1、混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 02 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位111轴交AJ轴后浇带基础施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养3组，同条件1组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目2、1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月 02日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 04 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位111轴交J轴后浇带基础施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施3、工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗 1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月08 日监4、理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 06 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位311轴交AE轴基础施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8开盘1 组，标养6 组，同条件3 组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条5、C35P8抗渗 2组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月11 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 08020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位311轴交EJ轴基础施工单位6、#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养9 组，同条件3 组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗 3组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合7、格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月12日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 10 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位111轴交EQ轴后浇带基础施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养8、1 组，同条件1 组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗 1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月16 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 13 020103 单位（子单位）工程名称9、#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位411轴交AE轴地下室柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养 2 组，同条件1 组,开盘1组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护10、第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月24 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 14 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位411轴交AE轴地下室剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单11、位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养2 组，同条件1 组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗 1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月24 日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工12、程检验批质量验收记录（）010603 16 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位411轴交EJ轴地下室柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养 1 组，同条件1 组,符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.13、4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月26日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 18020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位711轴交JN轴基础施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042014、02施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养4 组，同条件 2组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月28日监理(建设)单位验收结论专业监理工程15、师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 20020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位47轴交JN轴基础施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养3 组，同条件2 组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1 组3原材料每盘称量的偏差第7.416、.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年10月29日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 22020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位411轴交AE轴地下室顶板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理17、/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P6开盘1组、标养5 组，同条件2 组、拆模1组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗2 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。18、评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月01日监理(建设)单位验收结论符合/不符合要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 28 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位411轴交JK轴地下室柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养 1 组，同条件19、1 组,符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月08日监理(建设)单位验收结论符合/不符合要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 29020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部20、（子分部）工程名称地基与基础验收部位311轴交NQ轴基础施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养5组，同条件2 组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗2 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条21、施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月08日监理(建设)单位验收结论符合/不符合要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 30 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位1011轴交JE轴坡道及剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)22、单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗 1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月08日监理(建设)单位验收结论符合/不符合要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月23、 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 33020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位13轴交JQ轴基础施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养5组，同条件2 组符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗2 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目124、施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月10日监理(建设)单位验收结论符合/不符合要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 37020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位411轴交EJ轴地下室顶板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝25、土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P6标养8 组，同条件3 组、拆模1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗3 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 26、2010年11月13日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 38020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位411轴交EJ轴地下室顶板外墙暗梁施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合 要27、求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月13日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）01060340 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（28、子分部）工程名称地基与基础验收部位311轴交LM轴地下室柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养 1 组，同条件1 组,符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查29、评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月16日监理(建设)单位验收结论符合/不符合要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 42020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位11轴交JN轴地下室剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项30、目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月17日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施31、工工程检验批质量验收记录（）010603 44020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位13轴交（1/C）J轴基础施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养5 组，同条件2 组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗2组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施32、工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月17日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）01060346 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位311轴交NQ轴地下室柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝33、土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养 1 组，同条件1 组,符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月18日监理(建34、设)单位验收结论符合/不符合要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 49020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位311轴交NQ轴地下室剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.435、.2条C35P8抗渗1 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月19日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 52020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位7136、1轴交JN轴地下室顶板外墙暗梁施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果37、专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月24日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 53020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位711轴交JN轴地下室顶板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混38、凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P6标养6 组，同条件2 组，拆模1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗2 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月24日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝39、土施工工程检验批质量验收记录（）01060355 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位23轴交PL轴地下室柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养 1 组，同条件1 组,符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第40、7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月24日监理(建设)单位验收结论符合/不符合要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 60020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位13轴交JQ轴地下室剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量41、验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月27日监理(42、建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）01060361 020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位23轴交GK轴地下室柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养 1 组，同条件1 组,符合/不符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.243、条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月27日监理(建设)单位验收结论符合/不符合要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 62020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位37轴交JQ轴地下室顶板外墙44、暗梁施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组45、长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月27日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 63020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位37轴交JQ轴地下室顶板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留46、置第7.4.1条C35P6标养4 组，同条件2 组，拆模1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗2 组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月27日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录47、（）010603 65020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位13轴交NQ轴地下室顶板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P6标养1 组，同条件1 组，拆模1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理48、第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月29日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 68020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位12轴交GJ轴地下室坡道板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工49、质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P6标养1 组，同条件1 组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月30日监理50、(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 69020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位EJ轴地下室剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.251、条C35P8抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年11月30日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 71020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位13轴/（52、1/C）E轴地下室剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1 组，同条件1 组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长53、（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月02日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 73020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位13轴交JN轴地下室底层板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度54、等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P6标养3组，同条件1 组，拆模1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月05日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检55、验批质量验收记录（）010603 75020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位13轴交(1/C)J轴地下室底层板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P6标养4组，同条件2组，拆模1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项56、目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月07日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 78020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位811轴交JL轴底层柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号57、混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养1组，同条件1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月11日监理(建58、设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 79020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位711轴交NQ轴底层剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1组，同条件1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.259、条C35P8抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月11日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 81020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位67轴交J60、Q轴底层柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养1组，同条件1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格61、，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月14日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 83020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位17轴交JQ轴底层剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C62、35P8标养1组，同条件1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月19日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 8502010363、 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位711轴交JQ轴一层梁板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P6标养5组，同条件2组、拆模1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗2组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇64、带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月21日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 88020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位25轴交JQ轴底层柱施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验65、收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35标养1组，同条件1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月14日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项66、目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 89020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位25轴交JQ轴底层剪力墙施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P8标养1组，同条件1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P8抗渗1组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时67、间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2010年12月24日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日混凝土施工工程检验批质量验收记录（）010603 97020103 单位（子单位）工程名称#公交首末站分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位17轴交JQ轴一层梁板施工单位#工程有限公司项目经理#分包单位/分包项目经68、理/施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范GB502042002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条C35P6标养7组，同条件3组、拆模1组符合/不符合 要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条C35P6抗渗3组3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条4初凝时间控制第7.4.4条一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合/不符合 要求2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条3混凝土养护第7.4.7条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求。评定为合格。项目专业质量检查员： 2011年01月01日监理(建设)单位验收结论符合/不符合 要求专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日