第条砼中总氯离子含量0.015%，符合规定符合要求4混凝土水胶比第条配合比待定报告1份，编号：XX-PB-34，符合规定符合要求单方混凝土胶凝材料用量第条配合比待定报告1份，编号165、：XX-PB-34，符合规定符合要求胶凝材料抗蚀系数第条/5其他检验项目/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 24 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 24 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 24 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 24 日就地制作涵洞洞身混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（） 03340112单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9框架涵涵身底板施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人X166、X施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料称重允许偏差A第条称重偏差为1%，符合规定符合要求2砂、石含水率测试A第条每工班测定1次，符合规定符合要求3坍落度A第条每工班测定1次，偏差-10mm,符合规定符合要求4入模含气量A第条每工班测定1次，2.2%,符合规定符合要求5入模温度A第条每工班测定4次，最高13，符合规定符合要求6与邻接介质温差A第条/7湿接缝处理A第条/8施工缝167、处理A第条按施工方案施工，符合规定符合要求9施工顺序B第条按施工方案施工，符合规定符合要求10吊装、填土要求B第条按施工方案施工，符合规定符合要求11混凝土养护A第条按施工方案养护，符合规定符合要求12拆模温差A第条拆模时砼表面与环境差6，符合规定符合要求13标准养护试件取样、留置和混凝土强度等级A第条试件取样，制作方法及数量符合要求，试件编号：3FB-HNT-080S符合要求14试件取样、留置和混凝土弹性模量A第条/15试件取样、留置和混凝土抗渗等级A第条/16附加防腐蚀措施质量A第条/其他检验项目：/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 24 日分项工程技168、术负责人 XX XX年 3 月 24 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 24 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 24 日就地制作涵洞洞身混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV） 03020303单位工程名称DK72+088DK74+707段9座涵洞分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9框架涵涵身底板施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005169、160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土表面裂缝情况A第条表面有少量宽度不大于0.1mm的收缩裂缝，不贯通，符合规定符合要求一般项目1施工允许偏差（mm）轴线位置10mm46352符合要求表面平整度8mm25534符合要求高程10mm4-6-437符合要求垂直度1/1000符合要求预留孔洞中心位置15/尺寸+100/预埋件中心线位置5/2预制盖板长度0，10/宽度0，10/厚度+10，5/对角线差5/3现浇混凝土边翼墙，中墩设计中心线位置20714181110符合要求墙顶、拱座顶面高程15-7-5812-10符合要求孔径20-11170、16-912-10符合要求涵长+100，502126152723符合要求厚度+10，524231符合要求接头错台1025354符合要求4混凝土外观质量A第条砼表面密实平整，着色均匀，无蜂窝，孔洞，疏松、麻面、缺棱掉角缺陷。符合要求施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 26 日分项工程技术负责人 XX XX年 3 月 26 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 26 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。监理工程师 XX XX 年 3 月 26 日三、出入口基础TA8工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：致 XXXX171、铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞出入口翼墙基础模板制作 工程并自检合格，报请检查。附件： . 模板检查表（参照第73页）. 模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页） 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.04.18 监理工程师意见：、同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 陈远杨 日 期 XX.4.18 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。模板检查表（参照第73页）模板及支架检验批质量验收记录表（参照第74页）致 XXXX铁路监理部（项目监理172、机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞出入口惭墙基础砼浇筑 工程并自检合格，报请检查。附件：. 混凝土施工检查表（参照第76页）. 混凝土养护检查表（参照第77页）. 混凝土拆模检查表（参照第78页）. 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第79页）. 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第80页）. 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第81页）. 混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页） 承 包 单 位（章） XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.04.18 监理173、工程师意见：同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 陈远杨 日 期 XX.4.18 TA8工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份混凝土施工检查表（参照第76页）混凝土养护检查表（参照第77页）混凝土拆模检查表（参照第78页）混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第79页）混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第80页）混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第81页）混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页）四、附属工程TA8工程报验申请表工程项174、目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9出口翼墙墙身模板制作 工程并自检合格，报请检查。