1、智慧医院信息管理系统方案建议书目录第1章 项目背景5第2章 信息系统软件-HIS62.1 患者服务系统62.2 诊疗卡管理系统82.3 门急诊挂号系统122.4 门急诊划价收费系统152.5 门急诊输液管理系统202.6 门诊医生工作站222.7 门诊护士工作站系统322.8 多媒体查询系统322.9 门诊应急系统362.10 药库管理信息系统382.11 门诊药房管理系统442.12 住院药房管理系统462.13 合理用药系统502.14 临床药学管理系统572.15 制剂管理系统622.16 住院医生工作站622.17 电子病历系统752.18 住院护士工作站系统932.19 护理质量管理2、系统972.20 感染及传染病管理系统1052.21 医疗质量控制系统1092.22 住院管理系统1202.23 手术麻醉管理系统1252.24 血库管理系统1282.25 医技工作站管理系统1302.26 体检管理系统1312.27 物资与卫材管理系统1352.28 设备与固定资产管理子系统1372.29 供应室管理系统1402.30 综合查询与统计分析系统1442.31 病案管理系统1452.32 医疗统计系统1482.33 成本核算系统1492.34 物价管理系统1692.35 系统配置工具1692.36 医疗保险、新农合接口1712.37 HIS、LIS、PACS及其他外部接口173第3、3章 医院信息系统软件实验室信息系统LIS1753.1 我公司LIS 特点1753.2 系统网络结构1763.3 整体流程1783.4 检验软件流程1793.5 全院LIS具体方案1813.6 系统功能一览1833.7 系统功能详细说明1843.8 条形码管理1933.9 报告自助打印193第4章 医院信息系统软件PACS/RIS1954.1 项目背景1954.2 PACS-RIS产品技术路线1974.3 PACS核心模块功能概述1984.4 RIS核心功能模块2014.5 超声/内镜/病理信息系统2034.6 集成平台模块2074.7 PACS-RIS功能概述2084.8 PACS/RIS介4、绍2084.9 产品特点2094.10 工作流程2124.11 PACS-RIS系统运行环境配置2144.12 硬件配置2144.132144.14 PACS-RIS及其他产品融合方案2204.15 需要融合的系统2204.16 融合工作安排2214.17 融合方式和流程2224.18 系统软硬件报价清单2244.19 软件清单2244.20 硬件清单2254.21 中心服务器2254.22 硬件介绍226第5章 实施方案与计划2345.1 实施总体规划2345.2 项目实施组织2405.3 软件测试与试运行2405.4 管理体系2445.5 项目过程控制方案2555.6 沟通管理2715.75、 需求管理2795.8 质量管理2905.9 风险管理336第1章 项目背景本项目要求在遵循卫生部及山东省卫生厅相关规范和标准的前提下，围绕电子病历全面建设临床信息系统、医学影像传输与存储系统、检验信息系统、体检系统、电子病历管理系统、医院智能决策支持系统、医疗行为监管系统等，改善医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高服务和管理水平；推进医院信息系统的互联互通和数据共享，并为实现医疗信息区域共享、远程医疗、双向转诊打下基础。实现建立以电子病历为中心的信息系统，医院信息化要求以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务，促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用，在医院内不6、同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转，以及在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务，要求建立以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医院信息平台。基于电子病历的医院信息平台建设，有利于提高医疗服务质量和效率、预防和减少医疗差错、控制和降低医疗费用，缓解“看病难，看病贵”问题。第2章 信息系统软件-HIS2.1 患者服务系统系统主要由患者服务中心端和临床科室端两部分组成。中心端是利用先进的计算机通信技术，电话，短信，医院网站，邮件等方式协助医院在医生与病人之间建立起快速的信息反应通道，打破医院的物理边界，打消客户投诉的心理7、顾虑，挖掘客户的潜在医疗需求，树立医院的品牌形象，建立以病人为中心的管理与服务机制，将医疗服务从院内延伸到院外。其主要任务是客户档案管理，客户分级管理，随访管理，投诉管理，提醒服务，预约挂号，短信服务，病人联谊，健康咨询，会员管理，医院宣传等。临床科室端是协助门诊或住院医生与患者进行信息反馈，完成对院外客户的跟踪随访、健康咨询和投诉处理等工作。该系统符合医院内外网的安全要求，建立灵活、安全地身份认证、在线交互、数据交换和信息发布机制。系统围绕“客户关怀、服务患者”的主题，以“畅通医患沟通渠道，提升医疗服务水平”为目的，达到“让患者满意”的目标。l 提供患者公众服务，给患者提供方便、快捷的医疗服8、务，缩短患者在医院逗留时间，提高就诊效率，改善就诊心情。短信提醒排队状况（排队序号、等候人数等信息），帮助患者合理安排时间，减少盲目等待，改善候诊状况。l 患者可通过发送短信等方式进行医学咨询，系统自动汇总所咨询的问题，由相关科室医务人员以短信等方式进行回复。l 从医疗角度，利用短信方式对患者进行医学跟踪调查，利于医疗水平的提高和科研工作。l 实现面向的患者和健康人士的系统登记、客户关怀管理。针对出院患者的具体情况制定系统的随访计划，以短信、电邮、网络、电话等方式进行出院病人和门诊就医病人的随访，并进行满意度调查，对调查结果进行自动汇总、统计分析和反馈。提高随访工作效率。 对患者的入院情况进行9、集中的分析、收集，并对患者进行划分与分类，以提供差异化、个性化、定制性的服务，为医院的经营决策分析提供实证性依据。l 为医院提供院前挖掘潜在患者的服务平台，对社区活动、市场调查、公益活动及医护人员现场营销活动的管理。各种媒体宣传管理，统计分析。 结合无线通信平台、语音设备、网络设备，对潜在患者进行随访服务，关怀服务。建立良好口碑，培养忠实的潜在患者前来就诊，全面提升医院综合竞争能力，给医院带来长期经济效益。 针对在医院就医的病人、查体人员、孕妇等群体，根据其病情，以短信等方式定期或按需发送相关治疗意见、康复建议、健康宣教等信息。如：提醒出院病人到期复查；提醒高血压患者注意戒烟限酒等提醒。 向住10、院患者每天发送费用清单的短信、复查提醒、欠费催缴通知等。就医指南短信。 通过系统免疫提醒模块，针对新生儿及儿童的具体情况制定系统的计划免疫规划，通过手机短信等方式进行自动的跟踪免疫提醒，弥补以往计划免疫工作的不足，使计划免疫工作更为有效地开展。 当患者的检验结果出来时，系统会自动第一时间提醒患者到医院领取，并告知其短信查询方式，减少患者来回奔波之苦，延伸医院服务。 作为医院名片，方便患者在诊前、诊中、诊后即时查询医院信息和相关医疗数据。其中包括医院信息查询、专家排班查询、药价查询、手术价格查询等。 系统提供客户管理、VIP客户等级管理、建档服务、客户升级服务、医疗账户管理、综合业务管理、支付服11、务、营销策略管理、便民服务、综合查询等。2.2 诊疗卡管理系统发卡中心是整个门诊系统的入口所在，也是患者就诊后的出口。发卡中心的职责是为患者办理诊疗卡及就诊后打印相关单据业务,也可以考虑将发卡中心前置于银行的客户端。根据当前及未来医院门诊的形势需要，实名注册及银行卡交易是非常必要的，就诊卡信息符合挂号实名制要求。发卡中心应支持多种就诊卡介质，如：磁条卡、条形码卡、IC等。诊疗卡的办理过程是，患者提供有效证件（身份证，退休、离休证明，老年证）,统录入姓名、性别、年龄、有效证件号、住址、电话等基本信息，可以实现对患者基本信息的扩充，例如增加患者的血型、过敏史、HBV、HIV等状态的记录，在后续就诊12、环节中医生可以对该部分信息的直接读取查询等卡提供帐户区，病人可事先充入一定的预缴金，在就诊时只要在相关科室刷卡即可。帐户的建退管理，黑名单管理。在此特别要提到的是:卡号的唯一性.可以其相应有效证件,如身份证,军官证等为基础,对每个患者编制一个唯一的卡号,对无有效证件的患者,同样也要有一个唯一的卡号.发卡系统具有这样几个主要功能：录入病人基本信息建立病人档案，建立唯一的Patient Id功能，发卡功能，丢失卡的挂失功能，补发卡功能，查询发卡病人信息，并处理各种与卡有关的问题。主要功能描述：1. 病人基本信息建立与维护n 拥有病人基本信息录入的友好界面入口，使得操作员快速、准确、方便的建立病人档13、案信息；n 系统根据Patient Id分配机制，为病人分配病人的Patient Id码，Patient Id是唯一标识病人的编码（可以是病历号，也可以是其它号由医院决定）；n 当病人信息发生变化或录入发生错误时，提供病人信息维护功能，可以对病人信息进行维护更新操作，当修改病人的姓名、身份证号码等重要信息时，系统提供日志记录功能，支持客户服务系统，可建立家庭病床，VIP健康服务等。2. 发卡功能n 病人第一次到医院就诊，需做的第一件事就是领卡。操作员根据病人填写的基本信息表进行查找录入，如果病人不是第一次就诊，系统只需要将对EPMI中已有信息进行更新操作即可，否则需要将数据插入到EPMI中，为14、该病人产生一个唯一的Patient Id号，并为其发卡。n 就诊卡号标明了病人所持卡的注记号，任何时候病人持有的一个卡号只对应一个Patient Id；如果医院使用永久卡制度，即病人到医院就诊只领一次卡，任何下一次就诊只要使用原来有的卡，不需要退卡；如果医院决定采用临时卡制度，病人可以保存卡，也可以在每次就诊完成之后，将卡退还医院，当然病人也可以保存该卡，下次就诊可以再次使用；n 不论是永久卡还是临时卡，Patient Id都应该被写入到该卡上，使得一张卡只对应唯一的一个Patient Id；卡封面印制的卡号应与卡内部保存的卡号一致，以便病人在挂号、医生工作站、收费、取药等环节中，有需要手工录15、入卡号的情况，操作者可以随时采用手工输入卡号的功能；对于已有卡但没带卡的病人，发卡人员应该通过病人的身份证号、姓名、年龄、地址等属性检索到病人的基本信息，使其使用的一次性临时卡号可以与病人的基本信息关联；n 对于先挂号后领卡的病人在发卡时应将发卡信息与当日挂号信息关联，使得病人在当日就诊时其他环节可以获得病人的相关信息；n 发卡中心应该产生的主要信息包括病人基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号等），病人Patient Id及发卡信息（卡号、发卡时间、是否是补卡等）等。n 可预设发卡附加费，如手续费等。3. 挂失、补卡功能n 当病人的就诊卡丢失后，根据病人的身份证等有效证件、姓名、年龄、地址等属16、性到EPMI中检索病人，查询病人记录，确认病人身份之后，对丢失卡置挂失标志，并发新卡；n 对于丢失的卡再次使用时应无法使用，提示为失效卡。另外，如果该病人有预交金应能向相关财务系统提示此卡账户做挂失处理；n 新卡的卡号可以与原卡号不同，但赋予卡上的Patient Id不可以变化，必须保持原号，以保证一个病人拥有唯一一个Patient Id号；n 另外如果医院采用了永久卡制度，新卡号与老卡号不同的情况，EPMI应该记录这种变化，需考虑到与原卡号的之间的关联性。4. 卡信息查询统计功能n 发卡中心应该可以依据卡号、身份证等有效证件、姓名、地址、年龄等病人相关属性，单项或组合项进行信息检索，以保证准17、确，快速的找到病人身份，方便病人就诊，提高操作员工作效率，减少病人等待时间。n 当病人不知到卡号或身份证号时，系统应该可以根据病人的姓名、性别、出生日期、住址等多个字段检索信息，当检索的记录又重复时，应与病人核对，确认唯一记录；n 可对就诊卡充值、退费明细、余额等情况查询。n 各类报表可按日、周、月、季、年进行统计，可按要求自行定义报表格式，内容，如：就诊卡结算日报表，就诊卡明细表，就诊卡交易方式汇总表等。n 挂失帐户信息可统计，并提供简单信息。n 可对发卡员按个人、小组及科室统计工作量。n 按身份进行发卡统计，普通帐户金额、记帐帐户金额、消费金额、退费金额、帐户余额，并可打印报表，挂失帐户金18、额可单独统计。n 病人提供某项数据可进行统计。5. 预缴金管理功能n 根据卡号，可建立个人帐户，支持现金，支票，银行卡等充值方式n 对医疗保险和公费医疗等身份可建立记帐帐户n 对丢失的卡置失效标志，帐户冻结，并提示失效卡，重建卡或找回卡后，帐户可激活。n 可进行退帐户，根据充值方式退回。卡中心可根据系统提示和每次的帐户清单提醒病人及时充值。6. 黑名单管理功能n 通过维护帐户金额上下限，系统自动生成黑名单，并对黑名单卡帐户进行限制。n 当超过上下限时普通帐户以不同方式进行报警。7. 支持模式功能n 支持发卡系统单独运行，也可发卡与挂号系统合并。n 支持发卡与录入病人基本信息前后台分步操作。n 19、门诊预缴金方式，医院可以根据情况配置启用或不用。支持病人使用预存款就诊、现金就诊或两种模式混用，也可以根据病人的要求采用永久性发卡或临时性发卡，可以自定义卡类以实现如对VIP病人、团体病人等特殊群体病人的管理；支持多种形式就诊卡，包括医保卡、身份证、自制磁卡/条码卡/IC卡等，以满足不同人群的要求。在安全性方面，发卡时可由病人指定消费密码，将来不论是消费、退卡、换卡、补卡等相关操作都会要求当事人确认密码；支持设置卡余额报警线，一旦达到报警线，系统自动提醒相关窗口操作员让其告知病人续缴预存款，同时本次操作被自动禁止；l 基本功能：发卡、换卡、冻结、补卡、退卡、预存款收/退、卡费管理等功能；l 支20、持直接读取和非接触读取两种方式，非直接读取可以进行距离设定；l 一卡通仅限于院内流通，可以直接用于各种消费费用结算，可以用于存取患者的所有就诊信息；l 系统有丰富的数据统计功能，可对操作员工作量、发卡信息、预存款数据、病人信息、病人就诊情况、卡余额数据等各方面数据进行统计，并还能以图表形式进行展现。结合自定义报表系统，统计条件可以是日期、操作员、卡号、病人类别等各种自定义条件；2.3 门急诊挂号系统功能特点 挂号与预约子系统实现了医院门诊部挂号处所需的各种功能，包括门诊安排的管理，号表的生成及维护，门诊预约管理和挂号处理，同时提供了病人信息的查询和有关挂号工作的统计功能;n 初诊登记病人主索引21、的相关信息，包括姓名，年龄，证件号，住址，电话，类别、合同单位等，可以根据需要修改主索引信息，可建立EPMI档案。n 根据门诊科室、门诊医师和专家的情况，可动态调整挂号排版表，有计划、目的明确地使用资源。能够管理挂号的时限和处理挂号的有效期。建立挂号安排表，设置预约及限号数，挂号项目可根据挂号安排的有效时间进行显示，自动屏蔽不在当前时间的挂号项目；n 病人身份的识别（条形码、IC卡、磁卡等）。n 支持判断是否为黑名单 （欠费）功能。n 支持续挂功能，预约挂号的报到功能。n 支持发放诊疗卡。n 支持现金（刷卡）和诊疗卡支付等多种收费方式；n 支持多种患者身份（如自费、医保、公费医疗、商业保险等）22、。n 可提供多种查询统计功能、提供门诊人次的动态流量统计，用于医院的统筹管理；支持多种查询及统计，患者的多种信息组合查询方式，挂号统计事务处理，包括挂号处工作量与费用统计、挂号日、月报打印，能够分别对各科室、各病人以及各医生进行统计汇总，能够对预约的号及退号等进行查询统计；预约号、退号、各种号别、病人、科室、医师、操作员的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号状况，加号与预约信息等查询；能即时完成会计科目、收费项目和科室核算；支持门急诊挂号财务报表审核功能。可自行定义各种查询及报表。n 支持按周，天，上/下午时间段维护各类科室、不同号别或号类医生的基础出诊表，可以设置总号数，是否开放，对各个号段可以23、设置起始号，可以设置挂号专窗口。根据基础号表按时间段生成相应的医生或科室出诊记录，可以选择部分科室或医生的号表进行生成;n 可根据挂号项目对应的科室、挂号项目、医生自动完成会计科目、收费项目、科室及人员的核算；n 病患到诊时间提示，打印在挂号条上。n 提供限号，重复挂号，住院病人重复挂号的配置管理。n 支持加号功能。n 对已挂号的患者，可以退号或换号（在医生没有对病人进行就诊的情况下）。n 患者基本信息组合查询，自动通知病案室提取病历。n 通过多种查询方式可以查看病人主索引信息，没有信息的新病人可以录入主索引信息，有信息的病人可根据需要修改信息，挂号信息传送至门诊医师处及收费处。n 可做到病人24、挂号生成的ID号为患者终身在医院就诊的唯一ID号；n 财务票据管理：领取、上交、作废、当前剩余票据等。n 可提供发票号初始化功能，可以按多种方式（新病人、病人id、IC卡、医保卡等）选择病人，通过科室、医生、号别等方式检索可以挂号的记录进行挂号，可以实现一次挂多个科室的号或一次挂多个号的功能；按发票流水号或病人ID退号、对预约号进行窗口确认业务、打印挂号条和发票，重打号条等业务;n 可提供门诊病案功能，可对病人的详细信息及过敏史进行登记；n 支持急重症优先就诊功能n 支持二代身份证、医保卡、银行卡和自制卡挂号功能且不更换界面挂号，n 支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号；支持就诊卡、医保卡25、银行卡等多种挂号方式；n 支持集成病人信息登记和就诊卡发放功能、支持卡的挂失、解挂、补办、注销及卡内充值和相关查询等功能；n 可限制必须在缴款栏输入病人缴款金额后完成收费功能，避免漏收。n 支持简便的二次分诊应及自动分诊。2.4 门急诊划价收费系统1. 划价功能n 支持划价收费一体化或分别处理。n 病人可选择门诊号、住院号、ID码、医疗证号作为身份标识, 支持从网络系统中自动获取或直接录入患者收费信息：包括患者姓名、病历号、结算类别、医疗类别、临床诊断、医生编码，开处方科室名称等信息。n 可自动调出处方，也可手工录入，药品计价，采取药品ID码、拼音码、五笔码、四角码等多种录入方式。可方便的显26、示药品规格、药品价格。n 自动划价，录入诊疗医嘱，自动划价，允许正在录入条目的修改与删除，同时可通过LED显示屏显示累加金额，避免发生在最后交费时统一划价价格超出病人负担范围而造成再减免项目、药品的操作。同时可根据需要只划价处方的某些细目，部分收取，其余的细目可下次再调出。2. 收费功能n 收费录入的时间记录精确到分秒，对划价好的信息直接调出收费，可根据需要增加删除项目，修改数量等信息，自动找零，可支持医保，公费医疗，自费，单位等身份，不同的比例收费，区分医保诊疗卡刷卡、医保诊疗卡自付、自费等部分，并允许病人使用诊疗卡付费或将交款余额存入诊疗卡，支持现金、支票、银行卡、信用卡等多种方式的收费。27、堵漏费功能，只有收费后医技及检查部门才执行。根据病人的身份对全额费用进行处理，如医保病人根据医保政策对费用进行分解，自动收取自费部分的费用，记账医保承担部分；自费病人全额收费。支持有预缴金病人的挂账业务。n 可按要求打印收据发票，自费公费项目自动分开打印。门诊发票重打（要有相应的权限）：由于打印机故障或其它原因，发票需要重新打印。对重新打印的发票应有记录或标示说明此发票是否是重打印的发票及前次打印发票作废标示已保证发票的可靠性。分解处方中的医嘱项目，自动分多张发票打印。n 退款处理，在权限管理下，为病人进行退款操作；退费可以找到相应的原始记录，退费记录，新收记录，对于退药费病人已领药的情况下，28、（首先由药房检查药品是否可退，）由医生开退药医嘱，在药房退药并确认已退药后的处方（或医嘱）方可到收费处做退费处理。对于退药费病人未领药的退费请求（药房没有做领药确认），由医生开退药医嘱，到收费处退费，同时通知药房如果没有摆药不再摆药，如果已经摆药，作相应的处理。对于检查治疗退费：医技科室没有确认接受申请单（已交费，未做检查），这种情况收费处可直接退费。医技科室已确认申请单但还没有执行申请单，医技科室撤销确认后收费处可以做退费处理。对于放射治疗费用：可采取先预交后结算方式，或病人退费时将原发票和已交费用全部退回，再收取病人已执行项目费用。按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，可以支持部分退费29、和全部退费，保留操作全过程的记录。3. 费用查询功能n 多条件组合患者费用查询，药品价格查询，诊疗项目查询，收费员日结与工作量统计，收款员发票查询，作废发票查询，结账情况查询，按就诊科室核算，按治疗费、检查费、其他费用统计，可任选时间段、组合项查询，并可打印查询结果，收款员交款情况统计等。能够实时查询收费员的收费情况（指定权限）。4. 初始化维护n 对门诊窗口，门诊部门，对照的药库药房信息，费用分摊方法，默认打印机设置，发票栏目明细信息，合并分发方式，四舍五入方式，收费信息外挂屏幕显示方式，默认输入法，默认录入信息方式，默认身份方式，界面方式等进行维护。支持收费人员开关帐并且绑定ip地址策略，30、避免在更换操作终端时，忽略设定发票号码，或者发票号码被盗用的情况。5. 字典维护n 常用处方模板维护n 基本信息维护n 使用的基础数据维护n 系统设置分层次权限管理等。6. 预交金管理n 交纳预缴金管理（支持银行卡刷卡交费）、打印预缴金收据凭证n 退预缴金管理、预缴金结转管理、预缴金挂失解锁管理、预缴金日结并打印清单、按照不同方式统计预缴金并打印清单。n 预交金收据号同样实行统一管理功能。预交金收据号既可全院统一排序收据号也可以各自窗口自行排序收据号。7. 统计处理n 各种满足医疗统计与费用统计的报表（打印日汇总表：按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结账；打印日收费明细表：按收费借方和贷方科31、目打印，以便会计进行日记账；打印日科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计；打印全院月收入汇总表：包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总；打印全院月科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总；打印合同医疗单位月费用统计汇总表：按治疗费用和药品费用科目进行统计汇总；打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表；报表可自定义修改。可根据管理科室工作需要任意设定条件统计所需报表；统计本院职工在医院门诊检查、治疗、用药情况）。报表有导出功能，财务能直接生成记帐凭单。n 日结处理，统计产生各种日报表（完成日收费科目汇总，科目明细汇总，科室核算统计汇总等）。n 月结处理，统计产生各种月报表（完32、成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总等）。n 年结处理，统计产生各种年报表。8. 接口功能n 门、急诊划价收费系统支持医院经济核算，支持各种类型的合同、大病统筹、医疗保险对门急诊病人收费控制、报销核的要求，根据病人实际缴费情况自动生成并打印符合财务报销制度的报销收据；支持门急诊合同单位管理。n 财务票据管理，领取、上交、作废，当前剩余票据等；票据自动核销汇总功能，精确到每张发票使用情况；发票在系统中应具有流水号，并必须要与发票印刷号对应。为了与严谨的财务制度配合，对收据号进行管理。收据的起始终结号可以是整个门诊收费处一个序列，各窗口分段使用，也可以各个窗口有各自的起始终结号。n 支持病人收费33、信息的语音和外屏的显示。支持与医生工作站，财务，医保，医技系统连接。 可以按多种方式（新病人、病人id、IC卡、医保卡等）选择病人，自动调出病人就诊记录，可以录入保存处方，可调出旧处方，划价划分发票，可以拆票，收费缴款，打印发票、明细及指引单，可重打发票、重打过期费票； 将各种诊疗活动与检查、检验、治疗活动等收费项目的费用进行点对点绑定，无须划价设置专门的划价即可直接收费；门诊医师开具诊疗单据时实行费用预收预扣，执行科室在实施检查或治疗时网上确认即行费用正式收取结算； 收取预交金打印收据，实现先记账后结算功能，可退预交金、转存预交金； 集成专用中药配方输入功能，可快速输入中草药名称、单味用量、34、付数及煎法信息； 自动提醒皮试药品的皮试结果，多次皮试为阳性的药品给予自动报警或禁止收费； 支持对一个病人同时输入多张处方单，并汇总打印在一张收费单上； 支持合约单位病人和持卡病人的门诊记账操作，医保病人使用医保卡结算收费；l 实现药品项目、诊疗项目、服务项目的划价收费，打印报销凭证；l 可以随时查询病人费用票据信息，并按照权限设置可以灵活处理退费操作等功能；l 支持按中药处方的书写习惯进行划价及收费操作；l 支持对单张单据金额严格控制，避免大处方（处方金额、处方限量控制，可以自助设定）；l 提供分币误差项处理功能，将由于四舍五入产生的费用增减进行精确核算；l 支持多种结算方式，允许一张单据用35、多种结算方式进行支付；l 支持历史标准计费单的导入，提高收费速度；l 支持收费与发药分离的操作方式，在收费时不确定药品的发药药房，病人可以在任何有对应药品的药房进行领药； l 支持收费后的药品处方按发药窗口的闲忙状态自动进行分配与传递； l 自动根据病人的费别、医院的上下班时间、主次手术等指标完成费用的打折优惠、加班加价、以及收取附加手术费用等特殊计费方式；l 支持多种模式随时查询任意时间段内的收退费信息，并汇总打印；l 全键盘操作、个性化参数设置、多种输入法、模糊输入引导等功能保证最少击键和最快响应；l 持对急诊抢救患者的费用押金或者记帐处理模式。l 支持多种 LED/LCD/PDP 设备，36、提高医院窗口形象。2.5 门急诊输液管理系统门急诊护士站主要提供输液病人座位安排、排队及叫号，同时提供输液单、注射单、皮试、治疗单及护理病历的打印等。 支持座位安排功能； 支持病人登记后打印输液单，注射单，治疗单及护理病历的的功能，安排座位的要打印座位号及治疗顺序号。打印的单据要记录打印次数，时间及工作人员备查； 支持费用与医嘱自动绑定，安排座位或床位要收费的，系统支持床位费和座位费的计价、划价功能 ； 支持满足病人寄存药品的要求； 支持满足病人自带药品到医院寄存，自带药品寄存可以是系统中没有的药品； 支持输液，注射，皮试的治疗结果记录，增加各类药物皮试与否，以及皮试结果在医生工作站、药房、护37、士站处均有提示，皮试阴性才开药、发药、治疗，避免阳性或未皮试者用药危险。l 支持输液病人排队，同步显示到大屏幕，语音呼叫功能；l 提供补录其他费的划价功能；l 门急诊输液诊查费可根据次数能自动生成l 提供多种查询及工作量等统计功能。系统主要有以下特点：n 支持对输液病人统一管理。n 系统需要自动提取输液医嘱信息。n 支持对病人过敏信息提示。n 支持输液涉及费用和耗材的管理。n 建立完善的配制中心药房的库存帐务管理。n 建立配制中心和医院药库，二级药房的相关业务管理。n 自动接收病区相关的医嘱信息，自动审方，打印各种单据，并能处理相关的药品费用和附加收费。n 具有良好的稳定性，兼容性，准确性，及38、时性，扩充性。n 支持输液病人排队叫号，支持LED显屏及语音呼叫功能。主要功能：1 病人登记操作员对输液病人登记信息确认。可使用条码调出病人输液处方，根据药方打印的输液处方上的提示信息并进行登记确认。系统支持手工处方处理模式。2 皮试登记操作员对于皮试的病人要进行皮试结果的登记处理。3 配药打印：对已登记的病人的输液处方进行配药确认，打印输液卡.4 输液执行 操作员登记信息确认，可使用条码。 对已配好药的病人进行执行确认。5 输液观察 操作员对病人的输液情况进行登记，如局部反应，输液反应，生命体征等信息，可使用条码。6 查询统计功能：1：可根据病人的ID号或其他信息，对病人的输液情况进行统计。39、如已输液次数，未输液次数，输液观察表,病人的处理完成阶段，生命体征，输液反应，局部反应。2：每天病人皮试一览表。3：每天病人输液一览表。4：工作量统计。5: 实时的正在输液表。