1、 曲 靖 市 二 院 简 介曲靖市人民医院前身为昆明红十字会医院，始建于1928年。为三级甲等综合医院。是云南中医学院非直属附属综合医院、曲靖医学高等专科学校的非直属附属医院，复旦大学附属中山医院对口支援医院，四川大学华西医院/华西人民医院区域联盟网络医院。承担着全市650万人民及周边地区人民的医疗救治和突发公共卫生事件救治等任务。医院占地面积56亩，业务用房面积87902 ，设有临床专业科室28个，医技科室10个。全院现有职工1189人，在编人员519人，其中专业技术人员480人，正高职称30人，副高职称88人，中级职称192人，初级职称170人。硕士生研究生导师2人，兼职教授30人，兼职副2、教授84人，讲师183人。非在编人员670人。肝胆外科于1991年2月率先在国内开展了“腹腔镜胆囊摘除术”，享有“中国微创外科发源地”的美誉。有享受国务院特殊津贴1人，云南省政府特殊津贴2人，市政府特殊津贴8人，市有突出贡献专业技术人员6人，市中青年学术技术带头人7人，曲靖市临床学科首席专家9人。医院开放床位数800张，拥有1.5T超导核磁共振、多排螺旋CT、DSA、全自动血生化分析仪、高清腹腔镜、3D腹腔镜、净化手术室、数字化手术间及影像传输系统等科研平台。2009年以来先后获评“全国五一劳动奖状单位”,“全国医药卫生系统先进集体”,连续两届荣获“省级文明单位”。系上海消化内镜诊疗工程技术研3、究中心曲靖基地、暨南大学微创外科研究所曲靖基地、广州国际减重与糖尿病外科治疗中心曲靖基地；是曲靖市微创外科临床诊疗中心、曲靖市眼科疾病临床诊疗中心、曲靖市健康体检中心。普通外科、血液内科专业为云南省省级重点专科；肝胆外科、临床护理等8个专业为曲靖市临床重点专科。四级妇科内镜技术、经皮冠状动脉介入技术、永久性起搏器植入技术等7项二类技术获准机构和人员资质准入。2003年8月22日，成功完成全国地（市）级医院首例肝移植手术；同年9月16日，成功完成曲靖市首例角膜移植手术；同年12月19日，成功地完成曲靖市首例肾病移植手术。肝移植、角膜移植、肾移植填补了曲靖市器官移植的空白，实现了全市卫生系统规划的4、新突破，为全市卫生事业的改革与发展作出了积极的贡献。近20年来，医院开展的新业务、新技术获省、市科学技术奖64项。其中省级4项，地、市级56项。曲靖市人民医院 2014年9月6日目 录一、组织机构（教学管理委员会下属教研室组织架构图）4二、曲靖市人民医院住院医师规范化培训领导小组5三、规范化培训专业基地各级人员职责6四、住院医师规范化培训相关制度8五、规范化培训各项技能培训规范及考核标准11六、住院医师规范化培训其它相关管理制度和培训制度。22七、住院医师规范化培训专家委员会：成立曲靖市人民医院住院医师规范化培训专家委员会。22曲靖市人民医院2014年住院医师规范化培训实施方案(试行)26附件5、134附件237一、组织机构（教学管理委员会下属教研室组织架构图）曲靖市人民医院教学管理委员会外科教研室内科教研室护理教研室妇产科教研室医技教研室口腔教研室普通外科肝胆一外科肝胆二外科骨一科骨二科泌尿外科心胸外科神经外科眼 科耳鼻咽喉科麻醉科康复医学科胃肠外科心血管内科呼吸内科肾病学科消化内科血液肿瘤科内分泌科神经内科急诊医学科重症医学科中医科分院护理部医院感染管理科心血管内科呼吸内科肾病学科消化内科血液肿瘤科内分泌科神经内科急诊医学科重症医学科普通外科肝胆一外科肝胆二外科骨一科骨二科泌尿外科医学影像科医学检验科药学部超声诊断科核医学科病理科心胸外科神经外科、康复科胃肠外科眼 科耳鼻咽喉科麻醉6、科妇产科消毒供应中心分院门诊部中医科体检中心二、曲靖市人民医院住院医师规范化培训领导小组（一）领导小组成员 组 长： 副组长： 组 员： 领导小组下设办公室，办公室设在科教科。办公室主任： 办公室副主任：办公室成员：（二）工作职责1.领导小组职责（1）负责对住院医师规范化培训工作的组织领导；（2）评议、审定和修正各学科培训细则和考核办法；（3）对住院医师培训及考核工作进行监督；（4）对培训科室进行质量评估和抽查；（5）指导、督促各学科培训工作并协调解决存在的问题。 2.办公室职责（1）负责对住院医师规范化培训期间的日常管理；（2）制定培训方案及轮转计划；（3）组织培训期间的考试、考核等工作。三7、规范化培训专业基地各级人员职责1.专业基地负责人（专业基地主任）职责（1）有效协调下属亚专业基地的专科住院医师培训工作。（2）组织制定所辖亚专业的培训、考核实施细则。（3）选拔落实各亚专业基地的师资人员名单及落实本专业基地医师的临床轮训安排。（4）负责组织本专业基地培训对象的入科教育。（5）负责组织、实施本专业基地培训对象的轮转考核，按医院要求组织、实施本专业基地培训对象的部分年度考核。（6）负责对本专业基地师资培训工作的督察，促进培训质量的提高。（7）每季度召开至少一次专题工作例会，解决实际问题；例会有记录，并接受院级管理部门的随机抽查和年终检查。2.教学秘书职责（1）在专业基地主任的直接8、领导下全面负责统筹安排和组织实施本专业基地的培训管理工作。