1、建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告第一章总论1.1 概况1 项目概况（1）、项目名称：建德市大同医院整体搬迁工程。（2）、项目建设单位：建德市大同镇政府、建德市大同医院。 项目使用单位：建德市大同医院（3）、项目建设地址：建德市大同镇黄山头村（4）、建设规模与内容：项目占地面积30亩，设病床160张，总建 筑面积13200平方米，总投资5500万元。项目按一次性规划设计到位，工程分两期实施。其中：一期工 程：征地30亩（含二期），设病床80张，建筑面积8500平方米，其 中：门诊、急诊、医技楼2900平方米，病房楼2900平方米（含手术 室400平方米），预防保健及行政用房1100平方米2、，食堂及值班公寓 等保障用房1600平方米，（包括污水处理池一座（80T/日），配变 电及发电机房一座）。投资估算4000万元。二期工程：设病床80张，建筑面积4700平方米，其中：病房 楼2500平方米，医技及保障2200平方米；投资1410万元。一二期工程建设主要建设内容包括门诊、急诊、医技、住院、 保障系统、行政管理和院内生活等设施。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告（5）、投资规模：总投资5500万元，其中一期工程4000万元4编制单位：杭州千岛湖工程技术咨询有限公司；二期工程1500万元；大同医院投资估算汇总表序号项目名称单位一期二期数量单价合价数量单价合价一工程建设费用/万元3、85000.254215947000.28413351建筑工程/万元85000.228194147000.28413352室外工程/万元85000.0087100.0000二工程建设其他费用/万元85000.199168847000.024113一项+二项小计/万元85000.453384600.0000三预备费/万元85000.01815447000.01258基本预备费/万元85000.02823700.0000五工程投资总估算/万元85000.471400047000.3211500（6）、建设工期：二年，2017年4月交付使用。（7）、编制单位：杭州千岛湖工程技术咨询有限公司 2、大同4、医院概况 大同医院创建于1958年，已有50余年的历史，不仅在建德卫生发展史上作出过重要的贡献，而且至今仍然发挥着重要的作用，占有重要地位，也是进入二十一世纪后浙江省重点建设的200家中心集 镇医疗卫生机构之一。医院现占地面积7.2亩，总建筑面积7023平方米，其中业务用 房5703平方米，生活用房1320平方米，核定病床数60张，实际床位5 5张，现有职工92人，其中预防保健人员16人。医院场地狭小，地处 大同镇闹市地段，周边道路狭小拥挤，路上行人车辆多，急救通道 经常被堵，影响病人急救，且噪声大，不利于病人休息和康复；另一方面医院南北方向是商业街道，东西方向是密集的民房，医院门诊楼和住院楼5、分别建于1984年和1994年，供应室、食堂等是上世纪6 0年代至70年代初期建造，有的已经是危旧房，医院平面布局不合理，医疗工艺流程功能缺失。1.2 项目提出背景医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众 切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发 展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会全面实现 小康目标的重要内容之一。大力发展我国医疗卫生事业，保障公共 卫生安全，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门， 特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务“十二五”期间，我国卫生事业快速发展，城乡居民健康状况 进一步改善，为经济和社会发展提6、供了有力保障。但我国人口总量 仍在持续增长，老龄化进程加快，群众卫生服务需求不断提高。城 市化、工业化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意外伤害等 一系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战， “看病难、看病贵”问题突出。根据浙江省卫生强省建设与“十二五”卫生发展规划纲要，到2015年，我省将基本实现与全面小康社会目标相适应、城乡统 筹发展同步的医疗卫生服务体系，卫生服务的公平性、可及性明显提高，人群主要健康指标接近世界中等发达国家水平。各地要积极推进卫生强市、卫生强县的创建，把经济发展和社会进步的成果转 化为人民健康素质的改善，有效维护广大人民群众的健康权益。“十三五”时期，7、各医院将面临着前所未有的机遇与挑战。一 方面，医疗体制改革深化，投资主体多元化逐渐形成，医疗市场竞 争加剧，医院利润空间缩小，医患双方矛盾冲突增加，医院发展的 不稳定性、不确定性因素增多。另一方面，随着经济发展和社会进 步，以及卫生强省和卫生强县建设的推进，医疗保健需求将出现大 幅度的提升，有着很大的市场潜力，医疗卫生事业将进入全面发展 的快车道，为医院发展带来了巨大的机遇。由于大同镇整体社会事业底子薄，加之医疗卫生事业投入也显 不足，使医疗卫生事业发展水平远低于全市的平均水平，无论在结 构布局、设施配备、技术力量、服务质量上都存在明显的差距，尤 其是较高水平和上规模的医疗服务资源供给存在严重8、不足。目前， 全镇床位总数为55张，每千人拥有医院床位数仅1张，远低于全省20 14年3.07张的水平，与杭州市全市平均每千人口拥有医疗床位4.90 张的水平差距更大。根据杭州卫生强市建设规划纲要(20011 2015年)，到2015年，全市卫生事业发展与经济社会发展基本适应，建立卫生资源配置优化、卫生设施和技术领先、卫生队伍素质优 良、运行保障机制完善的医疗卫生服务体系，基本满足广大群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。每千人床位数达到6.0张，其中县（市）及县（市）级以下达到4.0张。这就要求医疗卫生事业未来 几年应保持一个较快的增长速度，医疗市场有着很大的发展空间。大同医院现占地面积7.9、2亩，总建筑面积7023平方米，其中业务用房5703平方米，生活用房1320平方米，核定病床数60张，实际 床位55张，有职工92人，其中预防保健人员16人。医院场地狭小， 现处闹市地段，周边道路狭小拥挤，路上行人车辆多，急救通道经 常被堵，影响病人急救，且噪声大，不利于病人休息和康复；另一 方面医院前后是街道，另外两面是密集的民房医院门诊楼和住院楼 分别建于1984年和1994年，供应室、食堂等是上世纪60年代至70年 代初期建造的危旧房有1600多平方米，面积小，房屋布局和功能设 计落后。医疗环境条件较差，根本满足不了群众的医疗卫生需求， 也影响了医院的可持续发展和现代化建设，影响了医院医10、疗水平的 提高。鉴于上述背景，建德市政府拟加快医疗事业发展进程，加大基 础设施投入，根据大同镇镇总体规划与县城医疗卫生设施布局规划，将综合性医院硬件标准进行整体搬迁，并对大同镇范围的医疗卫 生资源进行整合，推进卫生强市的创建，以适应广大人民群众日益 增长的医疗卫生需求，提高人民群众健康水平。1.3编制依据和工作范围1、 编制依据（1）、卫生部：医疗机构基本标准（试行）（1994）。（2）、卫生部：综合医院建设标准（1996）。（3）、浙江省县级医院建设标准（试行）。（4）、综合医院建筑设计规范。（5）、建德市“十二五”卫生事业发展规划（6）、建德市发展改革局建德市大同医院整体搬迁工程项目 建议11、书的批复。（7）、建德市住建局：建设项目选址通知书（选字第大同（2015）002号。（8）、现行有关的建设法规、规范（9）、原国家计划委员会计委投资200215号投资项目可行 性研究指南（10）、国家发展和改革委员会、建设部建设项目经济评价 方法（第三版）（11）、业主委托书2、 研究工作范围 本项目可行性研究报告在充分论证建德市大同医院异地整体搬迁工程建设必要性的基础上，对项目选址与建设条件、建设内容与 规模、建设投资与资金筹措等方面进行了深入的研究与分析。1.4 结论5编制单位：杭州千岛湖工程技术咨询有限公司1、大同镇医疗卫生事业发展水平远低于全市的平均水平。目前，全镇每千人拥有医院床位数12、仅1.张，远低于省规3.07张的水平，与杭 州市4.90张的水平差距更大。大同医院作为乡镇规模最大的综合性 医院，近年来，医疗业务稳步发展，随着农村合作医疗体系的建设 与交通状况的日益改善，医院可望达到6万人口的医疗辐射面，日门 急诊量可望达到1000人次左右。但目前，医院诊疗场地极其拥挤， 扩展余地很小，医疗环境条件较差，根本满足不了群众的医疗卫生 需求。建德市政府政府将大同医院按“二级乙等”综合性医院硬件 标准进行整体搬迁，并对全镇范围的医疗卫生资源进行整合，项目 建设有助于促进卫生事业的发展，有利于提高人民群众健康水平， 是“卫生强（市）县”创建的重要举措。项目建设将有效解决大同 医院发13、展空间受限的矛盾，完善医院的医疗条件和就医环境，是大 同医院自身发展的需要。因此项目建设是非常必要的，具有明显的 社会效益。2、项目拟选址于大同镇黄山头村进行建设，是大同镇规划中的 中心位置，周围环境比较安静，地质条件较好，村镇居民看病、医 护人员上下班比较方便，给排水、电力、通信等配套设施齐全。项目总用地面积20000平方米（合30亩）。建设地块用地性质经 市住建局批准为医疗卫生用地，符合城市总体规划的要求。项目用 地位于土地利用总体规划确定的建设用地符合土地利用总体规划要 求。20编制单位：杭州千岛湖工程技术咨询有限公司3、本项目设病床160张。4、第一期投资4000万元，按下列渠道筹措建14、设资金：（1）市级财政解决3000万元（2）原址置换返还500万元（3）镇政府500万（包括30亩土地费用400万元）5第二期投资1500万元，待今后时机成熟再考虑资金筹集渠道。6、项目建设期24个月，施工工期24个月，计划于2017年4月底 建成。第二章项目建设的必要性2.1、项目建设背景资料为了确保我省卫生事业和经济社会同步协调发展，浙江省国民 经济和社会发展第“十二个五”年规划中提出了“卫生强省”建设，切实解决看病难、看病贵问题，各地要积极推进卫生强市、卫生 强县的创建，把经济发展和社会进步的成果转化为人民健康素质的 改善，有效维护广大人民群众的健康权益。“十二五”期间，大同镇卫生工作已15、取得显著成绩，但与经济 社会协调发展的要求、与广大人民群众的医疗服务需求相比尚有较 大差距，卫生事业总体上滞后于经济社会发展步伐，医疗服务能力 还不能适应人民群众的需求。随着工业化、城市化、人口老龄化进 程的加快以及疾病谱的改变，与生态环境、生产生活环境、生活方 式等密切相关的医疗卫生问题日益突出。由于大同整体社会事业底子薄，加之医疗卫生事业投入也显不 足，医疗卫生事业发展水平远低于全市的平均水平，尤其是较高水 平和上规模的医疗服务资源供给存在严重不足。目前，全镇床位总 数为55张，每千人拥有医院床位数不足1张，远低于全省2015年3.13 张的水平，与杭州市全市平均每千人口拥有医疗床位4.916、0张的水平 差距更大。根据杭州卫生强市建设规划纲要(2011 2015年)，到2015年，全市每千人床位数达到6.0张，其中县（市）及县（市）级以下达到4.0张。这就要求未来几年应加快医疗事业发展进程，加大基础设施的投入。 本项目建设是“卫生强（市）县”创建和解决看病难问题的具体举措，有助于促进卫生事业的可持续发展，有利于提高大同镇卫 生服务能力，保障人民群众日益增长的医疗保健需求。