1、医疗废物临床管理制度根据国务院医疗废物管理条例及卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法的相关规定，按照下列工作要求，及时分类收集医疗废物：一、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。二、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。三、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处2、理，然后按感染性废物收集处理。五、隔离的传染病人、多重耐药菌感染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。六、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。七、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进行紧实严密的封口。八、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。九、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。十、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物3、被视为感染性废物。十一、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。医疗废物内部交接登记制度一、医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。二、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装于周转箱内或桶内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员应当立即向预防保健科人员报告。三、建立填报医疗废物产生的年报表，并于每年一月份向预防保健科报送上一年度产生的医疗废物年报表。四、产生4、医疗废物的科室实行登记记录。禁止工作人员及清洁工人转让、买卖医疗废物。医疗废物内部转运管理制度一、科室保洁员及时收集本科室产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。二、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。登记材料存档三年。三、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。四、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。五、转运人员在运5、送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。六、采取每天运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区等。七、运送时间：1日1次，每日15：0017：00进行运送。八、医疗废物转交后，应当对暂时储存处、容器及时进行清洁和消毒处理。九、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒。用含氯消毒液（1000mg/L）对运送工具（推车及容器）进行擦拭或浸泡，运送医疗废物的专用车不得运送其他物品。十、工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、等）后方可进入工作场地，掌握医疗废物分类收集运送暂存的正确方法和操作6、程序。医疗废物暂时存放管理制度一、我院建立的暂时储存室在我院负一楼北侧角。二、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的分类收集箱内，不得露天存放。三、储存室要有严密的封闭措施，专人管理，不准非工作人员接触医疗废物。四、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施。五、室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。六、集装箱避免阳光直射。七、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。八、病理性废物暂时储存时，要由病理科进行防腐处理。九、室内要每日进行清洁和消毒，可用1000mg/L含氯消毒液喷洒、擦拭。医疗废物清运交接登记制度一、科室负责医疗废物收集人员与医疗废物暂存管理人员做好交接记录。二、医院负责医疗7、废物暂存管理人员与医疗废物运送人员做好交接记录。三、责任人保存与签定的处理用后一次性医疗用品合约和收集处理转移联单，转移联单保存3年。四、各科室与责任人交接医疗废物时登记日期、种类、数量、经办人签名，登记资料保存3年。五、医院医疗废物管理监督人员对交接清运记录进行定期检查。医疗废物运送工具和暂存处清洁消毒制度一、严格执行医院消毒隔离制度。二、对使用后的医疗废物运送工具及时进行消毒和清洗，可用1000mg/L的含氯消毒液喷洒、擦拭。消毒后应进行消毒登记。三、暂时储存室及区域每周用1000mg/L的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒，每周一次。四、防护用品在每天工作结束后要用500mg8、/L的含氯消毒剂浸泡消毒。五、医疗废物转移出去后对其区域用1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。六、医疗废物包装物表面被污染时要立即采用2000mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。七、保洁员每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，手消毒用0.5碘伏消毒液或75的酒精擦拭1-3分钟。八、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理。医疗废物相关人员培训制度一、对全员进行医疗废物相关知识培训，提高工作人员对医疗废物管理的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。二、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工9、作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。三、组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和安全防护知识。并掌握锐器伤后处理方法。职业安全防护和健康体检制度一、提高医务人员对医疗废物管理的认识，对从事收集、运送、处置等人员进行培训，掌握相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度，熟悉专业技术、安全防护、工作流程、工作要求和紧急处理知识。二、收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。三、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂存的正确方法和操作程序执行。四、防止医疗废物直接接触身体。每次运送结束后立即进行10、手清洗和消毒。