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承包人与监理机构施工监理工作表格(132页)
承包人与监理机构施工监理工作表格(132页).doc
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地产表格
上传人:偷**** 编号:601816 2022-09-30 117页 1.36MB
1、施工监理工作常用表格目录承包人常用表格目录序号表格名称表格类型表格编号页码1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号P502施工进度计划申报表CB02承包 进度 号P513施工用图计划申报表CB03承包 图计 号P524资金流计划申报表CB04承包 资金 号P535施工分包申报表CB05承包 分包 号P546现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机构 号P557原材料/中间产品进场报验单CB07承包 报验 号P568施工设备进场报验单CB08承包 设备 号P579工程预付款申请单CB09承包 工预付 号P5810材料预付款报审表CB10承包 材预付 号P5911施工放样报验单CB11承包 2、放样 号P6012联合测量通知单CB12承包 联测 号P6113施工测量成果报验单CB13承包 测量 号P6214合同工程开工申请表CB14承包 合开工 号P6315分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号P64施工安全交底记录CB15附件1承包 安交 号P65施工技术交底记录CB15附件2承包 技交 号P6616工程设备采购计划报审表CB16承包 设采 号P6717混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号P6818 工序/单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号P6919施工质量缺陷处理方案报审表CB19承包 缺方 号P7020施工质量缺陷处理措施计划报审表CB20承包 缺陷 号P73、121事故报告单CB21承包 事故 号P7222暂停施工报审表CB22承包 暂停 号P7323复工申请报审表CB23承包 复工 号P7424变更申报表CB24承包 变更 号P7525施工进度计划调整申报表CB25承包 进调 号P7626延长工期申报表CB26承包 延期 号P7727变更项目价格申报表CB27承包 变价 号P7828索赔意向通知CB28承包 赔通 号P7929索赔申请报告CB29承包 赔报 号P8030工程计量报验单CB30承包 计报 号P8131计日工单价报审表CB31承包 计审 号P8232计日工工程量签证单CB32承包 计签 号P8333工程进度付款申请单CB33承包 进度4、付 号P8434工程进度付款汇总表CB33附表1承包 进度总 号P8535已完工程量汇总表CB33附表2承包 量总 号P8636合同分类分项项目进度付款明细表CB33附表3承包 分类付 号P8737合同措施项目进度付款明细表CB33附表4承包 措施付 号P8838变更项目进度付款明细表CB33附表5承包 变更付 号P8939计日工项目进度付款明细表CB33附表6承包 计付 号P9040施工月报表( 年 月)CB34承包 月报 号P9141原材料/中间产品使用情况月报表CB34附表1承包 材料月 号P9442原材料/中间产品检验月报表CB34附表2承包 材检月 号P9543主要施工设备情况月报表5、CB34附表3承包 设备月 号P9644现场人员情况月报表CB34附表4承包 人员月 号P9745施工质量检测月汇总表CB34附表5承包 质检月 号P9846施工质量缺陷月报表CB34附表6承包 缺陷月 号P9947工程事故月报表CB34附表7承包 事故月 号P10048合同完成额月汇总表CB34附表8承包 完成额 号P10149 (一级项目)合同完成额月汇总表CB34附表8-_承包 完成额月 号P10250主要实物工程量月汇总表CB34附表9承包 实物月 号P10351验收申请报告CB35承包 验报 号P10452报告单CB36承包 报告 号P10553回复单CB37承包 回复 号P10656、4确认单CB38承包 确认 号P10755完工付款/最终结清申请单CB39承包 付结 号P10856工程交接申请表CB40承包 交接 号P10957质量保证金退还申请表CB41承包 保退 号P110监理机构常用表格目录序号表格名称表格类型表格编号页码1合同工程开工通知JL01监理 开工 号P1112合同工程开工批复JL02监理 合开工 号P1123分部工程开工批复JL03监理 分开工 号P1134工程预付款支付证书JL04监理 工预付 号P1145批复表JL05监理 批复 号P1156监理通知JL06监理 通知 号P1167监理报告JL07监理 报告 号P1178计日工工作通知JL08监理 计7、通 号P1189工程现场书面通知JL09监理 现通 号P11910警告通知JL10监理 警告 号P12011整改通知JL11监理 整改 号P12112变更指示JL12监理 变指 号P12213变更项目价格审核表JL13监理 变价审 号P12314变更项目价格/工期确认单JL14监理 变确 号P12415暂停施工指示JL15监理 停工 号P12516复工通知JL16监理 复工 号P12617索赔审核表JL17监理 索赔审 号P12718索赔确认单JL18监理 索赔确 号P12819工程进度付款证书JL19监理 进度付 号P12920工程进度付款审核汇总表JL19附表1监理 付款审 号P130218、合同解除付款核查报告JL20监理 解付 号P13122完工付款/最终结清证书JL21监理 付结 号P13223质量保证金退还证书JL22监理 保退 号P13324施工图纸核查意见单JL23监理 图核 号P13425施工图纸签发表JL24监理 图发 号P13526监理月报JL25监理 月报 号P13627合同完成额月统计表JL25附表1监理 完成统 号P13828工程质量评定月统计表JL25附表2监理 评定统 号P13929工程质量平行检测试验月统计表JL25附表3监理 平行统 号P14030变更月统计表JL25附表4监理 变更统 号P14131监理发文月统计表JL25附表5监理 发文统 号P19、4232监理收文月统计表JL25附表6监理 收文统 号P14333旁站监理值班记录JL26监理 旁站 号P14434监理巡视记录JL27监理 巡视 号P14535工程质量平行检测记录JL28监理 平行 号P14636工程质量跟踪检测记录JL29监理 跟踪 号P14737见证取样跟踪记录JL30监理 见证 号P14838安全检查记录JL31监理 安检 号P14939工程设备进场开箱验收单JL32监理 设备 号P15040监理日记JL33监理 日记 号P15141监理日志JL34监理 日志 号P15242监理机构内部会签单JL35监理 内签 号P15443监理发文登记表JL36监理 监发 号P1510、544监理收文登记表JL37监理 监收 号P15645会议纪要JL38监理 纪要 号P15746监理机构联系单JL39监理 联系 号P15847监理机构备忘录JL40监理 备忘 号P159CB01 施工技术方案申报表(承包 技案 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 我方今提交 工程(名称及编码)的: 附: 施工组织设计 施工措施计划 专项施工方案 度汛方案 灾害应急预案 施工工艺试验方案 专项检测试验方案 工程测量施测方案 工程放样计划和方案 变更实施方案 请贵方审批。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:(名11、称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB02 施工进度计划申报表(承包 进度 号) 合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 我方今提交 工程(名称及编码)的: 施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划 专项施工进度计划(如度汛计划、赶工计划等) 请贵方审批。附件:1.施工进度计划。2.图表、说明书共 页。3. 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 12、年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB03 施工用图计划申报表(承包 图计 号) 合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 我方今提交 工程(名称及编码)的: (总)用图计划 时段用图计划请贵方审核。附件:1.用图计划。2. 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB04 资金流计13、划申报表(承包 资金 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构):我方今提交 工程项目的资金流计划。请贵方审核。年月工程预付款和工程材料预付款(元)完成工作量付款(元)质量保证金扣留(元)预付款扣还(元)其他(元)应得付款(元)合计附件:资金计划使用编制说明。 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB05 施工分包申报表(承包 分包 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机14、构): 根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。分包人名称序号合同工程量清单项目编号分包工作名称单位合同工程量合同单价(元)合同金额(元)分包工程量分包工作金额(元)分包工作金额占签约合同价的比例(%)1234合 计附件:分包人简况(包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料)。 