大同医院位于建德西部大同镇老集镇建成区拓荣路4号，距县城26公里，该镇辖区占地108平方公里，有行政村34个，居委会3个， 现有户籍人口56808人，常住人口59614人，是建德市四个中心镇之 一。医院创建于19517、8年，已有50余年的历史，不仅在建德卫生发展 史上作出过重要的贡献，而且至今仍然担负西部重镇近6万人民医疗 重任，占有重要地位，进入二十一世纪后浙江省重点建设的200家中 心集镇医疗卫生机构之一。2014年大同医院完成门急诊 130878人次（含劳村分院11590人次）；健康体检 15754人次，预防接种10260人次，住院814人次，病床使用率51%，总收入1415万元（不含劳村分院，不含拨款） 尽管大同医院门诊业务繁忙，但由于环境拥挤，设施陈旧，导致医学人才流出多，引进少，医疗技术水平提高不快，不少病人， 特别是需要住院治疗的病人必须到市三院和市一院住院，既不方便 群众就医又增加了群众的经18、济负担。2.2、现有医疗用房和基础设施不能满足临床业务开展和群 众健康需求。医院门诊楼和住院楼分别建于1984年和1994年，上世纪60年代至70年代初期建造的危旧房有1600多平方米，面积小，房屋布局和 功能设计落后，许多亟待开展的项目因缺少用房无法开设，不少群 众看病要到邻近和市里医院，增加老百姓就医成本，影响群众医疗 资源享有公平性。2.3、医院场地狭小，且四周无扩展的余地，原地改扩建存 在一定困难。一是大同医院现处闹市地段，周边道路狭小拥挤，路上行人车 辆多，急救通道经常被堵，影响病人急救，且噪声大，不利于病人 休息和康复；二是医院南北方是街道，东西两侧是密集的民房，征 迁代价太大。若19、原址改扩建则会因日照产生严重纠纷；三是原址占 地狭小无法解决医院停车难和绿化环境问题。2.4、存在严重的安全隐患一是大同医院周边道路狭小拥挤，不利于消防车进出，一旦发 生火灾消防车无法进入现场， 存在严重的安全隐患；二是建筑物建设年代较长电线路老化，电线 路有漏电失火之患；三是周边居民建筑物极易发生火灾，周边饮食 摊点火源众多，也是发生火灾的一种隐患，有鉴于以上几点，医院 整体搬迁已迫在眉睫。2.5、医院整体搬迁符合乡镇建设规划要求。从目前情况来看，大同镇政府、派出所、交警队、法庭等镇主要部门均迁往黄山头新建成区，新城镇集聚区逐渐形成，随着大同 镇“一主二副二组团”功能定位和经济社会的快速发展20、，大同镇已 将医院整体搬迁列为该镇十二五发展规划重大项目，且大同镇控制 性详规已对新院选址给予30亩用地规划。2.6、项目建设是实现建德市医疗卫生事业发展规划的需要根据建德市“十二五”卫生事业发展规划，建德市将按照县、乡镇、村（社区）层次，组建三级医疗网络，实行县、乡（镇）两 级管理。以市级医院和市疾病控制中心、卫生监督机构、县妇幼保 健机构为依托，面向农村，建成全市医疗、预防保健、妇幼保健、 卫生监督检测、疾病控制及卫生科教指导中心，辐射全市。形成以 第一医院为中心，农村为重点，社区卫生服务为基础，布局合理， 功能清晰，具有医疗和预防保健多种功能的卫生体系。建德市“十二五”卫生事业发展规划已21、经将大同医院列入 搬迁计划，由于资金不足“十二五”规划期间已经难于完成整体搬 迁任务。“十三五”期间到了不得不搬迁的地步。因此，本项目建设是实现建德市医疗卫生事业发展规划的需要。2.7本项目建设将完善医院就医环境，有利于提高人民群众健康水平。随着社会的进步和经济的发展，人民的健康寿命在逐步延长。但是由于环境污染的加剧和竞争压力的增加，使得社会整体人群的 健康状况在下降。另外，随着物质文化生活水平的提高，人民群众 对医院技术、服务和环境等也提出了更高的要求。有鉴于现状硬件设施条件尤其是病床数量上，远不能满足人民 群众的医疗卫生需求。本项目建设将完善医院的医疗条件和就医环 境，有利于提高人民群众健22、康水平。2.8项目建设是大同医院自身发展的需要根据杭州卫生强市建设规划纲要(2011 2015年)，到2015年，要打造一批服务品牌好、专科门类全、医 疗环境优、人员素质高、综合实力强，能满足不同层次需求的医 疗服务群体，做强一批综合性医院，集中力量办好代表区域医疗 水平的现代化综合性医院。但目前大同医院占地仅7.2亩，建筑面 积 7023平方米，诊疗场地极其拥挤，扩展余地很小，病区科室受客 观条件限制没有单独设置，医疗环境条件较差，专业性不强，满 足不了群众的医疗卫生需求，也影响了医院的可持续发展和现代 化建设，影响了医院医疗水平的提高。因此，本项目的建设将有 效解决大同医院发展空间受限的矛23、盾，使医院硬件设施达到“二 级乙等”综合医院建设标准，有利于提高医院综合竞争能力，促 进医院的可持续发展。综上所述，大同医院整体搬迁是完全必要的，也是可行的第三章市场分析与功能定位3.1 大同镇及医疗机构现状分析大同医院现占地面积7.2亩，总建筑面积7023平方米，其中业务 用房5703平方米，生活用房1320平方米，核定病床数60张，实际床 位55张，有职工92人，其中预防保健人员16人。医院承担着区域内 的医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育、爱国卫生指导、卫生监督协助等医疗卫生工作，医疗服务功能辐射覆盖相邻的李 家镇21000人口，与此同时，医院还承担着28个村卫生室的一体化管 理24、任务和劳村分院的业务指导工作。2014年完成门急诊 130878人次（含劳村分院11590 人次）； 健康体检 15754人次，预防接种10260人次，住院814人次，病床使 用率51%，总收入1415万元（不含劳村分院不含拨款）3.2 大同镇社会经济基本情况：大同位于建德市西部，该镇辖区占地108平方公里，有行政村34个，居委会3个，现有户籍人口56808人，常住人口59614人，是建德 市四个中心镇之一。2014年工农业生产总值44.81亿元。3.3 功能定位目前，大同镇医疗消费总体情况仍处于初级阶段。从服务方来 讲，医疗机构以医疗为主、保健为辅；从需求方来讲，大同镇以农 村居民为主，医疗25、市场需求主要呈现被迫性特征，即主要是身心健 康受到明显损伤之后才产生医疗保健需求，只有少部分人会通过体 检、咨询等方式主动保护身体健康。群众在医疗机构的选择上，总 体上是小病就近为主，大病注重医疗效果、医疗技术，危急病人兼 顾就近和医疗技术，保健型病人则注重名医和品牌等。随着社会经济的发展与人们物质生活水平的提高，人民群众对 医疗卫生服务的需求也日益增高，就医环境、诊疗质量、舒适程度 等越来越被人们所看重和接受，医疗保健市场潜力巨大。同时，根 据大同镇建设发展规划，到2020年，全镇人口将达到6余万余人，因 此，随着经济的持续发展和人口规模的扩张，医疗服务需求将快速 增长，为医疗卫生事业带来广26、阔的发展空间。整体搬迁后大同医院将向“二级乙等”医院标准靠近，以其良 好的医疗水平、医疗服务质量在大同拥有较高的品牌认知度。近年 来，医院 确立了“以质量求生存 以技术促发展 以管理创效益”的 思路，在加大医疗硬件设施建设的同时 突出抓好医务人员的医风医德教育 强化“以病人为中心 以质量为核心”的服务宗旨 加强内涵建设 倡导优质服务 文明服务 礼仪服务 医后服务 推行整体化 护理 建立模式病房 成立社区服务中心和卫勤中心 不断完善各项 便民措施，减轻病人负担，营造积极向上 勤奋敬业 热心钻研 心 系病人的良好氛围 使医院焕发勃勃生机和无穷活力 根据社会发展 需要还可以开展养老服务等前景良好的医27、疗服务内容。也可以开展 具有养生功能的特色医疗。第四章：建设内容4.1、项目建设规模一期工程：征地30亩，设病床80张，建筑面积8500平方米， 其中：门急诊医技楼2900平方米，病房楼2900平方米（含手术室400 平方米），预防保健及行政用房1100平方米，食堂及值班公寓等保 障用房1600平方米（包括污水处理池一座（80T/日），配变电及发 电机房一座）。投资4000万元。二期工程：设病床80张，建筑面积4700平方米，其中：病房楼2500平方米，医技及保障2200平方米；投资1506万元。 建设内容包括门诊、急诊、医技、住院、保障系统、行政管理和院内生活等设施。4.2、用地规模按照国家28、建设部和卫生部颁发的综合医院建设标准，100-200床建设规模的综合医院建设用地指标为114平方米/床；按照浙 江省医疗机构建设项目控制指标（试行）的规定，综合性医院单 位用地面积117 m2床位。由于土地资源比较紧缺，根据节约用地。集约土地、因 地制宜的原则，本项目考虑到按照“二级乙等”综合新医院标准进 行建设，必须留有一定余地，用地面积确定为20000平方米，床均用 地面积 125平方米。4.3、建设内容与建筑规模：总建筑面积13200平方米。 按照国家住建部和国家发改委综合医院建设标准，每个床位建筑面积按80平方米计算，建筑面积应为12800平方米，另加预防 保健用房每工作人员20平方米29、计算为400平方米，合计13200平方米。按功能划分：序号房屋功能国家标准占总建筑面积的比例各类用房面积（平方米）1急诊部3%3842门诊部15%19203住院部39%49924医技科室27%34565保障系统8%10246行政管理4%5127院内生活4%5128预防保健4009合计13200按房屋名称划分：序号房屋名称建筑面积（平方米）备注1门急诊医技楼28802医技楼（二期）22003病房楼（含手术室）2900一二期统筹考虑4病房楼（二期）2500一二期统筹考虑5预防保健行政楼12806后勤楼12507配电及发电机房808传达室509污水处理站（80吨/日）15一二期200吨10医疗废弃物30、储藏室1511医用氧气储藏3012合计132004.3主要规划技术经济指标用地面积：20000平方米；建筑面积：13200m2，容积率0.66,； 建筑密度22%；绿化率35%：机动停车位56个，用地面积2000平米。 非机动停车位100个，规划指标见下表主要规划指标序号名称单位数量备注1总用地面积2000030亩2总建筑面积132003占地面积4400按照三-四层设计4容积率0.665建筑密度%22%6绿化率%35%7停车位车位552200平方米8出租车停车位车位19机动停车位车位1004.4、停车场建设1、停车位计算根据杭州市城市建筑工程机动车停车位配建标准实施细则（2009年）计算停车位31、数量和用地米面积，按照三类标准计算，本 工程需要建设停车位56个，用地面积约2000 平方米。杭州市停车位规范（100平方米建筑面积）名称用房1类二类三类省、市级中心医院、专 科医院门诊部0.811.2住院部0.150.20.2区级综合医院、专科医 院门诊部0.40.50.5住院部0.10.10.1停车位建设标准：公共停车场建设应采用成熟的、适用的先进技术、工艺、材料与设 备。公共停车场的建筑形式应满足交通功能；建筑结构应坚固、耐 久、稳定，确保使用功能；建筑装饰应实用，采用防火、防潮、防 腐、无污染、易于清洁的安全材料。共停车场安全防护与环境保护 设施应与主体工程同时设计、同时施工、同时投产32、使用。3、用地与建筑标准：公共停车场用地面积或建筑面积，按标准停 车位计算，地面停车场(不包括路侧停车场)用地面积为25 m2/30m2/标准车停车位。4、 建筑标准：公共停车场主要设计指标如停车位尺寸、纵横净距、净 空、通道宽度、通道最小平曲线半径、最大纵坡等应符合JGJ100 的要求。公共停车场地面应采用稳定耐久的道面铺筑，地面坡度不 应小于0.3%。5、绿化区：等组成，交通组织应安全便捷。地面停车场绿化率不 应低于30%，停车场建设环境标准应符合CJ/T 12的要求。大同医院停车位计算表名称单位建筑面积定额车位需要建设车位门诊部国家规定车位100290.514.5住院部国家规定车位10033、1010.110.1职工停车位车位600.530合计机动停车位车位54.6非机定车位车位100第五章项目选址与建设条件5.1 选址原则1、患者就医方便，环境安静。