1、 桥梁、涵洞施工记录表1. 大、中桥桥位放样原始记录 桥施01 2. 小桥（涵）位放样原始记录 桥施02 3. 钻孔桩护筒埋设原始记录 桥施03 4. 钻孔桩钻孔记录 桥施04 5. 钻孔桩泥浆比重测试原始记录 桥施05 6. 钻孔桩桩孔检查记录 桥施06 7. 水下混凝土灌注记录 桥施07 8. 钻孔灌注桩检查原始记录 桥施08 9. 钻孔桩成品检查记录 桥施09 10. 基坑开挖原始记录 桥施10 11. 模板检查原始记录 桥施11 12. 钢筋成品检查记录 桥施12 13. 混凝土施工原始记录 桥施13 14. 浆砌片石基础检查记录 桥施14 15. 基础成品检查记录 桥施15 16. 2、墩、台身成品检查记录 桥施16 17. 承台（系梁）成品检查记录 桥施17 18. 墩、台帽或盖梁成品检查记录 桥施18 19. 钢绞线（先张法）检查记录 桥施19 20. 预制梁（板）检查记录 桥施20 21. 支座安装检查记录 桥施21 22. 梁板安装检查记录 桥施22 23. 防撞护栏检查记录 桥施23 24. 桥面混凝土铺装检查原始记录 桥施24 25. 伸缩缝安装检查原始记录 桥施25 26. 柱或薄壁墩检查记录 桥施26 27. 混凝土养护记录 桥施27 28. 钢绞线、钢丝预应力（先张法） 施加与放松记录 桥施28-1 29. 钢绞线、钢丝预应力（先张法）施加记录 桥施28-23、 30. 预应力梁（板）放张（先张法）记录 桥施28-3 31. 预应力（后张法）张拉记录 桥施29 32. 桥梁总体检查原始记录 桥施30 33. 钢筋混凝土圆管涵检查原始记录 桥施31 34. 盖板涵、箱涵检查记录 桥施32 35. 小型构件成品检查记录 桥施33 36. 水准测量（检查）原始记录 桥施34-1 37. 水准测量（检查）原始记录 桥施34-2 38. 导线计算一览表 桥施35-1 39. 导线计算一览表 桥施35-240. 基础工程原始记录 桥施3641. 砌体工程施工原始记录 桥施37 42. 混凝土施工原始记录汇总 桥施38 43. 石笼防护检查记录 桥施39 44. 4、大中桥控制测量成果表 桥施40 45. 导（中）线测量成果表 桥施41-1 46. 导（中）线测量成果表 桥施41-2 47. 浆砌砌体检查记录 桥施42 48. 高程测量汇总表 桥施43 大、中桥桥位放样原始记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施01桥名及中心桩号墩台号采用基准点控制桩坐标计算值（m）实测值（m）测站前视基点点位XY点位XY采用水准点编号标高（m）测量及平差说明：图示：（详细注明拴桩及放样尺寸）测量人员： 日期:自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：小桥（涵）位放样原始记录承包单位：内蒙古东源水利5、市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施中心桩号结构型式、孔径采用路线控制点位及计算成果：图示：（注明详细拴桩情况）：测量人员： 日期：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：钻孔桩护筒埋设原始记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施03桥名及中心桩号孔径及结构形式墩台号桩位编号护筒种类地下水位（m）护筒直径（cm）施工控制水位（m）护筒长度（m）护筒顶面高程（m）护筒底地质情况护筒周围处理情况平面位置简图：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 6、日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：钻孔桩钻孔记录承包单位： 合同号： 第 页 共 页监理单位： 编 号： 桥 施04桥名及中心桩号墩、台号桩位编号钻桩型号钻头型号、直径（cm）开钻时间设计桩径（cm）设计桩尖标高（m）应钻孔深（m）起止时间冲程（m）冲击次数（次/分）钻进速度（cm/h）钻进深度（m）孔底高程（m）孔内水位（m）孔内泥浆比重地质情况月日时分月日时分本次累计辅助生产时间（h）非生产停机时间（h）钻孔时间（h）停钻时间（h）取碴检孔检查钻具接换钢丝绳投石投土小计孔内事故机械故障待料停电小计合计自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负7、责人： 日期:钻孔桩泥浆比重测试原始记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施05桥名及中心桩号桩位编号取样序号取样时间钻进深度（m）试验测试依据瓶重（m1）清水+瓶重（m2）泥浆+瓶重（m3）泥浆比重（V）含砂率（%）(g)(g)（g）V=(m3-m1)/(m2-m1)g(cm3)自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：钻孔桩桩孔检查记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施06桥名及中心桩号桩位编号施工时间检查时间检验项目允许偏差(除倾斜度外均为mm)设计值实测值偏 