1、兰大一院病区环境、仪器、设备及物品管理制度文件名称病区环境、仪器、设备及物品管理制度编写部门/人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改大部分内容更改/增加 句/段更改少部分内容更改/增加 新文件目 录一、病区管理制度-2二、仪器、设备使用管理制度-3三、被服管理制度-4四、一次性使用医疗用品管理制度-5五、病区药品管理制度-6六、剧、毒、麻、高危险药品管理制度-7七、抢救车管理制度-8八、抢救物品管理制度-9九、病区医用冰箱管理制度-10一、病区管理制度病区工作人员严格遵守各项管理规定，保障病人住院期间的安全而应遵循的制度。目的是为病人提供安静2、舒适、安全的治疗环境，保证病人的健康需求。1.人员管理实行科主任、护士长负责制，责任护士负责管理。工作人员仪表端庄，上班必须穿工作服、着装整洁。医护人员给病人进行治疗、处置时应洗手戴口罩。建立良好的护患关系，做到四心（细心、耐心、爱心、责任心），做好病人及陪护人员的健康教育工作。病人及探视陪伴按探视陪伴管理制度执行。护士熟悉专科疾病诊疗原则及护理常规，熟练掌握各项护理技术及操作规程。2.环境管理保持病房整洁、舒适、安静、安全。统一病房陈设，室内物品和床单位应整齐，病床床距均等，固定位置，不得任意搬动。物品放置按病人需求及使用方便放置；床头、床下地板上不放杂物；床铺保持整洁、平整、松软、干燥。3、保持病房卫生清洁，室内不得留便器。住院开窗通风，禁止吸烟。出院时清点病人的床单位配备的用物、被服，如有损坏，病人应照价赔偿。二、仪器、设备使用管理制度1.仪器设备领用后，使用部门指定专人负责（责任人）保管和维护保养。定期检查，保持性能良好，每班交接。2.设备责任人应有责任心，有能力，负责协助设备处搞好本科室的设备管理工作。3.危险性或高危性医疗仪器设备责任人必须受过正规培训，通过国家有关部门考试，获得上岗资格证。严格按照使用指南进行操作和维护。4.使用医疗器械必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理，消毒后归还原处。 5.精密、贵重仪器必须有专人负责保管，保持仪器清洁干燥，4、用后须经保管者检查，性能是否好。各种仪器，应按其不同性质妥善保管。精密、贵重仪器应建立维修登记本,每次维修后应做登记。6.操作者在使用仪器设备前必须熟悉操作规程，严格按照操作规程操作。7.仪器设备调配须报设备处，报废、报损前须国有资产办公室。8.违章造成仪器设备损坏或丢失附件、说明书须按医院有关规定处理。三、被服管理制度1.各病房根据床位，确定被服基数与机动数。如基数不符或遗失，须立即追查原因。2.病人入院时，责任护士应介绍被服管理制度，以取得患者的配合。 3.病人出院时，责任护士应将被服当面点清收回。 4.脏衣单应放于指定地点，更换时与洗衣房工作人员当面清点，以脏换净。四、一次性使用医疗用品5、管理制度1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备处统一集中采购，使用科室不得自行购入。2.领取一次性无菌物品，应检查包装无破损，符合要求。领取一次性医疗用品时，必须有护士长签字，领取数量保持一定基数，科室不得超量存放，以防过期或污染。3.一次性物品应分别放置，贵重物品加锁保管，放在阴凉干燥处。4.科室使用前仔细检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净。5.使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本，详细记录，通知感染科、设备处及采购部门。6.一次性无菌医疗用品用后，按医用垃圾处理。7.发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告采购部门，不得自行作退换货处理6、。8.所有一次性物品按规定使用，包装上显示一次性的不得重复使用。五、病区药品管理制度1.各病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。2.各类药品应分品种存放（静脉针剂、肌注针剂、内服、外用药、防腐剂、抗生素、消毒剂、高浓度电解质针剂、毒、麻、精神药品、剧毒药品、急救药品），标识醒目，需避光、冷藏药品存放符合规定要求。每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。3.