1、硕士专业学位论文论文题目专科医院的智慧医院系统研究以K医院为例学号20104310067研究生姓名杨君巍指导教师姓名孙 耀专业名称工商管理研究方向电子商务与信息管理论文提交日期2013年9月专科医院的智慧医院系统研究中文摘要专科医院的智慧医院系统研究以K医院为例中文提要随着我国医疗卫生体制改革的必然深化，医疗卫生事业已经逐步走向标准化、规范化和市场化，医院既往的管理模式已经不能适应新时代的形势发展，信息技术在医疗卫生行业的应用势在必行。医院相继开展了医院信息管理系统建设。现在医疗资源有限，特别是专科医院具有更强的资源优势，所以在专科医院的病人看病难的问题也尤为突出；为了满足病人日益增长的就医需2、求,医护人员的工作压力日趋沉重，经常超负荷工作；同时经济效益较高的医院体系、大量的数据信息，靠基础性医院信息管理系统已经不足以满足医院对管理水平的需求。作者通过资料积累和工作实践，使用文献资料法、现场调查法、案例分析法、系统分析法等研究方法。进行专科医院的智慧医院系统研究。在方便病人的同时，也在方便了医院不同部门之间的沟通、辅助医护人员的工作、协助医院管理。通过规范和调整医院的就诊流程，缓解病人看病难。引入智慧性系统，提高医护人员的工作效率和质量。通过重组组织结构，提高医院管理水平。智慧医院系统建设是医院信息化建设的深入,能更好的解决和缓解病人、医护人员、医院管理方面反映出来的问题，能够更好的3、服务病人，为社会医疗事业改革做贡献。关键词：智慧医院系统 专科医院 智慧医疗 作 者：杨君巍指导教师：孙 耀III专科医院的智慧医院系统研究英文摘要A study on smart hospital system in special hospital-take K hospital as exampleABSTRACTAs Chinas inevitable deepening health system reform, medical and health services has been gradually standardized, norm and marketization, h4、ospital management model has been previously adapt to the new era of development of the situation, information technology applications in the health care industry is imperative . Hospitals have been carried out of the hospital information management system construction.Now limited medical resources,5、 especially special hospital has more resources, so in special hospital patients difficult medical problems are particularly prominent; in order to meet the growing medical needs of patients, health care professionals increasingly heavy work pressure, often overloaded work; while the higher cost hos6、pital system, a lot of data, relying on basic hospital information management system has been insufficient to meet the needs of hospital management level.Through the accumulation of information and work practices, use of literature, field survey, case analysis, systems analysis and other research me7、thods. For Smart hospital hospital systems research. In the convenience of patients, it is