1、监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1符合设计要求 220 320 43 5不小于设计 610 77 88 公 路公 路 D12.2.2 砌块体声屏障检查记录表 砌块体声屏障检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、工程所用的块材、水泥、钢筋、外加剂等材料应经检验合格后方可使用。2、砌筑基础前，应校核基坑放线尺寸，符合设计要求，并填写记录。3、砌 筑顺序应符合下列规定：(1)基底标高不同时，应从低处砌起，并应由高处向低处搭砌。设计无要求时，搭接长度不应小于基础扩大部分的高度。(2)砌体 的转角处与交接处应同时砌筑。不能同时砌筑时，应留槎、接槎。2、4、墙上预留临时施工洞口的净宽度不应大于1m。临时施工洞口应做好补砌。5、施工过 程中的墙体超过2m高，应采用临时支撑等有效措施，防止大风侵袭。6、在潮湿或有化学侵蚀介质的环境条件下，砌体中的钢筋的防腐应符合设计要求。7 、排水设计符合设计要求。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 水准仪：检查30% 经纬仪、尺量：检查30% 10m拉线：每100m测2处，总数不少 于5处 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 10m拉线和尺量：每100m测2处，总 数不少于3、5处 检查方法和频率 按环保复查方法 尺量：检查30% 墙体厚度(mm) 顺直度(mm/10m) 2m靠尺和楔型塞尺：每100m测10尺 检 查 项 目 降噪效果 与路肩边线位置偏移(mm) 墙体高程(mm) 墙体竖直度(mm/m) 表面平整度(mm) 水平灰缝平直度(mm) 尺量：检查15% 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1符合设计要求 220 320 410 53 6不小于规定值 72 810尺量：检查15% 检 查 项 目 降噪效果 与路肩边线位置偏移(mm) 顶面高程(mm) 金属立柱中距(mm) 屏体宽度、高度(mm) 屏体厚度(4、mm) 垂线、尺量：检查30% 监理工程师意见：检查意见： 游标卡尺：检查15% 检查方法和频率 按环保复查方法 尺量：检查30% 金属立柱竖直度(mm/m) 镀(涂)层厚度( m) 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 水准仪：检查30% 尺量：检查30% 测厚仪：检查20% 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 公 路公 路 D12.3.2 金属结构声屏障检查记录表 金属结构声屏障检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、基础的埋置深度、材料质量应符合设计要求。2、金属立柱的规格、材质不应低于设计要求。3、所使用的焊接材料5、和紧固件必须符合设计要求和现行 标准的规定。焊接不得有裂纹、未熔合、夹渣和未填满弧坑等缺陷。4、金属立柱、联接件和声屏障屏体在运输时，应采取可靠措施防止构件变形或防腐 处理层损坏。严禁安装变形的构件。5、固定螺栓紧固，位置正确，数量符合设计要求，封头平整无蜂窝、麻面。6、屏体与基础的联接缝密实，符合设计 要求。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1符合设计 2符合CJJ/T82的规定 3符合CJJ/T82的规定 45 595 6符合设计 检查意见： 检 查 项 目 苗木规格与数量 种植穴规格 土层厚度 钢6、尺量:每1km测50m 公 路公 路 D12.4.2 中央分隔带绿化检查记录表 中央分隔带绿化检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、中央分隔带的苗木修剪后的高度应为1.41.6m，栽植的株、行距合理，应满足防眩功能的要求，不得影响交通安全。 2、中央分隔带应进行绿化用土回填，回填土的厚度应大于600mm。 施工单位： 所属分部工程名称： 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 钢尺量:每1km测50m 皮尺量:每1km测50m 目测:每1km测200m 苗木成活率(%) 草坪覆盖率(%) 目测:每1km测200m 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 7、值 或 实 测 偏 差 值 编号： 检查方法和频率 尺量:每1km测50m 苗木间距(%) 监理工程师意见： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1符合设计 2符合CJJ/T82的规定 3符合CJJ/T82的规定 485 595 685 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 编号： 检查方法和频率 尺量:每1km测50m 苗木成活率(%) 监理工程师意见： 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 钢尺量:每1km测50m 目测:每1km测200m 目测:每1km测200m 草坪覆盖率8、(%) 其他地被植物发芽率 （%） 目测:每1km测200m 公 路公 路 D12.5.2 路侧绿化检查记录表 路侧绿化检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、路侧绿化的种植材料应符合设计要求，不能及时种植的苗木应进行假植。 2、边坡绿化施工应按照设计文件所规定的施工方法与工艺进行，严格施工过程质量控制。3、边坡绿化施工不得破坏公路路基。 施工单位： 所属分部工程名称： 检查意见： 检 查 项 目 苗木规格与数量 种植穴规格 土层厚度 钢尺量:每1km测50m 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1符合设计 2符合CJJ/T82的规定 3 符9、合CJJ/T82中表 5.0.2的规定 430 595 695 检查意见： 检 查 项 目 苗木规格与数量 种植穴规格 土层厚度 钢尺量：检查5% 公 路公 路 D12.6.2 互通立交区绿化检查记录表 互通立交区绿化检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、互通立交区绿地整理、排水应符合设计要求；播种前应清除绿地内的施工废弃物；整体图案应符合设计要求。2、孤植树、珍贵树种以及乔木树种应保 证成活。3、树木种植不应影响行车安全视距。4、喷灌设施施工应按施工规范进行，其质量按建筑工程施工质量验收统一标准(GB50300)验收。 施工单位： 所属分部工程名称： 检测负责人： 检测： 记录： 复核10、： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 钢尺量：检查5%种植穴，且不 少于3穴 水准仪：每3000不少于6点 目测：测量全部 苗木成活率(%) 草坪覆盖率（%） 目测：检查全部 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 编号： 检查方法和频率 尺量：全部 地形标高(mm) 监理工程师意见： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 15%的设计间距 2符合设计 3符合CJJ/T82的规定 4符合CJJ/T82的规定 530 695 795 8符合设计GB 50300:检查全部 检 查 项 目 放样定位 苗木规格与数量 种植穴规11、格 土层厚度 绿化附属设施 草坪覆盖率(%) 水准仪：每3000测6点，且不 少于6点 监理工程师意见：检查意见： 目测：检查全部 检查方法和频率 尺量：抽测5% 尺量：检查全部 地形标高(mm) 苗木成活率(%) 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 钢尺量：抽测5% 钢尺量：检查5%种植穴，且不 少于3穴 目测：检查全部 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 公 路公 路 D12.7.2 养护管理区、服务区绿化检查记录表 养护管理区、服务区绿化检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、养护管理区，服务区的绿化宜按照城市绿化12、工程施工及验收规范(CJJ/T82)进行施工。其绿地面积应大于总面积的30%，绿地内的植被覆盖率应大 于85%。2、绿化附属设施的质量按建筑工程施工质量验收统一标准(GB 50300)验收。3、孤植树、珍贵树种以及乔木树种应保证成活。4、绿地草坪应 符合设计要求，整体图案美观。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1符合设计 285 380 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 目测：检查全部 检查方法和频率 尺量：抽测10% 检 查 项 目 苗木规格与数量 公 路公 路 D12.8.2 取、弃土场绿化检查记录表 取、弃土场绿化检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、取、弃土场绿化应营造适合植物生长的环境条件后方可进行。 2、取、弃土场绿化应充分覆盖裸露、松散的地表，满足水土保持的要求。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 目测：检查全部 监理工程师意见：检查意见： 草坪覆盖率(%) 苗木成活率(%)