（2）负责制定本专业基地培训计划，指定带教老师，分配培训任务。有计划地组织教学查房、床旁教学方案、病例讨论和专题讲座等培训活动及轮转鉴定、出科考核等工作。原则上每月教学查房两次，病例讨论两次，教学讲课两次。（3）配合基地主任，对培训对象进行入科教育。重点介绍本专业基地的基本情况、管理规定和专业特点，安排培训对象工作任务（每名培训对象实际管理床位数6张以上）。（4）负责选拔和向基地主任推荐医德医风好，业务技术高，带教认真负责，具备指导资质的医师承担培训任务。（5）负责培训对象的考勤，定期向住院医师规范化培训管理办公室反映工作表现。严格培训9、纪律，认真执行考勤制度，深入了解培训对象思想政治、学习态度、工作纪律、医德医风等表现，及时总结、评估；发现问题及时疏导、教育和批评指正。（6）负责督促指导老师对培训对象的病案、处方书写和开具医嘱及各种申请单的检查修改和指导。（7）定期召开专业基地培训工作的专题会议，不断改进和提高培训质量。（8）做好本专业基地内部及与其它相关专业基地的协调工作，确保培训对象完成培训任务。（9）参加培训基地组织的各种培训活动。（10）负责做好各种培训记录。如：入科教育、业务学习、教学讲课、教学查房及教学病例讨论等记录，并整理成档妥善保存。（11）年终对培训工作进行总结，并制定下一年教学计划，对本专业基地的培训工作10、提出意见和建议。3.指导教师职责 （1）住院医师规范化培训指导教师应由任职主治医师专业技术职务3年以上的医师担任，熟悉本专业系统的理论知识，具有丰富的临床经验，较强的指导带教能力，严谨的治学态度，熟悉住院医师规范化培训的相关规定，有良好的职业道德和医患沟通能力、团队合作能力，能以身作则，为人师表。 （2）主要工作是根据实际情况，要求制定出培养计划、考核内容、步骤、落实措施，包括负责住院医师轮转期间入科教育、病史质量检查、阶段考核、年终考核（医德医风、工作态度、理论、操作、外语等）并填写住院医师规范化培训手册。 （3）遵照培训基地下达的培养计划，正确指导轮转医师学习专业理论、书写病历、各类报告、11、查房，阅读专业书籍、外文书籍，处方书写及完成各项专业操作技能等。并做好轮转医师出科考核。在培训过程中要强化技能训练，提高培训对象分析问题、解决问题的能力。 （4）指导教师有责任帮助培训对象解决学习、工作中出现的各种问题，协助教学秘书做好培训对象的评价和推荐工作。 （5）建立资料保管制度，完整保存培训计划、培训记录、听课记录等各种培训资料。四、住院医师规范化培训相关制度（一）培训管理制度：1.培训对象必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。2.培训对象应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。312、.各专业基地每两周组织一次全体培训对象规范化专题培训，主要进行理论讲作、操作技能培训和教学查房，并授予自管学分，全体培训对象不得请假（值班人员请假需向科教科提供排班表）。4.培训对象按计划轮转科室，必须凭医务部、人力资源部开出的转安排表到科室报到，各科室不得自行接收培训对象到科室培训,否则不予认定。 5.培训对象必须经过出科考核，考核合格者，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，专业基地提出意见，经科教科、医务部、人力资源部审定，将继续在该专业基地延期培训。6.请假超过两周者，应延长该专业基地培训时间；未完成该专业基地培训计划者不能出科。7.培训对象在培训期间，应认真填写曲靖市人民医院13、住院医师规范化培训手册。8.培训对象在三年培训期间应按规定参加省、市级医学继续医学教育项目及培训基地和专业基地组织的业务学习，每年不得少于25学分。（二）培训考核制度：1.考核形式分培训基地、专业基地二级（1）成立曲靖市人民医院住院医师规范化培训基地专家委员会，由分管院领导、职能部门负责人、相关业务科室的专家组成。（2）专家委员会下设各专业组（考评小组），负责对住院医师规范化培训的考核工作。 2.考核办法（1）轮转考核：培训对象每轮转一个专业基地，认真填写曲靖市人民医院住院医师规范化培训手册。使其明确学习内容及考核内容，结束时，本人写出小结，由专业基地考评小组采取口试和笔试的方式按照大纲要求，14、对培训对象在本专业基地轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在登记手册上记录。（2）阶段考核：培训对象完成第一阶段培训后，由培训基地组织对其进行本阶段各项培训内容考核。对培训对象每年进行一次考核，考核按相应年限要求。凡年度考核达到基本要求，为合格。年度考核不合格，培训时间顺延。(3)结业考核：培训对象完成全部培训计划后，由培训基地统一安排，报名参加国家卫计委、国家中医药管理局组织住院医师规范化培训结业考核，考核合格者可取得国家卫计委、国家中医药管理局颁发的住院医师规范化培训合格证书。（三）人事管理制度1.