1、宝清县人民医院住院医师规范化培训考核手册单 位：姓 名：专 业：培训开始时间： 年 月 日宝清县人民医院医务科使用说明：1、为贯彻执行卫生部关于实施临床住院医师规范化培训试行办法(卫教发1993第1号 )，结合我院实际情况特制定本手册。2、本手册为住院医师通科培训阶段考评纪录。3、本手册一律用蓝黑色墨水碳素笔或钢笔填写，字迹要清楚，要妥善保管，不得撕页或自行涂改。 4、培训结束后此手册交回医务科存档宝清县人民医院外、妇科系住院医师培训计划与规范化管理 住院医师规范及培训是毕业后从事专科工作的重要组成部分，是我院人才培养，医院长期可持续发展的重要环节。因此，对住院医师在各科室轮科期间的培训管理有2、十分重要性和必要性。培训计划分两阶段，其中本科生五年，专科生7年。第一阶段本科生培训时间为三年，每科培训学习时间为半年， 我院外（妇）科系整体共分为四个大科，即普外科、骨外科、神经外科及妇产科（男生可以只轮转妇科不轮转产科）。四大科室轮转两年，在相关专业辅助科室轮转六个月，并且到医务科培训学习病历六个月。专科生培训时间为五年，普外科、骨外科、神经外科及妇产科（男生可以只轮转妇科不轮转产科）。每科培训学习时间为一年，在相关专业辅助科室轮转六个月，并且到医务科培训学习病历六个月。每位住院医师在每个科室培训学习结束后，由科室和医务科联合进行考评。出科考核合格分数大于等于60分。不合格者继续留在科室学3、习直到考核通过。合格后具有执业医师证方能通过第一阶段考核。第一阶段考核不通过者不能进入第二阶段培训第二阶段共两年培训时间第一年住院医师需在本院急诊科轮转半年（女生不值急诊夜班），在ICU轮转半年。学习结束后由科室和医务科联合进行考评。第二年，住院医师定科。住院医师在自己所选定专业科室工作一年，经考核通过后方可通过第二阶段培训。第二阶段考核不合格者不能晋升中级职称。 医务科 2013年3月20日外、妇科系住院医师规范化培训临床实践培训大纲 外、妇科系住院医师均需掌握项目：无菌术规范、手术区消毒、戴无菌手套、穿、脱隔离衣、穿脱手术衣、吸痰术、插胃管、导尿术、动静脉穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、手4、术基本操作（切开、止血、缝合、打结）、换药、拆线、开放伤口的止血包扎、清创术、人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤。其中各专业所需专业技能：普通外科一、技能操作掌握项目：颈部肿块及甲状腺检查法、乳房肿块及腋下淋巴结检查、肛诊、腹外疝检查法、腹膜炎检查法、一般体格检查规范、腹部检查规范、胃十二指肠疾病检查法、T型管护理及拔管、下肢静脉曲张的检查法。熟悉项目：胃肠减压、肠道准备、外科器械基本使用方法、腹腔脓肿诊断性穿刺、乳腺手术、疝手术、阑尾手术、胃大部切除手术。了解项目：痔手术、甲状腺手术、肠道疾病手术、门脉高压症手术、胆道手术、灌肠方法及适应症、直肠镜、脾手术。二、检查资料普通x线影像诊断掌握：正常5、腹部平片、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿系结石、上下消化道造影。超声诊断掌握：肝硬化、急性胆囊炎、胆囊结石、肾结石；上述疾病超声影像的描述。CT影像诊断掌握：肝癌 、急性胰腺炎、腹部脏器损伤 、颅脑外伤 、脑出血 、脑梗死。实验室检查掌握：血、尿、粪常规 、痰液检验 、血清电解质 、凝血功能检查 、血清铁与总铁结合力、铁蛋白、血脂、心肌坏死标志物（CK-MB）、血糖、血、尿淀粉酶、肝功能、肾功能、乙肝病毒标志物、血气分析、腹水常规及生化检查、肿瘤标志物 AFP CEA T3、T4、TSH测定。熟悉：胃镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜、周围血管多普勒超声检查、胰腺CT、颈部正侧位片。了解：血钙测定、 ERC6、P（内镜逆行性胰胆管造影）、 MRI（核磁共振）、MRCP（核磁共振胰胆管成像）、磁共振水成像、颈部CT、颈部彩超、甲状腺同位素扫描（甲状腺ECT检查）、血碱、酸性磷酸酶、 PTC(经皮肝穿刺胆管成像)、检查。骨外科掌握项目：一般体格检查规范、外科无菌操作及骨科检查法、胸腔穿刺术、换药、拆线。血常规、尿常规、便常规。熟悉项目：切开、缝合、止血、结扎、皮牵引、骨牵引、石膏固定、夹板固定。骨、关节X线、CT片。