1、xx红十字会医院传染病管理领导小组职责一、传染病领导小组成员由主管院长及医务科、护理部、门诊办公室、防保科、化验室、内科主任及临床疫情专职人员组成，负责本院的疫情上报工作及解决疫情上报、管理工作中的具体问题。二、传染病领导小组要贯彻落实各级卫生行政部门对疫情管理的有关规定及要求，以保证“传染病防治法”在我院实施。三、定期或不定期的召开领导小组会议，听取专职人员的工作汇报，解决疫情管理工作中的问题及困难。四、组织安排全院医务人员学习“传染病防治法”，并定期对医务人员进行“传染病防治法”知识考核及创卫工作任务落实。五、年终进行工作总结，制定新一年度工作计划、学习计划及各项任务。 xx红十字会医院传2、染病报告工作奖罚制度一、认真学习中华人民共和国传染病防治法与实施办法，充分认识传染病工作重要性，对全年传报工作做的好、无漏报、卡片填写合格率达到要求质量指标，年终给予表彰，报质控科给科室加10分。二、对全年传染病报告工作做的好，全年无漏报，质量要求达标者，科室要提出表彰，作为评选先进个人条件之一。三、对违反传染病报告规则行为，给予通报批评。四、发现传染病不及时报告者，除负法律责任外，每例扣2分，发生多例，累计扣分。五、医生填写卡片后，科室不及时送卡，或遗失卡片，或夹在病历中忘送而造成漏报或迟报，均按漏报处理。六、传染病卡片填写不合格三次以上者，给予通报批评。七、对来院实习、进修人员必需加强管理3、，把学习传染病管理法及制度做为来院学习教育内容之一，科室要有专人管理宣传，督促检查，实习进修人员违反要求，扣科室分同上。八、以上各条由防保科每月报质控科，执行扣加分。科室要及时补报，如处罚后一周内不补报者，影响医院工作时，处于双倍罚扣。 xx红十字会医院传染病疫情报告工作制度为加强传染病报告工作，作到早发现、早隔离、早治疗，防止传染病的扩散、流行，确保传染病管理办法的实施，特制定出我院传染病报告制度：一、首诊医生发现传染病人（包括疑似病人）要及时填写传染卡，并在日志传报栏加盖疫情“已报”章。住院患者在出院登记册并发症栏填写报出病名并加盖“已报”章，及时将传染病卡片送往预防保健科。二、同一病人发4、生两种传染病时,应同时做两例报告，分别填写传染卡，并填写所做实验和诊断方法等。三、疑似病例报告时，在病例分类疑似病例前的方框内划勾，确诊后做订正报告时，直接填写订正后的病种名称并在订正栏注明。四、填写种类除中华人民共和国传染病防治法规定的传染病外，其他法定管理及重点监测传染病（非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、羌虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、AFP、其他）也要填报。五、进修、实习人员填写传染病报告卡和门诊日志，必须有本院医生签字方可生效。六、报告时限及疑似其他病例按卫生部37号令“5、甲类或同甲类等”应尽快先用电话向防保科报告；报告时限：甲类不超过2小时，乙类和丙类不超过24小时。七、乙类按甲类报告的病人或疑似病人有：肺炭疽、脊髓灰质炎、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感，2小时内报告。八、传染病报告工作质量指标：(1)门诊及住院患者的传染病报告率要达100%；(2)日志填写合格率要达85%（要按要求填写13项、传报栏要加“已报”章，日志上要有科别、日志诊治医生签字）(3)传染病报告及时率要达100%（参考报告时限）(4)传染病报告卡填写合格率要达100%（填写时要用钢笔，不能用圆珠笔填写，患者户口所在地必须写清省、市、县、区、办事处。城市必须填写办事处、门牌、楼号、单6、元号、房号；农村要有村组号）(5)门诊要在当日内及时送报传染卡，病区报卡要同时上本科传染病登记册，并由送卡人在防保科疫情收发登记册上签名。以上各条归总起来要做到传染病报告的完整率、及时率、准确率、做到对传染病实行预防为主，防治结合的方针，控制消除传染病的发生与流行，保证人民身体健康。九、日志十三项内容包括：姓名、性别、年龄、职业、地址、病名、诊断日期、发病日期、初诊、复诊、传报、科别、医生签名，注意不能用症状代替诊断病名。十、出入院登记必须按要求做到13项登记：姓名、性别、年龄、职业、地址、入院和出院日期、入院诊断、出院诊断、科别、医生签名、传报。 xx红十字会医院疫情管理人员职责一、疫情管理7、专干负责全院的疫情上报工作，及时向院领导汇报医院疫情工作，掌握疫情发生动态，积极做好防治传染病工作。定期进行全院广泛宣传。二、传管专干在接到传染病卡片后，要仔细审核传染病卡片填写情况，认真登记及时网报，并做好卡片质量自查登记。三、传管专干对内科、儿科、急诊科、肠道门诊、感染性门诊以及外科、皮肤科、妇科、眼科的门诊日志要做到日查月报。四、传管专干在处理传染病卡片及检查门诊日志时，发现卡片或日志填写不合格，出现漏项和项目不清时，要及时通知填报者更正，如再次发现和多次发现填写不合格时，视情节按医院有关规定处理。五、传管专干要及时做好疫情的访视流调工作及宣教消毒工作。 xx红十字会医院突发疫情处理制度8、一、严格执行中国人民共和国传染病防治法及突发事件应急条理。二、严格执行碑林区疾控中心每年下发的传染病管理工作标准 。三、认真学习传染病防治法确保疫情报告的及时率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。四、当疫情发生时，应迅速以电话或传真方式报告碑林区疾控中心。五、在突发疫情处理领导小组领导下，积极救治病人，降低病死率。六、严格控制传染病，切断传染途径，防止疫情扩散，减少发病人数。及时做好流行病学调查分析工作和疫源地消毒、隔离工作。七、广泛开展健康教育，提高群众防病意识和能力。