2.6 门诊医生工作站门诊医生工作站主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站从门诊挂号系统获得就诊病人资料，将输入的处方、检查、检验、处理等信息分别传给门诊核价、影像、检验等分系统，同时门诊医生工作站要从药品管理系统获得药品信息和用药信息，从检验系统获得检验结果，从影像系统获得医学影像信息。对于要住院的病人，门诊医生工作站要将入院信息传给住院入/出/转分系统。门诊医生40、工作站所采集的病人的所有医疗信息要储存到电子病历中，供自身和其他系统调用。门诊病人列表为了方便用户选择自己需要接诊的某个病人进行处理，设置病人列表界面：以列表形式显示用户所处理的所有病人列表。这些病人包括了所有挂了自己专家号和被分配到自己出诊诊室的门诊普通号病人。通过病人列表界面，可以方便的进入某个病人的某项功能的处理。病人列表界面，能够将待诊，已诊，诊毕进行分类显示。病人列表中，住院病人列表由门诊挂号或者分诊系统获取，医生站可以根据实际情况随时调整。可以根据病人姓名和病人标识号进行病人检索，快速锁定病人，进入医生需要的日常工作界面。病人列表提供集中快捷操作方式，其中包括门诊处方，电子病历，门41、诊处置单，检查检验申请等，用户可以直接通过快捷方式链接进入所需要的工作界面。 可支持集成病人挂号功能，支持医生站急救挂号就诊；处方管理处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。处方只对药品，不对诊疗。门诊处方管理需要完成门诊病人的处方录入，修改，查看等工作。提供处方列表，处方录入，处方模板维护，处方打印等多种处理方式。处方的展现方式采用表格方式最好，不仅贴近医生的手工处方，而且使用起来方便，各张处方一目了然。并且在书写的时候符合医生的书写习惯。处方列表开门诊处方：选择处方类型，包括西药，成药，中药，每张处方只能包含一类药物；可以选择显示的处方的类型，进42、行分类显示；列表中显示处方的基本信息，包括药品名称，规格，用法，频率，剂量，剂量单位，用量，用量单位。药物只要填写剂量和用药天数，即可自动算出用量；父子医嘱用法的药物在列表中被括号括成一项。录入处方每个处方中可以包含几个或者几组药，每个/组药称为一个项目，每组药物中的某一个药物称为子项；界面可以包括增加/删除处方，选中某处方，删除即可。已经计费的处方不再可以删除；处方中可以编辑成组的药品，比如输液类项目，其中同组的药瓶将采用相同的数字分组符号显示；保存后处方即传到药房，已经计费的门诊处方不可以再更改；支持不规则剂量的使用，用户可以录入以特殊标志符分割的不规则剂量，系统将自动换算出用量；可以采用43、于预先定义好的模版实现批量录入；支持对于相似处方的复制，可以选择一个处方为参照，直接复制后修改即可。 系统可提供病人历史就诊记录； 可提供配伍禁忌提示、医嘱互斥提示、过敏药物提示、缺药提示； 可自动增加皮试并根据结果限制医嘱发送； 支持药品处方限量，并有毒麻贵重药品处方权限； 可提供专家诊疗系统，为医生诊断提供全套的诊疗方案参考； 支持允许特殊情况下由授权医生续诊其他医生因故未完成诊治的病人； 支持发送医嘱时系统可自动检查诊断填写功能，保证工作无遗漏； 支持一旦发现诊断为传染性疾病，自动弹出传染病报告卡进行填写； 支持一旦发现死亡病人，自动弹出填写上报提示； 支持门诊日志的自动生成 急诊病员处44、理应具备每个科室人员都有处理和会诊的融合功能；可提供个人常用医嘱统计，产生医生个人常用医嘱库； 支持药品单量审核，通过合理用药系统进行相应审核；支持价格、库存及医保提示，与病人进行及时沟通，提高满意度；可提供中草药配方功能，支持中医预制处方和成分修正功能； 支持成套医嘱，医生可自行统计和整理自己的常用医嘱，保存为成套医嘱；医嘱与申请单相互关联，系统可自动根据医嘱产生电子申请单； 支持医嘱费用打包，如卫材和药品打包，提供电子处方输入速度；提供对已诊病人进行过滤查询功能，支持门诊办公室快速查看病人诊疗情况；毒麻药品尤其是常用精二药品应有专用处方及管理；医生工作站具有补挂号和加号功能。提供药品比例和45、工作量查询功能，支持处方限额管理； 毒麻药品、精神药品应有专用处方及管理。门诊处方模板用户可以选取常见的处方，点击存模板，制成模板；模板中包含了药物的用量等所有信息；用户可以采用模板直接生成处方；如果某处方需要重复，可以选中该处方，点击复制处方，则自动复制该处方。处方打印根据门诊处方的格式打印门诊处方。检查申请n 可以定制的个性化的检查申请单。针对不同的检查项目支持不同的检查单据格式。n 项目列表：显示所有的已下医嘱而未开申请单的和已申请的检查/检验项目的列表。n 可以选择多结果或者预约报告进行签收。预约反馈信息管理，签收。签收后转向护士站，通知病人。n 开申请单时可以从电子病历中提取相关信息46、。n 报告浏览：浏览检查项目报告。报告浏览能够选择某项报告中的某一项目进行不同时间的检查结果的比对。以表格形式显示可以选择观察选定项目的结果变化。n 检查检验申请的预约可能采用两种流程 一种是由医生提交申请，由检验科确认某个具体项目的预约时间。如图所示。 是由医生在提交申请的时候看到预约时间表并确认预约时间，并通知病人，而检验科只能制定某周的预约安排，但不能改变某具体病人的预约时间。如图所示。n 同一病人申请信息重复使用，具体的信息包括临床表现，体格检查，病史摘要等。如果使用了电子病历那么在电子病历已经完成的情况下，这部分信息应该在医生开申请时自动从电子病历中摘要过来。如果还没有使用电子病历，47、那么也应该支持在医生录入完一个申请后，以后的申请就应该从第一个申请中将病人的这部分信息复制过来。当然以上两种情况下，医生都可以在正在开的申请上修改这些内容。1. 检验申请n 日常工作过程及功能描述与检查项目基本相同，具体可以参见检查申请部分。n 检验与检查的不同之处在于检查申请最终将被发送到检查科室，检验科申请将发送到检验科。同时检验申请涉及到检验的标本，检验申请上需要描述相关的标本信息，比如标本类型等。同时检验申请没有检查申请需要那么多的病人信息，比如症状描述、病历摘要、体格检查等等内容，从单据的格式上来说，检验申请不需要特殊定制格式，可以采用统一的表格勾选即可满足要求。处置单（诊疗单）管理48、实现对门诊除了处方、检查、检验外其他的诊疗项目的管理，内容包括项目名称、单价、执行科室、提示信息等。处置单的目标在于最大限度地方便医生的使用，提高医生的录入速度。在诊疗实现了表格化之后，门诊的所有医疗项目都实现了格式化的管理，大大提高了医生使用的方便程度。同时处置单的使用也消除了过去经常使用的诊疗处方的概念，避免了临床上的混淆。处置的实际上就是各科室目前临床上手工使用的各种治疗单、处置单、诊疗单、一般检查单的集合，各科室诊疗项目的数量不同，比如眼科各种专科检查很多，内科相对就较少。所以在系统使用的时候针对不同的科室需要预先定义和维护的处置单的数量和项目数量都是不同的。处置单上的项目一般直接对应49、医院收费项目字典中的项目，方便与计费系统的数据交互，减少了系统之间项目的对照。 处置单定义处置单由系统维护人员根据各科的实际情况预先定义，定义的内容包括处置单名称，项目名称、单价、执行科室、提示信息等以表格的方式录入各项目，项目来源基本上来源于医院的收费项目字典。处置单的分类以各科室自己的使用习惯分类即可。处置单录入选择处置单，在需要的项目上录入数量即可。没有计费的处置单项目可用修改，计费之后的不可以再修改。处置单查看可以查看本次就诊的所有处置单，处置单将按顺序编号。预约复诊医生在为门诊病人诊治的过程中，经常根据病人的情况需要确定病人下次复诊的时间。在手工操作时，医生只能够要求病人在约定的日期50、来复诊，但是病人在指定的日期是否还可以挂到该医生的号一般时无法确定的。很多情况下，病人无法在指定的日期挂到号，不得已取消复诊或者通过临时为医生加号来实现复诊，对病人和医生都带来了很大的不方便。因此医生需要系统可以提供自动预约复诊号的功能。操作步骤医生完成病人本次的诊疗预约下次就诊的时间，包括具体的上下午确定本次就诊完毕说明医生安排复诊时间不受时间的限制，可以预约任何时间的复诊，这需要看医院的制度是否有要求复诊时间的安排不受医院门诊出诊计划的限制，即医生不需要联系门诊办了解自己的出诊计划复诊在指定的日期内不作为加号处理，它将安正常的预约号处理，占用正常的门诊出诊计划住院申请具有执业医师资格的医生51、开具住院证。完整填写住院证，尤其注重病情一项。各科应有收入住院治疗的标准。每一位从门诊或急诊收入院时记录应包括：住院目的，症状、体征、辅助检查情况，精神状况及社会评价向病人说明，取得理解和同意。如为急诊应先与病房联系，使病房做好急诊接诊准备。 本功能主要实现填写住院证，当门诊医生根据病人病情决定该病人需要入院治疗的时候，根据病房床位情况可以酌情决定是否收入院，如果收入院，则需要开具住院证，作为病人办理入院的凭证。住院证的内容包括病人姓名，性别、年龄、拟住科室、初步诊断、是否急症、备注事项等。医生开具住院证后，可以打印后签名，也可以不打印直接采用电子的，电子住院证自动传递到住院处供住院处及时了解52、，准备为病人办理住院手续，同时住院处可以使用病人在门诊的就诊时的基本信息辅助完成入院登记。门诊开具的住院证目前不做为住院电子病历的一部分，而是仅仅实现门诊医生与住院处之间的信息传递，实现病人门诊信息与住院处信息的共享。工作日程安排与住院医生站功能相同，共用。门诊病历系统将病人的基本信息及用户的基本信息传递给电子病历系统，同时完成对电子病历的初始化。 支持病历的书写全部采用表单的方式录入，只需进行简单的选择即可完成对病人病历的书写，结果完全以数据库的方式保存，既提高了医生病历书写的速度与质量，又真正实现了对病人病历的数据库方式管理，便于检索、分析。传染病报告卡按照卫生部的统一要求填写中华人民共和53、国传染病报告卡，门诊和住院都需要按此填写。医生应当在发现传染病病例后及时填写报告卡上报疫情，各项信息应该填写详细，并严格地按照传染卡说明填写。传染卡的填写说明如下：卡片编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性 别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的54、儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。职 业：在相应的职业名前打。病例分类：在相应的类别前打。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期。诊断日期：本次诊断日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：直接填写订55、正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报 告 人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。2.7 门诊护士工作站系统协助门诊护士对门诊患者完成日常的护理工作。主要功能是协助护士核对并处理医生下达的注射、治疗、换药等工作，对注射治疗等执行情况进行管理，并对门诊科室注射材料、药品等用品进行管理。同时协助护士完成护理及门诊分诊、导诊等日常工作。n 皮试及某些过敏试验结果录入并传送到相关科室。n 能处理病人分几天多次注射的情况。系统能支持可通过各种查询方法查阅或打印病人注射计划或注射情况56、。与药房发药系统连接查询输液处方及状态（已发药、正输液、已完成）。n 输液执行：确认需要执行的输液单，打印贴瓶单、输液卡；记录执行时间、执行人、皮试情况。n 自动统计：可以根据不同时间段统计护士工作量，包括注射人次、静脉、肌注人次、药品消耗等。2.8 多媒体查询系统l 在医院门诊大厅、住院处等地点设置触摸屏、大屏幕显示系统，主动发布信息，供来院患者自助查询。系统支持IC卡、磁卡、条形码的识别，病人可以通过触摸屏实现医院综合信息及读卡获取个人相关诊疗业务信息。l 医院简介：介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊疗科目、诊断设备与技术、医疗科别、人员组成、特色门诊、医院布局等；l 医疗特点57、：介绍医院医疗专长和医疗特点；l 名医介绍：主要专家特长、照片和出诊时间；就诊指南：医生出诊时间，提供检查、检验、划价、收费、取药、导医等信l 收费查询：提供各项收费标准，查询患者的缴费信息；l 药理信息：药品种类和价格；l 诊断项目：主要诊断项目技术和水平；l 平面布局：展示医院各诊断治疗科室位置；l 医保政策查询；l 病人费用与病人清单查询(通过权限控制，支持病人持卡查询方式)；l 医院药品、检查、检验项目简介及病人预约信息、结果查询；l 利用多媒体触摸屏的形式为病人提供及时可靠的信息；l 查询住院、门诊病人收费详细清单；l 病人检查结果、检验结果查询等。l 能够实时读取其它分系统的数据。58、可以进行后台维护。门诊自助服务是减少门诊患者排队等候，方便患者就医的有效措施。通过门诊自助服务设备，患者只需进行简单的人机对话，即可完成挂号、交费、取单和查询等的操作，既方便患者，也缓解医院门诊拥挤现象。以自助挂号为例，患者通过自助挂号机挂号，比传统的窗口挂号节省50%-75%的时间1-4。1 自助挂号自助挂号机由主机、触摸屏、显示器、读卡器和打印机等组成，具有现金收费功能的挂号机还装有钱币识别器和退币器。自助挂号机安装自助挂号软件，与医院HIS 系统连接，提取HIS 病人主索引、病人基本信息、门诊医生信息、出诊安排、门诊号表、分诊排队信息、费用信息等挂号数据，记录患者挂号信息并进行挂号、收费59、和列队等操作。患者使用诊疗卡在自助挂号机刷卡挂号，选择科室和医生，确认后收取挂号费，打印挂号票，挂号信息进入候诊排队叫号系统，患者到候诊区等候就诊。自助挂号机可以支持多种挂号费收取方式：现金收费方式，即挂号机本身具有现金收费功能，收取纸币和硬币并找回余款，适用于使用普通诊疗卡的医院；预交金收费方式，主要针对使用预交金诊疗卡的医院，挂号机可直接从医院HIS 系统的预交金卡帐号内扣除挂号费；银行卡方式，即医院与银行或其他金融机构实现联网，患者可使用银行卡、储值卡（如广州市的羊城通卡，北京的一卡通）等挂号和结算。自助挂号适用于复诊患者，尤其是方便需要经常用药的慢性病患者。使用自助挂号机和预交金方式后60、，其就诊流程就从传统的7-8 个环节简化为“自助挂号-候诊就医-取药”3 个环节。由于首次就诊需要录入患者的基本信息，自助挂号方式不适用于首次就诊患者。为了便于使用自助挂号，患者就诊时需要携带就诊卡或记住就诊号码。2 自助查询自助查询设备由主机、触摸屏和显示器等组成，具有患者个人信息查询的查询设备还可安装读卡器，用以确认患者身份。自助查询设备与医院HIS 系统连接，根据患者的查询要求提取有关信息。自助查询是医院比较广泛使用的患者自助设备，功能包括：出诊医生查询，门诊时间查询，药品、检查和治疗项目和价目查询，药品、检查和治疗费用查询，检查结果查询，门诊诊室布局查询等等。根据查询内容不同，设置不同61、的查询权限。对于公共信息，如出诊信息、价目信息等，患者可直接查询。对于涉及患者隐私的信息，如检查、检验结果、费用信息等，则要求患者提供诊疗卡号码或取单号码。3 自助取单自助取单机由主机、显示器、读卡器和打印机组成。自助取单机安装查询和打单软件，与对应的检查、检验系统连接，实现检查、检验结果单据的打印输出。检验、检查科室在为患者抽血或检查后，交给患者取单凭据。患者在制定日期内持该凭据，在自动取单机取单。取单凭据多采用条型码，一次性使用。自助取单机一改传统的人工取单方式，既免除了繁琐的人工查找，又有利于保护患者隐私，具有快捷、准确、安全、清洁的特点。自助取单机多于检验结果取单，影像学检查结果因包括62、图像，限制了自助取单机的应用。4 自助交费自助交费设备由主机、触摸屏、显示器、读卡器、打印机、钱币识别器和退币器等组成。自助收费软件与医院HIS 连接，实现收取门诊挂号、诊疗费用和打印发票等功能。自助交费设备与银行联网，可使用银行卡，实现银行联网结算。主要为病人提供导诊咨询、费用查询以及自主挂号及检验检查报告自主打印功能，支持触摸屏查询及电子大屏幕滚动显示。l 医院信息发布可以由医院全面自定义，并以精美的形式展现出来；l 可自行设计医院介绍、专家介绍、就诊指南等信息，可根据医院的实际情况随时进行方便的增、删、改；l 为病人提供医疗服务收费查询及病人在院费用查询的功能； 支持就诊卡密码检查，保护63、病患隐私； 门诊楼各层布局查询、住院楼各层布局查询、医院概况显示、门诊费用查询、住院费用查询、一日清单查询、医保政策查询、专家出诊查询、专家简介、收费项目查询、卡接口、LED接口；l 与自主挂号机和自主打印机机联网实现支持病人自助查询、自主挂号、自主打印检验检查报告。2.9 门诊应急系统l 当系统的主服务器或全院的网络出现异常时, 支持单机和小型网络内进行划价收费操作，操作方法与正常划价收费模式相同，在最大程度上保留操作员的习惯。l 当出现故障时，收费系统在登录时一旦检测到和数据库连接不通的情况，就会自动提醒操作人员启动应急系统，从而将所有的收费发生的数据写到本地的服务器中，待网络链路恢复正常64、后，操作人员只要结束应急操作，进行重新登录就又可以进行正常的收费业务了。l 应急系统支持自动或手动从主服务器上下载相关字典和上传收费数据，并以系统日志的方式将操作过程记录下来。l 应急系统中操作员的登录是要进行两级密码验证的，第一级是用来进行启用本地应急系统的验证，第二级才是收费员登录到应急系统的验证。这第一级应急系统的登录密码是由医院信息中心或医院总值班才掌握的，而且还是一次性的使用、用后即作废的。所以就最大限度地增加了系统的安全性。l 收费业务：发票初始化：设置操作员起止发票号，专员专用。划价（只划不收）：可以按多种方式（新病人、病人id、ic卡、医保卡等）选择病人，自动调出病人就诊记录，65、可录入处方保存，可自动调出旧处方，实现处方划价、金额计算。收费（只收不划）：可以按多种方式（新病人、病人id、ic卡、医保卡等）选择病人，自动调出病人就诊记录，同时自动调出旧处方，自动划分发票收费交款，打印发票、明细及指引单，可重打发票、重打过期费票，提供拆票功能。划价收费（既划价又收费）：可以按多种方式（新病人、病人id、ic卡、医保卡等）选择病人，自动调出病人就诊记录，可以录入保存处方，可调出旧处方，划价划分发票，可以拆票，收费缴款，打印发票、明细及指引单，可重打发票、重打过期费票。退费：按发票号、流水号、病人ID多重方式调出病人交费记录，退费、重划重收。预交金管理：实现病人预交金账户管理66、，收取预交金打印收据，实现先记账后结算功能，可退预交金、转存预交金。使用号表维护：按设置的日期，根据科室、医生、号别、号类、等查询条件检索已经生成的号表数据，可以增加、删除未挂号的号表记录，可以修改开放标志。使用号表查询：按设置的日期，根据科室、医生、号别、号类、等查询条件检索已经生成的号表数据。l 主索引维护：可以增加新病人主索引信息，可以修改已有病人的基本信息，如姓名、性别、出生年月、身份证号、合同单位等。l 收款结算：收费员每日对收款金额、票据类型等进行统计、结算，打印出相关报表上报。l 统计：处方查询：查询一段时间内的处方数量、金额，以及超量、超金额处方。日结账、日结账明细查询：查询一67、段时间各操作员的收款结算明细。病人费用查询：病人历次缴费信息查询统计，明细重打。l 字典维护基本字典维护：维护处科室、窗口、处方类型、门诊帐单码、身份、付款方、收费比例等字典信息。模板维护：维护收费模板字典维护：维护号别、号类字典，以及各号别、号类与对应的收费项目绑定系统维护：可以按用户组分配用户权限系统初始化：设置本系统初始化参数2.10 药库管理信息系统药品的管理是医院重要实施项目之一。该系统能够采用先进的科学管理模式，减少医院药库、药房工作人员结账、盘点、统计的工作量。体现医院的需要，作到发药窗口与库存管理一体化。做到整个药剂科药品物流、财务流管理一体化。n 采用药品分类国家标准编码体系68、。n 药品管理是按卫生部新的财务制度的要求设计。n 整个药品管理作到：门诊药房与门诊收费处，住院药房与病房，和住院收费处、药品会计与财务处之间实现信息一条龙连贯处理。n 能够对西药库房药品的入库、出库进行及时登记。n 能够对药品诸如使用期限、毒麻标志、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费标志、各种价格等属性进行维护。n 能够对药库库存数量进行实时管理，对各种临缺药品提示报警，并自动编制进药计划；支持实库存管理，支持三级库房管理。支持制剂原料与成品的库存管理。n 能够对药品字典及其他各有关字典进行维护，支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称，条码管理（可选）。药品从采购到发放给病人有进价69、零售价以及设置扣率和加成率参数；n 能够对用户的登记和操作权限进行设置。n 药品字典准备，药品编码（有规律，按药理分类，一目了然），规格、剂量、药理、包装、包装量、大包装和大包装量、最小发药单位、储存条件、生产日期、批号、失效期、生产厂家、批准文号、注册商标、国别、供货商、批发价、零售价、最高限价、是否大输液、过滤标志、供货单位、剂型、调价单位、药品级别、用法用量、药理作用、不良反应、是否需皮试、一药多名（化学名、商品名、常用名等）的处理，提供特殊药品标记，是否医保用药，备注信息（需特殊说明的）；n 用药审查：药品使用管控信息，如：抗生素使用最大期限（天数）、麻醉药使用剂量天数、配伍禁忌n 70、药品入库（要全面记录供货单位发票信息、药品货位号、批次号、药品检验、是否GMP产品、储存条件要求等），提供药品各类入库功能，支持验收终止功能；n 药品出库处理（手工出库或按药房或科室请领单自动出库，出库单信息要全面包含药品失效期、备注说明、已更换厂家等信息）；n 根据历史数据计算购货点、购货经济批量和存货最低要求；自动计算生成药房请领单。n 药品采购计划（可根据库存上下线自动生成、也可手工生成），采购单与网上采购关联，可以直接上网采购，支持多次生成订购单，单笔采购计划项目生成订购单(含自定义生成数量)或整批成生订购单功能，支持采购计划审批的功能；n 药品使用管控信息，如：抗生素使用最大期限（天71、数）、麻醉药使用剂量天数、配伍药、儿童用药剂量、老人用药剂量等；n 可查阅超过规定金额的大处方，某一类药品的用药频次n 供应商付款处理及查询；n 药理信息（药理作用）；n 药品报损，药品库存（盘点、损益处理）管理，库存量报警及限量管理；n 盘点加设封帐智育，以便盘存工作，并可生成损益单；n 退货（按供销商、发票等）；n 调拨管理n 提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等)。n 可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏n 药品按批次管理；n 药品效期查询、报警（报警时间可自行确定），统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能；n 院内制剂处理；n 药品调价（包括调价72、损益统计），调价通知等，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式；n 毒麻药管理；n 医保药品管理；n 药品的核算功能，门诊、住院药品库存量、消耗统计查询；n 支持药品的多级管理，能够对中成药库房，中草药库房的药品进行管理。n 对药品的管理符合卫生部新财务制度。n 药品库的日、月、年结功能，并能校对账目。n 随时查询生成各种药品的入库、出库、盘点等业务的汇总和明细数据。n 自动接收科室领药单n 药品供应商相关数据（电话、账号、业务员资料、已付款等）查询统计、各种统计查询。n 按会计制度规定，提供自动报账和手工报账核算功能，满足药品会计核算的各项要求，并能够打印。n 药品的入出存各项查询，多种方式73、查询。n 初始化设置：各单据的初始号，结帐日设定，失效日期设定，有效期换算设定，默认打印机等。n 通过外部接口，与中招标采购，药学会上报，医疗保险，多媒体，合理用药系统相连。 药品库房与药品财务管理系统主要包括药品的目录管理以及药品采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能。同时包括采购计划以及药品会计等相关功能。l 实现目录管理：包括药品卡片及规格的管理，具体包括药品商品名称、通用名称、规格、批号、效期、价格、生产厂家、供货商、招标单位、包装单位、发药单位等药品信息；l 录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗74、保险类别和处方药标志等。l 提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能；l 支持未开发票的药品办理入库，进行财务审核；l 可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏； 支持按照不同材质、用途分类、盘点周期、库房进行药品分类盘点； 支持对历史时间点的库存进行盘点核算； 提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等) ；l 提供医院自制药品( 含制剂)的入库，同步实现成分药品的扣减和库存管理；l 提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系；l 支持按不同剂型、材质等方式进行药品盘点，使盘点分类轻松实现；l 可随时生成各种75、药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据；l 可追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化人、出、存明细信息；l 自动接收科室领药单功能；l 提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存；l 支持药品批次管理；l 支持药品的多级管理；l 提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退库、退货等功能。l 实现自动生成采购计划及采购单功能； 可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据（实现任意时间段各种药品不同剂型、规格的使用数量）；l 实现自动接收科室、药房76、领药单功能； 具有自动调价、定时调价、手工调价功能，并自动产生调价通知单； 实现药品字典库维护功能（品种、价格、单位、计量、特殊标志等），支持一药多名操作，支持同名多规格，判断识别，实现统一规范化学药品名称； 实现药品的有效期管理，可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能；l 实现药品批次管理，实现药品效期管理；l 药品采购、退货发票信息自动汇入应付款管理系统；l 提供对药品采购记录单进行财务核收功能；l 支持药品的质量管理、报废登记；l 提供对药品规格进行自动或手动调整功能；l 提供对药品库存及消耗按总账、明细表与明细账各种格式查询功能； 药品调价必须全院药库药房同步调整，77、同一时间计算现存药品的调价盈亏，自动生成调价损益单； 实现药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存、支持卫生行政部门对药品使用（抗生素、有质量问题等药品）情况的监管； 对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、自制药品、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理； 实现药品会计功能，提供应收款、应付款功能； 提供药品预置批量调价和立即生效调价功能； 具有自动生成采购计划及采购单功能； 提供药品盘点的制单与审核权限分离进行严格管理； 药品盘点根据输入实物数据与计算机账目数据自动进行盈亏计算； 提供药品退货、院内差价调整功能。2.11 门诊药房管理系统n 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂78、家、药品来源、药品剂型、药品属性、货位号、药品类别等药品基本信息；可自动获取医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等相关信息。