五、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。六、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。七、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂存处进行清洁和消毒处理。八、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失泄漏扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。九、预防保健科对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导。十、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，必要时进行血源性传播11、疾病的检查和随访，并上报预防保健科。医疗废物管理检查监督制度一、预防保健科对全院产生医疗废物的科室进行监督管理，对医疗废物管理规定执行情况进行不定期检查，将检查结果纳入各科综合目标考核。二、各科室主任和护士长负责对本科室产生医疗废物的收集、分类、登记、消毒等工作进行自查。三、定期对医疗废物有关消毒效果进行监测评价。四、对医疗废物暂存处的环境卫生等各项医疗废物管理要求进行督查。医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的逐级上报制度一、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向预防保健科报告，预防保健科在48小时内向县卫生局、县环保局12、医院应急事故小组报告。发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，12小时内向县卫生局和县疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，2小时内向县卫生局和县疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。调查处理结束后，必须将调查处理结果向县卫生局、县环保局、医院应急事故小组书面报告。 报告内容包括： 1、事故发生的时间、地点、原因及其简要经过； 2、泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室； 3、医疗废13、物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响； 4、已采取的应急处理措施和处理结果。 二、发生医疗废物导致传染病传播，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施。 三、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在2小时内向县政府、县卫生局报告，并采取相应紧急处理措施。 四、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向预防保健科报告。医疗废物运送时间及路线图科室医疗废物产生地操作人员进行分类处理分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内上医疗废 物处理标签下午（15:0014、-17:00）经污物通道到达医疗废物暂存地与医疗废物暂存地管理人员交接登记双签名暂存地管理人员与集中处置单位收集人员索要联单医疗废物管理工作流程损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废物的医用 锐器。感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验标本等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。医疗废物暂存间*县环卫站垃圾处理厂焚烧掩埋医疗废物分类处理程序一、感染性废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品：棉球、棉签、引流棉条、纱布、各种敷料、一次性使用卫生用品和医疗器械、废15、弃的被服等。程序：使用后内罩黄色塑袋带盖的桶内日产日清封扎医疗废物暂存间。2、隔离传染病病人或疑似传染病人的生活垃圾程序：分类收集运送医疗废物存间。3、废弃的血液、血清程序：产生科室封扎于黄色塑袋内医疗废物暂存间专用分类收集箱放置。4、使用后的一次性输液器、注射器。程序：使用科室毁形置内罩黄色塑袋带盖的桶内及锐器盒内医疗废物暂存间。二、病理性废物手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。程序：产生科室置内罩黄色塑料袋的桶内医疗废物暂存间。三、损伤性废物医用针头、缝针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管等。程序：使用后锐器盒日产量集中内罩黄色塑16、袋内安全运送至医疗废物暂存间。四、药物性废物过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品程序：科室或药剂科收集药剂科登记医疗废物暂存间。五、化学性废物影像室和实验室废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计和汞体温计等程序：产生科室医疗废物暂存间。附件1：医疗废物分类及处理方法类别常见组分或废物名称处理方法A、感染性废物，指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉签、纱布、废弃的被服、一次性使用医疗卫生用品及一次性医疗器械等。2、隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾及医用垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、废弃的血液、血清等。4.一次性使17、用医疗用品及一次性医疗器械。无利用价值的可燃性污物，采用焚烧处理，非可燃性污物，先消毒，后再分别处理。使用过的一次性注射器，输液器和输血器，引流袋物品必须就地消毒毁形，明确没有污染的一次性医疗用品，使用后不需浸泡消毒，只要毁形即可回收。B、病理性废物1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、病理切片后废弃物的人体组织、病理蜡块等。焚烧C、损伤性废物1、医用针头、缝合针2、各类医用锐器，包括手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载破片、玻璃试管、玻璃空安瓿等。焚化或消毒后填埋。D、药物性废物，指过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品1、废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类的药品等。2、废弃18、的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括；致癌性药物、可疑性致癌性药物，免疫仰制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等过期产品返还供应商，否则焚化处理，也可封存后填埋。玻璃安可先碎后与锋利物一起处理。E、化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞温度计。返还给供应商，有毒性的焚烧，无毒性可填埋。