also convenient to the hospital communication between the different departments, ancillary medical staff work to help hospital management.By regulating and adjusting the hospitals treatment processes, ease pat8、ient medical treatment is difficult. Wisdom of introducing systems to improve the efficiency and quality of health care. Through the restructuring of the organizational structure, improve the level of hospital management.Smart hospital system construction is the construction of hospital information 9、depth, better able to address and alleviate the patient, medical staff, hospital management problems reflected, to better serve patients, health care reform and for the community to contribute.Keyword: Smart hospital system Special hospital Smart medical treatment Writing by: Yang JunweiSupervised b10、y: Sun Yao目 录第一章 绪 论1一、研究背景和意义1（一）研究的背景1（二）研究的意义2二、国内外研究综述及简要评析3（一）国外研究动态及评述3（二）国内研究动态及评述4三、研究方法、研究思路及框架6（一）研究方法6（二）研究思路6（三）文章框架7四、本研究可能的创新8第二章 智慧医院相关理论基础9一、智慧医院系统的相关概念9（一）智慧医院系统9（二）智慧医疗10二、竞争理论10三、决策支持理论11（一）DSS的类型11（二）DSS 的功能和特点11（三）DSS 的作用12（四）实施DSS的必要性和可行性12（五）DSS 的开发原则12四、三维结构论12五、协同理论13六、医疗体制改11、革相关理论13第三章 K医院的现状与问题分析15一、医院简介15二、医院系统概况16（一）医院组织结构17（二）人员配置18（三）诊疗流程18（四）医院特点18三、存在的问题19（一）从病人角度考虑19（二）从医护人员角度考虑20（三）从医院管理角度考虑21第四章 K医院智慧医院系统的设计与实施23一、K医院SHS的建设目标、任务与原则23（一）目标23（二）任务24（三）原则24二、K医院SHS的设计26（一）总体结构设计26（二）范围和重点设计29（三）技术支持设计31三、K医院SHS的实施32（一）诊疗流程的实施33（二）智慧性系统的实施35（三）组织结构的实施36（四）业务体系的实施312、8（五）网络体系的实施40四、智慧医院系统效果评价43（一）门诊量增长44（二）复诊次数减少44（三）医院收益增长率提高44第五章 结论与展望46一、 本文研究结论46二、本文研究的不足46三、本文进一步研究的展望46参考文献48攻读学位期间发表的论文5049专科医院的智慧医院系统研究第一章 绪 论第一章 绪 论一、研究背景和意义（一）研究的背景近年来，欧美发达国家，都在建立全地区统一的个人健康档案库（HER）,用来减少病人重复检查，提高健康服务能力，降低医疗费用方面，提高居民健康水平。所谓HER，是以人为本的数字化健康档案，记录了每一个人的医疗保健信息。通过个人健康档案库，实现个人健康信息在13、不同的医疗机构之间交换和共享，使得病人不再需要在医院间不断重复检查，并可实现对个人的健康评估和干预，进一步加强对个人健康的管理和预防。目前，国内部分城市也已开始这方面的建设和试点工作。