提高群众及医务人员自我防护能力及应急反应。 xx红十字会医院传染病疫情自查制度一、由院领导、医务科、护理部、门诊办、防保科9、急诊科、内科、化验室等领导组成传染病管理领导小组，负责本院传染病管理工作。二、将传染病管理工作纳入综合目标检查，做到专人负责，层层落实。三、传染病管理专干负责传染病卡片的登记、上报及检查工作，对各种疫情上报情况及时做出评价，做到传染病卡片填写及时率、报告率、准确完整率达标，并及时做好网报。四、传染病管理专干负责将区、市、省疾控对此项工作的要求及安排汇报给院方，负责将执行过程中出现的问题带给区、市、省疾控。五、认真做好日查、月报及自查工作，做到自查工作要有记录，坚决杜绝漏报现象。六、认真检查各科室的传报登记本、出入院登记本，并做到事事有记录。七、认真抓好传报工作。xx红十字会医院肠道及发热门诊10、工作制度一、肠道及发热门诊必须备齐防蝇设备，消毒泡手桶、盆。二、设置夏秋季肠道及发热门诊，及时发现和隔离病人，尽快从就诊病人中发现和处理霍乱病人，杜绝交叉感染及传播，及时上报疫情。三、在加强肠道及发热门诊诊疗的同时，严格搜索可疑病人。四、本诊室人员要固定，设有专用器材和工具，专用便器或厕所，并随时消毒。五、肠道及发热门诊必须备全必要的抢救药械。六、肠道及门诊必须要执行严格的隔离制度，采样用品必须专人专用，专用窗口检查。七、登记管理接触者，调查其健康状况，特别是每日大便情况。专人收集大便并消毒，劝阻其不与外界接触，观察五日。八、做好工作人员自身保健与防护。九、对化验阳性报告漏报者要及时补报，门诊11、内科、儿科等每月要上门诊化验室核对一次阳性记录。xx红十字会医院化验室检查制度一、本科工作人员应树立“预防为主”的思想，严格遵守操作规程，杜绝交叉感染，保证病员及工作人员安全。二、采血时，保证一人一针一管（HB吸管）一片（推血片），对用后采血器械，应分别进行消毒处理，严格按照院感消毒办法执行。三、工作人员应养成经常洗手的习惯，工作完毕后应先用消毒水对用物、手消毒浸泡后，再用自来水仔细冲洗。四、加强对粪便标本的消毒处理工作。五、要认真核对检查结果、项目、作好登记，而后发出报告，与结果不符或可疑者，要重新复查，并与临床联系。发现与检验目的以外潜阳性结果，应主动报告。六、登记本应按项目分开登记，按要12、求认真填写，13项内容，包括：检验方法、患者姓名、性别、年龄、住址、送检原因、发病日期、送检日期、标本类型、检验结果，大夫签字、登记日期。字迹要工整，并要保证提高及时率。特殊报告要直接交付相关人员手中。尽量提高报告的反馈率。特别是肠道病（02号病）的报告.七、同时检验科建立阳性结果报告单返回大夫手中签字登记本，以保证阳性报告单的不丢失。 xx红十字会医院化验室痰检报告制度一、对各病区及门诊送来的痰检单详细登记编号。二、及时采取合格痰标本进行培养、涂片检查。三、住院病人痰标本培养率要达标。四、对各类涂片及培养结果要详细登记姓名、年龄、性别、床号、住址、住院诊断标本类别、实验时间、实验方法。五、阳13、性标本报告单要及时返回送检医师手中，要有收发记录。 xx红十字会医院肺结核病防治管理工作制度一、认真学习执行传染病防治法及结核病防治管理办法。二、认真制定本院结核病工作计划。三、做到组织落实、制度完善、措施到位、网络健全，加强结核病疫情报告责任管理。四、把肺结核归口管理工作作为主要考核内容，兼诊门诊医师承担结核病人的诊断、转诊、健教宣传。五、认真做好肺结核病防治工作及健康教育宣传工作。六、保障抗痨用药安全有效，规范抗痨药品管理。 xx红十字会医院肺结核病人转诊制度一、对门诊前来就诊的确诊及疑似病人，不论痰菌阳、痰菌阴一律进行详细登记，并及时做好转诊工作，开具转诊单，转至指定医院。二、对住院手术14、和其他原因住院初查确诊或疑似病人，在其他病情稳定或手术后及时说明情况将病人转至指定医院进行规范治疗。三、各类型的肺结核患者或疑似病例转诊率要求达100%。四、转诊医师必须在转诊单上认真填写转诊情况并签字。五、防保科对转诊单要进行详细登记并及时送区疾控结核科。 xx红十字会医院肺结核病人登记报告制度一、认真做好新发病人的登记工作。二、做好门诊疑似病人的诊断报告工作，要认真进行排查，以痰检为诊断依据，X线或CT为参考。三、住院待手术患者及其他病症入院者，发现有肺结核疑似病人要先做痰检排查或进一步X线、CT检查。四、对患者资料详尽登记，按痰培养结果认真筛选阳性病人，并于24小时内报告，同时做好转诊工15、作。五、接诊同时要做好患者及家属的健教宣传工作。六、对疑似和确诊病例日志上要用红笔勾注肺结核诊断病名。xx红十字会医院放射科肺结核病人登记检查制度一、对现症和疑似病人在胸透时详细记录并实施进一步拍片诊断。二、对拍片确诊和疑似病人先进行影像学诊断，结合临床诊断进行转诊登记。三、对CT、磁共振所发现疑似病例要进行详细登记，将报告单及时返回送检医师手中并要有收发记录。四、影像科各室对当日阳性、阴性报告都要进行详细登记。对肺结核病人及疑似患者诊断要用红笔钩注。五、每月由登记员同防保科核对一次登记表，防止漏报。 xx红十字会医院疫点流调、处理制度一、发生疫情时，立即逐级上报，及时划分疫点范围，隔离传染源16、，切断传染途径，保护易感人群。二、若发现传染病中的甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎，应采取甲类传染病的预防，控制措施。协同市、区疾病预防控制机构进行疫点处理，并报告当地政府机关，进行必要的行政干预。若发现上述规定以外的乙类、丙类传染病时，应在市、区疾病预防控制机构的指导下及时进行疫点处理。三、方法与步骤：到达疫点后，应立即进行下列工作：（1）核实诊断，查明疫情。询问病人和查看临床诊治记录，根据流行病学史、临床症状、体征和诊治记录予以确诊，并做好个案调查记录。