差(除倾斜度外均为mm)倾8、斜度（%）1%钻孔底标高（m）钻孔深度（m）钻孔直径（cm）护筒顶标高（m）地质情况自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：水下混凝土灌注记录承包单位： 合同号： 第 页 共 页监理单位： 编 号： 桥 施07桥名及中心桩号墩台号桩位编号灌注前孔底标高（m）水泥品种、强度等级水灰比设计桩底标高（m）砼配合比设计砼用量（m3）钢筋骨架底标高（m）坍落度（mm）桩顶超灌高度（m）检查时间（年、月、日、时、分）检查孔深砼灌注顶面高程（m）实灌砼数量导管拆除数量盘数每盘量（m3）累计数（m3）砼灌注顶面理论高程（m）节数长度（m）自检结论：签字： 日期9、：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：钻孔灌注桩检查原始记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施08桥名及中心桩号墩台号桩位编号检查项目允许偏差（除强度外均为mm）设计值实测值偏差（除倾斜度强度外均为mm）混凝土强度（MPa）桩位群桩X（m）XY（m）Y排架桩X（m）XY（m）Y钻孔倾斜度（%）1%沉淀厚度（mm）摩擦桩支撑桩钢筋骨架底面高程（m）外观检查：备 注：自检结论： 签字： 日期：监理意见： 签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：钻孔桩成品检查记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施010、9桥名及中心桩号墩台号桩位编号施工时间检查时间检查项目允许偏差（mm）设计值实测值偏差（mm）桩顶高程（m）桩心坐标(m)XY桩头凿除高度（cm）图示（说明采用基准点情况）：备 注：1、钢筋接头情况；2、保护层厚度，有无露筋及处理情况；3、混凝土外观情况；自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：基坑开挖原始记录承包单位:内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号: 第 页共 页监理单位:呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号: 桥 施10桥名及中心桩号墩台号开挖方式地下水位标高（m）排水措施支撑及围堰地质情况检测项目轴线偏位位置计算值（11、m）实测值（m）XYXY上游左端右端下游左端右端基底标高(m)设计标高实测标高图示：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：模板检查原始记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 中心桩号检查部位模板尺寸（cm）顶长计算值实测值底长计算值实测值顶宽计算值实测值底宽计算值实测值高计算值实测值对角线底面标高（m）设计值实测值顶面标高（m）轴线偏位位置计算坐标（m）实测坐标（m）XYXY横轴纵轴预制板梁底模跨中预拱度（mm）计算值实测值侧模固定方式芯模固定方式采12、用脱模剂种类备注：（模板接缝及表面平整情况等）自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：钢筋成品检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施12桥名及中心桩号检查部位检查项目允许偏差(mm)设计值实测值偏差(mm)主 筋间 距（cm）两排以上排距同排梁、板、拱助基础、墩、台、柱灌注桩箍筋间距（cm）横向水平钢筋间距（cm）螺旋筋间距（cm）钢筋骨架尺寸长(cm)高、宽或直径（cm）弯起钢筋位置（cm）保护层厚度（cm）柱、梁、拱肋基础、墩台板钢筋网（13、cm）总长总宽网眼尺寸对角线差外观：（注明钢筋除锈、焊接、接头错位、固定及垫块筋情况：）自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：混凝土施工原始记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施13桥名及中心桩号施工部位混凝土浇筑时间开始结束混凝土设计强度混凝土设计配合比水泥：砂：石：水（质量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外掺剂种类、名称混凝土施工配合比水泥：砂：石：水（质量比）掺入量混凝土拌和及捣实方法坍落度检 查时间坍落度混凝土试件编号第一组第二组14、第三组第四组天气情况气 温试验人员备注：1、对所用原材料的描述。2、浇注过程中发生意外情况的描述。