建立了个人电子健康档案，搭建起一套集医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育和政府监管于一体的“6+1”区域卫生信息化系统，利用统一的居民健康卡整合了区域的医疗卫生资源，向居民提供健康管理到疾病诊疗的全程健康服务，建立了全新的现代化的医疗卫生健康服务体系，同时深化医疗卫生体制改革，有效推进了医疗卫生服务综合改革，从而提高了辖区内居民的健康水平。信息化建设已成为国内外现代化区域医疗卫生发展的必然之趋，是推动我国医14、疗卫生体制改革技术手段和基础保障。在中国新医疗体制改革的大背景下，公立私立各家医院大力发展医保体制改革，智慧医疗正在走进寻常百姓的生活。由于国内公共医疗管理系统中“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等等问题都是由于医疗信息不畅，医疗资源两极化，医疗监督机制不全等原因导致。本文以K医院为例展示现在专科医院存在设施不健全，复诊次数多，需要随访等问题。所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本15、上解决居民看病问题，做到人人健康，是本次研究的核心。在不久的将来医疗行业将融入更多人工智慧、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化，推动医疗事业的繁荣发展。本文正是在这一背景下，主要通过作者在专科医院所从事的医疗信息化工作中所面临的发展现状和遇到的实际问题，以及采取的对策和解决方案进行总结和分析，结合医疗保险发展的最新动态，展开对目前特定医疗形势下的智慧医院系统研究，对智慧医院系统如何推动医保便民服务发展，从而有效改变目前医患矛盾时有发生现状，进而提升专科医院核心竞争力的重要性进行论述和探讨，希望在一定程度上为专科医院发展医院智慧医院系统建设提供理论支持和方法指引。（二）研究的意义从16、上面的背景分析我们可以得知，与传统的医疗方式相比，智慧医院系统既可以实现资源共享，也可提高各级医疗机构服务效率和服务质量，能有效缓解看病难、看病贵的问题。本文结合地方和医院的实际情况，对智慧医院系统所涵盖的内容进行调整，虽然不能完全解决，但是可以在一些方面缓解或者解决一部分医院所存在的问题。例如实现远程医疗等方法从技术手段上拓展思路解决病人后顾之忧，高效、高质量和病人可负担的智慧医院系统不但可以有效提高医疗质量，更可以有效阻止医疗费用的攀升。智慧医院系统使从业医生能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的诊断，同时还可以使医生、医疗研究人员、药物供应商、保险公司等整个医疗生态圈的每一个群体受17、益。在不同医疗机构间，建起医疗信息整合平台，将医院之间的业务流程进行整合，医疗信息和资源可以共享和交换，跨医疗机构也可以进行在线预约和双向转诊，这使得“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就诊就医模式成为现实，从而大幅提升了医疗资源的合理化分配，真正做到以病人为中心。电子健康档案、电子病历的建设，通过标准化的业务语言组件，在授权许可范围内，共享患者的病历信息，以供医护人员随时查询，为预防、诊断、康复提供可靠参考。这保证了患者在任何地方都能得到一致的护理服务，从而有效提升了医疗服务水平。当前正在大力发展的医疗信息整合平台和电子健康档案、电子病历、移动医疗设备、个人医疗信息门户、远程医疗服务18、和虚拟医疗团队等，都将有力地推动智慧医院系统的建设，也将助力于中国建设起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。在未来，当智慧元素融入整个行业，智慧医院系统必将以前所未有的速度开始进化，并对医疗卫生行业，乃至全人类的健康产生重大影响。二、国内外研究综述及简要评析（一）国外研究动态及评述进入90年代以后，发达国家医院信息化建设呈现加速发展的态势。GE、SIMENS、PHILIPS等大型医疗设备制造商纷纷投身医疗信息化的研究和市场开拓，这大大加速了医院信息技术的成熟和推广。特别是在90年代中后期，微机性能的迅速提高和局域网技术的高速发展，使得医院信息体系可以19、真正建立在一个比较实用的水平商，一批医院信息软件如医院管理信息系统、PACS、检验信息系统等投入市场，并在应用中不断改进升级，日臻完善。2000年后，欧美发达国家的一些医院在CISCO、HP、GE、ORACLE等大公司协助下，建立了以完整的电子病例（EPR,ELECTRONIC PATIENT RECORD）为核心的数字化医院。