附件2：医疗废物突发事件处理应急预案为认真贯彻落实医疗废物管理条例、医疗废物管理办法，加强医疗废物的安全管理，防止医疗废物处置过程中发生流失、泄漏、扩散等所导致的环境污染和疾病传播，特制定本应急预案。一、组织机构及职19、责（一）应急处理领导小组组 长：*副组长：*、*成 员：*、*、*、* *、*、*、* *、*、*、* *、*、*、* *、*、*、*（二）领导小组职责1、发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当采取应急控制措施，减少或防止污染扩散。2、组成调查小组，对突发事件进行调查、分析，必要时请求上级部门协助。3、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。4、组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散等突发事件现场进行处理。5、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响。6、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行20、消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。7、处理工作结束后，应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。8、发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在48小时内向县卫生局、县环境保护局报告，调查处理后结果也应及时汇报。9、发生重大事件，应当在24小时内向县卫生局、县环境保护局报告。二、工作要求1、当发生医疗废物流失情况时，发现者应立即阻止，并立即通知预防保健科或总值班，同时消毒污染的环境。2、工作人员应当做好自身安全防护后进行工作。清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用品均须进行消毒处理。3、在处置医疗21、废物过程中发生泄漏时，除工作人员以外，避免其他人员进入污染的环境，工作人员须在安全防护状态下收集泄漏的医疗废物，固体医疗废物用双层黄色塑料袋收取，并用消毒液（1000mg/L含氯消毒液）擦拭所污染的场所,液体废物须用上述消毒剂喷洒污染处,30分钟后擦拭干净。4、遇有疑似传染病病人时，工作人员要严格防护，对病人使用过的器械、物品、及生活废物等一律按医疗废物严格处理，对其所用房间要严格消毒。5、如工作人员在处置医疗废物过程中不慎被刺伤，应立即采取紧急措施：如局部用碘伏消毒，有针对性注射疫苗，并作记录存档，进行健康检查。6、因医疗废物流失、泄漏、扩散引发传染病流行时，医院须立即对致病人员进行现场救援22、和医疗救护，同时报告有关部门，做好消毒隔离等工作。7、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。8、配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。*2016年01月18日医疗废物管理各部门职责为进一步明确我院医疗废物管理各部门的管理职责，特编制如下部门职责：一、责任对象：1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人或者主要负责人为第一责任人。2、医疗废物管理监控部门的主要负责人为部门责任人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各医疗卫生机构医疗废物的安全23、管理。3、后勤业务院长为医疗废物院内收集、转运、暂时贮存等管理的主要责任人。4、各科主任或者护士长或者指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。5、医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。6、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。7、护理部、消毒供应室为24、一次性注射器、输液器的主要回收、转运部门。8、防保科为医疗废物安全管理监控部门。二、责任范围：1、第一责任人的责任范围：（1）依据相关法律法规指导有关部门制定全院医疗废物管理各项规章制度，并组织实施；（2）定期召开相关科室责任人会议，对具体工作进行考评和监督检查；（3）负责组织并指挥医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。2、科室第一责任人及护士长责任范围：（1）根据相关法律法规，制定各科室医疗废物管理规章制度；（2）负责所在科室医疗废物安全管理规定执行情况的监督检查；（3）负责组织工作人员对本科室发生的医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，并报告相关管理和监25、控部门。（4）负责本科室有关一次性医疗用品领用和医疗废物回收登记资料的保存与管理。3、后勤科责任范围：（1）根据有关法律法规，制定医疗废物暂时贮存场所及废物转运人员工作制度；（2）监督指导医疗废物安全管理暂时贮存场所工作人员和废物转运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查；（3）负责采购和提供符合规范要求的医疗废物收集转运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查；（4）负责采取和提供符合规范要求的医疗废物收集转运工具、容器和包装物；（5）负责医疗废物转运过程中发生的流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处理工作,并报告相关管理和监控部门；（6）负责对医疗废物26、登记资料进行保存管理。4、护理部责任范围：（1）监督指导护理人员严格执行医疗废物分类收集和安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查；（2）协助组织全院护理人员医疗废物安全管理知识的培训；（3）负责对全院护理人员提供医疗废物安全管理技术的指导；（4）当医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，根据需要进行护士人力的调配。5、防保科责任范围：（1）在医院医疗废物管理第一责任人指导下，负责各项规章制度的建立并具体组织实施；（2）负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的落实情况；（3）负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中的职业安全防护工作；（4）负责组织全院性27、医疗废物分类收集安全管理培训工作；（5）负责组织对医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时的紧急处理工作，并及时报告第一责任人；（6）负责指导有关医疗废物登记资料的保存和管理；（7）负责及时分析和处理医疗废物管理工作中的其他问题。*2016年元月18日医疗废物管理责任制体系院 长全面负责医疗废物管理工作分管院长全具体分管负责医疗废物管理工作环保管理领导小组组 长：*副组长：*成 员：*、*、*、*、* *、*、* *、*、* *、*、*具体组织实施医疗废物管理条例护理组 门诊部具负责产生地废物管理保卫科负责阻止医疗废物的院外流失等全院医疗废物产生地负责分类、消毒、转移医疗废物分类目录类别特征常见组28、分或者废物名称感染性 废 物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服； 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4各种废弃的医学标本。