定期清点、检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签模糊或有涂改，不得使用。 4.凡抢救药品，必须放在抢救车内，定位存放，保证随时应用。 5.患者个人7、的药物，应注明床号与姓名，单独存放。 6.近效期（失效期前三个月）药品摆放于易于先用位置。7.外用药品有开瓶日期、开瓶后标明使用时限。六、剧、毒、麻、高危险药品管理制度1.剧、毒、麻、高危险药品双人保管，有醒目标识，数量固定，班班交接并签名。2.病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。3.使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。4.毒麻药品必须用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。 5.毒、麻药品定期检查，如出现变质、过期应及时更换。6.建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，并签字。七、抢救车管理制度 1.各病区及8、相关门诊医技科室等应备有抢救车（箱）；抢救车（箱）内各种药品、物品种类及数量按抢救需要进行配置，做到定位、定量放置、定人保管、定期检查，帐物相符；药品无变质、过期、标签不清，物品、器械性能良好。2.抢救车放置位置固定，不得随意变动。各值班人员应熟练掌握抢救车内备用药品、物品情况并熟练应用。3.抢救车的物品、器械、药品一律不得外借，非抢救患者不得使用，按要求交接签名。4.对于抢救任务重，抢救车使用频次较多的护理单元，采用“每日交接”的方法进行管理。5.对于抢救任务相对较轻，抢救车使用频次较少的护理单元，采用一次性安全号码锁管理办法：在不改变抢救车结构、内容的情况下，使用一次性安全号码锁，锁上注明9、日期时间，责任人签字。抢救结束后，及时清理用物，做好补充并记录（如夜间使用，须做好交接和记录，次日立即补充），核对无误重新上锁，注明日期时间，责任人签字。在未使用的情况下，由责任人负责，每月对抢救车内的药品、物品进行检查、整理，然后重新上锁并注明检查人员及封闭日期时间，同时做好记录。6.抢救车内药品按照有效期先后排列并使用。 八、抢救物品管理制度1.抢救器械、设备及药品应齐全完备，数量固定、帐物相符；用后随时补充，班班交接。2.各值班人员要掌握本病区抢救器械、设备的情况并熟练应用。3.抢救车、抢救设备要保持清洁，摆放整齐、规范。4.抢救物品要“四定”：定人保管，定位放置，定期清洁、检查、消毒、10、灭菌，定量储存。抢救物品一般不得外借，以保证应急使用。5.抢救药品：数量固定，帐物相符，标签清晰，随用随补，无过期、变质药品。药品的放置按有效期时间进行，有效期三个月进行标注，一个月的进行更换更换。6.抢救器械：必备器械：开口器、压舌板、舌钳用后随时清洗、消毒、灭菌，保存备用。开口器、舌钳用纱布包裹，以防损伤患者。根据本病区工作实际，配备一定数量的注射器、输液（血）器、吸痰管、吸氧管、手套、止血带、液体、手电筒等。7.抢救设备：必备设备：吸痰器、简易呼吸器。吸痰器：专人保管，干式保存，用后及时消毒（含吸引瓶、管道），每周检查吸力及管道等情况，如有异常及时维修或更换，用后的吸痰管按医疗废物处理办11、法处理。简易呼吸器：专人保管，用后及时消毒，保持备用状态。根据本病区实际工作，配备一定数量监护仪、输液泵或微量泵、除颤仪等。保持性能完好，运转正常，用后及时消毒，并定期校正。九、病区医用冰箱管理制度1.冰箱要设专人管理，每周由治疗班护士负责冰箱的清洁除霜。2.冰箱内药物、试剂等用物分类、放置有序，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记。3.冰箱内物品应做到无过期、无受潮、无霉点及无丢失。4.冰箱内禁存私人物品。5.需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时，如肝素封管液应注明药物名称，配制时间、责任人。6.抽吸好的针剂，需低温保存，应放在无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。7.若有血标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物品，做好交接班及时送检。8.冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。9.冰箱内配有温度检测器，每天监测冰箱内温度并有记录。