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:(名称及盖章) 签15、 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。 2.本表中的分包工作金额=合同单价分包工程量。CB06 现场组织机构及主要人员报审表(承包 机构 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 现提交第 次现场机构及主要人员报审表,请贵方审查。附件:1.组织机构图。2.部门职责及主要人员数量、分工。3.人员清单及其资格或岗位证书。4. 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 审查意见: 监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师/副总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 16、日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审查后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB07 原材料/中间产品进场报验单(承包 报验 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构):我方于 年 月 日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位:1. ;2. ;3. 。经自检,符合合同要求,请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点取样日期试验日期试验结果质检负责人1234附件:1.质量证明文件。2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3.检测报告。 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理/17、技术负责人:(签名) 日 期: 年 月 日审核意见:同意进场使用不同意进场使用理由:监 理 机构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB08 施工设备进场报验单(承包 设备 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构):我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。经自检,符合合同要求,请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注12345附件:1.进场施工设备照片。 2.进场施工设备生产许可证。 3.进场施工设备产品合格证(特种设备应提供安全检定证书18、)。 4.操作人员资格证。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理/技术负责人:(签名) 日 期: 年 月 日审核意见:同意进场使用不同意进场使用理由:监 理 机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB09 工程预付款申请单 (承包 工预付 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构):我方承担的 合同工程,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第 次工程预付款,计(大写) 元(小写 元)。请贵方核查。附件: 1.已具备工程预付款支付条件的证明材料。2.计算依据及结果。19、3.承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB10 材料预付款报审表(承包 材预付 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 我方已采购下列材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量单价(元)合价(元)付款凭据编号12345本次申请材料预付款金额: 仟 佰 拾 万 仟 佰20、 拾 元 (小写: 元)附件:1.材料报验单 份。2.材料付款凭据复印件 张。3. 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 经核查,本次材料预付款金额为(大写) 元(小写 元),随工程进度付款一同支付。 监理机构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为CB33表的附表,一同流转,审批结算时用。CB11 施工放样报验单(承包 放样 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构):根据合同要求,我方已完成 的施工放样工作,经自检合格,请贵方审核。序号或位置工程或部位名称放样内容备 注附件:开挖或建筑物放样测量成21、果金属结构安装放样测量成果机电设备安装放样测量成果 承包人:(现场机构名称及盖章) 技术负责人:(签名)日期: 年 月 日审核意见: 监 理 机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名) 日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB12 联合测量通知单(承包 联测 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构):根据合同约定和工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。施测工程部位:项目工作内容:任务要点:施测计划时间: 年 月 日至 年 月 日 承 包 人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日 期: 年 月 日 拟于 年 22、月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量,贵方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签署后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB13 施工测量成果报验单(承包 测量 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 我方已完成施工控制测量/工程计量测量/地形测量/施工期变形监测的施工测量工作,经自检合格,请贵方审核。施测部位:施测说明:附件:施工控制测量工程计量测量地形测量施工期变形监测1.测量数据。2.数据分析及平差成果1.工程量计算表。2.断面图。3.其他1.测量数据。2.数据分析及成23、果(数据处理方法,断面图或地形图)1.观测数据。2.数据分析及评价承 包 人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日 期: 年 月 日审核意见:监 理 机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB14 合同工程开工申请表(承包 合开工 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 我方承担的 合同工程,已完成了各项施工准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。附件:合同工程开工申请报告。 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 审核后另行批复24、。监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB15 分部工程开工申请表(承包 分开工 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 分部工程/分部工程部分工作 已具备开工条件,施工准备已就绪,请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工技术交底和安全交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、质量措施落实情况4工程设备检查验收情况5原材料、中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况825、场地平整、交通、临时设施准备情况9测量放样情况10工艺试验情况附件:分部工程施工措施计划 分部工程进度计划确认的工艺试验成果 施工安全交底记录施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单(对分部工程部分工作开工情况) 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日审核后另行批复。 监理机构: (名称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB15附件1 施工安全交底记录 (承包 安交 号)合同名称: 合同编号:单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底26、人/时间/地点/1.施工安全交底依据文件清单: (法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。)2.施工安全交底内容:施工安全交底记录:记录人:与会人员签名: 说明:可加附页。CB15附件2 施工技术交底记录(承包 技交 号)合同名称: 合同编号:单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1.施工技术交底依据文件清单:(合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。)2.施工技术交底内容:(设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。)