1、新疆和田达克曲克水电站工程综 合 表 格xx水利水电咨询有限公司达克曲克水电站工程监理部目 录序号表格名称1施工技术方案报审表2施工测量申报表3施工放样报验单4施工测量成果报审表5工程量签证单6弧石计量申报表7分部（分项）工程开工申请单8分部（分项）工程验收申请单9分部（分项）工程质量评定表10分部（分项）工程验收签证书11单位工程开工申请单12单位工程质量评定表13水利水电建设工程验收鉴定书14单元工程工程量签证单15新增工程量签证单16工程预付款申请书17工程承建单位提供施工图纸审签单18工程承建单位提供施工图纸审签单附件19工程项目分包申请单20工程变更申请报告单21工程复工申请书22施2、工进度报告表（ 年 月）23实际施工进度报告表（ 年 月）24现场技术会签纪要25进场材料质量检验报告单26进场施工设备申报表27拟进场施工设备计划申报表28工程事故报告单29工程质量缺陷处理申报表30合同工程项目延长工期申报表31承建单位暂停工程报告单32工程项目验收申报表33主要工程项目提前完工奖申请表34施工质检员资质认证申报表35工程材料消耗情况月报表（年月）36主要施工机械、设备使用情况月报表（年月）37现场施工人员月报表（年月）38工程事故月报表（年月）39施工调度日报表40计日工工作支付申报签证表（年月）41计日工单价申报签证单42合同索赔申报表43承建合同合价项目细分申报表443、人工、材料及机械设备台班费合同单价调整申报表45合同外工程项目单价申报表46额外工程月计量申报表47工程主材供应签证单48 报审表49地质及施工缺陷处理联合检验认定表50工程变更月报表（ 年 月）51工程质量检验月报表（ 年 月）52合同索赔月报表（ 年 月）53工程进度完成情况统计月报54进度完成情况统计年报55临建工程验收签证单56工程施工现场纪要签证单57水工建筑物外观质量验收证书58零星工程项目质量验收签证单59机电安装报量表60金结安装报量表61现场施工备忘录62安全生产月报表（共四表）63施工现场签证单64施工资源投入明细表65工程联系单综合表格属承建单位向监理机构报送的各类表格。4、 该组表格用于承建单位向监理机构联系、报告、寻求指示、资料报审、申请验收等时使用。单位工程开工申请单附件：1）施工组织设计2）控制性施工进度计划3）进场施工设备表4）施工组织及人员计划5）质量和安全保证体系表分部（分项）工程开工申请单附件：1）分部（分项）工程施工措施2）分部（分项）工程施工进度表3）质量和安全保证措施新疆和田达克曲克水电站工程施工技术方案报审表工程名称： 合同编号： ：致 工程监理部：现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予以审查和批准。承建单位： 年 月 日随同报送文件名 称数 量内容是否完整监理工程师审查意见： 同 意 修改后再报 不同意 监理工程师：5、 年 月 日总监理工程师审定的意见： 同 意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 年 月 日 注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般由监理工程师审批。说明：本表由承建单位报送六份，监理部审批后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程施 工 测 量 申 报 表承建单位： 合同编号： ：单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工 程 部 位施工测量申报内容监理单位意见业主单位意见说明：一式三份报监理部,业主单位一份,监理单位一份,承建单位一份。新疆和田达克曲克水电站工程施 工 放 样 报 验 单工程名称： 合同编号： ：致 工6、程监理部：根据合同要求，我们已完成 的施工放样工作。清单如下，请予查验。承建单位： 年 月 日工程或部位名称放 样 内 容备 注随同报送文件名 称数 量内容是否完整承建单位初 检复 检终 检检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日监理单位意见 查验合格 纠正差错后合格 纠正差错后再报 监理工程师： 年 月 日说明：本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程施工测量成果报审表承建单位： 合同编号： ：单位工程名称或 编 码分部工程名称或编 码单元工程名称工 程 部 位设计图编号修7、改通知单编号施 测 内 容施 测 单 位施 测 说 明随同报送文件名 称数 量内容是否完整承建单位初 检复 检终 检检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日检查意见： 签名： 年 月 日承建单位报送记录上述施测成果经验收合格，特此申报审批。报送单位： 年 月 日监理单位审批意见 成果合格 按意见修改后执行 重新报审 监理工程师： 年 月 日 说明：本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。 新疆和田达克曲克水电站工程工 程 量 签 证 单承建单位： 合同编号： ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称工 程 部 位施 工 依 据施 工8、 方 法序号项 目单 位报 审工程量校 核工程量可结算工程量备 注合同工程量12345新增工程量12345承建单位意见 签名： 日期： 年 月 日监理意见 签名： 日期： 年 月 日设计意见 签名： 日期： 年 月 日业主意见 签名： 日期： 年 月 日签 证 依 据 附 后说明：有新增工程量时，承建单位、监理、设计、业主应在相应的栏目中签署意见；承建单位报送七份，监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程孤 石 计 量 申 报 表承建单位： 合同编号： ：单位工程名称分部工程名称单元工程名称工 程 部 位编号尺寸（长宽高，厘米）体积（立方米）监理工程师确认上 述 大9、 孤 石 共 块，总计体积 立方米，堆放在 ，请监理工程师予以确认。