n 支持患者多药房领药功能及代理药房发药功能，依照药品分类设定药房发药属性。支持电子屏显示叫号功能。支持自动包药机功能。n 处方确认，显示病人已划价收费的处方，打印病人摆药单，并按病人处方实际情况发药，消减相应库存，系统记录发药人姓名、时间；发药信息可在电子显示屏上发布信息，已经发出的药品在收费系统禁止退费。支持后台摆药前台发药n 支持药袋打印，即打印所发药品用药说明。n 处方统计、查询，按科室和病人统计处方量及处方金额，根据病人信息以及处方信息查询处方并打印，中药房可统79、计剂数；n 患者信息查询，查询病人任意时段处方内容，以及发药情况n 可查阅超过金额的大处方，某类某个药品情况。n 药房出库统计，分别按照出库时间、出库对象统计出库数量及出库金额；n 药品入库（手工入库或按请领单入库、记录药品批次号、货位号等）请领单自动转到药库，药库出库后药房确认，支持手工和自动入库，药品属性继承，含药价、医保属性、适应症等药品属性；n 支持药品的分装。n 可支持住院病人，住院病人记账。n 药品退库；n 工作人员工作量统计；n 药品处方划价；n 药房间药品调拨；n 处方排队处理及患者叫号系统；n 发药（门诊、病区）并支持二级审核发药、病区出院带药发药；支持院内科室领药。n 打印80、所发药品用药说明，内容包括：药名、剂量、用法、适应症、注意事项、相互作用等；n 处方中显示几种药物合用，有明显标记，以便药师调配和判断、审核处方（特别是针剂、需集中配制的）；n 处方合理性检查（含药品库存量提示、药品配伍禁忌、非医保药提示、药品适应症、处方量、剂量等）；n 退药（按规定门诊药品一经发出不能退，但要有此功能），可部分退或全退；n 支持直接IC卡（磁卡或条形码）直接收费；n 库存（上下线管理、盘点、月结、损益处理、报警提示等）管理；n 盘点到个人药柜；n 药品效期查询、报警，可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有药房库存量提示功能；n 对毒麻药品、院内制剂、进口药品等均有特定81、的判断识别处理，毒麻药品、贵重药、进口药、精神药品单独管理，设定毒麻药专库(专区)；n 院内制剂处理；n 药品调价（调价损益统计），带审核功能：要有盈亏原因；n 医保药品管理；n 患者用药清单；n 可申请药品领用n 统计查询及分析：工作人员工作量、药品出入库、医生处方等；入库、出库、库存统计；患者用药统计查询；发药金额统计，可与收费药品金额对帐；随时查询某日和任意时间段的药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细账n 药房药品日、月、年结，比较会计账及实物账的平衡关系。n 自备药管理；n 支持多个门诊药房管理，并可以通过配置的方式实现不同的药房发配药模式。支持中药房管理。n 支持药品批次管理。82、n 初始化设置：配置药品挂起/恢复功能，设置确认处方类型、依据，是否支持调价，多处方确认，控制药品及药品别名，药品条目的屏蔽，可自动调整各种单据的输出内容和格式，工作界面等2.12 住院药房管理系统病房医嘱执行后，药品数据传到住院药房，住院药房据此发药摆药，同时减去住院药房库存。可对病房医嘱直接进行处理，确认发药后病人用药费用会自动上帐，对病房基数药、大输液分别进行管理，同时支持住院药房的库存管理，支持统计查询各项相关用药情况。可在住院药房对药品进行调价、入库、出库管理。n 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别、货位号和住院患者等药品基本信息；n 接收83、其它系统传来的数据摆药、发药（支持二级审核发药）、出院带药，扣减相应消耗库存；退药（药单要有明显标记，如：常规给药、紧急给药、出院带药、退药等应用不同的颜色表示并显示给药时间），能够进行单个病人退药和病房、病区退药处理，并自动增加相应本地库存；n 打印中草药处方单n 能实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理n 药品请领单（可自动生成，也可人工生成），通过药品上下限设置，发往药库，入库前进行领药单确认；n 药品入库（可按请领单入库或手工入库、含批次号和货位号信息，）；n 提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换。n 设定统一的摆药时间、送药时间；n 查询各临床科室常备药的用药及库存信息，定时补药，核算分84、析统计；n 药品条码跟踪；n 工作人员工作量统计、患者用药清单、用药统计；n 药品效期查询、报警，统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能；n 支持药品批次管理；n 科室领药，进行科室领药（如手术室）确认；n 支持住院药房根据医嘱整批配药，由配药药师统计确认该病区的发药药品,并打印出发药清单,分药药师核对发药清单后，再与请领护士确认，在双方签字后发放药品n 进药、发药、病区退药统计查询（按多种方式，如：科室、患者、药理分类等），出库明细打印功能, 能够自动接收由护士站确认后的药品单；n 中心药房发药金额统计，与住院收费处对帐。n 领药单中显示几种药物合用，有明显标记，以便药师调配和判断、85、审核处方（特别是针剂、需集中配制的）；n 出院带药统计查询；n 积压药、呆滞药、近期药分析统计（积压时间等可自行设定）；n 库存（盘点、月结、损益处理）管理，带审核功能：要有盈亏原因，盘点到个人药柜；n 具有中心药房药品的日、月、年结算功能，并自动比较会计账及实物账的平衡关系n 院内制剂处理；n 药品调价（含调价损益统计）；n 对毒麻药品、精神药品的种类、抗生素用药、贵重药品、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药品等均有判断识别处理。n 处方合理性检查（含药品库存量提示、药品配伍禁忌、非医保药提示、药品适应症、处方量、剂量等）；n 支持多个住院药房管理，遇节假日等特殊情况能按需合并为一个住院药86、房进行管理。n 支持实库存管理n 可查询病人的用药全过程，可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，能够进行分类查询和单种药品查询，并且可以查询打印任意某一药品的入、出、存明细账，发药人查询。n 可自行定义各种单据的格式及内容。n 初始化设置：设置确认处方类型、依据，是否支持调价，多处方确认，药品的屏蔽配置等n 通过外部接口，可与财务系统相连。按会计制度规定，提供自动报账和手工报账核算功能。 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息； 对医生开据的电子处方自动打印配药单和处方； 提供收费后自动发药87、收费与发药分离、收费时自动确定发药窗口等多种方式； 药品发药支持“候机式”发药方式，可以使药房配药象人员在病人来到药房发药窗口之前将病人的药品配好，消除病人排队等候现； 为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能； 提供对大金额处方的报警与审查功能； 支持药柜管理与双复核发药； 具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上账功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理； 在药房，输液管理系统、医生工作站、护士工作站中嵌入不良反应监测上报模块； 增加处方药品最高限量88、预警；l 提供对门诊患者的处方执行划价功能； 根据上下班时间和闲忙状态、库存情况自动确定药品处方的发药窗口； 提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量； 可实现为住院病人的划价、记账和按医嘱执行发药； 门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对账；l 可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库；l 提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认； 提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能；l 提供药房工作人员的工作量统计； 具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计账及实物账的平衡关系；l 可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，89、以及任意某一药品的入、出、存明细账；l 提供开单医生各种药品的使用情况统计； l 支持已收费药品处方的全部、部分退药；l 提供住院科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。2.13 合理用药系统PASS（Prescription Automatic Screening System，合理用药监测系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用90、药工作的数据库应用系统。PASS主要是通过嵌套方式应用于医院管理系统或其他病人药历管理系统，结合其病人信息进行PASS软件的应用。PASS嵌入程序虽然是通过嵌套方式应用，但对于PASS系统提供的病人过敏史、病生状态管理、药物查询及审查等功能则是采用PASS独立运行的方式实现。因此对于其嵌套平台（医院管理系统或其他病人药历管理系统）的数据不会造成破坏，也不会影响医生对嵌套平台的操作。一、PASS系统能解决的问题合理用药监测系统PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用91、药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，92、让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS系统全面、科学、权威的数据库信息得到最新医药专业知识的补充和学习，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平93、。PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。二、PASS的特点和优势1、功能的全面性和数据库的新颖性：美康公司全面收集评价了国内外临床医药学的最新信息，数据库每年定期更新2次；每次数据更新均提供详细的数据更新说明，确保医生和药师掌握最前沿的药物使用信息，保障用户的使用权益。PASS系统的功能模块设置齐全，为医院提供了一整套合理用药解决方案；系统各模块所包含的数据全面：35,556种通用药物94、，其中西药达14,539种，中成药11,836种，中草药7,706种；177,500余个中英文通用名、别名、商品名；38,300余篇药品说明书；20多个专项数据模块；药物相互作用审查专论17,681篇，覆盖19,241组通用药物，可实现375万余对药品之间的审查；注射剂配伍审查数据43,300余条； 2、审查的科学性：科学地模拟了医嘱人工审查的原理和流程；所有的审查标准均采用SFDA批准的上市药品使用说明书，以及权威的医药学信息和数据；所有的数据都采用了药物文献利用评价（DUR）和循证医学（EBM）的方法进行了科学的评估。3、软件技术性能优越： 采用DLL（动态链接库）技术，提供嵌入HIS系统95、的标准接口；采用先进的三层结构瘦客户模式，对现有工作站的硬件配置无升级要求；系统运行速度快，进行一次处方全面审查的时间在3秒内；安装调试和软件升级方便快捷，实现了共享客户端应用方式，在PASS服务器上就能实现所有工作站的升级；运行稳定，具有良好的容错性能，对HIS系统的运行无影响；拥有丰富的嵌套实施工程经验，覆盖了军卫、金仕达、创业、天健、我公司、东软、复高、中联等国内主要的HIS平台。4、系统的实用性和方便性：自动、实时进行审查，不干扰医生正常处方过程；审查结果分级显示，可以只查看简要信息，也可以阅读参考文献详细信息；录入药品名称时自动提示简要安全信息，并能进行该药的临床用药信息及审查专项信96、息查询；提供多种药品分类查询方式。5、完善的售后服务保障体系：全国各大区域均设有技术支持机构；客户定期回访；使用问题及时解决与反馈；定期进行数据维护和更新服务；根据用户的个性化需求，提供个性化服务：PASS系统的应用模式、各功能模块可以根据医院的需求进行自由组合与设置；根据医院的具体需求，提供个性化功能模块开发、数据维护等服务。二、PASS的主要功能1、医嘱（处方）审查功能PASS系统的审查功能包括：（1） 药物相互作用审查：是指两两药物联用可能产生的不良相互作用。这些相互作用可能导致毒性增强、药效降低等变化，使药品的实际使用效果发生改变，导致不良反应的发生，是临床用药中需要密切关注的问题。本97、模块包含相互作用专论17,681篇，覆盖通用药物19,241组，可实现375万余对药品的相互作用审查。（2） 注射液体外配伍审查：检查注射剂药物配伍使用时，是否存在理化相容或不相容。本模块审查关注的是注射剂药物配伍时是否有足以引起不良后果的理化改变（如颜色改变、沉淀、混沌、微粒增加、酸碱性变化等）。本模块共有国内注射剂审查数据34,588条，覆盖通用药物2,109组，药物名称42,637个；国外注射剂审查数据8,725条。 （3） 剂量审查：检查用户输入的药品用法用量是否处于参考资料所提示的正确的范围内。能对最大、最小剂量（次剂量、日剂量）、极量（次极量、日极量）、用药频率、用药持续时间、终身98、累积量进行审查，但只是提供一个药品的正常使用范围，不考虑适应症和用药类型。本模块共有审查数据12,197条，覆盖4,559个通用药物组，药物名称73,546个。（4） 药物过敏史审查：药物过敏史审查功能是在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上，提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药品。本模块共有过敏原数据55,218条，过敏组585组，交叉过敏类528组，覆盖通用药物9,618组。（5） 禁忌症审查：本审查功能将病人的疾病情况与药物禁忌症关联起来，如果处方药物的禁忌症与病人疾病情况相关时，说明病人存在使用某个药物的禁忌症，系统即发出警告提醒医生可能需要调99、整病人的药物治疗方案。本模块共有审查数据22,389条，覆盖通用药物8,861组，共90,472个药物名称。（6） 副作用审查：本审查功能将病人的疾病情况与药物的副作用关联起来，如果医生处方的药物可能引起某种副作用，而病人恰好存在相似的疾病情况时，系统会发出警告，以提醒医生注意药物的副作用可能使病人原有病情加重。本模块共有审查数据26,876条，覆盖通用药物7,159组，共72,062个药物名称。（7） 重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）：重复成分审查提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分，可能导致重复用药问题；重复治疗审查提示处方中的两个或多个药品（带给药途径）同属某个100、药物治疗分类（即具有同一种治疗目的），可能存在重复用药的问题。本模块重复治疗审查共有审查数据72,037条，覆盖通用药物2,410组，药物名称53,076个；重复成分审查共有审查数据15,254条，覆盖通用药物6,539组，药物名称96,165个。（8） 给药途径审查（剂型-给药途径、药品-给药途径审查）：本项功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配的问题，如片剂不可注射、滴眼液不可口服；并收集某些药物不能用于某些给药途径的数据，如胰岛素注射液不能用于口服，氯化钾注射液不能静推等等。临床上如果有此类用药不规范的情况，即予以提示，并提示用户可能有处方录入错误。本模块药品-给药途径审查共有101、审查数据675条，剂型-给药途径审查共有审查数据16,080条。（9） 老年人用药审查：本模块的审查旨在帮助医生或药师更合理地对老年人用药，防止不必要的不良医疗事件发生。本模块共有审查数据704条，覆盖2,868个通用药物组，药物名称39,822个。（10） 儿童用药审查：本模块提示当病人为儿童，其处方药品中是否存在不适于儿童使用的药品。本模块共有审查数据1,929条，覆盖5,206个通用药物组，药物名称43,010个。（11） 妊娠期用药审查：提示妊娠期妇女用药时，其处方药品中是否存在不适于妊娠期使用的药品，从而帮助医生或药师在患者妊娠期间合理用药，提高妊娠用药安全性。本模块共有审查数据3,102、609条，覆盖7,805个通用药物组，药物名称82,158个。（12） 哺乳期用药审查：哺乳期妇女用药时，药物除对母亲产生影响外，还可通过乳汁进入婴儿体内，从而对婴儿也产生影响。本审查功能可提示医生或药师处方中是否有哺乳妇女不宜使用的药物，从而减少针对哺乳妇女的不良医疗事件发生。本模块共有审查数据2,148条，覆盖5,282个通用药物组，药物名称67,191个。（13） PASS对医嘱进行监测后，根据可能对病人造成伤害的严重程度和临床用药时应该给予的关注程度，以不同颜色的警示灯标识方式突出显示在每一条医嘱的前端用以提示医务人员。警示灯分为黑色、红色、橙色、黄色，其含义如下：黑色灯：绝对禁忌、错103、误或致死性危害，严重关注。红色灯：不推荐或较严重危害，高度关注。橙色灯：慎用或有一定危害，较高度关注黄色灯：危害较低或尚不明确，适度关注。2、医药信息在线查询功能PASS系统主要提供以下信息的查询：（1）MCDEX药物临床信息参考：以通用药物为主线的药物临床应用专论，提供药物临床应用的各种详细信息，包括了：药物的各种名称、组成成分、临床应用、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等等信息。共有专论2,733篇，覆盖了4,431组通用药物，共88,617个药物名称。（2）药品说明书：包括了国家食品药品监督管理局批准发布的药品标准说明书以及各厂家的药品说明书，共收104、录38,315篇药品说明书，覆盖了9,834个通用药物组，95,187个药物名称。（3）中华人民共和国药典：包含了中华人民共和国药典2005的全部内容，另外还收录了1,500多幅中草药图片。（4）病人用药教育专论：用通俗易懂的语言叙述了药物的用途、怎样用药、不良反应、注意事项、药物相互作用、用药过量的表现和处理方法、提醒、储藏方法等等，根据每种药物的特点，描述出药物合理使用的控制要点，方便医生、药师开展病人用药咨询和用药教育服务，提高病人的用药依从性。本模块包含了1,979篇病人用药教育专论，覆盖了6,000余组通用药品。（5）临床检验信息参考：收录了药物在治疗监测、基因诊断技术、血液学检查、105、血液生化检查、免疫学检查、内分泌学检查、脑脊液检查、尿液检查、其它分泌物和排泄物检验、肿瘤相关检查等10个大项359个小项的临床检验值信息，及可能导致检验值发生变化的1,082组通用药物检验值信息，以辅助临床进行疾病诊治时排除药物对检验值测定的干扰。（6）抗菌药物临床应用指导原则：该原则是由中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局、中国人民解放军总后勤部卫生部在2004年10月联合发布的，主要内容包括：抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用的管理、各类抗菌药物的适应症和注意事项、各类细菌性感染的治疗原则等等。此外，还收录了20余篇各地方的抗生素应用指导细则。（7）医药学常用计算公式：包括心106、脏学、肺脏学、肾脏学、血液学、神经学、儿科学、妇产科学公式、烧伤补液公式、各种电解质和液体补充公式、给药体重和体表面积换算公式、基础代谢计算公式、胰岛素用量计算公式等等95项常用的计算公式。（8）医药法规：包括了国家颁布的多项关于医疗机构管理、药品管理、医疗器械管理、医疗事故管理、传染病防治、卫生检疫、食品卫生、中医药条例、知识产权保护等多个方面的388篇医药学法律法规。（9）合理用药与信息化：收录了20012007年国内外合理用药研究文献、医院合理用药信息化发展及应用情况等的文献报道。（10）专项信息查询：包括药物-食物相互作用查询、药物-药物相互作用查询、国内注射剂体外配伍、国外注射剂体外107、配伍、禁忌症、副作用、老年人用药警告、儿童用药警告、妊娠期用药警告、哺乳期用药警告等。（11）药物分类查询和关键词自由检索：PASS内置的搜索引擎提供了以药理分类、适应症分类、禁忌症分类、不良反应分类、FDA妊娠安全性分级等不同的分类方式进行的药物信息查询；还可以通过药物名称、适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等不同的关键词进行药物相关信息的自由检索。数据库内共有药物35,556种，药品的各种名称177,575个；其中西药（化学药品）14,539种，中成药11,836种，中草药7,706种，其它药品（包括生物制品、制剂、原料药等）1,475种。（12）药品简要信息浮动窗口：PASS简要信息功能108、模块的目的是将药物重要的安全性信息通过简明扼要的浮动窗口形式及时地呈现给用户，以供临床用药参考。PASS简要信息的内容定义为部分重要的用药安全性信息，如禁忌症、妊娠/哺乳、皮试、特别警示等，用户可以对简要信息的显示方式做自定义设置。简要信息共3,793篇，挂接到5,494个通用药物组，共涉及91,213个药品名称，药物品种范围主要包括国家基本药物、医院常用药物和部分新上市药品。3、审查结果的统计和分析功能PASS在进行用药监测时，可以对监测结果的数据进行自动采集和保存，并能提供全面的药物监测结果的统计和分析。医院可以根据需要设定统计条件和统计范围，显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严109、重程度和发生频率，并可以“科室”、 “医生”、“药品”、“时间”、“监测类型”、“警示级别”等多种关键字对病人用药处方进行监测结果的全方位统计和分析，能生成各种统计结果报表并可以Excel文件的形式导出，为医院的相关部门提供医院合理用药分析研究和管理的数据信息。PASS系统能进行如下项目的关于问题处方的查询、统计和分析：（1）按照需要查询统计的时间段选择问题处方的范围；（2）PASS监测结果问题明细表；（3）按监测类型查询及统计监测结果问题；（4）按警示级别查询及统计监测结果问题；（5）按科室查询及统计监测结果问题（按监测类型）；（6）按科室查询及统计监测结果问题（按警示级别）；（7）按医生查110、询及统计监测结果问题（按监测类型）（8）按医生查询及统计监测结果问题（按警示级别）（9）按药品查询及统计监测结果问题（按监测类型）（10）按药品查询及统计监测结果问题（按警示级别）每个问题均可追述到原始处方信息，能查看病人的基本情况、诊断、检验信息、处方的所有药品等信息，及监测到的问题的详细信息，方便药师进行分析评估。l2.14 临床药学管理系统临床药学管理系统（PASS PharmAssist）它根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用监测方案、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知等相关管理111、规范的要求，运用信息技术实现处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、围术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。PASS PharmAssist系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息，将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能和本系统提供的处方（医嘱）点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合，并将各审查和评价的结果进行量化处理，通过统计的方式，快速分析医院中的不规范处方和不合理用药情况；同时PASS PharmAssist能够实现电子药历的一键式生112、成，从而提高药师的工作效率，帮助医院药学管理部门的专业人员快速、高效地从事临床药学工作。（一）、抗菌药物专项点评（围术期用药评价）临床药师可以使用本系统对围术期抗菌药的使用情况进行快速评价，通过病人各种信息数据的高度共享，将医院的围术期抗菌药使用管理水平提升到更高层次。根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）、 普通外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 和剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则等对围术期抗菌药物的规定和要求，临床药学管理系统提供了针对围手术期抗菌药物使用情况的评价功能，药师审核或补充手术相关信息和抗菌药物用药目113、的后，可以对围术期预防用药的多项情况（系统已设置多项点评点，临床药师可根据判断来进行选择）进行评价。系统还重点针对类和类手术切口生成相关抗菌药使用情况的工作表格，使临床药师及时有效地掌握全院围术期预防使用抗菌药的情况，方便其对不合理用药情况进行及时干预，从而带动提高医院整体医疗水平。目前可以报表包括：围术期预防用药评价工作表、类切口手术围术期预防用药情况汇总表，、围术期预防用药问题统计表。（二）、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）临床药师可根据本系统快速准确的实现治疗性抗菌药物处方（医嘱）的点评工作，并能根据结果，快速的生产相关报表。根据2011卫生部抗菌药物整治活动方案、 处方管理办法、和医114、院处方点评管理规范（试行） 等要求医疗机构落实对抗菌药物处方（医嘱）的点评制度，组织相关专业技术人员对抗菌药物处方（医嘱）实施专项点评工作，其结果作为绩效考核重要依据。该功能按照以上要求将点评点标准化处理，方便临床药师及时的对治疗性抗菌药物医嘱和处方进行点评，对不合理用药的情况进行干预，从而实现规范医院治疗性抗菌药物用药，提高医院的用药水平。目前可以实现的报表包括：治疗性抗菌药物点评工作表、治疗性抗菌药物点评问题统计、治疗性抗菌药物点评结果统计。（三）、抗菌药物临床应用调查抗菌药物临床应用调查的电子化功能大大减少了临床药师繁琐的抽样过程及填写报表的工作时间及内容，提高报表的质量及准确率，促进临115、床药学工作人员的高效开展。临床药学管理系统根据卫生部抗菌药物临床应用监测方案中的相关规定为依据，通过从HIS系统提取的病人信息，智能判断病人的类型（非手术病人、手术病人、腹外疝手术病人、乳房手术病人和甲状腺手术病人）并自动生成“手术/非手术病人抗菌药物使用情况调查表”等一系列电子化表格。同时在完成这一系列调查表的填写后，系统能够根据所填写的调查表，生成总结性质的“用药合理性意见表”，免去了临床药师翻阅纸质病历花费的大量时间和精力，避免手工出错，极大地提高工作效率。目前调查表内容有：病人基本情况、诊断、实验室检查、影像学诊断、临床症状、用药目的、用药情况、费治疗结果、用药合理性评价、备注等。（四116、）、处方（医嘱）查看PASS PharmAssist通过强大的接口读取功能，调取HIS系统中的相关信息，能够帮助临床药师足不出户地查看医院病人的信息，根据病人的实际情况，有目的性、有选择性地进行病人用药指导和现场咨询，并可与临床医生进行用药方案的研究和讨论，从而最大可能地预防潜在药物不良事件（ADE）的发生。1、查看病人相关信息临床药师可以通过临床药学管理系统的工作平台按照病人类型（住院、门诊病人）、病人ID/姓名、科室、医生、诊断等筛选条件，从HIS系统读取和查看病人的相关管理信息。