经过年度的岗位考核，均达到规定要求的培训对象，取得住院医师规范化培训合格证书，经培训基地住院15、医师规范化培训领导小组推荐，方可参加主治医师专业技术职务任职资格的评审和相应专业技术职务的聘任。2.当年度考核不合格，不纳入年终评优、评先人员。3.对考核不合格者，可根据考核情况子以缓聘、低聘、解聘、流动等。（四）奖惩制度1.培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。2.不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。.3.对无故不参加学习，不参加统考，或考试不及格，并影响医院声誉的培训对象，与奖金挂钩视情况给予一定的处罚，情节严重者，按医院违纪规定处理。4.当月16、考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。5.工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。6.培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，按照曲靖市人民医院住院医师培训各项管理办法（细则）给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司法机关。7.培训对象享有同本院其他在编职工相同的奖励待遇,如：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照曲靖市人民医院相关管理规定或合同内容执行。（五）经费管理制度：1.医院每年投入一定的经费17、用于住院医师规范化培训工作。2.学员在培训期间待遇按相关规定执行，另行发文。3.作好云南省毕业后医学教育考试报名费收取等相关工作。4.每年将带教情况作为指导医师绩效考核重要指标，对带教医师给予补贴。五、规范化培训各项技能培训规范及考核标准（一）教学查房制度1.教学查房的目的 教学查房是实践教学的重要环节，是培养住院医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径，通过教师对典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结，不仅能促进住院医师掌握病史采集、体格检查，观察病情变化，分析检查检验结果，制定诊疗方案，正确书写医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，也有利于提高临床医师的教学水18、平和临床工作能力，达到教学相长的目的。2.教学查房的基本要求 （1）教学查房是一项实践教学任务，各教研组（或专业基地，下同）应制定学期教学查房计划和安排表，上报教研室，并按照计划认真执行。 （2）教学查房由具有高级职称或主治医师以上职称人员主持，住院医师和实习医师全部参加，并指定专人认真作好教学查房记录。(3)每两周组织1次，时间相对固定。 (4)查房前教师应选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。 (5)查房前教师应提前告知实习生所查病例，实习生熟悉病情，复习有关理论知识，并做好查阅病历、物品器材等相关准备，使教学查房取得最佳结果。 (6)主持教学查房的教师应写出教学查房教案，教研19、组组长（专业基地主任，下同）应听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。 (7)教学查房不能与医疗查房同时进行，避免对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。 (8)注意保护性医疗原则，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。 (9)教学查房应以住院医师、实习医师为授课对象，按大纲、标准规范进行授课。 3.教学查房对医师的要求 （1）高级职称医师教学查房。科主任和高级职称教师教学查房是技术指导的重要方式。教学查房应重点解决被查患者的诊疗问题，既要通过查房解决临床问题，检查下级医师的医疗教学工作，又要达到预期的教学目的。 为提高临床教20、学查房质量，主持查房者应做到： 经常深入病房了解病人病情。 检查病历记录质量。 检查病人的诊疗计划。检查护理工作质量。 进行查房前准备，查阅必要的文献资料，制定必要的图表，拟定讨论提纲。 查房时采用讲解与集体分析讨论相结合，启发下级医师踊跃讨论发言。 指定培训对象或主治医师担任重点发言，以提高下级医师的临床教学能力。 查房中注意培养下级医师的医德医风、学者风度、钻研精神和临床研究兴趣，做到言传身教。 选择教学查房的病例，既能达到解决临床实际问题，又达到临床教学目的。 临床教学查房结束时，由主持人做出查房总结，内容包括诊断治疗方案，以及有关诊疗技术和其它临床工作的评价和指导性意见等。 （2）主治21、医师教学查房 在教学查房中主治医师应做到： 教学查房前应认真准备，明确查房任务并达到查房的预期目的。 查房中认真听取住院医师或实习医师的病历报告。 检查下级医师的病历记录和有关检查、检验报告。 结合病例介绍学科新进展。 主治医师应积极组织教学查房，指导下级医师进行临床教学、系统分析病情、检诊和治疗。 结合临床实际介绍医学新进展。 培养下级医师及实习医师医德医风、业务素质和临床教学意识。 4.教学查房规范及基本程序 （1）进出病房顺序：按主持查房的医师、分管床位医师、其它医师(职称由高到低：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师)、操作医师、实习医师、观摩人员的顺序进出病房。 （2）主持查房医22、师一般站立于病人的右侧；操作对象与主查医师相对而立(站于病人的左侧)；分管床位的医师(副主任医师、主治医师、其它住院医师或实习医师)站立于病人床尾(人数较多时，其它住院医师和实习医师也可站立于操作对象l侧)；其他医师则随机站位。 （3）要求：为保证临床教学查房的质量，每次教学查房的病例不宜超过2个。 （4）程序： 汇报病历：分管床位的医师将病历交主持查房医师后，由操作对象汇报病例情况，要求脱离病历汇报病史、查体及其诊断治疗等内容(时间1520分钟)。应引导操作对象正确汇报病史。汇报完毕后，可由主管病床的下级医师作必要补充说明。此过程一般应在床边进行，如果对病人有不良影响，也可在示教室或办公室进23、行。 检查病人：主持查房医师应先向病员解释，由操作对象查体，带教老师做好床旁指导，纠正操作对象的手法或动作。在不许可的情况下，也可以模拟方式进行。 提问与讨论：教学查房过程中，主查医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题。提问可以穿插于病历汇报、示教性查体、讨论分析等查房的整个过程中。 查体结束后，回示教室进行讨论分析，主查医师要结合病情组织讨论，充实和强化教学内容。 病情分析：主查医师在提问与讨论的基础上，应对病人的病情进行较系统的分析。分析的重点内容放在结合本病人特点，运用国内外新进展、新观点，分析病人的发病原因、发病机理、诊断与鉴别诊断、制定具体的治疗措施等。特别要解释该病人所出现24、的异常症状和体征。分析时也可以围绕几个问题进行提问，由操作对象、分管医师、实习医师依次回答，以活跃查房气氛。 归纳总结：教师应总结归纳该病例中应掌握的内容，对在查体、讨论中出现的问题进行评讲。在教学查房中，主持教师应言传身教，体恤病人，培养下级医师树立良好的医德医风。 记录：及时书写教学查房记录。尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等，要详细记录。 5.进入退出病房及站位秩序按以下顺序进入和退出病房：查房主持人、分管床位医师、其它医师(职称由高到低：主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师)、操作医师、实习医师、观摩人员。查房时各级医师所站位置：(见示意图) A D 25、E床头 B C E A：操作医师 B：主持医师 C: 其他医师 D：非操作医师或实习医师 E：观摩人员 教学查房主持医师站在病床右侧，操作医师站在主持医师对侧，非操作医师站在操作医师旁边，其他医师站在主持医师旁边。观摩人员在床尾。（二）教学查房标准考核评分表专业基地 ： 培训对象姓名： 日期： 年 月 日考评项目要求及评分得分扣分扣分说明一、准备工作12.51人员准备查房主持人应由主治医师(或高年资住院医师)以上职称人员担任。（2.5分）汇报病史，体检应由实习生担任。（2.5分）2、病例准备选择有教学意义的典型病例，要求病史典型、症状与体征明显、诊断明确、病情相对稳定。（2.5分）患者所在病房26、空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属及其他无关人员。（2.5分）3、用品准备准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签等。准备好查房需用到的影像学资料如片、CT片及MRI片等。（2.5分）二、查房过程77.51、汇报病史及体检.进入病房前主持人简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点。（2.5分）.按正确顺序进入和退出病房（2.5分）站位正确。（2.5分）.实习生脱稿简明扼要地汇报，包括一般情况（性别、年龄、职业），病史，体检，实验室、辅助检查结果，诊断，治疗及病情变化情况。要求语言流利、表达精练、重点突出。（10分） 教师有点评、讲解27、示范。（8分）.做全面体检，专科体检为重点，其他作简要检查。（10分） 教师有点评、讲解。（5分）.时间30分钟（20-40分钟）。（2.5分）2、讨论.实习医师简要总结。（5分）.