承建单位： 年 月 日经现场检查，堆放在 的大孤石有 块体积在0.7立方米以上，共计体积 立方米，应作为石方开挖计量和支付。监理工程师： 年 月 日经现场检查，堆放在 的大孤石有 块体积在0.7立方米以上，共计体积 立方米，应作为石方开挖计量和支付。业主代表： 年 月 日说明：有工程量时，承建单位、监理、业主应在相应的栏目中签字；承建单位报送七份，监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程分部（分项）工程开工申请单承建单位： 合同编号： ：申请开工分部（分项）工程 或分部（分项）工程编码工程部位申请开10、工日期计划起止工期施工准备工作检查记录序号检 查 内 容检 查 结 果1设计文件、施工技术、措施、计划交底2主要施工设备、机具到位3施工安全、工程管理和质量保证措施到位4建筑材料、成品或半成品报验合格5劳动组织及人员组合安排完成6风、水、电等必须的辅助生产设施就绪7场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪8随同报送文件分部（分项）工程施工措施设计分部（分项）工程施工进度表质量和安全保证措施承建单位申报记录本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。申报单位：项目经理：日期： 年 月 日监理单位签收记录工程监理部：签收人：日期： 年 月 日说明：本表由承建单位报送六份11、，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程分部（分项）工程验收申请表承建单位： 合同编号： ：致 工程监理部：本分部（分项）工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每个单元已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。 申报单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日单位工程名称右岸导流洞工程分部分项工程名称右岸导流洞进水口工程施 工 时 段自 年 月 日至 年 月 日施 工 依 据1、 2、3、4、随同报送文件施工报告施工质量报告分部（分项）工程验收签证书分部（分项）工程质量评定表监 理 意 见工程监12、理部： 签署人： 签署日期： 年 月 日说明：1、本表随同报送文件，有在中打“”无在中打“”； 2、本表由承建单位报送六份，签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程分部（分项）工程质量评定表承建单位： 合同编号： ：单位工程名称或编码分部工程名称或编码施 工 时 段 年 月 日至 年 月 日序号分 项 工 程 名 称工程量单元工程个数质量等级个数备 注优 良合 格1234567891011本分部（分项）工程内共有单元工程 个，其中优良 个，优良率 承建单位质检评定等级优良合格质检员：质检部门：质检负责人：日期： 年 月 日认证等级优良合格工程监理部：认证13、人：日期： 年 月 日说明：一式六份，完成认证后监理部留二份，返回申报单位四份，留作单位工程验收资料备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程分部（分项）工程验收签证书承建单位： 合同编号： ：单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 时 段 自 年 月 日至 年 月 日单元工程名称工程施工简况：验收结语：遗留问题： 分 部（分 项）工 程验收小组签字名 称姓 名单 位职 务、职 称签 字 人组 长副 组 长副 组 长副 组 长副 组 长副 组 长成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员成 员说明：一式六份，完成签证后监理部留二份，后返回承建单位14、四份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程单位工程开工申请单承建单位： 合同编号： ：致 监理部：鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部（分项）工程项目早日开工。 承建单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日承建单位申报记录申请开工单位工程名称或编码合同工期目标计划施工时段自 年 月 日至 年 月 日计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码附件目录施工组织设计控制性施工进度计划进场施工设备表施工组织及人员计划质量和安全保证体系监理机构签收记录开工指令于申报文15、件通过审议后专文发送。签收人：签收日期： 年 月 日说明：本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程单位工程质量评定表承建单位： 合同编号： ：单位工程名称或编码分部工程名称或编码施 工 时 段年 月 日至 年 月 日序号分 部 工 程 名 称单元工程个数质量等级个数备 注优 良合 格12345678910本单位工程内共有分部工程 个，其中优良 个，优良率 承包人质检评定等级优良合格质检部门：质检负责人：日期： 年 月 日认证等级监理部：单位工程验收小组：认证人：日期： 年 月 日说明：一式六份报送工程验收小组或监理部，完成认16、证后监理部留二份，返回承建单位四份，作合同工程竣工验收资料，并供竣工验收备查和存档。