这些相关信息主要包括：1） 病历：及时了解病人的基本信息、诊断等基本情况；2） 医嘱：迅速掌握病人用药情况和治117、疗措施等；3） 检验检查结果：包括病人实验室检查结果以及影像学检查结果等；4） 手术信息：包括手术名称、切口类型等信息。2、病人处方（医嘱）回顾性审查临床药学管理系统可以通过PASS系统对已经开具的处方（医嘱）进行复核性审查，对处方（医嘱）用药的合理性进行监测。该功能能够让临床药师发现不合理用药情况，及时与临床医生讨论及修订更加科学合理的用药方案。在确保患者用药安全、降低药害事件发生、减少医疗资源浪费的同时，也为临床药师建立起了与临床医生良好沟通的桥梁。目前可提供的审查内容有：药物相互作用、注射剂体外配伍、重复用药、给药剂量、给药途径、药物过敏史、药物禁忌症、药物副作用、老年人用药、儿童用药、118、妊娠期用药、哺乳期用药等多个项目。3、处方（医嘱）用药信息查询临床药学管理系统可以通过PASS系统进行临床用药信息的查询，向药师提供及时全面的医药信息，为处方审查及评价工作提供临床用药信息的参考，有效规避不合理用药情况，提高工作效率。目前可提供的查询内容有：药品简要信息提示、MCDEX药物临床信息参考、药品说明书、中华人民共和国药典、病人用药教育、临床检验信息参考、抗菌药物临床应用指导原则、医药学常用计算公式、医药法规、药物-食物相互作用、药物-药物相互作用、注射剂体外配伍、禁忌症、副作用、老年人用药警告、儿童用药警告、妊娠期用药警告、哺乳期用药警告等多个项目；还提供了以药理分类、适应症分类、119、禁忌症分类、不良反应分类、FDA妊娠安全性分级等不同的分类方式进行的药物信息检索功能。（五）、处方（医嘱）点评临床药学管理系统的处方（医嘱）评价功能以科学的抽样方式，通过规范的评价标准，在达到提高处方（医嘱）质量，保障患者用药安全的同时，简化了药师的工作流程，并且合理有效地提高了临床药学人员的工作效率。临床药学管理系统对医院处方点评管理规范（试行）中规定的28项评价点进行了标准化及量化管理，为临床药师提供对处方审核结果的评价功能，可以对处方的书写格式、处方药品的数量、用法用量、适应症、禁忌症、给药方法等多项情况进行评价，使其快速有效的完成点评工作。同时系统还可以将这些评价结果进行计算机化存储，120、以便对处方评价结果进行统计和分析。当点评完成一张处方（医嘱）后，系统能够根据临床药师的点评内容，对被评价的处方进行问题严重性的评级，分为为合理处方和不合理处方，不合理处方还包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，方便临床药师及医生对处方用药进行深入的分析和研究，为提供医疗服务质量，节约医疗成本提供有效数据参考。（六）全院用药情况统计1、抗菌药物使用情况统计1）N张处方N例出院病人/N例住院病人抗菌药物使用统计分析表，如图18：2）医院抗菌药物类别使用情况统计表，如图19；医院抗菌药物消耗情况调查表3）科室抗菌药物类别使用情况统计表；科室抗菌药物消耗情况调查表，如图20：4）医生抗菌药物消耗情121、况调查表；医生抗菌药物类别使用情况统计表5）月度科室耗费抗菌药物金额统计，如图216）某抗菌药物使用情况统计表（DDDs/千人日），如图227）抗菌药物越权使用明细清单表；抗菌药物越权使用汇总统计表；抗菌药物越权使用合计统计表8）不同医生治疗某疾病的效果与使用抗菌药物成本分析比较，如图23；某疾病治疗效果与抗菌药物使用情况明细表；某疾病治疗效果与抗菌药物使用情况统计表2、药品统计分析表根据处方管理办法中对处方的要求，临床药学管理系统会自动根据医院处方的情况，生成如下报表，为医院的用药管理提供详细的报表，极大地方便了临床药师的日常工作。1）药品使用总金额排名（可按全院药品、抗菌药物、中成药分别统122、计）；2）药品使用金额医生排名（可按全院药品、抗菌药物、中成药分别统计）；3）药品使用金额科室排名（可按全院药品、抗菌药物、中成药分别统计）；4）药品使用总例次排名（可按全院药品、抗菌药物、中成药分别统计）；5）药品使用例次医生排名（可按全院药品、抗菌药物、中成药分别统计）；6）药品使用例次科室排名（可按全院药品、抗菌药物、中成药分别统计）；7）门急诊单张处方超过N个药的统计；8）门急诊单张处方药费超过N元的统计；9）基本药物使用情况统计。10） 病人药品费用构成分析及抗菌药物用药指标统计，如图253、PASS审查结果统计临床药学管理系统可以将PASS监测结果进行统计，可以追踪到病人的原始信息123、，如病人的基本信息、诊断信息、医嘱用药清单等等，方便药师进行分析评估。根据需要查询统计的时间段选择问题处方的范围后，可进行如下不合理用药问题的统计：1）PASS监测结果药品统计表（按监测类型）；2）PASS监测结果药品统计表（按警示级别）；3）PASS监测结果问题明细清单表；4）PASS监测结果问题统计表（按监测类型）；5）PASS监测结果问题统计表（按警示级别）；6）PASS监测结果各科室问题统计表（按监测类型）；7）PASS监测结果各科室问题统计表（按警示级别）；8）PASS监测结果各医生问题统计表（按监测类型）；9）PASS监测结果各医生问题统计表（按警示级别）。2.15 制剂管理系统药124、品入库（要全面记录供货单位发票信息、药品货位号、批次号、药品检验、是否GMP产品、储存条件要求等），提供药品各类入库功能，支持验收终止功能；药品出库处理（手工出库或按药房或科室请领单自动出库，出库单信息要全面包含药品失效期、备注说明、已更换厂家等信息）；根据历史数据计算购货点、购货经济批量和存货最低要求；自动计算生成药房请领单。2.16 住院医生工作站住院医生工作站主要任务是处理诊断、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。住院医生工作站从护士工作站获得本病区住院病人的资料，将输入的医嘱信息提供给护士工作站供护士核对、执行，同时它可以显示从护士工作站录入的病人的护125、理记录及三测单等。住院医生工作站的检查、检验、手术、配餐等信息分别传给影像、检验、手术室、营养室等分系统，同时它要从药品管理系统获得药品信息和用药信息，从检验系统获得检验结果，从影像系统获得医学影像信息。对于要出院的病人，住院医生工作站要将病人的出院信息和出院病历传给病案管理系统。住院医生工作站所采集的病人的所有医疗信息要储存到电子病历中，供自身和其他系统调用。另外，临床医护工作站能够支持外接电信、移动的工作平台，实现移动医护工作平台，能够实现手机短消息提醒功能。同时还能够满足与医院图书馆、远程会诊平台、OA系统、邮件系统的接口需求。支持门诊电话、网络预约和其他预约软件的接口要求。患者列表n 126、为了方便用户选择自己主管的某个病人进行处理，设置病人列表界面，以列表形式显示用户所处理的所有病人列表。这些病人包括了全科所有病人以及主管病人。通过病人列表界面，可以方便的进入某个病人的某项功能的处理。n 病人列表界面，能够将主管病人，全科病人，危重病人进行分类显示。n 病人列表中，住院病人列表由护士站获取，主管病人的列表由护士站生成，医生站可以根据实际情况随时调整。n 可以根据病人姓名和病历号进行病人检索，快速锁定病人，进入医生需要的日常工作界面。n 病人列表提供集中快捷操作方式，其中包括病人概况，电子病历，医嘱处理，检查检验申请等，用户可以直接通过快捷方式链接进入所需要的工作界面。n 当医生127、访问病人列表信息中的非主管病人信息时，系统将自动提示用户输入访问原因，系统将记录每次越权访问病人的访问原因并且提供事后的人工审核机制完成对病人信息访问的控制。如果时当前值班医生，系统将自动记录值班。病人概况n 显示病人一周以来的医疗信息概况以方便医生迅速了解住院以来的里程碑事件以及一周以来的基本病情以及目前主要处理情况，尤其适于非主管病人的了解以及病人病情回溯，如查房时以及会诊时。n 显示的信息包括：住院日程，生命体征，医嘱列表，出入量，当前医嘱列表，用药记录等。n 住院日程：显示病人住院日历显示一周以来的所有工作事件发生日期，包括住院日期，手术，所有检查。危重开始，会诊，转院。信息以图标的方128、式显示，当点击图标可以进入相应的浏览界面。例如日程途中显示病人2007年2月7号CT检查结果，点击可以浏览报告。检查报告与检查结果应用不同图标显示。例，病人2月1号取血进行细菌培养，2月8号获取细菌培养报告，两者应有不同图标显示。指向相应图标时说明图标的意义。支持最大化显示更长时间段内的住院日程。n 医嘱列表：显示病人当前的医嘱列表。链接医嘱处理界面。n 用药记录记录。显示病人长期药品医嘱的用药过程，其中包括停止日期，各次暂停记录等。n 生命体征：默认显示病人一周以来的生命体征变化，用户可以选择显示四项生命体征，点选可以进入病人生命体征界面。可以选择体温单的时间段。当病人体温异常时，在异常的时129、间点上可以显示病人在该时点的抗生素使用情况。n 出入量，显示一周以来每日的病人液体出入量统计，点选链接进入病人液体出入量管理界面。n 医生关心的检查/检验结果项目内容列表。显示在选定的时间段内医生关心的检查/检验结果的图标。其中横向坐标为时间，纵向坐标为指标的值。展现的方式默认采用表格方式，也可以采用图的方式，图可以有柱图，线图等多种表示方式。本功能主要是给医生提供其关心的病人的检查/检验指标在一段时间内的变化状况和趋势，通过对关键指标的即时查看，医生可以迅速了解病人当前与以往的一个概况。医疗记录n 以周为单位展示病人一周内的生命体征曲线，临嘱数量，长嘱执行情况，病历变化，检查检验结果等。通过130、此功能，医生可以对病人一周内的主要医疗记录有一个全面，直观的了解，必要时可以查看医疗记录的详细内容，比如病历，检查检验报告等。n 生命体征曲线：按照临床三测单的方式显示病人在一周内的体温、脉搏、血压，其中体温和脉搏以曲线图方式显示，血压分高压、低压以点图方式显示。同时显示的信息还包括每天的大便次数、尿量、输入液体量等信息。n 临嘱数量：临时医嘱全部以数量方式显示，因为临时医嘱执行的时间都非常短暂，很多时候以ONCE居多，所以不显示按时间段的执行过程。需要查看临时医嘱详细信息时可以点击链接直接进入详细的医嘱记录。n 长嘱执行情况：长期医嘱显示按时间段的执行过程，医生在视图上可以直观地看到医嘱的执131、行记录。通过显示相邻各周的信息，医生可以掌握医嘱执行的连续动态。n 病历变化：显示病历的变化，比如什么时间写了入院记录，首程，查房记录等。从这里医生可以一幕了然地看到病历的书写及变化情况，随时完善病历的书写。通过点击图标上的链接，医生可以直接精确定位到病历的具体部分，完成病历的书写操作。n 检查检验结果：显示检查检验的执行情况，包括提示医生申请是否已经有报告生成。借助这个视图，医生不仅看到对病人的检查检验的申请，而且可以了解申请是否执行，报告是否已经完成，如果报告完成，医生甚至可以通过链接直接查看对应的报告。生命体征n 生命体征显示了病人的基本状态，包括体温，脉搏，呼吸频率，血压。显示病人某段132、时间的生命体征变化情况，默认显示最近一周的变化情况.n 界面采用折线图方式显示病人四项基本生命体征：体温，血压，脉搏，呼吸频率。界面同时以表格显示相应时间点的生命体征数值。n 上述生命体征内容应从护士工作站获取，用户可以通过点击同步按钮，与护士站记录结果进行同步。n 具有自动报警提示，某项生命体征超出正常范围的生成报警事件。报警提示出现在工作列表中。n 用户可以修改报警的上下限。医嘱处理n 书写医嘱 动态字典的录入方式，用户可以通过录入医嘱的拼音码、自定义编码、医嘱编码、医嘱名称等实现医嘱录入。当用户录入以上编码时，系统将自动检索医嘱字典，查询符合条件的记录显示给用户，用户可以从中选择自己需要133、的医嘱。 词频记忆。系统自动检索用户一段时间内使用最多的医嘱，作为列表方式显示给用户，供用户直接选择，做适当调整后即可使用。 模版方式录入。用户可以事先根据自己业务特点及自己的医疗习惯，将医嘱整理成为一些模版，在使用时医生指定具体的模版，选择其中需要的医嘱项目后，直接可以生成所有需要的医嘱。 分类录入。用户可以根据医嘱分类即检查检验、药品、手术治疗、管理医嘱、饮食、卫生材料等六类分别录入，也可以按照医生书写医嘱的习惯直接录入，系统将自动切换相应的录入界面，完成医嘱的录入。 在书写医嘱时动态保存医嘱模版。用户可以根据当前病人的医嘱，选择可以存入新模版的医嘱，即时生成一个新的模版，留待日后使用，不134、需要进行单独的模版编辑操作。 父子项录入。用户可以采用父子医嘱的方式录入成组的输液项目等医嘱，子医嘱默认采用父亲医嘱的频率、给药方式、开始时间等。父子项的医嘱在确认、撤销、停止时系统都会自动成组操作。 自动增加病程。与电子病历集成，完成医嘱自动增加到相应的病程记录当中。用户可以选择需要加入病程记录的医嘱，然后执行增加操作，病程记录中将自动保存医嘱记录，大大方便了医生对病历的书写。 标准的临时医嘱操作。标准的临时医嘱是指执行时间在24小时之内的医嘱，不在是单单的ONCE类。系统提供便捷的方式，用户可以直接指定医嘱是否为临时医嘱。 实现不规则剂量的医嘱。临床上有些医嘱每次的剂量不相同，此时医生书写135、医嘱时可以采用备注的方式说明，也可以直接采用不规则剂量方式录入，系统可以根据频率和每次剂量自动实现对全天用量的换算。n 确认医嘱 独立确认。确认作为一个单独的步骤实现，要求用户必须在书写完医嘱后，在确认操作中明确指示确认的医嘱，这样操作上繁琐一步，但是可以避免因疏忽造成的不必要的错误。独立确认可以分成两种方式，一种是针对自己书写的所有病人的医嘱，此种方式下医生按病人逐一核对医嘱，一次可以完成所有病人的医嘱确认。另外一种方式是针对单个病人的医嘱确认，此种方式可以在保存一个病人的医嘱后直接完成，特点是一次只核对一个人的医嘱，不容易产生混淆。 直接确认。不需要独立的医嘱确认，默认保存后的医嘱即刻生效136、。这种方式操作简便，但是需要在保存医嘱前尽量检查医嘱的正确性。 最佳方式。同时提供两种确认方式，由医生自己选择采用哪种方式确认，需要针对每个医生都可以自己选择，因为不同的医生的操作习惯是不一样的。 确认后的医嘱不管是否执行了，一律需要采用撤销的方式取消。n 停止医嘱 临时医嘱不需要手工停止，当它生效执行后将自动停止。长期医嘱根据临床的需要，需要指定一个医嘱的停止时间，当到达停止时间后，医嘱将自动停止。停止时间的录入可以在书写医嘱时直接指定，也可以根据病情需要在医嘱执行一段时间后再指定。 停止医嘱的时候需要指定医嘱的停止时间、停止人。 停止医嘱的操作不能将医嘱的状态直接改变成为停止状态，因为指定137、了停止时间的医嘱在停止时间之前还是需要执行的，只有当到了停止时间之后，医嘱才可用转变成为停止状态。 为了浏览医嘱的方便，提供多种过滤方式，比如当前，临时或长期，各种分类等过滤条件。n 撤销医嘱 为了防止在撤销医嘱过程中，由于人为的疏忽造成撤销错误，系统不提供对所有病人医嘱的默认撤销操作。需要撤销医嘱时，首先需要输入床号等病人信息，查询出该病人的所有已经确认过的医嘱，由用户选择后撤销。 为了防止日后由于医嘱撤销产生的临床及计费问题，系统提供撤销医嘱的查询界面，用户可以随时查询已经撤销的医嘱信息。撤销的医嘱不应该从数据中永久删除，只需要标记撤销，在正常的医嘱列表中不显示即可。检查申请与门诊医生站功138、能相同，共用。检验申请与门诊医生站功能相同，共用。手术申请n 支持手术预约申请。n 支持手术常规申请。用户可以查看自己所有的申请单（时间最近的在最前）或按病人查找申请单，申请单在未提交的时候可以 修改、删除。在查看手术间安排里可以按日期查看每日的手术安排。n 手术申请功能就是完成病人手术申请以及提供手术申请过程中所要了解的病人相关信息的显示。n 手术申请同时自动产生手术医嘱信息。院感上报n 支持临床医生向院感管理科提出感染病例上报申请n 从出院病人信息表和病案首页表中提取选定患者的个人信息和住院信息；n 发送上报信息即时传送至院感管理科n 院感审批结果即时传送到发送申请的临床医生n 审批后的申139、请医生可以开始登记感染详细信息。会诊申请n 填写会诊申请：选择需要会诊的科室，填写病人病历摘要，如果采用了电子病历，也可用直接从电子病历中复制需要的信息。n 完成会诊报告n 会诊完毕后，填写会诊意见。n 显示当前病人的会诊列表，为了查询的方便，显示该病人在本科的历次会诊申请，用户可以直接操作。n 会诊管理：查看本科室收到的会诊申请和需要处理的会诊申请列表，对于其他科室的请求，用户可以选择应答来通知相关科室申请已经收到并确认，稍后会参加会诊。n 会诊申请提示：系统会定期轮询会诊申请，对于没有应答过的申请，系统将采用闪烁的图标，或者音频的方式提示用户存在尚未处理的会诊信息。病人临床信息查询n 支持140、查询在院、出院病人的临床信息。在医生站的工作过程中，对于所有的当前在院病人可以直接通过病人列表查询相关的医疗记录信息。对于已经出院的病人则需要通过本功能完成病人医疗信息的查询。n 可以采用多种查询条件查询，包括入院时间，病人姓名，住院号，病人ID等。n 查询内容包括病人当次住院的医嘱，检查检验申请，手术申请，费用信息等。诊断管理n 诊断的录入可以采用ICD10标准，也可以采用医院自有的诊断名称字典，通过与ICD10建立对照实现ICD10标准。n 提供对于诊断列表的增加、删除、保存操作，考虑到诊断内容的重要性，保存后的诊断不允许再次修改。病案首页维护n 病历首页的功能采用外挂的方式独立于其他功能141、之外，这样方便日后客户化的修改和实现。n 对于人员、科室、诊断等信息，采用动态字典支持的录入方式n 对于以编码比如0、1等的录入项目，需要控制录入的编码在要求的范围之内。n 对于费用等信息需要直接从HIS系统读取相关的计费信息后自动生成，避免人工的二次输入，减少差错。n 对于诊断，手术记录等存在多次记录的内容应该可以提供对历次内容的维护。n 诊断信息。诊断信息的录入采用动态字典录入方式，对照的字典采用ICD10标准。诊断支持多次记录，所以提供增加、删除的操作n 手术记录。手术记录录入采用动态字典录入方式，对照的字典采用医院的手术字典。诊断支持多次记录，所以提供增加、删除的操作n 保存。保存当前142、的病历首页信息。n 发送。发送当前的病历首页信息给HIS，完成与HIS中的数据同步。n 同步。不需要用户在前端界面上操作，由系统在后台读取HIS系统完成的病历首页更改，完成HIS向医生站数据的同步。住院病历n 此功能提供与住院电子病历的接口，系统将病人的基本信息及用户的基本信息传递给电子病历系统，同时完成对电子病历的初始化。报警器n 报警器是用来提示医生当天未完成工作，或者当天存在需要密切注意事项的功能。当一旦发生预定义的警告信息时，系统将通过指示灯的方式（可以伴有音频提示）提示用户注意并及时处理，规避医疗差错。报警器功能列入工作列表管理，作为医生对主管所有病人的一项工作。n 报警信息有以下几143、类。 医嘱未确认。当天下的医嘱如果没确认，报警信息将提示用户及时确认，用户可以通过链接直接进入医嘱确认操作界面执行操作。 申请未填写。如果申请时采用先医嘱，后写申请的方式实现则对于已经下了医嘱但是还没有填写申请的信息给与提示，用户可以通过链接直接进入申请界面。由于很多时候是从申请直接产生医嘱，因此这个报警信息不常使用。 生命体征异常。当病人当天的生命体征超出正常警戒线时，系统将提示报警信息，通过链接可以直接查看病人生命体征的详细信息。 合理用药报警。提示医生当天药品的使用上存在不合理的情况，需要医生及时纠正。该功能需要整合合理用药系统得以实现，CIS只提供了报警接口。 病人欠费通知。为加强对病144、人费用的管理，从源头上把好费用关，当病人发生欠费的时候，提醒医生及时催费。该功能需要整合HIS实现，CIS只提供了报警接口。 乙级病历。如果存在乙级病历，系统将提示医生注意修正病历。该系统需要同EMR整合后实现，CIS只提供了报警接口。工作日程安排n 辅助医生管理自己的工作计划，医生可以自己指定自己的工作安排，同时系统将根据手术预约，检查预约，门诊复诊预约，门诊挂号信息等自动生成一些日程。n 显示用户的某天的门诊出诊计划，科研工作安排。内容可以自行修改。可有时间提示。n 显示医生自己预约的复诊病人列表。n 从手术室反馈信息中获取手术安排。n 可自行添加日程安排，作为自己日后的工作计划。n 医生145、可以查看某段时间每天的24小时内的工作安排，默认情况下医生直接可以看到上班时间8：0018：00的工作安排。同时系统提供方便的时间选择功能。医生分级n 将下级医生分配到其直接的上级医生，医生间的级别关系可以顺序传递。目前医院的管理时三级负责，考虑到日后可能的扩充，应该在医生分级的问题上是可以支持任意级别的。n 下级医生的主管病人自动成为其所有上级医生的主管病人，这是根据三级医生负责制度确定的分配主管医生n 该功能可以由指定的医生操作，也可以由管床医生自己操作。由于HIS分配的信息往往与临床不相符合，所以才需要这样的一步操作。n 在分配主管医生的同时，医生可以指定病人的当前病情状态。为重病人会作146、为病人列表中单独的一部分显示。越权访问记录n 医生访问非主管病人，进入病人信息前，系统提示输入访问原因。输入访问原因，系统登记后允许医生对病人执行临床操作n 事后管理人员可以查询医生当时的访问记录，根据原因审计医生是否有违规的操作n 在医生值班过程当中，没必要提示医生输入访问理由，因为所有的访问理由都应该时值班，系统将自己记录一个访问理由为值班的访问日志。 提供医嘱模板、医嘱互斥检测、配伍禁忌检测，医嘱完整性检测等智能化措施； 支持留观、转科、术后、出院、转院、会诊等特殊医嘱的下达，并根据特殊医嘱性质，系统可以对病人进行相应的自动处理； 提供对历史医嘱或他人医嘱的快速复制，同时支持非标医嘱的自147、由录入； 支持检验、检查等辅诊项目医嘱的下达，自动生成相应电子申请、编码标签及打印功能，并可接收、查看相应报告以辅诊诊断； 可快速生成对比图，如住院病人某一指标多次检验对比曲线； 自动检查待审核病历，以待审病历列表形式进行提醒； 可通过系统自定义诊断说明书、死亡证明书、传染病报告卡等医疗文书，符合医院实际使用； 支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位； 提供医院、科室、医生常用临床项目字典（需包含药典，检查、检验结果的参考值、临床意义，体格检查的方法、临床意义和诊断价值，内外妇儿传各个疾病的病因、病理、148、病生、诊断及鉴别诊断、治疗、预后的介绍），医嘱组套、模板及相应编辑功能； 提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等； 提供医生权限管理，如部门、等级、功能等； 新建病历、移入、移出、病案借阅、传输病案，病案检索、等床病人查询、检查单查询、查看病历质量控制提示、查看需要新建病历夹的病人列表、全科病历监控项目、院内会诊、手术申请、用血申请、治疗申请、出院通知； 为临床医生在确定诊治方案的过程中提供详细的用药参考和系统自动对医生的药疗方案的合理性进行审查，达到合理输液、合理用药、保护病人健康和生命安全、减少和避免医疗事故的目的； 自动核算各项费用，支持医保费用管理。 149、开设“行政信息传输窗口”，用于医院文件、通知等信息的传送； “运行病历即时提示、监控功能”，对未按时按要求完成病历环节的可分情况给予警示、限制和锁定； “运行病历评分”和“出院病历评分”功能。 在住院医生站及护士站均有危急值和请会诊提示，医生站确认后提示消除。被请会诊科室可查看该病人的完整病历，会诊完成后不能再看。l 支持查看护理记录和电子体温单，全面掌握病人诊疗情况；l 提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废； 支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能；l 提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询； 支持医生按照国际疾病分类标准下150、达诊断(ICD-10等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索； 自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改；l 支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效； 提供预约检查功能，医生开出检查医嘱后，检查费用自动生成，并能确定大致检查时间，便于告知患者； 套餐医嘱定义、套餐医嘱选择、协定处方定义、协定处方选择、医嘱词库自定义、医生说明词库自定义、药品信息查询、病历模板制作、病历模板选择，三级医生设置，分线用药、病案首页、检查申请151、检查图文报告、检验申请、检验报告、体温单、电子处方，检查接口、检验接口、电子病历接口、合理用药接口； 支持支持临床路径全过程的信息化处理，提高工作效率，减轻医生工作量，提升入径率； 在各科（包括120调度中心、门诊部、急诊科）可查询住院部各科床位剩余情况。2.17 电子病历系统符合国家相关规范，如医院信息系统基本规范、电子病历基本规范（试行）、中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例、电子签名法、电子病历基本架构与数据标准（试行）、处方管理办法（试行）、麻醉药品、精神药品处方管理规定、临床路径管理指导原则等。对于电子病历的存储及使用，医院具有绝对的自主控制权，即满足“能够有效地表现所载内容，152、并可供随时调取查用”的要求，不因以后系统或厂商的更换而变化。病历书写管理和调阅符合医生习惯和常规的流程。内建有资料库、知识库、图片库、图形库、模板库等附属库，并提供较为齐全的相关库内容，并免费予以不断更新升级。能够支持外接电信、移动的工作平台，能够实现手机短消息的提醒功能。开放数据字典及病历加密的文档，提供详细的数据库结构说明文档。有强大的二次研发能力，能够满足医院提出的管理、质控、统计、开发等方面的要求。根据医院的具体情况，提供系统集成的参考方案。数据采用XML结构存储，符合DICOM、HL7等通用行业标准，能够对电子病历进行基于语义的信息抽取，将纯文本病历转化为XML格式的结构化病历，结构153、化力度须达到卫生部颁布的电子病历数据元标准要求。具有优秀的扩展能力，能够符合健康档案架构和基本数据标准的要求，未来能够实现从EMR向EHR的过度。电子病历信息系统（书写）本电子病历系统通过丰富的接口嵌入到本公司的医生工作站系统，实现无缝集成，给医生一个良好的操作体验。电子病历应用业务流程：当一个患者入院登记填写基本住院首页信息之后，相应的住院基本信息就传入电子病历系统。医生就可以从医生工作站进入嵌入的病历书写业务模块，进入患者电子病历文档目录，点击就可以查看到患者住院首页基本信息。在此模块就可以进行相关运行病历书写、病历审签处理。同时，在医生进行病历书写过程中：可以进行历史病案调阅，触发相应的154、病历管理模块进行调阅申请授权管理；可以让医院的质控人员通过环节质控功能进行运行病历的抽查质量检查和反馈；另外，电子病历后台在线质控引擎根据医院设置医院质控规则和评分标准，也积极自动对病历产生全程监控处理。当患者出院，医生在病历书写功能完成该患者所有病历文档之后。可以点击病历完成提交，如果系统校验相应的任务医生都已经完成。患者电子病历就会提交到下一个科室质控流程。科室质控的相应质量控制人员，按照相应质控检查患者病历，如果有问题反馈给医生进行病历文档整改。当整改完成或者检查没有问题，病历就提交到下一个流程终末质控。在终末质控，质控人员可以进一步进行病案相关质量检查、缺陷登记、病历评级。当发现问题，155、也可以反馈给病历书写人员进行病历整改。当整改完毕或者检查没有问题。终末质控可以归档提交，该患者电子病历就进入待归档病历。系统会提供相应的接口和医院现有病案管理系统接入归档数据。当外部病案管理处理完成相应的病案归档任务。电子病历系统会自动将相应归档电子病历数据处理从医院现有的运行病历数据库搬迁到归档病历数据库。另外，在医生工作站也嵌入电子病历系统的科研分析功能模块。相应权限的科研医生可以进入科研分析模块利用系统提供强大科研分析工具对归档电子病历数据进行科研检索定制和分析，并可以将分析检索结果导出到相应格式数据为医生科研所用。业务应用功能病历书写业务主要是病区临床医生在日常诊疗服务中，对病区患者的156、临床病历文档进行书写管理的过程，包括病历书写、病历审签、病历整改、病历调阅等。1. 系统提供一个病历书写器环境，可以让用户在当前书写器利用病历模板为基础进行病历文档书写。特别要求文档书写必须是在当页面让医生一眼看到当前病历文档内容所有信息，并进行编辑。2. 