教师组织引导实习医师围绕本病例的病因、病理机制、诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论，内容要求全面。（10分）.师生要有互动。（7分）.教师进行系统的归纳总结。（5分）.根据需要，提出问题、布置思考题和指定阅读参考资料。（5分）.时间30分钟（20-30分钟）。（2.5分）三、注意事项101.应态度认真，情绪饱满，仪表端庄，语言亲切，着装整洁大方。（2.5分） 教学查房时必须采用普通话。（2.5分）2.查房过程中不应接、28、打电话。不随便进出病房。（2.5分）。3.要体现人文关怀，进入、离开病房要问候及致谢。查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。注意保护性医疗制度。（2.5分）得分： 考评人签字： （三）心肺复苏技能操作考核评分表专业基地： 培训对象姓名： 日期： 年 月 日项目要 求分 值得 分说 明素 质标 准1、 态度认真、仪表端庄；2、 动作迅速、敏捷。44准 备标 准1、 观察汇报现场环境是否安全；2、 病情判断：对患者拍肩、呼叫；3、 患者仰卧于坚硬平面上，松衣、解裤。565流 程 标 准1、 观察、清除口腔有无异物；2、 左手压额右手抬起下颏开放气道；3、 观察到呼吸消失，吹气2次；4、 触颈动脉搏动29、消失，行心脏按压；用手掌根部按压，按压部位准确；5、 双手重叠，手臂伸直；6、 按压深度为5cm；7、 按压频率为80-100次/分；8、 按压、吹气比为30：2，共做5组。88888668操 作效 果1、 动作准确、无误；2、 操作连贯、用力适当。44提 问1、随机提1-2个问题。8共 计100考评人签字：心肺复苏术操作流程判断意识：“喂，你怎么啦！”（拍双肩，呼双耳）“马上抢救病人，准备硬木板、简易呼吸器及面罩”床放平，病人去枕仰卧（其身下垫硬木板）解开衣领及裤袋，暴露胸部（助手准备呼吸器，连接氧气，流量8-10L/min）开放气道（压额抬颈法），清除口腔异物，取下义齿观察呼吸：眼看、面感30、耳听，判断时间10秒人工通气2次判断患者颈动脉搏动：判断时间为10秒如无动脉搏动，立即进行胸外心脏按压30次胸外心脏按压与人工呼吸比例30:25个循环后再次判断，观察心肺复苏是否有效（观察内容：颈动脉搏动、自主呼吸、瞳孔、脸色、甲床颜色等）若患者心跳呼吸恢复，继续生命支持连接心电监护，观察患者意识、生命体征及尿量整理物品，洗手，记录，签字。(四)无菌操作技能操作考核评分表 专业基地： 培训对象姓名： 日期： 年 月 日项 目要 求分 值得 分说 明素 质标 准1、 衣帽整洁2、 仪表端庄3、 洗手、戴口罩444无菌包打开法1、 检查日期，放置合理2、 开包方法正确68无菌钳镊使用1、 取放钳31、镊方法正确2、 持钳镊方法正确3、 使用符合无菌原则866使用无菌容器1、 开、盖无菌容器方法正确2、 从无菌容器中取物不触及容器边沿66戴无菌手套1、 查对手套号码及消毒日期2、 取用滑石粉方法正确3、 取戴手套方法正确4、 脱手套方法正确6686操 作效 果1、 操作熟练2、 动作规范44提 问1、随机提1-2个问题。8共 计100 考评人签字：（五）体格检查技能操作考核评分表1. 胸部体格检查考核评分表专业基地： 培训对象姓名： 日期： 年 月 日项目要 求分 值得 分说 明素 质标 准1、 态度认真、仪表端庄；2、认真、细心、爱伤意识强44流 程 标 准1、胸廓： 胸壁乳房662、 肺32、脏：视诊 触诊 叩诊 听诊88883、 心脏：视诊 触诊 叩诊 听诊8888操 作效 果1、 按视、触、叩、听顺序完成2、 动作规范、熟练44提 问1、随机提1-2个问题。8共 计100考评人签字： 2.腹部体格检查操作评分表专业基地： 培训对象姓名： 日期： 年 月 日项目要 求分 值得 分说 明素 质标 准1、 态度认真、仪表端庄；2、认真、细心、爱伤意识强44流 程 标 准1、视诊2、触诊3、叩诊4、听诊16242016操 作效 果2、 按视、触、叩、听顺序完成3、 动作规范、熟练44理 论提 问1、随机提1-2个问题。8共 计100考评人签字：六、住院医师规范化培训其它相关管理制度和培33、训制度。参照曲靖市人民医院教学工作手册执行。七、住院医师规范化培训专家委员会：成立曲靖市人民医院住院医师规范化培训专家委员会。（一）专家委员会及下属各专家组人员名单1.外科专家组 组 长:秘 书： 外科组各亚专业基地专家：专业基地名称专业基地负责人（主任）职 称中级及以上职称医师普通外科肝胆一外科肝胆二外科骨一科骨二科泌尿外科心胸外科神经外科眼 科耳鼻咽喉科麻醉科康复医学科胃肠外科2.内科专家组组 长: 内科专业基地主任秘 书： 内科组各亚专业基地专家：专业基地名称专业基地负责人（主任）行政职务及职称中级及以上职称医师心血管内科呼吸内科肾病学科消化内科血液肿瘤科内分泌科神经内科急诊医学科重症医34、学科皮肤科3.妇产科专家组组 长: 秘 书: 中级及以上职称医师：4.口腔科专家组组 长: 秘 书: 中级及以上职称医师：5.