水利水电建设工程新疆和田达克曲克水电站工程工程验 收 鉴 定 书 达克曲克水电站工程单位工程验收委员会 年 月新疆和田达克曲克水电站工程工程 单位工程验 收 鉴 定 书验收主持单位： 项目法人：设计单位： 承建单位： 监理单位： 质量监督单位：运行管理单位：验收日期： 年 月 日至 年 月 日验收地点： 单位工程验收鉴定书前言： 新疆和田达克曲克水电站工程 已按照要求施工完毕并开始承担任务，现竣工验收资料已准备齐全，申请验收。一、工程概况1、工程位置（部位）及任务达克曲克水电站工程所需砂石骨料及砼由业主设立在下17、游冉家坨砂石加工系统及砼生产系统。受冉家坨碴场（盆地）地形的影响，砂石加工系统及砼生产系统的生产废水及地表积水经净化后将采用隧洞排水的方式排入乌江。本工程(合同编号： )由排水洞进口竖井和I12降坡洞组成，从平面上将穿过2公路及砼生产系统。竖井开挖断面形式为3.0m3.0m，衬砌后高15.5m，排水洞开挖断面形式为2.3m2.5m，全长239.56m。2、工程主要建设内容进出口土石方明挖和边坡支护工程；石方洞挖和支护工程；洞内钢筋混凝土衬砌；进出口钢筋混凝土结构工程；复杂地质条件洞段处理； 。3、工程建设有关单位建设单位：设计单位：承建单位：监理单位： 4、工程建设过程冉家砣碴场排水洞工程于218、005年12也12日正式破土动工，在施工过程中我部对工程进度进行了严格要求，至2005年8月12日工程顺利完工，历时4个月122天，达到业主单位对施工进度的要求，从而保证了冉家坨砂石生产基地及拌和系统的生产要求。冉家坨碴场排水洞工程紧邻2公路，施工期间2公路上过往车辆及行人较多，给施工带来极大的干扰。为此，要求作业队在进行排水洞出口明段爆破开挖及洞身段施工时必须保证施工安全。待洞挖进行到一定距离后要求出渣车辆必须在出口洞口指挥人员的指挥下出入。受该排水洞洞身断面小的影响及洞身较长的影响，我部在有关单位的同意下在0+1100+130段增设了回车道，回车道方案见已批复的承建单位提供设计图纸单。回车19、道的形成大大加快了洞身段的施工进度。根据设计要求及工程实际情况，冉家坨碴场排水洞工程洞身段地质情况均较差，为保证施工的安全，在征得有关单位的同意后，我部在整个洞身段均采用了挂钢筋网、喷射C20砼；局部微弱地段采用了钢格栅等强支护，从而有效地保证了工程的正常进行。 进水口竖井开挖过程中，采用小型手风钻进行分层分段开挖。受岩层破碎的影响，开挖过程中为保证施工的安全，我部采用了边开挖边临时支护的方案，从施工进度等情况看，该方案效果是显著的。 竖井段开挖完成后，在经过有关单位进行基础面验收后立即进行砼衬砌工作的准备。签于施工不便的因素，我部采用23m/仓的浇筑方法进行施工，施工中严格控制砂石骨料及砼成20、品质量，并派专人进行监督。二、合同执行情况三、工程质量评定1、分部工程质量评定2、检测与观测成果分析3、外观评价4、质量监督单位的工程质量等级核定意见四、建设征地补偿及移民安置（完工验收不需此部分）五、存在的主要问题及处理意见六、对工程运行管理的建议七、验收结论八、验收委员会成员签字表 附后九、被验单位代表签字表 附后十、附件1、分发验收委员会的文件目录2、保留意见（应有本人签字）验收委员会委员签字表名 称姓 名单 位职务和职称签 字备 注主任委员副主任委员副主任委员委 员委 员委 员委 员委 员委 员委 员委 员委 员委 员委 员委 员委 员委 员表被验收单位代表签字姓 名单 位职务和职称签21、 字备 注项目法人：监理单位：设计单位：承建单位：运行管理单位：新疆和田达克曲克水电站工程单元工程工程量签证单单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程部位高 程施 工 时 段年 月 日至 年 月 日桩 号施工依据文件设计文（图）号：监理审签号：监理机构质量认证 未经单元工程质量评定，暂报量。 工程质量合格。支付工程量认证记录项 目编 号项目名称及规格单 位设 计工程量申 报工程量监 理认证工程量业 主 认证工程量申报说明认证意见附件承建单位：（盖章）填报人：负责人：日期： 年 月 日监理单位：（盖章）监理认证人；项目监理负责人；日期： 年 月 日业主单位：（22、盖章）业主认证人；日期： 年 月 日承建单位： 合同编号： ：说明：一式7份报送监理部、业主，完成认证后随同月进度报表上报监理部，作为支付工程量结算依据。新疆和田达克曲克水电站工程新增工程量签证单承建单位： 合同编号： ：说明：一式7份报送监理部，完成认证后随同月进度报表上报监理部，作为支付工程量结算依据。审签后监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。单位工程名称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码工程部位高 程施 工 时 段 年 月 日 至 年 月 日桩 号施工依据文件设计文（图）号：监理审签号：监理机构质量认证 未经单元工程质量评定，暂报量。 工程质量合格。支付工23、程量认证记录项 目编 号项目名称及规格单 位新 增工程量申 报工程量监 理认证工程量业 主认证工程量承建单位意见签名： 日期： 年 月 日监理单位意见 签名： 日期： 年 月 日设计单位意见签名： 日期： 年 月 日建设单位意见 签名： 日期： 年 月 日签 证 依 据 附 后新疆和田达克曲克水电站工程工程预付款申请书承建单位： 合同编号： No：致 工程监理部我单位承建的 工程，合同协议书已经签署，履约保证书已获建设单位认可，已取得动员预付款担保，按合同规定，支付工程预付款为合同总价的 即 元（人民币大写： 元）。承建单位：（公章）填 表 人：申报日期： 年 月 日 监理单位意见建设单位意见24、合同监理工程师： 签章：日期： 年 月 日工程管理部意见：签章： 日期： 年 月 日计划合同部意见：签章： 日期： 年 月 日总监理工程师意见：签章：日期： 年 月 日主管领导意见 ：签章： 日期： 年 月 日说明：一式七份报监理部，审签后监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程工程承建单位提供施工图纸审签单承建单位： 合同编号： ：致 工程监理部：现报上 施工图纸（文件） 份，请予以审查和批准。