1、尊敬的病员们：为了使你们对自己的疾病知识有所了解，以利康复，我科编制了四川省革命伤残军人医院急诊科健康教育指导手册，请仔细阅读。祝你早日康复！ 急诊科 2014年1月目 录医院入院须知- 2 -吸烟对疾病的影响6护理工作中病人告知制度9 保护性约束的告知10备皮告知11CT检查前告知12 B超检查告知13X线检查告知14常规心电图检查告知15电子胃镜检查须知15验血检查告知17留取大便标本的告知18留取痰标本的告知19留取尿液标本的告知20应用吸氧的告知21应用导尿术的告知22灌肠告知23应用鼻饲管的告知25应用注射泵的告知26应用静脉套管针注射的告知27软组织损伤病人健康教育28脑外伤反应病2、人健康教育29急诊创伤病人的健康教育30复合伤32急性颅脑损伤34创伤性气胸36烧伤38冠心病的健康教育 40 颅脑损伤健康教育处方42脑梗塞的健康教育44高血压脑出血的健康宣教45冠心病的健康教育48心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容50急性呼吸窘迫综合征病人健康教育52急性肺水肿病人健康教育53急性有机磷农药中毒病人健康教育54急性巴比妥类药物中毒病人健康教育55急性一氧化碳中毒病人健康教育56急性亚硝酸盐中毒病人健康教育57急性强酸、强碱类中毒病人健康教育58中暑病人健康教育59淹溺病人健康教育60破伤风61电击伤病人健康教育62急性胰腺炎的健康教育指导.63 上消化道出血的健康指导3、.65 医院入院须知欢迎您来到本病房，我们将为您提供优质的服务，在此期间需要您积极的配合，协助我们把病房的各项工作做好了，我们将尽最大的努力满足您的合理要求。入院后护士将会给您做入院介绍，包括环境、陪住、探视等制度，具体内容如下：一、病室制度1、入院后请您自觉遵守医院的各项规章制度，爱护病房设施，保护好公物（暖瓶、被褥等），若将物品损坏按医院规定赔偿。2、请自觉保持病室的清洁卫生，不准随地吐痰，要将废物扔在垃圾筐内，剩饭菜和茶叶倒在杂用间的污物桶内，不要倒在水池里，以免堵塞下水道，影响使用。3、请爱护厕所的设施，大小便后请冲洗干净，用过的手纸请放入纸篓。4、为使环境整洁，空气清新，请您不要带过4、多的物品，以免使病室拥挤。请每日在护理人员的指导下开窗通风换气，防止交叉感染。5、暖瓶及水杯放在床头上，其他物品放在床头柜内，保护病室的清洁整齐。6、病室内不准使用以下电器：如电热水杯、电饭锅等，以防短路和氧气泄露起火，引起火灾。自行车和电动车不能进病区。7、请将您的手机、钱包等贵重物品自行保管好，以免丢失。8、请在病区内穿防滑鞋，遇卫生员拖地时，尽量停留在病床上，以免滑倒。9、病友之间可随意交流，但不要乱串病房，以保证病人的安全。10、留观期间请您不要走出医院或擅自回家，外出检查一定要经主治医师和主管护师批准方可离院。11、如您有问题或需要帮助，请按呼叫器或找护士，我们24小时均有值班人员，5、为您提供帮助。12、因病情需要调整病房时，请您服从科室安排，若有特殊需要，可向科主任和护士长提出要求。13、病区为无烟区，请患者和家属不要在病室内、大厅及楼道内吸烟。二、作息时间1、开饭时间：早6:307:30,中午12：0013：00，晚6：007：00. 2、病人家属及陪住人员，请听从医护人员安排，不得影响病房工作秩序。三、陪、探视制度1、请家属自觉维护病室的安静、整洁，每次探视只限1人，若探望者多，可轮流前来请家属坐在陪侍凳，不要往病床上坐，请不要将儿童带入病房。2、为防止交叉感染，传染病人家属应减少探视，严密隔离病人谢绝探视。3、护士长随时听取病人意见及批评建议，欢迎您对我们的工作提出6、宝贵意见。吸烟对疾病的影响吸烟的危害，尽人皆知。全世界每年因吸烟死亡达250万人之多，烟是人类第一杀手。自觉养成不吸烟的个人卫生习惯，不仅有益于健康，而且也是一种高尚公共卫生道德的体现。在吸烟的房间里，尤其是冬天门窗紧闭的环境里，室内不仅充满了人体呼出的二氧化碳，还有吸烟者呼出的一氧化碳，会使人感到头痛、倦怠，工作效率下降，更为严重的是在吸烟者吐出来的冷烟雾中，烟焦油和烟碱的含量比吸烟者吸入的热烟含量多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍，氨多50倍。烟草的烟雾中至少含有三种对人体有危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会7、使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统产生影响。一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身的能力。 一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机率比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大2倍；死于心脏病的机率也要大2倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。 有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍，喉癌发病率高6-10倍，冠心病发病率高2-3倍。循环系统发病率高3倍，气管炎发病率高2-8倍。有人调查了1000个家庭，发现吸烟8、家庭16岁以下的儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为多。5岁以下儿童，在不吸烟家庭，33.5%有呼吸道症状，而吸烟家庭却有44.5%有呼吸道症状。 吸烟对女性有特殊危险，吸烟的妇女如果正使用口服避孕药，会增加心脏疾病发作和下肢静脉血栓形成的机会；吸烟孕妇的胎儿易发生早产和体重不足，婴幼儿期免疫功能降低，容易生病；据统计，孕妇被动吸烟的婴儿致畸率明显增高。 吸烟害己害人，应该自觉养成不吸烟的良好卫生习惯。在卫生部发布的2006年中国“吸烟与健康”报告中，我们看到这样的数据：2002年我国15岁以上人群吸烟率为35.8%，其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%。由此估计，吸烟者约为3.5亿，占9、世界烟民的三分之一。此外，我国吸烟人群有年轻化的趋势，与20世纪80年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.4岁降为19.7岁。我国既是烟草生产大国，也是烟草消费大国。我国的烟草产量相当于其他7个最大烟草生产国的总和。我国每年销售的香烟高达1.6万亿支，国人消费的香烟约占世界三分之一。如果将与吸烟有关的各种疾病所致的死亡均统计在内，目前每年约有100万人因此死亡。 目前全世界共有烟民11亿，估算我国有7 亿人直接或间接(被动)受到吸烟危害。据WHO(世界卫生组织)统计，每年死于吸烟有关疾病的人高达400万，平均每秒钟就有一个人死于吸烟有关疾病。如果不加控制，到2030年，每年死于吸烟有关疾病的人数10、将达到1000万人，而我国将占200万人。据美国疾病防治中心公布的一份研究报告显示：1997年至2001年美国平均有25万名男性和18万女性因为吸烟或被动吸烟而死亡，据估计吸烟使美国成年人的寿命平均减少14年。在因吸烟而死亡的成年人中39.8%的人死于癌症，34.7%的人死于血管性疾病，25.5%的人死于呼吸道疾病。据英国皇家癌症研究基金会对34400名英国男性吸烟者追踪40年的资料分析，吸烟造成的致命性疾病约有40多种，其中仅癌症一类疾病就有多种，如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、胆囊癌和子宫内膜癌等等。吸烟已成为严重危害健康、危害人类生存环境、降低人们的生活质量、缩短人类寿命的紧迫问题11、。为此联合国确定每年5月31日为全球戒烟日，世界卫生组织把吸烟看成二十世纪的1种瘟疫。根据许多国家研究调查显示，吸烟者死亡率比非吸烟者多70，特别是对于青少年族群有更明显差别。在美国，吸烟已成为健康之头号杀手，同时引起每年35万早产死亡、冠状动脉疾病及肺癌。 1、 冠状动脉疾病：每年约有十万人在美国因吸烟死于冠状动脉心脏病，而吸烟者引起冠状动脉心脏病者为不吸烟者之8倍左右。 2、 脑血管疾病：吸烟也是引起“中风”的重要危险因子之一。 3、 粥状动脉硬化疾病：吸烟者其末梢血液循环不良情形及恶化程度均明显比不吸烟者快。4、 高血压：吸烟虽不是直接引起高血压之因素，但却会使高血压恶化而直接引起死亡。12、同时吸烟也会干扰抗高血压药物之疗效，使高血压无法得到有效控制。 5、 糖尿病：吸烟会使血糖上升，同时会干扰胰岛素的吸收，所以对于糖尿病控制有不利影响。 6、 慢性肺疾病：长期吸烟造成慢性肺疾病，最后形成慢性心肺衰竭。 7、 吸烟者受孕机会下降，同时会延迟胎儿在子宫内生长，使胎儿平均重量少170克，出生后幼儿成长及智力发展均会受到影响。8、 吸烟会干扰胃粘膜修复，故吸烟者其胃及十二指肠溃疡机会均较不吸烟者高。9、 恶性肿瘤：吸烟容易罹患肺癌、口腔癌、喉癌、泌尿器官癌等。吸烟者吸烟时吸入的烟气，成为“主流烟”，只占全部烟气的15%，其余的85%是在香烟闲置时所放出，称为“支流烟”。支流烟中含有主流13、烟中2倍的尼古丁，3倍的焦油刺激物，5倍的一氧化碳和50倍的焦油致癌物。吸烟可使非吸烟者被动吸烟，进而引起癌症、哮喘和呼吸系统及心血管系统疾病。不吸烟的孕妇，由吸烟配偶的支流烟中吸入尼古丁及一氧化碳，气体通过血液进入胚胎，影响胎儿摄取营养和正常发育，可能导致流产、婴儿瘦弱或夭折。配偶吸烟的女性，比起与不吸烟男性结婚的女性，平均寿命短4年。吸烟会影响儿女的未来。父母吸烟，会使孩子吸入“二手”香烟所含的有害物质，给孩子树立很坏的榜样。吸烟有损仪表。或许有的吸烟者会觉得自己吸烟时造型“很帅”，但是如果终日吸烟，手指和牙齿就变得焦黄，衣服和头发散发着一股发霉的烟臭味，口腔的气味和烟灰缸的气味一样。这时14、，你还对自己的仪表充满信心吗？所以，吸烟“有百害而无一利”，影响健康，缩短寿命。明智的人，学会用金钱买健康，而不是用金钱买死亡。护理工作中病人告知制度1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，15、应使用规范的方式。4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的16、使用、安全警示、防跌倒警示等。9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意17、。保护性约束的告知1、保护性约束目的：防止坠床、撞伤等意外。2、不配合的患者：如拔管，抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，松紧适宜。3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者：用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部。4、使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保安全、舒适。5、患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪平稳后解除约束。备皮告知1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮挡。3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于18、肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患者清洁、更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。6、感谢患者、家属的配合。CT检查前告知1、检查前须将自己保存的线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给医生以供参考。2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。