附件：.模板检查表（参照第73页） .模板及支架检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.5.3 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.5.3 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。模板检查表（参照第73页）涵洞附属工程模板及支架检验批质量验收记录表175、 03340110 单位工程名称涵洞工程分部工程名称附属工程分项工程名称模板验收部位DK72+776.9涵洞出口侧翼墙墙身施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料质量和结构第条符合施工工艺设计要求符合要求2模板安装质量第条模板安装稳固牢靠，接缝严密不漏浆，模板面干净并涂隔离剂，模型内无积水杂物符合要求3承重模板拆除第条/1允 许 偏 差 （mm）轴线位置1524323符合要求一 般 项 目表面平整度5 176、14312符合要求高 程202-23-2-4模板侧向弯曲1/150010011两模板内侧宽度+10-546-3-25相邻模板表面高低差2 122112预留孔洞中心线位置10 /尺 寸/预埋件中心位置3 /3非承重模板拆除第条模板拆除时，砼强度符合要求，表面及棱角无损伤，符合要求施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 5 月 3 日分项工程技术负责人 XX XX年 5 月 3 日分项工程负责人 XX XX 年 5 月 3 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX 年 5 月 3 日TA8工程报验申请表致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承177、包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞出口侧翼墙墙身砼浇筑 工程并自检合格，报请检查。附件：. 混凝土施工检查表（参照第76页）. 混凝土拆模检查表（参照第77页）. 混凝土养护检查表（参照第78页）. 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）. 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）. 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）. 混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV） 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.5.3 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 X178、X.5.3 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。混凝土施工检查表（参照第76页）混凝土拆模检查表（参照第77页）混凝土养护检查表（参照第78页）附属工程混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）03340112 单位工程名称涵洞工程(DK72+776.9)分部工程名称附属工程分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9涵洞出口侧翼墙墙身施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检179、查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量第条合格证1份，编号：00030503，试验报告1份，编号：3FB-SN-010，质量合格符合要求2矿物掺合料粉煤灰质量第条试验报告1份，编号：3FB-FMH-011，质量合格符合要求磨细矿渣粉质量第条/硅灰质量第条/3细骨料质量第条试验报告1份，编号：3FB-SS-012，质量合格符合要求4粗骨料质量第条试验报告1份，编号：3FB-GG-018，质量合格符合要求5外加剂质量第条合格证1份，编号： ，试验报告1份，编号：3FB-JJ-001，质量合格符合要求6拌合用水质量第条饮用水，检验报告1份，编号：铁603084，符合规定符合要求7附加防腐180、蚀措施原材料质量第条/8其他检验项目/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 5 月 3 日分项工程技术负责人 XX XX 年 5 月 3 日分项工程负责人 XX XX 年 5 月 3 日监理单位验收结论符合规定监理工程师 XX XX 年 5 月 3 日附属工程混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）03340112 单位工程名称涵洞工程(DK72+776.9)分部工程名称附属工程分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9涵洞出口侧翼墙墙身施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005181、160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1配合比试验检验项目坍落度第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB-28，符合规定符合要求泌水率第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB-28，符合规定符合要求含气量第条含气量2.6%，符合规定符合要求抗裂性第条/抗压强度第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB-28，符合规定符合要求电通量第条试件电通量985库仑，符合规定符合要求抗冻性第条/耐磨性 第条/2混凝土中总碱含量第条砼总碱含量2.495Kg/M3,质量合格符合要求3混凝土中总氯离子含量第条砼中总氯离子含量0.016%，符合规定符合182、要求4混凝土水胶比第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB-28，符合规定符合要求单方混凝土胶凝材料用量第条配合比选定报告1份，编号：XX-PB28，符合规定符合要求胶凝材料抗蚀系数第条/5其他检验项目/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 5 月 3 日分项工程技术负责人 XX XX 年 5 月 3 日分项工程负责人 XX XX 年 