（2）对少发病例逐例进行调查，对多发病，可根据发病率进行抽样调查。（3）根据病17、种和前后可能接触的人群，查找疑似病例；确定密切接触者并进行医学观察；注意继发病例的出现；同时对易感人群采取保护措施，包括预防服药、应急接种、卫生防病知识教育。（4）根据病种分别采集病人、接触者、环境等有关标本。尽快送检，进一步取得病原学和血清学诊断的依据。（5）查明病人发病前后活动范围，追索传染源和可疑病因；划定疫区范围，采取针对性消毒、杀虫、灭鼠措施。（6）连续观察一个最长潜伏期，无继发病例出现，即可解除疫区，并及时写出调查报告。四、疫点处理后要有记录，年末应对疫点处理工作进行总结和分析。五、及时掌握本地区系统监测情况，专人收集疫情调查处理情况，定期做出统计。 xx红十字会医院医护人员及新入18、院医生、实习生的传染病知识、传染病报告的培训、考核制度为使传染病防治法及实施办法进一步在我院贯彻落实，保证人民身体健康，防止疫情扩散，做到对各类疫情的早发现、早隔离、早治疗的三早原则，规范我院的传染病管理工作，提高本院医务人员的执法自觉性，特制定以下培训、考核制度：一、组织落实、建立健全学习培训制度。二、全年上半年、下半年各组织全院医务人员学习培训两次传染病法规及各类传染病诊断治疗标准，特别是新法规及病种分类。三、加强对新上岗医务人员及实习进修人员传染病法规教育及传染病防治诊断标准、传染病报告知识的培训，特别是突发疫情知识培训强化记忆与训练，并进行考核。考核合格方可上岗。四、每年进行两次全院考19、核，每季度不定期抽查一次，并进行随时面试，同时记录。五、加强对地方病的知识学习培训与防治知识学习考核。六、把传染病知识培训、考核列入医院考核评分之中。七、在学习好法规的基础上，加强医生对各项报告和常规工作中日志、传染卡填写的规范操作与管理，促进医院各项传染病管理措施顺利实施。 xx红十字会医院-2012年红会医院传染病防治管理工作规范及疫情管理目标各科室：为贯彻执行传染病防治法及实施办法，结合市、区疾控中心的xx法定传染病管理规范和要求及四城联创工作要求，根据我院实际情况，特制定“市红十字会医院2012年传染病管理工作计划及考核内容”。望各科室严格执行，以促进我院的传染病管理的科学化、规范化。20、一、 传染病管理建立健全传染病管理领导小组1、 落实传染病防治法及实施办法、传染病诊断标准学习情况。2、 抓学习落实，做到学习有计划、有记录，每年组织医务人员和新上岗实习进修人员学习两次，考核两次。3、 不定期组织抽查考核，现场提问有关传染病管理知识及相关传染病诊断标准。4、 加强传染病的流程管理，杜绝传染病的爆发流行，制定切实可行的突发事件应急预案。5、 加强门诊肠道病的管理是杜绝霍乱病流行的主要方法。每年5月初至10月底设立肠道门诊，设专职坐诊，设肠道病专用观察室、肠道病厕所、取药处、化验处、交费处等，防止交叉感染，加强感染疾病门诊管理工作及门诊感染性疾病分流工作，预防院内感染。6、 设结21、核病防治领导小组。加强门诊肺结核病的诊断、报告及转诊工作。7、 贯彻执行“肺结核病防治管理办法”实行归口管理，做到早发现、早报告、早治疗。门诊日志、出入院登记填写规定：a、根据国家卫生部的要求，对门诊日志十三项(姓名、性别年龄、职业、地址、病名、诊断日期、发病日期、初诊、复诊、传报、科别、医生签名)必须填写完整，不得漏项，初诊复诊都要写病名及发病日期，合格率达99%。b.基数符合率：门诊各科每日挂号数与日志填写数符合率要大于85%。 c、出入院登记要及时填写，字迹要清楚，包括住院号、姓名、性别、年龄、职业、地址、入院和出院日期、入院诊断、出院诊断、科别、医生签名、传报。要求年龄不能填写成人、地22、址要详细至门牌号，对同一病人登记信息不能使用两种颜色笔迹填写。d、化验室登记包括：患者姓名、性别、年龄、住址、送检原因、日期、发病日期、检验日期、检验方法、标本类型、检验结果、检验师签字、备注十三项。化验室建立检验阳性结果报告单，返回医生手中并做收发记录签名，确保阳性结果报告单不丢失。8、传染病资料管理：传染病管理资料要齐全，有传染病管理工作计划、总结、学习记录、试卷。有本科室工作规范，疫情收发登记，疫情自查记录，本院领导检查记录、会议记录。参加学习培训记录。 9、各科室要做好传染病资料管理统计工作记录，及时做好死亡病例报告，24小时上报防保科。各科室要有疫情登记本、出入院登记本，入院病人在收23、到入院手续同时就必须上入院登记册。10、传染病报告率及质量：a、 传染病报告率：各科室传染病报告率应达100%，不得出现漏报和迟报现象，。b、 要求门诊日志、出入院登记出现的传染病必须由医生填报卡片，同时门诊日志、出入院登记上必须填写该传染病情况，登记册及日志要加盖疫情已报章。肺结核报告要用红笔钩注，同时作好健教宣传。c、 传染病报卡的及时率，要求各科室发现甲类病2小时及时上报保健科，乙类、丙类病24小时内上报，不得迟报，及时率要达100%。d、 要求每张卡片字迹清楚，无缺、漏项，住址、城市区、办事处、门牌号应详细，农村要有村组号，14岁以下儿童要填写家长姓名，否则按填写卡片不合格计算，要求合24、格率100%。e、化验室登记本：乙肝、肝功、粪便阳性患者的情况，每月底28日前将阳性统计表上报保健科。粪常规：白细胞或脓细胞大于15/HPF（400倍），各种特异性检查出的传染病阳性患者，必须由接受此化验检查单的医生按时报传染病卡片。二、 疫情管理：1、 发现爆发疫情，要及时电话上报保健科及区站，同时网报，并协助上级业务单位做好疫点处理，流行病学调查，易感人群的保护等工作。2、 疫点处理：收卡后及时到疫点，做好疫点流调消毒隔离工作，并填好流调表及疫点处理表。3、 加强慢病流调工作。