4、需增强者检查前禁食小时。5、腹部扫描者，在检查前周内不能作钡剂造影；前天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆19、制品等多渣、易产气的食物。6、如做增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好工作人员提供的线防护服。7、增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，分钟后无反应，方可进行检查。8、检查时听从护理人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。9、CT室位于门诊楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。 B超检查告知1、胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡20、餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。2、脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。3、胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后2-3日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。4、腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。5、肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。6、妇产科：准备同胆囊21、。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ml，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。7、B超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂.8、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠。9、B超室位于门诊楼三层东区、检查中如有不适请及时告诉医生。X线检查告知1、孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查。2、检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物，按要求摆好体位。3、胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口22、袋的东西拿出来自己保管好。4、胸部摄片时须配合医生屏气，不移动。5、腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量。6、急性外伤病人摄片时应减少搬动。7、危重病人摄片时必须有临床医护人员陪同。8、X线检查位于门诊楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。常规心电图检查告知1、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟，放松心情。3、女性检查者避免穿连衣裙。4、陪伴者请不要进入检查室。5、检查时，被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳。23、保持安静，切勿讲话或移动体位。6、被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。7、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。8、心电图室位于门诊三楼东区，检查中如有不适请及时告诉医生。 电子胃镜检查须知1、检查前一天晚餐进食少量饮食，晚餐后开始禁食，不吸烟。检查当天早上宜空腹不饮水、不抽烟。2、携带检查预约单和有关资料，（如病历、x光片等）前来检查。3、请自备适量面巾纸或毛巾。4、遇有特殊情况不能按预约日期前来检查，请提前通知改期检查。5、凡年老、体弱或重病患者，应由医护人员或家属陪同检查。6、检查时要取下眼镜及假牙。7、检查后二小时内不要饮水、不进食。二小时后可进流24、质食物。8、电子胃镜室位于门诊楼四层 ，检查中如有不适请及时告诉医生。血糖测定告知1、测定空腹血糖，一定要在早上8时前空腹抽血测定，尤其是用胰岛素治疗的病人，空腹抽血必须在上午注射胰岛素时间以前，否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。2、各种应激情况血糖也会增高，应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。3、如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖，可按照正常的食量进餐（但不应少于100g主食）或进食100g馒头，在餐后2h抽血即可。4、对已用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病病人，测定餐后2小时血糖是为了观察药物的疗效，所以一定要按平日一样用药、进餐，于2小时后取血。空腹血糖及餐后225、小时血糖最好分2天抽血测定。 验血检查告知1、做生化检验时必须采空腹血。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验；不过，做血脂检验时，必须在餐后12小时方可采血。2、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时，衣袖卷不上来或抽血后，衣袖过紧，引起手臂血管血肿。3、检查餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上一定不能吃饭，才能检查；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤，粉蒸肉等。4、检验科位于门诊楼三层。留取大便标本的告知1、大便常规检查，用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的纸盒内，写上姓名，立即送检。2、如大便有脓血时，应留取脓血部分，水样26、便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。3、大便培养检查的标本要用清洁便器接便，然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许，置入试管内。4、查大便隐血时，留标本前 3 天即要禁食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物。5、留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。留取痰标本的告知1、采集时间一般以清晨较好，且第一口痰的价值较大，因为经过一夜的蓄积，一般清晨痰量较多，痰内细菌、脱落细胞也较多，因而能提高检查的阳性率。2、留痰时应嘱患者用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会，但不能刷牙，否则，有时未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。3、留痰时27、嘱患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，更易于排出。4、对于痰量少或无痰的患者，可将生理盐水加温至45左右后超声雾化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可达目的。5、如为查找癌细胞，可用95%的酒精浸泡送检。6、留取24小时痰标本时，要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内，时间范围一般从早晨7点至晚上7点。7、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内。留取尿液标本的告知1、尿标本必须清洁，留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。2、应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性28、率低。3、收集尿液时，要留取中段尿，即开始的一段不要，然后留取约20毫升左右，太少的尿液不够检查用（如检查尿比重就要一定的容量）。 4、如果检查空腹尿，必须是早餐前的第一次尿。5、如果检查尿糖、蛋白质、尿胆原等，最好是收集饭后23小时排出的尿。尿标本必须新鲜。6、应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。夏天留尿15分钟内送检，冬季也不要超过30分钟。 女病人在留尿标本时，要先洗净外阴部，避免阴道分泌物或白带影响化验结果。女子月经期，暂停尿检查。 应用吸氧的告知1、氧气吸入是辅助人体组织正常氧合及基础新陈代谢需要而实施的治疗措施。2、机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如29、高热可使机体代谢增加，同时氧供给或消耗量增加，如果机体内氧储备过低会危及生命。3、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告诉护士。4、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。5、不要自行调节或开关氧气流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道损伤肺组织。6、患者在进食或饮水时可暂停吸氧。7、吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，立即通知护士。8、感谢患者、家属合作。应用导尿术的告知1、导尿术是比较安全的，通过导尿能及时有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一些不适，但会很快过去，请患者配合。2、腹部手术前导尿的目的：导尿以排空膀胱，避免手术中误伤。3、尿30、失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的：可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。4、做尿细菌培养导尿的目的可直接从膀胱中导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。5、检查残余尿量鉴别无尿和尿潴留。6、抢救休克和危重病人的导尿目的：以准确观察休克是否纠正和肾功能的情况。准确记录尿量、尿比重。7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促进膀胱功能的恢复及切口愈合。8、导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定时开放尿管，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不超过耻骨联合（不超过腹部）水平，以免尿液逆流引起感染。9、感谢患者、家属的配合。灌肠告知灌肠法是用导管自肛门经直肠插入灌注液体到结肠31、，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收的作用。此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。大量不保留灌肠目的：1.刺激肠蠕动，解除便秘，排除肠胀气；2.应用低温溶液为高热患者降温；3.