对于标题性元素内容系统能够控制住不能让病历书写人员进行随便删除和更改。3. 能够从HIS中读取相关病人基本信息，并能够对病人基本信息进行补充填写、修改。4. 对于签名元素在病历书写过程中，书写者可以点击相应的签名元素进行当前书写医生确认签名。在签名确认之后，系统自动在当前病历文档相应签名位置显示该书写者的签名表示。能够以印章形式显示出当前签157、名医生的编号和姓名。并具有防复制粘贴篡改功能。5. 在病历书写器系统提供专业医学输入法让医生平常用到某些文字词组通过简码快速调出选择输入到当前书写的病历文档。同时，在病历书写过程中提供快捷功能让书写者选取某段文字快速存入到专业词汇库，以便下次通过简码快速输入相应医学词汇。6. 系统提供医学常用符号辅助输入工具，可以让用户在病历书写过程中对于一些比较复杂的医学符号通过快速录入窗口选取添加到文档中。7. 对于文档书写中使用的图片元素，书写者可以点击相应的图片元素进行标注，可以在当前图片选取位置并添加标注信息。同时，系统提供丰富的各科室常用病历书写的图片库，让用户可以查找相应的图片模板添加到底当前病158、历文档中。8. 支持全部住院医疗文书的规范处理，包括：住院病历、入院记录、首次病程、病程记录、上级医生查房记录、术前讨论、术前小结、手术记录术后病程记录、诊疗操作记录、会诊记录、交班记录、死亡记录、出院小结和病案首页等。9. 支持医生查询相关资料：历次住院信息，检验、捡查、影像报告的结果，并提供比较功能。与HIS连接后，提供医嘱执行情况、患者费用明细等查询。10. 所有医疗文书具有三级阅改功能，病历修改痕迹保留，并根据医院选择病历修改痕迹是否在打印件上显示。11. 打印功能：打印病历所见即所得，支持医疗文书的整页打印和段落连续打印，病历打印件符合山东省卫生部门相关要求。12. 同意书：填写各类159、同意书内容，包括医保病人特殊用药及治疗同意书、手术审批单、手术同意书、治疗同意书、麻醉同意书、输血同意书、贵重药品知情同意书等，并能够打印存档。提供自定义模板13. 系统在进入病历书写功能能够提供当前患者当前医生需要病历书写任务列表，系统自动根据病历书写规范要求提醒相应病历书写任务，以便医生及时按照相应质量管理规范进行病历书写任务处理。14. 系统提供功能可以处理在相应科室医疗组的成员之间病历审签级别管理。在运行病历文档系统能够自动判断审签级别和医疗组将相应的病历文档发送到相应的审签级别人员的审签任务，能够处理相同医疗组的审签任务的并发性。15. 对于病历审签编辑需要进行留痕保存可以无限制保存160、留痕，用户可以追溯查询到某份病历文档的所有审签处理日志。并可以对比审签前和审签后的病历文档内容。16. 在病案所有病历文档已经按照审签级别处理完毕，在患者出院，病历书写人员可以点击病案完成，将病案提交到质控流程进行处理。这时，病历书写人员不能再更改病案。17. 在质控流程对电子病历的检查发现的缺陷反馈给病历书写人员。系统提供病案整改任务列表可以及时查询到相应的整改任务，并点击相应的任务进行病历文档的整改。为医生提供一个良好模板设计器，可以让医院为各科室、各病种定制专门的各种常见类型的病历书写模板。可以让医生在进行病历书写时候通过载入相应模板创建书写病历文档。并且提供便捷、规范、智能病历书写器，161、让医生录入病历。提供表格、图形等多种形式的病历输入界面，实现图文混编功能。除病历外，所有的检验、检查单据也以结构化方式设计，同样可以带来提高录入效率，减少差错，便于检索、对比等好处。病历内容以数据库的方式进行保存，为后续临床医疗研究提供检索及研究提供了便利。支持多种方式输入图片：标记图、外部导入图、照相机/扫描仪获得的图片等。可直接（自动）从入院记录中提取相应的病人基本信息、主诉、现病史、体检情况、入院诊断等内容，医生可快速在此基础上编辑完成首次病程记录的书写。提供词句/全文示范功能，提供某些经常可能使用的词句。在病历编辑过程中，可引用一份完整的全文示范，在此基础上修改形成新的病人病历。书写病162、历时可直接引用该病人检验数据及检查报告（也就是说可以把上述检查结果复制下来，粘贴进病历）。同时，通过专门的患者电子病历文档目录管理功能让医生可以按照文档类型、文档创建时间、文档状态对患者病历文档完全掌握。另外，系统自动根据文档审签级别进行病历文档审签状态管理。支持根据不同医院或科室的病历书写规范，确定各科室或全院公共的病历书写格式要求。即使同种病历文件，也可以根据分科要求，突出重点内容项目。提供自动替换功能，在示范引用时，将其中的有关内容替换为与当前病人符合的实际内容。支持查阅和导入已有病历内容，可以选择导入其它病人的同类型病历到当前病历中，直接编辑后生成新病历。支持结构化录入，为医生的书写提163、供下拉菜单选择、多选、单选的方式，一来规范医疗用语，二来方便快速输入。支持病历续打，减少空白打印，节省纸张。电子病历信息系统（质控）本模块主要是设置用于环节、科室、终末及在线质控的质控规则和评分标准。系统内嵌在线质控引擎能够自动解析质控评分标准和质控规则，针对患者发生诊疗事件监控进行病历书写事先提醒，在病历书写过程中进行病历质控规则事中检查提醒，在病历书写完成在质控过程进行病历事后检查和评分。环节质控l 抽查病历查询：在医院的环节质控这个流程，质控医生进入系统之后，首先可以利用系统预置的一些查询条件，医生设定相应的抽查规则条件，将当前在院典型病历分类列表查出（如：今日住院病人、今日手术病人、病164、危病重病人病历、重症病人病历等）。以前医生要去下面各个科室去查抽取典型病历，现在通过环节质控功能模块的抽查病历查询，可以将满足环节质控抽查要求的病历列出来推荐给环节质控医生。l 病历抽查： 质控人员在相应的抽查查询的病历列表，选中某条病历，点击进行抽查。该病历就进入在抽查病历列表。 质控人员可以选择某条抽查列表中病历，点击抽查按钮，就进入环节质控抽查病历工作界面，然后，用户可以点击工作界面的电子病历文档目录结构树看到此份病历已经有的电子病历文档，双击可以调出该病历文档进行查看。l 抽查评分： 在进行病历抽查查看的时候，用户可以点击系统提供的抽查评分功能。系统弹出抽查评分记录窗口，在该窗口，系统165、将按照病历质量检查评分标准分类列出缺陷评分列表，然后质控人员可以在其中录入抽查发现的缺陷，在缺陷列表系统会自动根据质控规则对相应的病历文档进行规则检查同时会将发现的缺陷也列在评分列表让用户参考。 用户可以将评分内容进行保存，修改，删除。 对于环节质量的检查包括病历书写规范检查和临床诊疗质量检查。i. 对于病历书写规范检查可以按照病历书写评分标准进行检查评分ii. 对于临床诊疗检查主要是三级查房、知情同意、麻醉访视、诊断治疗、辅助检查、院内感染、抗菌药物使用等方面进行抽查评分l 抽查结果反馈： 当质控人员完成某份病历文档的抽查之后，也完成了环节质控抽查评分。这时点击抽查完成。系统会将该分病历放入166、已抽查病历列表历史中。 同时，系统会自动将该次抽查发现的缺陷问题反馈给该病历归属的科室质控环节的抽查结果列表，以便科室质控人员有针对的对本科室所辖病历进行同样问题的检查。 同时，环节质控抽查缺陷问题也会反馈给相应病历书写医生处，通知医生进行相应缺陷问题的病历整改。l 在环节质控提供系统环节质控抽查历史记录，用户可以在这里查询以前的环节质控检查的病历和当时质控抽查评分情况。l 应该针对环节质控检查的临床诊疗检查评分标准用户可以维护设定，在评分时候除进行病历规范书写的评分还要进行诊疗规范的评分。最后可以汇总全院各科室的诊疗规范检查问题进行上报统计。l 环节质控抽查病历规则条件：a) 患者入院状态：167、新入院、在院、出院未提交b) 住院天数：一周以上c) 患者病情状态：稳定、危急、危重d) 手术：是否手术、手术天数e) 重症监护f) 所在病区g) 主治医生h) 医疗组i) 病历状态：当前全部写完的l 抽查评分自动评分：主要是质控引擎根据系统定义的质控规则对当前病历文档进行质控规则检查并按照质控检查评分规范进行评分。l 对于环节质控的检查除了按照病历书写检查评分标准进行的运行病历的检查还包括一些从医院科室诊疗上一些检查，环节质控人员综合检查做出评分汇总上报给医院领导科室质控l 科室质控接收： 科室质控人员一进入科室质控功能点，可以很清晰看到他所质控科室所有已经提交到科室质控环节等待质控接收的病168、案列表 然后，质控人员可以点击某条病案点击接收，该病案就进入了科室质控在处理列表。l 科室质控检查： 用户在已接收在处理的质控病案列表选择某一病案，点击进行质控检查，系统就进入该病案的科室质控检查工作界面。 在质控检查工作界面，用户可以很清晰利用病历文档目录结构树看出当前检查的病历文档分类和文档目录。点击某条文档可以进入详细病历文档查看。l 质控检查评分： 用户在查看某病案的工作界面，可以点击系统提供质控检查评分功能点，系统自动弹出针对当前病案的质控检查评分处理记录窗口 在质控检查评分窗口，系统按照病历书写规范规定相关病案质量控制规则分类列出质控检查评分条目，并且系统质控引擎自动针对当前病案进169、行质控规则校验，并列出系统自动监测出的缺陷数。用户可以参考相关数据并填写自己质控检查结构，发现的缺陷数和扣分结果。 科室质控人员可以保存当前质控检查结果，修改。l 病历整改管理： 针对科室质控检查评分结果，科室质控人员有权将该病历产生的问题反馈给相应的病历文档书写人员进行相应整改。在系统在质控的病案列表，用户点击整改反馈，系统就会自动根据质控评分结果产生相应的病历文档整改任务发送给相应的病历文档书写人员。 在系统也提供整改任务列表查询，可以让质控人员很清晰看到当前质控病案整改任务和任务响应处理情况。 当所有该病案的整改任务完成之后，在质控处理列表可以很清楚看到该病案整改状态为已完成。l 科室质170、控提交： 在质控检查的病案列表查询在处理、整改已完成的病案。用户在查看没有问题之后，可以点击科室质控提交，当前病案就从在处理进入已质控完成的病案列表。 同时，该病历文档就会发送到终末质控列表等待终末质控流程进行处理。l 环节质控反馈信息查询：在科室质控提供环节质控反馈信息查询，可以查看到医院环节质控部分当月环节质控发现某些典型病案的缺陷问题，以便本科室质控时候进行质控检查进一步参照和自查。l 规则 对于科室质控的待接收病案列表，只有在该病案所有病历文档已经完成，并且病历书写人员提交之后，才会进入待接收病案列表。 抽查评分自动评分：主要是质控引擎根据系统定义的质控规则对当前病历文档进行质控规则检171、查并按照质控检查评分规范进行评分。 对于整改任务的发送只有在当前病案科室质控检查评分完毕之后才可以进行整改任务的发送给相应的病历书写人员。 对于科室质控提交必须是在该病案的所有整改任务已经处理完成之后才能进行科室质控提交到下一个流程。终末质控l 终末质控接收： 用户在进入终末质控功能模块，可以查询出所有发送到终末质控流程环节等待进行终末质控接收的病案列表。 用户可以按照科室进行分类查询 终末质控人员可以选择一条待接收病案，点击接收。该病案就进入已接收在质控处理的病案列表了。l 终末质控检查： 用户在已接收的病案列表可以选择一条病案，然后点击终末质控检查，系统即进入了该病案的终末质控检查工作界面172、。 在质控检查工作界面，用户可以很清晰利用病历文档目录结构树看出当前检查的病历文档分类和文档目录。点击某条文档可以进入详细病历文档查看。l 终末质控评分： 用户在查看某病案的工作界面，可以点击系统提供质控检查评分功能点，系统自动弹出针对当前病案的质控检查评分处理记录窗口 在质控检查评分窗口，系统按照病历书写规范规定相关病案质量控制规则分类列出质控检查评分条目，并且系统质控引擎自动针对当前病案进行质控规则校验，并列出系统自动监测出的缺陷数。用户可以参考相关数据并填写自己质控检查结构，发现的缺陷数和扣分结果。 同时在质控评分工作界面也会列出该病案在科室质控所做质控检查缺陷和评分结果以便终末质控人员173、参考。 质控人员可以保存当前质控检查结果，修改。l 病历评级： 在终末质控人员完成了某份病案质控检查评分之后，可以选择该病案，点击病历评级，系统会自动根据设置病历评级标准评出病案级别。 用户也可以更改病历评级级别和评分设置参数。一般按照病历质控检查评分标准系统预设：85分以上为甲级病历，7084分为乙级病历，70分以下为丙级病历。l 病历整改反馈： 针对终末质控检查评分结果，终末质控人员有权将该病历产生的问题反馈给相应的病历文档书写人员进行相应整改。在系统在质控的病案列表，用户点击整改反馈，系统就会自动根据质控评分结果产生相应的病历文档整改任务发送给相应的病历文档书写人员。 在系统也提供整改任174、务列表查询，可以让质控人员很清晰看到当前质控病案整改任务和任务响应处理情况。 当所有该病案的整改任务完成之后，在质控处理列表可以很清楚看到该病案整改状态为已完成。l 终末质控提交归档： 当质控的病案已经评分、评级完毕、并且已经整改任务都已经处理完毕。终末质控最后确定这份病案已经终末质控完毕。这时可以选择该病案，点击终末质控提交。该病历文档就进入已完成病案列表。 同时，该病案也会自动进入待归档处理的病案列表。等待病案室进行最后的归档上架处理。l 规则 对于终末质控的待接收病案列表，只有该病案经过的科室质控检查提交之后才会进入终末质控的待接收列表。对于终末质控病案列表可以按照科室进行分类查询。 病175、历评级：一般按照病历质控检查评分标准系统预设：85分以上为甲级病历，7084分为乙级病历，70分以下为丙级病历。 抽查评分自动评分：主要是质控引擎根据系统定义的质控规则对当前病历文档进行质控规则检查并按照质控检查评分规范进行评分。 对于整改任务的发送只有在当前病案科室质控检查评分完毕之后才可以进行整改任务的发送给相应的病历书写人员。 对于终末质控归档提交，只有在该病案已经完成终末质控评分、评级，并且所有整改任务已经处理完毕之后才能提交。质控规则定义： 这部分功能应该是面向高级应用，通过该功能，用户可以定义系统一些电子病历质控规则。该规则可以用作评分和在线质控运算的基础。 系统提供一个质控规则列176、表，可以将本系统已经预定义和自定义的质控规则按照规则号排序列出，系统应该提供规则模糊查询。用户可以某条规则进入详细规则定义查看该规则内容描述和各参数定义。 用户新建一条规则，弹出该规则定义窗口，在其中设置相应的规则定义参数保存。评分标准设定： 系统提供当前系统评分标准维护功能，用户可以按照卫生部病历质量评分标准设定相应病历评分标准。 系统应该提供一个评分表，可以按照病历文档类型分类按照评分编号排序列出所有的评分标准。 同时，用户可以点击一条评分标准进行详细设置，可以设置该评分标准和对应的质控规则关系和扣分标准。在线质控引擎： 规则解析：对于前面系统预定义和用户自定义的质控规则，系统应该提供一个177、在线质控引擎能够进行相应的规则的解析和运行。 任务分配：该引擎可以对于事前质控规则根据运行病历患者诊疗相关事件的发生，及时触发相应的规则并产生事前质控任务提醒给医生，以达到提醒医生按时完成相应的病历内容，以免遗漏，达到在线质控的事前预防的功能。 操作检查：该引擎可以对于定义的事中控制的质控规则，根据运行病历在线操作状态，如在保存或提交时候，自动运行事中内容质控规则、事中逻辑规则进行解析并进行规则校验判断，以便给医生在病历书写过程中进行在线提示，达到事中检查控制。 缺陷评分：同时，当所有病历按照流程提交并流转到相应的质控检查环节时候，在相应质控环节，当质控医生点击质控评分时候，该引擎自动运算病历178、质量控制评分标准对应的规则进行完整病案规则校验，同时可以获取所有缺陷数并按照相应的缺陷扣分标准自动运算得出病历评分结果给相应环节的质控人员，以帮助质控人员进行质控检查，达到事后质控检查评分效果。 全程监控：总之，通过系统提供的在线质控引擎和系统定义的质控规则和评分标准相结合真正达到电子病历全程（事前、事中、事后）在线智能质控的，从而大大把病历质量从开始到结束进行有效质量自动监控，改变了以前质控滞后的工作模式。质控统计分析通过在病历质控完成后，系统应该提供对全院各科病历质控检查情况的统计分析报表，以便对全院的病历质量问题总体评测，为医院的质量管理决策提供相关数据。l 全院科室病案分级统计：本报表179、主要是按照每月、全院各个科室、对每个科室甲乙丙病案数量、甲级病案率进行统计l 环节质控缺陷分类汇总本报表按照每月、按照缺陷对环节质控发现每个缺陷数量和发生百分率进行统计l 环节病历缺陷科室汇总本报表按照每月、按照科室对环节质控发现每个科室的缺陷数量和发生百分率进行统计l 终末质控各科缺陷统计本报表按照每月、按照各科室对每个病历文档类型缺陷数量和各科合计扣分、合计缺陷数进行统计l 未按时提交病历统计本报表主要是按照每月、按照各个科室对每个科室未按时提交的病历数和百分率进行统计（按照要求病历在患者出院后48小时完成并提交到病案室）l 病历整改统计：本报表主要是按照每月、按照各个科室对每个科室整改问180、题数量和百分率进行统计 可以根据对医院对门诊、住院病历质控工作的一般性要求和特殊要求，事先制订相应的质控规则来对医嘱、病历、辅助诊断、诊断文书进行实时监控、审核、规范。 提供质控规则定义功能，可以根据医院病历质控工作的一般性要求和特殊要求，事先制订相应的质控规则，例如病历完成的时限、格式和内容要求、适用的对象等，能根据实际工作需要和政策变化对规则进行调整，从而真正实现全过程病历质控。l 可根据事先设定的管理规则，结合病人当前发生的状态或诊疗活动等，自动判断当前医生可用的病历文件种类。 提供与医疗事件相结合的病历完成时限监测，可分别对门诊/住院/护理病历、疾病报告和知情文件等定义完成时限要求，检181、查其是否在规定时间内完成。 提供与医疗事件相结合的病历书写内容监测，可分别对门诊/住院/护理病历、疾病报告和知情文件等定义内容要求，检查其是否按规范书写了相应内容；自动判定和提示心率与脉搏、性别判定、诊断的一致性等内容。 能在线对全院病案进行抽查，发现问题时可及时与医生互动、反馈意见、甚至封存病历等。 支持多级审阅、支持修改留痕、支持数字签名。 支持根据诊断结果自动弹出相应的疾病报告功能。 支持医院对病案评分标准的维护。 支持根据评分标准或规则进行自动评分。电子病历信息系统（科研）系统提供完善和医院病历质量管理的相关统计分析报表。提供医院和公共卫生管理需要的统计分析报表。最主要，系统提供方便的182、电子病历科研分析工具，可以让医生定制科研检索。通过检索出导出科研分析结果，提供导出工具可以将数据导出为Excel或Spss等需要格式的文件为科研分析进一步利用。l 科研模板管理：系统可以按照用户身份和科研模板设定级别控制对于全院、科室、个人不同级别的科研模板的管理和查询权限l 科研模板创建：医生可以根据自己的科研需要创建相应级别和针对不同科研课题的模板，设定模板的名称、模板适用检索范围（全院还是具体临床科室）、模板的级别l 检索条件设置：针对选定的科研检索范围，用户可以自定义条件检索节点及相互之间的关系。并可以针对每一个检索节点进行详细检索条件设置，系统自动解析展示出对应病区文档分类结构树，让183、用户选择段落、知识点设置详细检索条件。针对设定的病案科研检索范围，系统列出对应可输出文档类型及每种文档类型的对应的文档分类结构树，用户可以在上面选择做为科研希望检索输出的段落、知识点。l 检索输出设置：针对设定的病案科研检索范围，系统列出对应可输出文档类型及每种文档类型的对应的文档分类结构树，用户可以在上面选择做为科研希望检索输出的段落、知识点。l 科研数据查询：用户可以选择科研目录中有权限的科研报表；可以设置病案检索日期范围，按照科研检索条件和科研输出显示检索结果，并可进行内容详细查看、病案查看。科研数据导出：针对科研检索输出的数据比如病案段落、知识点、检验数据（如已经和第三方检验做好接口）184、导出到Excel格式2.18 住院护士工作站系统对入院病人进行安排床位，转移床位的处理，对病床的床号、收费级别、护理级别进行维护。病区医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节。医生所下医嘱，经护士的整理，及医嘱的执行情况记录构成了医院病人医疗记录的重要部分，是医生了解病情和疗效、辅助诊断、给出进一步处理意见的重要依据，也是护理计划与护理工作情况的记录，符合护理工作核查核对安全标准，具有法律效力。所以该系统是建立在直接面对临床需要上，严格遵照医嘱的生命周期，同时系统还满足病房对病人费用的管理。医嘱表达符合卫生部关于临床的规范化管理要求。能够按医嘱的生命周期性（录入确认生成执行打印）实现医嘱的全过程管185、理。医嘱核对（可按多种条件审核），并可查询打印，医嘱的执行及确认，审核后的医嘱方可执行，相关项目自动计费；支持PDA医嘱执行方式。数据处理流程符合手工处理规范；能够让医生方便地查询与阅读；能够打印规范化的医嘱单，可做为正式病历记录；录入方式符合医院护士医嘱处理习惯；支持病人费用管理，对欠费病人进行绿色通道管理；病区常备药，器械管理；病区成本控制、成本核算；医嘱处理是与其它分系统的一体化；提供灵活方便的医嘱开立方式，根据门/急诊和住院病人的不同特点分别处理各种状态病人提示（待入、待转入、待转出、待出病人）。病区床位使用情况：显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、护理等级、陪护、饮食情况，包床186、占床预约床、保留床、挂床、启用注记、占床率计算、等各种床位管理。能够识别各种不同类别的医嘱，自动转换录入界面，重要及特殊病人有特别显示，不同护理级别有颜色区别，未执行的医嘱有特别显示；打印病案首页、床头卡、杯卡、治疗记录、输液卡（完全与医生医嘱格式相同）、瓶签、医嘱单（支持续打功能）、治疗牌、注射牌、体温单、口服药牌、病危通知单，以及护士的的护理计划单、护理实施单、特别护理单，药品单，领药单，退药单，检验、化验、检查申请单及条形码，并显示抽血管的颜色，医保病人自费药品处方单等；支持成组医嘱（医嘱套餐），父子医嘱，上、下层医嘱、互斥医嘱、护理医嘱等多种复杂的医嘱内部关系模式，可对医生、护士。进187、行智能化地帮助，护嘱套餐引用，书写本病区病人的护理记录，自动更新录入时间；实时欠费管理（预缴金下限报警）、打印催款通知单，换床；生命体征数据及相关项目记录、输入输出量记录，支持图形显示，药品皮试及记录，用药反应上报、处理；动态通知功能、备血条形码、检验条形码、监测程序、护嘱记录、病例浏览功能、护士补充批价处理医嘱、生成治疗单、领药单（按个人、汇总、针剂、口服等分类并有服药时间、自动计算首日用药量）、卫材；临床路径的病患，系统自动展开每日护士需执行之护嘱,并提供护士自行录入所执行护嘱(或采用护嘱套餐引用),按照各时段、各执行护嘱、护嘱分类等复合查询所需执行病患清单,分批执行或单项执行功能；临床路188、径病人于书写临床路径护理记录时会自动带出所属路径模版，非临床路径病人可以自定义选择所要书写的临床路径护理记录。膳食通知单可重整医嘱，不执行的医嘱不显示提供处方的自动监测和咨询功能。能够可配置出院带药的限制。提供备注功能，可输入相关注意事项。自动审核录入医嘱的完整性，记录姓名及时间，一经确认不得更改， 同时提供医嘱作废功能药品医嘱能够关联第三方的专业合理用药数据库，以实现药品配伍禁忌，药品相关信息显示和警示等功能。基数药管理支持医嘱的互斥设置，系统自动监控。有安全性、保密性机制，可确保只有特定授权者才能读取病人信息、处理病人医嘱；可随时维护各种收费项目、给药方式、医嘱频率；统计查询及分析：医嘱状189、态查询，医嘱执行情况查询，患者状态查询（有图表的，可按床位和护理级别、病危显示），病床状态查询，药品查询（零售价、药理信息、药理作用、规格、剂型、药品适应症、药品禁忌、不良反应、类别等）、诊疗项目查询（单价、注意事项、诊疗时间等），患者费用清单查询、打印；病区退费统计；控制院内感染的各项记录及统计分析，差错事故的统计分析，1年内本科室质控情况，住院日报表，患者意见收集统计分析，相关科室在医院内网共享病人所有信息；网上申报领物表，包括向大输液库申报领取消毒制剂表及供应室领物申请表。支持病人记帐功能。病人在转科时，系统自动处理长期、临时医嘱。整体护理系统（护理相关记录）；护理计划；护理评价单；护士190、排班；护理质量控制；每日工作量、每月工作量（按执行次数统计）。初始化设置：儿童是否新开病历号，配置医嘱流向，医嘱单套打距离，默认打印机，摆药单是否包含嘱托、天数等；2.19 护理质量管理系统护理部行政管理系统主要是为护理部管理而建设的系统。医院的护理人员都由护理部统一管理。护理部其主要工作范围是：负责拟定护理工作的全面规划并组织实施；指定护理工作的规章制度、护士行为规范、护理质量评价标准；负责全院护理人员的培训，负责护理人员的考核、调配、奖惩等；护理人员的调入、调出、选拔、提级、晋升及护校毕业生的院内分配，都有护理部先提出意见，会同人事部门决定；组织护理科研和新技术的推广等。护理部中有关病区的191、数据信息直接从护理临床系统相关数据表中采集，进行统计分析并根据结果对各病区护理资源、护理工作进行调整。1. 人事管理l 人员信息：登记护理人员的基本信息。主要包括：员工工号、员工姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、国籍、最高学历、政治面貌、籍贯、婚姻状况、户籍性质、所在科室、所在病区、职务、入院年月、在职性质、岗位、职称、联系方式、身高、鞋码、家庭地址、电话、邮编、简历、备注等信息。其中学历变动、职称变动、职务变动、政治面貌变动、轮转科室变动、岗位变动等应该有相应的变动明细记录。支持多种联系方式，当其他人事信息记录存在时（如护士信息、工作经历、学历学位记录、轮转记录等），则不能删除。l 护士192、信息：登记该人员从事护理工作岗位时需要记录的信息。包括：参加护理工作时间、护理岗位、护士职业资格证书编号、获得职业资格时间、当前状态等信息。其中护理岗位变动应该有明细记录。内容包括：护士人员编码、变动时间、变动后岗位、登记人、登记时间。l 职工信息：登记护理人员在医院的人事变动上的信息。主要包括学历、学位、参加工作时间、来院时间、职工编号、受聘形式、当前职务、所属科室、所在病房、当前职称等信息。l 学历学位：登记护理人员学历学位的变化过程明细。主要内容包括就学开始时间、就学结束时间、毕业学校、学制、专业、获得学历、获得学位、毕业日期、人员编码、登记日期、登记人。修改学历学位记录时，应自动更新人193、员信息和职工信息中的学历学位信息。l 工作经历：记录护理人员工作单位经历。主要内容包括：开始时间、结束时间、工作单位、职务、证明人、联系电话、职工编码、记录时间、登记人。l 获奖登记：登记除论文发表、科研成果以外的院内外的获奖情况。例如：标兵、优秀员工、护理之星等等。内容主要包括人员编码、获奖时间、获奖名称、获奖等级（院级、部级、省级、市级、国家级、国际级），登记时间、登记人。可以按护士、时间、获奖名称、获奖等级、科室病区等几种条件进行查询检索。l 晋升登记：登记护理人员在工作中的职称、职务变化记录，主要内容包括职工编码、时间、原职称、新职称、原职务、新职务、晋升依据等信息、登记人、登记时间。194、l 科室轮转：登记护士在病区轮转的信息。内容包括职工编号、开始时间、结束时间、原科室、原病区、新科室、新病区、登记时间、登记人。登记记录可以提前制定、当到了轮转开始时间时，系统自动更新职工信息和人员信息中护士“所在科室”属性。可以按时间、护士等条件查询。2. 质量管理l 质量考核记录：可建立多级护理质量考核指标，并可以针对不同科室病区进行权重设置。对末级指标评分后可形成各级指标分数。可逐级查看病区工作质量评分。l 褥疮登记：接收、查询、登记、维护病人的褥疮登记及观察信息。褥疮登记表内容格式可自由定义，包括病人信息、褥疮产生/带入日期、部位、面积大小、褥疮程度评估、护理措施、褥疮转归、疾病转归、195、责任人等信息。褥疮登记内容必须结构化存储，便于后期查询分析。l 护理差错登记:接收、查询、登记、维护各种不良事件、护理事故、护理差错信息。可自由定义不同类型的事故、差错、不良事件的内容格式，包括病人信息、发生时间、科室病区、责任人、处理意见、采取的措施等信息。差错内容信息以结构化方式存储，便于后期查询分析。l 查房记录：以评分项目的方式制定各类查房记录内容。查房类型可自由定义。3. 工作管理n 工作排班：为病区各类护理人员进行排班。包括护士、主管护士、护士长、实习及见习人员。对实际上班情况进行确认。可自动复制前次排班情况。可查询护理人员的日班天数、夜班天数、休假天数等信息。n 护理日报：填写病196、区每天的工作情况，其中某些信息可以从系统中直接采集。如入出转信息、一级护理人数、危重人数、褥疮人数、护士人数、实习人数等，其他信息可手工填写。