xx红十字会医院2012年传染病管理监测工作计划为了使传染病防治法和实施办法在我院得到进一步贯彻落实，保障人民健康25、，做好疾病监测管理及统计工作，做到对传染病人的早发现、早隔离、早治疗，防止病情扩散，根据传染病防治工作实施方案要求，结合今年创卫复审对传染病管理的要求及我院创建优质医院的实际情况，制定我院2012年度传管工作计划，进一步规范我院传管监测工作。一、 2012年首先落实组织机构，完善各项制度、职责，使传管监测工作落到实处。二、 抓学习落实，做到学习有计划，有记录，全年共组织医护人员学习传染病防治法及实施办法、诊断标准至少两次，不定期组织抽查考核。上半年、下半年各考核一次传染病防治法及相关的传染病诊断标准。把学习和考核制度有机结合起来，对新上岗人员及实习进修人员实行未上岗先培训制度，将传染法学习及诊26、断标准学习列入必修课，严格考核后方能上岗。三、 加强重点传染病知识培训与措施落实，提高全员对公共卫生事件应急能力。四、 加强门诊肠道病及肺结核的诊断与报告，并要求全院临床相关科室按诊疗方案治疗，严格肺结核转诊工作。作好感染疾病分诊排查工作及转诊工作。五、 加强对门诊日志填写使用的管理，填写必须规范，按部颁要求的内容逐步填写，要求合格率达到95%。坚持自查，严格按标准考核，坚持日志日查，传管领导小组定期抽查。六、 门诊挂号数与日志吻合率要求达85%，每季公布一次日志管理情况。七、 传染病报告率要求达100%，重点要求准确率、及时率、完整率、合格率达标。八、 加强对出入院病历的查漏报工作，出入院登27、记册的管理。九、 化验室登记实行新的登记册。要求完整率达100%。阳性化验单要加盖疫情章，同时要及时返回开单大夫手中并签字。十、 加强传染病的健教宣传及防治工作（年度宣传6次以上，保障经费支出）。十一、 加强地方病防治宣传工作，做好碘盐采样监测工作。 肺 结 核 分 型原发型肺结核 型血型播散型 型继发型肺结核 型结核性胸膜炎 型肺外结核 型常用代号HBsAg ()乙肝表面抗原 HBsAb () 乙肝表面抗体HBeAg ()乙肝e抗原 HbeAb () 乙肝e抗体HBcAb ()乙肝核心抗体抗HCV 丙型抗HAVIgM 甲型抗HEVIgM 戊型xx红十字会医院门诊日志、出入院登记、住院病历管理28、查对制度一、传管专干负责全院日志、出入院登记、住院病历的自查工作，及时向院领导汇报医院疫情工作，掌握疫情发生动态，积极做好防病工作。二、传管专干在查对日志、出入院登记、住院病历时，要仔细审核传染病疫情及疫情卡片填写情况，认真登记上报杜绝漏报。三、传管专干在处理日志及检查门诊日志时，发现日志填写不合格，出现漏项时，要及时反馈门诊办通知填报者更正，如再次发现或多次填写不合格时，视情节按医院相关规定处罚。四、加强肠道门诊日志和肠道病阳性记录查对。五、坚持做好门诊日志、出入院登记月查月报工作，每月对不合格日志予以处罚。六、每月查对科室传染病登记本，核查有无迟报、漏报。 xx红十字会医院传染病管理报告工29、作规范为规范我院传染病疫情网报管理工作，监测我院传染病漏报、迟报、错报和重报，提高疫情报告质量，真实反映传染病发病率，特做出以下要求。一、在发现疫情时，要严格按照诊断标准执行，核查上报。二、对乙型肝炎： （1项）、（1、3、5项）、（1、4、5项）、（4、5项）及（5项）阳性患者结合肝功能情况做出临床诊断。凡是肝功能正常者，报乙肝病原携带者，肝功能异常确属肝脏损害者报实验室确诊病例。 三、对甲肝、丙肝、戊肝抗体阳性者，同上结合肝功能情况做出诊断，凡是肝功能正常者，报病原携带者，肝功能异常者报实验室确诊病例。 四、对其他类别传染病一定要执行新的诊断标准，不得误报、迟报、漏报、谎报、瞒报。对违反者30、追究法律责任，并给予处罚。五、检验科要按标准做出实验报告。 xx红十字会医院传染病防治知识培训宣传制度一、每年对全院医护人员进行两次“传染病防治法”宣传和相关知识培训。二、对全院医护人员每年考核两次以上。三、对新上岗人员，进修实习人员实行先培训，再考核、合格后再上岗的措施，实施新上岗人员全员培训宣传，内容包括传染法学习、传染病诊断知识培训宣传、传染病报告培训宣传、新近发生的传染病的相关知识培训宣传。四、培训宣传要有记录，考核要有试卷并有评分汇总。五、通过学习培训、宣传，达到提高医护人员学习执法自觉性，使医院传染病报告工作更加规范。 xx红十字会医院突发疫情应急处理预案演练及演练总结为及时应对公31、共突发卫生事件，做好疫情控制工作，指定我院突发疫情应急处理预案及演练工作。一、疫情专职人员根据大疫情动态，结合本院疫情报告制度情况，对可能发生的突发疫情做出正确的预测判断。二、根据疫情发生的可能性，及时向上级主管部门及传管领导小组做汇报。三、加强对感染疾病门诊的监测力度，及时反馈掌握第一手资料。四、加强对检验科阳性结果的监测，认真防范疫情爆发的可能性。五、在预测到可能发生疫情时，在第一时间内到达现场，按应急预案采取相应措施。六、做好日常疫情应急演练工作，并对演练工作做出详细总结，使演练工作更加完整。 xx红十字会医院感染性疾病预检发热病人分诊制度一、严格执行中华人民共和国卫生部41号令所发布的32、医疗机构传染病预检分诊管理办法。二、医护人员应该严格遵守卫生管理法规和有关规定，学习新传染病防治法及相关知识，认真执行临床操作规范，遵守医院相关规章制度，坚守岗位，及时分诊分流病人。三、根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检分诊工作。四、凡来院就医者，导医护士引导就诊病人首先到预检处预检，对疑似传染病病人派专人送往分诊点。五、凡发热病人及时监测，专人送往分诊点。六、分诊点将疑似患者采取隔离或者控制传播措施，并及时转诊到具备就诊能力的医疗机构进行诊疗。七、分诊处、分诊点应该按医院感染管理规范采取标准防护措施，严格消毒，按医疗废物管理条理处理医疗废物。 