清洁肠道，为某些手术、检查或分娩做准备；4.稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒一、操作前准备（1）评估病人的病情、合作程度、肛周情况。（2）根据医嘱准备灌肠溶液及用物：灌肠溶液为0.10.2%肥皂水、生理盐水。液体量为成人5001000ml，小儿200500ml。温度以3941为宜，降温时用2832，中暑病人用4生理盐水。（3）关闭门窗，适当遮挡。 二32、操作步骤（1）备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。（2）病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。（3）挂灌肠筒于架上，液面距肛门4060cm，润滑肛管，并排气，夹紧肛管。（4）将肛管轻轻插入直肠（成人710cm，小儿47cm），松开夹子，使溶液缓慢灌入。（5）观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管；有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。（6）液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留510分钟后排便。（7）清理用物，并做好记录，如1/E表示灌肠后大便一次。 三、注意事项（1）掌握灌肠的温度、浓度33、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不超过30cm）；降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。（2）灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。（3）禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。（4）操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并发防止受凉。（5）肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。 小量不保留灌肠目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。一、操作前34、准备（1）评估病人、环境准备同大量不保留灌肠。（2）根据医嘱准备灌肠溶液及用物。溶液温度为38。选用“1、2、3”灌肠溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，或选用油剂，即甘油或液体石蜡50ml加等量温开水；或各种植物油120180ml。二、操作步骤（1）备齐用物至病床边，病人准备及环境准备同大量不保留灌肠。（2）润滑肛管，将注洗器接于肛管，排气并夹紧肛管，插入肛管710cm，放松夹子使溶液全部流入。灌毕再注入温开水510ml。（3）捏紧肛管并拔出，嘱病人保留1020分钟后再排便。（4）整理床单位，清理用物并记录。应用鼻饲管的告知1、患者目前因病不能由口进食、进水和药物，为35、保证患者能足够摄入蛋白质与热量及治疗中所服用的药物，而避免引起其他的并发症决定采取鼻饲法。2、置胃管时患者取坐位或平卧位，置胃管的过程中，当管道通过咽部时（约1416cm）患者可能出现恶心，患者做吞咽动作或深呼吸。3、每次灌注前护士回抽胃液，以确定胃管是否在胃内。4、鼻饲者需口服药物时，护士会将药物溶解后再进行灌注，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度为3840摄氏度。5、患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每日36次。6、灌注食物的温度过冷、过热均可引起腹泻或其它胃肠道疾病，因此，灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。36、7、护士灌注时会注意食物、餐具及管道的卫生状况，膳食应新鲜配制，注意膳食的调制，如大便次数多，大便酸、臭可能是进入过多的糖所致，大便稀、臭呈碱性反应，表示蛋白消化不良。8、鼻饲膳食的准备，护士会根据医嘱或患者的情况和需要，计算每日总热量、喂食数量、次数，报营养科准备或自己制备。9、患者活动时，要妥善固定胃管，以防胃管脱出。10、躁动患者，护士会进行适当地保护性约束，防止将胃管拔出。11、长期鼻饲者，胃管应每月更换一次，每天进行口腔护理。12、护士每日会观察皮肤是否完整，嘱患者保持皮肤的清洁干燥。13、每次鼻饲后护士会用20一30m1温水或生理盐水冲洗胃管，防止残留食物堵塞胃管或在胃管内腐败导致37、患者腹泻。14、感谢患者、家属的合作。应用注射泵的告知1、为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将使用注射泵进行静脉输液。2、注射泵是利用机械推动液体入血管的电子仪器，这种注射泵的优点是输液速度均匀用药浓度剂量准确，使用安全。4、输液量、输液速度，患者及家属不要随意调节。5、使用注射泵的过程中，可能会出现报警，原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等，在输液过程中，护士会定时巡视，出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以便出现问题时及时处理。6、患者及家属不要随意搬动注射泵，防止注射泵电源线因牵拉而脱落。7、患者输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉而脱落。8、感谢患者、家属的合作。应用静脉套管针注射的38、告知1、静脉套管针的套管比较软，因为不易损伤血管，还可保证输液安全。2、静脉套管针可保留34天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能保证患者在输液的过程中，活动更为方便和舒适。3、输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均为异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效护理措施，或更换穿刺部位。4、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。5、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位的肢体不要剧烈活动，以免引起大量回血，而影响第二天输液，正常情况下静脉套管针内可能会有少量回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。6、如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士39、，护士会根椐具体情况采取相应措施。7、护士会为患者将穿刺部位用透明敷贴妥善固定，可以随时观察穿刺部位有无红肿现象，同时护士会视情况为患者更换穿刺部位的敷贴，患者要注意保持穿刺部位的清洁干燥。8、感谢患者、家属的合作。软组织损伤病人健康教育1休息指导局部软组织损伤要制动，注意休息，避免剧烈活动；全身多处损伤者应卧床休息，以免加重组织肿胀出血。2出血部位的处理早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以缓解疼痛，减轻组织充血肿胀和出血；48小时后可行热敷、按摩和理疗，改善血液循环，促进组织修复和吸收。3用药指导遵医嘱抗炎治疗，预防感染；使用活血化淤药物，促进瘀血消散吸收；适当使用止痛药，缓解疼痛，减轻痛苦。440、饮食指导进食营养丰富，高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食（如：鱼肉、鸡蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增强体质，促进康复。脑外伤反应病人健康教育1、至少要平卧一周，头部抬高1530度，不要起床上厕所及其他活动，可在床上缓慢翻身，避免剧烈活动，因为有增加大脑水肿及增大颅内血肿的危险。要以凉爽为宜，不要过于保暖。 2、一般禁食12天，如无恶心、呕吐症状，可在医师或护师的指导下，开始进流质。宜予高维生素、高蛋白、易消化、无刺激性的低糖饮食，少量多餐，避免过饱。特殊要求的饮食应在医师或责任护士的指导下使用。3、脑外伤后的12周内是脑水肿的高峰期，这期间如果突然出现头痛剧烈、恶心、呕吐症状，请及41、时就诊。4、保持大便通畅，如有便秘，请告诉护士，护士会给您开塞露或缓泻药为您解除便秘之苦。千万不要用力大便，以免增高颅内压。5、卧床期间要保持个人的清洁卫生，每日2次漱口刷牙，每日擦身1次，并保持会阴部清洁。6、保持病室安静，空气清洁，告诫亲属尽量少来病房探视，避免嘈杂声影响您的休息，同时也能减少病房的污染对您健康的损害。若有不尽事宜，请随时与护士取得联系。7、请不要自行调节输液的滴速，如20%甘露醇需在1530分钟内滴完，慢了就起不到脱水的作用，而其他液体输注速度一般宜慢，快了可能会加重脑水肿。8、始终保持大便通畅，尽量自己咳嗽，如自己无力咳出，则应及时请医务人员帮忙。急诊创伤病人的健康教育42、【健康教育内容】多发伤1专科护理(1)保持呼吸道通畅。开放气道、解除呼吸道阻塞；解除气胸所致的呼吸困难。(2)控制活动性出血。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。(3)如发生肢体离断，应妥善保存好离断的肢体，以备再植手术。一般用无菌敷料包好离断的肢体，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。冷藏时防止冰水侵入断离创面，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。(4)抗休克。快速建立静脉通道，补充有效循环血量。(5)对症处理。颅内血肿，应迅速钻孔减压；腹腔内出血，做好术前准备，尽早剖腹探查；骨折根据具体情况行内固定或外固定，注意伤肢的血循环及肿胀情况，抬高患肢，保持43、功能位。脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。(6)病情观察。对暂不手术的留观者，注意其神志、瞳孔、生命体征的变化，面色、肢端循环情况，如发现变化应及时处理。若发现有肢体麻痹或瘫痪，应注意对颈椎的保护。(7)保持输液通畅，留置尿管，观察尿量，评估休克状况。2饮食 禁饮食或置鼻胃管减压，酌情肠内外营养支持，促进创伤修复。3药物 严重多发伤性休克，补充血容量是治疗成功的关键，因此可在30min内输入1000ml液体，包括平衡液、代血浆和右旋醣酐。为防止发生间质水肿，可输入新鲜血、血浆和白蛋白。高渗溶液会使血压增高而加重出血，因此应慎用，或在使用过程中严密观褰出血44、情况。4心理护理 对病人、家属和重要亲友给予精神支持十分重要。对需立即手术或预测有死亡危险的病人，应安排家属与病人多沟通，关照嘱托，减轻病人心理压力。5卫生宣教(1)保持口腔清洁，预防口腔感染。(2)注意局部患肢保暖。6出院指导(1)创伤后机体发生了内分泌和代谢的改变，呈现高代谢，蛋白分解大于合成，机体已消耗大量能量和营养物质，因此应进一步加强营养支持，利于疾病尽快康复。(2)保持肢体功能锻炼以利于恢复局部肢体功能，预防并发症。7其他 昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥，定时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。复合伤【健康教育内容】1专科护理 现场紧急抢救是关键。(1)放射复合伤是人体同45、时或相继遭受放射损伤和非放射损伤(如烧伤、冲击伤等)所致的复合伤。放射复合伤以放射损伤为主。1)现场救护：迅速去除致伤因素；清除口、鼻、耳道的异物和粉尘，保持呼吸道通畅；戴口罩，扎好袖口裤脚；对气胸、休克等进行急救处理；迅速使伤员撤离现场，按轻重缓急转送伤员。