浇注完成情况：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：浆砌片石基础检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施14桥名或中心桩号部位检查项目允许偏差(除强度外均为mm)设计值实测值偏差(除强度外均为mm)砂浆强度（MPa）轴线偏位(m)位置XYXYXY横轴左端右端纵轴前端后端平面尺寸（cm）顶面高程（m）基底高程（m）土质石质外观检查：自检结论：签字： 日期：监15、理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：基础成品检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施15工程名称施工时间桩号及部位检查时间检查项目允许偏差设计值(除强度外均为mm)实测值偏差(除强度外均为mm)混凝土强度（MPa）在合格标准内平面尺寸（cm）长宽基础底面标高（m）土质石质基础顶面标高（m）轴线偏位(m)位置XYXYXY横轴左端右端纵轴前端后端外观检查：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：墩、台身成品检查记录承包16、单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施16桥名及中心桩号竣工时间检查项目允许偏差（mm）设计值实测值偏差（mm）断面尺寸（cm）长宽墩台身高竖直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20顶面高程（m）轴线偏位(m)位置XYXYXY横轴左端右端纵轴前端后端大面平整（mm）予埋件位置（cm）外观检查：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：承台（系梁）成品检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程17、监理咨询有限公司 编 号： 桥 施17桥名及中心桩号墩、台号施工时间检查时间检查项目允许偏差(除强度外均为mm)设计值实测值偏差(除强度外均为mm)混凝土强度（MPa）断面尺寸（cm）长宽高顶面高程（m）轴线偏位(m)位置计算坐标实测坐标偏差XYXYXY横轴左端右端纵轴前端后端外观检查：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：墩、台帽或盖梁成品检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施18桥名或中心桩号墩台号检查项目允许偏差(mm)设计值实测值偏18、差(mm)断面尺寸（cm）长宽高轴线偏位(m)位置XYXYX(mm)Y(mm)横轴左端右端纵轴前端后端支座处顶面标高或垫石标高分类允许误差合格率最大值（mm）注：附原始检查记录表小桥及暗板涵10mm大中桥2mm支座位置（cm）予埋件位置（cm）外观检查：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：钢绞线（先张法）检查记录承包单位： 合同号： 第 页 共 页监理单位： 编 号： 桥 施19桥名及中心桩号梁（板）孔位号检查项目允许偏差(mm)设计值实测值偏差(mm)墩头钢丝同束长度相对差（mm）束长20m束长6-20m束长6m张拉应力值（Mpa）张拉伸19、长率（%）同一构件内断丝根数不超过钢丝总数的百分数（%）备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：预制梁（板）检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施20桥名及中心桩号梁（板）孔位号结构型式检查时间检查项目允许偏差（mm）设计值实测值偏差（mm）断面尺寸（cm）长宽高计算跨径（支座中心间距）（m）支座处板底平整度（mm）平整度（mm）横系梁及预埋件位置（cm）外观检查：备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期20、： 项目负责人： 日期：支座安装检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施21桥名及中心桩号支座型号及安装位置结构型式检查时间检查项目允许偏差（mm）设计值实测值偏差（mm）支座中心偏位（m）5编号XYXYXY垫石或盖梁顶面高程（m）符合设计要求厚度（cm）垫石或盖梁平整及坚固情况备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：梁、板安装检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程21、监理咨询有限公司 编 号： 桥 施22桥名及中心桩号梁板编号及安装位置结构型式检查时间检查项目允许偏差（除竖直度外均为mm）设计值实测值偏差（除竖直度外均为mm）支座中心偏位（m）编号XYXYXY竖直度（%）1.2%梁板顶面纵向高程（m）+8，-5相邻梁板顶面高差（m m）8备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：防撞护栏检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施23桥名及中心桩号位 