n 事故登记：包括各种类型的事故、差错、不良事件登记。可自由定义其表现形式。n 工作量统计：根据医嘱执行记录自动产生各类工作量统计，可手工进行调整。工作量指标及其算法可灵活配置。n 护士交班报告: 填写各类交班记录（日班，晚班、夜班），自动提取系统相关数据，交班内容可从相关护理文书中选择性提取。n 护士工作管理：查看护士的人员登记信息。登记护士的各类业务技术学习记录，业务考核记录等。n 护理质量考核：为护士护理工作进行质量评价。评价项目可自由定义。n 护197、理电子病历：遵循病历书写基本规范(试行)要求，根据护理工作流程，包含体温单输入绘制、护理病历书写、书写质量实时监控，打印护理病历和系统维护等功能。n 加强护理部对各科室护士的管理与监督，能够实时刷新护理人员的信息。支持科室与护理部两级管理，完成工作量报表，护理部与病区各科室信息的上传下达。n 完成科室计划的申请、物质入库、物质使用情况登记等。完成一次性物品（供应室）的申领。n 有护理时间提醒功能，例如：报工作量、报夜班、上交考勤表等。4. 病区事务管理l 护理工作计划：制定全院级或各病区护理工作计划，内容包括：科室、病区（可针对全院）、起止时间段、计划标题、计划内容、工作重点、说明。并可下达至198、相应病区。l 工作小结：记录各科室病区相关人员的工作小结。主要内容包括：日期、科室、病区、小结标题、小结内容。l 工作量统计：病区将每天的护理工作量进行汇总上报给护理部。护理部按时间段统计各病区的工作量情况，可以按照各工作量指标进行排序。支持按日期范围每日每人的逐级查询。l 排班查询：通过选择时间、科室、病区，查看指定科室病区的护士排班情况。排班的设定由各个病区护士长完成。完成后上报给护理部。l 会议记录：登记查看护理工作的各种会议记录。如果是病区的会议记录则由病区护士长进行登记，如果是护理部召开的，则由护理部进行登记。主要内容包括：日期、会议主题、科室、病区、反映意见、改进措施、落实情况、参199、加人员、主讲人、地点、级别、会议的类型等。5. 教育管理l 代教记录查询：实时查询实习学生和见习生在各病区的分布情况及代教老师。内容有：类别（实习、见习）、学生信息、当前所在科室、病区、代教老师、学习天数等信息。学习天数可以从科室轮转记录中自动计算。l 业务考核查询：业务考核记录由病区完成，护理部进行查询。可以按照时间、科室、病区、人员等组合条件进行查询。结果以列表的方式体现。主要内容包括：护士名称、考试类型、考试级别、考试名称、一考成绩、补考成绩，考核人等信息。 l 业务学习记录：如果业务学习是由护理部组织的，则由护理部进行登记。如果是病区组织的，则由病区进行登记。护理部可查看所有的业务学习200、记录。可以根据时间、科室、病区、人员等组合信息进行查询。查询结果内容包括：开始时间、结束时间、题目、地点、花费、人员、学分等信息。l 授课记录: 记录老师的讲课过程。包括授课类别、授课名称、开始时间、结束时间、授课对象、授课形式、科室、病区。可由病区进行登记或者是护理部进行登记。l 双向评价：记录代教老师对学生的总体评价及学生对代教老师的评价。内容包括评价日期、评价类型（师评、学评）、被评价人、评价人、评价内容、评价分数、登记科室、登记病区等信息。可以通过时间、评价人、被评价人等条件进行查询。 6. 科研管理l 科研申报：登记、查看、维护科研申报项目，包括项目名称、起止日期、主题、主题简介、设201、计方案链接、开题报告链接、科研经费、申报科室病区，申报人等信息。l 论文专著登记：登记查看各类发表的论文专著信息，包括时间、题目、作者、学术交流（大会、小会、文字）、在何种会议或刊物上发表、期刊号等。l 科研成果登记：登记各类科研成果，包括科研项目名称、获奖时间、级别、颁奖单位等信息。l 能与科教科的信息互相取用。包括继续教育管理、统计学处理等护理人员参加的项目均能取用。还要有科研总结的功能。7. 查询统计l 对护理部所关心的数据进行统计分析，例如护理质量评价指标数据、工作量数据、排班数据等等。l 表现方式可以有排名、对比、趋势分析、比例（饼图）分析等几种。可自定义报表查询。支持查询的逐级钻取202、。 按照护士管理办法规定，对护理人员进行执业管理，并建立个人资料档案(包括技术档案)。 提供护理人员排班、请假、加班等基础日常管理功能。 可查询任意住院病人基本信息以及在院的或历史医疗护理记录。l 可随时查阅或制订用药健康教育、疾病健康教育、手术检查前健康教育、出院健康教育数据库，制作或观看自定义多媒体健康教育内容。 护理资料信息统计、分析。质量检查及差错、事故记录、统计、分析。 提供各类护理报表，如护士长月报、质量考核月报/年报等。 对全院护理质量反馈信息进行统计，评估护理效果，评估科室整体护理质量。 护理绩效管理。查阅临床各科室工作量报表，为考核和人员安排提供依据；评估护士个人工作质量，审203、批护理路径方案申请。 提供如在院病人数、新入病人数、出院病人数、转院转科病人数、病危病人数、特级护理/一级护理病人数、各病区医疗业务收入等指标的查询统计； 实时查询病区的护理临床信息、工作信息、病区的事物性信息、查房记录、考核记录、代缴情况、护理质量评分等。 实现护理部行政管理的功能，该系统主要供护理部日常管理使用，主要包括护理相关信息查询统计，护理绩效管理及护士技术档案管理，满意度调查分析等。 病区物品耗材管理模块：对各类物品的进销存管理，按物品各类定义、效期提醒、使用情况等进行跟踪监控和查询，对于异常情况能够自动提示。2.20 感染及传染病管理系统1. 病例上报(临床医生使用)l 当临床医204、生怀疑或发现自己的患者发生医院感染后，临床医生通过住院医生工作站的院感病历上报功能，将感染病例进行上报。l 院感病例上报需要几部分的信息，其中患者基本信息和基本诊断可以通过接口直接从HIS系统住院系统及医生工作站获取；上报人和上报时间由系统自动从业务系统获取，不允许用户更改，避免迟报，保证院感处理的及时性；临床医生需要输入院感发生日期、感染诊断，并根据感染诊断选择所对应的诊断依据，此诊断依据依照国家颁布的感染诊断标准（小蓝本）设计制作，保证临床医生上报信息的准确性。2. 上报审批l 院感科专职人员收到临床医生的上报申请后，到临床科室对上报病例进行确认。l 如果确实发生了医院感染就批准上报申请，205、否则取消上报申请。3. 病例登记(临床医生使用)l 临床医生从住院医生工作站调出院感科已经批准的上报申请。继续录入院感病例的详细信息。l 在出院当天将填写完毕的院感病例发送至院感科。l 临床医生需要录入危险因素、病原学检验、处理摘要、院感转归、院感与原发病预后的关系、院感与死亡的关系、院感持续时间等信息。l 可同检验系统接口，获取药敏实验、细菌培养实验的结果信息。4. 登记审批l 院感科专职人员收到临床医生的发送的病例登记后，检查内容是否完整、正确。如果没有问题审批为完整；如果缺少信息审批为不完整，之后继续做病例补全。5. 实时监控l 实时监控全院、科室两个级别的新上报/全部上报院感病例情况。206、l 在全院实时监控中，双击科室所在行，直接进入该科室详细情况。l 在科室实时监控中，双击患者所在行，直接查看该患者详细院感病例。6. 病例查询l 以系统所有可录入信息为条件，进行复合条件查询。查询结果可打印报表。l 易感因素查询。用于院感前瞻性分析，查询可能发生院感的病人列表，以选定的医嘱类型、用药种类、手术类型为复合条件进行查询。为院感监测提供依据，为回顾性调查提供手段l 可查看病人详细的医嘱、治疗、用药、手术、体征信息，全面判断病人是否发生院感。l 易感因素统计。对选定医嘱类型、用药种类、手术类型、感染例次数进行统计。可对全部在院和出院病人进行统计。可限定检测时间、检测可是、用药评价等条件207、l 易感因素设置l 选择需要监测、统计的医嘱、用药项目l 根据院感科工作需要定制各种统计报表。l 部分报表列表：医院感染病例监测结果医院感染部位（例数率）监测结果医院感染部位（例数率）细化监测结果医院感染部位（例次数及构成比）监测结果医院感染部位（例次数及构成比）细化监测结果医院感染病原菌监测结果（总表、分表1、2）医院感染病原菌药敏试验结果（百分比、例次）医院感染相关信息统计表其它项目列表7. 用户管理l 基于用户组的用户权限体系，不同用户组具备不同功能。l 限制不同用户组只可查看相应报表。8. 字典维护l 开放的字典维护功能。l 可自定义录入字典项目及排列顺序。l 可自定义报表打印数据排列208、顺序。该系统主要对医院感染的流行、散发等进行监测;实现对病人感染监测、医务人员监测管理、环境卫生学的监测。同时实现传染病的上报管理。 病例监测管理:主要对医院病人病例的感染情况、诊断情况、手术情况、药敏情况及抗菌药物的使用情况进行登记、查询。 病例日报管理:主要是按天录入各种类别(如新生儿日报和ICU日报等)日报数据,入出人数情况，以便进行相关的报表统计。 环境监测管理:主要是对医院的指定的场所的指定样品进行消毒及对医院重点的物资及污水处理等情况进行登记及查询。 可实现与当地卫生部门疫情直报系统连接。 能自动提取疑似或确诊院感病例供医院感染管理专职人员审核、监督管理。 病区资料表格项目不齐不能209、提交。 应具备医院感染病例监测，环境微生物监测，消毒灭菌效果监测，消毒液耗量，手卫生用品耗量监测，抗菌药物使用监测，细菌耐药性监测，病原体送检率监测，医务人员职业暴露监测的数据统计，自动生成各种报表、图表。 手术室-供应室-一体化管理系统。 具有公共卫生管理的功能l 感染管理、感染登记、感染统计、统计项目、字典维护、环境管理、消毒管理、传染病管理、参数设置。 医务人员监测管理:主要是对临床医务人员发生职业暴露情况进行相关的登记或查询。l 医院感染现患率调查分析、统计，报表打印功能。l 开展新项目或其它新项目模块能（即有软件）与该信息系统对接。具体功能 门诊日志模块，自动生成门诊日志（包括病人姓210、名、性别、年龄、职业、住址、发病日期、初诊/复诊、主要症状、初步诊断等九项）。传染病人特殊标记，设置审核项。 检验科放射科等医技科室涉及传染病阳性结果反馈模块，同时反馈到医生和公卫科审查。例如：HBV、HCV、TP、HIV等病毒，霍乱、痢疾等细菌，肺结核等影像学特征。l 产科妇幼卫生、计划生育报表：l 涉及产科接生登记册，高危妊娠登记册，新生儿接生登记，引产登记，新生儿筛查登记，出生缺陷登记，公卫科可以查询到各项资料。l 门诊小手术室：计划生育手术各项登记（安环、取环、人流、诊刮等），每月数据统计，公卫科可查询到资料。 死亡医学证明模块（按四联设置）1-2联传输到公卫科，3-4联打印交死者家属211、。 职工健康体检档案模块，每2年一次，查询功能2.21 医疗质量控制系统本模块主要是设置用于环节、科室、终末及在线质控的质控规则和评分标准。系统内嵌在线质控引擎能够自动解析质控评分标准和质控规则，针对患者发生诊疗事件监控进行病历书写事先提醒，在病历书写过程中进行病历质控规则事中检查提醒，在病历书写完成在质控过程进行病历事后检查和评分。环节质控l 抽查病历查询：在医院的环节质控这个流程，质控医生进入系统之后，首先可以利用系统预置的一些查询条件，医生设定相应的抽查规则条件，将当前在院典型病历分类列表查出（如：今日住院病人、今日手术病人、病危病重病人病历、重症病人病历等）。以前医生要去下面各个科室去212、查抽取典型病历，现在通过环节质控功能模块的抽查病历查询，可以将满足环节质控抽查要求的病历列出来推荐给环节质控医生。l 病历抽查： 质控人员在相应的抽查查询的病历列表，选中某条病历，点击进行抽查。该病历就进入在抽查病历列表。 质控人员可以选择某条抽查列表中病历，点击抽查按钮，就进入环节质控抽查病历工作界面，然后，用户可以点击工作界面的电子病历文档目录结构树看到此份病历已经有的电子病历文档，双击可以调出该病历文档进行查看。l 抽查评分： 在进行病历抽查查看的时候，用户可以点击系统提供的抽查评分功能。系统弹出抽查评分记录窗口，在该窗口，系统将按照病历质量检查评分标准分类列出缺陷评分列表，然后质控人员213、可以在其中录入抽查发现的缺陷，在缺陷列表系统会自动根据质控规则对相应的病历文档进行规则检查同时会将发现的缺陷也列在评分列表让用户参考。 用户可以将评分内容进行保存，修改，删除。 对于环节质量的检查包括病历书写规范检查和临床诊疗质量检查。i. 对于病历书写规范检查可以按照病历书写评分标准进行检查评分ii. 对于临床诊疗检查主要是三级查房、知情同意、麻醉访视、诊断治疗、辅助检查、院内感染、抗菌药物使用等方面进行抽查评分l 抽查结果反馈： 当质控人员完成某份病历文档的抽查之后，也完成了环节质控抽查评分。这时点击抽查完成。系统会将该分病历放入已抽查病历列表历史中。 同时，系统会自动将该次抽查发现的缺陷214、问题反馈给该病历归属的科室质控环节的抽查结果列表，以便科室质控人员有针对的对本科室所辖病历进行同样问题的检查。 同时，环节质控抽查缺陷问题也会反馈给相应病历书写医生处，通知医生进行相应缺陷问题的病历整改。l 在环节质控提供系统环节质控抽查历史记录，用户可以在这里查询以前的环节质控检查的病历和当时质控抽查评分情况。l 应该针对环节质控检查的临床诊疗检查评分标准用户可以维护设定，在评分时候除进行病历规范书写的评分还要进行诊疗规范的评分。最后可以汇总全院各科室的诊疗规范检查问题进行上报统计。l 环节质控抽查病历规则条件：a) 患者入院状态：新入院、在院、出院未提交b) 住院天数：一周以上c) 患者病215、情状态：稳定、危急、危重d) 手术：是否手术、手术天数e) 重症监护f) 所在病区g) 主治医生h) 医疗组i) 病历状态：当前全部写完的l 抽查评分自动评分：主要是质控引擎根据系统定义的质控规则对当前病历文档进行质控规则检查并按照质控检查评分规范进行评分。l 对于环节质控的检查除了按照病历书写检查评分标准进行的运行病历的检查还包括一些从医院科室诊疗上一些检查，环节质控人员综合检查做出评分汇总上报给医院领导科室质控l 科室质控接收： 科室质控人员一进入科室质控功能点，可以很清晰看到他所质控科室所有已经提交到科室质控环节等待质控接收的病案列表 然后，质控人员可以点击某条病案点击接收，该病案就进入216、了科室质控在处理列表。l 科室质控检查： 用户在已接收在处理的质控病案列表选择某一病案，点击进行质控检查，系统就进入该病案的科室质控检查工作界面。 在质控检查工作界面，用户可以很清晰利用病历文档目录结构树看出当前检查的病历文档分类和文档目录。点击某条文档可以进入详细病历文档查看。l 质控检查评分： 用户在查看某病案的工作界面，可以点击系统提供质控检查评分功能点，系统自动弹出针对当前病案的质控检查评分处理记录窗口 在质控检查评分窗口，系统按照病历书写规范规定相关病案质量控制规则分类列出质控检查评分条目，并且系统质控引擎自动针对当前病案进行质控规则校验，并列出系统自动监测出的缺陷数。用户可以参考相217、关数据并填写自己质控检查结构，发现的缺陷数和扣分结果。 科室质控人员可以保存当前质控检查结果，修改。l 病历整改管理： 针对科室质控检查评分结果，科室质控人员有权将该病历产生的问题反馈给相应的病历文档书写人员进行相应整改。在系统在质控的病案列表，用户点击整改反馈，系统就会自动根据质控评分结果产生相应的病历文档整改任务发送给相应的病历文档书写人员。 在系统也提供整改任务列表查询，可以让质控人员很清晰看到当前质控病案整改任务和任务响应处理情况。 当所有该病案的整改任务完成之后，在质控处理列表可以很清楚看到该病案整改状态为已完成。l 科室质控提交： 在质控检查的病案列表查询在处理、整改已完成的病案。218、用户在查看没有问题之后，可以点击科室质控提交，当前病案就从在处理进入已质控完成的病案列表。 同时，该病历文档就会发送到终末质控列表等待终末质控流程进行处理。l 环节质控反馈信息查询：在科室质控提供环节质控反馈信息查询，可以查看到医院环节质控部分当月环节质控发现某些典型病案的缺陷问题，以便本科室质控时候进行质控检查进一步参照和自查。l 规则 对于科室质控的待接收病案列表，只有在该病案所有病历文档已经完成，并且病历书写人员提交之后，才会进入待接收病案列表。 抽查评分自动评分：主要是质控引擎根据系统定义的质控规则对当前病历文档进行质控规则检查并按照质控检查评分规范进行评分。 对于整改任务的发送只有在219、当前病案科室质控检查评分完毕之后才可以进行整改任务的发送给相应的病历书写人员。 对于科室质控提交必须是在该病案的所有整改任务已经处理完成之后才能进行科室质控提交到下一个流程。终末质控l 终末质控接收： 用户在进入终末质控功能模块，可以查询出所有发送到终末质控流程环节等待进行终末质控接收的病案列表。 用户可以按照科室进行分类查询 终末质控人员可以选择一条待接收病案，点击接收。该病案就进入已接收在质控处理的病案列表了。l 终末质控检查： 用户在已接收的病案列表可以选择一条病案，然后点击终末质控检查，系统即进入了该病案的终末质控检查工作界面。 在质控检查工作界面，用户可以很清晰利用病历文档目录结构树220、看出当前检查的病历文档分类和文档目录。点击某条文档可以进入详细病历文档查看。l 终末质控评分： 用户在查看某病案的工作界面，可以点击系统提供质控检查评分功能点，系统自动弹出针对当前病案的质控检查评分处理记录窗口 在质控检查评分窗口，系统按照病历书写规范规定相关病案质量控制规则分类列出质控检查评分条目，并且系统质控引擎自动针对当前病案进行质控规则校验，并列出系统自动监测出的缺陷数。用户可以参考相关数据并填写自己质控检查结构，发现的缺陷数和扣分结果。 同时在质控评分工作界面也会列出该病案在科室质控所做质控检查缺陷和评分结果以便终末质控人员参考。 质控人员可以保存当前质控检查结果，修改。l 病历评级221、： 在终末质控人员完成了某份病案质控检查评分之后，可以选择该病案，点击病历评级，系统会自动根据设置病历评级标准评出病案级别。 用户也可以更改病历评级级别和评分设置参数。一般按照病历质控检查评分标准系统预设：85分以上为甲级病历，7084分为乙级病历，70分以下为丙级病历。l 病历整改反馈： 针对终末质控检查评分结果，终末质控人员有权将该病历产生的问题反馈给相应的病历文档书写人员进行相应整改。在系统在质控的病案列表，用户点击整改反馈，系统就会自动根据质控评分结果产生相应的病历文档整改任务发送给相应的病历文档书写人员。 在系统也提供整改任务列表查询，可以让质控人员很清晰看到当前质控病案整改任务和任222、务响应处理情况。 当所有该病案的整改任务完成之后，在质控处理列表可以很清楚看到该病案整改状态为已完成。l 终末质控提交归档： 当质控的病案已经评分、评级完毕、并且已经整改任务都已经处理完毕。终末质控最后确定这份病案已经终末质控完毕。这时可以选择该病案，点击终末质控提交。该病历文档就进入已完成病案列表。 同时，该病案也会自动进入待归档处理的病案列表。等待病案室进行最后的归档上架处理。l 规则 对于终末质控的待接收病案列表，只有该病案经过的科室质控检查提交之后才会进入终末质控的待接收列表。对于终末质控病案列表可以按照科室进行分类查询。 病历评级：一般按照病历质控检查评分标准系统预设：85分以上为甲223、级病历，7084分为乙级病历，70分以下为丙级病历。 抽查评分自动评分：主要是质控引擎根据系统定义的质控规则对当前病历文档进行质控规则检查并按照质控检查评分规范进行评分。 对于整改任务的发送只有在当前病案科室质控检查评分完毕之后才可以进行整改任务的发送给相应的病历书写人员。 对于终末质控归档提交，只有在该病案已经完成终末质控评分、评级，并且所有整改任务已经处理完毕之后才能提交。质控规则定义： 这部分功能应该是面向高级应用，通过该功能，用户可以定义系统一些电子病历质控规则。该规则可以用作评分和在线质控运算的基础。 系统提供一个质控规则列表，可以将本系统已经预定义和自定义的质控规则按照规则号排序列224、出，系统应该提供规则模糊查询。用户可以某条规则进入详细规则定义查看该规则内容描述和各参数定义。 用户新建一条规则，弹出该规则定义窗口，在其中设置相应的规则定义参数保存。评分标准设定： 系统提供当前系统评分标准维护功能，用户可以按照卫生部病历质量评分标准设定相应病历评分标准。 系统应该提供一个评分表，可以按照病历文档类型分类按照评分编号排序列出所有的评分标准。 同时，用户可以点击一条评分标准进行详细设置，可以设置该评分标准和对应的质控规则关系和扣分标准。在线质控引擎： 规则解析：对于前面系统预定义和用户自定义的质控规则，系统应该提供一个在线质控引擎能够进行相应的规则的解析和运行。 任务分配：该引225、擎可以对于事前质控规则根据运行病历患者诊疗相关事件的发生，及时触发相应的规则并产生事前质控任务提醒给医生，以达到提醒医生按时完成相应的病历内容，以免遗漏，达到在线质控的事前预防的功能。 操作检查：该引擎可以对于定义的事中控制的质控规则，根据运行病历在线操作状态，如在保存或提交时候，自动运行事中内容质控规则、事中逻辑规则进行解析并进行规则校验判断，以便给医生在病历书写过程中进行在线提示，达到事中检查控制。 缺陷评分：同时，当所有病历按照流程提交并流转到相应的质控检查环节时候，在相应质控环节，当质控医生点击质控评分时候，该引擎自动运算病历质量控制评分标准对应的规则进行完整病案规则校验，同时可以获取226、所有缺陷数并按照相应的缺陷扣分标准自动运算得出病历评分结果给相应环节的质控人员，以帮助质控人员进行质控检查，达到事后质控检查评分效果。 全程监控：总之，通过系统提供的在线质控引擎和系统定义的质控规则和评分标准相结合真正达到电子病历全程（事前、事中、事后）在线智能质控的，从而大大把病历质量从开始到结束进行有效质量自动监控，改变了以前质控滞后的工作模式。质控统计分析通过在病历质控完成后，系统应该提供对全院各科病历质控检查情况的统计分析报表，以便对全院的病历质量问题总体评测，为医院的质量管理决策提供相关数据。l 全院科室病案分级统计：本报表主要是按照每月、全院各个科室、对每个科室甲乙丙病案数量、甲级227、病案率进行统计l 环节质控缺陷分类汇总本报表按照每月、按照缺陷对环节质控发现每个缺陷数量和发生百分率进行统计l 环节病历缺陷科室汇总本报表按照每月、按照科室对环节质控发现每个科室的缺陷数量和发生百分率进行统计l 终末质控各科缺陷统计本报表按照每月、按照各科室对每个病历文档类型缺陷数量和各科合计扣分、合计缺陷数进行统计l 未按时提交病历统计本报表主要是按照每月、按照各个科室对每个科室未按时提交的病历数和百分率进行统计（按照要求病历在患者出院后48小时完成并提交到病案室）l 病历整改统计：本报表主要是按照每月、按照各个科室对每个科室整改问题数量和百分率进行统计 可以根据对医院对门诊、住院病历质控工228、作的一般性要求和特殊要求，事先制订相应的质控规则来对医嘱、病历、辅助诊断、诊断文书进行实时监控、审核、规范。 提供质控规则定义功能，可以根据医院病历质控工作的一般性要求和特殊要求，事先制订相应的质控规则，例如病历完成的时限、格式和内容要求、适用的对象等，能根据实际工作需要和政策变化对规则进行调整，从而真正实现全过程病历质控。l 可根据事先设定的管理规则，结合病人当前发生的状态或诊疗活动等，自动判断当前医生可用的病历文件种类。 提供与医疗事件相结合的病历完成时限监测，可分别对门诊/住院/护理病历、疾病报告和知情文件等定义完成时限要求，检查其是否在规定时间内完成。 提供与医疗事件相结合的病历书写内229、容监测，可分别对门诊/住院/护理病历、疾病报告和知情文件等定义内容要求，检查其是否按规范书写了相应内容；自动判定和提示心率与脉搏、性别判定、诊断的一致性等内容。 能在线对全院病案进行抽查，发现问题时可及时与医生互动、反馈意见、甚至封存病历等。 支持多级审阅、支持修改留痕、支持数字签名。 支持根据诊断结果自动弹出相应的疾病报告功能。 支持医院对病案评分标准的维护。 支持根据评分标准或规则进行自动评分。2.22 住院管理系统住院病人入、出、转管理的核心功能是能够管理住院病人的入、出、转、召回情况。系统特点：1. 预约管理n 住院病人预约、登记（可预约到床位），并生成识别患者条码，自动接收门诊住院申230、请，门诊号与病案号相同。n 支持取消预约和重新预约2. 病区/病床管理n 可对病区的床位进行管理，房号，床号，床位数，加床、借床、虚拟床和家庭床的设置，是否开放等。n 支持转床转科操作。n 可以包床、撤销包床等操作。3. 入院管理n 可自动从门诊接受病人信息n 能够完成病人入院时的基本信息录入（病案首页），收住院押金，生成并打印住院病人病案首页的主索引信息，同时能够为病案系统提供数据。n 支持医保患者按医保规定程序办理入院登记。n 系统记录历史欠费病人名单，当欠费病人办理入院登记时有相关提示。n 与病案系统相连接，能生成病案首页。对病人不同身份进行相关处理，如本市普通、本市医保、外地普通、外地231、医保等。4. 出院/转诊管理n 提供灵活的转诊处理，病人的出、转院定义，出转院情况，审核相关信息，完成报告。n 对暂时出院的病人可进行召回。5. 费用结算病人出院结算，支持分时间段结算功能。提供当日病人入出转人数，统计住院医保、公费医疗等病人人数，工作人员工作量等查询统计，并能打印相应格式报表出院通知下达医技，中心药房，住院结算处等科室住院病人费用管理，床位费、诊查费、空调取暖费等每天自动记费；中间、出院结算（结算支持现金、支票、汇票、银行卡、预缴押金等形式的单独或混合结算），不允许更改结算日期；对于特殊病人，允许在欠费情况下进行结算（特殊权限用户）。结算漏费控制（如结算时患者有药品检查等项目232、尚未接收）。医保病人结算，可以手工修改社保拨付额、自费额（特殊权限）。如果病人出院结算后发现费用有错误，收款员可以取消病人出院结算（当日可以直接取消，非当日需要加账页重新结算），医生对错误的医嘱调整后，收费员重新计算病人的费用总额，自付费用等，重新办理病人出院结算。可根据细目账按日期、收费项目、金额状态、操作员、顺序号、病房科室、账单码、医嘱号排序。支持记账、信用额度、担保人的费用管理。实行预缴金管理（根据床位、病人身份、病情等情况提示收取预缴金的建议值），实时欠费管理，设置预缴金上下限，根据实际情况下达催款单（可进行成批下达催款单），实施患者绿色通道；费用减免处理，预缴金日结交账，不同方式的233、查询统计并打印清单，每日预缴金动态管理。统一的病人计费、结账和账单管理票据管理（领取、上交、作废，当前剩余票据等），票据自动核销汇总功能，精确到每张发票使用情况；发票在系统中应具有流水号，并必须要与发票印刷号对应。为了与严谨的财务制度配合，对收据号进行管理。收据的起始终结号可以是整个住院收费处一个序列，各窗口分段使用，也可以各个窗口有各自的起始终结号。； 能够管理住院病人在院费用，可以进行帐单费用管理和执行项目、药品划价管理，也可对病房医嘱费用进行管理，对在院患者费用情况进行实时监控；并可按照财务报销制度打印患者报销单据；支持各地区医疗社会保障制度；病人结算清单可根据医保、公医、自费、分段等多234、种方式分类打印，可分类别、时段打印收据；住院信息统计汇总； 包括病人基本信息统计、费用情况统计，医生工作的统计，收费统计报表，医院相关报表等；患者医嘱查询，一日清单，方便打印住院所需的各种日、月报表，各种收入、核算报表；自行设计所需的各种报表。不同月、季、年收费经济分析住院病人的帐页管理；欠费病人费用记录，欠费病人未交费不能进行其它业务，同时传送至相应工作站（医生工作站、护士工作站等）；医保病人相关欠费管理。能够管理病人帐页的同时，还要能够进行病人费用申诉重算、多次重收、病人身份转换（医保、非医保、外宾、高干等身份）；能够实时查询收费员的收费情况（指定权限）通过接口模块，医保病人结算与医保系统235、相连。能识别患者的ID码；退费管理（在权限规定范围内），退费后的发票在系统做相应标记；初始化设置：如预约序号，病历号是否自动生成，默认输入法，预约优先级设置规则，出院情况的设置，首页输入默认项等，病历、预约序号，配置计费点与医嘱执行相联，医保分摊方式，默认输入法等。支持大屏幕显示、语音系统，排队系统的连接。卫生局信息平台及医疗保险接口：支持入院信息上传，出院诊断上传，病人费用信息上传，能自动接收医疗保险病人费用结算资料；能够给出医保患者的参保类别及可用药物、检查范围，可准确提示当前病人住院已用的医保费用金额。其他功能。支持POS机银行卡刷卡付款。支持对部分住院费用采取类似于门诊收取的方式，同时236、能够打印出门诊收费单据须支持在目前无法对当前病案系统的固定报表或者功能进行维护修改的情况下，可以通过自由外挂报表的方式满足医院的具体业务需求。 