申报单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日监理工程师审查意见：照此执行按修改执行修改后重新递交 不能执行 监理工程师： 年 月 日总监理工程师审定的意见：照此执行按修改25、执行修改后重新递交 不能执行 总监理工程师： 年 月 日说明：本表由承建单位报送六份，监理部审批后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。本表与工程承建单位提供施工图纸审签单附件配合使用。新疆和田达克曲克水电站工程工程承建单位提供施工图纸审签单附件承建单位： 合同编号： ：序 号施工图纸或文件名称文 图 号报送份数备 注说明：本表与工程承建单位提供施工图纸审签单配合使用。新疆和田达克曲克水电站工程工程项目分包申请单分包人名称分包人项目经理资质预审记录营业执照资质等级用工手续税务申报手续设备投入资信条件有无齐备基本齐备无有无分包合同要素工程名称合同名称合同工期承包方式材料供应结算方法价款结算26、方式管理费率合同总价(万元)劳务用工包工包料包工不包料联营承包按业主供应价结算按协议价结算自行采购总价承包单价承包协议结算附件目录营业执照复印件 资质等级证书复印件 税务证明复印件投入人施工设备表 分包单位人员明细表 承建单位申报记录 该分包单位有履行合同能力,并由我保证工程将会按(总)承包合同文件规定进行。项目经理：日期： 年 月 日监理单位审查意见 该分包商审查不合格 补充资料重报 已业主单位批准工程监理部：审查人：日期： 年 月 日承建单位： 合同编号： ：说明：一式六份报监理部，审签后返回申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程工程变更申请报告单承建单位： 合同编号： NO：单位工程名27、称或编码分部工程名称或编码分项工程名称或编码单元工程名称或编码变更理由工程量变 更记 录变更工程项 目单 位设 计工程量申报变更工 程 量申报变更价 格监理机构意见业主单位意见设计或设代单位意见承建单位报送记录本变更申报经审核无误，报送审批。项目经理：申报单位： 签暑日期： 年 月 日说明：一式六份报送监理部，审批后返回报送单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程工 程 复 工 申 请 书承建单位： 合同编号： NO：致 监理部：工程项目，接到监理，【 】停 号工程停工指令单后，已于 年月 日时停工。鉴本工程项目停工因素已消除，复工准备工作已就绪，特报请批准于 年 月 日复工。 项目经理：申报单位28、： 申请日期： 年 月 日简要说明监理机构审批意见具备复工条件，按复工指令（监理【 】复 号）执行不具备复工条件签 署 人：工程监理部： 签署日期： 年 月 日附件目录说明：一式六份报送监理部，审批后返回申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程施工进度报告表（ 年 月）承建单位： 合同编号： No：序号分项工程名称单位合同工程量已完工程量计划完成量计划产值(万元)进度计划横道图26272829303112345678910111213141516171819202122232425262728293031承建单位申报记录报送单位：日期： 年 月 日监理机构签收记录 同意照此执行 签收人： 按修29、改意见修改后重新报送工程监理部：审批人：日期： 年 月 日说明：一式六份报监理部，审批后返回申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程实际施工进度报告表（ 年 月）承建单位： 合同编号： No：序号分项工程名称单位合 同工程量本月完成累计完成进 度 计 划 横 道 图26272829303112345678910111213141516171819202122232425262728293031承建单位申报记录报送单位：报送日期： 年 月 日监理机构签收记录工程监理部: 签收人：签收日期: 年 月 日说明：一式两份报监理部。新疆和田达克曲克水电站工程现场技术会签纪要200 年 （第 号）工程名称30、合同编号承建单位标 题监理工程师： 年 月 日设计代表： 年 月 日业主代表： 年 月 日承建单位现场工程师： 年 月 日说明：本表一式六份，业主、设计、监理签收后各留一份，其余由承建单位签收留存。新疆和田达克曲克水电站工程进场材料质量检验报告单申报使用工作项目及部位工程项目施工时段材 料记 录材料名称规格数量产地或厂家进场日期检查日期储 存情 况储存地点或库号抽样数主 要质 量检 测指 标试验项目规定值试验值试验室结论承 建单 位报 送记 录 检验报告单经审核 无误，特此申报。 报送单位：日期 年 月 日监理机构认证意见合格 按审批意见办理不合格 工程监理部：认证人：日期： 年 月 日附 件31、记 录1. 材料出厂合格证 3.2. 材料样品试验报告 4.承建单位: 合同编号: NO:说明：本表由承建单位报送六份，审批后，监理部留两份，返回承建单位四份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程进场施工设备申报表承建单位： 合同编号： ：序号设备名称规格型号生产能力制造厂名数量购置时间新旧程度设备现有价值（万元）进场日期完好况状拟用工程项目监理检查记录备注数量规格型号进场日期完好况状承建单位报送记录 上述设备已按合同要求规定进场并计划投入运用，特此申报审批 报送单位：日期： 年 月 日监理单位审批意见 同意 按意见维修或调换工程监理部：审签人：日期： 年 月 日说明：本表由承建单位报送六份，32、审批后，监理部留二份，返回审批单位四份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程拟进场施工设备计划申报表承建单位： 合同编号： ：序号设备名称规格型号生产能力制造厂名数量购置时间新旧程度设备现有价值（万元）进场日期完好况状拟用工程项目备注承建单位报送记录上述设备已按合同要求规定进场并计划投入运用，特此申报审批 报送单位：日期： 年 月 日监理单位审批意见 同意 按意见维修或调换工程监理部：审签人：日期： 年 月 日说明：本表由承建单位报送六份，审批后，监理部留二份，返回审批单位四份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程工程事故报告单承建单位： 合同编号： No：致 监理部： 年 月 日 时，在 发33、生 事故。