2)抗休克。建立静脉通道，补充有效循环血量。3)预防感染。尽早处理创面，合理使用抗生素。4)早期抗辐射处理。对伤员进行清洗，清洗的污水和污物用深坑掩埋，勿使其扩散。5)创面、伤口的处理：清洗伤口时，应注意先将伤口覆盖，以防止放射性物质的冲洗液进入伤口，创面用无菌生理盐水反复冲洗；冲洗后的创面应避免用有促进放射性物质溶解或吸收的有机溶剂擦拭46、皮肤；清创后一般作延期缝合。(2)烧伤复合伤是指人体同时或相继受到热能(热辐射、热蒸气、火焰等)和其他创伤所致的复合损伤。最常见的是烧伤合并冲击伤，两伤合并后，出现相互加重效应，使休克、感染发生率高，出现早，程度重，持续时间长。1)防止肺损伤，严重肺出血、肺水肿是早期的主要死因。应从现场急救开始，保持呼吸道通畅。有呼吸困难或窒息者紧急插口咽通气导管或气管切开，高流量给氧。2)抗休克。补液时密切观察呼吸、心率(律)的变化，防止心衰、肺水肿的发生。当烧伤合并颅脑损伤时抗休克指标应控制在低水平，休克控制后适当应用脱水剂。3)抗感染。及早妥善处理创面注意防止内源性感染。使用抗生素和破伤风抗毒素预防注射47、。4)保护心、脑、肺、肾功能。(3)化学性复合伤是各种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接污染所致的复合伤。化学毒物可经呼吸道、消化道、皮肤或黏膜进人人体，引起人群中毒甚至死亡。1)清除毒物。对皮肤污染伤员，立即脱去染毒衣服，水溶性毒剂用清水冲洗皮肤毒物；对吸入中毒伤员，迅速脱离污染区；眼内污染者用无菌生理盐水冲洗10min以上；口服毒物可给予催吐、洗胃、导泻等；伤口污染者，应尽早清创。2)及时实施抗毒疗法。当诊断明确后立即对症实施抗毒治疗，疗效明显。3)纠正重要器官功能紊乱。4)预防并发症。(4)病情观察。早期防治感染休克或急性心肺损害是救治的关键，因此要密切监测生命体征和病情变化。2饮食 急性期48、不能进食者应加强静脉或肠内外营养支持，恢复期给予高热量、高蛋白饮食，增强机体防御能力。3药物(1)输血输液时要注意总量及速度，防止发生或加重肺水肿。(2)早期、适量和交替使用抗菌药物，积极防治感染。(3)对少尿者酌情给予扩张肾脏血管的药物，以增加肾血流量。4心理护理 积极抢救，关心病人，减轻其紧张恐惧情绪，配合抢救。5吸烟与饮酒 禁烟酒。过量吸烟、饮酒易加重病情，使呼吸道分泌物增多，不利于感染的控制及肺功能的恢复。6卫生宣教(1)保持环境安静，减少外界不良刺激。(2)保持创面清洁、干燥，防止感染。7出院指导 加强营养支持和恢复期的功能锻炼，定期复查。保持皮肤清洁、干燥，预防压疮的发生。急性颅脑49、损伤【健教育内容】1.专科护理(1)紧急处理原则1)病人平卧，若伤情许可，宜将头部抬高15-30，偏向一侧。2)保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和误吸发生，给氧。3)控制伤口出血，防止伤口感染，消毒敷料加压包扎。4)建立静脉通道，予以抗体克或脱水治疗。(2)具体处理措施。1)头皮损伤：单纯头皮裂伤，剃除局部头发，清创缝合；头皮小血肿加压包扎，大血肿在无菌操作下行血肿穿刺后加压包扎；合理使用抗生索，预防感染。2)颅骨骨折：颅骨凹陷性骨折合并有脑组织受压症状者，即送手术室；颅底骨折合并脑脊液漏时，取头高位静卧，头偏向一侧，鼻用治疗巾在外耳周围铺一无菌区。禁止堵塞、冲洗；禁止做腰穿；避免用力咳嗽、打喷嚏50、和擤鼻；给予抗生素；大多数漏口会在伤后12周愈合，如超过1个月未停止漏液，考虑手术修补硬脑膜。3)脑损伤：如有锐利物品刺人头部，切忌拔出，以免大出血脑组织膨出，禁止回纳，用消毒药杯覆盖包扎；闭合性脑损伤如出现颅内高压症状，立即建立静脉通道给予脱水治疗；CT和磁共振检查可显示脑挫伤的部位、范围，有无脑室受压、中线移位及颅内血肿等情况。(3)病情观察。每1530min观察并记录1次。1)意识：经常呼唤病人的姓名，询问伤情或用针刺、用手捏皮肤，观察病人有无吞咽及咳嗽动作。检查各类反射消失情况等来判断病人有无意识障碍和程度。2)瞳孔：瞳孔的改变对判断伤情有重大意义。如刚受伤时，双侧瞳孔散大，对光反应良51、好，可能是大脑皮层受抑制所致；如一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失，对侧肢体瘫痪，意识障碍，提示脑疝；如瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，提示有脑于损伤。3)生命体征：若损伤累及脑干，可出现中枢性高热；若伤后血压上升，脉搏缓慢有力、呼吸深慢，提示颅内压升高应警惕颅内血肿或脑疝的发生。4)症状观察：若头痛、呕吐持续加重，肢体出现相应的病理征或有癫痫发作，均提示有颅内压升高或病情加重。2饮食 昏迷病人采用鼻饲维持营养供给，一般给予高热量、高蛋白、易消化的流质饮食。也可给予全胃肠外营养支持，增强机体防御能力。3休息与睡眠 保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。4药物(1)应用脱水剂时应注意水电解质52、酸碱平衡；避免药液外渗造成局部组织坏死；老年病人，注意观察尿量变化，防止肾衰竭的发生。(2)控制液体的摄人量 短时间内大量饮水及过量过多的输液，会使血流量突然增加，加剧脑水肿，增高颅内压。(3)禁用吗啡、度冷丁镇静，防止诱发呼吸暂停，也影响病情观察。(4)如有抽搐情况，可据医嘱给予安定，使用后注意观察呼吸变化。5心理护理 不论损伤轻重，病人及家属均对颅脑损伤的恢复存在一定忧虑。对轻型颅脑损伤的病人，应鼓励尽早自理活动，避免情绪激动。对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆力减退应给予适当解释和宽慰，使其树立信心。6卫生宣教(1)保持口腔卫生，昏迷病人进行口腔护理，2次d。张口呼吸者用两层湿纱布盖口53、部，避免口腔及呼吸道黏膜干燥。(2)昏迷者眼部以氯霉素滴眼液滴眼。(3)对于烦躁不安的病人床栏保护，适当约束，防止坠床。7出院指导(1)居住环境尽量保持整洁、安静。(2)循序渐进地进行康复及语言锻炼。(3)加强营养并增加纤维素含量。防止便秘。8其他(1)昏迷、长期卧床的病人，保持床铺清洁、平整、干燥。每23h翻身拍背，按摩骨突出处。预防压疮，防止肺部感染。(2)肢体瘫痪者应将肢体置于功能位，早期被动运动，防止足下垂。创伤性气胸【健康教育内容】1专科护理(1)立即采取半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰以及减轻伤口疼痛。合并休克、昏迷取半卧位。(2)高浓度吸氧以缓解呼吸困难。保持呼吸道通畅，及时清除呼54、吸道分泌物或异物。(3)建立静脉通道，积极抗休克。(4)小量气胸，肺压缩30可自行吸收。中量及大量气胸，可适当给予镇静、镇痛药物，并严密观察有无发生张力性气胸，如病人症状加重，可紧急采用抽气治疗或将病人送手术室尽早进行胸腔闭式引流。(5)开放性气胸，立即封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。急送手术室行闭式胸腔弓引流等进一步处理。(6)张力性气胸，立即用带活瓣的粗针头穿刺排气改善缺氧紧急处理后送手术室。(7)对放置胸腔闭式引流管的病人，保持引流管通畅，及时引流出积血、积气，预防胸腔感染。用呼吸机者应做好气道管理(翻身、拍背、保持气道通畅。滴药、雾化)，防止呼吸道感染。(8)病情观察：1)严密观55、察呼吸、血压、脉搏变化。2)观察伤口有无进行性出血或渗血；封闭伤口敷料有无松动滑脱。2饮食 神志清醒者应从流质、半流质过渡到普食，昏迷者尽早鼻饲或全胃肠外营养支持，保证营养素的供给，增强机体防御能力。3休息与睡眠 保持环境安静，保证充足睡眠，促进疾病恢复。4药物(1)对胸腔损伤的病人，血压回升后应适当减慢补液速度，防止创伤性湿肺。(2)气管插管前禁用吗啡，以免抑制呼吸中枢。5心理护理 病人常伴有呼吸困难，紧张烦躁，应关心、体贴病人，说明症状不适的原因，持续时间，帮助病人树立信心，配合治疗。6吸烟与饮酒 禁烟、酒。吸烟使呼吸道分泌物增多，不利于手术麻醉及术后肺功能的恢复。7卫生宣教1)保持口腔清56、洁，预防口腔感染。2)进行正确有效地咳嗽，以排出呼吸道分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。8出院指导(1)根据损伤程度注意合理休息和营养。(2)合并肋骨骨折病人，3个月后复查x片，以了解骨折愈合情况。烧伤1专科护理(1)紧急处理：1)迅速脱离热源。2)保持呼吸道通畅。火焰、烟雾可致吸人性损伤，引起呼吸窘迫。病人若有呼吸困难、窒息，应立即给予氧气吸入，必要时气管切开。3)抢救生命。如合并肝、脾破裂、骨折等外伤者，应迅速进行抢救和做好术前准备。4)保护烧伤创面。用无菌敷料或干净床单等覆盖包裹。5)镇静止痛。病人疼痛剧烈时，给予止痛药物，减轻病人痛苦。烦躁者使用镇静药物。(2)重症护理：1)体克的57、防治。大面积烧伤后，大量血浆液体渗出至创面和组织间隙，有效循环血量迅速下降，出现低血容量性休克。严密观察生命体征、末梢循环和烦渴情况。若病人出现心率增快、脉搏细速、脉压小或血压下降、呼吸浅、快、烦躁不安、尿少等为早期休克的表现。静脉补液，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。根据病情选择较粗血管或行静脉切开插臂输液。渗出在伤后23h最为急剧，8 h达高峰，一般持续3648h。留置导尿管，观察每小时尿量和颜色。准确记录24h出人液量。2)感染的防治。并发全身性感染是大面积烧伤死亡的主要原因。病情观察：病人出现神志改变，兴奋、躁狂或冷漠；体温出现异常变化；心率加快、呼吸急促、血压下降等变化应考虑烧伤并58、发全身性感染。正确创面处理：创面以生理盐水反复冲洗后，涂以烧伤软膏。有水疱可保留或用空针抽出内液。小面积或肢体部位创面覆盖厚层纱布后包扎。大面积烧伤极不易包扎的创面采用暴露疗法。深度烧伤创面应尽早切痂和植皮。抗生素的应用：根据创面菌群动态和药敏情况合理选择抗生素，支持疗法：平衡水、电解质，营养支持。(3)破伤风的预防。于受伤后的24 h内注射破伤风抗毒素1500单位。(4)创面皮肤护理。1)l度烧伤属于红斑性炎症反应，无需特殊处理，能自行消退。2)小面积度烧伤清创后，如水疱皮肤完整，应予以保护，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、缓解疼痛，且可加速创面愈合。3)深度烧伤由59、于坏死组织多，组织液化、细菌定植难以避免。创面清创消毒后，用敷料包扎，敷料厚度应为5m，使之大量吸收渗液，并减少外来感染。头面部、颈部、会阴部大面积烧伤，并在室温条件下，也可以采用红外线照射来保持暴露下所需的温度，同时可促进痂下愈合。2饮食 进食高蛋白、高热量、易消化饮食，如蛋类、鸡、鱼、豆制品、蔬菜等，鼓励多饮水，增强抵抗力。严重烧伤病人应禁食，可给予鼻饲营养或胃肠外营养支持，保证营养的供给。3休息与睡眠 保证充足睡眠，促进疾病康复。4药物(1)使用生长激素类药物时，要注意有无水电解质紊乱。2)注射破伤风抗毒素，方法同兽咬伤。5心理护理 烧伤病人的心理压力尤为严重。自我形象紊乱和生理功能障碍60、导致焦虑、恐惧。在与病人交流时应做到：耐心倾听诉说。不回避提问，尽量稳定情绪。其了解病情及创面愈合情况，尤其在好转时。协助病人自理性活动，增强独立性。注意病人生理、心理需要，以真挚的同情心与病人沟通。6吸烟与饮酒 禁烟、酒。过量烟酒易增加致病菌感染的机率，使病人情绪不稳定，影响疾病的康复。7卫生宣教(1)保持口腔清洁，防止口臭，增进食欲。(2)保持创面清洁干燥，预防感染。(3)寒冷季节注意保暖。(4)保持肢体功能位，恢复期加强运动，进行必要的康复功能锻炼，减少疤痕挛缩。8其他 保持卧室及床单位的清洁干燥，定时通风，进出人员相对限制，减少感染发生率。 冠心病的健康教育1冠心病的定义 冠心病是冠状61、动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。 2. 引起冠心病发病的危险因素 冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，均可增加我们得冠心病的机会，主要包括： 年龄与性别，高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。 