2、符合城市总体规划和土地利用规划，合理和集约利用土地。3、充分利用现有城市基础配套设施。4、满足医院功能要求，并与周边环境协调。5.2选址地块根据综合医院选址要求与项目需要，大同医院整体搬迁选址进 行了大量的比选工作，镇里多次专题研究与论证，并向社会公示以 广泛征求社会各界的意见。经市住建局批准确定选址在大同镇黄山 头村，该选址南面省道，北面为村庄，东西两面规划建设待用土地。5.3 建设用地规模项目总用地面积20000平方米（合3034、亩）。建设地块用地性质已 经调整为医疗卫生用地，符合城市总体规划的要求。项目用地属于总体规划确定的医疗卫生建设用地、符合土地利 用总体规划要求。5.4 建设条件自然条件（1）气象：大同镇位于亚热带季风气候北缘，温暖湿润，雨量充沛，四季分明，光照充足，灾害性天气较多，光、温、水地域差异明显，多年平均气温17。历年极端最低气温-7.6，极端最高气温418。年平均无霜期263天，平均结冻期23.4天，平均降水量1430毫米，雨日155天，平均相对湿度76，平均 日照时数1951小时，平均蒸发量1381.5毫米。每年平均风速2.1米 秒，静风频率18。风向随季节转换，冬半年盛行东北风，夏半年 多东偏南35、风，常年盛行东北风。（2）地质地貌条件：属浙西山地丘陵区，由中低山、丘陵、小 型盆地、其中，山地丘陵占80%；水域占13.5%；盆地、谷地占6.5%。地势四周高，中间低，由西向东倾斜，形成四周中低山逐渐向中 部丘陵区过渡的地貌形态。西北部大部分山地海拔在6001000米之 间，东部海拔在400600之间。境所处大地构造单元，系杨子准地台(级)钱塘台褶带(级)。地层出露较齐全，除中、下泥盆纪，上二叠纪，三叠系、下侏罗 纪、白垩系、第三系外，自前震旦系上墅组至新生界第四系地层均有 分布，尤其以下古生最为发育。地层构造复杂，岩浆侵入活动和火 山喷发作用较强烈。全县岩石除各系地层中的大量沉积岩石和少量36、 上墅组浅变质岩外，尚有火成岩，包括火山喷发岩，次火山岩和侵 入岩三类。（3）地震：历史地震资料表明，该镇是一个地震震级小、裂度 低、强度较弱的相对稳定的地区，该地区历史上未发生过5级以上地42编制单位：杭州千岛湖工程技术咨询有限公司震。根据中国地震裂度区划，本项目区域地震基本裂度为六度，动震加速度0.05g。（4）水文条件：本地块周边没有大的山川河流，地势相对平坦， 雨季不会发生的的洪涝灾害和泥石流的自然灾害。4.6自然社会环境大同镇位于建德市西南部，距市政府新安江25.3公里，23省道 自东向西穿境而过。该镇历史悠久，文化源远流长，是三国时新昌 县治所在地，历来都是建德西部重镇，是农产品集37、散地。是大同地 区经济、文化、交通中心。改革开放以来，大同镇经历三次合并，1 992年撤消原大同镇、溪口乡，设立新的大同镇；2001年撤消大同、 劳村2镇，设立新的大同镇；2005年4月撤消大同镇、上马乡，设立 新的大同镇 ，总人口56808人。5.7基础设施条件交通：交通条件良好，杭新景高速公路航头站就设在大同镇城 区4公里处，305省道贯穿全镇，通村道路四通八达联村到户非常便 利。电力：工程所在地高低压电网已经形成，电力供应充足，完全能够 满足大同医院建设和运营所需的电力供应。供水：镇日供水能力1.5万吨，可完全满足工业和生活用水需要，且水质一流。供水管道已经到建设用地附近。 电信：电信业38、已基本实现现代化，以中国电信、中国联通、中国移动、中国邮政为骨干的通讯通信网络沟通了与国内外的联系， 移动通讯、电子通信、互联网已经具备现代化水平。第六章总体规划布局6.1医院平面布局通过现场条件分析，全院建设场地划分为两个功能区块，地块 南侧靠近305省道（具有城市市政道路的功能）布局医疗区；地块北 侧临近村庄，布局科研及行政后勤区。医疗区内设医疗综合楼，结合规划设计理念，遵照“同类归并、资源共享”的原则，将医疗综合楼设于区内中心位置，面向南侧3 05公路设院区主出入口，可迎合从主城区方向来的患者人流。医疗 综合楼采用半集中式布局，功能组织紧凑有序，医疗流程简短便捷，并设有绿化庭院，以获得自39、然通风采光条件，体现“人性化设计 ”的理念，内含门急诊、医技、病房等功能区，各功能区由南往北 依次展开，通过南北向医疗主楼连成整体，使医疗流程体现出便捷 紧凑的特色，并可按实际情况分期建设，形成独立完整的体系。门 诊设在南侧中部，以迎合南侧道路的患者人流。急诊位于南侧西部，自成一区，设有单独出入口，病房楼设在场地中部，分为三幢。 医技中心设在门诊与病房之间，通过医疗主街与两者紧密联系。医 疗区东侧设后勤保障用房，可便捷地为医疗区提供送餐、就餐等服 务。在医疗区北侧留出大片空地作为远期发展用地，医技和病房可 沿医疗主街模块化发展，形成有效的发展图式，并与一、二期建筑 形成统一整体。6.2 交通组40、织和停车设施作为中型医疗建筑的对外交通具有以下特点：流线多、关系杂、流量大、时间紧。本案通过统筹考虑，将门诊、急诊、住院等入 口分区设置，以疏导医院用地内的人流及车流。规划将主入口设在地块南侧，北侧及西侧道路上设次入口使得 急诊、门诊、住院三路流线可以相对分离。6.3 绿化景观设计通过集约构图，减少建筑占地面积，院内形成中心绿地，边界 设置城市绿化带，建筑挖中庭处理，产生点、线、面相结合的绿地 空间，达到视觉空间的多样与统一。通过建筑减法及加法处理，使 建筑与环境相互渗透，达到建筑与环境共生共融。设置屋顶绿化， 产生立体式绿化空间，形成生机盎然的院区生态景观。第七章建筑工程设计原则7.1 建筑41、设计1、医疗工艺流程（1）医疗工艺设计应确定医疗业务结构、功能和规模，以及 相关医疗流程、医疗设备、技术条件和参数。（2）医疗工艺设计应进行前期设计和条件设计。同时应满足 医院建筑初步设计及施工图设计的需要。（3）医疗工艺流程应分为医院内各医疗功能单元之间的流程 和各医疗功能单元内部的流程。分类门诊、急诊预防保健管理临床科室医技科室医疗管理各功 能 单 元分诊、挂号、收费、各诊室、 急诊、急救、输液、留 院观察等儿童保健、妇女保健等内科、外科、眼科、耳 鼻喉科、儿 科、妇产科、手术部、 麻醉科、重 症监护科(IC U、 CCU等)、介药剂科、检验科、 医学影像科( 放射科、核 医学、超声 科)42、病理科、中心供应、输血科等病案、统计、住院管理、门诊管理、感染控制 等入治疗、放射治疗、理 疗科等7.2、总平面设计应符合下列要求：1、应合理进行功能分区，洁污、医患、人车等流线组织清晰， 并应避免院内感染。2、建筑布局应紧凑，交通应便捷，并应方便管理、减少能耗。3.应保证住院、手术、功能检查和教学科研等用房环境安静。4.病房宜能获得良好朝向。5.宜留有可发展或改、扩建用地。6、应有完整的绿化规划。7、对废弃物的处理，应作出妥善的安排，并应符合有关环境 保护法令、法规的规定。8、医院出入口不应少于两处，人员出入口不应兼作尸体或废 弃物出口。9、在门诊、急诊和住院用房等入口附近应设车辆停放场地43、。10、环境设计应符合下列要求：（1）应充分利用地形、防护间距和其他空地布置绿化景观， 并应有供患者康复活动的专用绿地。（2）应对绿化、景观、建筑内外空间、环境和室内外标识导向系统等作综合性设计。（3）在儿科用房及其入口附近，宜采取符合儿童生理和心理 特点的环境设计。（4）病房建筑的前后间距应满足日照和卫生间距要求，且不宜 小于12m。（5）在医疗用地内不得建职工住宅。医疗用地与职工住宅用地 毗连时，应分隔，并应另设出入口。7.3、给水排水1、给水工程（1）、医院新建、扩建和改建时，应对院区范围内的给水、 排水、消防和污水处理工程进行统一规划设计。（2）、给水、排水管道不应从洁净室、强电和弱电44、机房，以及 重要医疗设备用房的室内架空通过，当必须通过时应采取防漏措施。（3）、医院生活给水水质应符合现行国家标准生活饮用水卫 生标准)GB5749的有关规定。（4）、 医院生活用水量定额宜符合下表的规定。项目设施标准单位最高用水量小时变化系数每 病 床公共卫生间、盥洗L床d1 002002520公共浴室、卫生间、盥洗L床d152502520公共浴室、病房设卫生间、盥洗L床d20025 02520病房设浴室、卫生间、盥洗L床d2500020贵宾病房L床d4000020门急诊患者L人次1 0152.5医务人员L人班1 502502.52.0医院后勤职工L人班801002.52.0食堂L人次20245、52.51.5洗衣Lkg60801.51.02排水工程院的宿舍区应直接排入城市污水排水管道，院区内的普通生活 污废水有条件时，可直接排入城市污水排水管道。下列场所应采用独立的排水系统或间接排放，并应符合下列规 定：（1）传染病门急诊和病房的污水应单独收集处理。（2）放射性废水应单独收集处理。（3）牙科废水宜单独收集处理。（4） 锅炉排污水、中心(消毒)供应室的消毒凝结水等，应单独收集并设 置降温池或降温井。（5）分析化验采用的有腐蚀性的化学试剂宜单独收集，并应综 合处理后再排入院区污水管道或回收利用。（6）其他医疗设备或设施的排水管道应采用间接排水。3、室内卫生间排水系统宜符合下列要求：（1）46、当建筑高度超过2层且为暗卫生间或建筑高度超过10层时，卫生间的 排水系统可采用专用通气立管系统。（2 ） 公共卫生间排水横管超过1 0OOm或大便器超过3个时，宜采用环行通气管。（3）卫生间器具排水支管长度不宜超过150m。（4）浴缸宜采用防虹吸措施。（5）中心(消毒)供应室、中药加工室、口腔科等场所的排水管 道的管径，应大于计算管径一至二级，且不得小于100mm，支管管径 不得小于75mm。（6）排放含有放射性污水的管道应采用机制含铅铸铁管道，水 平横管应敷设在垫层内或专用防辐射吊顶内，立管应安装在壁厚不 小于1 50mm的混凝土管道井内。（7）地漏设置 a浴室和空调机房等经常有水流的房间应47、设置地漏。 b卫生间有可能形成水流的房间宜设置地漏。c 对于空调机房等季节性地面排水，以及需要排放冲洗地面、冲洗废 水的医疗用房等，应采用可开启式密封地漏。d地漏应采用带过滤网的无水封直通型地漏加存水弯，地漏的通 水能力应满足地面排水的要求。e地漏附近有洗手盆时，宜采用洗手盆的排水给地漏水封补水。4、热水工程1医院生活热水用水量定额及其计算温度，应符合下列要求：（1）医院生活热水用水医疗用水应根据工艺确定。（2）医疗用热水温度应根据工艺确定，其他用途的热水水温宜 按60C设计。（3）医院生活热水系统的能源，宜采用废热和太阳能等。当采 用太阳能或热泵时，宜采用可自动控制的其他辅助能源。（4）热水48、系统的水加热器宜采用无死水区且效率高的弹性管束、浮动盘管容积或半容积式水加热器。（5）医院热水系统的热水制备设备不应少于2台，当一台检修 时，其余设备应能供应60以上的设计用水量。（6）生活热水系统的水加热器出水温度不应低于60C，系统回 水温度不应低于50C。（7）当冷、热水供水压力差超过002MPa时，宜设置平衡阀。（8）当淋浴或浴缸用水点采用冷、热混合水温控装置时，使用 水点出水温度在任何时间均不应大于49C。（9）热水系统任何用水点在打开用水开关后宜在5s10s内出热 水。（10）手术部集中刷手池的水龙头应采用恒温供水，且末端温 度可调节，供水温度宜为3035。（11）洗婴池的供水应防49、止烫伤或冻伤且为恒温，末端温度可调节，供水温度宜为35C40。 5、饮用水工程 饮用水可采用下列方式供应：（1）当采用管道直饮水系统时，供水点宜根据需要分散设。（2） 当采用蒸气间接加热时，蒸气开水炉宜集中设置。饮用水供应至护 理单元和科室。（3） 当采用电开水器时，可在楼层或护理单元、科室设置电开水器。（4）当采用桶装水饮水机时，供水点宜根据需要分散设置。 当采用蒸气开水炉和电开水器时，自来水进开水器前应设置过滤器和止回阀。