5 月 3 日监理单位验收结论符合规定监理工程师 XX XX 年 5 月 3 日附属工程混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）03340112 单位工程名称涵洞工程(DK72+776.9)分部工程名称附属工程分项工程名称混凝土验183、收部位DK72+776.9涵洞出口侧翼墙墙身施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料称重允许偏差第条称重偏差为1%，符合规定符合要求2砂、石含水率测试第条每工班测定1次，符合规定符合要求3坍落度第条每工班测定1次，偏差-10mm,符合规定符合要求4入模含气量第条每工班测定1次，2.2%,符合规定符合要求5入模温度第条每工班测定4次，最高13，符合规定符合要求6与邻接介质温差第条/7湿接缝处理第条/8施184、工缝处理第条按施工方案施工，符合规定符合要求9混凝土养护第条按施工方案养护，符合规定符合要求10拆模温差第条拆模时砼表面与环境差6，符合规定符合要求11标准养护试件取样、留置和混凝土强度等级第条试件取样，制作方法及数量符合要求，试件编号：3FB-HNT-080S符合要求12附加防腐蚀措施质量第条/其他检验项目：/施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 5 月 3 日分项工程技术负责人 XX XX 年 5 月 3 日分项工程负责人 XX XX 年 5 月 3 日监理单位验收结论符合规定监理工程师 XX XX 年 5 月 3 日附属工程混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录185、表（IV） 03340112 单位工程名称涵洞工程(DK72+776.9)分部工程名称附属工程分项工程名称混凝土验收部位DK72+776.9涵洞出口翼墙墙身施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土表面裂缝情况A第条表面有少量宽度不大于0.1mm的收缩裂纹，不贯通，符合规定符合要求一 般 项 目1 施 工 允 许 偏 差（mm）端、翼墙186、距设计中心线201268139符合要求2出入口流水面高程20-117-10153符合要求3墙体表面平整度1048326符合要求结构尺寸201357119符合要求4帽石尺寸10 /5预 留 孔 洞中心线位置15/尺 寸/预埋件中心线位置5 /6混凝土表面质量A第条砼表面密实平整，顔色均匀无露筋，蜂窝、孔洞、疏松、麻面。符合要求施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX 年 5 月 3 日分项工程技术负责人 XX XX 年 5 月 3 日分项工程负责人 XX XX 年 5 月 3 日监理单位验收结论符合规定监理工程师 XX XX 年 5 月 3 日工程报验申请表致 XXXX铁路监187、理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞帽石模板制作 工程并自检合格，报请检查。附件： .模板检查表（参照第73页） .模板及支架检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.5.15 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.5.3 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。模板检查表（参照第73页）涵洞附属工程模板及支架检验批质量验收记录表 03340188、110 单位工程名称涵洞工程分部工程名称附属工程分项工程名称模板验收部位DK72+776.9涵洞出口侧翼墙墙身施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1材料质量和结构第条符合施工工艺设计要求符合要求2模板安装质量第条模板安装稳固牢靠，接缝严密不漏浆，模板面干净并涂隔离剂，模型内无积水杂物符合要求3承重模板拆除第条/一 般 项 目1允 许 偏 差 （mm）轴线位置1524323符合要求表面平整度5 14312符189、合要求高 程202-23-2-4模板侧向弯曲1/150010011两模板内侧宽度+10-546-3-25相邻模板表面高低差2 122112预留孔洞中心线位置10 /尺 寸/预埋件中心位置3 /3非承重模板拆除第条模板拆除时，砼强度符合要求，表面及棱角无损伤，符合要求施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 5 月 3 日分项工程技术负责人 XX XX年 5 月 3 日分项工程负责人 XX XX 年 5 月 3 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX 年 5 月 3 日工程报验申请表致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的190、要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞帽石砼浇筑 工程并自检合格，报请检查。附件：. 混凝土施工检查表（参照第76页）. 混凝土养护检查表（参照第77页）. 混凝土拆模检查表（参照第78页）. 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第79页）. 混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第80页）. 混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第81页）. 混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页） 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.5.15 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理191、部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.5.3 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份混凝土施工检查表（参照第76页）混凝土养护检查表（参照第77页）混凝土拆模检查表（参照第78页）混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（）（参照第79页）混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（）（参照第80页）混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（）（参照第81页）混凝土（外观尺寸）检验批质量验收记录表（IV）（参照第82页）工程报验申请表致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK7192、2+776.9涵洞砌体 工程并自检合格，报请检查。附件：.浆（干）砌体工程施工检查证 .砌体工程检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.6.10 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.6.10 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。