1、 结构工程质量评价表（ 年度）申报类别：市结构优质奖 市结构丁香杯 工程名称（全称） ： 申报单位（全称） ： 填报日期： 年 月 日地基与基础工程性能检测项目评分表1工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%70%1地基承载力60复合地基承载力桩基单桩承载力及桩身质量检验2地下渗漏水检验 203地基沉降观测 20合计得分检查结果性能检测项目分值40分应得分合计：实得分合计： 地基与基础工程性能检测得分=实得分合计/应得分合计40= 施工项目负责人： 监理工程师：施工项目技术负责人： 总监理工程师： 年 月 日注：1.此套表格（表1-表9）由2、建设、施工、监理单位按照国家评优标准建筑工程施工质量评价标准（GB/T50375-2016） 规定进行评价。2.按实际结构形式填写,评价结果应符合哈尔滨市建筑工程结构优质奖检查评价管理办法（哈建协发【2017】6号）规定。结构优质奖评分需达到85分（含）以上90分以下，结构丁香杯评分需达到90分（含）以上。地基与基础工程质量记录项目评分表2 工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%70%1材料合格证、进场验收记录及复试报告钢筋、水泥、外加剂合格证、进场验收记录及复试报告，混凝土进场坍落度测试记录30预制桩合格证及进场验收记录、桩强度试验报告3、防水材料合格证、进场验收记录及复试报告2施工记录地基处理、验槽、钎探施工记录30预制桩接头施工记录，打（压）桩及试桩施工记录灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注桩浇筑施工记录防水层施工记录及隐蔽工程验收记录3施工试验有关地基材料配合比试验报告 压实系数、桩体及桩间土干密度试验报告40钢筋连接试验报告混凝土试件强度评定报告预制桩龄期及试件强度试验报告防水材料配合比试验报告合计得分检查结果权重值40分应得分合计：实得分合计： 地基及桩基工程质量记录得分=实得分/应得分40=施工项目负责人： 监理工程师：施工项目技术负责人： 总监理工程师： 年 月 日 地基与基础工程允许偏差项目实测评分表3工程名称施工阶4、段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%70%1天然地基标高及基槽尺寸偏差80复合地基桩位偏差打(压)桩桩位偏差灌注桩桩位偏差2防水卷材、塑料板搭接宽度偏差20合计得分核查结果允许偏差项目分值10分应得分合计：实得分合计： 地基与基础工程允许偏差得分=实得分合计/应得分合计10= 施工项目负责人： 监理工程师：施工项目技术负责人： 总监理工程师： 年 月 日 地基与基础工程观感质量项目评分表4工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%70%1地基、复合地基标高、表面平整、边坡80桩基桩头、桩顶标高、场5、地平整2地下防水表面质量、细部处理（施工缝、变形缝、穿墙管、预埋件、孔口、坑池等）20合计得分检查结果观感质量项目分值10分应得分合计：实得分合计： 地基与基础工程观感质量得分=实得分合计/应得分合计10= 施工项目负责人： 监理工程师：施工项目技术负责人： 总监理工程师： 年 月 日 主体结构工程性能检测项目评分表5工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注100%70%1混凝土结构结构实体混凝土强度40结构实体钢筋保护层厚度40结构实体位置与尺寸偏差20合计得分2钢结构焊缝内部质量60高强度螺栓连接副紧固质量钢结构涂装防腐20防火20合计得分36、砌体结构砂浆强度30混凝土强度30砌体垂直度全高10m4010m合计得分检查结果权重值40分 应得分合计： 1.混凝土结构性能检测得分=实得分/应得分40= 实得分合计： 2.钢结构结构性能检测得分=实得分/应得分40= 3.砌体结构性能检测得分=实得分/应得分40= 施工项目负责人： 监理工程师：施工项目技术负责人： 总监理工程师： 年 月 日 主体结构工程质量记录项目评分表6-1工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注100%70%1混凝土结构材料合格证、进场验收记录及复试报告钢筋、混凝土拌合物合格证、进场坍落度测试记录、进场验收记录，钢筋复试7、报告，钢筋连接材料合格证及复试报告30预制构件合格证、出厂检验报告及进场验收记录预应力锚夹具、连接器合格证、出厂检验报告、进场验收记录及复试报告施工记录预拌混凝土进场工作性能测试记录 