支持住院预约、主索引查询； 支持门诊病人、医保病人、门诊留观病人、住院留观病人的入院登记； 支持自动生成住院号和ID号，并能支持同一患者终身住院使用唯一住院号和唯一ID号； 支持对病人在院期间转科、换床、护理等级、床位等级等变动情况的记录。 支持多种入院管理模式；可在办理病人入院手续的同时选择是否进行预交款的收取及就诊卡的发放； 支持病人预出院管理，禁止出院病人继续计费，规范费用管理； 支持入院同时交预交金管理以及病人欠费管理； 支持打印病人入院登记卡237、或病案首页； 支持自动生成住院号，并能支持同一患者多次住院使用同一住院号；l 支持无费退院功能；l 提供各科床位信息，完成病人的床位安置、确认入科信息等入科登记手续；l 实现病区床位的统一管理，使用形象的床位标识体现床位的使用状态、病人的性别特性以及病人的转科特征；l 提供符合临床习惯的床位卡，简单明了显示病人住院信息； l 支持按不同的护理等级筛选显示病人； l 住院科室日报表动态反映任意时刻的病房状态和病人流动情况； 支持一个病区包含多科室床位的现代集中护理模式； 用户权限设置、一卡通接口、医保接口、新农合接口、商业保险公司接口。2.23 手术麻醉管理系统符合卫生部颁发的医院信息系统功能规238、范中手术、麻醉管理系统功能规范的要求。减轻手术室工作人员手抄手术通知单、管理手术信息及统计上报工作月报等方面的工作负担。为手术麻醉提供科学、方便、有效的管理，为手术和麻醉医师提供快速、方便的查询就诊人员检查、化验及治疗等方面信息的手段。为管理部门、临床科室提供及时、准确的手术信息和工作量统计，为临床医护人员提供快速、方便的查阅就诊人员手术和麻醉信息的手段。实现就诊人员手术费用计算机划价和记帐。与病区联接，实现手术申请与手术安排的快速传递。n 接收病房申请单，支持手术、麻醉申请录入与审批，手术同意书，麻醉计划生成功能，麻醉同意书；并能够打印。n 手术室排班功能。n 手术预约、安排、手术核对、手术239、通知单及手术费用录入功能。n 手术药品、耗材及手术相关器械管理功能。手术器械准备记录：手术器械、麻醉器械、药品准备等，手术药品、耗材及手术相关器械计费；n 术前准备信息、术前讨论及总结信息，术中信息记录、术后总结；n 麻醉记录、术前记录及体外循环记录、消毒记录。n 手术日程安排, 手术者、手术助手、巡回护士、器械护士、麻醉师的安排。n 导管室通知手术室准备功能；手术计费；申请用血、检验等。n 提供报表管理系统，医院可以根据需要选择报表，通过设置查询；参数查询打印报表数据；工作量统计；手术费用清单（含药品）；收费统计；手术成本控制、成本核算；各种查询统计功能（如手术安排、手术室使用率等）；仪器使240、用率、维修记录；手术资料统计查询（多条件、模糊查询）：手术台数统计（多条件）；病人数统计；输血量统计；术者人数统计：按病区分别统计术者及助手人数；手术登记本打印；病人病史查询。n 可实现手术室系统与其它子系统的联系，包括病房、住院药房、中药房、住院处、统计室、检验科、检查科室、病案室等，即可以把手术室中涉及其它科室的信息送出去，也可以从其它科室传回所需信息。n 患者体征信息、术中仪器数据的提取与整理；领药（生成领药单并打印、毒麻药单独管理）、退药；手术材料管理；手术室消毒记录；调阅病历、影像、检查检验报告；n 手术全面地对从录入安排核对费用录入的病人手术全过程进行管理。n 可通过做接口，外接麻241、醉设备，麻醉系统，自动实时采集临床数据功能。n 以往手术中麻醉用药及麻醉方式查询功能，以往病史、检验单及医学影像资料查询（包括纤维支气管镜照片）。有创治疗知情书确认。特殊病情会诊。n 麻醉用药、麻醉事件、体液出入量记录管理功能，术中情况及过程录入功能，生命体征数据记录、数据趋势生成及分析功能。n 自动生成麻醉记录单功能。麻醉用药登记功能。术后麻醉评估标准体系。术后镇痛信息记录功能。麻醉计费功能。n 术中特殊情况及处理信息。n 提供所有功能的打印业务。手术单滚屏显示。手术工作站： 手术申请：临床科室申请手术，手术室进行确认。 手术安排：手术预约安排、手术间安排、护士排班。 医嘱管理：支持术前医嘱242、手术中医嘱和术后医嘱下达。 手术全程跟踪：对病人在手术室从进入开始到麻醉、手术间、恢复室、直到离开手术室的全程跟踪。 全程自动记录手术及麻醉过程，自动绘制麻醉记录单，全面采集麻醉机、监护仪、呼吸机等设备的手术记录并与HIS数据融合。 手术状态报告：可以连接大屏幕，显示各手术间的状态。 手术病历书写：生成和打印手术护理医疗文书。 术前器械准备、术中、术后器械清点。麻醉医生工作站： 术前访视：支持手术安排、患者基本信息、病程、化验、检查（包括PACS影像）、医嘱等信息浏览；提供术前访视单和麻醉计划需要录入的各种信息。 术中记录：提供术中事件、用药记录。 医嘱管理：形成术中医嘱。 术后管理：可以对243、手术和麻醉总结，打印麻醉医疗文书。 数据检索和分析： 支持各种针对手术、麻醉的查询，支持科室、麻醉医生、手术医生、护士的工作量统计。 支持对各种用药、麻醉方法、器材、设备等进行统计查询。 可以根据术前、术中、术后记录的文字和数据、病人自然信息等内容进行精确或模糊检索，找到需要的手术信息，进行分析。 在病人家属等候区设置“语音呼叫系统”；在手术间、护士站、准备间等场所设置“语音呼叫系统”。 设置“手术病人身份识别系统”和“手术医生准入系统”。 连通与供应室“器械交接系统”。 增加“手术室护理术前访视记录单”。 手术安排：手术时间安排、手术临时调整更改通知。 设置“手术室高值耗材管理”模块。2.2244、4 血库管理系统1.血制品的订单与入库血制品订单登记 通过互联网向中心血站预约订血登记，然后接收中心血站对订单的处理结果。血液入库 支持与血液中心联网，通过扫描条码可联网获知供血者、供血时间等相关信息，做到重要数据及时、准确入库。2.血制品出库管理临床出库输血科工作人员直接从基础平台获取病人信息、费用信息、用血医嘱信息，病人相关检验指标结果值，病人配血前的输血常规检验项目可通知血库系统生成检验申请单，并传送到LIS系统中，LIS系统接收到相关申请并执行审核后，血库系统即可自动提取出病人对应的检验结果。然后，将患者血样进行交叉配血后，在患者需要输血时，将血液发往临床进行出库处理，输入正确的血液信245、息，确认无误后，打印临床配发血报告单，一式两份，一份为存根联，作为输血科发血资料保存，一份为用户联，交于临床作为输血的凭据。l 出库修改 完成出库血液后的修改操作，此操作不能修改血液信息，只能修改患者信息，修改完毕进行确认打印。l 血液报废 当血液失效或其它原因不能使用时，能通过本窗口实现血液的报废出库处理，报废的血液不能再次使用，这确保临床用血质量。3.信息查询l 库存查询 主要查询血液库存信息。l 患者和临床用血信息查询 完成患者用血信息的统计查询，统计查询医院各个科室用血情况，以及各个科室用血中成分血所占的比例情况。l 血液信息 模糊查询任意时间段内的血液入库、出库、退血、报废等信息。l246、 单据信息查询 主要按单据汇总查询出相应的血液流动信息，主要包括血液入库、血液出库、血液报废等。选择相应的查询面，选择不同的查询条件和埋单段，查询相应的单据信息。选择相应的单据后，鼠标双击即查看具体的单据信息。l 输血科日报、月报 选择日期或月份，点击查询按钮可以查询出选择日期的日报或月报，通过计算按钮可以计算出日报或月报情况，当日报或月报核对无误后，可以对其增加备注信息，进行历史保存。l 费用查询 血站、输血科、临床科室、患者之间发生的输血费用皆可分项分类进行查询，对医院费用一日清及时提供依据。l 监测反馈 血制品从入库到出库，每一项环节的全部工作流程都建立监测，主要有温度监测，血制品失效日247、期监测，血液质量控制等多种数据的监测。l 自动从基础平台系统获取病人信息、费用信息、用血医嘱信息，并向医生反馈病人用血情况；全程条码管理，可实现不遗漏的做到对血液流向的跟踪管理。全面支持条码扫描机，血液入库、临床科室取血都可以通过条码扫描机操作（通过血袋上的现有条码）支持对临床输血过程进行全程监控。如：血液发出后，输血前先由病房采用计算机进行复查核对，输血结束后，将输血情况反馈血库。如有输血反应、传染病和事故报告，可及时处理，也可及时了解病人输血治疗结果。直接从LIS系统获取病人相关检验指标结果值，病人配血前的输血常规检验项目可通过血库系统生成检验申请单，并传送到LIS系统中，LIS系统接收到248、相关申请并执行审核后，血库系统即可自动提取出病人对应的检验结果；支持与血液中心联网，通过扫描条码可联网获知供血者、供血时间等相关信息，做到重要数据及时、准确入库。2.25 医技工作站管理系统l 接收申请功能：接收来自医生工作站、护士工作站的检查、化验申请单。对护士工作站、医生站提交的检查、化验预约申请单根据本科室的安排可以对设清单进行补充、修改、确认，可将最终结果传送回护士、医生工作站。l 申请提示功能：当医生工作站、护士工作站（分诊台）有检查、化验申请单时，系统有提示功能。l 提供医技科室（细胞学等）追加化验单并打印功能l 医技科室计价 ：根据病房、门诊病人的医嘱生成的执行进行处理并自动计价249、，利用模板进行多项目划价，对就诊病人直接进行计价收费，并将病人费用信息记入相应病人帐户。对有预缴金的病人通过划卡调出未交费的检验、检查申请单进行划价扣减预缴金。撤销检查、检验时，将撤销的费用退回到病人预缴金帐上。对住院病人交检验、检查费用，在住院病人账目中扣减预缴金。l 对于门诊病人转入住院期间的检验项目自动检查，避免重复收费l 登记（含排队功能）、医生工作站预约处理、可生成并识别患者条码、检验样本条码打印、根据检验项目生成不同的报告并打印（支持套打），病人到医技科室申请检查，做预约检查登记工作，并向病人打印预约单。l 检验结果审核、传送、查询、收费查询（按患者、操作员、开单医生、收费项目、时250、间段、结果等方式）。l 试剂、药品的管理及耗材的管理、打印所有检验系统的结果，成本控制、成本核算。l 支持检查结果手工录入功能，不能自动接收的结果通过手工录入，具有纠错机制。l 检查报告功能，根据不同的科室或检查项目可定义不同的报告格式，具有丰富的知识库和专业术语库，具有自动纠错机制，具有格式化的模板输入。l 统计功能，科室收入统计、工作统计、项目分类统计，阳性率统计、医保自费分类统计等功能，支持按开单科室和执行科室分别统计。l 设备效益分析功能，设备收入、支出进行分析统计，设备管理功能。2.26 体检管理系统我公司国际健康管理信息系统是我公司国际2006年重点研发的全新产品，面向专业健康体检251、中心和管理规范的医院体检中心，提供完整的客户资料管理和优秀的自动化健检流程，具有强大的团检管理功能，丰富实用的业务管理报表和疾病分析报表一方面满足业务管理的要求，同时为体检中心的发展规划提供翔实的参考。具体流程如下：系统以提供规范化健检流程、帮助客户创建一流健检环境为宗旨，对自动化健检流程进行了深入研发，通过配置各类参数，充分满足客户需求。一个体检人在体检中心的完整流程分为三部分：体检前、体检中、体检后。体检前首先要做体检报到，体检人根据进入中心时取号的顺序依次在系统中登记，进入系统流程控制。体检人报到时得到一张身份卡，在流程控制中通过刷卡确认体检人身份。体检中的流程从健康咨询开始，到健检总结252、结束离开流程，中间要经历二十多个检查室。体检人在进入流程时首先由系统根据当时的健康咨询室排队情况选择等候时间最短的健康咨询室，此后体检人每检查完一个室的项目，系统都会把他排到等候时间最短的室里，由体检医师按照电脑提示在体检流程单上书写下一检室号码，同时下一检室的LED屏上也会显示体检人的位置。这样体检人只需按照电脑的指引，就可以用最短的时间做完体检，而且不会漏检。按照各科室在物理位置上的分布，整个体检中心分为几个功能区。系统在为体检人分配科室时，首先检查同一功能区是否有未完成的检查，原则上只有同一功能区的检查都完成时才会分配体检人到临近的功能区，这样就避免了体检人在整个体检区多次往返，保持检区253、良好的秩序。系统在进行流程控制时遵循几个可按照中心的特点进行配置的排队原则：1. 分区原则：按照体检科室的物理分布定义检区，排队时首先在区内各室间调配，减少体检人在检室间走动的距离。2. 优先原则：可以为检室指定前提检室，在为体检人选择一个检室时检查其前提检室的体检是否已完成，如果未完成会优先把体检人安排到前提检室。3. 等候时间最短原则：在遵循以上两个原则的基础上系统对可选检室计算等候时间，把体检人自动排入等候时间最短的队列。4. 本区未完成的各检室等候时间都超过最大允许等候时间时，安排体检人到临近的功能区。检区控制台随时监控各检室的排队状况，必要时可以为体检人调换科室，保持检区良好的运转状254、态。体检中流程的最后一站是健检总结，总检医师根据各检室的体检报告向体检人解释本次体检的结果。在进入健检总结室前系统会判断体检人是否有漏检的科室，只有完成全部体检项目的体检人才可以进入总结室。体检后工作主要完成体检人检中加项费用的核对，如有必要，给体检人打印交费通知单。没有欠费的体检人在报到处领取体检报告，或由中心按登记的地址邮寄体检报告。基于个人体检和团队体检，完成体检对象基本信息管理、体检组织管理、体检报告管理、费用处理等功能。l 可自由定义体检类型、体检类型目录及体检类型所对应的体检项目 登记团体/个人预约、体检项目、体检人员；修改、删除、确认/取消体检预约；体检分组；自由定义打折折扣 完255、成结算团体体检记账费用；打印票据、打印明细；作废结算l 可统计一段时间内各个团体体检人数情况l 可统计一段时间内体检科室、医生体检工作量的情况 强大的输入模板，鼠标点击即可轻松录入体检结果l 支持由用户自定义各种体检报告 自动获取各种检查、检验结果及报告，打印出规范的检查报告 自动生成科室小结、综述和建议，打印出规范的体检报告 系统预置了丰富的套餐、检查项目和保健建议，也支持自定义，初始化快捷方便 分科医生检查、主检医生审核、体检报告、费用管理、统计查询、系统设置、自动导检、网上查询、HIS接口、PACS接口、LIS接口等 可完成体检病人的健康档案管理及复检自动提醒l 可灵活处理各种体检的费用256、优惠 可以自动生成单位体检小结、疾病统计、阳性率等多种分析报告 对历次体检客户可通过多种身份识别自动调入基本信息，自动提示历次体检次数及时间； 实现团检备单，Excle批量导入，自动分批/分组处理，对每个团队或个人及每个检查项目，从预定、登记、收费、退费、折扣、换项、弃检等进行全程跟踪；对漏检、替检有监控手段； 主检管理模块：主检能自动查看各科检查结果及相关医学影像，能够同屏观察同一病人的不同时期、不同设备的PACS图像和不同时期、不同设备的LIS系统检查结果，也可同屏显示不同病人不同时期、不同设备的PACS图像和不同时期、不同设备的LIS系统检查结果，以及每次的体检结论，方便进行纵向比较并准257、确下达体检结论。健康建议及促时评估方案符合体检专业要求，体现人性化、科学合理。要能实现自动诊断功能，自动生成结论汇总与健康建议、健康促进方案等。其它功能：会员管理（会员卡维护、销售、充值、升级等）；财务管理（个人收费、退费、结账、扎帐、发票管理等）；销售管理（客户信息、联系人跟踪、合同管理等）；团体客户（预约排期、团体结帐、项目及费用调整等）；检后健康跟踪服务。2.27 物资与卫材管理系统n 系统遵守符合国家和省市各部门法律、法规、规范及规章制度；符合国家标准管理局和卫生部的统一物资代码信息要求；n 充分坚固和保持财会制度的规范要求和物资管理环节的要求；n 对信息数据的输送、提取采取严格的保护258、措施，并动态地产生历史记录。n 1、入库事务n 可设定物品库存上下限，如果库存不够，生成采购申请（可手工也可自动），经相关人员审批后进行采购业务。根据采购申请单，生成订货计划和订货合同；n 入库事务主要对物资材料进行验收并入库，自动加库存。主要录入的数据有这种物资的数量、采购价、批发价、零售价、加价率、金额、供应商、包装量、失效期、发票号等基本数据；n 上述为正常的入库处理，在实际工作中会遇到盘增，科室退库，移库，专购等操作，都可在这里进行处理；n 在入库处理中系统提供入库情况查询和入库单打印等功能；n 支持科室请领单功能；n 采购物品经验收合格后，将验收信息（类型、品名、规格、包装单位、数量259、价格、品质、生产厂家、批号、供货商、采购员、验收员、入库人、发票号、付款方式、有效期、备注等）输入计算机，作入库登记；n 支持条码扫描。n 2、出库事务n 出库事务主要是各个科室领用材料，出库减库存。在操作中是科室先申请领用，然后由有关领导审核后进行出库。除了正常的科室领用外，盘减、退供应商、移库、调拨、报损、专购等也应能做相应处理。n 这里介绍一下专购物品，专购物品指某科室申购的专用物资，此类物资购后即给该科室使用，不经过库房，但是应有入库和出库的明细记录。各科室需要的物资材料五花八门，品种繁多，库房不可能一一齐备，有的物品买后就给科室使用，手工方式往往是不记库帐的，这显然是管理上的一个缺260、陷。用计算机后应将此缺陷弥补。不管购进什么物资，全要入帐处理。即要有入库明细帐和出库明细帐。对于专购物资，可注上标志以示区别。n 对于低值易耗品,在作出库处理时,还应在科室、个人的领用账上作记录。n 对于贵重医用材料物资可以直接给病人记帐，对于其他医用材料，物资可以随时统计科室领用数量和科室给病人记帐的数量。n 3、库存管理n 设置库存上下限，超过上限即为积压，不应再做采购；低于下限即为短缺，自动转入采购。n 有效期报警：可以输入一个确定时间，将在此之前失效或即将失效的物资列表，方便管理。n 4、统计报表n 按财务科目（可按一级科室，也可按二级科室）和领用部门汇总一段时间内如一个月各科室物品领261、用报表并打印；n 按物品的院内经济核算科目（可按一级分类，也可按二级分类）和领用部门汇总一段时间内如一个月各科室领用物品核算报表并打印；n 这些报表可打印、可查询，但不能修改。n 库存分类汇总打印功能；科室领用汇总打印功能；出入库情况汇总打印功能；采购结算统计打印功能。按会计要求生成各类帐目。付款管理。物资管理月报、年报报表打印功能。n 5、查询n 综合查询：可指定任意条件组合，应选择任意输出项目的灵活的综合查询功能。在查询模块中应可设置汇总、计算总和打印输出查询结果的功能，但不能删除修改。例如下图表示名称为“铅笔”，入库日期在“2002-04-13”和“2002-05-13”之间的所有的入库262、记录。在条件窗口可以任意组合，在输出窗口中可以排序，比如按时间，按发票号等等。打印时也可以隐藏掉你认为无用的列。出库查询同样。n 6、初始化设置n 供货商信息维护。用户登记，设置用户权限，各科室可以查阅本科室领用情况。物资管理字典维护。2.28 设备与固定资产管理子系统n 对医疗设备、医疗器材的申请、采购、发放进行合理管理。减少管理漏洞和资金浪费，充分发挥资金效用，获得最佳的经济效果；n 实现对医疗设备全程动态管理。包括设备的日常古那里、维修维护、计量检测等，使设备始终保持良好的运行状态；n 为领导和设备科人员提供医疗设备、医疗器材的综合查询及统计分析n 为全院的经济核算提供可靠的数据基础依据263、；n 系统符合国家有关设备管理法律法规规范、财会制度的规范要求，充分兼顾和保持财会制度的规范要求和物资管理环节的工作要求。n 购增和退货：设备因购进、接受捐赠、自制、报增等致使医院设备增加的事物处理。n 购增需要录入设备名称，设备分类，生产厂商，规格，折旧方式，供应商，单价，数量等信息，对已购增的设备信息可以编辑，查询；可对购增设备进行退货，可全退也可部分退。n 设备信息：对购增的主设备信息进行录入，基本信息包括分类，品牌，规格，厂商，出厂号，出厂日期，院内编码，档案号，计量周期等；使用信息包n 括使用科室，用途，状态，保管人，联系人等；成本信息包括折旧类型，单价，折旧月份，净现值等。n 附件264、购增和退货：够增的附件，与主设备相关联；采购信息包括采购类别，供应商，资金来源等；主设备信息包括主设备名称，编码；附件信息包括附件名称，分类单位，规格，厂家，单价，数量等，并对录入信息进行编辑，查询。可对购增附件进行退货。n 分期付款：可对购增设备进行分期付款，分期方式，分期开始日期等。n 设备增贬值：如果主设备随着时间的推移价值升高或降低，则可对主设备增贬值情况进行录入，对已录入的增值设备可以编辑，并可进行查询。n 出库调配：主设备的出库，录入设备从原放置地点到新地点，从原科室到新科室，出库调配原因，批量出库调配，出库调配数量，用途等信息。n 设备消减：设备的消减，根据设备名称编码等基本信息265、进行，录入消减原因，前后价值，经手人、审批人等信息。n 附件耗用：附件的耗用情况，录入耗用日期，相应主设备信息，数量规格。n 成本效益：计算设备成本效益的评估信息。n 设备维修：设备维修记录，维修原因，维修过程，维修人。n 计量登记：录入设备的计量信息，计量单位，计量费用。n 库存处理：根据库存量与电脑中的数量进行对应，少了进行盘亏处理。n 设备折旧：根据规定设定折旧方式，折旧年限。n 月结：设备财务的月结处理。n 会计事务：处理设备会计的全部帐务。机内一套电子帐代替了设备会计原来的几套手工帐，大大提高了器材会计的工作效率，并保证了数据的完整一致性。n 采购流水帐查询： n 耗减金额帐查询：此266、为主设备的调拨处理以及附件耗用金额帐的查询，因为这些帐是在事务处理同时自动生成的，所以只许查不许改。n 明细帐：本帐为手工方式的主帐，它记录了每一种设备的进耗存明细记录。所谓一种设备，是指同品名，同规格者。其实，明细帐的所有数据在系统内全部都有，随时都可查出。但按财务制度要求，这明细帐一定要有，并且要打印出来。n 统计和报表：本模块按各个医院的不同要求，对月、季、年各项数据汇总统计，生成各种报表。n 综合查询及打印：明细帐的查询，设备出库调配查询，设备消减查询，附件耗用查询，并提供打印功能。n 系统初始化：对进行帐库名称，设备购增批号，入库单号，附件购入单号，消减单号，成本效益分析年月，默认输267、入法，结帐日期等信息初始化。n 用户权限管理：根据设备采购员，设备管理员，设备财务，设备维修员等身份进行权限维护。2.29 供应室管理系统系统支持集中管理和配送的中心消毒供应室模式，集中管理和供应各种无菌物品、无菌器械和敷料。供应室的各种物品编码须与总务物资编码保持一致。可以实现各种敷料入库登记。可以科室发领用申请，削减库存，计入科室成本。显示存量指标、库存预警。提供需消毒物品的回收、登记、再分发。支持灭菌记录、质量监控。具有科室意见收集统计。可以提供工作量统计。支持未来成本核算。具体功能列表如下：模块分组模块名称简要说明生产管理包清洗记录物品的清洗时间，清洗人，清洗机器等信息打包记录包信息，268、打包人，打包时间，产生条码，支持条码打印（可不用条码）包消毒记录包消毒信息（可通过扫条码的方式）和消毒设备信息（设备信息采集）包消毒确认/质检 确认包是否能够正常使用消毒包的生产跟踪可根据多种条件进行消毒包的跟踪查询条码打印打印条码入库管理物资入库（包括自动和手工）自动接收物资科的物资出库（与现有物资的接口） 进行出库，根据实际入库数据进行手工录入的方式进行入库出库管理物资和消毒包出库可根据科室的请领单等，进行物资出库根据条件物品出库根据回收信息给科室进行出库物品基数出库可参考科室基数，或手工给科室物品基数出库病人消毒品使用管理病人使用消毒品选择相关的病人，通过扫条码的方式进行消毒品的使用收费269、消毒包的使用跟踪可根据多种条件进行消毒包的跟踪查询（可包括生产过程的跟踪）消毒包回库管理消毒包回库根据出库的消毒包进行物品回收（包括借用归还）消毒包的监控管理消毒包监控根据出库/借用等业务，时时监控各科室消毒包的使用情况和效期消毒包调配实现不同科室间消毒包的调配，以便消毒包更好的被使用消毒品管理消毒品处理可根据科室消毒包消毒申请进行消毒品费用的收取物品管理新包管理根据包的定义做各种新包物品分装可根据实际情况对物资进行分装（分装后，产生新的编码）消毒包效期管理可手工定义消毒包的有效期消毒品特殊管理(丢失/报废/过期)处理消毒包/单个器械的丢失, 处理消毒包/单个器械的报废, 过期消毒包的处理消毒270、包全程跟踪可根据多种条件进行消毒包的生产和使用跟踪查询库存查询显示消毒包的库存（物资库存在物流中显示）申请管理请领管理根据科室的实际情况进行请领借用申请申请借消毒包财务管理盘点包括消毒包，原材料的盘点数据维护管理物资名称字典定义物资名称等信息（上了物流系统，界面控制有所不同）消毒包定义消毒包定义科室自制消毒费定义定义科室自制消毒包，申请消毒的消毒包名称和所收取的费用科室消毒包基数定义定义各科室消毒包基数消毒包与收费字典对照定义消毒包与收费字典对照供应室使用科室维护定义使用供应室系统的科室（其中能够区分是独立的供应室还是科室内部的）基本字典维护常用字典定义系统管理用户管理系统初始化帮助 采用无线271、射频或条码技术对器械包的回收、清洗、分类包装、消毒、发放、配送、使用等环节进行信息化管理 主要管理包制作与撤分、代消管理、外借管理、更换管理、消毒灭菌管理、外借器械包注销管理、器械包发放管理、器械包退库管理、报表管理等。 实现供应室单件及包的转换机制的管理，能实现器械包供应室与科室之间流转的管理，实现有菌以及到期器械包进行消毒灭菌处理并对科室代消毒的器械包进行返还，并能实现对外借器械包归还的管理，能实现新增科室进行器械包发放管理，能实现撤销科室对该科室的器械包退库管理。 实现供应室各种报表的管理，如供应室交接班查询统计、器械包在科信息查询统计、外借超期器械包查询统计、器械包在科失效信息查询报表272、各种器械包流动统计报表。 对于代消毒、更换申请登记时，只能选择本科室存在的器械包种类以及数量，审核确认时，自动在无菌库存中进行先进先出的原则减库存，同时记录出库的信息，跟踪科室失效的器械包。l 对于外借，申请审核确认时，自动在无菌库存中进行先进先出的原则减库存，并记录信息。打印各种清单，包制作卡片信息、更换申请、消毒灭菌、代消毒、外借以及归还、发放以及退库等申请清单。 采用无线射频或条码技术对高值耗材的存放、院内流转及使用等实行全程监控，能将效期与患者信息相匹配。2.30 综合查询与统计分析系统l 支持对临床医疗统计的分析信息。l 支持医院财务管理分析、统计、收支执行情况和科室核算分配信息。273、l 支持对医院药品进出库额的查询，药品会计核算和统计分析等。l 支持对重要仪器设备使用效率和完好率信息的查询。l 支持对后勤保障物资供应情况和经济核算的查询。l 支持对医务、护理管理质量和分析信息的查询。l 支持对教学、科研管理有关决策分析信息查询。l 支持科室设置、重点学科、医疗水平有关决策信息的查询。l 支持对门诊挂号统计、收费分项结算、患者就诊费用查询、科室核算信息及门诊月报等信息的查询。l 支持对住院收费分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计信息的查询。l 能提供医院社会及经济效益年报等信息。l 支持对医技情况报表、医院工作指标、医保费用统计信息的查询。l 可以利用计算机多媒274、体技术：以图像、图形、图表数据和语音综合形式表达信息。l 支持对科室管理人员的相关查询。用于主任查询时，设置分级、分类查询权限，保障信息安全，同时保证数据统计口径的一致，即同一报表采取相同的统计算法和执行语句实现。l 能够支持数据的远程查询。l 支持各科室管理的分科查询统计。2.31 病案管理系统（一）病案管理l 病案首页编辑，完成对病案首页的编辑工作（病人主索引、基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等），补充病案未完成的项目，将病案补充完整，保证病案的质量（入院诊断、合理信息、转科信息、费用信息、出院诊断等）；当一个病人的主索引建立后则终生275、有效，在任何时候都不允许删除（可以删除病案号以外的其他信息）l 可以自定义检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询支持病人姓名、病案号、身份证号的模糊查询l 对检索结果有多种形式的显示或输出形式，包括病案首页、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记簿、死亡病人登记薄、传染病登记簿和肿瘤登记簿。l 系统自动生成主卡和随诊卡。l 能够将病案首页上传至省厅系统l 病案编目管理 ；l 病案借阅、追踪、归还管理。借阅登记，借阅预约登记，出库登记，出库追踪，归还处理。归档：对病案中已确认但未归档的记录进行最后确认，归档后，此病案的各部分不276、可再修改。高级权限人员可以进行取消归档。l 随时查询借出登记信息，在借情况，归还情况。