5废弃的血液、血清。6使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废 物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官29、等。2医学实验动物的组织、尸体。3病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废 物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1医用针头、缝合针。2各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废 物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。3废弃的疫苗、血液制品等。化学性废 物具有毒性30、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物处理相关工作人员要求一、掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉医院制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和工作要求。二、掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。三、掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。四、掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。五、掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的紧急处理措施。医疗废物的产31、生地点的医疗废物分类收集的方法及工作要求一、感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。、可无害化再生利用的回收类的医疗废物，如：一次性输液器（瓶）、非抽血类及非疫苗接种类的注射器等，使用后即时毁形浸泡消毒滤水，置防渗漏的黄色塑料袋内封扎，并挂放警示标签，送交医院指定地点暂时贮存，并过称登记。、对被病人血液、体液、排泄物污染的固体物品及隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾等需焚烧类的医疗废物，直接置于黄色塑料袋内封扎后并挂放警示标签，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。、少量的药物性废物可纳入感染性废物中置黄色塑料袋内封扎并注明“感染性废物”送交医疗废物暂时贮存地点32、，过称登记。、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并作特别说明。、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色塑料袋内及时封扎并挂放警示标签，注明“感染性废物”及特别说明等，送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。必要时立即送焚烧。二、病理性废物：诊疗过程中产生的人体弃物和医学实验动物尸体等。、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，置于防渗漏的容器内或双层黄色包装袋密封送交医疗废物暂时贮存地点的专职人员33、将其浸泡于福尔马林液中固定或冷藏。、定期包装打包封扎过称登记，送指定地点焚烧处理。三、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。、锐器医疗废物使用后置于防渗漏耐刺的硬质容器内，转运处置前向容器内注入足量的、高水平的消毒剂，即密封容器后置黄色塑料袋内封扎后送交医疗废物暂时贮存地点，过称登记。、暂时贮存地点按感染性废物的焚烧处理方法转运，并按规定办理转运手续。四、药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。、少量的药物性废物可以混入感染性废物，并标签注明，按感染性废物的焚烧方法处理。、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的处置，依照有关法律、行政法规和国家有关规标准执34、行。五、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。、化学性废物中批量的刻化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；少量破损的体温计可置入损伤性医疗废物中处置。六、医疗废物收集要求：、以上放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。、盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。、医院应有统一的医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明规定。、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。、盛装医疗废35、物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应录系中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。、运送人员在运送医疗废物时，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。、医院医疗废物暂时贮存地点分类收集各科室送交的医疗废物，并负责过称登记。建立医疗废物收集统计表，按日按月按科室统计汇总送医院感染管理科备案。、医疗废物产生地点的医疗废物应日产日清，每天运送工作结束后，应当对运36、送工具及时进行清洁和消毒。医疗废物暂存地点的工作人员职责一、医疗废物暂存地点的工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工作服、帽子、口罩、防渗围裙及袖套、手套、胶靴、必要时戴防目镜等）后方可进入工作场地，掌握医疗废物分类收集运送暂存的正确方法和操作程序。二、根据医疗废物的类别，分别收集和接收产生地点的医疗废物过秤，按科室逐类登记，并分类封扎，挂放警示标志。三、负责医疗废物收集分类登记，登记内容包括废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。四、警示标签：分感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物，并注明产生科室或部门、收集日37、期、类别及需要的特别说明等。五、不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。六、禁止在医疗废物暂时贮存地点“吸烟”、“饮食”等。七、严格办理医疗废物转交手续，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。八、医疗废物转交出去后，对暂时贮存地点、设施及时进行消毒和清洁处理。