置施工时间检查时间检查项目允许偏差(除强度外均为mm)22、设计值检查值偏差(除强度外均为mm)混凝土强度（MPa）平面偏位（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）XY断面尺寸（cm）顶宽底宽高度竖直度（mm）4护栏接缝相邻误差（mm）外观检查：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：桥面混凝土铺装检查原始记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施24桥名及中心桩号检查时间检查项目允许偏差（除强度外均为mm）设计值实测值偏差（除强度外均为mm）混凝土强度（Mpa）厚度平整度IRIm/km(mm)横坡水泥砼沥青23、砼抗滑构造深度外观检查：备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：伸缩缝安装检查原始记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施25桥名及中心桩号检查位置伸缩缝型号规格检查时间检查项目允许偏差（mm）设计值实测值偏差（mm）缝宽与桥面高差纵坡（%）大型一般横向平整度（mm）外观检查：备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：柱或薄壁墩检查记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号：24、 桥 施26桥名及中心桩号检查部位施工时间检查时间检查项目允许偏差（除强度外均为mm）设计值实测值偏差（除强度外均为mm）混凝土强度（Mpa）相邻间距（mm）竖直度（mm）0.3H且不大于20柱、墩顶高程（m）轴线偏位（m）XYXYXY断面尺寸（cm）外观检查：备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：混凝土养护记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施27桥名及中心桩号养护部位养护日期开始结束养护方法及每日养护过程（详细记录气象情况）第一天第二25、天第三天第四天第五天第六天第七天备注自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期： 预应力（先张法）施加与放松记录钢绞线钢 丝承包单位： 合同号： 第 页 共 页监理单位： 编 号： 桥 施28-1构件名称张拉千斤顶编号预应力钢丝编号示意图构件编号张拉油压表编号预应力钢丝规格张拉温度（0C）砼设计强度（Mpa）放张时砼强度（MPa）设计伸长率（%）放松千斤顶编号张拉日期放松油压表编号实际张拉时序号钢丝长度m10%105%0100%油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN伸长值cm伸第率%放松螺母26、时序号第一次（%）第二次（%）第三次（%）备注油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN1、张拉后持荷5分钟2、张拉或放松过程中发生断筋（丝）等问题应在本栏目中注明原因自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：钢绞线钢 丝预应力（先张法）施加与放松记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施28-2构件名称张拉千斤顶编号预应力钢丝编号示意图构件编号张拉油压表编号预应力钢丝规格张拉温度（0C）砼设计强度（Mpa）放张时砼强度（MPa）设计伸长率（%）放松千斤顶编号张拉日期放松油压表编号实际张拉时序27、号钢丝长度m初应力第一行程第二行程100%油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN伸第值cm伸第率%备注：1、张拉后持荷 分钟；2、张拉过程中发生断筋（丝）等问题应在本栏中注明原因。自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：预应力梁（板）放张（先张法）记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施28-3预制厂名称桥名及中心桩号构件长度张拉束编号构件编号构件成型时间养护方式设计放张强度试件强度MPa每小时板底板拱高度（mm）板顶（侧）裂缝等情况第一组第二组备注：自检结论：28、签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：预应力（后张法）张拉记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施29预制厂名称桥名及中心桩号构件长度安装位置及编号张拉后强度千斤顶编号标定日期油压表编号标定日期初应力读数超张拉油表读数安装油表读数顶塞油表读数张拉日期摩擦系数张拉束编号千斤顶编号张 拉小缸读数锚塞回缩（mm）总伸长量（mm）滑、断丝情况处理情况记录项目初读数第一行程第二行程第三行程超张拉回油安装应力油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩29、张拉结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：桥梁总体检查原始记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施30桩号及中心桩号结 