xx红十字会医院传染病疫情33、报告、处理流程首诊医生 填报传染卡 送交预防保健科审核签收 分类登记 报中国疾病预防控制信息系统 传染病卡存档 xx红十字会医院死亡病例报告流程首诊医生 填报死亡诊断证明书 送交预防保健科 审核签收 报中国疾病预防控制信息系统 死亡诊断证明书第二联 碑林区疾控中心xx红十字会医院死亡报告工作制度为搞好我院死亡报告统计、网报工作，制定死亡报告工作要求：一、各科室在发生死亡病例时，必须在24小时内上报防保科，并进行登记。二、防保科收到死亡病例时要认真核对，并在6日内网报。三、医师在填写死亡卡时必须填根本死因，不能用症状代替根本死因。四、填卡时必须用钢笔、签字笔，不能用圆珠笔。五、填报死亡诊断证明时34、，必须将死亡者个人资料详细登记，特别是身份证号码一定要填写。六、证明书四联填写要统一。七、不能随意签发死亡诊断证明。要留副页存档。xx红十字会医院传染病会诊专家小组名单根据xx疾病预防控制中心要求及传染病专家会诊制度要求，设我院传染病专家会诊小组名单如下：组 长：张 堃 业务副院长副组长：彭 慧 医务科科长组 员：樊一刚 内科主任王 峰 外科主任盛亚琳 小儿科主任李 萍 皮肤科主任陈伯伦 检验科主任郑林敏 门诊办医生 xx红十字会医院传染病转诊制度为进一步贯彻执行传染病防治法及实施办法，做到对传染病早发现、早诊断、早报告，及时阻断传染病源，特制定我院传染病转诊制度：一、我院是专科医院不具备传染35、病收治条件，不能收治传染病病人。二、接诊医师在发现传染病人或疑似病人时，应立即填写传染病报告卡，同时上报防保科。三、对急诊或危重的传染病人在采取一定的救治措施待病情稳定后立即转至专业医院并做好转诊记录。 四、我院发现的传染病患者一律转至xx第八医院治疗。五、接诊后对接诊处采取必要的消毒措施，做好个人防护。六、转诊传染病人或疑似病人时，应使用规定的专用车辆。xx红十字会医院传染病病例转院、转诊登记制度一、为搞好我院传染病人转诊工作，杜绝漏报，要及时做好登记工作。二、传染病转诊由首诊医师填写报告卡，负责在转诊登记本上填写传染病人或疑似病人的详细资料，以便追踪及流行病学调查。三、传染病人转诊登记表一36、式二联，一联交病人，一联送交防保科存档。四、登记册每月上防保科领换。xx红十字会医院传染病人首诊负责制度一、首诊医师在发现传染病人或疑似病例时要按照传染法规定时限报告。二、诊断有疑点时要立即请上级专家会诊。三、诊断后不得瞒报、谎报、迟报。四、对呼吸道等特殊传染病人或疑似病人，应依法采取隔离或者控制传播措施，并对陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和必要的预防措施。五、对违反传染病防治法的人员依法追究法律责任。xx红十字会医院重点传染病专家会诊排查制度一、为做好传染病确诊工作和呼吸道等特殊病人或疑似病人的确诊工作，接诊医师应立即上报院专家会诊小组及时进行排查。二、专家组在接到会诊申请后，必须在37、第一时间内对病人或疑似病人进行会诊。三、根据会诊情况做出相应的处置。四、对本院专家会诊后仍不能做出明确诊断的病人，要根据情况，申请上级专家或疾控部门的会诊，或及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构。五、专家会诊组成员必须对会诊情况做出详细记录和转诊记录。六、要采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按医疗废物管理条例规定处理医疗废物。xx红十字会医院门诊日志管理核查制度一、每月对全院各科门诊日志进行逐一核查，防止传染病漏报。二、认真记录门诊日志核查情况。三、认真核查日志是否填写合格，项目齐全与否，有无传染病漏报，是否加盖“已报”章。四、出现漏项和不合格时，及时反馈给门诊办公室，通知填报者进行更改38、。对传染病漏报者通知医师及时补报，并按医院奖惩制度给予相应处理。五、加强呼吸道疾病及肺结核日志核查工作，杜绝漏报。六、坚持做好月查月报。七、将每月核对合格日志上交门诊办公室保管。xx红十字会医院结核病管理工作奖罚制度一、认真学习传染法与结核病管理办法，充分认识到结核病管理工作的重要性，对全年报告工作做的好，无漏报，卡片合格率达考核指标的科室和个人，除给予表彰外，可作为文明科室评比条件之一和先进个人评选条件。二、发现结核病不报告者或迟报者除负法律责任外每例扣2分。三、医生填写卡片后未及时送防保科或遗失卡片夹在病历中从而造成的迟报、漏报均按漏报处理。四、卡片填写不合格者，周会上给予通报批评。五、对39、来医院实习、进修人员，必须加强管理，把学习传染病法及制度作为学习教育内容之一，科室要有专人管理宣传督促检查，实习进修人员违反要求罚科室绩效。六、奖罚通知由防保科书面报质控科按规定执行，科室接到通知后应及时补报，对不及时补报者，影响医院工作者给予通报。xx红十字会医院化验室阳性结果登记上报制度及化验室阳性结果反馈制度一、化验室每日将检验阳性结果详细信息登记在册。二、特别对痰检结果和性病（艾滋病）要详细登记，姓名、年龄、床号、住址、通讯号码、诊断标本类别，实验室目的，实验方法，实验时间。三、阳性标本报告单由专人及时返回送检医师手中，要有收发记录。四、传管专干及时对化验室体液登记阳性、痰培养、涂片检40、查结果进行核对。五、不定期与门诊病人化验阳性结果反馈医生并签字的登记册查对，以便及时发现迟报、漏报者。六、传管专干每月同检验科核对报告结果，将化验室登记阳性结果与传染病登记册核对，以杜绝漏报。对未及时报告者应立即进行检查补漏工作。xx红十字会医院结核病疫情报告自查制度根据创建国家卫生城市结核病防治管理工作要求，防止结核病漏报，提高结核病报告的及时率、准确率特制定本制度。一、 每月认真核查出院病历、门诊日志、以防漏报。二、 收到报告卡后认真核查报告时间，防止迟报。