了解：血沉C反应蛋白、脊柱MRI、血钙、磷、血尿酸、骨ECT、肌电图、抗“o”、类风湿因子。神经外科掌握项目：外科无菌操作、换药、拆线、头皮裂伤清创缝合术。颅内血肿、高血压性脑出血CT诊断、7、MRI诊断。熟悉项目：腰穿。蛛网膜下腔出血的CT影像表现。了解项目：头颅检查规范、开颅术、外科器械正确使用方法、气管切开。颅骨骨折、脑积水、CT的影像表现。妇科掌握项目：体格检查规范、无菌操作、手术切口消毒、换药、尿妊娠试验试纸检查法、切口缝合拆线、妇科检查法（双合诊）、妇科手术铺无菌单、结扎、剪线、腹式手术常规消毒、阴道分泌物涂片取材、三合诊、外阴消毒、阴道窥器检查、腹穿、腹壁切开、拆线、换药、局麻。基础体温测定方法及临床意义，输卵管通液、HCG、LH、FSH、E、P、T临床应用。熟悉项目：宫颈细胞涂片、常用器械正确使用方法、后穹隆穿刺、宫颈活检、诊断性刮宫、女性导尿、宫颈粘液检查、附件切除8、术、子宫全切除术步骤、阴道脱落细胞检查、滴虫检查、霉菌检查、淋菌检查。B超图像及资料。了解项目：次全子宫切除术、输卵管切除术。宫颈粘液涂片、血性激素六项测定产科重点掌握产前检查项目：体格检查规范、常用器械正确使用、产前一般检查、腹部触诊（四步触诊法）、骨盆外测量、阴道检查、肛诊、正常分娩处理、观察产程、熟练绘制产程图、熟悉骨盆内测量、人工破膜。妊娠试验、超声检查（胎位、胎头双顶径及葡萄胎的“B” 型超声所见）、掌握胎儿监护仪的应用、各种胎心异常的临床意义。掌握：剖宫产手术步骤、术前术后处理、会阴侧切术。产程图、基础体温测定、胎盘功能测定。熟悉：胎心监护仪操作、胎头吸引术及产钳术。胎心宫缩监护图9、。宝清县人民医院内、儿系住院医师培训计划与规范化管理住院医师规范及培训是毕业后从事专科工作的重要组成部分，是我院人才培养，医院长期可持续发展的重要环节。因此，对住院医师在各科室轮科期间的培训管理有十分重要性和必要性。其中本科生五年，专科生7年。第一阶段本科生培训时间为三年，每科培训学习时间为半年，我院内儿科系整体共分为呼吸、神经、内分泌、循环、消化、肿瘤、肾内、传染、儿科九大专业。选择其中五个专业，每个专业轮转半年，相关辅助科室轮转三个月，到医务科培训学习病历三个月。专科生培训时间为五年，呼吸、神经、内分泌、循环、消化、肿瘤、肾内、传染、儿科九大专业。选择其中七个专业轮转，每个专业轮转半年，共10、三年半，在相关辅助科室轮转一年，到医务科培训学习病历六个月。每位住院医师在每个科室培训学习结束后，由科室和医务科联合进行考评。出科考核合格分数大于等于60分。不合格者继续留在科室学习直到考核通过。合格后具有执业医师证方能通过第一阶段考核。第一阶段考核不通过者不能进入第二阶段培训。第二阶段第一年住院医师需在本院急诊科轮转半年（女生不值急诊夜班），在ICU轮转半年，学习结束后由科室和医务科联合进行考评。第二年住院医师定科。住院医师在自己所选定专业科室工作一年，经考核通过后方可通过第二阶段培训。第二阶段考核不合格者不能晋升中级职称。 医务科 2013年3月20日内、儿科系住院医师规范化培训临床实践培11、训大纲综合内科一1、呼吸专业掌握项目：体格一般检查规范，肺及胸部体格检查规范，胸腔穿刺术的适应症、操作常规、并发症的预防和处理。血常规、尿常规的结果分析 常见呼吸系统疾病的X线、CT片的阅读、肺功测定和肺心病的心电图结果分析。了解项目：无创呼吸机的临床应用、人工呼吸、给氧的操作步骤。常见酸碱平衡失调和电解质紊乱的判断（血气分析）、血沉、胸水常规、结核菌素试验的意义和结果判定，痰菌培养和药敏试验的意义及抗生素的合理应用。2、消化专业掌握项目：一般体格检查规范，腹部体格检查规范，腹膜腔穿刺术及放腹水。血、尿、便常规，肝功生化检查，肝炎病毒标志物生化检查，血、尿淀粉酶生化检查。熟悉：甲胎蛋白生化检查12、消化性溃疡胃镜图像、肝硬化失代偿期、原发性肝癌B超检查。了解项目：三腔双囊管压迫止血、肠镜检查、胃镜检查。腹水常规检查。3、肾内专业掌握项目：一般体格检查规范、血压监测、导尿术。血、尿常规、肾功检查。熟悉：便常规、尿细菌培养+药敏、肾脏超声。了解：肾脏CT。血液透析综合内科二（肿瘤科）掌握常见肿瘤的内科处理方案（包括头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、淋巴瘤、妇科肿瘤、食管癌、胃癌以及骨肉瘤和软组织肿瘤），特别是如何计划并实施多学科综合治疗方案；熟悉常见肿瘤急症的处理方案；熟悉肿瘤的姑息治疗及最佳支持治疗措施。