施工技术交底记录: 27、记录人:与会人员签名:说明:可加附页。CB16 工程设备采购计划报审表(承包 设采 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 依据合同进度计划,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期计划进场日期备注123456 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期: 年 月 日审核意见:监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师/副总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB17 混凝土浇筑开仓报审表(承包 开仓 号)合同名称: 合同28、编号: 致(监理机构): 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要内容准备情况备料情况施工配合比检测准备基面/施工缝处理钢筋制安模板支立细部结构预埋件(含止水安装、监测仪器安装)混凝土系统准备附:自检资料。 承 包 人:(现场机构名称及盖章)现场负责人:(签名)日 期: 年 月 日监理机构意见审批意见:监 理 机构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审批后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB18 工序/单元工程施工质量报验单(承包 质报 号29、)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 工序/单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方复核。附: 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录承 包 人:(现场机构名称及盖章)质检负责人:(签名)日 期: 年 月 日监理机构意 见复核结果:同意进入下一工序 不同意进入下一工序同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件:监理复核支持材料。监理机构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构复核后,监理机构 份,返承包人 份。CB19 施工质量缺陷处理方案报审表(30、承包 缺方 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 我方今提交 施工质量缺陷处理方案,请贵方审批。附件:1. 施工质量缺陷处理方案。 2.承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构意 见 监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日设代机构意 见 设代机构:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日发包人意见 发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表由承包人填写,应经监理机构批准,必要时应由设代机构和发包人确认。2.本表一式 份,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承31、包人 份。CB20 施工质量缺陷处理措施计划报审表(承包 缺陷 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构):我方今提交 工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表,请贵方审批。附件:施工质量缺陷处理方案。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述缺陷处理时段年 月 日至 年 月 日审批意见: 监 理 机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审批后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB32、21 事故报告单(承包 事故 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 年 月 日 时,在 发生 事故,现将事故发生情况报告如下:1.事故简述:2.已采取的应急措施:3.初步处理意见:承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构意见:监 理 机 构: (名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签署意见后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB22 暂停施工报审表(承包 暂停 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构):由于发生本申请所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列33、工程项目暂停施工。附件: 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日期: 年 月 日暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合同条款审批意见: 监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审批后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB23 复工申请报审表(承包 复工 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 工程项目,依据暂停施工指示(监理 停工 号)/批准的暂停施工报审表(承包 暂停 号),已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程停工的因素已经消除,复工准备工作已就绪,特申请复工,请贵方审批。34、附件:1.停工因素消除情况说明。 2.复工条件情况说明。 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 审批意见:监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审批后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB24 变更申报表(承包 变更 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 我方依据贵方变更意向书/依据贵方的变更指示(监理 变指 号)/由于 原因,现提交变更实施方案/变更建议书,请贵方审批。附件:变更建议书(承包人提出的变更建议,应附变更建议书) 变更实施方案(承包人收到监理机构发出35、的变更意向书或变更指示,应提交变更实施方案)。 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构另行签发审批意见。 监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB25 施工进度计划调整申报表(承包 进调 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 我方现提交 工程项目施工进度调整计划,请贵方审批。附件:施工进度调整计划(包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等)。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将36、另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB26 延长工期申报表(承包 延期 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 由于本申报表附件所列原因,根据施工合同约定及相关规定,我方要求合同工程工期顺延 天,完工日期从 年 月 日延至 年 月 日,请贵方审批。 附件:1.延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)。2.证明材料。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构: (名称及盖章)37、签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB27 变更项目价格申报表(承包 变价 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 根据 变更指示(监理 变指 号)的变更内容,对下列项目价格申报如下,请贵方审核。附件:变更价格报告(变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表)。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号项目名称单位申报价格(单价或合价)备注123456监理机构另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表38、一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB28 索赔意向通知(承包 赔通 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 由于 原因,根据施工合同约定,我方拟提出索赔申请,请贵方审核。附件:索赔意向书(包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等)。