构 型 式施工时间检查时间检查项目允许偏差（mm）设计值实测值偏差桥面中线偏位（m）XYXYXY桥面净宽（cm）桥 长（cm）引道中心线与桥梁中心线的衔接（cm）桥头高程衔接外观检查：备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：钢筋混凝土圆管涵检查原始记录承包单位：内蒙古东源水利市30、政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施31中 心 桩 号孔径施 工 时 间检查时间检查项目允许偏差(除强度外均为mm)设计值实测值偏差(除强度外均为mm)混凝土强度（MPa）轴线偏位位置XYXYXY横轴左端右端纵轴前端后端涵底流水面高程（m）涵管长度cm）管座宽、厚度（cm）相邻管节底面错口（mm）外观检查：备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：盖板涵、箱涵检查记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理31、咨询有限公司 编 号： 桥 施32中 心 桩 号孔径施 工 时 间检查时间检查项目允许偏差(除强度外均为mm)设计值实测值偏差(除强度外均为mm)混凝土抗压强度（MPa）砂浆抗压强度（MPa）轴线偏位位置XYXYXY横轴（m）左端右端纵轴（m）前端后端结构尺寸（cm）涵底流水面高程（m）涵身长度（cm）净 跨 径（cm）顶 面 高 程（m）外观检查：备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：小型构件成品检查记录承包单位：广东中人企业有限公司 合同号： 第 页共 页监理单位：内蒙古华纬监理中心 编 号： 桥 施33预制厂名称构件名称检查时间检32、查项目允许偏差（除强度外均为cm）设计值实测值偏差(除强度外均为cm)构件1构件2构件3构件4构件5构件1构件2构件3构件4构件5断面尺寸（cm）ab构件6构件7构件8构件9构件10构件6构件7构件8构件9构件10ab厚度（cm）混凝土强度（MPa）外观检查：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：水准测量（检查）原始记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号： 桥 施34-1检查部位检查时间测量点或桩号水准尺读数（m）标高（m）横坡（%）备注后视前视仪器高实33、测标高设计标高偏差（mm）检查结果：1、闭合差：2、允许误差：3、其它：测量： 复核： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：水准测量（检查）原始记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司编 号： 桥 施34-2检查部位检查时间测量点或桩号水准尺读数（m）标高（m）横坡（%）备注后视前视仪器高实测标高设计标高偏差（mm）技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：导线计算一览表承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施35-1桩号观测角（左右角）（o ”）改正后角值34、（o ”）坐标方位角（o ”）边长（m）坐标增量计算值改正后的坐标增量坐标X(m)改正数(mm)Y (m)改正数(mm)x (m)y(m)X(m)Y(m)辅助计算及草图：测量： 日期：备注：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：导线计算一览表承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施35-2桩号观侧角（左右角）（o ”）改正后角值（o ”）坐标方位角（o ”）边长（m）坐标增量计算值改正后的坐标增量(m)坐标X(m)改正数(mm)Y(m)改正数(mm)x(m)y(m)X(m)Y(m)技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：基础工程原始记录承包单35、位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施36工程名称及桩号基础名称基底水文地质情况及承载力平面位置是否正确各部尺寸是否符合设计基础用材料种类是否合格基础埋置深度(cm)设计实际 基础顶面标高(m)设计实际施工日期自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：砌体工程施工原始记录承包单位：内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号： 第 页共 页监理单位：呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号 ： 桥 施3施工日期工程名称及桩号砌体部位砌体种类石料最小尺寸砌筑方法所用砂浆等级砂 