l 出库登记包括门诊、住院、科研登记，门诊与住院病案分开。l 疾病分类、手术分类可以输入多个， l 可按卫生部标准和医院实际情况按照疾病分类进行统计汇总，科室统计、医生(主治医师、住院医师、手术师、麻醉师)统计、病人情况分析(如职业、来源地)和单病种分析等；l 按科室、按人员分级保密管理；l 质量控制、制作科研管理模板；可以按模板检索相关信息进行科研教学；l 月、季、年的病案数量，甲级率的统计l 系统能通过编目日期从病案首页中自动导入需报卡的项目内容。其中病人基本信息、ICD10、病案编码等数据项系统可提供相277、应的数据字典，用户可按拼音码、数字码或ID码三种方式进行检索。（二）查询统计l 能够自由的生成表的行和列，生成具有南京市儿童医院特色的、灵活多样的统计报表，并进行综合分析，提供多种方式的查询与统计，如：门诊病人统计数据(包括社区服务活动)；急诊医疗统计数据；住院病人统计数据；医技科室工作量统计数据；提供门诊、急诊统计报表：门、急诊及观察室日志、月报表、季报表、半年报表和年报表；病房统计报表：病房日志、月报表、季报表、半年报表和年报表，床位使用情况，病人出入转查询；门诊挂号统计；病人分类统计报表；对卫生主管部门的报表：医院医疗工作月报表；医院住院病人疾病分类报表；损伤和中毒小计的外部原因分类表；278、医保统计报表、公医统计报表等；卫生行政主管部门规定的其他法定报表，如院感、传染病的网上直报；统计综合分析：门诊工作情况；病房(病区)工作情况(含病房床位周转情况)；出院病人分病种统计；手术与麻醉情况；医生、护士、医技科室工作量统计；医院工作指标；医院的社会、经济效益统计；能采集住院、门诊、医技科室及病案首页的资料等。l 疾病分类统计汇总及查询；病案部门及手术编码查询；支持多项条件组合查询，有模版查询功能：能将当前所有的查询过程存储起来，以备下次查询时使用。支持用户随时查询相应的数据字典。可以对医生以往的查询内容进行检索查询。支持条件查询结果的输出、打印。该系统主要实现病案首页的登记整理及各种国279、家、地方要求的标准、非标准报表的统计、打印功能 病案编目：实现了病案编目、病案检索、疾病、手术字典维护等编目所需的各种功能。使用ICD-10码或卫生部最新要求的标准对病案首页的疾病及手术进行分类。提供条件灵活的病案检索功能。l 病案流通：与挂号及预约系统配合使用，可以提前准备就诊病人病案对门诊和住院病案的流出和归还进行追踪管理。l 病案统计：医疗数据的相关统计分析、病种分析、医疗信息汇总对比等。 ICD编码：对已回收的病历进行ICD编码工作，编码人员可以直接功过系统进行ICD编码。 病案质检：病案回收后病案室相关质检员对病案的书写等方面要求进行质量检查 支持自动采集病案信息与手工录入信息，病案280、首页管理包括：病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等。 逐步提示的输入方法完成病案信息的完整录入操作，并对人工录入易出现的细节性的差错进行完善的提醒 。 随访业务管理及随访发信管理，随访工作量统计：总随访工作量（包括：发信量、打电话次数）。有效随访工作量（打通电话次数、回信量及其他随访信息）。 对输入后的病案统一管理，模糊查询，建立强大的病案检索机制,包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。 系统支持依据标准的疾病分类、手术分类代码处理一病多名问题。 提供丰富的报表功能、完成医院对各种病案报281、表的需求 , 包括疾病的统计分析、科室统计、医生(主治医师、住院医师、手术师、麻醉师)统计、病人情况分析(如职业、来源地)和单病种分析等。 随访资料查询，随机项目查询可提供基本信息。包括：疾病诊断、病理分类、临床分期、手术治疗等基本信息。随访信息，包括：病人的生存时间、生存状态、末次随访结果等信息。放（化）疗方式包括：放疗方式、剂量、疗效等。查询随访史，可查阅以往随访史以作比较。l 随访信息数据编辑，随访信息录入包括：病人健康状况、末次随访时间、联系地址、电话等。 随访率统计：新病例随访率；总病例随访率；有效随访率统计；单病种随访率统计。2.32 医疗统计系统n 各种标准基础数据的维护。n 各282、种用户数据的维护。n 自动采集相关功能模块信息，产生准确的医疗统计数据查询、汇总报表。数据收集应包括：门诊病人统计数据(包括社区服务活动)；急诊医疗统计数据；住院病人统计数据；医技科室工作量统计数据。提供门诊、急诊统计报表：门、急诊日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。病房统计报表：病房日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。门诊挂号统计。病人分类统计报表。n 上报医疗数据的采集、汇总、查询。包括：n 医院医疗工作月报表。n 医院住院病人疾病分类报表。n 损伤和中毒小计的外部原因分类表。n 卫生行政主管部门规定的其他法定报表。n 统计综合分析。包括：n 门诊工作情况。n 病房(病区)工作283、情况(含病房床位周转情况)。n 出院病人分病种统计。n 手术与麻醉情况。n 医技科室工作量统计。n 医院工作指标。2.33 成本核算系统n 需求分析和项目意义n 随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场竞争日益激烈，医院必须不断适应市场经济发展的要求，引入现代企业管理观念，逐步由福利事业型向服务企业型转变。医院自身发展需要加强内部经济管理，增强内部控制，面对医疗市场竞争具备风险抵御能力，提高医院经营管理水平。医院讲求成本效益，要用较少的投入取得较好的医疗服务效果，在满足社会需求，注重社会效益的同时，获得相应的经济效益，提高医院的生存与发展能力。n 卫生改革政策对医院管理者也提出了新的要求，各地有关284、行政管理部门也要求医院管理者适应改革发展的需要，加强医院成本控制，坚持执政为民，体现以人为本，有效缓解“看病难”、“看病贵”问题。n 医院开展全成本核算是加强成本控制的前提，引入医院经营辅助决策系统项目，是从医院全成本核算入手，提高医院经营管理的意识与能力，逐步建立医院经营管理体系，为实现医院的经营管理目标提供所需的控制和执行机制，是提高医院综合竞争力的必要手段和辅助管理工具。n 项目实现的目标n 根据标书要求，为满足医院经营辅助决策和业务管理的需要，随着信息化应用的不断成熟和完善，利用信息技术IT手段对医疗过程中的各项信息数据挖掘、分析、辅助医院管理者经营决策，随着项目的深入应用，项目将发挥285、良好作用，实现达到如下目标：n 具备为医院经营管理服务，能够适应医院管理会计职能持续拓展的需要n 遵循财务会计与责任会计的体系，并有机的实现两者的并轨n 建立基于全院所有核算单元的全成本核算、成本控制和成本计划体系n 有效实行对人、财、物的评价和合理资源配置，加强对其控制能力和决策力n 以成本效益为视角,更清晰地反映医院运行过程中的服务质量,医疗技术,效益评估等各类问题n 建立合理真实的绩效管理，奖金激励绩效考核平台，调动职工积极性n 具备强大的分析功能,提供医院经营预测和投资决策的辅助分析依据n 从医保、物价、上级管理部门获得公平的社会补偿的基础n 逐步完善预算管理，制定标准成本计划，全面提286、高医院经营管理水平n 项目总体设计n 医院成本核算系统的政策、理论依据n 依据事业单位会计准则n 依据现行二部委颁发的医院财务制度和医院会计制度n 依据医院成本核算理论基础和实现方法n 引用现代企业经营管理中成本管理的理论及方法n 引用社会对卫生经济公允评价指标n 应用功能结构设计图nnn 应用结构表示图nn 数据结构表示图nn 业务流程表示图nn 技术平台n 开发工具：前台采用FLEX BUILDER2；后台采用ECLIPSE3.1 n 应用服务器：TOMCAT5.5，JBOSS4-0-4-EJB-INSTALLn 数据库服务器：SQL SERVER2000n 开源框架：HIBERNATE3287、.1，SPRING1.2，STRUTS1.2n JDK版本：1.5n 应用软件功能系统序号模块名称备注1科室成本核算系统2经营分析评价系统3医疗项目成本核算系统4病种成本核算系统n 医院成本核算系统包括4个功能模块，是为了满足当前医院增强经营管理水平，建立和完善医疗成本管理及控制体系的需求而设计开发的。n 医院成本核算系统遵循卫生部、财政部制定的医院会计制度和医院财务管理制度，同时结合国家计委、卫生部印发的医疗服务项目成本分摊测算方法，根据医院各个部门科室之间的成本业务关系，准确定位医疗成果的最终载体，运用完全成本法、逐级分步分项结转法等成本会计核算方法，清晰准确的核算出每个核算单位的完全成本288、，进而实现医疗项目成本核算、单病种成本核算，并对医院的经营状况进行评估评价。该系统的出现将使医院沉积多年并不断产生的医疗收入、支出及工作量等分散于各个系统的数据发挥它应有的作用，为提高医院的经营管理水平，整合优化现有医院的各项资源作出新的贡献。n 具体功能介绍如下：n （一）科室核算系统n 主要功能列表：一级模块二级模块三级模块功能说明收入数据收入数据维护手工维护手工维护收入数据HIS引入从HIS系统中导入收入数据财政数据维护财政数据维护收入数据统计按科室统计按项目按科室统计收入数据按项目统计成本数据直接成本数据手工维护手工维护直接成本数据外界引入从财务核算系统中导入直接成本数据公用成本数据公289、用成本数据维护不分摊的成本不分摊的成本数据维护其他数据院工作量维护门诊工作量门诊工作量维护住院工作量住院工作量维护内部服务维护数据维护内部服务数据维护接受科室汇总内部服务数据按科室查询服务科室汇总成本分摊公用成本分摊分摊预览计算并浏览公用成本分摊结果参数设置公用成本分摊参数设置管理科室分摊分摊预览计算并浏览管理科室分摊结果参数设置管理科室分摊参数设置医辅科室分摊分摊预览计算并浏览医辅科室分摊结果参数设置医辅科室分摊参数设置医技科室分摊分摊预览计算并浏览医技科室分摊结果参数设置医技科室分摊参数设置全院分摊汇总浏览并汇总全院各成本分摊结果成本分析收支结余分析收支结余总表（不含财政）站在医院经营管理290、的五种角度，对医院收支结余、成本构成、成本分类、成本比较和成本收益进行分析。收支结余总表（含财政）直接医疗科室收支结余表（不含财政）直接医疗科室收支结余表（含财政）成本构成分析全院成本构成表科室成本构成表成本分类分析固定变动成本表可控不可控成本表直接间接成本表管理净药品成本表其他成本分类表成本比较分析科室成本比较表成本项目比较表成本收益分析直接医疗科室收入成本收益表直接医疗科室收入成本收益表（本科开单本科执行）医技科室收入成本收益表科室收益排名表科室收益排名表（本科开单本科执行）基础维护科室信息维护手工维护科室信息手工维护系统引入科室信息系统管理中引入项目类别维护收入项目维护收入项目维护收费类291、别维护收费类别维护收费项目维护收费项目维护成本项目维护成本项目维护成本项目维护成本类型维护成本类型维护成本所属类型成本所属类型定义其他信息维护服务项目维护服务项目维护分摊参数配置分摊参数配置（人数、面积）用量大户维护用量大户维护系统维护系统设置核算月份、月结、年结进行维护数据导入为系统提供的外界接口n 图示：nn （二）经营分析评价系统n 主要功能列表：一级模块二级模块三级模块功能说明指标分析常用指标分析将经常需要查看的指标，事先设置成相应的分析模板，以便今后查看基本指标分析对基础指标进行比较、趋势分析，以图形和表格两种方式显示分析结果指标综合分析对全院和科室的各项指标进行比较、趋势、构成分析292、，以图形和表格两种方式显示分析结果收入分析比较分析收入项目比较分析对医技、直接医疗科室的收入项目进行比较分析，以图形和表格两种方式显示分析结果科室收入比较分析对医技、直接医疗科室的收入进行比较分析，以图形和表格两种方式显示分析结果趋势分析收入项目趋势分析对医技、直接医疗科室的收入项目进行趋势分析，以图形和表格两种方式显示分析结果科室收入趋势分析对医技、直接医疗科室的收入进行趋势分析，以图形和表格两种方式显示分析结果构成分析收入项目构成分析对医技、直接医疗科室的收入项目进行构成分析，以图形和表格两种方式显示分析结果科室收入构成分析对医技、直接医疗科室的收入进行构成分析，以图形和表格两种方式显示分293、析结果成本分析比较分析成本项目比较分析对全院、公用、管理、医辅、医技、直接医疗科室成本项目进行比较分析，以图形和表格两种方式显示分析结果科室成本比较分析对全院、公用、管理、医辅、医技、直接医疗科室成本进行比较分析，以图形和表格两种方式显示分析结果趋势分析成本项目趋势分析对全院、公用、管理、医辅、医技、直接医疗科室成本项目进行趋势分析，以图形和表格两种方式显示分析结果科室成本趋势分析对全院、公用、管理、医辅、医技、直接医疗科室成本进行趋势分析，以图形和表格两种方式显示分析结果构成分析成本项目构成分析对全院、公用、管理、医辅、医技、直接医疗科室成本项目进行构成分析，以图形和表格两种方式显示分析结果294、科室成本构成分析对全院、公用、管理、医辅、医技、直接医疗科室成本进行构成分析，以图形和表格两种方式显示分析结果收益分析比较分析收益项目比较分析对医技、直接医疗科室的收益项目进行比较分析，以图形和表格两种方式显示分析结果科室收益比较分析对医技、直接医疗科室的收益进行比较分析，以图形和表格两种方式显示分析结果趋势分析收益项目趋势分析对医技、直接医疗科室的收益项目进行趋势分析，以图形和表格两种方式显示分析结果科室收益趋势分析对医技、直接医疗科室的收益进行趋势分析，以图形和表格两种方式显示分析结果构成分析收益项目构成分析对医技、直接医疗科室的收益项目进行构成分析，以图形和表格两种方式显示分析结果科室收295、益构成分析对医技、直接医疗科室的收益进行构成分析，以图形和表格两种方式显示分析结果目标分析门诊目标分析分析预测出每个门诊科室要完成计划收益，工作量、单位收入、单位变动成本、固定成本等四个因素应该到达什么样的值住院目标分析分析预测出每个住院科室要完成计划收益，工作量、单位收入、单位变动成本、固定成本等四个因素应该到达什么样的值基础维护指标定义指标组定义对指标组的管理和维护。包括查询、添加、修改、删除等日常维护工作指标定义对指标的管理和维护。包括查询、添加、修改、删除等日常维护工作指标维护基础指标采集对基础指标的数据源进行维护，计算各个核算月的指标值基础指标录入对没有数据源的基础指标进入数据维护综296、合指标公式定义综合指标的计算公式进行定义综合指标计算计算各个核算月综合指标的值计划收益维护维护各个门诊、住院科室的计划收益值nn （三）医疗项目核算系统n 主要功能列表：一级模块二级模块三级模块功能说明收入数据收入数据维护手工维护手工维护收入数据HIS引入从HIS系统中导入收入数据收入数据统计按科室统计按项目统计按项目按科室统计收入数据项目工作量统计成本数据科室成本维护手工维护手工维护直接成本数据外界引入从财务核算系统中导入直接成本数据项目直接成本项目直接成本项目直接成本数据维护其他数据合作成本定义合作成本定义其他科室合作时产生的成本维护单位成本定义单位成本定义项目单位成本维护项目成本核算项目297、成本核算科室收费项目成本分摊计算并浏览收费成本分摊结果平均成本核算科室收费项目成本分摊计算并浏览平均成本分摊结果成本分析收益分析医疗项目收益分析通过时间段的选择，在全院范围内对项目成本的收支结余、成本构成、成本比较和成本收益进行分析。构成分析医疗项目构成分析比较分析医疗项目单位收益比较分析医疗项目单位成本比较分析趋势分析医疗项目单位收益趋势分析医疗项目单位成本趋势分析基础维护科室信息维护手工维护科室信息手工维护系统引入科室信息系统管理中引入项目类别维护收入项目维护收入项目维护收费类别维护收费类别维护收费项目维护收费项目维护成本项目维护成本项目维护成本项目维护成本类型维护成本类型维护成本所属类型298、成本所属类型定义成本相关设置核算参数设置选择核算的科室和项目物资分类维护维护物资类别资料物资材料维护维护物资明细资料成本对应维护维护成本对应的物资资料系统维护系统设置系统设置核算月份、月结、年结进行维护数据导入数据导入为系统提供的外界接口n 图示：nn （四）病种核算系统n 主要功能列表：序号一级模块二级模块三级模块功能说明1.病种数据收入数据维护收入数据维护手工维护收入数据2.科室成本维护手工维护手工维护直接成本数据3.外界引入从财务核算系统中导入直接成本数据4.科室项目成本手工维护手工维护项目成本5.手工维护导入项目成本6.病种核算收支配比方法科室病种成本分摊收支配比方法计算并浏览成本分摊299、结果7.项目叠加方法项目病种成本项目叠加方法计算并浏览成本分摊结果8成本分析收益分析总收益分析通过时间段的选择，在全院范围内对项目成本的收支结余、成本构成、成本比较和成本收益进行分析。9.单位收益分析10.比较分析成本比较分析11.收益比较分析12.时间对比病种成本时间对比13.基础维护科室信息维护手工维护科室信息手工维护14.系统引入科室信息系统管理中引入15.收费信息维护收入项目维护收入项目维护16.收费类别维护收费类别维护17.收费项目维护收费项目维护18.成本项目维护成本项目维护成本项目维护19.成本类型维护成本类型维护20.成本所属类型成本所属类型定义21.药品资料维护药品分类信息维300、护药品类别22.药品字典维护维护药品资料23.病种资料维护病种字典维护维护病种资料24.DRG分组定义维护DRG分组25.标准临床路径标准临床路径维护临床路径26.系统维护系统设置系统设置核算月份、月结、年结进行维护27.数据导入数据导入为系统提供的外界接口nn 系统主要特点n 以医院成本管理为核心的系统设计，清晰揭露医院各个业务部门的成本状况n 完善的会计理论支持，科学合理的核算流程n 可定制的分摊路径及参数，满足了用户的管理需要n 充分展示成本分摊的每一个步骤，并可以追溯成本的来源，为实现成本控制提供有力的支持n 强大的数据接口能力，兼容医院享有相关系统，最大限度的实现数据共享n B/S系301、统架构，最大限度的保护用户原有硬件投资n 严密的安全机制n 既可以作为独立的产品也可以与我公司众邦的HIS系统无缝连接n 绩效考核系统一级模块二级模块三级模块目标管理目标制定目标制定目标总览目标分解指标科室分解指标月份分解指标分解列表科室指标列表目标下达指标分解列表科室指标列表评估标准预警定义预警定义评分标准设定评分标准全院月指标参考值设定科室月指标参考值设定职工月指标评分标准权重设置院指标权重定义科室指标权重定义职工权重定义标准查询院指标标准查询科室指标标准查询职工考评标准查询数据采集指标采集执行数据交换执行数据筛选指标录入医院指标录入职工考评录入问卷统计问卷定义问卷生成问卷统计绩效考评指标302、考评指标考评科室考评指标统计职工考评绩效监控绩效查询绩效分数查询职工考评查询目标跟踪雷达分析因果分析指标分析指标趋势分析职工指标趋势分析同期分析医院指标同期分析职工指标同期分析基础维护科室信息维护手工维护系统引入员工信息维护手工维护字典引入维度信息维护指标信息维护指标维护指标总览职工指标维护指标维护考评列表问卷字典维护问卷答案维护问卷种类维护问卷题库维护2.34 物价管理系统n 系统集中提供各类收费字典的查询、管理和维护。n 收费项目编码维护，对收费项目进行增加修改删除停用取消打印等处理。n 查看审核各医技科室模板，并可打印。n 对各科室所能进行收费的项目进行权限审批，未审批的项目不能使用。n303、 可按项目名称对收费项目、药品帐页等进行模糊查询。n 为各门诊科室进行收费项目权限审批操作，支持对门诊医生站对项目的选择使用n 可按门诊号或票据号进行门诊患者费用清单查询和打印。n 病房费维护，可批量修改对应项目，金额等，设置全院空调取暖日期等。n 床位情况查询统计，病区床位统计，病区房费统计等，统计床位占用情况，有明细有汇总n 维护系统每日自动滚动的收费项目。n 在院医嘱查询、出院医嘱查询、病案首页查询。n 可以对设备和卫生材料收费状况进行标识与区分。n 支持住院患者费用明细、出院患者费用明细查询。n 与卫生局前置机联网，直接获取物价信息，经物价员确认后对院内收费价格进行调整，并保留调整记录304、。2.35 系统配置工具系统维护工具是医院根据各自不同要求用来完成HIS正常运行所需的各项参数设置，并用来指导用户完成系统的维护、升级和数据备份、迁移等活动。n 提供独立的报表编辑器，设计的报表可以通过外挂的方式直接被各模块子系统调用。n 提供对全院应用子系统的权限设置，支持对不同级别人员对系统使用限制，可以实现对全院关键数据的加密处理。n 对关键数据修改维护的记录功能，在一定的权限范围内可以查询。n 支持以下功能： 科室编码的设置和维护。 录入员的设置和维护。 系统维护人员的设置和维护。 医师基本信息的设置和维护。 处置药品等优惠政策的设置和维护。 病床基本信息的设置和维护。 药品基本信息的305、设置和维护。 基本信息词典编码的设置和维护。 门诊挂号字典的设置和维护。 急诊挂号字典的设置和维护。 专家挂号字典的设置和维护。 结帐费别模板。 收费项目调价。 病案项目设置。 核算项目设置。 门诊、住院发票项目设置。 门诊、住院会计项目设置。 特殊项目设置。 收费大、小项目设置。 药品供应商信息字典的设置和维护。 疾病基本信息字典的设置和维护。 疾病诊断标准及治疗常规信息库设置和维护。 整体护理信息库的设置和维护。 数据库数据的备份和导入导出。2.36 医疗保险、新农合接口l 实现医院信息系统与医保保险系统无缝数据连接，适应省及市医保政策变动要求。通过利用省/市两套医保的动态连接库与医院现使306、用的医保管理系统实现实时联网，在医院中完成医保相关业务。确保系统运行速度在处理每一个门诊医疗保险病人时不超过60秒。l 下载内容及处理：实时或定时的从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。l 在符合医保政策和接口规范要求内,支持通过医疗卡自动获取病人参保信息，包括个人基本信息、参保类型、医疗待遇、可用金额等。l 支持实时上传挂号信息、门诊费用信息、住院病人费用信息，自动获取挂号费用、门诊费用和住院费用的结算信息。保证上传数据与医院信307、息系统中保留的数据的一致性。1) 上传内容及处理：实时或定时向上级医保部门上传： 门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细等信息。 住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息。 退费信息：包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息。 结算汇总信息：按医疗保险政策规定的分类标准进行分类汇总。2) 医疗保险病人费用处理： 根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断。 对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据。 校验医疗保险指定格式，完成对上述信息的上传。 在医院信息系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用308、明细清单和结算汇总清单。l 支持三大目录（药品、诊疗、疾病）管理功能，确保两地药品目录和诊疗目录属性一致。按医疗保险部门的要求及时下载更新数据 对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。 对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。 对下载的医疗服务设施与医院信息系统中各有关项目的对照维护。 对医疗保险费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。 对疾病分类代码的对照维护。l 支持费用自动对帐功能，及时与医疗保险部门对帐并结算。确保两地数据一致。支持日志功能，记录数据交换过程和错误信息。l 提供急诊医保的管理，包括医保急诊业务流程支持、医保行政管理支持和医保财务管理309、支持。l 住院医保患者的日常管理功能：入院前医保资格审核，住院中的费用监控，医保身份变更，特殊治疗、药品、材料审批、结算前的诊断复核等功能。l 实现医保病人的入院和出院在医保科审核后由系统完成如下工作：入院病人的信息从医保中心下载后登入系统，出院病人的费用核对在定义出院后上传到医保中心。l 统计查询：实现财务对帐表，医保患者盈亏表及住院医保病人统筹自费等费用的查询。l 支持医保政策和接口规范的其他要求。l 医疗保险/合作医疗接口与医保科管理系统实现医院信息系统与病人参保中心医保结算系统的无缝连接，自动实现费用计算与数据交换。可实时或定时从上级医保部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、310、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、医疗保险结算表、医疗保险拒付明细、对账单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行对照维护，实现实时结算，参保病人的费用按要求实时或定时向上级医保部门上传，支持与多个保险/合医中心接口。2.37 HIS、LIS、PACS及其他外部接口l 合理用药与CIS（门诊）：可对处方细目进行药品相关知识查询，在保存处方时显示用药警示信息；l 合理用药与CIS（住院）：可针对某条药品医嘱进行药品知识查询，在保存医嘱时对当前用药医嘱显示警示信息；l LIS与CIS（门诊）：开具各类检验申请单，并自动产生费用信息，可查看检验报告；l LIS与CIS（住院311、）：开具各类检验申请单，并自动产生医嘱信息，可查看检验报告；l LIS与NIS：查看检验项目的当前状态，如已开申请、已打条码、已抽血、已发送检验科，检验科已接收等；l PACS与CIS（门诊）：开具各类检查申请单，自动产生相关门诊费用信息，并可查看相关检查报告信息l PACS与CIS（住院）：开具各类检查申请单，自动产生医嘱信息，并可查看相关检查报告信息。区域卫生信息平台接口、社区卫生服务系统接口、远程医疗系统接口、血液中心信息系统接口、绩效考核与成本核算系统接口、财务管理系统接口按医院及国家政策标准执行。第3章 医院信息系统软件实验室信息系统LIS我公司LIS开发始于2001年，作为我公司C312、HIS的子系统，以与CHIS无缝集成，全面共享资源为出发点，以简化检验科信息管理工作、提高效率、及时服务临床为目标，使得LIS真正成为CHIS的一部分，为病历电子化提供了更好的基础。我公司LIS使用和CHIS56.0相同的三层技术开发，具有领先的技术，同时与CHIS56.0系统在数据库级实现集成，为我公司CHIS用户提供了最完整的LIS解决方案。3.1 我公司LIS 特点自动采集分析仪器的检验结果与HIS系统无缝连接，接受临床科室的申请，并执行上帐确认支持在全院使用标本条码，方便检验科工作，提高准确率支持微量杯条码，提供完全的条码解决方案支持与大型仪器的双向通信，并可直接操作标本复查可以根据项313、目的特点选择最合适的结果浏览方式，包括图像信息为描述性项目提供了方便、强大的短语选择、录入功能审核过程可以同时查看复查信息和历史数据，方便对照审核对手工项目、手工标本、计算项目都可以方便处理对同一标本分多次检验的结果可以合并处理，形成统一的报告多种中文报告，报告格式可以根据检验内容设定确认后的报告可以即时通知到申请医师，在HIS中及时查询支持报告发布中心统一打印报告，减少私做标本的发生集成医技记费的特殊处理功能，并可方便查询住院病人的检验申请上帐情况提供方便的历史查询功能，提供历史数据的对照和单项曲线提供具体到小组消耗记录的试剂管理功能，便于内部核算自动接收仪器的质控结果，提供方便实用的质控管理功能完整的主任管理功能，提供多种统计报表，方便科室管理3.2 系统网络结构【网络结构说明】我公司LIS是与HIS紧密结合的实验室管理系统，采用三层结构。LIS数据库服务器可以是独立的SQL Server，也可以使用HIS服务器。为提高网络效率，方便系统维护和数据备份，LIS服务器一般应放置在中心机房，通过千兆网卡和中心交换机相连。检验工作站安装Windows 2000 SP4操作系统的PC，配备17” 高分辨率显示器。根据具体情况，一台检验工作站可以连接一台或多台检验仪器。【功能配置说明】病房工作站：安装标本采集软件，登记住院病人的标本采集信息，包括病人、申