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理意见:监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签字)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签署意见后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB29 索赔申请报告(承包 赔报 号)合同名称: 合同编号: 致39、(监理机构): 根据有关规定和施工合同约定,我方对 事件,申请赔偿金额为(大写) 元(小写 元)/索赔工期 天,请贵方审核。附件:索赔报告,主要内容包括:1.索赔事件简述及索赔要求。2.索赔依据。3.索赔计算。4.索赔证明材料。 承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB30 工程计量报验单(承包 计报 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构):我方按施工合同约定已完成下列项目40、的施工,其工程质量经检验合格,并依据合同进行了计量。现提交计量结果,请贵方审核。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日期: 年 月 日一合同分类分项项目(含变更项目)序号项目编码项目编号项目名称单位申报工程量监理核实工程量备 注123二合同措施项目(含变更项目)序号项目编号项目名称合价本次申报监理核实备 注123附件:计量测量、计算等资料。审核意见:监 理 机构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名)日期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份,作为当月已完工程量汇总表的附件使用。 2.本表中的项目编码是指水利工程41、工程量清单计价规范(GB50501-2007)中的项目编码,项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB31 计日工单价报审表(承包 计审 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 我方按要求完成了下列计日工项目,现按施工合同约定申报计日工单价,请贵方审核。 附件:单价分析表。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日期: 年 月 日序号计日工内容单位申报单价监理审核单价发包人核准单价123456审核意见:监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日核准意见:发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承42、包人填写。针对施工合同中未明确约定单价的计日工,报监理机构审核、发包人核准后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份,结算时用作附件。CB32 计日工工程量签证单(承包 计签 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 我方按计日工工作通知(监理 计通 号)实施了下列所列项目,现按施工合同约定申报 年 月 日的计日工工程量,请贵方审核。附件:人员工作明细 材料使用明细 施工设备使用明细承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日期: 年 月 日序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456审核意见:监 理 机构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月43、 日说明:本表一式 份,由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审核后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份,作结算时使用。CB33 工程进度付款申请单(承包 进度付 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 我方今申请支付 年 月工程进度付款,总金额为(大写) 元(小写 元),请贵方审核。附件:1.工程进度付款汇总表。2.已完工程量汇总表。3.合同分类分项项目进度付款明细表。4.合同措施项目进度付款明细表。5.变更项目进度付款明细表。6.计日工项目进度付款明细表。7.索赔确认单清单。8.其他。 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日审核后,监理机构将另行44、签发工程进度付款证书。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本申请单及附表一式 份,由承包人填写。经监理机构审核后,作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。CB33附表1 工程进度付款汇总表(承包 进度总 号)合同名称: 合同编号: 项目截至上期末累计完成额(元)本期申请金额(元)截至本期末累计完成额(元)备注应付款金额合同分类分项项目合同措施项目变更项目计日工项目索赔项目小 计工程预付款材料预付款小 计价格调整延期付款利息小 计其 他应付款金额合计扣除金额工程预付款材料预付款小 计质量保证金违约赔偿其 他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金45、额: 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写: 元)承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为CB33的附表。CB33附表2 已完工程量汇总表(承包 量总 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构):我方现报送本期已完工程量汇总如下表,请贵方审核。附件:工程计量报验单:(1)承包 计报 号。(2)承包 计报 号。(3)承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日一合同分类分项项目(含变更项目)序号项目编码项目编号项目名称单位合同工程量截至上期末累计承包人申报工程量监理审核工程量本期申报截至本期末累计46、监理审核截至本期末累计123二合同措施项目(含变更项目)序号项目编号项目名称合价合同工程量截至上期末累计承包人申报监理审核本期申报截至本期末累计监理审核截至本期末累计123审核意见详见上表监理审核意见栏。 监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审核后,作为CB33的附表。 2.本表中的项目编码是指水利工程工程量清单计价规范(GB50501-2007)中的项目编码,项目编号是指合同工程量清单的项目编号。 CB 33附表3 合同分类分项项目进度付款明细表(承包 分类付 号)合同名称: 合同编号47、: 致(监理机构): 本期合同分类分项项目进度付款明细表如下表,我方申请支付的合同分类分项项目进度付款总金额为(大写) 元(小写 元),请审核。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号项目编号项目名称单位合同工程量合同价格(元)截至上期末累计完成本期承包人申报本期监理审核意见截至本期末累计完成工程量金额(元)单价(元)工程量金额(元)单价(元)工程量金额(元)工程量金额(元)123456合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由承包人填写,作为CB33的附表。248、.本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB33附表4 合同措施项目进度付款明细表(承包 措施付 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 本期合同措施项目进度付款明细表如下表,我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为(大写) 元(小写 元),请贵方审核。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日序号项目名称合同金额(元)截至上期末累计支付金额(元)本期申报支付金额(元)监理审核本期支付金额(元)截至本期末累计支付金额(元)支付比例备注123456合计审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日期: 年49、 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为CB33的附表。 CB 33附表5 变更项目进度付款明细表(承包 变更付 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 根据下列变更指示、变更项目价格/工期确认单和工程计量报验单,现申请变更项目付款总金额为(大写) 元(小写 元),请贵方审核。 1.变更指示:(1)监理 变指 号。(2)监理 变指 号。(3)2.变更项目价格/工期确认单:(1)监理 变确 号。(2)监理 变确 号。(3) 3.工程计量报验单:(1)承包 计报 号。(2)承包 计报 号。(3)承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日期: 年 月 日序号变更项目编号变更50、项目名称单位截至上期末累计完成本期承包人申报本期监理审核意见截至本期末累计完成工程量金额(元)价格(单价或合价)(元)工程量金额(元)价格(单价或合价)(元)工程量金额(元)工程量金额(元)123456合计 审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为CB33表的附表。