如2003年建成的美国印地安那心脏医院（Indiana Heart Hospital），建立了从监护到影像的完整数字化体系，院内基本消除了纸张和胶片的使用。目前，欧美医院信息化研究的重点是以“电子病历“为核心，提高医疗质量和医疗安全；由于国际标准（如HL7、DICOM320、.0、ICD.10）、信息技术等文献得天独厚的条件，欧美在医院信息化技术开发应用的处在前列。本研究以HP，Cisco，Cardiac Healthcare Alliance 合作提供的数字化方案为例。首先数字化医院以病人信息流程为核心，建立基础架构。韩国确定了“u-Korea战略”，其中提到要建立无所不在的智能型社会，让民众在医疗领域可以随时随地享有智慧医疗。2013年韩国的智慧城市也建设的甚好，以网络为基础的，通过无处不在的网络接入，可以方便的实现远程的医疗。这样的好处就是，需要看病的市民再也不用忍着病痛还要赶赴医院了，医生可以通过专门的装置可以不在病人身边就了解病人的基本身体状况。欧盟委员21、会以政策文件的形式对外发布了医疗物联网战略，提出要让欧洲在基于互联网的职能基础设施发展上领先全球。2011年至2013年间每年新增经费进一步加强研发力度，支持医疗物联网相关短期项目建设。该研究“以病人信息“为核心的智慧医院系统建设思路，与我国当前正强调的“以病人为中心”是基本一致的，对指导我国医院建设具有重要意义。（二）国内研究动态及评述我国医院信息化建设已经走过了20多年，经历了单机用户、局域网用户和目前的C/S、B/S结构的一体化医院信息系统等几个阶段，许多医院都已经建立了不同程度的医院信息系统。国内一些大型医院如北京天坛医院、北京协和医院、广东省人民医院、江门市中心医院、北京大学深圳医院22、等都建立了较完备的医院信息系统。军队医院自1995年实施“军字一号”开始，也出现了一批医院信息系统建设的先进单位，如南京军区福州总医院、解放军251医院、第三军医大西南医院，它们都在“军字一号”系统的基础上开发运行了多个子系统；目前全军已经建立了11个信息化基地，军队医院已全部实现了信息化管理，下一步任务将实现全军医院信息系统的联网；军队医院为建设有中国特色的数字化医院做了很多有益的探索，值得广大医院学习与借鉴。一些较大的HIS产商、信息技术设备商等也参与医院信息化建设中，为我国医院信息化做出了重要贡献，如杭州创业、沈阳东软、北京众邦、上海金仕达卫宁、华为、GE、HP等，他们都是医院信息化的重23、要建设者。国内的信息化建设也有很多成功案例，如南京军区福州总医院、第三军医大西南医院、天坛医院等。倪皖东，陆伟文，张红等人将医院的应用系统划分为5个部分，即业务处理系统、临床信息系统、临床综合工作系统、单项管理系统和管理决策支持，各系统又划分为若干个子系统，业务处理系统包括电子病历、LIS、PACS、RIS等，各子系统与系统内的其它功能模块联系相对紧密，并与其它子系统存在着相互调用与访问关系。如图1所示。决策支持综合查询与统计临床信息系统HISLISPACSRISEMR院级信息平台信息上传信息下达图1 医院信息系统框架总路线李书章、刘国祥，吴昊等人论述了第三军医大学西南医院目前已完整地建立了“24、四层次、多软件”的数字化医院整体结构，其软件体系由4个层次、10个主要的软件系统组成：基础信息层次由“军字一号”信息系统（CIS）、“军字一号”配套系列软件和门诊医生工作站系统组成；辅助信息层次由检验联网系统（LIS）和影像联网系统（PACS）组成；服务层次由健康一卡通系统、医院内外网络体系组成；管理层次由网络质量控制系统、综合管理查询系统和办公自动化系统（OA）组成。黄谷子、罗舜庭、郑宝贞等人提出：数字化医院包括的功能模块可以分为临床系统电子病例（CIS）,医院管理系统（HIS）、医学影像存储和传输管理系统（PACS）。建设数字化医院要求将这三大部分有机地系统地整合实现各类信息的共享和管理以25、及在此基础上的信息挖掘从而进行进一步的医疗信息利用。以电子病历（EMR）为中以电子病历（EMR）为中心融合HIS和PACS系统。改功能模型还包括检验设备、药品及物流管理系统、社会医保接口和E-Commence等。2013年，于波等人论述了中国人民解放军第208医院着眼国家医疗信息化发展全局，与珲春市医疗机构、中国移动吉林公司联合建设给予信息化基础之上的区域智慧医疗体系。论证了区域智慧医疗体系的建设思路，以据侧支持、个人健康管理、医疗质量评价以及技术支援四大模块分析了系统的主要功能。