将现场发生情况报告如下，待调查成果出来后，再另行作详细报告。报告人：报告单位： 报告时间： 年 月 日 时事 故简 要经 过事 故类 型交通事故 人身伤害事故 工程质量事故机构设备事故事 故等 级一般事故 较大事故重大事故 特大事故损 失情 况重伤 人，死亡 人直接经济损失 万元应 急措 施初 步处 理意 见监 理机 构签 收记 录工程监理部：签收人：签收时间： 年 月 日说明：一式六份报监理部，监理工程师签收后即时返回报告单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程工程质量缺陷处理申报表承建单位: 合同编号: No:单位工程名称或编码分部（分项）工程名称或编码单元工程名称或编码工程名称或编34、码高程（m）桩号（m）质 量缺 陷工 程部 位质 量缺 陷情 况简 要说 明拟 采取 的修 复措 施附 件记 录 修复措施报告 修复图纸计 划施 工时 段承 建单 位申 报记 录申报单位:项目经理：日期: 年 月 日监 理机 构审 批意 见 按报送措施计划执行 修改后重新报送工程监理部:监理工程师:日期: 年 月 日说明:一式六份报送监理部,审批后返回申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程合同工程项目延长工期申报表承建单位： 合同编号： No：致 监理部： 工业 由于本申报表所列具的原因，我要求对所申报的合同工程项目予以工期顺延，请审核。 项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日引 用合35、 同条 款延 期申 报记 录工程项目或编码合同完工日期申报顺延天数变更后的完工日期支 持文 件目 录当时记录与签证文件 延长工期计算书 监 理机 构审 查意 见继续补充报送支持文件和材料同意申报工程项目工期顺延 天不予同意工期顺延工程监理部： 审查人：签证日期： 年 月 日业主单位核准意见同意该项目工期顺延 天补充支持文件重报不予同意工期顺延核准单位：核准人：日期： 年 月 日说明：一式六份报监理部，业主单位核准后返回申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程暂停施工的报告承建单位： 合同编号： No：致 监理部：由于已发生本报告单所列事实，依据本报告单所列的合同条款依据，我要求对报告单所列工程36、项目暂停施工或放慢工程进度。本报告单送达监理部签收的28天后，如果本报告单所列的事实仍未得到纠正，我将按本报告单的要求予以实施。项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日暂停或放慢工程施工 原 因引用合同条 款支持文件目 录附 注监理机构签收记录我将即刻报告总监理工程师以便同时转报业主单位，本签收并未表示监理单位对本报告单已确认。签收人：监理机构： 签收日期： 年 月 日说明：连同支持文件一式六份报送监理部，签收后返回申报单位各四份。新疆和田达克曲克水电站工程工程项目验收申报表承建单位： 合同编号： No：致 监理部： 本申报工程项目已经按承建合同要求，于 年 月 日基本完工，零星未完工程及37、缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。 项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日申 报验 收记 录验收阶段验收工程项目或编码申报验收日期备注阶段（中间）验收单位工程验收工程完工验收随 同报 送的 主要 文件 目录序号文件名称序号文件名称172839410511612监 理机 构审 查意 见不具备验收条件，满足条件后再报。补充报送文件，内容专文通知。已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。审 查 人：监理机构： 审核日期： 年 月 日说明：本表一式六份报送监理部，完成审核后转报业主单位和返回申报单位各四份38、。新疆和田达克曲克水电站工程主要工程项目提前完工奖申请表承建单位： 合同编号： No：致 工程监理部并转报业主单位：我部 承建单位在 项目施工中，加强管理，采取一系列赶工措施，促使本工程项目比合同工期提前 日历天完成并已通过单位工程/分部工程/分项工程完工验收，根据工程承建合同条款第 条第 款规定，申报业主单位给予提前完工奖人民币 万元。项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日报 奖 项 目 简 要 说 明附 件目 录监 理机 构建 议意 见建议给予奖励人民币 万元建议暂缓奖励建议不予奖励工程监理部：签署人：日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，本表不返回，申请结果由业主单位或监理部39、另文通知。