CB33附表6 计日工项目进度付款明细表(承包 计付 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构):现申报本期计日工项目进度付款,总金额为(大写) 元(小写 元),请贵方审核。附件:1、本期计日工工作量汇总表(汇总计日工工程量签证单51、)。2、计日工单价报审表:(1)承包 计审 号。(2)承包 计审 号。 (3)承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日序号计日工内容工程量单位单价(元)承包人申报金额(元)监理人审核金额(元)备注123456合计审核意见详见上表监理审核意见栏。监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由承包人填写,作为CB33的附表。2本表的单价依据合同或计日工单价报审表填写。CB 34 施工月报表( 年 月)(承包 月报 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构): 现呈报我方编写的 年 月施工月报( 年 月 日至 年 月52、 日),请贵方审阅。附件:施工月报。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 今已收到 (承包人全称)所报 年 月的施工月报及附件共 份。监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,每月 日前报监理机构,监理机构签收后返回承包人 份,发包人 份、监理机构 份。施 工 月 报年 第期 年 月 日至 年 月 日工程名称: 合同编号: 承 包 人: (现场机构名称及盖章) 项目经理: 日 期: 年 月 日目 录1综述2现场机构运行情况3工程总体形象进度4工程施工内容5工程施工进度6工程施工质量7完成合同工程量及金53、额8安全、文明施工及施工环境管理9现场资源投入等合同履约情况10下月进度计划及工作安排11需解决或协商的问题及建议12施工大事记13附表(1)原材料/中间产品使用情况月报表(2)原材料/中间产品检验月报表(3)主要施工设备情况月报表(4)现场人员情况月报表(5)施工质量检测月汇总表(6)施工质量缺陷月报表(7)工程事故月报表(8)合同完成额月汇总表(9)主要实物工程量月汇总表CB34附表1 原材料/中间产品使用情况月报表(承包 材料月 号)合同名称: 合同编号: 材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水 泥粉煤灰钢材型材钢筋木 材柴 油汽 油炸 药承 包 人:(现场54、机构名称及盖章)部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB34附表2 原材料/中间产品检验月报表(承包 材检月 号)合同名称: 合同编号: 材料名称规格/型号单位检验量检验日期检验内容及方法检验结果检验机构质量负责人备注水 泥粉煤灰钢材型材钢筋木 材柴 油汽 油炸 药承 包 人:(现场机构名称及盖章)部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB34附表3 主要施工设备情况月报表(承包 设备月 号)合同名称: 合同编号: 序 号名称型号/规格计划数量(台)实际数量(台)完55、好率(%)是否满足合同要求12345678910承 包 人:(现场机构名称及盖章)部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB34附表4 现场人员情况月报表(承包 人员月 号)合同名称: 合同编号: 序号部 门人员类别合计管理人员技术人员特种作业人员普通作业人员其他辅助人员123456789合计承 包 人:(现场机构名称及盖章)部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB34附表5 施工质量检测月汇总表(承包 质检月 号)合同名称: 合同编号: 序号检测部位检测项目检测数56、量检测日期检测结果质量负责人12345678910承 包 人:(现场机构名称及盖章) 部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB 34附表6 施工质量缺陷月报表(承包 缺陷月 号)合同名称: 合同编号: 序号质量缺陷部位质量缺陷类别缺陷检测情况处理情况备注12345678910承 包 人:(现场机构名称及盖章) 部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB 34附表7 工程事故月报表(承包 事故月 号)合同名称: 合同编号: 序号事故发生时间事故地点事故的工程影响事故等57、级直接损失金额或处理成本(元)人员伤亡(人)处理情况死亡重伤12345678910承 包 人:(现场机构名称及盖章) 部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB 34附表8 合同完成额月汇总表(承包 完成额 号)合同名称: 合同编号: 序号项目编号一级项目合同金额(元)截至上月末累计完成额(元)截至上月末累计完成额比例本月完成额(元)截至本月末累计完成额(元)截至本月末累计完成额比例12345678910合计承 包 人:(现场机构名称及盖章) 部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报58、的附件一同上报。2本表的一级项目指合同工程量清单中的分类工程,一级项目合同完成额依据CB34附表8- 汇总填写。3本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB34附表8- (一级项目名称) 合同完成额月汇总表 (承包 完成额月 号)合同名称: 合同编号: 序号项目编号二级项目合同金额(元)截至上月末累计完成额(元)截至上月末累计完成额比例本月完成额(元)截至本月末累计完成额(元)截至本月末累计完成额比例12345678910合计承 包 人:(现场机构名称及盖章)部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由承包人填写,作为合同完成额月汇总表的附件一同上报。2本表的二级项59、目指合同工程量清单中的分项工程。3本表作为CB34的附表,根据一级项目数量依次编码。4本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。CB 34附表9 主要实物工程量月汇总表(承包 实物月 号)合同名称: 合同编号: 序号名称单位截至上月末累计完成工程量截至上月末完成工程量比例本月完成工程量截至本月末累计完成工程量截至本月末累计完成工程量比例1土方开挖2土方回填3石方开挖4石方回填5混凝土浇筑承 包 人:(现场机构名称及盖章)部门负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB35 验收申请报告(承包 验报 号)合同名称: 合同编号:致(监理60、机构): 工程项目已于 年 月 日完工,未处理的遗留问题不影响本次验收评定并编制了处理措施计划,验收报告、资料已准备就绪,现申请验收。合同工程完工验收单位工程验收分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件:1.前期验收遗留问题处理情况。2.未处理遗留问题的处理措施计划。3.验收报告、资料。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB36 报 告 单(承包 报告 号)合同61、名称: 合同编号: 报告事由:承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理/技术负责人:(签名)日 期: 年 月 日监理机构意见:监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师/监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发包人意见:发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由承包人填写。监理机构、发包人签署意见后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。2如报告单涉及到设计等其他单位的,可另行增加意见栏。CB37 回 复 单(承包 回复 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 我方于 年 月 日收到 (监理文件文号)关于 的通知/指示,回复如下: (应62、包括对监理通知/指示确认与否。如确认,应依据监理通知/指示编制工作计划;如不确认,应说明理由。)附件:1. 2.承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日期: 年 月 日 审核意见:监 理 机构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,监理机构 份、承包人 份。2本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的回复。CB38 确 认 单(承包 确认 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 按照贵方审核通过的关于 的工作计划(回复单编号:承包 回复 号,或监理文件编号),我方已完成相关工作,执行情况如下,请贵63、方确认。(完成情况说明)附件:1. 2.承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日期: 年 月 日 确认意见:监 理 机构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由承包人填写。监理机构确认后,监理机构 份、承包人 份。2本表用于承包人对监理机构发出的监理通知、指示的执行情况确认。CB39 完工付款/最终结清申请单(承包 付结 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构):依据施工合同约定,我方已完成合同工程 工程的施工,收到发包人签发的合同工程完工证书/缺陷责任期终止证书。现申请该工程的完工付款/最终结清/临时付款。