除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。了解增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉62、内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗死的发生。 (1) 年龄与性别： 40岁后冠心病发病率升高 ,女性绝经期前发病率低于男性 ,绝经期后与男性相等。 (2) 高脂血症：除年龄外 ,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。 LDLC水平每升高 1%,则患冠心病的危险性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的独立预测因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量异常 ,后两者也是冠心病的危险因素。 (3) 高血63、压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 .140-149mmhg的收缩期血压比 90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 (4) 吸烟： 吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸烟是冠心病的重要危险因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量 -反应关系。 (5) 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 (6) 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数 (BM64、I=体重 (kg)/身高平方 (m2)在男性 =27.8,女性 =27.3.BMI与 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相关。 (7) 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 (8) 遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在 60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。(9)尚有饮酒 ,环境因素等。患者往往有濒死感，同时有头晕、眼花、出冷汗。有些人还可有上腹疼痛和恶心、呕吐。老年人发生心肌梗死时一般无剧烈的疼痛，病人突然出现胸闷发憋，心律失常，呼吸困难，大汗淋漓，持续不能缓解， 亦有可能转为心肌梗死。 冠心65、病病人常在家中发生心绞痛、心律失常 ，严重时还可发生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家属掌握一些急救常识，是非常重要的。(1) 在家中发病时， 应立即打电话通知“ 120”或附近医疗单位，请其来人前来急救。(2) 要让病人就地卧床休息，保持安静，不要乱加搬动。病人若十分烦躁，过分紧张，则可给其口服安定药以镇静，减少心脏负担，并立即给其口含硝酸甘油 1片，如无效，还可口服 1片。(3) 病人一旦发生猝死，呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏，以挽救生命。5冠心病病人应注意的几个问题 (1) 坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。(2) 生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。 (3) 合理膳食66、，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；保持排便通畅，防止便秘。(4)参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。(5) 肥胖者要逐步减轻体重。 (6) 治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 (7) 不吸烟，不酗酒。 (8) 常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。 颅脑损伤健康教育处方颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用头部所造成的损伤，按损伤后脑组织67、是否与外界相通，分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤。按受伤部位分为颅和脑两部分，颅包括头皮、颅骨，脑部是指颅 脑内容物而言，即脑组织、脑血管、脑脊液。按发病急绥分为急性、亚急性、慢性。临床上常见的颅 脑损伤有头皮裂伤、头皮撕裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑血肿等。受伤后一般有不同程度的头痛、呕吐、意识、思维感觉的障碍。颅 脑损伤病情复杂，变化快、易引起不良后果，部分病人需手术治疗。如何识别常见的颅脑损伤：一般根据当时受伤情况昏迷与否，受伤机制，头部伤情及头颅CT检查结果做出初步诊断，重型颅脑损伤病情不能马上稳定，一般34天后需要再次进行颅CT检查，了解颅脑内部病变进展情况，重型颅68、脑损伤急性期都需住院，昏迷病人要保持呼吸道通畅，防止缺氧引起继发性脑损伤。一、 心理指导：颅 脑损伤病人早期多呈昏迷状态，有的甚至长期昏迷，一般都由家属及护理人员观察病情变化，而清醒病人意识的伤害，疼痛的刺激及伤后可能导致的伤残甚至死亡的威胁，使病人产生紧张恐惧的心理，应予以心理安慰和鼓励，应保证充足的睡眠，提高机体的抵抗力。恢复期病人因大小便失禁，生活不能自理，病人常因此而焦虑、抑郁、烦燥、应安慰鼓励病人树立战胜疾病的信心，培养健康的心理状况，积极加强功能锻练。二、 饮食指导：持续昏迷后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲流质时应少量多餐，每次鼻饲量宜200毫升为宜，宜高热量、高蛋白的营69、养丰富的饮食，鼻饲前应证实胃管确是在胃内，避免导致食物进入呼吸道而引起窒息。伤后清醒病人应进高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以保证充足的营养物质供给，促进损伤的修复。有上消化道出血的病人应暂禁食，以免加重消化道出血。如有恶心呕吐，应侧卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，引起窒息及吸入性肺炎，三、 康复期的护理：颅脑损伤病人恢复期应尽量减少脑力活动，少思考问题不阅读长篇读物，少看刺激性电影、电视节目，可适当听些轻音乐，以绥解紧张情绪，对头痛、失眠较重者，可在医生的指导员下酌情服用镇静剂 及镇静催眠药物，恢复病人常有头痛、恶心、耳呜、失眠等症状，一般在数周至数月逐渐消失，但如存在长期头昏、失70、眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状且超过36个月仍无好转时，应到医院进一步检查，必要时可口服维生素B类药物以帮助改善植物神经功能，对脑外伤后综合症的病员，首先要消除顾虑，放松思想，要树立信心，积极地参加体育锻炼，量力而行地参加一些体育活动。对于外伤性癫痫的病员应坚持口服抗癫痫药物，一般常用苯妥及丙酸钠，需服用12年时间，并定期检查肝功能、血白细胞，以防抗癫痫药物引起的肝功能损害及继发性白细胞下降。对于颅骨缺损的病人应保护好颅骨缺损的部件，在适当的时候来医院行颅骨修补。四、 功能锻炼：早期进行功能锻炼对颅脑损伤的病人有重要的意义，肢体瘫痪疾病功能康复训练，注意由小关节到大关节，先轻后重，由71、被动到主动，由近心端及远心端，先下肢后上肢，循序渐进。早期先在床上锻炼，以后逐渐离床，随后锻炼行走。训练期间需有人在旁边保护。失语病人的语言功能康复训练应从最简单的“啊”音开始，然后说出生活中实用的单词，如吃、喝、水、尿等，反复强化训练，一直到能用完整的语句表达需要想法。对于小便失禁的患者，留置导尿要注意关闭导尿管。每隔24小时，有尿意时开放一次，每次放尿量以200300毫升为宜。逐渐锻炼其排尿功能，争取早日拔除尿管。平时多饮水，保持尿色清亮，注意防止泌尿系感染。脑梗塞的健康教育1 心理指导 要稳定情绪，振奋精神，提高生活乐趣，持之以恒投身健康锻炼。 2 饮食指导 以低脂、低胆固醇、低盐（高血72、压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。 控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 适当饮茶。因为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素，可增加血管韧性，改善血液循环。 戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤；长期饮酒导致血压升高。 3 休息、活动指导 急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜抬高。 病情许可及早进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。 4 特殊交待 老年高血压者服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自73、行停药、换药。注意不宜骤降骤升。 5 出院指导 保持良好的生活习惯，按时作息。适量运动与体育锻炼；减轻体重，控制脂肪食物；予以清淡饮食；戒烟酒、忌暴饮暴食。 保持情绪稳定，避免过度操劳。 注意治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的说话困难、眩晕、步态不稳等，应去医院就诊。高血压脑出血的健康宣教高血压脑出血多见于5060岁患高血压动脉硬化的病人，占脑血管意外病例的2030，男性多于女性，常因剧烈活动或情绪激动而引发。临床表现为突然意识障碍、呼吸急促、脉搏缓慢、血压升高，继而出现偏瘫、大小便失禁，重症者出现昏迷、完全性偏瘫及74、去大脑强直，有时可伴发消化道出血。 【心理护理】 急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心、体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理。出现悲观、忧郁或急于求成的心理。应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和治疗。具体做法如下几点1避免情绪激动，保持心情舒畅；2、松驰与应急训练，对容易激动的病人，指导其保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张，焦虑。遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向朋友、亲人倾吐，与他们交谈等，学会用“松驰”的方法，使激动的情绪通过转移而缓解。对忧郁的病人，鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于书画音乐中，寄情于鸟语花卉之中，从而维持稳定的75、血压。3、心理平衡指导：情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，保持宽松、宁静、愉快的心情。洪昭光教授讲：心理平衡的作用超过一切保健作用的总和。心理平衡就掌握了健康的金钥匙。 