（5）当采用管道直饮水系统时，应符合下列要求：a 管道直饮水的水源应符合国家现行标准生活饮用水卫生标准)GB5 749和饮用净水水质标准)CJ94等要求。b 管道直饮水水50、处理工艺流程宜符合下图的要求，最后一级膜过滤应 采用孔径为020min045 gm的膜。管道直饮水处理工艺紫外线消毒 膜过滤12级膜过滤嗅氧消毒源水一级砂滤变频泵蓄水箱c管道直饮水宜采用循环供水系统，回水管流速宜为1.0 m/s-1.5m/s，回水经膜滤和消毒后再用。管网末端盲管的最大长度不宜 超过05m。d管道直饮水蓄水箱的有效容积不宜小于最大日用水量的12倍。E应设水质分析室，直饮水水质分析每班不应少于2次。f 饮用水设备和龙头应设置在卫生条件良好、通风的房间或场所，不 应设置在公共卫生间内。6、制剂和医疗用水（1）制剂和医疗用水水质应符合医疗工艺的要求。（2 ） 制剂和医疗用水的制备装置51、应设置在卫生、通风条件良好的房间或 场所。74消防工程1室内消火栓的布置应符合下列要求：（1） 消火栓的布置应保证2股水柱同时到达任何位置，消火栓宜布置在楼 梯口附近。（2）手术部的消火栓宜设置在清洁区域的楼梯口附近或走廊。必须设置 在洁净区域时，应满足洁净区域的卫生要求。（3）护士站宜设置消防软管卷盘。2、设置自动喷水灭火系统，应符合下列要求：（1 ） 建筑物内除与水发生剧烈反应或不宜用水扑救的场所外，均应根据 其发生火灾所造成的危险程度及其扑救难度等实际情况设置洒水喷 头。（2）病房应采用快速反应喷头。（3）手术部洁净和清洁走廊宜采用隐蔽型喷头。（4）医院的贵重设备用房、病案室和信息中心(52、网络)机房，应 设置气体灭火装置。（5）血液病房、手术室和有创检查的设备机房，不应设置自动 灭火系统。75污水处理1 医疗污水排放应符合现行国家标准医疗机构污水排放要求)GB 1 8466的有关规定，并应符合下列要求：（1）当医疗污水排入有城市污水处理厂的城市排水管道时，应采用消毒 处理工艺。（2） 当医疗污水直接或间接排入自然水体时，应采用二级生化污水处理 工艺。（3） 医疗污水不得作为中水水源。（4）放射性污水的排放应符合现行国家标准电离辐射放射卫 生防护与辐射源安全基本标准)GB 1 887 1的要求。7.6管材1给水和热水系统的管材应根据需要确定，可选用符合国家现行有关 标准的不锈钢管53、塑料管、塑料与金属复合管和热镀锌钢管等。2排水系统的管材可选用机制排水铸铁管或塑料管。雨水排水管道应 根据建筑高度确定其排水压力，并应选择合适的承压管道。3直饮水系统管材宜采用不锈钢管。4在有磁屏蔽的场所应采用紫铜管、塑料管等非磁性管材。7.6、无障碍设计全楼按照无障碍设计要求进行设计，有关节点遵照JGJ50- 2001执行。建筑主要出入口均做防滑处理，设宽度1500，坡度1/12的坡道，坡道面均做防滑处理。 在踏步起始点及电梯门前铺设有触感提示的地面材料为视觉残疾者提供方便。每层均设残疾人专用厕所，有关要求按JGJ50-2001设计。 7.7、灯光标志工程以及色彩分区 本医院为现代化医院，54、功能科室较多，为方便病人以及访客等外来人员及本院职工识别方向，全院统一设计图案文字加色彩引导 图标。在电梯、楼梯、各科室入口、出入院门厅及各交通枢纽处布 置导向标志：包括安全疏散标志及地面层通向地下室入口标志。医院各科室、病房及护理单元以不同颜色的防撞扶手、色带区 分。各科室入口处以及护理单元、护士站以灯光色彩标志区分。残疾人专用设施，包括停车位、卫生间、电话间等均设有国际 残疾人使用标志。各类工程管道均按国家有关标准涂刷不同颜色油漆，方便维修 管理。7.8、供电工程1、负荷估算 根据建筑专业提供的总建筑面积，变压器安装容量估算约为660kVA，为全院空调、照明及其他负荷供电。其中一期工程4255、5KVA，为空调、照明及其他负荷供电；二期工程235KVA，为空调、照明及其他负荷供电见下表。序号用水项目单位建筑面积定额容量1大同医院WW13200506600003折算千瓦/时KVA6604其中一期KVA85004255其中而起KVA47002352、电源根据规范规定，本工程负荷属一级负荷。考虑由市政电网引入 两路独立的10kV高压电源，保证两路电源不同时断电。必要时，也 可同时考虑引入柴油发电机用作应急电源，以保证一级重要负荷的 供电可靠性，柴油发电机的容量约为200kW。3、高压配电系统10kV高压系统采用单母线分段接线方式，正常情况下两路电源 同时供电，分列运行，10kV设母联。4、56、变配电系统本工程地下室设全院10/0.4kV变配电所，本工程中央空调负荷 采用专用变压器供电。变配电所内变压器（带IP4X级防护罩、冷却方式采用强制风冷 式）和低压配电柜同室布置。10kV总高配间高压系统由市政引入二 路独立的10kV电源进线，采用单母线分段接线方式，正常情况下两 路电源同时供电，分列运行，10kV设母联；电气计量方式为高供高 计。全院设2台120KWA变压器，每两台分列运行，分若干组。每组内0.4kV低压侧单母线分段，母联常断，手动投切，两段母线及母联 开关之间实行电气联锁。低压设独立的应急电源母线，自备柴油发 电机电源和市电在独立的应急电源母线进线柜内采用ATS切换。10k57、V高配间选用真空开关中置柜，采用智能型组合式保护装置；进线回路设电流速断、过电流保护；变压器回路设电流速断、 过电流保护和温度保护；出线回路及母联回路设电流速断、过电 流保护。低压侧选用抽屉式或插抜式开关柜，低压电器元件选用进 口和合资企业生产的产品，低压保护方式为低压断路器作过载，短 路保护。为了改善功率因数，在低压侧采用无功功率自动补偿装置，使电网的无功消耗保持最低状态，从而提高电网电压质量，减少 输、配电系统和变压器的损耗。为抑制谐波，在若干变压器的低压 侧设置有源滤波器柜。5、楼内供配电系统楼内配电系统主要采用放射式和树干式相结合的方式配电， 个别部分采用链接方式配电。配电干线采用WD58、Z-YJE- 0.6/1kV电缆（其中消防设备供电线路用WDZN-YJE-0.6/1kV电缆）沿电缆桥架敷设或密集式母线槽，分支线采用WDZ- BYJ-0.45/0.75kV塑绝铜芯线（消防设备供电支线用WDZN- BYJ型）沿金属线槽或穿电线管暗敷。急诊部、中心检验、产房、ICU、手术室等处及所有电梯和消防设备的电源均采用二路电源末端自投自复。手术室、ICU供电采用EP S应急电源装置，以确保它的用电要求。计算机中心内设置UPS不间 断电源装置。空调机房及水泵房就地设有电气控制柜。冷水机组随机带有 成套控制设备及配电装置，采用降压启动方式。冷冻机房冷却泵、空调泵采用变频调速加PLC节能控制技59、术。除上述设备外其它设 备的电机均采用直接启动方式。7、照明设计照明电压为220/380V。照度标准根据国标建筑照明设计标准（GB50034-2004）执行。主要场所具体要求如下： 手术室750lx诊查室 治疗室 护士站300lx药房 检查化验 抢救室500lx办公室 大厅300lx病房100lx夜间守护5lx10lx其它公共场所150lx照明光源以高效节能荧光灯为主，本工程内设事故照明、疏散 照明、普通照明、装饰照明、障碍照明、泛光照明等。采用多种光 源，重点部位设置豪华灯具，一般部位设置新颖、简捷、明快节能高效灯具。病房内床头设备综合带(带上附有供氧、吸引、床头灯、插座、医护信号等设施)，60、护理单元走廊及病房内设置地脚 灯。楼内所有走道、大厅、楼梯间及其它公共场所均设火灾事故照 明，事故照明采用在供电线路的末端加装小型的EPS应急电源装置来 实现；消防水泵房、变配电所、柴油发电机房、消防中心、消防送 风排烟机房、计算机中心、冷冻机房控制室等处设置带蓄电池的两 用（应急、常用）照明灯具(应急时间大于120min)；在走道、消防 前室、楼梯间、大厅等公共场所的疏散通道墙面上和出口处均设置 应急疏散诱导灯(带蓄电池)，供事故发生时疏散及诱导人员迅速离 开现场之用。8、避雷及接地设计按防雷设计规范，该医疗综合楼按第二类防雷建筑物设计，屋 面设置明敷避雷带，建筑物每隔一层利用结构梁内主筋做61、连接，并 与金属窗及玻璃幕墙连接，做防雷电侧击和建筑物总等电位联结。 利用土建柱内主筋作避雷引下线，利用桩内主筋和基础底部主筋作 接地装置，防雷接地和其它多种接地共用接地装置，接地电阻要求 不大于欧姆。另外，本工程设置了防护雷电电磁脉冲的浪涌保护 器（SPD）。楼内低压配电的接地系统采用TN-S制，装设插座的电源回路均设漏电保护，产房、急诊抢救、门 诊手术室设置漏电监视仪，ICU监护室及洁净手术室采用IT电源及绝缘监视装置。每幢楼采取总等电位联结，在手术室、监护室、电梯机房、冷冻机房及带淋浴房的卫生间等处采取局部等电位 联结措施，以确保用电安全。7.9 弱电设计本工程在各楼的若干房间设置信息插62、座；主楼信息中心设弱电 总配线间，内设置语音和数据主配线架，通讯网络为虚拟网，由市 政引来电话电缆和语音主配线架连接；整个医院构成局域网，由市 政引来光缆和数据主配线架连接。在院内中心的计算机系统建立数 据库，其中存放医院的管理和病人医疗数据，实现各部门信息资源 共享，支持医院的各种医疗业务管理，实现医院人、财、物管理的 计算机化，便于及时有效地经济管理，提高管理水平。可在网上传 输语音、数据和图像，建立网上诊断系统，实现远程诊断。7.10采暖通风及空调设计单位结合建设单位实际需要和资金状况进行设计第八章建设标准8.1按照“二级乙等”综合医院标准建设1.病床不少于160张。2.每床单元必备设施63、达到规定的要求（1）.每床建筑面积不少于45平方米。（2）.每床病室净使用面积不少于5平方米。（3）.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。（4）.病床与医院正式职工人数之比为11.3-1.5。（5）.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术 人员占全院职工总数不少于75%。8.2、医院功能与任务（一）医疗卫生服务，对能提供全面、连续的医疗护理、预防保 健和康复服务。1.医院承担着区域内的医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教 育、爱国卫生指导、卫生监督协助等医疗卫生工作，医疗服务功能 辐射覆盖相邻的李家镇21000人口，与此同时，医院还承担着28个村 卫生室的一体化管理任务64、和劳村分院的业务指导工作。2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配 套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健 和康复服务工作。（二）与医疗相结合开展教学、科研工作1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本 院职工的在职教育。42编制单位：杭州千岛湖工程技术咨询有限公司2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。3.能承担省或市级科研项目。（三）指导基层 与有关部门协作指导地镇内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与乡村建立经常性的业务关系， 开展双向转诊，帮65、助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及 管理人员。8.3、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措 施、实施方案及其考核与评价办法。（一）组织管理 ：必备的有：1.行政管理组织2.医疗、预防、教学、科研管理组织3.护理管理组织4.财务管理组织5.总务保障组织6.思想政治工作和职业道德教育管理组织7.