医技专家组： 主 任: 秘 书:医技组各亚专业基地专家：专业基地名称专业基地负责人（主任）行政职务及职称中级及以上职称医师（二）住院医师规范化培训专家委员会职责1.根据医院住院医师规范化培训工作要求及所承担的培训任务，由专家委员会各专业组组长主持开展培训工作。2.组织安排本专业基地的住院医师日常规范化培训活动，制定各专业教学查房、业务讲课、临床教学典型病例及疑难病例讨论等活动计划。 3.负责对住院医师进行理论考试、临床技能考核。4.负责对培训基地、各专业基地医师规范化培35、训质量监控、工作指导和对指导老师的考核。5.建立完善并规范管理各专业基地住院医师规范化培训档案。曲靖市人民医院2014年住院医师规范化培训实施方案(试行)各科室：为了加强医院人才建设，重点规范与提高新入院的本科、硕士、博士学历毕业、从事临床医师工作人员的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，使其在完成培训项目后，能够达到国家卫计委住院医师规范化培训内容与标准（试行）要求，达到卫生技术人员职务试行条例规定的主治医师的水平， 特制订曲靖市人民医院2014年住院医师规范化培训实施方案。一、 培训对象：（一）新入院的本科、硕士、博士研究生，从事医院临床医疗工作人员。 （二）外单位调36、入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。二、培训目标住院医师规范化培训的目标是培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能,能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。主要体现在以下四个面：(一)职业道德热爱祖国,热爱医学事业,遵守国家有关法律法规.弘扬人道主义的职业精神,恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任。坚持以病人为中心的服务理念,遵守医学伦理道德,尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。(二)专业能力掌握本专业及相关专业的临床医学基础理论、基本知识和基本技能,能够了解和运用循证医学的基本方法,具有疾37、病预防的观念和整体临床思维能力、解决临床实际问题的能力、自主学习和提升的能力。(三)人际沟通与团队合作能力能够运用语言和非语言方式进行有效的信息交流,具备良好的人际沟通能力和团队合作精神,善于协调和利用现有的卫生资源,提供合理的健康指导和医疗保健服务。(四)教学与科研能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作,具备基本的临床研究和论文撰写能力,能够阅读本专业外文文献资料。三、培训内容住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心,依据住院医师规范化培训内容与标准分专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等,重点提高临床规范诊疗能力,适当兼顾临床教38、学和科研素养。(一)专业理论专业理论学习应以临床实际需求为导向,内容主要包括公共理论和临床专业理论。.公共理论包括医德医风、政策法规、相关人文知识等,重点学习相关卫生法律、法规、规章制度和标准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、突发公共卫生事件的应急处理以及预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临床科研的有关基础知识。.临床专业理论主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本知识,应融会贯通于临床实践培训的全过程。(二)临床实践培训对象在上级医师的指导下,学习本专业和相关专业的常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方法和临床路径,危重病症的识别与紧急处39、理技能,基本药物和常用药物的合理使用，达到各专业培训标准细则的要求。掌握临床通科常用的基本知识和技能,包括临床合理用血原则、心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和技能的要求。熟练并规范书写临床病历,在轮转每个必选科室时至少手写完成份系统病历。四、培训年限与方式(一)培训年限住院医师规范化培训年限为年。医学院校本科毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。临床医学硕士、博士毕业生进院后，则纳入住院医师第一阶段第三年的培养。若有临床工作经验，可根据自身的实际工40、作能力申请提前参加由医院组织的临床技能综合考核，通过考核的可提前结束轮转进入阶段的专科培养。