1、山东省建筑起重机械安装告知书 受理编号： 受理时间：工程项目名称海尔云谷1-C0174#地块创新中心A-E座工程A座工程项目地址青岛市崂山区黑龙江路以南海尔路以西建筑高度（m）49.8m设备名称塔式起重机规格型号QTZ86注册登记编号鲁BX-T00068-2013使用性质自用设备使用单位荣华建设集团有限公司项目负责人及联系电话李常杰13687693677施工总承包单位荣华建设集团有限公司项目负责人及联系电话李常杰13687693677设备产权单位荣华建设集团有限公司联系人及联系电话周言强13361275621生产制造单位方圆集团有限公司联系人及联系电话0535-3221111安装单位名称荣华建2、设集团有限公司起重安装公司联系人及电话周言强13361275621资质证书编号D237011796安全生产许可证编号(鲁)JZ安许证字2005020002-01法人及联系电话孙涌/85715522技术负责人及联系电话张行良85736956项目安装负责人及电话周言强13361275621项目安装技术负责人及电话王青松15263039778安装作业特种作业人员情况姓名工种特种作业操作资格证书编号耿秀琴信号工鲁B032014000026刘敬强塔式起重机司机鲁B4T2014000080林成杰建筑电工鲁B012014000359李希良建筑起重机械安装拆卸工鲁B5T2014000008于才河建筑起重机械安3、装拆卸工鲁B5T2014000007王从高建筑起重机械安装拆卸工鲁B5T2016000037丁全涛建筑起重机械安装拆卸工鲁B5T2016000040冷伟峰汽车吊司机370283198001282014安装单位申请意见我单位拟于2018年 月 日 在 海尔云谷1-C0174#地块创新中心A-E座工程 （工程项目）进行建筑起重机械安装，特此告知。申请单位（盖章）年 月 日设备使用单位意见经审查资料真实、齐全、有效。同意进行该设备 月 日的计划安装作业。保证拆卸人员和拆卸管理人员的人证相符，作业人员的安全教育档案、安全技术交底真实有效，保证作业人员严格按规程操作，杜绝违章作业，并依规做好旁站监控和记4、录。 负责人签字年 月 日 施工总承包单位审核意见经审查资料真实、齐全、有效。同意进行该设备 月 日的计划安装作业。保证拆卸人员和拆卸管理人员的人证相符，作业人员的安全教育档案、安全技术交底真实有效，保证作业人员严格按规程操作，杜绝违章作业，并依规做好旁站监控和记录。 负责人签字年 月 日 工程监理单位审核意见经审查资料真实、齐全、有效。同意进行该设备 月 日的计划安装作业。保证拆卸人员和拆卸管理人员的人证相符，作业人员的安全教育档案、安全技术交底真实有效，保证作业人员严格按规程操作，杜绝违章作业，并依规做好旁站监控和记录。 负责人签字年 月 日 备案登记机关意见 项目的施工、监理负责人须依规设置警戒线，做好旁站监控和记录，严审特种作业人员和拆卸管理人员的人证相符，并严控操作规程和交底操作。留存拆卸前、中、后全体参与拆卸人员现场拍照。人员未到齐、无作业前安全活动并交底的不得进行拆卸作业。注册登记编号： 年 月 日 填表说明：1、本表一式四份，设备安装单位、使用单位、施工总承包单位和接受告知的部门各留存一份。2、安装作业人员情况包括辅助起重机械设备特种作业人员情况。 3、受理编号、受理时间由接受告知的部门填写