必备委员会（二）制度管理52编制单位：杭州千岛湖工程技术咨询有限公司根据1982年卫生部发布的全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责的要求和关规定，结合医院实际，必须认真 制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、 检查、考评和奖惩办法。必备制度66、应包括：1.医院工作制度2.各级各类人员岗位责任制3.各项技术操作规程4.职工继续教育制度（三）行政管理1.有健全的行政管理组织，有一名院领导分管行政工作。2.有远期发展规划、年度工作计划，季度安排和完成计划的进 度、指标、措施、步 骤、以及检查总结。3.医院有各项行政管理工作制度，并组织实施。必备的制度有：各项 会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。4.有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。5.院领导要经常深入科室、社区了解情况、征求意见，改进工作。（四）医疗管理1.有健全的医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度，有一位副院分管医疗工作。2.制订切实可行的全67、院医疗建设规划和工作计划并组织实施。3.有健全的医疗工作制度，切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。4.建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医疗、护理、 医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进意见。必备的质量管 理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染 控制委员会、病案管理委员会。5.加强业务人员的技术培训、考核，建立卫生技术人员业务 技术档案。6.非国家认定资格的技术人员，不得直接从事医疗医技和护理 技术工作。（五）护理管理 按护理管理标准及评审办法的有关要求管理。（六）信息管理1.有健全的信息管理组织和有关工作制度。2.应设立图书馆（室），并且有足够数量的医学图书68、和期刊。3.有处理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。4.院内各部门提供的信息应真实、完整、准确，并及时分析、反馈与利用。（七）计量管理 根据中华人民共和国计量法，医院必须加强计量工作管理。1.有负责计量管理工作的部门或人员。2.建立有关计量管理制度，主要包括：（1）计量管理办法。(2)计量人员岗位责任制。（3）计量器具周期检定制度。3.采用国家法定计量单位。4.在用强制检定计量器具均应进行周期检查。（八）财务管理1.设有财务机构，人员编制合理，职责范围明确，并有健全的 岗位责任制度和工作制度。2.设有专（兼）职收费管理人员，严格执行医疗收费标准，实 行明码标价，接受群众监督。3.会计凭证69、帐簿、报表符合会计制度。4.建立会计档案和管理制度。5.有健全的财会监督制度，对违反财经、物价纪律现象应及时 严肃处理。（九）设备管理1.有健全的管理组织，实行计划管理。2.万元以上大型精密仪器购置要有适宜性和可行性论证，进货 要验收，使用有专人保管。3.医疗设备有定期的保养、维修与更新制度，保证医疗工作需要。（十）总务管理1.有健全的总务管理机构、岗位职责和工作制度。2.一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发 放、报废等制度。3.主动、及时为全国各科室特别是临床科室服务，做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气通），不发生 两漏（漏水、漏电），做到两满意（职工、病70、人满意）。4.有意外情况下的供电措施，确保临时照明。5.救护车配有基本设备、药品，随叫随到，保证医疗、抢救和 转送病人的需要。（十一）建筑管理1.医院的新建、改建和扩建，要经过可行性论证，适应总体 发展规划，资料保存完整。2.新医院选址、布局、设计要合理，符合建筑规范及卫生学 要求。3.医院各部分（门诊部、住院部、医技科室、手术室、消毒供应室、急诊科（室）的建筑布局、人物流向合理。室内采光、色 彩设计符合卫生学的要求）。4.医院旧建筑有维修计划及预算，并认真执行。不得在危房 中从事医疗活动。8.4、质量管理（一）医院应有切实可行的质量管理方案。（二）有院、科两级质量管理组织。（三）质量管理的重71、点是：医疗、护理、医技、教学、科研和 病案质量等。（四）有质量教育、监督、检查和评价制度及改进方案。（五）院内感染控制1.控制感染组织应符合1988年卫生部下发的建立健全医院感 染管理组织的暂行办法的规定。2.有全院性控制感染方案、对策、措施、效果与评价。3.建立严格的消毒、隔离和传染病登记报告制度。传染病房的 设置应符合卫生学要求。4.有院内感染控制的在职教育制度，医护人员必须树立无菌观 念和进行正确无菌技术操作。5.有合理使用抗生素的管理办法。6.有特殊区域（如手术室、消毒供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、治疗室等）的保洁监控措施。7.现场检验要达到规定要求。5.5、思想政治工作与医德医风72、建设1.具有强有力的思想政治工作管理体系和相应的工作制度。2.制定有关思想政治工作和医德医风建设的计划，并组织实施。3.贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，做好 全院职工经常性思想政治工作，定期组织学习，进行研究分析总结。4.认真贯彻执行医务人员医德规范及实施办法，有医德教 育措施。严格实行岗前教育制度。第九章：病房布局和装修近年来，随着人民生活水平的提高，我国医院建设有了空前的 发展，新建与改扩建任务不断增多。但许多新建医院满足于一般的 功能关系，只注重建筑外表的堂皇与华丽，而忽视了对病人心理与 生理特殊性的考虑。就普通病房设计中应按以下要求设计施工9.1、医院病房个人空间装饰患73、者因病入院，心情都很烦躁，大部分都希望能远离外界干扰，按 自己的意愿支配环境，维护个体的私密性。在多床间病房内最简易 的做法即用围帘进行个人领域空间的限定。如果在多床间的设计中，变化平面布局形式，为病人提供明确的个人领域空间，就能更好 地满足病人对私密性的需求。9.2住院部公共交流空间装饰：病人是社会的人，需要与他人进行信息、思想和情感沟通。人在患病的情况下，更需要与他人交流，这样，可以减轻病痛的困扰，缓 解心理压力，对康复极为有利。我国目前新建医院的病房设计，为 提高住院部病房档次，大多注重旅馆式单床间或单床套房的设置， 但忽视了病人的特殊心理需求，缺乏公共交往空间。建议在病房布 局上要考虑74、公共空间的装饰，如上所述，两种不同的病房空间设计 使病房的公共性与私密性都有了很大的改善，为病人创造了利于康 复的治疗环境。9.3、病房要有良好的视线设计住院的病人大多数时间都是在病床上度过，一方面卧床病人感受外 界的主要方式是通过观察，观察户外大自然的变化或观察公共环境 其他人的活动。这已成为病人排除因患病所带来的烦躁心理和消遣 时间的重要手段；另一方面病人亦希望自己需要帮助的时候能被他 人观察到。因此，保持与室外和公共部分的视线联系，进行良好的 视线设计，是评价病房方便舒适的一个重要标准。通过病房平面的 变化，可以为多床病房的每个病人提供观察户外景色的方便条件， 也可以使病人卧床的时候观察75、到他人的活动，感受病房外的世界。9.4病房舒适宜人的声、光环境在医院里一般都为住院病人创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还需在病房内有效地运用建筑材料与构造手段，防 止噪音的干扰，如采用柔性地板，隔墙、窗门采用隔声材料与构造 手法，降低各种扰人响声。病房的窗地比必须满足设计规范的要求，但也不宜过大。目前有些住院病房楼追求立面效果，外墙面开满 玻璃窗，过强的光线对卧床病人会产生不良影响。因此，在争取良 好日照的同时，应防止室内炫光。医院精心设计病房的光环境，避 免阳光直接照射卧床病人，靠近病床一侧采用高窗，另一侧采用落 地窗，为病人提供了宜人的光环境。第十章环境保护措施10.1环境76、污染及防治措施1、污水医院污水对环境主要产生生物性污染，主要污染物为有机物， 同时含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵和一些化学试剂中的有毒有 害物质，医院污水必须经消毒灭菌后方可排放。医院病区与非病区 污水应分流，确保总排口在线监测设备正常运行。有核污染的污水 单独排至室外，经过衰变后，再排入院区污水管网。医院污水采用二级处理后，排入城市污水管网，纳入城市污水 处理系统厂，不会对附近地表水环境产生影响。2、医疗固废手术医疗过程中产生的废弃人体组织、器官及病源体的培养基、标本、菌种、毒种保存液，在一线科室按规范要求进行压力蒸汽 灭菌或消毒后装入黄色垃圾袋。检验科标本培养基经180C高温灭菌，其他固废77、由施康浸泡1个半小时消毒后装入黄色垃圾袋，再装入周 转箱中堆放在医疗垃圾存放处。所有医疗废物都应放入标明适当颜色或标识的垃圾袋或污物桶 中，有传染性的和有害的污物不能混在一起，如果混在一起则应按 有害废物处理。医疗废物常温下储存期不得超过一天，摄氏5度以下 冷藏的，不得超过7天。对于一次性的输血器、输液器、注射器，根据卫生部卫医发20 01361号卫生部关于对一次性使用输液（输血、注射）器临床使 用管理情况进行检查的紧急通知精神，必须进行消毒及毁形，由 医疗废物中心集中处置，日清运一次，垃圾当天焚烧处理，不滞留 过夜。3、大气排放为防病毒从医院水处理构筑物表面挥发到大气中而造成病毒的 二次传播78、污染，应将水处理池加盖板密闭，盖板上预留进、出气口，把处于自由扩散状态的气体组织起来。组织气体进入管道定向流 动到能阻截、过滤吸附、辐射或杀死病毒、细菌的设备中，经过有 效处理后再排入大气。53编制单位：杭州千岛湖工程技术咨询有限公司油烟废气经净化后附壁空中排放，排沿出口高度食堂屋顶3米以上。汽车库地下车库尾气设竖井由屋顶高空排放。地下停车库内通 风换气次数每小时不少于6次，以使车库内各污染物浓度达到相应标 准。4、噪声防治合理布局高噪声设备，风机、水泵等噪声较大的设备，应设独 立机房，采用合适的钢筋混凝土台座或隔振垫、减振器，水泵连接 处均用橡胶软连接。空调机组送回风管道及新风机组送回风管道79、上 均设有消声器装置。合理布置停车场的位置，缩短行驶路线，对机动车辆进行限速 并禁止鸣笛，降低噪声污染。病房设置双层隔声玻璃窗。5、辐射对医院影像诊断科的隔墙及防护门均采取特殊的构造措施并经 浙江省放射卫生监督监测所审核后方可施工。对放射性工作场所与 非放射性工作场所进行有效分隔，同时对治疗病人使用被服、物品 采用控制措施，防止放射污染物对周围环境的污染。为了确保人员 安全，对可能产生放射污染的装置采用多重安全措施，各工作用房 均采取相应的屏蔽防护措施，电动防护门具有安全联锁功能，同时 敷衬铅板，内芯附加含硼石蜡，以屏蔽射线对周围人员的外照射。55编制单位：杭州千岛湖工程技术咨询有限公司医院在80、治疗过程中产生的辐射，通过有效控制可达到相关控制标准。10.2 环境影响评价结论本项目在本区域内产生的废水、固废、废气、噪声、辐射等污 染源，经过有效的处理，并重点搞好对病原性废水处理、医疗固废 污染防治工作，严格执行环保“三同时”制度，能够达到有关控制 标准，达到国家和地方环保部门的要求，对周围和本区域内的环境 不会产生不良影响。