为实现医疗资源共享、共同发展，迈出探索的步伐。1小结：经文献分析，并结合上述关于智慧医院系统的阐述和国内外研究现状26、，发现目前的研究往往侧重于医院信息化的某个方面，对整体的智慧医院系统探讨较少。本研究针对目前研究的局限，从整体上把握什么是智慧医院系统，如何建设医院智慧医院系统。三、研究方法、研究思路及框架（一）研究方法1、文献资料法通过各种数据库和搜索引擎，回顾与智慧医院系统建设、医院信息化系统建设以及数字化医院方面相关的国内外论文、著作及报道。掌握资料进行分析、综合，充分了解智慧医院系统建设的最新进展，为课题的深入研究奠定理论基础。2、现场调查法通过在K医院主持智慧医院系统建设工作，深入掌握该专科医院智慧医院系统的基本情况。3、案例分析法对K医院智慧医院系统建设方案进行分析，评价其系统建设集成方面的成功之27、处。4、系统分析法对上述资料进行定性、定量分析、比较、论证，从“信息-技术-管理”三维角度对医院智慧医院系统进行阐述，得出科学结论。（二）研究思路本论文首先对研究的对象和相关的理论依据和研究经验进行交待，在此基础上联系K医院自身的特点和现状，以及进行智慧医院系统建设的经验教训，分析问题找到原因，通过智慧医院系统建设，用技术手段来缓解就医难和贵的问题。展示目前专科医院智慧医院系统发展的必要性和意义。并从患者的实际需求出发和医院如何满足患者的需求两个方面对专科医院如何开展智慧医院系统建设进行阐述，来系统描述专科医院智慧医院系统创新发展的思路。 通过实例研究，证明专科医院智慧医院系统建设的针对性和创28、新性对提高专科医院自身的运营能力和有效降低患者就医财务时间成本、缓解医患间日益凸显的矛盾的现实意义以及对专科医院发展业务、增强核心竞争力的重要性，最终通过专科医院智慧医院系统服务达到医院与患者双赢的目的。并在此基础上，从智慧医院系统建设和智慧医疗服务创新两个方面提出了拓展智慧医院系统建设的对策与建议，提出了相关的创新思路。（三）文章框架本论文主要由以下几章组成:第一章:绪论，主要介绍本文的写作背景和现实意义，研究的方法、思路以及国内外研究综述和评析;第二章:智慧医院相关理论基础，主要介绍与智慧医院相关的概念和理论;第三章: K医院的现状与问题分析，主要介绍了K医院简介与医院体系概况，结合K医院29、智慧医院业务现状，总结苏州口腔专科医院智慧医院发展中的经验和教训，归纳对专科医院发展智慧医院的启示，进行研究的实证分析，从管理、信息、技术三方面提出存在的问题;第四章: K医院的智慧医院系统的设计与实施，主要介绍K医院智慧医院建设目标、任务和原则，K医院智慧医院系统的设计和实施。通过对K医院的研究来提出智慧医院系统发展的对策，对问题提出可能的解决方案及实施效果评价;第五章：结论与展望，阐述专科医院的智慧医院系统的发展方向和趋势。为了使写作的结构和思路更加清晰，本文使用矩形图如下图2。第一章 绪论（研究的背景、意义、方法、思路和研究文献综述、评析）第五章 结论与展望规范分析实证分析第三章 K医院30、的现状与问题分析（对K医院的发展现状、经验教训和启示进行实证分析） 第二章 相关理论基础（相关支持本研究的理论）规范分析与实证分析相互支持第四章K医院智慧医院系统的设计与实施图2 文章框架四、本研究可能的创新本人在对专科医院智慧医院系统的研究中，将对以下方面提出创新思路。（一）引入协同的概念，以及竞争理论等，揭示在医疗体制改革滞后的情况下，通过医院智慧医院系统完善来提高企业竞争力，缓解就医难问题；（二）从信息资源管理角度研究智慧医院系统建设，以管理、信息和技术三维度进行智慧医院的研究；（三）综合国内外医院信息化理论研究及信息化相关研究，结合实际，建立较完备的医院智慧医院框架，内容涵盖了智慧医院31、系统建设的主要方面。本研究结论具有通用性，对专科医院如何进行智慧医院建设具有重要的指导意义。专科医院的智慧医院系统研究第二章 智慧医院相关理论基础第二章 智慧医院相关理论基础开展医院信息化首先要明确信息化只是一种提高医院管理能力的手段，一种优化诊疗环境的工具，而不是目的。信息化一词最早由日本学者提出，从上世纪70年代后期开始，国内外许多学者纷纷对信息化概念进行专门研究。在现今医疗行业进入数字信息的时代背景下，智慧医院系统的发展被提到了新的研究高度。结合本文内容，列举其中紧密相关的有代表性观点如下：一、智慧医院系统的相关概念（一）智慧医院系统智慧医院系统(Smart Hospital Syste32、m,简称SHS，下文用SHS代替智慧医院系统)。