三、 认真核查报告卡做到准确完整并及时网报。四、 认真核查报告卡与转诊卡是否一致，做到不漏转一例患者。五、 每月与放射科核对报告登记本41、，杜绝漏报。六、 每月将已报告疫情导出核对。xx红十字会医院艾滋病宣教预防工作措施 为了贯彻执行艾滋病防治条例，特制定我院宣传教育防治措施。一、由健教、传管专干负责院内宣教工作，做到广泛宣传、重点干预。二、根据艾滋病可防不可治的特点进行宣传教育，使群众了解艾滋病发病原理，认识到最有效的预防措施是什么。三、宣传文明新风，洁身自好，使人们认识到良好的道德修养，文明的社会风气，才能从根本上预防疾病。四、每季宣教艾滋病一次。五、做好法定宣教日的宣教工作，并做好记录。六、配合区疾控做好重点对象宣教、安全套的发放工作，并做好记录。xx红十字会医院传染病专题宣传计划一、认真贯彻执行传染病防治法，加强法规学习42、宣传力度。二、根据主管防疫部门要求，按时完成6次传染病防治宣传和地方病防治专题宣传。三、根据工作情况随时增加宣教次数。四、根据国家法定宣传日提前1天完成制版任务。五、固定完成的宣传任务：1月：脊脊髓灰质炎宣传2月：加艾滋病宣传一次3月24日：肺结核宣传4月25；计免日宣传5月15日：地方病防治6月：夏季肠道传染病10月：预防秋冬季呼吸道传染病12月：艾滋病宣传xx红十字会医院感染性疾病预检、分诊流程图就诊病人 （感染性疾病预检分诊处）感染性疾病或 肠道疾病病人 非感染性疾病病人疑似感染性疾病病人感染性疾病分诊点 肠道门诊 普通门诊确诊或疑似传染病的病人 排除传染病的病人 定点医院 xx红十字会43、医院2012年传管工作预算为了贯彻传染病法，加强传管工作力度，按照上级主管部门要求及工作需要，特拟订我院传管工作经费预算计划如下：一、每年由院方全额支付传管专干工资、岗位津贴、保健费。二、每年保证用于我院内试卷考核用纸及其他复印纸。三：每年用于传管知识宣传经费约2200元。1、横幅6条，每次98元，共计576元。2、制作宣教画板每次4块约计32块共计1540元。3、制作宣教条幅每次5条，共计150元。4、印制照片每次5张，约计60元。xx红十字会医院2011年传管工作宣传经费预算为了贯彻传染病法，加强法规及传染病防治知识，按照上级主管防疫部门要求，年度至少完成6次主题宣教，按照每次宣教需要，做44、出以下经费指标。一、横幅6次，每次98元，共计576元。二、制作宣教画板每次6块约计32块共计1920元。三、制作宣教条幅每次5院，共计150元。四、印制照片每次10张，1元/张，共计：80元。xx红十字会医院疫情资料管理、保存、保密制度一、各种疫情资料由专人妥善保管，不得随意外借、丢失、破坏。二、按照疾控部门要求分门别类装订成册，编写目录，并对现有资料进行登记，并按年度保存。三、注意收集资料，每月进行资料整理，半年做初步分析，年终做年度分析。四、根据疫情资料所反映的情况作出动态分析，及时发现流行病信息，上报相关部门。五、每年做年度总结，绘制各种所需图表，为制定管理计划提供依据。六、对传染病疫45、情要执行保密制度，不随意播散、扩大信息。七、对每月导出的传报、死因情况妥善保管、存档。xx红十字会医院肠道及发热门诊消毒、隔离制度一、发热门诊应通风，特别是自然风的对流，保持室内外空气交换。二、紫外线灯照射消毒，每次一小时，每天23次。三、地面、桌椅、门窗、床、床头柜、门把手、水龙头、病历夹等用0.2%0.5%过氧乙酸或1000mg/L2000mg/L84消毒液擦拭、拖地或喷洒，每日2次。四、诊室门口放置2000 mg/L 84消毒液浸湿的脚垫，并不定时补充喷洒，保持湿润。五、每接触一次病人的听诊器、血压计用75%酒精擦拭，体温表1000mg/L 84 消毒液浸泡30分钟，袖带紫外线照射或浸泡46、消毒、清洗。六、口罩用1000mg/L84消毒液浸泡30分钟后再清洗。七、压舌板等在使用后立即用2000mg/L84消毒液浸泡30分钟后再清洗并高压消毒。八、生活垃圾用双层垃圾袋盛装及时处理，可感染的医疗垃圾（棉球、纱布、无纺布类等）必须置入黄色塑料带内密闭运送到医废点。xx红十字会医院疫情网上报告管理及保密制度一、疫情网上报告有密码、编号，专人专管，专用电脑，专人网报。二、对甲类传染病病人或疑似病人必须在2小时内网报；对乙类、丙类传染病在24小时内网报。三、任何单位和个人不得随意借阅疫情网，对疫情不能隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。四、对网上报告疫情要采取严格保密措施，不得向外界47、人士或媒体泄露疫情。对不按法规执行者，按相关制度给予处罚。五、每月将网上报告疫情与登记卡（册）核对并分类装订保存。xx红十字会医院门诊与实验室登记制度一、门诊日志填写包括科室、日期、患者姓名、性别、年龄、职业、住址、初诊病名、复诊病名、发病日期、就诊日期、传报、医生签字13项基本内容，由临床医生逐项填写完整，不能用症状代替诊断。二、挂号与日志登记符合率不低于85%。三、检验科登记项目包括姓名、性别、年龄、科别、住址、送检原因、送检日期、发病日期、检验日期、检验方法、标本类型、检验结果、检验师签字。异常结果必须反馈送检医生处，并有签收记录。四、放射科登记项目包括开单科室、检验日期、病人姓名、性别48、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。 xx红十字会医院传染病报告卡收集、核对与处理、网络录入制度一、医疗机构防保人员或指定的工作人员及时收集“传染病报告卡”。二、防保人员对收集到的报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。三、对发现的问题及时做好记录。四、防保人员及时将传染病登记到传染病疫情登记簿上，疫卡和疫情登记本做到“三保”，妥善保管、保存与保密。