新疆和田达克曲克水电站工程施工质检员资质认证申报表承建单位: 合同编号: No：姓名性别出生年月文化程度专业从事质检工作年限现任职务职称现岗位资格现所在单位或机构主 要工 作经 历培 训考 试记 录申 报质 检岗 位混泥土工程施工土石方开挖工程施工土石方填筑工程施工金属结构安装机电设备安装承 建单 位申 报意 见申报为专职施工质检员申报为兼职施工质检员申报为见习施工质检员申报为终检质检员申报为复检质检员申报为初检质检员申报单位:申报日期: 年 月 日监理机构认证意见确认为 质检员确认具有施工质检资格施工质检员认证号：监理部:认证日期: 年 月 日说明：一式六份报监理部，通过认证后返回40、申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程工程材料消耗情况月报表（年月）承建单位： 合同编号： No：填报单位：填报单位负责人：填报人（联系电话）：填报日期：年月日工程项目材料名称进场库存消耗进场库存消耗进场库存消耗进场库存消耗业主供应材料水泥t粉煤灰t钢材型材t钢筋t木材m3柴油t汽油t炸药t其他材料新疆和田达克曲克水电站工程主要施工机械、设备使用情况月报表（年月）承建单位： 合同编号： No：工程项目序号机械设备名称拥有量利用率完好率机械化率拥有量利用率完好率机械化率拥有量利用率完好率机械化率拥有量利用率完好率机械化率1234567891011注：机械化率 （机械完成工程价机应项目总价）1041、0%报送单位： 报送人（联系电话）： 报送日期： 年月日新疆和田达克曲克水电站工程现场施工人员月报表（年月）序号施工单位施工工程项目工程施工人员施工管理人员合计建安辅助运输管理其他小计检测仓储管理其他小计12承建单位： 合同编号： No：报送单位：报送人（联系电话）： 报送日期：年月日新疆和田达克曲克水电站工程工程事故月报表（年月）承建单位： 合同编号： No：序号事故时间事故责任单 位工程项目事故地点事故分析直接损失金额（万元）人身伤亡（人）处理结论类型等级死亡重伤123456789101112报送单位： 报送人（联系电话）： 填报日期：年月日新疆和田达克曲克水电站工程施工调度日报表承建单位42、： 合同编号： No：现场气象天气气温最低： 最高：水文记录记录地点： 最高水位： 发生时间：常水位：工地名称施工单位日 期年 月 日施工调度简要记录违规或停工、返工事故记录 安全、质量事故记录其他特殊事 项承建单位报送记录报送单位：投报人：报出日期： 年 月 日说明：每日报监理部一份。新疆和田达克曲克水电站工程计日工工作支付申报签证表（年月）承建单位： 合同编号： No:工作项目或内容工 作 时 段序号工程、材料、设备名称单位申 报工程量核准单价合 价核 定工作量核定合价123456789101112合 计：附件目录 计日工工作量明细表号 计日工单价申报签证单号申报单位：申报单位负责人：填报43、人：填报日期： 年 月 日工程监理部：签署人：签署日期： 年 月 日业主单位：签署人：签署日期： 年 月 日说明：一式六份报送监理部，完成签证后返回申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程计日工单价申报签证单承建单位： 合同编号： No:序号工程、材料、设备名称单位申报单价监理单位审核单价业主单位核准单价123456789101112131415附件目录编制说明 单价分析表 申报单位：申报单位负责人：填报人：填报日期： 年 月 日工程监理部：签证人：签署日期： 年 月 日业主单位：签证人：签署日期： 年 月 日说明：一式六份报监理部，业主单位核准后返回申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程合44、同索赔申报表承建单位： 合同编号： No：致 工程监理部：由于原因，根据工程承建合同文件本表所列条款规定，我要求索赔金额（人民币）元，请予以审核。 项目经理：承建单位： 签署日期：年 月 日引 用合 同条 款事 因简 述附 件目 录索赔事实发生的当时记录索赔支持文件索赔帐单监 理机 构审 核意 见 不予受理 继续报送记录 补充报送记录另行发文通知 已报请业主单位核定工程监理部：签署人：签署日期： 年 月 日注：一式六份报监理部，审核后返回申报单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程承建合同合价项目细分申报表承建单位： 合同编号： No：合同工程项目合同总价序号分项工程项目单价数量申报单价合价审核单45、价审核合价12345678910111213141516附件目录报价表编制说明单价分析表监理机构审核记录工程监理部：审核人：日期： 年 月 日业主单位审核记录业主单位：审核人：日期： 年 月 日说 明：一式四份报监理部，审核后返回申报单位一份。承建单位： 授权代表： 填报人： 填报日期： 年 月 日新疆和田达克曲克水电站工程人工、材料及机械设备台班费合同单价调整申报表承建单位： 合同编号： No：致 工程监理部：根据工程承建合同 规定，我要求自 年 月 日起调整下列人工、材料及机械设备台班费单价，请审核。 项目经理：申报单位：申报日期： 年 月 日序号申报调整项目单位合同报价单 价调整值调整后46、单 价监理审核调整单价业主核准调整单价附件目录编制说明调价计算表附注监理机构签证工程监理部：签证人：签证日期： 年 月 日业主单位签证工程项目部：签证人：签证日期： 年 月 日说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。新疆和田达克曲克水电站工程合同外工程项目单价申报表承建单位： 合同编号： No：致 工程监理部：根据 工程变更文件（ 号） 增加的合同外工程项目，除合同报价单中已有的单价遵照执行外，对下列报价单外项目单价申报如下，请审核。 项目经理：申报单位：申报日期： 年 月 日项目编号项目名称单位申报单价监理机构审核单价业主单位核准单价备 注附件目录编制说明调价计算表附注监理机47、构签证工程监理部：签证人：签证日期： 年月 日业主单位签证工程项目部：签证人：签证日期： 年 月 日说明：一式五份报监理部，业主单位核准后返回申报单位一份。新疆和田达克曲克水电站工程额外工程月计量申报表致 工程监理部：兹报上本期（ 年 月份）完成之额外工程如下表，请予核查确认，这将作为我本期申请付款依据。附件：1、工程检验认可书。 2、工程量测量、计算数据和必要说明。 