经核计,我方应获得工程价款64、合计金额为(大写) 元(小写 元),截至本次申请已得到各项付款金额总计为(大写) 元(小写 元),现申请完工付款/最终结清/临时付款金额总计为(大写) 元(小写 元),请贵方审核。附件:计算资料、证明文件等。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日 监理机构审核后,另行签发意见。监理机构:(全称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB40 工程交接申请表(承包 交接 号)合同名称: 合同编号:致(监理机构): 合同工程已于 年 月 日通过完工验收,并形成了 65、合同工程完工验收鉴定书。现提交交接申请,请贵方审批。附件:1.交接项目清单。2.合同工程完工验收前临时交接项目清单(若有)。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日期: 年 月 日监理机构意见监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发包人意见发 包 人:(名称及盖章) 负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由承包人填写。监理机构、发包人审签后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。2.发包人同意工程交接后,另行签发工程交接证书。3.合同工程完工验收前临时交接的项目,可参照本表。CB41 质量保证金退还申请表(承包 保退66、 号)合同名称: 合同编号: 致(监理机构):根据施工合同约定,我方申请退还质量保证金金额为(大写) 元(小写 元),请贵方审核。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日期: 年 月 日退还质量保证金已具备的条件于 年 月 日签发合同工程完工证书于 年 月 日签发缺陷责任期终止证书质量保证金退还金额质量保证金总金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写: 元)已退还金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写: 元)尚应扣留的金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写: 元)扣留的原因:施工合同约定未完工程或缺陷应退还金额 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写: 元)监理机构67、审核后将另行签发。监理机构:(名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。 JL01 合同工程开工通知(监理 开工 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人): 根据施工合同约定,现签发 合同工程开工通知。贵方在接到该通知后,及时调遣人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作,尽快提交合同工程开工申请表。该合同工程的开工日期为 年 月 日。监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日 今已收到合同工程开工通知。承 包 人:(名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 68、年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。JL02 合同工程开工批复(监理 合开工 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构): 贵方 年 月 日报送的 工程合同工程开工申请(承包 合开工 号)已经通过审核,同意贵方按施工进度计划组织施工。批复意见:(可附页)监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日今已收到合同工程的开工批复。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、69、承包人 份。JL03 分部工程开工批复(监理 分开工 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构):贵方 年 月 日报送的分部工程/分部工程部分工作开工申请表(承包 分开工 号)已经通过审核,同意开工。批复意见:(可附页)监 理 机 构:(名称及盖章) 监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日今已收到分部工程的开工批复。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。JL04 工程预付款支付证书(监理 工预付 号)合同名称: 合同编号: 致(发包人): 鉴于工程预付70、款担保已获得贵方确认/合同约定的第 次工程预付款条件已具备。根据施工合同约定,贵方应向承包人支付第 次工程预付款,金额为(大写) 元(小写) 元。监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发包人审批意见:发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。发包人 份、监理机构 份、承包人 份。JL05 批 复 表(监理 批复 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构):贵方于 年 月 日报送的 (文号 ),经监理机构审核,批复意见如下:监 理 机 构: (名称及盖章)总监理工程师/监理工程师:(签名)日 71、期: 年 月 日 今已收到监理 批复 号。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。2一般批复由监理工程师签发,重要批复由总监理工程师签发。JL06 监 理 通 知(监理 通知 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构):事由:通知内容: 附件:1.2. 监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日承 包 人:(现场机构名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本通知一式 份,由监理机构填写。发包人 份、监理72、机构 份、承包人 份。JL07 监 理 报 告(监理 报告 号)合同名称: 合同编号: 致(发包人): 事由: 报告内容:监 理 机 构: (名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日就贵方报告事宜答复如下:发 包 人:(名称及盖章) 负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由监理机构填写。发包人批复后留 份,退回监理机构 份。2本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08 计日工工作通知(监理 计通 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构): 依据合同约定,经发包人批准,现决定对下列工作按计日工予以安排,请据以执行。序号工作项目或内容计73、划工作时间计价及付款方式备注12345附件:监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日我方将按通知执行。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 项目经理:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由监理机构填写。承包人签署后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。2本表计价及付款方式栏填写“按合同计日工单价支付”或“双方协商”。JL09 工程现场书面通知(监理 现通 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构):事由: 通知内容: 监 理 机 构:(名称及盖章) 监理工程师/监理员:(签名)日 期: 年 月 日承包人意见:承 包 人:(现场机构名称及盖章74、)现场负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由监理机构填写。承包人签署意见后,监理机构 份、承包人 份。2.本表一般情况下应由监理工程师签发;对现场发现的施工人员违反操作规程的行为,监理员可以签发。JL10 警 告 通 知(监理 警告 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构):鉴于你方在履行合同时发生了下列所述的违约行为,依据合同约定,特发此警告通知。你方应立即采取措施,纠正违约行为后报我方确认。违约行为情况描述:合同的相关约定: 监理机构要求:监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日承 包 人:(现场机构名称及盖章)签 收 人:75、(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。JL11 整 改 通 知(监理 整改 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构):由于本通知所述原因,通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改,并于 年 月 日前提交整改措施报告,按要求进行整改。整改原因:整改要求:监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日承 包 人:(现场机构名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。