【饮食指导】 1急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；食物多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶，每日所吃脂肪的热量30%总热量，饱和脂肪10%（高血压患者7%）。 2限制钠盐摄人，防止水钠潴留加重脑水肿：人均限盐量北方先降至8克/日，再降至6克/日，南方可控制在6克以下，每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。小平勺盐376、g，1乐瓶盖盐量为5g。减盐窍门：人工制作的食品含盐量较多，应尽量少吃；提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。菜熟九成再放盐，利于控制别太咸。可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道。可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。3 昏迷不能进食者给予鼻饲，每日4小时1次、每次200一300ml。 4 恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质,高维生素、富粗纤维的食物以防止便秘。5体质肥胖者应适当减轻体重，控制体重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两年寿。减少摄入的热卡，适度增加有氧运动量，使体重指数保持在18.5-22.9体重指数=体重（kg）/身高2（m）。饮食原则：多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多77、吃禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食以粗粮为主，7-8分饱为好，少吃甜食。6、限制饮酒与咖啡，提倡戒烟提倡不饮或少饮酒与咖啡，不酗酒、每日饮酒量应1两白酒（酒精30克的量），提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟或吸烟=27.8,女性 =27.3.BMI与 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相关。 (7) 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 (8) 遗传因素：研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在 60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。(9)尚有饮酒 ,环境因素等。患者往往有濒死感，同时有头晕、眼花、出冷汗。有些人还78、可有上腹疼痛和恶心、呕吐。老年人发生心肌梗死时一般无剧烈的疼痛，病人突然出现胸闷发憋，心律失常，呼吸困难，大汗淋漓，持续不能缓解， 亦有可能转为心肌梗死。 冠心病病人常在家中发生心绞痛、心律失常 ，严重时还可发生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家属掌握一些急救常识，是非常重要的。(1) 在家中发病时， 应立即打电话通知“ 120”或附近医疗单位，请其来人前来急救。(2) 要让病人就地卧床休息，保持安静，不要乱加搬动。病人若十分烦躁，过分紧张，则可给其口服安定药以镇静，减少心脏负担，并立即给其口含硝酸甘油 1片，如无效，还可口服 1片。(3) 病人一旦发生猝死，呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏79、，以挽救生命。5冠心病病人应注意的几个问题 (1) 坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查；一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。 (2) 生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。 (3) 合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；保持排便通畅，防止便秘。(4)参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。(5) 肥胖者要逐步减轻体重。 (6) 治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 (7) 不80、吸烟，不酗酒。 (8) 常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。 心脏骤停与心肺脑复苏后病人健康教育内容1专科护理(1)急救原则：就地抢救，分秒必争。1)发现心脏骤停，立即胸前区叩击l一2次，如心脏搏动未恢复，则进行胸外心脏按压，频率为100次min。2)畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。4)保护重要脏器的功能。(2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救81、，必要时给予除颤或体外起搏。(3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。(4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。(5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。2饮食急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐，进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强82、高盐高脂饮食均可加重病情。3休息与睡眠病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情绪波动，保证病人的休息和睡眠。4药物急救时应用的肾上腺素类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大防止外渗以损伤周围组织。5心理护理及时向病人及家属交代病情让其最亲近的人与之接触，给予情感支持。病人意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。6吸烟与饮酒病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生心跳骤停，尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。7卫生宣教(1)恢复期病人活83、动以不引，起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。(2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。(3)针对原发病用药，预防心脏骤停的发生，若出现突然不适、及时告知医务人员。持续心电监护，心脏电复律或人工心脏起搏。8出院指导(1)保持大便通畅，勿用力，必要时予缓泻剂。(2)针对病因，积极预防用药，定期门诊复查。急性呼吸窘迫综合征病人健康教育1专科护理(I)取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。(2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。通常早期84、轻症病人可先面罩高浓度(Fi0260)给氧，使Pa0360mm Hg和Sa0290。如Paq60mm Hg则建议行机械通气。(3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位置。(4)建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。2饮食 抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。气管插管拔除后，不产生呛咳即可进流质，如米汤、肉汤、牛奶等，第一次进食应先试喂水，逐渐过渡到面条、稀饭等半流食，给予高蛋白、高脂肪、高维生索、充足碳水化合物的饮食，恢复期适量限制碳水化合物。3休息与睡眠 急性期绝对卧床休息。缓解期活动以不出现呼吸困难为宜，可在床上活动四肢，勤翻身。缓解期床边活85、动，逐渐扩大活动范围。保证充足的睡眠。4药物 遵医嘱正确用药。使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。5心理护理 及时介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心，促进病人与家属的沟通，减轻病人的身心负担，向病人及家属介绍治疗的过程，缓解紧张情绪。6吸烟与饮酒 为防止肺功能恶化，应绝对禁烟。急性期禁止饮酒。7，卫生宣教 对于清醒病人，应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸，减少机体消耗。不得擅自拔除气管插管，否则，会导致窒息，带来生命危险。拔管后再插管更痛苦，极有可能加重病情。8出院指导 劳逸结合，预防上呼吸道感染，定期复查胸片，出现紫绀、呼吸困难86、及时就诊。急性肺水肿病人健康教育【健康教育内容】1专科护理 急救原则；减轻心脏负担，增加心肌收缩力，解除支气管痉挛，去除诱因，治疗病因。(1)立即协助病人取坐位。双腿下垂，减少回心血量。(2)给予高流量的氧气吸人，并通过2030的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，以利于改善肺泡通气。(3)迅速建立静脉通道正确应用药物。2饮食 急性期禁食，以免增加心脏负担，缓解期进低盐、低脂、清淡易消化饮食，防止加重心脏负担。忌烟酒、饱餐，多食新鲜水果及蔬菜保持排便通畅。3休息与睡眠 绝对卧床休息，必要时给镇静剂，及时缓解病人的痛苦，促进安静睡眠，保证休息。4. 药物 正确使用药物，观察药物的副作用。87、使用吗啡时观察有无呼吸抑制、心动过缓；使用扩血管药物，要严格控制滴数，注意监测血压，防止发生低血压，使用硝普钠时应注意避光输注；使用洋地黄制剂应稀释，推注速度应缓慢。5心理护理 医护人员在抢救时动作熟练，忙而不乱，指导病人深呼吸，放松身心，遵医嘱应用吗啡镇静，缓解病人的痛苦，使病人情绪稳定，主动配合抢救。6吸烟与饮酒 急性期禁烟、酒。7卫生宣教(1)积极治疗原发病因，防止再次发生急性肺水肿。(2)住院治疗期间，指导病人和家属不得随意凋节输液速度。8出院指导 积极坚持病因治疗，定期复诊，在静脉输液时主动告诉护士自已有急性肺水肿病史，便于护士在调节滴数时参考。急性有机磷农药中毒病人健康教育1专科护88、理 有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收，促进毒物排泄和药物解毒。(1)减轻毒物吸收：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者，接受2碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服中毒者早期进行催吐，口服1000l500ml清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。(2)促进毒物排泄，采用液体灌注治疗或利尿治疗；抗胆碱药物的应用，阿托品化是阿托品解毒的疗效指标，如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等，说明已达阿托品化。(3)常用药物有解磷定和氯磷定。2饮食 口服中毒洗胃后禁食1天，次日可89、进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。3休息与睡眠 神志清醒病人可适当进行床上运动，昏迷病人可帮助进行被动运动。