浆配合比尺寸、砌筑工艺是否符合要求检查及处理意见自36、检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：混凝土施工原始记录汇总承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施38序号工程部位及桩号设计强度等级水泥厂别、品种、强度等级砂石料种类配合比水灰比稠度（cm）拌合方法捣实方法运送方法浇注日期数量（m3）气温（oC）抗压强度R28（MPa）养生方法备注砂石自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：石笼防护检查记录承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施39工 程 名 称施工时间桩 号 及 部 位检 查 时 间检查项目允许偏37、差设计值实测值偏差(mm)平面位置（m）符合设计要求长 度（cm）宽 度（cm）高 度（cm）不小于设计底面高程（m）不高于设计外观检查：备注：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：大中桥控制测量成果表承包单位： 合同号： 第 页 共 页监理单位： 编 号： 桥 施40桥名中心桩号结构型式孔径点位及编号设计坐标（m）实测坐标（m）坐标偏差（mm）桥位控制网与路线实测说明XYXYXY控制网基点图示及说明：墩台中心或桩位测量结果：测量： 复核： 制表： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：导（中）线测量成果表承38、包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施41-1部位及段落控制范围测量时间导线点或转点编号位置或设计桩号坐标方位角距离备注设计值（m）实测值（m）偏差(mm)设计值（o ”）实测值（o ”）偏差（o ”）设计值（m）实测值（m）偏差(mm)XYXYXY测量结果：测量： 复核： 制表： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：导（中）线测量成果表承包单位： 合同号： 第 页共 页监理单位： 编 号： 桥 施41-2部位及段落控制范围测量时间导线点或转点编号位置或设计桩号坐标方位角距离备注设计值（m）实测值（m）偏差(mm)设计值（o ”）实测值39、（o ”）偏差（o ”）设计值（m）实测值（m）偏差(mm)XYXYXY测量： 日期： 复核： 日期：浆砌急流槽检查记录承包单位:内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号: 第 页共 页监理单位:呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号: 桩 号 及 部 位结构名称施 工 时 间检 查 时 间检查项目允许偏差(除强度、竖直度外均为mm)设计值实测值偏差(除强度、竖直度外均为mm)砂浆强度（MPa）轴 线 偏 位(mm)50XYXYXY断 面 尺寸(mm)顶宽30底宽30高度30直顺 度或坡度（%）30或符合设计要求沟 底 高 程15砌 筑 厚 度 (mm)不小于设计基 础 垫 层宽、厚40、 (mm)宽不小于设计厚不小于设计外观检查：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：浆砌砌体检查记录承包单位:内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号: 第 页共 页监理单位:呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号: 桥 施42桩 号 及 部 位结构名称施 工 时 间检 查 时 间检查项目允许偏差(除强度、竖直度外均为mm)设计值实测值偏差(除强度、竖直度外均为mm)砂浆强度（MPa）平面位置（mm）顶面高程（m）底面高程（m）断面尺寸(mm)顶宽底宽高度竖直度或坡度（%）表面平整度（mm）外观检查：备注：自检结论：签字： 日期：监理41、意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：浆砌边沟检查记录承包单位:内蒙古东源水利市政工程有限责任公司 合同号: 第 页共 页监理单位:呼和浩特市宏祥市政工程监理咨询有限公司 编 号: 桩 号 及 部 位结构名称施 工 时 间检 查 时 间检查项目允许偏差(除强度、竖直度外均为mm)设计值实测值偏差(除强度、竖直度外均为mm)砂浆强度（MPa）轴 线 偏 位(mm)50XYXYXY断 面 尺寸(mm)顶宽30底宽30高度30竖直 度或坡度（%）30或符合设计要求沟 底 高 程15铺砌 厚 度 (mm)不小于设计基 础 垫 层宽、厚 (mm)宽不小于设计厚不小于设计外观检查：自检结论：签字： 日期：监理意见：签字： 日期：技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：高程测量汇总表承包单位：广东中人企业有限公司 合同号：HL-2 第 页共 页监理单位：内蒙华纬监理中心 编 号： 桥 施4工程名称检测范围、部位检测时间桩号及位置设计高程（m）实测高程（m）误差（mm）备注桩号及位置设计高程（m）实测高程（m）误差（mm）备注技术负责人： 日期： 项目负责人： 日期：