以电子标签一卡通、电子病历为核心的医疗信息系统为基础，通过无线远程医疗与医疗监护、远程健康管理2、药品供应链管理、重要医疗器械追溯等物联网应用，推动建设以病人为中心的医疗服务体系。3病人可以网上预约挂号。住院期间，可随时通过无线上网看电视、查阅电子病历、查看每日医药费账单情况，预订餐食。通过银行、医保信息系统，还可以采用“先诊疗后结算”的模式，而不用在住院前排队预交费用。医院同时提供选择性的预授权付款服务。医生通过携带的手持移动设备4，可随时在床边调阅病历；病人刚做完检查，检查结果已通过无线传输系统传回医生的电脑；医院管理方面，医生开具的处方不合33、有关规定，用药“防火墙”发挥作用，电脑马上报警。智慧医院系统目前主要包括电子病历系统，以病区移动查房、无线医嘱执行和无线视频监控网为主要内容的移动医疗5，“先诊疗后结算”的服务模式，合理用药电子预警管理平台，药房使用配药流水线，医院与社区间预约、转诊服务平台建设、物价动态管理、远程交互系统等6。智慧医院系统建设促进了医疗质量的提高7，提高了医务人员工作效率，优化了病人就医流程，促进了医院全面发展8。仅电子病历书写就比纸质病例节省一半时间。今后，将推进不同医院之间电子病历的共享，更加方便群众就医。（二）智慧医疗智慧医院系统是智慧医疗的重要组成部分。智慧医疗是通过打造健康档案区域医疗信息平台9，利34、用最先进的物联网技术10，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。智慧医疗由三部分组成11，分别为智慧医院系统、区域卫生系统、以及家庭健康系统：1、智慧医院系统智慧医院系统从业务组成上来讲，系统可分为数字医院和智慧化两部分，其中数字医院包括拥有为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的医院信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）和医学影像的存储和传输系统（PACS）；还包括医生工作站等。2、区域卫生系统区域卫生系统由区域卫生平台和公共卫生系统两部分组成。区域卫生平台包括区域卫生信息平35、台；包括电子健康档案（HER）12；包括社区医疗服务系统；还包括科研机构管理系统。公共卫生系统由卫生监督管理系统和疫情发布控制系统组成。3、家庭健康系统家庭健康系统由视讯医疗、远程照护、健康监测、智能服药系统等组成。智慧医疗具有以下特点：互联的、协作的、预防的、普及的、创新的、可靠的。二、竞争理论哈佛大学商学研究院著名教授迈克尔波特（Michael EPorter）的竞争理论中的五力模型认为决定企业获利能力的首要因素是“产业吸引力”。企业在拟定竞争战略时，必须要深入了解决定产业吸引力的竞争法则。竞争法则可以用五种竞争力来具体分析，这五种竞争力包括：既有竞争者力、新加入者的威胁力、客户的议价能力36、供货商的议价能力及替代品或服务的威胁力。对于医疗行业来讲，这五种竞争力能够决定医疗产业的获利能力，它们会影响行业产品服务的价格、成本、与必要的投资，也决定了医疗产业结构。医疗单位如果要想拥有长期的获利能力，就必须先了解所处的产业结构，并塑造对本单位有利的产业结构。通过理论分析，找到医院提高企业竞争力的方向，使得医院改革发展不断创新。三、决策支持理论决策支持系统(Decision Support System，简称DSS)是重要的计算机信息系统，被广泛用于各种企事业单位的信息管理和决策支持活动。DSS也有部分收集、处理、传递信息的功能。下面具体谈一下决策支持系统的组成，方式，功能特点，必要性，37、可行性，技术开发原则等等。（一）DSS的类型当今存在两种基本类型的决策支持系统:模型驱动型和数据驱动型。早期的决策支持系统从公司数据库抽数据、建立模型,是典型的模型驱动型的决策支持系统。近来随着数据处理和数据库技术的发展,决策支持系统正向数据驱动型的系统发展。模型驱动型决策支持系统是发现问题的影响要素和内在联系,利用模型和数据,建立问题的模型,然后求解模型,以达到找到决策问题的方法,或者按照构造的模型指导行动。它的优点在于模型反映了问题的客观规律，但是在企业中,许多决策问题具有随机、高度非线形、影响要素多且不确定等特点,而这些问题又是企业决策者最关心、最难解决的。数据驱动型决策支持系统的分析来38、自主要组织系统的大量数据。 它允许用户从原来隐藏的大量信息中选取有用的信息,例如可以从DW(Data Warehouse) 里得到,然后利用在线分析程序和DM(Data Mining) 技术来分析这些数据,回答用户关心的问题。