五、按国家要求对传染病实行网络直报，录入中国疾病预防控制信息系统。直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。常规录卡应在每日17点30分前完成，特殊情况立即录入，不得延迟。六、妥善保49、管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态。 xx红十字会医院传染病登记本疫情登记制度一、门诊日志和登记本，包括门（急）诊、检验科、放射科等，对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐全，书写规范，14岁以下儿童必须注明家长姓名、学校年级及班级。初诊病人，注明“传染病卡已报”，复诊病人注明“复诊”字样。二、临床科室、检验科、放射科等必须建立传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志及出入院登记本相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合。三、预防保健科建立全院总传染病登记本和肺结核转诊登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析，保存传染病报告卡三年。四、50、不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，及时填写传染病报告卡并将病例转到传染病医院。 xx红十字会医院传管疫情、传染性非典型肺炎报告制度与保密措施根据中华人民共和国卫生部令（第37号），结合我院实际，经院传染病领导小组讨论通过，特制定本制度：一、发现非典病人或者疑似病人，必须立即报告防保科，防保科立即以最快的方式报告给疾控中心及行政卫生部门，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。二、任何单位、个人不得对非典型肺炎疫情进行隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。三、对甲类病人或疑似病人必须在2小时之内报告。四、传管专干接到报告后，立即对病人、疑似病人及51、其密切接触者进行流行病学调查。 五、对疫点立即进行隔离控制和消毒。六、传染病专干要对非典疫情及时进行疫情监测、预警、汇总、网报。七、实验室对非典病人及疑似病人的标本要进行彻底消毒处理，以防致病微生物扩散。八、对非典疫情要采取严格保密措施，不得向外界人事及新闻媒体泄露疫情，对不按法规执行者，其主要负责人由有关部门依法予以降级或撤职等行政处分。 本制度由2010年1月8日起执行，对造成非典传播、流行或对社会公众健康造成严重危害后果构成犯罪的依法追究刑事责任。xx红十字会医院发热、SARS、禽流感疫情预防自查措施一、根据各类疫情核查感染疾病科门诊记录，上报疫情资料。必要时发SARS、禽流感疫情传真，52、资料提供要准确。二、做好SARS、禽流感、发热病例月报告工作。三、做好发热病人及其他感染性病人的观察处理转诊及报告工作，报一次呼吸道发热患病率。四、认真做好SARS、禽流感发热门诊记录表和登记管理工作及专家排查转诊工作。五、熟练掌握不明原因肺炎的诊断，牢记四条标准。（1）发热（腋下体温38）； （2）具有肺炎的影像学特征； 呼吸穹迫症。（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经规范抗菌药物治疗35天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”，详见附件2），病情无明显改善或呈进行性加重。六、认真检查SARS及其他感染性疾病的消毒措施落53、实，每周全查一次。七、每月将自查情况向主管院领导汇报记录。八、做好相关健教宣传工作。xx红十字会医院2009年度肺结核病工作总结2009年度肺结核病防治工作在区站结核科的直接领导下，圆满完成了任务。一、认真组织全院职工及三级专干学习了结核病防治法及诊疗标准。二、按时完成季报工作。三、按照防疫站年初工作标准对内院内结核病人实行分组管理，按时进行访视、督导服药。并对个别段外患者实行跨段访视。四、全年共抄报肺结核 80例，本段 50 例，外段31 例。五、全年痰菌阳转阴 43例，死亡0 例，排除 3例，拒访2例、手术0例，外迁6 例。取消登记32 例。全年共访视380人次。六、对药房结核用药实施了定54、期普查，一查进货发票，二查日期，三查处方专管。xx红十字会医院肺结核病人随访制度一、认真做好登记工作。二、在收到报告后7日内到患者家中落实诊断、分类、用药情况。三、落实情况后详细登记访视表，按痰菌情况分组管理。四、菌阳病人按标准每月进行一次访视，宣传安全用药、规范用药，督导服药。五、菌阳每月访视1次，菌阴2月1次，治疗全程访视不能少于4次，并需要患者签字。六对免费病人要在服药卡上签字。七、认真做好阳转阴及转组工作。八、督导治疗覆盖率达85%以上，规则治疗率85%以上。xx红十字会医院统计室日志统计制度一、按时、及时将各科日志收齐，分科保存。二、医院统计室在主管院长的领导下，负责全院医疗业务的统55、计工作。三、在职统计人员必须广泛收集资料，严格审核，科学管理，正确计算指导，准确及时完成各项报表，对各种报表应按期限附有分析报表。核对挂号符合率。四、建立健全资料保管登记，按时逐项符合。保证资料准确，便于随时检阅。五、统计人员应该坚持实事求是和认真的工作作风，严格执行规定的保密制度。六、各科审查原始资料，必须在本科室查阅，工作需要带走，要有借据，并对所借资料按时归还，不得拆开、撕掉。七、对门诊报告卡每日登记完后要附登记编号表。 