JL12 变 更 指 示(76、监理 变指 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构): 现决定对如下项目进行变更,贵方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的施工措施计划和变更报价。变更项目名称:变更内容简述:变更工程量估计:变更技术要求:变更进度要求:附件:1.变更项目清单(含估算工程量)及说明。2.设计文件、施工图纸(若有)。3.其他变更依据。监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日承 包 人:(现场机构名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。JL13 变更项目价格审77、核表(监理 变价审 号)合同名称: 合同编号: 致(发包人): 根据有关规定和施工合同约定,承包人提出的变更项目价格申报表(承包 变价 号),经我方审核,变更价格如下,请贵方审定。序号项目名称单位承包人申报价格(单价或合价)监理审核价格(单价或合价)备注12345678 附件:1.变更项目价格申报表。2.监理变更单价审核说明。3.监理变更单价分析表。4.变更项目价格变化汇总表。监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。发包人签署后,发包人 份、监理机构 份、承包78、人 份。JL14 变更项目价格/工期确认单(监理 变确 号)合同名称: 合同编号:根据有关规定和施工合同约定,发包人和承包人就变更项目价格协商如下,同时变更项目工期协商意见:不延期/延期 天/另行协商。双方协商一致的序号项目名称单位确认价格(单价或合价)备注1234双方未协商一致的序号项目名称单位总监理工程师确定的暂定价格(单价或合价)备注1234 发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日承 包 人: (现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日合同双方就上述协商一致的变更项目价格、工期,按确认的意见执行;合同双方未协商一致的,价格按总监理工程师确定的79、暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜按合同约定执行。监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。各方签字后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份,办理结算时使用。JL15 暂停施工指示(监理 停工 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构):由于下述原因,现通知你方于 年 月 日 时对 工程项目暂停施工。暂停施工范围说明:暂停施工原因:引用合同条款或法规依据:暂停施工期间要求:监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日 承 包 人:(现场机构名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 80、日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。JL16 复 工 通 知(监理 复工 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构):鉴于暂停施工指示(监理 停工 号)所述原因已经全部/部分消除,你方可于 年 月 日 时起对 工程下列范围恢复施工。复工范围:监理 停工 号指示的全部暂停施工项目。 监理 停工 号指示的下列暂停施工项目:监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日承 包 人:(现场机构名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,发包人 份81、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。 JL17 索赔审核表(监理 索赔审 号)合同名称: 合同编号: 致(发包人): 根据有关规定和施工合同约定,承包人提出的索赔申请报告(承包 赔报 号),索赔金额为(大写) 元(小写 元),索赔工期 天,经我方审核:不同意此项索赔。同意此项索赔,核准索赔金额为(大写) 元(小写 元),工期顺延 天。附件:索赔审核意见。监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。发包人签署后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。JL18 索82、赔确认单(监理 索赔确 号)合同名称: 合同编号: 根据有关规定和施工合同约定,经友好协商,发包人、承包人同意 (承包 赔报 号)的最终核定索赔金额为(大写) 元(小写 元),顺延工期 天。发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。各方签字后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份,办理结算时使用。JL19 工程进度付款证书(监理 进度付 号)合同名称: 合同编号:致(发包人): 经审核承包人的83、工程进度付款申请单(承包 进度付 号),本月应支付给承包人的工程价款金额共计(大写) 元(小写 元)。 根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。附件:1.工程进度付款审核汇总表。2.其他。监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发包人审批意见:发 包 人;(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。发包人审批后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份,办理结算时使用。JL19附表1 工程进度付款审核汇总表(监理 付款审 号)合同名称: 合同编号: 项目截至上期末累计完成84、额(元)本期承包人申请金额(元)本期监理人审核金额(元)截至本期末累计完成额(元)备注应付款金额合同分类分项项目合同措施项目变更项目计日工项目索赔项目小 计工程预付款材料预付款小 计价格调整延期付款利息小 计其 他应付款金额合计扣除金额工程预付款材料预付款小 计质量保证金违约赔偿其 他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额: 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写: 元)监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。发包人 份、监理机构 份、承包人 份,作为月报及工程进度付款证书的附件。JL20 合同解除付款核查85、报告(监理 解付 号)合同名称: 合同编号: 致(发包人):根据施工合同约定,经核查,合同解除后承包人应获得工程付款总金额为(大写) 元(小写 元),已得到各项付款总金额为(大写) 元(小写 元),现应支付/退还的工程款金额为(大写) 元(小写 元)。附件:1.合同解除相关文件。2.计算资料。3.证明文件(含承包人已得到各项付款的证明文件)。监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。发包人 份、监理机构 份、承包人 份。JL21 完工付款/最终结清证书(监理 86、付结 号)合同名称: 合同编号: 致(发包人): 经审核承包人的完工付款申请/最终结清申请/临时付款申请(承包 付结 号),应支付给承包人的金额共计(大写) 元(小写 元)。请贵方在收到完工付款证书/最终结清证书/临时付款证书后按合同约定完成审批,并将上述工程价款支付给承包人。附件:1.完工付款/最终结清申请单。2.审核计算资料。监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发包人审批意见:发 包 人:(名称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。发包人 份、监理机构 份、承包人 份。JL22 质量保证金退还证书(监理 保87、退 号)合同名称: 合同编号: 致(发包人): 经审核承包人的质量保证金退还申请表(承包 保退 号),本次应退还给承包人的质量保证金金额为(大写) 元(小写 元)。请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合同约定完成审批,并将上述质量保证金退还给承包人。退还质量保证金已具备的条件于 年 月 日签发合同工程完工证书于 年 月 日签发缺陷责任期终止证书质量保证金退还金额质量保证金总金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写: 元)已退还金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元(小写: 元)尚应扣留的金额仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 (小写: 元)扣留的原因: 施工合同约定 遗留问题本次应退还金额仟 佰 拾88、 万 仟 佰 拾 元 (小写: 元)监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发包人审批意见:发 包 人:(名称及盖章) 负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。监理机构、发包人签发后,发包人 份、监理机构 份、承包人 份。JL23 施工图纸核查意见单(监理 图核 号)合同名称: 合同编号: 经对以下施工图纸(共 张)核查意见如下:序号施工图纸名称图号核查人员备注12345678附件:施工图纸核查意见(应由核查监理人员签字)。监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由监89、理机构填写并存档。