30混凝土施工记录装配式结构安装施工记录预应力筋安装、张拉及灌浆封锚施工记录隐蔽工程验收记录施工试验混凝土配合比试验报告开盘鉴定报告40混凝土试件强度试验报告及强度评定报告钢筋连接试验报告无粘结预应力筋防水检测记录，预应力筋断丝检测记录装配式构件安装连接检验报告合计得分主体结构工程质量记录项目评分表6-2工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注100%70%2钢结构材8、料合格证、进场验收记录及复试报告钢材、焊材、紧固连接件出厂合格证，进场验收记录，复试报告30评加工件出厂合格证(出厂检验报告)及进场验收记录防火、防腐涂装材料出厂合格证、出厂检验报告、进场验收记录，耐火极限、涂层附着力试验报告施工记录焊接施工记录30预拼装及构件吊装记录网架结构屋面施工记录高强度螺栓连接副施工记录焊接外观及焊缝尺寸检查记录隐蔽工程验收记录施工试验高强度螺栓预拉力复验报告及螺栓最小荷载试验报告、高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告、摩擦面抗滑移系数检验报告40网架结构节点承载力试验记录焊接工艺评定报告金属屋面系统抗风能力试验报告合计得分主体结构工程质量记录项目评分表6-3工程9、名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注100%70%砌体结构材料合格证、进场验收记录及复试报告水泥、砌块、预拌砌筑砂浆合格证，进场验收记录；水泥、砌块复试报告30施工记录构造柱、圈梁施工记录30砌筑砂浆使用施工记录隐蔽工程验收记录施工试验砂浆、混凝土配合比试验报告40砂浆、混凝土试件强度试验报告及强度评定水平灰缝砂浆饱满度检测记录合计得分检查结果权重值30分 应得分合计： 1.混凝土结构质量记录得分=实得分/应得分30= 实得分合计： 2.钢结构工程质量记录得分=实得分/应得分30= 3.砌体结构工程质量记录得分=实得分/应得分30= 施工项目负责人10、： 监理工程师：施工项目技术负责人： 总监理工程师： 年 月 日 主体结构工程允许偏差项目实测评分表7工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注100%70%1混凝土结构混凝土现浇结构轴线位置墙、柱、梁840标高层高10，全高30全高垂直度H300m H/30000+20mmH300m H/10000且80mm40表面平整度8mm20装配式结构轴线位置柱、墙8mm40梁、板5mm标高柱、梁、墙板、楼板底面5mm40构件搁置长度梁、板10mm20合计得分2钢结构柱脚底座中心线对定位轴线偏移或支座锚栓偏移5mm10结构尺寸单层结构整体垂直度H/1000,11、且2525多层结构整体垂直度(H/250010),且50主体结构整体平面弯曲L/1500，且2525钢管结构总拼完成后挠度值1.15倍设计值40屋面工程完成后挠度值1.15倍设计值合计得分3砌体结构轴线位移1040层高垂直度540上下窗口偏移20mm20合计得分检查结果权重值20分 应得分合计： 1.混凝土结构工程允许偏差得分=实得分/应得分20= 实得分合计： 2.钢结构工程允许偏差得分=实得分/应得分20= 3.砌体结构工程允许偏差得分=实得分/应得分20= 施工项目负责人： 监理工程师：施工项目技术负责人： 总监理工程师： 年 月 日主体结构工程观感质量项目评分表8工程名称施工阶段检查日12、期年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注100%70%1混凝土结构露筋15蜂窝10孔洞10夹渣10疏松10裂缝15连接部位缺陷15外形缺陷10外表缺陷5合计得分2钢结构焊缝外观质量10普通紧固件连接外观质量10高强度螺栓连接外观质量10主体钢结构构件表面质量10钢网架结构表面质量10普通涂层表面质量15防火涂层表面质量15压型金属板安装质量10钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量10合计得分3砌体结构砌筑留槎20过梁、压顶10构造柱、圈梁10砌体表面质量10网状配筋及位置10组合砌体及马牙槎拉结筋10预留孔洞、预埋件10细部质量20合计得分检查结果权重值10分 应得分合计：13、 1.混凝土结构工程观感质量得分=实得分/应得分10= 2.钢结构工程观感质量得分=实得分/应得分10=实得分合计： 3.砌体结构工程观感质量得分=实得分/应得分10= 施工项目负责人： 监理工程师：施工项目技术负责人： 总监理工程师： 年 月 日 结构工程核查评分汇总表9工程评价情况 分部工程项目评价项目地基基础工程 （权重10%）主体结构工程（权重40%）备注混凝土结构砌体结构钢结构性能检测质量记录允许偏差观感质量小计合计结=各部位权重值实得分A=地基基础评分x0.1=B=主体结构工程评分x0.4=结构工程质量评价结果项目名称：建设单位勘察单位施工单位设计单位监理单位工程概况工程评价评价结论1. 综合评价得分：Ps=（A+B）/0.5=2. 综合评价结果：市结构优质奖 市结构丁香杯建设单位意见项目负责人： （公章） 年 月 日施工单位意见项目负责人： （公章） 年 月 日监理单位意见总监理工程师： （公章） 年 月 日注：1.此表格由建设、施工、监理单位按照国家评优标准建筑工程施工质量评价标准（GB/T50375-2016）规定进行评价。2.按实际结构形式填写,评价结果应符合哈尔滨市建筑工程结构优质奖检查评价管理办法（哈建协发【2017】6号）规定。结构优质奖评分需达到85分（含）以上90分以下，结构丁香杯评分需达到90分（含）以上。