1、房地产估价机构房地产估价机构资质核准申报表资质核准申报表（申报二、三级资质）（申报二、三级资质）机构名称：机构名称：申报等级：申报等级：填报时间：填报时间：广西壮族自治区建设厅制广西壮族自治区建设厅制基基本本情情况况机构名称机构名称法定代表人法定代表人（执行合伙人（执行合伙人）联系电话联系电话传真传真办公地址办公地址邮政编码邮政编码登记注册类型登记注册类型成立时间成立时间注册资本注册资本营业执照到期日营业执照到期日经营范围经营范围申报前房地产价格评估资格情况申报前房地产价格评估资格情况房地产价格评估资格等级房地产价格评估资格等级资格证书编号资格证书编号取得资格的时间取得资格的时间资格证书到期日2、资格证书到期日资格证书发证机关资格证书发证机关机构主要负责人及各部门负责人情况（不含兼职人员）机构主要负责人及各部门负责人情况（不含兼职人员）姓名姓名年龄年龄职务职务房地产估价师房地产估价师注册号注册号文化程度文化程度所学所学专业专业工作工作年限年限专业技术职务专业技术职务股股东东情情况况姓名姓名国籍国籍身份证号身份证号房地产估价师房地产估价师注册号注册号出资出资金额金额出资出资比例比例是否为机构专职是否为机构专职人员人员股东总人数（股东总人数（） ，其中注册房地产估价师人数（，其中注册房地产估价师人数（） 。注：此表可另附。注：此表可另附。专职注册房地产估价师情况专职注册房地产估价师情况姓名3、姓名性性别别学历学历职务职务房地产估价师房地产估价师注册号注册号身份证号身份证号从事房地产估价从事房地产估价累计年限累计年限备注备注兼职注册房地产估价师情况兼职注册房地产估价师情况姓名姓名性性别别学历学历职务职务房地产估价师房地产估价师注册号注册号身份证号身份证号从事房地产估价从事房地产估价累计年限累计年限备注备注机构人员总人数（机构人员总人数（） 。有专业技术职务（。有专业技术职务（）人，其中高级（）人，其中高级（）人，中级（人，中级（）人；评估人员总数（）人；评估人员总数（） ，其中专职注册房地产估价师，其中专职注册房地产估价师（）人，兼职注册房地产估价师（）人，兼职注册房地产估价师（）人。）人。项目业绩情况表项目业绩情况表具有代表性的具有代表性的估价项目名称估价项目名称估价报告编号估价报告编号估价估价目的目的估价估价作业期作业期估价对象估价对象土地面积土地面积估价对象估价对象建筑面积