10.3 项目水土保持方案项目在施工建设中的地基开挖及施工车辆的频繁往来将不可避 免地损坏原土地的自然地形地貌和地表植被，损坏水土保持设施， 导致水土流失，因此要严格做好各项水土保持措施, 处理好场地的排水，防止发生水土流失，并接受水土保持监督管理 机构的监督检查。81、施工过程中，应尽量做到挖填同步；完善排水设施，筑好排水 沟，有效汇集水流，避免水流冲走砂土，破坏周边水土；施工结束 后，应及时对场地进行平整和复原；按照要求及时建设好草皮及植 树绿化工作，以保护天然生态环境。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告第十一章节能措施为贯彻国家颁布的节能法，同时保持能源、环境与经济的 可持续发展，本项目在设计施工工程建设过程将采取具体措施，严 格执行公共建筑节能设计标准（GB50189- 2005）和有关的建筑节能强制性标准，合理利用和节能能源，确保 项目建成后建筑能效专项测评达到工程建设节能强制性标准要求。 主要有：11.1建筑节能保温措施1.建筑物外墙面改造保82、温做法外墙抹灰按照混合砂浆（20mm）+增压加气混凝土砌块（240mm）+聚合物砂浆（20mm）+挤塑聚苯板（100mm）外墙涂料；外墙墙体 设计平均传热系数K=0.676W/(*K)。（有内向外排序）。2.屋面节能保温隔热屋面构造为：水泥砂浆（20mm）+细石混凝土（40mm）+水泥砂 浆（20mm）+粉煤灰陶粒混凝土（80mm）+钢筋混凝（100mm）。 屋面设计传热系数K=0.456W/(*K)。坡屋面按照保温要求施工。3.节能门窗本项目采用铝合金窗或塑钢窗保温隔热、密封、遮阳技术产品，节能门窗采用断热铝合金框和低辐射中空玻璃，东、南、西三个 朝向应结合可调节外遮阳构件；遮阳系数：东：083、.294 南：0.374建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告西：0.299北：0.740；传热系数K=2.3W/(*K)。空气渗透性能等级不低于国 标建筑外窗气密性能分级及其检测方法GB/T7107- 2002）规定的3级。4.控制玻璃幕墙面积玻璃幕墙在装饰上能起到提高视觉效果的目标，但会提高建筑 物的运行成本，降低自然通风能力，外墙要控制幕墙的使用面积。11.2 路灯草坪灯广场灯节能措施。1.院内亮灯、草坪灯要选用太阳能充电节能灯，达到节约用电 的总目标，建议公园小广场采用太阳能集成板照明灯具。2.采用低损耗的SCB11型干式电力变压器，高效电子镇流器。3.广场灯、路灯系统采用电容补偿，84、提高功率因素，路灯分散 补偿优于路灯电源处集中补偿。广场灯、路灯选用高压钠灯作为恩 恩恩诶常用光源。4.选用灵活的运行方式广场灯路灯总功率，选用高效节能的照 明产品5.加强草坪灯、广场灯、路灯设备运行中的节能管理。本地段 公共照明等统一纳入城市照明管理系统。10.3.采用节水卫生器具和阀件建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告本工程卫生间建议采用喷射式冲洗节水坐(蹲)便器：采用特制的坐便(蹲)器，利用自来水管网压力，采用喷射技术，有效完成坐( 蹲)便器冲洗，可防止污物在排水管道内产生淤积。大、小便分（4 升、2.5升）两档，一次冲水后的稀释率500。可手动、自动（电 磁阀）控制。内设有水量调85、节系统，可做到最大限度的节约用水。 在各个公用使用点安装节水龙头，使用感应节水龙头可比手动水龙 头节水30%左右，每个水龙头每年可因此节能9.6千克标准煤,相应减 排二氧化碳。11.4绿化养护节约用水本项目园林绿化；每年需要耗用大量的自来水用于花木养护， 一是成本过高，二是消耗有限的水资源，因此，在建设设计过程要 采取节水措施。1、绿化养护以喷灌为主对道路和路旁绿地可试验推广微喷和滴灌，不同的浇灌方式也 是决定绿化工程能否节水的一个重要因素。浇灌有喷灌、滴灌、漫 灌、地面灌水等方式。对于绿地草坪，一般情况下宜采用喷灌的方 式。另外，在喷灌控制系统中采用湿度或降水传感装置，将土壤湿 度和天然降水86、纳入监控范围，可避免无效喷洒。在实际操作中，这 种喷洒灌溉方式可比地面喷水节水 。对于那些成片树林，可采用喷灌的方式。其次，在树木栽建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告植时，应做一个小水圈，这样可起到围水作用，在山坡、坡地尤其要注意筑成鱼鳞穴，才能保证浇下的水能够有效渗透，不致流失。 如果气温高、 蒸发量大时，最好在树干周围堆成的土堆，防止水分蒸发，待要浇水时，挖开土堆，浇穴则又盖好，这样可减少浇水次数， 节约用水。2、重复利用中水是开辟园林绿化水源的新途径世界上发达国家的大城市，都十分重视城市污水特别是中水的 重复利用，修建了汇集城市居民和公共设施的污水专用管道，城市 污水经二级或三级处87、理净化后回收利用。目前，我国大多数城市园 林绿化用水来源于居民生活用水，造成居民用水与绿化浇灌用水的 矛盾。废水处理如果达到国家要求的浇灌水标准，就可充分用于绿 化浇灌。济南市在城市建设中，已经强制要求发展中水设施，设置 污水管网，大力加强污水的重利用，减轻居民用水与浇灌用水的矛 盾，从而达到节水的目的。同时，近年来采取了抽取防空干道水、 污水处理厂等部分水源，也缓解了用水压力。3、科学设计，利用天然水源工程设计阶段要对地形进行科学设计，要把绿地标高与周围道 路等标高进行合理平差，要充从分利用下雨时天然雨水资源，有组建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告织的把天然水自动流入或渗透入公园绿地，88、达到节约水资源的总目标。第十二章项目进度和管理措施12.1、明确建设责任本项目责任单位主管部门建德市卫生局、大同镇政府，实施单 位大同医院。为做好项目的规划建设工作，成立项目建设领导小组，负责手 续的办理和项目区的规划、设计、报批与实施工作。工程建设按照 以下要求实施管理：1、建设资金实行统一管理，财务单独立帐，核算，资金使用严 格按计划进行，并接受上级有关部门的监督和检查。严格财务规章 制度，严禁挤占和挪用，严防违规违纪行为发生。2、合理安排资金，积极、充分，扎实地抓好建设前期的各项工 作，特别要对实际方案和工艺流程进行科学论证，选好设计方案是 提高工程建设效益的关键。3、为了确保建设工期，89、质量和资金的合理使用，实行主要负责 人全面负责实施和管理的项目法人责任制。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告4、严格按规定实行工程建设项目监理制，通过招标选择有资格的监理单位和人员，对项目建设进行监理，严把工期，质量和资金 和安全生产关。5、严格工程建设项目竣工验收制度和工程建设项目质量终身负 责制。12.2、实施进度1、总工期计划：本建设项目的管理必须严格遵循基本建设 程序。从可行性研到工程验收交付使用，分为五个阶段，即前 期工作阶段、设计阶段、施工准备阶段、施工阶段和工程验收 阶段。2015年3月项目建议书报批、选址、土地预审；4月完 成环评、可行性研究、建设方案设计、5月完成初步设90、计和 概算编制；7月完成施工图设计、土地征用；10月底前完成 招投标并开始施工；2016年6月底前完成主体工程；2016年 12月完成室内外工程，2017年4月搬迁完成，投入使用，总 工期24个月，施工期16个月。工程实施进度安排表年（季）2015年2016年2017年一二三四一二三四一二三四项目建议书、可 研编制与审批方案设计 初步设计建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告施工图设计土地征地 三通一平工程招投标工程施工竣工验收各阶段的主要工作如下：2、前期工作阶段 项目可行性研究报告的编审；组建项目管理机构；资金筹集；选择勘察、设计单位。（1）设计阶段建设场地勘察和项目设计等。（2）施工准91、备阶段：监理和施工单位招标；办理项目行政审批 手续；项目场地平整。（3）施工阶段：进行工程实体的施工。（4）工程验收阶段：工程竣工验收；工程档案移交。 12.3项目实施中的控制措施 项目实施过程中，进度控制的措施应包括组织措施、技术措施、经济措施及合同措施。1、建立进度控制目标体系。明确建设工程现场监理组织机构中 进度控制人员及其职责分工。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告建立工程进度报告制度及进度信息沟通机制。建立进度计划审核制度和进度计划实施中的检查分析制度。建立进度协调会议制度，包括协调会议举行的时间、地点，协调会议的参加人员等。建立 图纸审查、工程变更和设计变更管理制度。进度控制92、的技术措施主 要包括以下几种：2、审查承包商提交的进度计划。使承包商能在合理的状态下工，保证按计划施工。3、编制进度控制工作细则。指导监理人员实施进度控制。4、进度控制的经济措施（1）及时办理工程预付款及工程进度款支付手续。对应急赶工 给予优厚的赶工费用。对工期提前给予奖励。对工程延误收取误期 损失赔偿金。进度控制的合同措施主要包括以下几种：（2）加强合同管理，协调合同工期与进度计划之间的关系，保 证合同中进度目标的实现。严格控制合同变更，对各方提出的工程 变更和设计变更，监理工程师应严格审查后再补入合同文件之中。 加强风险管理，在合同中应充分考虑风险因素及其对进度的影响， 以及相应的处理方法93、。加强索赔管理，公正地处理索赔。5、项目实施质量控制措施 工程项目中的质量控制主要表现为施工组织和施工现场的质量控制，控制的内容包括工艺质量控制和产品质量控制。影响质量控建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告制的因素主要有“人、材料、机械、方法和环境”等五大方面。因此，对这五方面因素严格控制，是保证工程质量的关键。（1） 人的因素 人的因素主要指领导者的素质，操作人员的理论、技术水平，生理缺陷，粗心大意，违纪违章等。施工时首先要考虑到对人的因 素的控制，因为人是施工过程的主体，工程质量的形成受到所有参 加工程项目施工的工程技术干部、操作人员、服务人员共同作用， 他们是形成工程质量的主要因素。94、首先，应提高他们的质量意识。 施工人员应当树立五大观念,即质量第一、预控为主、为用户服务、 用数据说话以及社会效益、企业效益（质量、成本、工期相结合） 综合效益观念。其次，是人的素质。领导层、技术人员素质高，决 策能力就强，就有较强的质量规划、目标管理、施工组织和技术指 导、质量检查的能力；管理制度完善，技术措施得力，工程质量就 高。操作人员应有精湛的技术技能、一丝不苟的工作作风，严格执 行质量标准和操作规程的法制观念；服务人员应做好技术和生活服 务，以出色的工作质量，间接地保证工程质量。提高人的素质，可 以依靠质量教育、精神和物质激励的有机结合，也可以靠培训和优 选，进行岗位技术练兵。（2）95、材料因素建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告材料（包括原材料、成品、半成品、构配件）是工程施工的物质条件，材料质量是工程质量的基础，材料质量不符合要求，工 程质量也就不可能符合标准。所以加强材料的质量控制，是提高工 程质量的重要保证。材料控制的要点有：优选采购人员，提高他们 的政治素质和质量鉴定水平、挑选那些有一定专业知识。忠于事业 的人担任该项工作。掌握材料信息，优选供货厂家。合理组织材料供应，确保正常施工。加强材料的检查验收，严把质量关。抓好材料的现场管理，并做好合理使用。搞好材料的试验、检验工作。 