数据驱动型决策支持系统包括一个应用于查询和分析的数据单元、一定模式的软件、数据分析技术和用户界面。（二）DSS 的功能和特点1、DSS 是支持而非取代决策者。2、DSS 解决的是半结构化、非结构化的决策问题。3、DSS 强调的是决策效果而非效率。4、DSS 支持决策的全过程。5、DSS 是一个人机协同作用的系统。6、DSS 具有较高的灵活性、适应性。7、DSS 具有较好的39、用户友好性,易于为非计算机专业人员使用。（三）DSS 的作用1、提高决策的有效性,促进决策的科学化。2、有利于提高DSS的管理水平,加速管理工作的现代化。3、推动和增强现代科学技术在DSS的应用、研究。（四）实施DSS的必要性和可行性由于高层管理具有非结构化和流动性因素的特点,管理信息系统对高层的决策支持能力较弱，而决策支持系统则比管理系统更具目标性,它紧密集中于一个特定决策或决策类,例如安排线路、资源配置、评估、预测等。（五）DSS 的开发原则 建立DSS的过程中,必须结合DSS的应用环境,遵循以下几点开发原则：1、实用性设计原则。2、 大系统分解、协调以求得整体最优原则。3、“用户友好性”40、为主的原则。4、有限合理性原则。5、吸收性和简单性原则。另外,在研究开发DSS中,尽量运用简单的方法和工具,使DSS简化,便于开发和今后的维护。四、三维结构论信息化的实质是利用信息技术、管理手段进行信息资源管理，而信息资源管理的核心理论首推卢泰宏教授提出“三维结构论”。他指出：解决信息管理的基本问题需要研究“人信息技术社会”相互作用的各方面；信息资源管理就是对信息资源s复数进行的管理，它是运用管理科学的一般原理和方法，从经济、技术、人文（法律、政策、伦理）等多种角度，对信息资源进行科学的规划、组织、协调和控制，既是信息管理的综合，也是对各种资源以及管理手段和方式的集约化管理；信息资源管理最集中41、地体现在信息技术、信息经济、信息文化三种基本信息管理模式的集约化上，即“三维机构论”。其中对应于信息技术的技术管理模式，其研究内容是新的信息系统、新的信息媒介与新的利用方式；对应于信息经济的经济管理模式，其研究方向是信息商品、信息市场、信息产业和信息经济；对应于信息文化的人文管理模式，其研究方向是信息政策和信息法律等。五、协同理论联邦德国斯图加特大学教授、著名物理学家哈肯（Hermann Haken）提出 协同论认为，千差万别的系统，尽管其属性不同，但在整个环境中，各个系统间存在着相互影响而又相互合作的关系。其中也包括通常的社会现象，如不同单位间的相互配合与协作，部门间关系的协调，企业间相互竞42、争的作用，以及系统中的相互干扰和制约等。协同论指出，大量子系统组成的系统，在一定条件下，由于子系统相互作用和协作，这种系统会研究内容，可以概括地认为是研究从自然界到人类社会各种系统的发展演变，探讨其转变所遵守的共同规律。应用协同论方法，可以把已经取得的研究成果，类比拓宽于其它学科，为探索未知领域提供有效的手段，还可以用于找出影响系统变化的控制因素，进而发挥系统内子系统间的协同作用。产业上下游以及竞争对手之间有协同。好比现在医疗系统中，各级医疗单位中实行的电子数字化医疗之间有协同的概念。既有竞争又有合作，加深交流，强化服务效能。六、医疗体制改革相关理论在中国社会主义市场经济体制下,医院治疗水平越43、高,需要技术及设备资金就越大,患者支付费用也越高.现行体制下的医疗行业的确有许多弊端,它已严重制约医疗工作的发展.需要从医疗工作自身的缺陷进行改革,通过改革可以使医疗工作步入社会主义时常经济正确的轨道上来13.根据本文的研究挑选出符合的几个主要观点:1.资源共享,医疗行业的医疗技术及设备资源要网络化,共同享用；2.社区医疗是方便患者看病的重中之重。社区医疗应该是最方便广大患者就医的场所。有条件的家庭可与社区医院联网，实行非急诊患者首先到社区医院电脑录记病情信息，初步诊疗，降低小病大病率；社区患者也可根据著名教授流动会诊的日程，预约就医。专科医院的智慧医院系统研究第三章 K医院的现状与问题分析第44、三章 K医院的现状与问题分析一、医院简介K医院是市二级口腔专科医院，被省、市冠名为市红十字口腔医院，市口腔卫生指导中心，是xx大学附属口腔医院，xx医科大学、xx医学院的教学医院，医院同时是市口腔医学会和市健康管理学会口腔专委会的挂靠单位，承担着全市口腔医疗、预防、科研、教学等工作，全年医院门诊量占全市城区口腔门诊总量的50%左右。