在规定时间内未按照要求完成培训任务或考核不合格者,培训时间可顺延，顺延时间最长为不超过2年。(二)培训方式完成对住院医师的专业理论学习和临床实践培训,主要采取在本专业和相关专业科室轮转的方式进行。公共理论主要采取集中面授、远程教学和有计划的自学等方式进行,可分散在整个培训过程中完成。五、培训考核（一）日常考核 1. 培训对象工作量及假期遵照科室安排，因事假、病假及其它事由必须履行请假手续。每年病、事假不超过一月，若超过一月，则延长相应的培训时间。2.请假2天以下（含2天）由本人提出书面申请，指导教师和培41、训专业基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2天以上者，还需要由科教科签字后生效。 3.未办理请假手续离开医院超过3天者，培训专业基地应尽快报告科教科；未办理请假手续离开医院超过5天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。4.培训对象将完成的工作内容如实填写在住院医师规范化培训手册上，由指导教师（逐项）签字，专业基地教学秘书检查，专业基地主任审核签字后报送科教科。（二）轮转出科考核培训对象每轮转完一个科室，由该培训专业基地主任或教学秘书主持，按照培训实施细则要求，对培训对象进行理论或技能考核，考核合格进入下一专业基地轮转，考核成绩在住院医师规范化培训手册上做好记录。1.考核要求：考查培训对42、象是否按照培养方案完成各轮转科室的培训要求，是否掌握了本专业的基本知识和基本技能，是否具有良好的医德医风。 2.考核方法： 培训对象每轮转一个科室，科室负责人召集指导教师等有关人员对培训对象进行临床技能和理论知识考核，并写出对培训对象在理论知识、临床技能以及服务态度、工作作风等方面的评语。 （三）年度考核培训期间的年度考核由科教科组织专家对住院医师按照规范化培训细则的内容组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训手册上存档。（四）阶段考核培训对象在按计划完成第一阶段规范化培训后，由医院各专业基地考评小组按培训大纲要求，对其进行阶段性全面考核。1.考核要求 考核培训对象是否具有良好的思想品43、质和医德医风，是否具有掌握本学科基本理论和专业知识，是否具有较强的临床分析和思维能力，是否能独立处理本学科的常见病，并对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师水平。 2.考核内容 思想品德素质、理论知识水平和临床实际能力。 3.考核方法 (1)思想品德素质考核 各学科专业的考核小组根据思想品德素质考核内容对培训对象进行全面考核。考核通过后，经医院住院医师规范化培训领导小组审核同意方可进行以下考核。 (2) 理论知识水平考核： 审核专业课考试成绩。 考查培训对象临床专业知识的坚实性与系统性，对本学科发展动态的了解对新知识、新技术的掌握和运用程度。 (3) 临床实际能力考核： 病历评估 随机抽取参44、加规范化培训的培训对象经治的完整病历三到五份，由亚专业基地住院医师规范化考评小组对其进行全面评估。评估项目包括：病历是否系统、完整、规范，诊断是否正确，病例分析是否合理，处理是否及时得当，预后情况等。 病例考核： 考评小组在本专业学科范围内选择一位未经该培训对象经治过的病人，由培训对象对该病人进行询问病史、查体后，做出诊断和初步治疗意见，并书写病例。 手术和各种诊疗技术：外科系统考核手术中的部分操作，内科系统考核一项辅助诊疗技术或辅助检查，并做出诊断报告。 本科毕业生完成第一年培训任务经考核合格者，应参加并通过执业医师资格考试；研究生毕业者应当年参加并通过执业医师资格考试。考试不合格者将相应延45、长培训时间并给予补考机会两次。如还不能通过医院按照曲靖市人民医院专业技术人员执业资格管理暂行办法处理。未按规定完成轮转培训的培训对象将延长相应的轮转培训时间。六、组织保障（一）医院成立住院医师规范化培养领导小组，由院长任组长，医疗副院长、科教科长、医务部主任、人力资源部主任任副组长参与管理。住院医师规范化培养的日常具体工作由科教科全面负责。（二）专业基地主任作为专业基地住院医师规范化培训工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，医院将此项工作列入专业基地主任考核的一项重要的指标。完成不好的科室除扣发专业基地主任奖金外，情节严重者将取消其所在基地作为临床住院医师培训专业基地的资格。（三）为了保46、证培养质量，要求每个专业基地都成立专门的住院医师培训质量小组，由专业基地主任作为第一负责人，配备专业基地兼职管理人员，同时推荐主治医师3年以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作。为了保证带教质量，每位指导老师同时带教的培训对象不超过3名。为了提高指导老师的工作积极性，给予一定的带教津贴，做到责权利的统一，带教效果好的，在以后的职称评聘中给予一定的倾斜政策，效果不好的，给予一定的经济处罚或取消其带教资格。