综合内科三（内分泌科）掌握：尿糖、血糖。熟悉：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）13、血清总T3和T4、血清游离T3和T4、血清促甲状腺素（TSH）。熟悉项目：快速血糖测定、胰岛素皮下注射、胰岛素笔注射。了解：胰岛素释放试验、血清C肽及胰岛素测定。心内科掌握项目：体格一般检查规范、胸部体格检查规范、心脏检查规范、血压测量、脉搏测量、心电图阅图。血、尿、便常规，心电图描记操作及常见异常心电图，心肌酶谱和血脂分析。熟悉项目：心肺复苏术。心房、心室肥大心电图，病态窦房结综合症心电图，心脏X线片了解项目：非同步直流电转复、同步直流电转复、心包穿刺术、冠状动脉造影术。肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、冠状动脉造影、心包积液超声心动图、扩张型心肌病超声心动图、二尖瓣狭窄超声心动图、三尖瓣关闭不全超14、声心动图神经内科掌握：神经系统病史采集、神经系统检查法、腰椎穿刺术。腰椎穿刺记录、脑脊液压力及常规生化检查、头部CT片。熟悉：脑电图，头部、脊髓MRI，血及脑脊液囊虫免疫试验结果分析，血液流变学检查。儿科了解项目：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺。胸部X线片、血常规、尿常规、便常规、肝功+乙肝五项、血沉、脑脊液常规分析、血培养+药敏试验分析、头颅CT扫描及脑电地形图。传染科熟悉：传染病病史采集。病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、流行性出血热、麻疹、风疹、艾滋病、传染性非典型肺炎的诊断、实验室检查、治疗及预防等。姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命15、题）20分专业技能（各科室自主命题）20分医德医风20分遵守规章制度，遵章守纪。10分遵守职业道德，文明廉洁行医。10分科室“三基三严”考试 20分科室病历书写：20分科室日常病历书写情况总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日第一阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题）20分专业技能（各科室自主命题）20分医德医风20分遵守规章制度，遵章守纪。10分遵守职业道德，文明廉洁行医。10分科室“三基三严”考试 20分科室病历书写：20分科室日常病历书写情况总分：考核时间： 考核者16、：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日第一阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题）20分专业技能（各科室自主命题）20分医德医风20分遵守规章制度，遵章守纪。10分遵守职业道德，文明廉洁行医。10分科室“三基三严”考试 20分科室病历书写：20分科室日常病历书写情况总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日第一阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题）20分专业技能（各科室自主命题）17、20分医德医风20分遵守规章制度，遵章守纪。10分遵守职业道德，文明廉洁行医。10分科室“三基三严”考试 20分科室病历书写：20分科室日常病历书写情况总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日第一阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题）20分专业技能（各科室自主命题）20分医德医风20分遵守规章制度，遵章守纪。10分遵守职业道德，文明廉洁行医。10分科室“三基三严”考试 20分科室病历书写：20分科室日常病历书写情况总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日18、医务科审核意见： 签字： 年 月 日第一阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题）20分专业技能（各科室自主命题）20分医德医风20分遵守规章制度，遵章守纪。