承建单位： 年 月 日额外工程名称：变更指令号：工程号工程内容单 位数 量批准单价合 价核定数量总价合 价 经核查，我部确认上述申报，核定本期额外工程计量总价为 元，请据此提出本期付款申请。工程监理部：审签人：日期： 年 月 日48、承建单位： 合同编号： No：说明：由承建单位呈报六份，经确认后监理部留档二份，另四份退承建单位。新疆和田达克曲克水电站工程厂房建筑安装工程主材供应（6）月份需求申报表承建单位：中国水利水电第十工程局有限公司 合同编号： No.序号材料名称规 格单位申报数量使用工程部位或工程名称设计工程量或材料用量消耗定额或损耗率%监理确认供应数量说 明说明：一式六份报监理部，完成签证后返回报送单位四份供申报材料供应备查。监理机构： 签证人： 日期： 年 月 日 申报单位： 申报日期： 年 月 日新疆和田达克曲克水电站工程 报审表承建单位： 合同编号： ：致 工程监理部：现报上 工程的 请予以审查和批准。 项49、目经理：承建单位： 年 月 日随同报送资料名 称数 量内容是否完整监理工程师审查意见： 同 意 修改后再报 不同意 监理工程师： 年 月 日总监理工程师审定的意见：同 意修改后再不同意 总监理工程师： 年 月 日说明：由承建单位呈报六份，经审批后监理部留档二份，另四份退承建单位。新疆和田达克曲克水电站工程地质及施工缺陷处理联合检验认定表承建单位： 合同编号： No：单位工程名称或编码分部工程名称或编码单元工程名称或编码验收单元工程（工序）申请开工工程（工序）施 工 时 段施 工依 据施工缺陷鉴定监理工程师： 年 月 日地 质缺 陷鉴 定业主代表： 年 月 日设计代表： 年 月 日地质代表： 年50、 月 日 监理工程师： 年 月 日新疆和田达克曲克水电站工程工程变更月报表（ 年 月）承建单位： 合同编号： No：变更工程项目或编码变更文件文、图号工程变更简要内容变更对合同报价影响（万元）合计：报送单位： 审核人： 填报人：报送单位：业主单位抄送单位：设计单位新疆和田达克曲克水电站工程合同索赔月报表（ 年 月） 承建单位： 合同编号： No.序号索赔申报表号理 由 简 述索赔签证单号承建单位索赔支付额(万元)业主单位索赔支付统计1（1）本月业主单位净赔偿支付人民币 万元。（2）上月末累计赔偿支付人民币 万元。本月末累计赔偿支付人民币 万元。2345678合计监理部: 审核人: 填报人: 填51、报日期: 年 月报送: 业主单位新疆和田达克曲克水电站工程工程进度完成情况统计月报承建单位： 合同编号： No.序号工程项目或费用名称单位合同自开工至累计上年末计完成年初至上月末累计完成本月完成备注工程量单价/元投资/元工程量投资/元工程量投资/元承建单位填报监理工程师审核建设单位审定工程量投资/元工程量投资/元工程量投资/元施工承建单位： 单位负责人： 填报人： 监理工程师（签单）：新疆和田达克曲克水电站工程进度完成情况统计年报承建单位：合同编号：No.序号工程项目或费用名称单位合同自开工至上年末累计完成本年完成备注工程量单价/元投资/元工程量投资/元施工单位填报监理工程师审核业主审定工程量52、投资/元工程量投资/元工程量投资/元承建单位负责人： 填报人： 工程监理部（签章）：新疆和田达克曲克水电站工程工作面跨标段移交签证单承建单位： 合同编号： No：移交说明： 年 月 日移交单位接收单位移交工作面名称移交单位签名年 月 日接收单位签名年 月 日土建监理工程师签名年 月 日机电监理工程师签名年 月 日设计单位签名年 月 日建设单位签名年 月 日备注说明：由承建单位呈报六份，签证后各单位各执一份，新疆和田达克曲克水电站工程临建工程验收签证单承建单位： 合同编号： No：工程项目部位名称开工时间年 月 日完工时间年 月 日验收日期年 月 日施工依据施工情况检 查 验 收 意 见承建单位53、：签名： 年 月 日接收使用单位：签名： 年 月 日监理单位：签名： 年 月 日设计单位： 签名： 年 月 日建设单位：签名： 年 月 日备 注新疆和田达克曲克水电站工程工程施工现场纪要签证单200 第 号总 号单位工程分部（分项）工程单元工程工程部位高程（m）桩号（m）承建单位合同编号签证内容：签 名 栏承建单位： 年 月 日监理单位： 年 月 日设计单位： 年 月 日建设单位： 年 月 日备 注新疆和田达克曲克水电站工程水工建筑物外观质量检查验收证书承建单位： 合同编号： No：单位工程分部名称单元工程工程部位高程（m）桩号（m）施工依据开、竣工时间自 年 月 日 至 年 月 日检测项目质54、量状况建筑物外部尺寸轮廓线顺直表面平整度曲面与平面连结平顺混凝土表面缺陷表面钢筋割除承建单位自评设计单位意见监理单位意见建设单位意见验收时间年 月 日说明：由承建单位填写四份，签字齐全监理单位留一份，返承建单位三份。新疆和田达克曲克水电站工程零星工程项目质量验收签证单承建单位： 合同编号： No：零星工程项目工程部位高程（m）桩号（m）施工依据开、竣工时间自 年 月 日至 年 月 日检测项目质量情况承建单位自检初检意见：签名： 年 月 日复检意见：签名： 年 月 日终检意见：签名： 年 月 日地质鉴定意见 签名：年 月 日设计单位意见签名：年 月 日监理单位意见 签名：年 月 日建设单位意见签55、名：年 月 日综合等级评定签名：年 月 日验收时间年 月 日说明：1.零星工程项目包括尾工阶段临时增加的零醒工程项目及缺陷处理。2.由承建单位填写六份，签证后监理单位留两份，返承建单位四份。新疆和田达克曲克水电站工程机电安装报量表承建单位： 合同编号： No.序号工程名称安装部位材料名称型号规格数量监 理认证工程量建设单位认证工程量备注签名栏承建单位填报人意见：签 章：日 期： 年 月 日承建单位负责人意见：签 章：日 期： 年 月 日监理单位意见：签 章：日 期： 年 月 日建设单位意见：签 章：日 期： 年 月 日说明：一式7份报监理部，完成认证后随同月进度报表上报监理部，作为支付工程量结56、算依据。审签后监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程金结安装报量表承建单位： 合同编号： No.