（四）成立专家委员会，下设各专业组（或考评组），聘请院内、院外专家担任住院医师技能考核专家，对培训对象临床技能进行不定期的考核。七、培训经费保障及培训47、期间待遇 （一）医院每年投入一定的经费用于住院医师规范化培训工作。（二）学员在培训期间待遇按相关规定执行，另行发文。（三）每年将带教情况作为指导医师绩效考核重要指标，对带教医师给予补贴。附件：1. 曲靖市人民医院住院医师规范化培训第一阶段培养（第13年）具体实施方案2. 曲靖市人民医院住院医师规范化培训阶段培养具体实施方案曲靖市人民医院 2014年9月1日 抄报：市卫生局 曲靖市人民医院科教科 2014年9月1日印发 附件1曲靖市人民医院住院医师规范化培训第一阶段培养（第13年）具体实施方案一、培养目的：通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确48、询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。二、培养要求及考核：（一）第一年：1.要求要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握常见疾病的诊断和处理，期间以理论课的形式加强理论知识的培训，达到规范化培训的要求。2.考核考核内容：以临床基本功为主，包括病史质量、体格检查，理论知识考核（参照规范化培训要求）。考核时间：（1）科室轮转结束（培训专业基地组织考核）。 （2）每年6月份（医院组织考核）。考核对象：完成第一年培训者及直接进入年或第三年培训者。49、（二）年：1.要求：以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图、读片、心肺复苏、呼吸机的使用、气管插管、各类穿刺、无创监护技术等。2.考核考核内容：以技能考核为主，包括读片、心电图、心肺复苏等技能操作和理论知识考核。考核时间：（1）科室轮转结束（培训专业基地组织考核）。 （2）每年6月份（医院组织考核）。考核对象：完成年培训者及直接进入第三年培训者。（三）第三年：1.要求：通过临床一线的强化锻炼，提高临床综合处理能力，打好临床工作的基础。2.考核：考核内容：以病例分析为主，包括病例分析、技能操作和理论知识考核。考核时间：（1）科室轮转结束（培训专业基地组织考核）。 （2）每50、年6月份（医院组织考核）。考核对象：完成第三年培训者。要求病史全部达到甲级质量标准，其余各项考核以75分为最低分数线，低于此标准为考核不合格。当年考核不合格者不能进入下一年的培训，再培训费用自理。三、培训方法：（一）实行导师负责制（主治职称以上），专人带教，出科考核由培训专业基地考核小组执行（二）第一年的培训对象必须全部书写大病史，必选每科至少2份，、第三年可改写入院录，并登记在册，备查备考。（三）每科分管床位不得少于6张。（四）选修专业可由轮转医师根据个人实际工作能力、培训基地的带教情况进行遴选，既体现了医师培养的个性化，又可促使各培训基地对培训工作的重视。（五）理论课程的学习内容参照培训细51、则要求，以自学为主，集中培训为辅，采用学分制的方法，每年必须修满25学分。四、培训内容：（一）参照国家卫计委临床住院医师规范化培训细则（试行）要求执行（二）3年内必须每年完成病例报告1篇、综述1篇，每年的质量要求不断提高（三年内至少公开发表一篇综述）。（三）外语执行国家卫计委临床住院医师规范化培训细则（试行）统一要求。附件2曲靖市人民医院住院医师规范化培训阶段培养具体实施方案一、培养目的：通过三级学科的培养，进一步巩固专科知识，熟练掌握专科常见病和多发病的诊疗常规（包括诊疗技术），重视专科临床实践，逐步积累经验，拓展和提高专科诊治能力，能完成专科高年住院医师工作。同时能承担院内会诊，能带实习医52、师查房，达到专科医师水平。二、轮转要求：在专科医师培训基地完成，在基地门急诊、病房间轮转，也可选择与本专科相关的其他专科进行适当的轮转，其中完成门急诊6个月，完成住院总工作6-12个月三、培训方法：1.导师负责制（副高职称以上），专人带教2.病史书写以入院录为主四、培训内容：（一）参照国家卫计委专科医师培养标准（二）专科培养期间要承担一定的教学工作，如带教实习医师、小讲课等。（三）2年内必须撰写论文2篇，其中在公开杂志发表1篇（四）外语执行国家卫计委临床住院医师规范化培训细则（试行）的统一要求五、考核：（一）年度考核：考核内容：以专科的基本理论和操作技能为主，包括理论知识考核和操作技能考核。考核时间：每年6月份（基地组织考核，院部督查）考核对象：完成当年培训者（二）阶段考核：考核内容：以综合能力为主，包括病例分析、技能考核、理论知识考核、住院总考核。考核时间：每年6月份（医院组织考核）考核对象：完成阶段专科医师培训者备注：要求住院总考核合格，其余各项考核以75分为最低分数线，低于此标准为考核不合格。当年考核不合格者不能进入下一年的培训，再培训费用自理。