维持四肢功能位置。4药物 抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。(1)阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，但是有效剂量与中毒剂量相近，需密切观察，且不能突然停药。(2)解磷定可缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷病人苏醒。5心理护理 医护人员以热情的态度接待病人，耐心解释，抢救时沉着冷静有条不紊，减轻病人及家属的紧张和恐惧心理；对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解，并作好心理疏导和支持。6吸烟与饮酒 戒烟90、酒，养成良好的生活习惯。7出院指导有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。中间期综合征发生于中毒后2496h或2.7d，在胆碱能危象和迟发性多神经病之间，故称中间期综合征，表现为肌无力最为突出，重者累及呼吸肌。迟发性多神经病多发生在急性中毒恢复后l一2周开始发病，开始多见于下肢远端，逐渐向近端发展。表现为麻木、疼痛、肢体无力，逐渐发展为迟缓性麻痹，出现垂足。急性巴比妥类药物中毒病人健康教育1专科护理 过量或中毒量的巴比妥类药物可引起中枢神经、心血管和呼吸系统的抑制。急救原则为：催吐、洗胃或导泻，保持呼吸道通畅，促进药物排泄。91、中枢必奋剂的应用和对症治疗。(1)清醒病人用口服催吐法清除胃内容物。(2)昏迷病人应进行插胃管洗胃，洗至无色无味为止，洗完胃后可给予50硫酸镁60ml或25甘露醇l00ml导泻。(3)呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时作气管插管，进行人工呼吸。(4)尿量多时补钾，应用5碳酸氢钠碱化尿液，促使毒物排出。2饮食 昏迷病人应禁食，必要时给予鼻饲流食完全清醒后可进食高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食，如蛋羹、肉末汤等。3休息与睡眠 神志清醒者保持足够的休息，不宜下床活动，以防摔伤，起床有人在旁守护。昏迷时经常呼唤病人，促进病人苏醒。4药物 巴比妥类药物中毒病人目前应用最多的是盐酸纳洛酮，具有兴奋呼吸92、催醒、解除呼吸抑制的作用。用本品对抗吗啡类呼吸抑制作用时，可出现恶心、呕吐、心动过速和高血压等，故有高血压病史病人应用本品时应注意观察血压。5心理护理 热情接待病人，对于自行服药的病人，要同情和理解病人，多与病人沟通，勿将清醒病人单独留在病房，防止再度自杀。6吸烟与饮酒 戒烟、酒，建立良好的生活习惯。7卫生宣教(1)对于长期失眠病人，寻找失眠的原因，精神过度紧张、饱食、环境因素等均可导致失眠。(2)采用心理治疗和物理疗法治疗失眠，如睡前淋浴、泡脚、喝热牛奶、关门窗、听轻音乐等。(3)对于长期服用催眠药的病人，会产生耐药性，还易引起粒细胞减少，肝肾损害，连续服用4个月以上，突然停药会引起戒断综93、合征。应逐渐减量。(4)家里妥善保管此类药品，防止误服。8出院指导 注意体息和劳逸结合，加强锻炼，促进睡眠，多吃水果蔬菜。急性一氧化碳中毒病人健康教育【健康教育内容】1专科护理(1)发现一氧化碳中毒病人，应立即将病人撤离中毒现场，移至空气流通处。(2)尽早吸氧，给予高浓度的氧气吸入，810Lmin，有条件的尽早进高压氧舱治疗，呼吸困难或呼吸停止的应立即给予气管插管接呼吸机给氧。(3)密切观察病情，作好对症处理。2饮食 清醒病人进普食，昏迷病人急性期禁食，必要时鼻饲流食或全胃肠外营养支持。3休息与睡眠急性期卧床休息12d，以减轻脑组织氧消耗，症状减轻后可适当活动。保持病室环境安静，保证充足的睡眠94、。4，药物 对一氧化碳中毒病人的主要治疗是氧疗及防止并发症，严重中毒病人在2448 h脑水肿发展到高峰，多采用甘露醇脱水及激素治疗。5心理护理 一氧化碳中毒多突发，病人及家属惊慌失措，同时害怕遗留后遗症，医护人员应沉着冷静地抢救病人，轻度中毒病人可不留后遗症，对神志清醒的病人应做好心理疏导，增强抗病信心，作好功能锻炼。对蓄意自杀的病人，也应作好心理支持，同情和理解病人，防范再次自杀。6卫生宣教 进入高浓度一氧化碳工作场所，应戴一氧化碳防毒面具。家庭炉灶、煤气安装符合要求。室内通风，火炉装烟囱，保持通畅。7出院指导 加强功能锻炼，促进功能恢复，必要时行康复治疗。急性亚硝酸盐中毒病人健康教育【健康95、教育内容】1专科护理 主要急救措施为催吐、洗胃、导泻及排毒解毒处理。(1)缺氧时氧疗：保持呼吸道通畅，高流量(46L/min)吸氧，重症者可行气管插管，呼吸机控制呼吸。(2)洗胃护理：清除胃内毒物，取头低位或头偏向一侧，注意防止误吸。(3)催吐护理：可以配合的清醒病人，可以采用刺激咽部催吐的方法，注意动作轻柔，避免损伤口咽部。(4)导泻护理：可使用50硫酸镁或20甘露醇口服或从胃管中注入，进行导泻，清除肠腔毒物。2饮食 急性期禁食，胃肠道症状好转后可适当进流食，逐渐过渡到半流食、普食。给予高糖含维生素饮食。3体息与睡眠 急性期卧床休息，症状好转后床上活动，慢慢下床活动，保持病室安静，尽力解除病96、人的痛苦，促进充足的睡眠。4药物 美兰为一种氧化还原剂，小剂量的美兰为还原剂，能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白，美兰不能作皮下、肌内和椎管内注射，皮下注射易产生局部坏死性脓肿，椎管内注射易引起中枢神经系统永久性器质性损害。静脉注射时防止外渗，而导致组织坏死。5心理护理 此病多为突然发病，病人及家属惊慌失措医护人员应动作熟练、有条不紊地进行抢救，热情地接待病人，使他们放心，缓解紧张情绪，有利于缓解呼吸困难。6卫生宣教 亚硝酸盐中毒除了工业中毒外，吃了腌制食物也易引起亚硝酸盐中毒，对于亚硝酸盐类物品储存应有明确的标识，专柜专人保管，放在小孩够不着处，防止误食。一旦误食，可立即自行催吐和口服洗胃。7出97、院指导 加强科学饮食，尽量少吃腌制食物，多吃新鲜食物，如有不适，随时复诊。急性强酸、强碱类中毒病人健康教育【健康教育内容】1专科护理(1)发现此类病人，应立即用流动水冲洗，强酸用弱碱，强碱用弱酸来进行中和。(2)眼部可给予可的松眼药水及抗生素眼药水交替滴眼。(3)口服中毒病人禁忌洗胃和催吐，可给予蛋清和牛奶保护创面。2饮食 口服中毒病人可选用牛奶、蛋清、豆浆、植物油等口服以保护胃黏膜。恢复期改为流质饮食，逐渐过渡到半流食、普食，避免干、硬、刺激性、不易消化的油炸食物，防止刺伤食道。皮肤损伤病人可进普食。3休息与睡眠 保证充足的休息和睡眠，病人因疼痛影响睡眠时，可遵医嘱给予吗啡或度冷丁等镇痛。498、药物 控制输液滴数，早期应用肾上腺皮质激紊，预防和治疗急性肺水肿。5心理护理 强酸、强碱中毒病人极度痛苦，容易产生悲观绝望，应加强与病人的沟通及时给予疏导和心理支持，加强床旁监护，防止过激行为的发生。6吸烟与饮酒 戒烟、酒，减少食道的刺激。7卫生宣教 强酸、强碱类物品应加强管理，专柜存放专人管理，瓶签上应有明确的标签；一旦有中毒现象，应立即用流动清水冲洗10min以上。中暑病人健康教育【健康教育内容】1专科护理 降温、补充液体为中暑的首要治疗措施。(1)降温治疗1)环境降温：对一般轻度中暑经过开窗通风，室温控制在20-25。静卧休息，补充清凉饮料可于24h恢复。2)体表降温：用井水、自来水或温99、水擦拭全身，头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。3)体内中心降温：可用4一105葡萄糖盐水1000-2000ml静脉滴注，或用4-1010葡萄糖盐水l 000ml，也可以采用胃管内注入冰生理盐水降温。4)药物降温：应用氯丙嗪2550mg，加入250-500ml液体内，静滴l2小时，同时监测血压，一般在23小时内降温。纳络酮0.8-1.2mg，0.5-1h重复应用1次，有明显降温、促醒、升压等效果。(2)重度中暑须迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，并迅速采取降温措施和有效的对症处理。2饮食 清醒病人进食高热量、高维生素、易消化的流质饮食，神志不清的病人，如果24小时未恢复，应插胃管给100、予鼻饲流质或全胃肠外营养支持。3休息与睡眠 急性期应卧床休息，尽量减少活动，以免增加氧气消耗，加重器官缺氧，恢复期可适当床上活动。4药物 中暑病人常静脉滴注大量的冰液体，以达到降温和纠正水、电解质及酸碱紊乱的目的。在输注冰液体时应密切观察生命体征的变化，观察皮肤黏膜的弹性、周围血管的充盈度及末梢循环情况。5心理护理 护士应热情接待病人，迅速将其置于2025的环境中，保持病室安静，阴凉通风，尽力解除病人痛苦，缓解病人及家属的紧张情绪。6出院指导 努力改善劳动和居住条件，合理调节夏季作息时间。高温作业人员每日应摄人含盐的清凉饮料，发现头晕、心悸、胸闷、恶心、四肢无力等症状时及早就诊。淹溺病人健康教101、育【健康教育内容】1专科护理 现场急救主要措施是畅通呼吸道。因为淹溺病人致死的主要原因是呼吸道和肺泡的堵塞。(1)立即清除口鼻中泥沙污物：用手指将舌头拉出口外，急救者取半跪位，将溺水者的腹部放在膝盖上，使头部下垂，用手平压背部，倒出呼吸道内的水。还可采用肩顶法或抱腹法，将溺水者头部向下，轻轻晃动或奔跑，倒出呼吸道内的水。(2)院内急救主要是对症处理，给予氧气吸入，用20一30的酒精湿化，预防肺水肿和脑水肿的发生，必要时行气管切开接呼吸机给氧，迅速改善缺氧状况。2饮食 急性期禁食，待胃肠蠕动恢复后可进富含营养易消化的食物，昏迷者鼻饲或全胃肠外营养支持，保证机体营养的供给。3药物 溺水病人无特殊药102、物治疗，复苏成功后的主要任务是治疗肺部感染，应正确应用药物，密切观察药物的副作用。4心理护理 本病发生突然，就诊时病人多神志不清，心跳呼吸停止，家属多紧张不安。护士应热情接待病人，从容镇静地迅速进行抢救。在抢救的过程中，及时与家属沟通；如实地告知病情，缓解紧张情绪，密切关注家属的言行，作好家属的思想工作，从精神上安慰，生活上照顾，增强病人及家属的安全感。5吸烟与饮酒 急性期戒烟、酒，以免加重呼吸道症状，加重缺氧6卫生宣教 小孩尽量不得接近水域，有心脑血管等疾病的病人，不宜游泳。游泳前要作好热身运动，不要在过于冰冷的水中游泳，游泳时间不宜过长，游泳时一旦出现痉挛，不必惊慌，可采取仰卧位，头顶向后103、，口向上方口鼻可露出水面。让身体漂浮于水面，等待他人的援助，或慢慢向岸边游去，上岸后按摩或热敷患处。7出院指导 加强体育锻炼，提高身体的抵抗力，如有不适，及时复诊。破伤风【健康教育内容】1专科护理(1)将病人安置在单人病房，保持病室安静，避免声、光等刺激。(2)严格隔离消毒。(3)伤口处理：彻底清创，用3双氧水溶液浸泡，伤口周围注射破伤风抗毒素(TAT)，伤口不包扎。如伤口已愈合不需局部处理，但应排除痂下有窦道或死腔。(4)注意病人安全，防止坠床和舌咬伤。(5)保持呼吸道通畅，窒息者立即行气管切开。(6)控制和解除痉挛是综合治疗的中心环节，目的是要达到镇静，减少对外界刺激的敏感性，从而减轻痉挛104、发作的次数。根据医嘱给予地西洋、水合氯醛及巴比妥类等镇静剂。(7)静脉滴注抗毒血清用以中和毒素，尤其是后继产生的游离毒素。TAT1500万单位/d静脉滴注或人体破伤风免疫球蛋白单次给药，30006000单位，深部肌内注射。(8)应用抗生素。青霉素对破伤风杆菌有明显的抗菌作用。2饮食 由于肌肉持续收缩和反复痉挛发作，使机体严重消耗。应给予破伤风病人高热量、高蛋白、足够维生素、易消化饮食，不能进食者，给予鼻饲流质、静脉营养，保证充足的营养供给，增强机体防御能力。3休息与睡眠 保证充足睡眠，减少抽搐发生，促进疾病康复。4药物注射破伤风抗毒素。方法同兽咬伤。5心理护理 由于病人对疾病缺乏了解，反复抽搐105、痉挛致呼吸困难而有濒死感，导致紧张恐惧，担心预后。护理人员应耐心解释、疏导，消除病人不安情绪，使病人以积极的心态接受治疗。6卫生宣教(1)保持伤口的清洁干燥，预防感染。(2)不可忽视对小伤口、深部感染如化脓性中耳炎等的正确处理和伤后破伤风抗毒素预防注射。电击伤病人健康教育【健康教育内容】1专科护理 救护原则：迅速将病人脱离电源，关闭电闸，切断电源，拉开触电病人分秒必争，尽力进行有效抢救。