2各图号可以是单张号、连续号或区间号。JL24 施工图纸签发表(监理 图发 号)合同名称: 合同编号: 致(承包人现场机构): 本批签发下表所列施工图纸 张,其他设计文件 份。序号施工图纸/其他设计文件名称文图号份数备注12345678监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日今已收到经监理机构签发的施工图纸 张,其他设计文件 份。承 包 人:(现场机构名称及盖章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。JL25 监 理 月 报(监理 月报 号)年 第 期90、 年 月 日至 年 月 日 工 程 名 称: 发 包 人: 监 理 机 构: 总监理工程师: 日 期: 年 月 日目 录1本月工程施工概况2工程质量控制情况3工程进度控制情况4工程资金控制情况5施工安全监理情况6文明施工监理情况7合同管理的其他工作情况8监理机构运行情况9监理工作小结10存在问题及有关建议11下月工作安排12监理大事记13附表(1)合同完成额月统计表(2)工程质量评定月统计表(3)工程质量平行检测试验月统计表(4)变更月统计表(5)监理发文月统计表(6)监理收文月统计表JL25附表1 合同完成额月统计表(监理 完成统 号)标段序号项目编号一级项目合同金额(元)截至上月末累计完成91、额(元)截至上月末累计完成额比例本月完成额(元)截至本月末累计完成额(元)截至本月末累计完成额比例123123123监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表一式 份,由监理机构填写。 2本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。JL25附表2 工程质量评定月统计表(监理 评定统 号)序号标段名称单位工程分部工程单元工程备注合同工程单位工程个数本月评定个数截至本月末累计评定个数截至本月末累计评定比例合同工程分部工程个数本月评定个数截至本月末累计评定个数截至本月末累计评定比例合同工程单元工程个数本月评定个数截至本月末累计评定个数截至本月92、末累计评定比例123456监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由监理机构填写。JL25附表3 工程质量平行检测试验月统计表(监理 平行统 号)标段序号单位工程名称及编号工程部位平行检测日期平行检测内容检测结果检测机构123123123123监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。JL25附表4 变更月统计表(监理 变更统 号)标段序号变更项目名称/编号变更文件、图号变更内容价格变化工期影响实施情况备 注123123123123监 理 机 构:93、(名称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。JL25附表5 监理发文月统计表(监理 发文统 号)标段序号文号文件名称发送单位抄送单位签发日期备注123123123123监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。JL25附表6 监理收文月统计表(监理 收文统 号)标段序号文号文件名称发文单位发文日期收文日期处理责任人处理结果备注123123123123监 理 机 构:(名称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,94、由监理机构填写。JL26 旁站监理值班记录(监理 旁站 号) 合同名称: 合同编号: 工程部位日 期时 间天 气温 度人员情况施工技术员: 施工班组长: 质 检 员: 现场人员数量及分类人员数量 管理 人员 人 技术 人员 人 特种作业 人员 人 普通作业 人员 人其他辅助人员 人合计 人主要施工设备及运转情况主要材料使用情况 施工过程描述监理现场检查、检测情况承包人提出的问题监理人的答复或指示当班监理员:(签名) 施工技术员:(签名) 说明:本表单独汇编成册。JL27 监理巡视记录(监理 巡视 号)合同名称: 合同编号: 巡视范围巡视情况发现问题及处理意见巡 视 人:(签名) 日 期: 年 95、月 日说明:1本表可用于监理人员质量、安全、进度等的巡视记录。2本表按月装订成册。JL28 工程质量平行检测记录(监理 平行 号)合同名称: 合同编号: 单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号桩号高程1234567891011121314151617181920说明:委托单、平行检测送样台帐、平行检测报告台帐要相互对应。 JL29 工程质量跟踪检测记录(监理 跟踪 号)合同名称: 合同编号: 单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟96、踪监理人员桩号高程1234567891011121314151617181920说明:本表按月装订成册。JL30 见证取样跟踪记录(监理 见证 号)合同名称: 合同编号:单位工程名称及编号承包人序号检测项目对应单元工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪(见证)监理人员桩号高程1234567891011121314151617181920说明:本表按月装订成册。JL31 安全检查记录(监理 安检 号)合同名称: 合同编号: 日 期检查人时 间天 气温 度检查部位人员、设备、施工作业及环境和条件等危险品及危险源安全情况发现的安全隐患及消除隐患的监理指示承包97、人的安全措施及隐患消除情况(安全隐患未消除的,检查人必须上报)检 查 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1本表可用于监理人员安全检查的记录。2本表单独汇编成册。JL32 工程设备进场开箱验收单(监理 设备 号)合同名称: 合同编号: 设备于 年 月 日到达 施工现场,设备数量及开箱验收情况如下序号名称规格/型号单位/数量检查开箱日期外包装情况(是否完好)开箱后设备外观质量(有无磨损、撞击)备品备件检查情况设备合格证产品检验证产品说明书备注12345678910备注:经发包人、监理机构、承包人和供货单位四方现场开箱,进行设备的数量及外观检查,符合设备移交条件,自开箱验收之日起移交承包人保管。98、承包人:(现场机构名称及盖章)代表: 日期: 年 月 日供货单位:(名称及盖章)代表: 日期: 年 月 日监理机构:(名称及盖章)代表:日期: 年 月 日 发包人:(名称及盖章) 代表:日期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由监理机构填写。发包人 份、监理机构 份、承包人 份、供货单位 份。JL33 监 理 日 记(监理 日记 号) 合同名称: 合同编号:天气:气温:风力:风向:施工部位、施工内容(包括隐蔽部位施工时的地质编录情况)、施工形象及资源投入情况承包人质量检验和安全作业情况监理机构的检查、巡视、检验情况施工作业存在的问题,现场监理人员提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况汇报99、事项和监理机构指示其他事项监理人员: 日 期: 年 月 日说明:本表由现场监理人员填写,按月装订成册。JL34监 理 日 志 年 月 日至 年 月 日合 同 名 称: 合 同 编 号: 发 包 人: 承 包 人: 监 理 机 构: 监理工程师: 监 理 日 志(监理 日志 号)填写人: 日 期: 年 月 日天气:气温:风力:风向:施工部位、施工内容、施工形象及资源投入(人员、原材料、中间产品、工程设备和施工设备动态)承包人质量检验和安全作业情况监理机构的检查、巡视、检验情况施工作业存在的问题,现场监理提出的处理意见以及承包人对处理意见的落实情况监理机构签发的意见其他事项说明:1本表由监理机构指100、定专人填写,按月装订成册。2本表栏内内容可另附页,并标注日期,与日志一并存档。JL35 监理机构内部会签单(监理 内签 号)合同名称: 合同编号: 事由会签内容依据、参考文件会签部门部门意见负责人签名日期会签意见:总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:在监理机构作出决定之前需内部会签时,可用此表。JL36 监理发文登记表(监理 监发 号)合同名称: 合同编号: 序号文号文件名称发送单位抄送单位发文时间收文时间签收人1234567891011121314151617181920说明:本表应妥善保存。JL37 监理收文登记表(监理 监收 号)合同名称: 合同编号: 序号文号文件名称发件单101、位发文时间收文时间签收人处理记录文号回文时间处理内容文件处理责任人1234567891011121314151617181920说明:本表应妥善保存。JL38 会 议 纪 要(监理 纪要 号)合同名称: 合同编号: 会议名称会议主要议题会议时间会议地点会议组织单位会议主持人会议主要内容及结论(可附页)监 理 机 构:(名称及盖章)会议主持人:(签名)日 期: 年 月 日附件:会议签到表。说明:1.本表由监理机构填写,会议主持人签字后送达参会各方。2.参会各方收到本会议纪要后,持不同意见者应于3日内书面回复监理机构;超过3日未书面回复意见的,视为同意本会议纪要。JL39 监理机构联系单(监理 联系 号) 合同名称: 合同编号: 致:事由:附件: 监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日被联系单位签收人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表用于监理机构与监理工作有关单位的联系,监理机构、被联系单位各1份。JL40 监理机构备忘录(监理 备忘 号)合同名称: 合同编号:致:事由:附件:监 理 机 构:(名称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表用于监理机构认为由于施工合同当事人原因导致监理职责履行受阻,或参建各方经协商未达成一致意见时应作出的书面记录。
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