浆(干)砌体工程施工检查证 编号：铁程检-63工程名称新建XX高速铁路站前工程合 同 段第标段单位工程名称涵洞工程施工部位沟底铺砌尺寸偏差（mm）距中线位置左XX右XX193、长允许值XX实测值XXXXXXXX宽允许值XX实测值XXXXXXXX高允许值XX实测值XXXXXXXX砌缝情况定位砌块表面情况允许值XX实测值XX XX两层间错缝不小于允许值XX实测值XX XX砌体表面三块相邻石料内切圆直径允许值XX实测值XX XX找平层情况找平层设置高度本砌体全高 XX m，设置找平层分别位于 XX m XX m XXm找平层接茬设置预埋接茬石 XX 块沉降缝情况沉降缝位置设计XX检查结果符合要求沉降缝宽度设计XX检查结果符合要求沉降缝处理设计XX检查结果符合要求目测情况1、 无/有厚度小于15CM石块；2、无/有竖砌石料块；3、无/有大面朝上的石块；4、砌缝质量：瞎缝 无194、 ；空缝 无 ；通缝 无 ；5、平整度/垂直度：无/有明显不平整/不垂直；6、泄水孔：底排位置满足/不满足防倒灌的要求；无有倒流孔；反滤层设置合格/不合格.7、勾缝前剔缝深度、宽度满足/不满足要求,是/否采用平阴缝。自检情况符合设计要求监理工程师意 见符合规定 XX填 表彭祝华工地主管XX涵洞附属工程砌体工程检验批质量验收记录表 03020504单位工程名称涵洞工程(DK72+776.9)分部工程名称附属工程分项工程名称砌体验收部位DK72+776.9涵洞砌体施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160195、号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1水泥质量A第条合格证1份，编号：XXXXXXXX 试验报告1份，编号：XXXXXXXXX，质量合格符合规定2外加剂质量A第条合格证1份，编号：XXXXXXXX ，试验报告1份，编号：XXXXXXXX 质量合格符合规定3砌块强度等级A第条/符合规定4砂浆用砂质量A第条试验报告1份，编号：XXXXXXXX，质量合格符合规定5拌合用水质量A第条饮用水，检验报告1份，编号：，符合规定符合规定6砌块类别、规格A第条/符合规定7砂浆配合比A196、第条配合比选定报告1份，编号XXXXXX：符合规定符合规定8砂浆强度等级A第条试验报告1份，编号：XXXXXX，质量合格符合规定9砌缝及砌筑方式A第条按施工方案养护，符合规定符合规定10洒水养护A第条符合规定符合规定11沉降缝、泄水孔A第条按施工方案养护，符合规定符合规定一 般 项 目1砌体表面质量A第条表面密实平整，顔色均匀无露筋，孔洞、疏松、麻面。符合规定2允许偏差（mm）端、翼墙中心线202312符合规定流水面高程20-10+16+5墙体平整度20151210结构尺寸+50，0+24+32+16施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 3 月 6 日分项工程技术负责197、人 XX XX年 3 月 6 日分项工程负责人 XX XX 年 3 月 6 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX 年 3 月 6 日工程报验申请表工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已经完成 DK72+776.9涵洞沉降缝 工程并自检合格，报请检查。附件：.沉降缝检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.6.10 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 198、日 期 XX.6.10 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。就地制作涵洞洞身沉降缝检验批质量验收记录表03020305 单位工程名称涵洞工程分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称沉降缝验收部位DK72+776.9涵洞涵身施 工 单 位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料的品种、规格、性能第条合格证1份，编号：XXX；试验报告一份，编号：XXX；符合规定符合规定2沉降缝位置、尺寸、构造型式和止水199、带的安装第条符合设计要求符合要求3沉降缝不得渗水第条无渗水现象符合规定一 般 项 目1沉降缝填塞前的缝内应清扫第条沉降缝填塞前，缝内已清扫干净，缝内干燥、无杂物和积水/符合要求2沉降缝表面质量第条缝宽均匀，缝身竖直，环向贯通，填塞密实，外表光洁。施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 6 月 10 日分项工程技术负责人 XX XX年 6 月 10日分项工程负责人 XX XX 年 6 月 10 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX 年 6 月 10 日工程报验申请表致 XXXX铁路监理部（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已200、经完成 DK72+776.9涵洞涵身防水层施工 工程并自检合格，报请检查。附件：.防水层检验批质量验收记录表 承 包 单 位（章）XXXX铁路工程项目部质量检查工程师（签字） XX 日 期 XX.6.10 监理工程师意见：同意报验项目监理机构 XXXX铁路监理部总/专业监理工程师 XX 日 期 XX.6.10 工程项目名称：新建XX高速铁路站前工程 施工合同段：一标段 编号：注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。就地制作涵洞洞身防水层检验批质量验收记录表 03020304 单位工程名称涵洞工程分部工程名称就地制作涵洞涵身分项工程名称防水层验收部位DK72+776.9涵洞涵身施 工 单 201、位XXXX铁路工程项目部项目负责人XX施工质量验收标准名称及编号客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1原材料品种、规格、性能第条合格证1份，编号：XXX；试验报告一份，编号：XXX；符合规定符合规定2防水层部位、型式、厚度、坡度和细部做法第条符合设计要求符合要求3保护层部位、型式、厚度、坡度和断缝处理第条符合设计要求符合要求4防水效果第条符合设计要求符合要求5梁端伸缩缝第条/一 般 项 目1防水层基层质量第条基层面平整清洁、干燥、无空鼓松动、蜂窝麻面、浮土、油污符合要求2防202、水层表面质量第条涂层厚薄一致，卷材粘贴牢固搭接封口正确，无滑移翘曲和损伤3保护层与防水层的粘结质量第条粘贴牢固，结合密实。厚度均匀一致，无疏松起砂、脱皮损伤现象4防水层、保护层称量偏差第条称量偏差均为1.1%5允许偏差（mm）防水层表面平整度370110卷材搭接长度10-1-4-2-1-26保护层表面平整度312110分格缝平直322110施工单位检查评定结果检查评定合格 专职质量检查员 XX XX年 6 月 10 日分项工程技术负责人 XX XX年 6 月 10 日 项工程负责人 XX XX 年 6 月 10 日监理单位验收结论验收合格，同意转序。 监理工程师 XX XX 年 6 月 10 日