10分遵守职业道德，文明廉洁行医。10分科室“三基三严”考试 20分科室病历书写：20分科室日常病历书写情况总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日第一阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题）20分专业技能（各科室自主命题）20分医德医风20分遵守规章制度，遵19、章守纪。10分遵守职业道德，文明廉洁行医。10分科室“三基三严”考试 20分科室病历书写：20分科室日常病历书写情况总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日第一阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题）20分专业技能（各科室自主命题）20分医德医风20分遵守规章制度，遵章守纪。10分遵守职业道德，文明廉洁行医。10分科室“三基三严”考试 20分科室病历书写：20分科室日常病历书写情况总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日20、第一阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题）20分专业技能（各科室自主命题）20分医德医风20分遵守规章制度，遵章守纪。10分遵守职业道德，文明廉洁行医。10分科室“三基三严”考试 20分科室病历书写：20分科室日常病历书写情况总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日第一阶段科室出科考核： 在医务科病案审核期间工作考核情况考核结果三个月病历审核超过1000本合格率（95%以上合格）考核时间： 考核人：住院医师规范化培训第一阶段考核鉴定 自我鉴定 签名： 年 月 日 医务科意见21、： 签名： 年 月 日 院长意见： 签名： 年 月 日 第二阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题） 20分专业技能（各科室自主命题） 20分医德医风 20分遵守规章制度，遵章守纪。遵守职业道德，文明廉洁行医。科室病历书写 20分科室日常病历书写情况三基三严考核 20分科室“三基三严”考核总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日 第二阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题） 20分专业技能（各科室自主命题） 2022、分医德医风 20分遵守规章制度，遵章守纪。遵守职业道德，文明廉洁行医。科室病历书写 20分科室日常病历书写情况三基三严考核 20分科室“三基三严”考核总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日 第二阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题） 20分专业技能（各科室自主命题） 20分医德医风 20分遵守规章制度，遵章守纪。遵守职业道德，文明廉洁行医。科室病历书写 20分科室日常病历书写情况三基三严考核 20分科室“三基三严”考核总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 23、月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日 第二阶段科室出科考核： 姓名：轮转科室：时间： 至 考核项目 考核内容 考核结果 专业理论（各科室自主命题） 20分专业技能（各科室自主命题） 20分医德医风 20分遵守规章制度，遵章守纪。遵守职业道德，文明廉洁行医。科室病历书写 20分科室日常病历书写情况三基三严考核 20分科室“三基三严”考核总分：考核时间： 考核者：带教老师意见： 签字： 年 月 日医务科审核意见： 签字： 年 月 日医务科组织全院“三基三严”统一考核情况。考试时间考试地点考试内容分数住院医师规范化培训第二阶段考核鉴定 自我鉴定 签名： 年 月 日 医务科意见： 签名： 年 月 日 院长意见： 签名： 年 月 日