序号工程名称安装部位材料名称型号规格数量监 理认证工程量建设单位认证工程量备注签名栏承建单位填报人意见：签 章：日 期： 年 月 日承建单位负责人意见：签 章：日 期： 年 月 日监理单位意见：签 章：日 期： 年 月 日建设单位意见：签 章：日 期： 年 月 日说明：一式7份报监理部，完成认证后随同月进度报表上报监理部，作为支付工程量结算依据。审签后监理部留二份，返回承建单位五份备查和存档。新疆和田达克曲克水电站工程现场施工备忘录承建单位： 合同编号： No：事件：时57、间： 年 月 日地点：事件经过： 承建单位：签字： 年 月 日监理工程师意见：签字： 年 月 日设计单位代表意见：签字： 年 月 日业主单位代表意见：签字： 年 月 日新疆和田达克曲克水电站工程 工 程合同编号： 安全生产月报表 中国水电九局达克曲克水电站工程项目部 年 月 日附表1 新疆和田达克曲克水电站工程职工伤亡事故月（年）报 填报单位（盖章）： 年 月 日序号项目名称伤亡事故件数伤亡人数（人）直接经济损失（元）工程死亡率（）累计工程死亡率（）小计重大伤亡事故死亡事故重伤事故小计死亡重伤其中：电力施工企业人员其中：电力施工企业分包单位其中：非电力施工企业人员死亡重伤死亡重伤死亡重伤12358、45678910111213141516总计事故简况：单位负责人签字： 处（科）负责人签章： 制表人签章： 填报日期：2006年08月25 日注：1.本表为施工联营体或施工局汇总上报本单位各项目部事故情况使用。2.填表时间为上月26日至本月25日，每月26日由专职安全员报监理部3.当月无事故上报空白表。附表2 新疆和田达克曲克水电站工程机械事故月（年）报 填报单位（盖章）： 年 月 日序号机械名称型号事故中机械所处状态事故等级伤亡人数事故发生时间、地点空驶运行安装拆卸转运修理一般重大特大轻伤重伤死亡12345678910111213141516234事故简况：单位负责人签字： 处（科）负责人签59、章： 制表人签章： 填报日期：2006年 08月25 日注：1.本表为施工联营体或施工局汇总上报本单位各项目部事故情况使用。2.填表时间为上月26日至本月25日，每月26日由专职安全员报监理部3.当月无事故上报空白表。附表3 新疆和田达克曲克水电站工程车辆交通事故月（年）报 填报单位（盖章）： 年 月 日事故件数伤亡人数直接经济损失所负责任（全责、主要、同等、次要）总计特大事故重大事故一般事故轻微事故总计死亡重伤轻伤总计车辆损失人员伤亡赔偿特大事故重大事故一般事故轻微事故12345678910111213141516事故简况：单位负责人签字： 处（科）负责人签章： 制表人签章： 填报日期：2060、06年08月25日注：1.本表为施工联营体或施工局汇总上报本单位各项目部事故情况使用。2.填表时间为上月26日至本月25日，每月26日由专职安全员报监理部3.当月无事故上报空白表。附表4 新疆和田达克曲克水电站工程火灾事故报表填报单位（盖章）： 年 月 日起火时间： 年 月 日 时 分责任单位全称： 起火原因分析： 是否投保：是 否承保公司： 总计损失： 万元房屋构筑物序号构筑物名称烧损面积（）建筑面积（）已使用时间（年）重置或修复费（元）折旧年限（年）烧损率（%）公安消防机构核定损失（元）备注1234公安消防机构核定损失小计： 万元设备等其它财产序号名称数量购进时价格（元）已使用时间（年）折61、旧年限（年）烧损率（%）重置价值（元）公安消防机构核定损失（元）备注123公安消防机构核定损失小计： 万元文物建筑序号名称烧损面积（）重置或修复费（元）XB值XBT值烧损率（%）公安消防机构核定损失（元）备注12公安消防机构核定损失小计： 万元单位负责人签字： 处（科）负责人签章： 制表人签章： 年 月 日注：1.本表为施工联营体或施工局汇总上报本单位各项目部事故情况使用。 2. 本表为发生火灾事故时上报，无火灾事故不上报。3.本表请参照公安部火灾直接财产损失统计方法填报。4.文字表述另加附页。新疆和田达克曲克水电站工程施工现场签证单承建单位：中国水电十局 合同编号：DKQK/CFJA-20162、3-01 No：单位工程名称分部工程名称事件发生时间（段）工程部位（地点）事件记录（事件简要描述、起因、经过、处理措施、处理结果，示意图、资源投入详见明细表）：填报单位： 填报人： 申报日期： 年 月 日签证 记录项目编号项目名称及规格单位申 报工程量监 理认证工程量业 主 认证工程量监理单位意见：签名： 年 月 日业主单位意见：签名： 年 月 日说明：1.本签证单作为现场施工变化情况和发生的零星工程量的事实认证；事件发生时，承建单位应及通知监理、业主、设计到场认证。并现场签证，作为计量依据。新疆和田达克曲克水电站工程施工资源投入明细表承建单位： 合同编号： No：序号资料投入名称计量 单位承63、建单位 申 请监理 认证业主 认证一人工二材料三机械四其它监理单位意见：签名： 年 月 日业主单位意见：签名： 年 月 日设计单位意见：签名： 年 月 日说明：1.本签证单作为现场施工变化情况和发生的零星工程量的事实认证；事件发生时，承建单位应及通知监理、业主、设计到场认证。并现场签证，作为计量依据。2.现场签证后14天内将本签证单一式七份报监理部，监理2份,施工单位2份,业主3份。3.本表与施工现场签证单配合使用。新疆和田达克曲克水电站工程工程联系单合同编号： （ ） 号 年 月 日工程名称施工单位联系单位施工依据审 批校 核拟 稿联系内容 年 月 日监理单位意见年 月 日设计单位意见年 月 日建设单位审批栏年 月 日说明：承建单位的要求、建议（含工程量的增减、技术修改等报告）等填写此表报监理部，一式六份，各单位签字后返承建单位两份。新疆和田达克曲克水电站工程离开工地通知单承建单位： 合同编号： No：我因 于 年 月 日离开工地， 年 月 日返回工地，请假 天。离开工地期间特委派 代行其职。承 建 单 位：项目经理签名： 年 月 日监理单位意见：监理单位：签 名： 年 月 日