九、每天做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。十、禁止转让、买卖医疗废物，一经发现将依法处理。十一、每月将医疗废物按科室分类汇总统计表，报送监控部门备案。医疗废物产生地点的工作人员职责一、医疗废物产生地点的工作人员必须严格执行医院医疗废物管理制度。严格区分生活垃圾和医疗垃圾，不得混放。做到医疗废物日产日38、清。二、在诊疗过程中处理医疗废物时严格按医疗废物管理要求分类、毁形、浸泡、消毒。焚烧废物按危险度要求分类置于规定的废物包装物或者容器中封扎。三、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物，并及时密封。四、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。五、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。六、在每个包装物、容器上应当系中文标签，内容包括：医疗废物产生科室或部门、产生日期、类别及需要的特别说明等。七、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存39、地点。并与暂时贮存地点的工作人员交接，过称登记并签名。八、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。一旦意外损伤应即刻诊治处理，同时报告监控部门。九、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行消毒和清洁处理。十、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止转让、买卖医疗废物，一经发现依法处理。医疗废物处置人员职业防护流程对于在产生、分类收集、运送与暂时贮存医疗废物过程中，必须防止医疗废物直接接触身体，一旦发生刺伤、擦伤等意外事故时及时上报，并根据种类与受伤害程度，采取相应应急措施，跟踪随访。具体职业防护措施如下一、工40、作时：穿工作服戴工作帽戴防护口罩戴乳胶手套穿防水胶鞋（近距离操作或可能有液体溅出时佩戴护目眼镜）。二、工作完成后：脱手套洗手脱口罩脱帽子脱胶鞋脱工作鞋淋浴三、防护用品有破损时应当及时予以更换。发生意外及时处理，向上级领导汇报，根据情况酌情处理。四、配备碘伏、75%酒精及生理盐水以备急用。皮肤针剌伤或切割伤：应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口，冲洗后用75%乙醇、0.5%碘伏或其它消毒剂消毒伤口。皮肤污染：立即用液体皂和大量流动水清洗污染的皮肤，并用适当的手消毒剂消毒。粘膜污染：用大量流动水或生理盐水彻底冲洗污染部位。衣物污染：尽快脱掉污染衣物，进41、行消毒处理。污染泼溅事故时，应立即进行消毒处理使用有效氯1000/L浸泡30分钟。五、按规定参加健康检查，每年体检1次，预防接种乙肝疫苗。*防保科2016年01月18日发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时紧急处理措施一、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故是，负责人必须立即上报医疗废物管理委员会； 二、医疗废物管理委员会要组织有关人员确定流失、泄漏、扩散好的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度； 三、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理； 四、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的污染； 五、采42、取适当的安全处理措施，对泄漏及受污染的区域，物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染； 六、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；七、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。 八、医疗废物流失、泄漏、扩散对环境造成污染时，应及时向县环境保局报告，并向可能受到危险的单位和居民通报。处理工作结束后。医疗卫生结构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似的事件的发生。 九、医疗卫生机构发生废物流失、泄漏、扩散时，应当在48小时内向所在地的级人民政府卫生行政主管部门，环境保护行政主管部门43、报告；导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，应当在24小时内向所在地的人民政府卫生主管部门、环境保护行政主管部门报告。 *防保科2016年01月18日 附附件1：*医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故记录表35附件3:*医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故记录表发生时间事故发生方式医疗废物类别数量影响范围严重程度流失泄露扩散感染性损伤性药物性化学性病理性轻度重度注：全体工作人员均有义务监督医疗废物管理，发现医疗废物流失、泄露、扩散时应及时上报并按应急预案处置。上报单位：*县疾病防疫控制中心 联系电话：6632057 报告时限：一般情况48小时；重大事故12小时；特重大事故2小时。37附件：4*文件44、 *办字201616号 签发： 关于明确我院医疗废物管理监控部门和职责及调整我院医疗废物管理领导小组成员的通 知院属各科室:为加强我院医疗废物管理工作，防止环境污染，维护广大患者与医护人员的身体健康，确保医院持续健康发展，根据环境保护和传染病防治相关的法律、法规，结合我院的实际情况，经院长办公会研究决定，明确我院医疗废物管理监控部门和职责，同时对我院医疗废物管理领导小组成员及职责进行如下调整和补充：一、明确我院医疗废物管理监控部门由预防保健科负责，其成员如下：科 长：*（院长）副科长：*、*成 员：*、*、*、*、* *、*、*、*、* 二、监控部门职责：1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运45、送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机 构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作；5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。三、调整医疗废物管理领导小组成员如下：1、组成结构组 长：*（企业主要负责人）副组长：*成 员：*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*、*2、职责：组长职责：对医疗废物管理工作负总责。副组长职责：对医疗废物管理工作负全面责任和对医疗废物的日常管理工作，事故的处置。成员职责：负责各临床科室医疗废物产生地的日常管理；其中各科室护士长负责院感管理工作及医疗废物产生地的分类收集、移交登记等管理工作；杨云彩负责检验室医疗废物管理工作；黄云负责B超室医疗废物管理工作；彭剑负责制度制订报审及相关档痕迹档案资料的登记情况进行监督与落实。医院医疗废物管理领导小组办公室设在院办公室，由彭剑兼任办公室主任职务。此通知自公布之日起施行。*院办2016年01月25日 抄报：*县卫生局 下发：院属各科室 * 院办 2016年01月25日 印发共印10份