xx红十字会医院2010年传染病管理工作总结201年度在各级防疫主管部门的领导与指导下，我院传染病管理工作取得了较好成绩，由于对传染法学习抓的紧，对应急条例学习培训认真56、。按时网报、顺利完成了各项监测任务及传染法执行工作。（一）、组织落实 制度规范年初根据卫生防疫主管部门及卫生部要求，落实传管领导小组成员，并定期召开工作会议，制定了红十字会医院传管工作制度及传管考核标准71项，制定了肺结核病管理规范及实施方案、学习计划，以保证传染法及实施办法的执行。（二）、传染病管理监测（1）、工作中以制度管理人，抓学习落实，学法规、学诊断标准，做到学习有计划、有记录。全年共组织医务人员学习法规两次、诊断标准两次，重点传染病培训六次，结核专题培训六次，并进行两次考核。工作中结合实践，不定期组织抽查考核，提问相关知识，以增强执法意识与传染病诊断知识,强调了报告质量及时率、合格率57、问题。（2）、贯彻执行肺结核病防治管理办法，对本段病人实行归口管理，做到了早发现、早报告、早诊断、早治疗，完成结核病报告任务及转诊与督访管理任务。（3）、肠道门诊能按要求完成,设有门诊及感染疾病门诊。（4）、根据卫生部要求，使用了新日志，对十三项要求填写内容基本填写完整，并抓了基数符合率，使符合率达85%以上。（5）、出入院登记，年初给每科配备了科室专用登记本及传染病登记本，十三项项目齐全。（6）、化验室逐步实行新的登记要求十三项与标准，建立了检验阳性报告单签收制度，做到了有登记、有签字，确保阳性报告单不丢失，杜绝了漏报，同时能按时、按要求上报阳性登记及肠道阳性登记。（7）、能按时完成各类报表58、上交工作。（8）、疫点处理，对2010年度发生的杂病，全部进行了访视，无一漏访，对肺结核病人全部实行了分组管理，转诊16例，转诊率100%。对收报的16例结核病人全部进行了追访。（9）、报告情况，对院内所查阳性病例全部进行了报告。全年共报传染病1014例。乙肝806例，携带者670例、实验室136例。丙肝120例，携带者96例、实验室24例。甲肝7例，携带者4例、实验室3例。未分型4例，携带者2例、实验室2例。戊肝携带者2例。杂病72例，菌痢14例、风疹3例、性病1例、流腮3例、感染性腹泻30例、手足口病2例、水痘3例、肺结核报告16例。全年查出院病历8400份、门诊日志15690份。死亡报告59、49例。（10）、资料管理方面全年按要求完成了各类报表、基本情况的上报工作。对全年各类文件及资料都按质按量按时进行了上报，按要求对2010年传管资料档案进行了装订。新的一年，我们要进一步加强法规学习，使院传管工作更加规范，取得更大进步。 2011年1月10xx红十字会医院 管理制度一、将疾病监测工作纳入医院工作计划之中。二、各必须设有传管领导小组（要见名单）。三、建立各项制度，注意疫情资料的收集、保管、归档。四、加强业务学习，认真学习出生、死亡、传染病报告知识，了解各项法规。五、必须坚持使用统一的门诊日志。六、建立健全出生、死亡、传染病的收发、签字登记本，书写登记要完整，要提高传染病报告卡的及60、时、准确、完整率。七、定期自查，按时月报、日查，月报记录要完整，年终要有总结报告。八、出生、死亡缺项及死亡不明者，及时随访完善登记，要注明死亡病种、死亡地点、联系人及出生年月等。九、疫点处理要合理，记录完整处理率95%。十、加强对非典知识及禽流感监测及措施落实。十一、加强地方病防治监测工作，认真收集上交碘盐标本。十二、加强健教宣传与肺结核病防治宣传。十三、传管资料管理有制度，并装有资料盒，标本要明确。十四、坚持做好检查工作。xx红十字会医院结核病管理实施方案1、目标健康促进是结核病防治的一项基础性工作，包括三级目标人群，涵盖社会各类人群，贯穿于一级、二级和三级预防的全过程。健康促进的目标，是在61、结核病流行病学监测资料和国家防治政策的基础上，运用各种媒体和手段，在所辖地区提高社会人群对结核病的认识水平和自我防护能力。从而达到他们应有的行为目标，实现控制结核病的总体目标。开展长期的、经常的健康教育和宣传活动针对不同的目标人群，采用不同的干预手段主要应该减少结核病人的耐药性产生注意形式的多样化，切合该地区的实际。防治结核病工作任重道远，必须将结防知识纳入中、小学健康教育内容2、职责和基本任务结核病防制的健康促进工作，主要由2、3级专干具体实施结核病防治任务。3、内容和方法（1）对一级目标人群宣传的主要内容和方法A.宣传国家免费检查和治疗肺结核病的政策；B.正确认识结核病及其防治知识，改变对62、结核病的错误认识，树立能治愈结核病的信心；C.遵循医嘱，坚持全程规律用药的重要意义和做法，如不正规、间断等不合理化疗就会引发多重耐药结核病和治疗失败；D.在治疗中，定期痰结核菌检查的意义，如何排痰、送合格痰标本的要求和时间；E.宣传结核病是如何传播的、防止和减少呼吸道传播的方法，不对人大声说话、咳嗽、打喷嚏，不随地吐痰，治疗过程中前2个月一定要注意正确处理痰液的方法，减少对家人和周围人群的传播；F.现代结核病防治基本知识，尤其是化学疗法在结核病治疗中的重要作用；G.服药后可能出现副反应，如一旦出现副反应，及时找医生处理，不要自行停药。4、工作流程和步骤1）根据肺结核病人分类，选择、制定相应的化疗方案。按照中国结核病防治制规划实施工作指南中所规定的化疗方案，结合肺结核病人的基本情况，确定相关的化疗方案2）根据所确定的化疗方案实施治疗过程具体治疗过程应严格遵循治疗方案的每一步骤，注意在强化期与继续期的用药区别，坚持全疗程规则用药。3）在治疗过程中根据治疗效果及时调整治疗方案在治疗开始的第二个月末对病人痰菌进行复查，根据复查结果决定是否延长强化期的治疗，或是否继续原有的化疗方案，对治疗方案进行及时有效的调整。说明督导目的，介绍督导内容对家庭成员进行筛查教育。观察患者肝肾功情况。预防不良反应的发生。