1、广西壮族自治区人民医院肝胆外科广西壮族自治区人民医院肝胆外科 2014 年年 3 月护理查房记录表月护理查房记录表日期：2014-3-20时间：18:00地点：肝胆外科会议室主持：周燕秋参加人数：主题：胰腺炎护理主讲：李丽红参加人员：主要内容：一、急性胰腺炎发病急、病情变化快，作好病人心理、饮食护理及疾病知识的宣教，是保证疗效的有力措施。1. 病因统计11 梗阻因素：各种因素引起胰、胆管开口梗阻，使胆汁逆流入胰管，使胰酶活化。12 酒精中毒：乙醇刺激胃酸分泌增多，胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌，促使胰液增多。13 暴饮暴食：可刺激胰腺过量的分泌。14 感染：病毒、细菌进入胰腺引2、起。15 外伤和手术：各种外伤引起胰管破裂，使胰液外溢所致。二、病例报告1、临床资料：22 床，招明，男，25 岁，ID 号 00384701，初中文化，农民，2006 年 3 月 13 日入院。2、诊断：腹部刀伤，急性胰腺炎3、病情：患者腹部刀伤 20 天，以肝刺伤保守治疗 10 天病情好转，病人及家属强烈要求出院，出院一天后出现胸闷、腹胀、呕吐、黄染再次入院，入院后腹痛、腹胀、腹部膨隆明显，皮肤巩膜黄染。4、治疗：按医嘱给予动、禁食、抗炎补液抑酶治疗，经完善各项检查，于 3 月 17 日在全麻下行剖腹探查血肿清除术。5、护理诊断及措施51 知识缺乏 对疾病过程不了解。向病人介绍疾病病因及过3、程；讲解禁食的重要性。52 焦虑 与担心手术效果、远期疗效及经济有关。向病人介绍疾病的治疗方法及预后。53 疼痛 与外伤及胰腺炎有关。嘱病人禁食，给予胃肠减压，遵医嘱使用止痛药，禁止使用吗吗啡，安慰病人，协助病人变换体位或按摩。54 有体液不足的危险 与呕吐、禁食有关。遵医嘱补充液体及电解质。55 有感染的危险 与腹部切口及引流管有关。注意观察病人体温及切口有无红、肿、热、痛、分泌物。在给病人进行更换敷料、更换引流袋及静脉输液时应严格无菌操作；遵医嘱使用抗菌素。6、出院指导6定期复查：半年内坚持按计划化疗和放疗。半年后一般个月复查次， 如有不适随诊。62 保持心情舒畅，情绪乐观，多听轻松音乐，适当参加娱乐活动， 适当体育锻炼， 增强机体抵抗力。三、发言记录五、领导（主持人）小结