据统计资料，建筑工程中材料费用占总投资的60或更多，正因为这样，一些承包商在拿到工程后96、，为谋取更多利益，不按工程 技术规范要求的品种、规格、技术参数等采购相关的成品或半成品，或因采购人员素质低下，对其原材料的质量不进行有效控制，放 任自流，从中收取回扣和好处费。还有的企业没有完善的管理机制 和约束机制，无法杜绝不合格的假冒、伪劣产品及原材料进入工程 施工中，给工程留下质量隐患。科学技术高度发展的今天，为材料 的检验提供了科学的方法。国家在有关施工技术规范中对其进行了建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告详细的介绍，实际施工中只要严格执行，就能确保施工所用材料的质量。（3）方法因素 施工过程中的方法包含整个建设周期内所采取的技术方案、工艺流程、组织措施、检测手段、施工组织设计等97、。施工方案正确与 否，直接影响工程质量控制能否顺利实现。往往由于施工方案考虑 不周而拖延进度，影响质量，增加投资。为此，制定和审核施工方 案时，必须结合工程实际，从技术、管理、工艺、组织、操作、经 济等方面进行全面分析、综合考虑，力求方案技术可行、经济合理、工艺先进、措施得力、操作方便，有利于提高质量、加快进度、 降低成本。（4）机械设备 施工阶段必须综合考虑施工现场条件、建筑结构形式、施工工艺和方法、建筑技术经济等合理选择机械的类型和机能参数，合理 使用机械设备，正确地操作。操作人员必须认真执行各项规章制度，严格遵守操作规程，并加强对施工机械的维修、保养、管理。（5）环境因素 影响工程质量的98、环境因素较多，有工程地质、水文、气象、噪音、通风、振动、照明、污染等。环境因素对工程质量的影响具有 复杂而多变的特点，如气象条件就变化万千，温度、湿度、大风、建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告暴雨、酷暑、严寒都直接影响工程质量，往往前一工序就是后一工序的环境，前一分项、分部工程也就是后一分项、分部工程的环境。因此，根据工程特点和具体条件，应对影响质量的环境因素，采 取有效的措施严加控制。6、项目实施资金控制措施 在施工阶段，为使项目顺利进行，资金方面应采取如下措施：每月由财务部门根据其它业务口的资金使用量报资金使用计 划，严格按计划进行资金管理，但制定计划时应考虑一些灵活因素 在内；工程99、材料根据工程量和进度有序购买，减少资金的积压；加快施工进度，施工工程要保质保量，减少因施工返工等原 因带来的工程成本增大，造成额外的资金支出；重点控制非生产性支出，确保生产资金需求。12.4、项目招标制度（一）招标原则 为保证工程质量，缩短工程建设期，防范和化解工程建设中的违规行为，规范招标活动，保护国家利益、社会公共利益和招标活 动当事人的合法权益，按照中华人民共和国招标投标法，编制 了本项目的招投标方案。在招标过程中要遵循公开、公平、公正和 诚实信用的原则，并应当接受依法实施的监督。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告（二）招标主要依据1、中华人民共和国招标投标法2、中华人民共和国建筑100、法；（三）招标条件1、建设工程项目已经报建；2、施工图纸已经审查，相关技术资料齐备；3、工程建设资金、设备来源已落实；4、工程项目已经过规划管理部门审批，取得建设工程规划许可 证；5、依法取得土地使用权，前期工作已基本完成；6、招标申请已经招投标办核准。（四）招标组织原则1、严格执行国家及招投标的有关规定和制度。2、遵循公开公平和城市信用原则，保证潜在投标人平等，便捷 地获得信息，保证评标活动的公正性。（五）招标范围1、根据工程建设项目招标范围和规模标准规定，建设项目 达到了规定规模标准，属于必须进行工程建设项目的招标的项目。2、建设工程的勘察、设计、建筑工程、安装工程、监理、设备 及重要材料101、的采购全部招标。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告（六）招标组织形式1、采用委托招标。委托有资质的招标代理招标业务，以保证招 标投标工作能够正常进行。2、采用公开招标。组织与建设规模相适应的评标委员会（或工 作小组），采用科学合理的评价办法，进行科学，公正的评标、定 标，确定中标单位。（七）招标程序1、招标 本项目按照国家有关规定先履行项目审批手续，取得批准后进行公开招标。招标人在指定媒体发布招标公告。公告应当载明招标人名称和 地址，招标项目的性质、数量、实施地点和时间以及获取招标文件 的办法等事项。本项目的招标文件应当包括招标项目的技术要求、对投标人资 格审查的标准、投标报价要求和评标102、标准等所有实质性要求和条件 以及拟签定合同的主要条款。2、勘察设计招标 勘察设计是整个项目的前期基础性工作。对项目的设计进行公开招标时，公开选择勘察设计单位，本项目要求设计投标人具有建 筑专业乙级及以上资质。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告3、施工监理招标施工监理对工程的质量起着关键的作用。在进行施工监理招标 时，公开选择施工监理企业进行项目的监理。本项目要求投标人具 备建筑工程专业乙级及以上资质。4、施工企业选择招标 依据工程的需要，要求投标人具备建筑工程施工三级及以上资质。5、主要材料采购招标 依据项目的需要，公开选择主要材料供应商，投标人的设备技术水平和材料质量应符合本项目设计要103、求，质优价廉且有可靠的售 后服务。6、组织潜在投标人踏勘项目现场。 本项目的招标文件开始发出之日起至投标人提交投标文件截止之日，最短不得少于二十日。7、投标 本项目投标人应当具备承担招标项目的能力，并应按照招标文件的要求编制投标文件。投标文件应当对招标文件提出的实质性要 求和条件作出响应。(1)投标人应当在招标文件要求提交投标文件的截止时间前，将 投标文件送达投标地点。投标人少于三个的，招标人应当依照本办建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告法重新招标。投标人拟在中标后将中标项目的部分非主体、非关键性工作进行分包的，应当在投标文件中载明。(2)投标人不得相互串通投标报价，不得排挤其它投标人的104、公平 竞争，不得损害招标人或其它投标人的合法权益。投标人不得以低于成本的报价投标，也不得以他人名义投标或 者以其它方式弄虚作假、骗取中标。(八）开标、评标和中标 1、开标由委托的招标代理机构主持，在招标文件确定的提交投标文件截止时间的同一时间及预先确定的地点，邀请所有投标人参 加。2、评标由招标人依法组建的评标委员会负责。评标委员会由五 人以上单数组成，其中技术、经济等方面的专家不得少于成员总数 的三分之二。专家应当是从事相关领域工作满八年并具有高级职称 或具有同等专业水平，对工程项目有较深入的研究，并且职业道德 良好，与投标单位无任何利害关系。评标委员会成员应当客观、公 正地履行职务，遵守职105、业道德，对提出的评审意见承担个人责任。3、中标人确定后，招标人向中标人发出中标通知书，该通知书 具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任。自中 标通知书发出30日之内，按照招标文件，招标人和中标人签订书面 合同。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告中标人应当按照合同履行义务，完成中标项目。中标人不得向他人转包中标项目，也不得将中标项目肢解后分别向他人转包。第十三章投资估算与资金筹措13.1 固定资产投资估算1、 估算范围本项目投资估算范围为土地费用，建安工程，道路、绿化、室 外配套设施建设，工程建设其他费用等，（不包括医疗设备更新及办 公设备）。2、 投资估算方法和依据（1）、106、建设项目经济评价方法（第三版2006年），中国计 划出版社出版。（2）、建安工程投资估算采用类似工程估算指标，并参照当地 的价格信息与取费标准。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告（3）、设备购置费与安装工程费用根据设备制造厂家报价、市场询价，以及有关取费标准计取。（4）、其他工程和费用：部分根据有关文件和当地的有关规定计取，部分按建设单位提供的数据列入。13.2 固定资产投资构成一期工程：征地30亩，设病床80张，建筑面积8500平方米，其 中：门急诊医技楼2900平方米，病房楼2900平方米（含手术室400平 方米），预防保健及行政用房1100平方米，食堂及值班公寓等保障 用房1600107、平方米（包括污水处理池一座（200T/日），配变电及发电 机房一座）。投资4000万元。二期工程：设病床80张，建筑面积4700平方米，其中：病房 楼2500平方米，医技及保障2200平方米；投资1500万。建设内容包括门诊、急诊、医技、住院、保障系统、行政管理 和院内生活等设施。投资规模：总投资5500万元，其中一期工程4000万元；二期工 程1500万元；13.3、资金筹措考虑到项目既能满足当前需要又立足长远发展，为避免造成不 必要的提前投资浪费，计划投资分两期完成:第一期投资4000万元，建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告按下列渠道筹措：1市级财政解决3000万元；2原址置换返还5108、00万元；3镇政府500万元（包括30亩土地费用400万元）。 第二期投资1500万元待今后时机成熟再考虑资金筹集渠道。大同医院投资估算汇总表序号项目名称单位一期二期数量单价合价数量单价合价一工程建设费用/万元85000.254215947000.28413351建筑工程/万元85000.228194147000.28413352室外工程/万元85000.0087100.0000二工程建设其他费用/万元85000.199168847000.024113一项+二项小计/万元85000.453384600.0000三预备费/万元85000.01815447000.01258基本预备费/万元8500109、0.02823700.0000五工程投资总估算/万元85000.471400047000.3211500建德市大同医院一期工程投资估算明细表序号项目名称单位数量单价合价一工程建设费用/元850021587200（一）建筑工程194072001急诊部（含装修供水电电）/元27226007072002门诊部（含装修供水电电）/元1488230034212503住院部（含装修供水电电）/元2593230059627504医技科室（含装修供水电电）/元1488230034212505药剂科室（含装修供水电电）/元1029230023655506保障系统（含装修供水电电）/元88423002033200110、7行政管理（含装修供水电电）/元32320006460008院内生活服务（含装修供水电电）/元4252000850000（二）室外工程/元2180000围墙米/元600500300000绿化/元6000100600000建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告室外照明/元200090180000道路停车场广场/元4000200800000排污、给排水、供电/元600050300000二工程建设其他费用168759111建设管理费元885075建设单位管理费元215872001.30%280634建设单位其他管理费元215872001.30%280634工程监理费元215872001.50%32111、38082建设用地费元180000003可研 建议书、初设元119000可研编制费元119000190004研究试验费元105勘查设计费元539680工程勘查费元0.50%0工程设计费215872002.50%5396806环境影响评价费项1600060007劳动安全卫生评价费元115000150008场地准备元215872000.90%19428510工程保险费元2158720056990建筑工程一切险元215872000.11%24609农民工伤害保险元215872000.15%3238111设备及用品元1700000012市政公用设施费元159881供电高可靠性补贴元01600人防费/元112、0白蚁防治费/元8500217000新型墙体基金/元85001085000散装水泥吨/元85001.512750防雷设施检测/元85001.51275013开办费215872000.15%32380.8一项+二项小计元38463111建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告三预备费元384631111538524基本预备费元384631114%1538524四建设期贷款利息元0五工程投资总估算万元4000.