(1)急救护理(现场救护)：如出现心脏骤停，立即行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。(2)皮肤灼伤护理：注意创面保护。彻底清除坏死组织，防止感染和进一步损伤。使用抗生素、破伤风抗毒素，预防和控制电击伤损伤深部组织106、后所造成的厌氧菌感染。2饮食 清醒病人可进流食，少量多餐，给予高热量、高营养、易消化的流质，逐步过渡到半流质、普食，保证机体营养的供给。心脏骤停和呼吸停止的病人在复苏成功，肠蠕动恢复后给予流质或鼻饲流质。3休息与睡眠 急性期绝对卧床休息，部分病人电击后处于精神亢奋状态，应强迫卧床休息，对神志不清者，可采取保护性约束，防止坠床。4药物 盐酸肾上腺素为电击伤后心脏骤停心肺复苏时的首选药物，可静脉注射或气管内滴药，但是，如果电击伤后心脏搏动存在或有房性或室性早搏者应禁止使用肾上腺素，因此药可能引起心室颤动。5心理护理 热情接待病人，对清醒病人给予心理安慰，消除病人及家属的恐惧心理。6卫生宣教 按照用107、电原则安全用电，对于已经发生的触电事故，应保持镇静，立即呼救，迅速脱离电源，在脱离电源的过程中，避免给触电者造成其他伤害，同时要注意保护自身安全，严格保持自己与触电者的绝缘。7出院指导 电击伤复苏成功后，多无明显后遗症，部分病人可能有轻度头痛，如有不适，及时随诊。急性胰腺炎的健康教育指导【概念】 急性胰腺炎是一种常规的疾病，是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床症状轻重不一，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。本病好发年龄为20-50岁，女性较男性多见。【病因】 引起急性胰腺炎的病因很多108、，我国胆道疾病为常见病因，占50%-80%。西方国家则以大量饮酒引起者多见。其他少见病因有胰管梗塞、十二指肠乳头邻近部病变、手术与损伤、高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎。【临床表现】 1、腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度多相一致。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解；惹为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛109、方法难以奏效。2、恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐，次数不等；在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或持续性频频干呕。3、全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热；出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症的出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。全身症状：1、体位：多平卧或侧卧位，但喜静卧。2、血压、脉110、搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出血休克。值得提出的是，在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征。这是一种十分危险的综合征，需要根据病史、实验室检查等方法，做到早诊断与治疗。3、舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。腹部体征：1、视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。2、触诊:压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病111、变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。急性胰腺炎时，也常早上腹部发现肿块。肿块的原因可能有：胀大的胆囊，位于右上腹胆囊区；肿大的胰头，位于右上腹，但位置较深；胰腺囊肿或脓肿，多为圆形的囊型肿物；水肿的发炎组织，如大网膜、肠管或小网膜囊内的积液。3、叩诊;有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。4、听诊：肠鸣音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。【健康教育指导】（4） 饮食指导 发病时患者应禁食，待腹痛基本消失，肠鸣音恢复后，再进少量的流质饮食，从低脂、低糖、低蛋白流质开始112、，以后逐步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物，食物以少量多餐为主。（5） 活动与休息 病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。（6） 用药指导 胰腺炎病人主要应积极治疗胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫等慢性胆道疾病。少用或不用引起急性胰腺炎的药物，如消炎痛、肾上腺皮质激素、降糖灵等。应用利胆片时，应饭后半小时服用。（7） 日常生活指导 （1）避免暴饮暴食，选择易消化、低脂、无刺激性食物，如有类似病史，尤为注意。(2 ) 积极治疗胆道疾病，如胆道结石或狭窄、胆道寄生虫等，如有吃生鱼史，应定时查大便集卵，如有肝吸虫感染，及时到医院驱虫治疗；并113、改变吃生鱼的不良饮食习惯。 （3）避免喝酒，因为酒精有刺激胰腺分泌增多、引起胰管水肿导致梗阻，以及对胰腺的直接的毒性作用。 （4）胃胆道手术后、内窥镜行胆管造影后，应采取相应的禁食，以减轻胰腺的负担，并及时并按时测定血尿淀粉酶的变化，有异常时及时处理。 （5）注意身体锻炼，增强体质。腮腺炎病毒、肝炎病毒感染时易累及胰腺，如未有抗体者，应及时接种疫苗。 （6）避免使用一些药物，如口服避孕药，长期应用雌激素和维生素A、利尿剂、消炎痛、流唑嘌呤等，均可诱发本病。 （7）保持心情舒畅：精神情绪激动时，可使Oddi括约肌功能失常，引发本病。上消化道出血的健康教育【概念】消化道出血是临床常见病，常因发病较114、急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。【病因】引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% 14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% 7%;血管病变,占2%3%;肿瘤,占2%5%。【临床表现】小量而缓慢的消化道出血，一般无明显症状，或仅有轻度软弱或头昏，有的仅在作呕出物或粪便的潜血试验检查才被发现。一般而言，上消化道出血以呕血或黑粪为主，这还取决于出血的数量及其速度。如出血量大，115、速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克征象，过快的肠蠕动致使出现暗红色甚或鲜红色的血便，易与下消化道出血相混淆。如血液贮留胃内，与胃酸接触后转变为酸性血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样；如血液停留在肠内较长时间，血液中血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，致使粪便变黑如沥青，又称柏油样便。出血量超过60ml即可引起黑粪。急性大量出血或出血持续不止，则出现心悸、冷汗、烦躁、面色苍白、皮肤湿凉、心率加快、血压下降以及昏厥等循环衰竭现象，若短期内失血量超过总循环血量的13，可危及生命。【健康教育指导】上消化道出血 饮食防治：引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食116、不当。如消化性溃疡和慢性胃炎患者，大多有饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食肥甘、辛辣食物及喜食生冷食物的病史。长期饮食不当，会影响胃的功能，损害胃黏膜的防御屏障，使胃黏膜产生病变。不同时期的营养饮食：1、出血期（1）、消化道大量出血，尤其是上消化道出血时，应暂时禁食，迅速由静脉输液。严重休克时则应准备输血。（2）、少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。2、恢复期一般在出血停止24小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食117、和软食，直至正常饮食。饮食调理：1、经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。2、宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k食物，绿叶蔬菜中维生素中c含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素c的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。多吃含维生素c、维生素k新鲜水果和蔬菜，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等，118、有止血作用的食物。饮食禁忌：1、忌食酒、烟、浓茶、咖啡：经常饮用烈性酒，对胃黏膜有较大刺激，上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血。烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，易使消化道黏膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。对有上消化道出血病史的患者，禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热动火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出血。【急救措施119、】人们在日常生活中应掌握一些基本的急救知识，下面这几条一定要记住。如果大量出血又未能及时送到医院，则应立即安慰病人静卧，消除其紧张情绪，注意给病人保暖，让其保持侧卧、取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，病人的头要偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。病人的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。 少搬动病人，更不能让病人走动，同时严密观察病人的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。 吐血时，最好让病人漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。 这些基本的急救措施加之急救医生的科学救治，一定能最大限度地挽救病人的生命。【疾病预防】1. 应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。 2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要饮用浓茶和咖啡。 3. 注意药物的使用，应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。 4. 定期体检，以期发现早期病变，及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。