建德市大同医院二期工程投资估算明细表序号项目名称单位数量单价合价一工程建设费用/元470013351000（一）建筑工程13351000住院部（含装修供水电电）/元2500285071250113、00医技科室（含装修供水电电）/元220028306226000二工程建设其他费用11337741建设管理费元547391建设单位管理费元133510001.30%173563建设单位其他管理费元133510001.30%173563工程监理费元133510001.50%2002652建设用地费元103可研 建议书、初设元1可研编制费元1190004研究试验费元15勘查设计费元333775工程勘查费元0.50%0工程设计费133510002.50%3337756环境影响评价费项17劳动安全卫生评价费元18场地准备元133510000.95%12683510工程保险费元1335100035247114、建筑工程一切险元133510000.11%15220农民工伤害保险元133510000.15%20027建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告11检测检验交通评定等元1012市政公用设施费元90527供电高可靠性补贴元01600人防费/元0白蚁防治费/元470029400新型墙体基金/元47001047000散装水泥吨/元47001.57050防雷设施检测/元47001.5705013开办费133510000.15%20026.5一项+二项小计元14484774三预备费元14484774579391基本预备费元144847744%579391四建设期贷款利息元0五工程投资总估算万元1500第115、十四章：投资效益分析大同医院担负着大同及相邻区域内近8万人民的医疗、防疫和急 救任务，服务人口占全市的五分之一。因此，新建一个环境优美、 具有一定技术服务水平、能基本满足百姓防病治病需求的大同医院 已成为大同社会各界的共识，也符合建德市城乡统筹发展的需要。 而新医院的地理位置优越，交通方便，符合建德市卫生事业发展的 总体规划需要，是大同区域经济发展、人民身体健康的重要支撑。 大同医院整体搬迁工程的落成并投入使用，将获得多方面的效益， 但以社会效益为主。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告首先，大同医院是建德市西部山区规模最大的医疗卫生机构，为该区域医疗卫生的“龙头”单位，其整体搬迁必将带动116、整个大同 区域卫生事业的进步与发展。该项目投资新建后，由于环境有较大 的改善，为留住人才、引进人才打下了良好的物质基础，有利于单 位提升医疗卫生服务技术水平，更多的开展新的服务项目，从而较 好的解决大同群众看病难的问题。不仅医院本身直接经济效益将增 加，其社会效益更要远远大于其经济效益。从门诊人次来看，通常大同医院需要住院的病人每年应该在200 0人次左右，而其现在只有647人次，说明病人对当地医院信任度不 够高，多数常规病人在当地可以住院治疗的也外流到市一医院和省 市大医院去治疗，这不仅浪费了医院的医疗资源，还给这些外流的 病人增加了交通费用和治疗时间，增加了经济上的负担。大同镇群 众收入并117、不高，这些负担是沉重的。因此，建设好大同医院，提高 医院的硬件和软件环境，提高医院的医技水平，使大同广大农村居 民有病的时候能够放心的住院治疗，这就是最大的社会效益和经济 效益。其次，通过该项目的实施将会得到几个方面的改善：1将大力改善大同区域内院前急救能力；2、将较好的解决大同区域内感染门诊接诊能力；3、将对预防保健工作环境起到极大的改善；建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告4、彻底改变住院环境，提高病人住院的舒适程度；5、提高医院绿化率和污水处理能力，畅通院内交通环境。降低 医疗行为对周遍环境带来的负面影响。再次，通过该项目的实施将会为统筹城乡发展带来好处：将会 减轻新安江、寿昌等市级118、医疗单位的门诊住院压力，避免医疗资源 过度集中；为市级医院与医院双向转诊打好基础；为大同镇集镇建 设和经济发作出应有的贡献。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告第十五章项目风险分15.1风险分析概述投资项目风险分析是在市场预测、技术方案、工程方案、融资方案 和社会评价论证中已进行的初步风险分析的基础上，进一步综合分 析识别拟建项目在建设和运营中潜在的主要风险因素，揭示风险来 源，判别风险程度，提出规避风险对策，降低风险损失。本项目的 风险分析过程总体分为四个阶段：风险识别、风险估计、风险评价 和风险对策，其主要构成如下图所示：风险分析过程示意图风险分析风险识别风险估计风险评价风险对策项目过119、程包括哪风险发生的通过相应的针对可能面些活动、各活动概率大小、风指标体系和临的风险，存在哪些风险、险概率分布评价标准，对提出风险对给项目带来什么情况、风险影风险程度进策影响、风险产生响估算行划分，以揭建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告15.2项目主要风险因素识别和风险程度分析本报告各部分的研究成果进行汇总。本项目应将风险管理作为 建设和管理重要的内容，系统地、连续地预见和识别当前和未来可 能产生的风险，对风险的存在做到心中有数，有备无患，从而选择 和制定风险对策及措施。1、市场风险 经过市场分析，本项目的市场前景较好。由于医院属于公立医院，属于非赢利性机构，在运营过程中必须考虑其公益性，120、在收费 方面没有一般的商业医院高，目前医院在当地的市场占有率较高， 将来可能会有竞争对手的出现。随着时间的推移，可能会有更多投 资者从事医疗工作，将对医院的收入形成一定冲击。如果医院不能 够进一步提高自身竞争力，现有的市场份额将难以保持，风险程度 为较大。2、资金风险 资金风险是指建设投资数额较大，建设资金按能否按时支付对项目进度影响巨大。如各筹措渠道能否按计划及时将建设资金拨付 到项目专用账户。如果出现特殊情况，中断或延误资金供应，将影 响项目建设。3、投资估算风险 投资估算风险主要来自于工程方案变化、工程量增加、工期延长，人工、材料、机械台班费的提高而引起工程造价的提高，该风 险为一般风险121、。4、外部配套条件风险建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告外部配套条件风险为较小风险。项目预测的社会条件及社会环境发生变化的可能性较小，该风险为项目的较小风险。 5、工程风险 项目的工程风险是指因工程地质、水文地质和设计等因素发生重大变化，导致工程量增加、投资增加、工期延误所造成的损失， 由于项目单位还未委托有关单位对场址进行了地质勘探，该风险为 一般风险。15.3 防范和降低风险的对策1、针对市场风险 项目建设必须有较高起点和较大规模，在医院总体布局以及医疗设备选型的考虑上坚持高起点。同时，医院应提高医疗服务质量，加强营销策划和管理，制定合理的价格政策，迅速扩张服务市场 份额；在质量、价122、格和服务方面形成自己的核心竞争力。2、针对资金风险 项目建设单位应在项目实施前认真做好建设资金筹措，并在项目实施中对建设资金筹措方案进行动态管理，积极与资金供应方沟 通，确保建设资金及时到位，保证本项目的建设顺利进行。3、针对投资估算风险 提高对工程造价管理的认识，采取措施予以防范。在项目建设过程中精打细算，并采用招标方式，控制和降低投资。建设单位必 须设立专项资金管理账户，加强各个方面的管理，实行成本细项控 制。4、针对外部配套条件风险建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告医院应要注意加强和各方面的联系和协调，确保与本项目有关的所有配套条件都能落实，以保证项目能够按时实施和运营。 5、针对123、工程风险 对于工程风险应通过加强地质、水文勘测测量工作，并在设计阶段全面考虑工程风险因素，采取针对性的措施，可避免或降低工 程风险危害。综上所述，本项目建设和运营中，只要对风险因素给以足够的 重视，并采取相应的对策和切实可行的措施，是可以规避和化解风 险，降低甚至消除风险损失。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告16.1结论第十六章结论与建议1.项目建设的可行性本着一切从实际出发、实事求是的态度，大同医院整体搬迁所建 项目为门诊综合楼、住院部、医技保障、职工食堂、病人厨房及室 外工程建设，该项目属于医疗基础设施，是一项服务于民的民生工 程，研究过程充分考虑了建设用地的现状，规划用地性质，建124、设规 模等因素，定位为大同区域城乡居民健康医疗事业，符合城乡统筹 整体规划要求，符合大同镇总体规划要求，符合国家及建德市发展 医疗卫生事业的要求，项目建设意义重大，政策性强，必要性充分。该项目建设具备可行性。2.建设实施的可操作性该项目按照“二级乙等”医院标准建设，主要建筑物为门诊急 诊楼、医技楼、病房楼、保障系统和行政管理楼以及院内生活等设 施。建筑物、构筑物无特殊的、高难度的技术难题。在节能环保新 技术、新材料的选用、选择上，都是较为成熟、或在其他城市运用 经过实践检验证明可行。在“二等乙级”医院设计、施工技术成熟 可靠，建设成本在可控范围之内。因此，该项目具备了可操作性。3.政策法规的符125、合性建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告该项目建设符合国家和地方产业发展政策，符合地区经济和社会发展战略规划，建设方案合理，有利于提高项目的投资效益和社 会效益，适应大同社会经济发展需求，经济分析可行。项目的实施 有利于提升西部山区农村居民的医疗水平，改善医疗环境，项目建 设具有政策法规的符合性。资金筹措方案基本可行。综上所述，该项目是建德市卫生事业的重点工程，是党和人民政府 为人民谋幸福的具体体现，是保社会稳定的重要举措，其意义重大 而深远。所以，本项目的建设是迫切的、可行的。16.3 、建议1、进一步优化建筑设计，使大同医院建设项目各功能区更科学 合理，并适应中长期区域卫生事业发展的需要。2、做好前期各项准备工作。对工程建设方案、医疗医务发展方 向、人民群众对医疗的需求方向进行深入分析，力求把医院办成质 量高、效益好，人民群众满意的一流医院。3、理清责任主体，明确建设过程的责任方，要组成具有管理能 力的建设领导班子，参与建设的人员要清廉、认真高效。4、认真总结已建工程的经验并应用于本项目建设，进一步加强 建设项目全过程造价控制与管理，保证投资不超支，力求节余。提 高项目投资的综合效益。建德市大同医院整体搬迁工程可行性研究报告