医院现有医务人员一百多名。其中既有享有盛誉的专家、老前辈，又有获得博士、硕士学位和出国研修归来的年青工作者，具有中高级职称的医务人员已占卫技人数的45%。院内拥有一批先进的进口口腔医疗设备。如：柯达9500口腔CT、带内窥镜光纤的Kavo口腔综合治疗机、诺瓦格和Su45、ni牙种植机及三套种植系统、Medicon摆动来复锯、imgi口腔全景机、ODIS口腔数字化成像系统、RVG成像系统、Trophy牙片机、SHFO烤瓷炉、Heraus真空搅拌机、EMS喷砂洁治机、SciCan高速手机消毒器、Odenson超声根管治疗仪等。医院拥有牙科综合治疗椅80张、病床20张，全院实行24小时门、急诊制，医院设置口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔儿科、口腔粘膜牙周专科、口腔技工中心、高频铸造室、烤瓷室、口腔放射科、口腔理疗科、检验科、心电图室、专家专科、口腔预防健康教育馆、工艺示教室、图书馆、口腔医学研究室等科室。医院为适应社区服务及市整体规划建设的要求，46、开设口腔门诊部和牙科诊所。目前共有3个分支机构，下图3所示，一个在城市东部区域，位于一个大型社区综合性商业服务中心内部，该中心集购物、娱乐和餐饮等于一体；一个在城市南部区域，靠近城市公路客运集散地，与社区诊所设立独立口腔科室；一个在城市西部区域，位于靠近商业街，社区诊所相邻的位置。这样的地理分布正好形成从城市中心的医院本部发散开来，遍布城市的各个经济发达区域。各诊室均按规范的牙科诊室方案设计和布置，安装了先进的专科设备，有严密的消毒措施，按规定使用一次性医疗用品，实行“全程无菌操作”。口腔医学研究室重点对龋齿、牙周病、颌骨缺损手术、义齿修复等进行研究，结合临床开展省、市、院级课题研究。医院本部47、园区牙科诊所新区门诊部社区医疗点图3 K医院分支机构图医院经过近三十年的不懈努力，业务水平和教学水平不断提高，主要项目有：口腔外科开展牙种植和心电监护拔牙专科门诊，口腔内科开展超声微波根管治疗、牙周手术、超声波洁治，口腔修复科开展铸造、烤瓷、塑钢、精密附着体、隐形义齿等新型假牙制作技术，口腔正畸科开展直丝弓、方丝弓固定正畸技术，口腔儿科开展小儿窝沟封闭术、ART无创充填术和咬颌诱导技术，口腔技术工艺制作各类义齿。近年来，医院确定了“科教兴院”战略，健全教学组织，实施教学计划，执行教学制度，按照教学大纲组织实施。多年来担负各种教学任务，总结教学经验，从2005年起，每学年圆满完成xx大学口腔专业48、教学工作。充实科教研队伍，每年招用硕士研究生，定期培训师资队伍，现有参加xx大学理论教学老师10名，实验课带教老师4名，临床实习带教老师30余名。同时深化科研工作，牙种植、超声波微波根管治疗、精密附着体等多项新技术应用于临床；“口腔癌诱导分化治疗”等研究获市科技进步奖。自1990年以来，医院已连续成功争创五届十一年江苏省文明单位和十届二十二年市级文明单位，先后多次荣获市卫生系统“白求恩杯”竞赛优胜杯和先进集体。全院职工发扬“艰苦奋斗、自强不息、励精图治、力求更好”精神，以崭新面貌、高超技术、严谨教风、优质服务发展口腔医学事业，为建设基本现代化口腔医院而努力。二、医院系统概况坚持“以病人为中心，49、以医疗过程为主线”， 建设信息化医院，结合医院实际，逐步推进符合口腔专科医院的信息化建设，以改善日益突出的医疗供需矛盾的需求，解决就医难问题。医院作为一个城市的专科性口腔医院，有个很大的特点就是在一个医院本部的基础上，并向城市周边建立了3个口腔服务分部，他的影响将惠及整个城市绝大多数口腔患者。通过对医院的整个全面的考察，做出了医院的现有组织结构。作为该次研究的初始模型，从中找出重组的最佳方式，进行改进。（一）医院组织结构院部临床部管理部后勤服务部管理部护理部总务、防保财务科口腔外科口腔内科口腔修复技术正畸科专家专科新区门诊部维修外科门诊牙体牙髓修复专家门诊消毒医保电脑保洁财务收费挂号住院部儿童50、牙周粘膜正畸技术科园区牙科诊所社区医疗点药房放射科检验科图4 医院组织结构图 如上图4所示为医院组织结构图，院部下设管理部，临床部，后勤部。（二）人员配置领导组：7人工作组：支部分管 ：1人院行政分管：1人成员：IT人员4人，各科科主任、执行主任、护士长。（三）诊疗流程医院的诊疗流程为病人首先进行排队挂号，然后进入相应科室的候诊区等待护士分诊。医生诊断后，按照实际需要开出放射拍片、生化检验等检查申请单，病情严重的需要入院治疗，否则取药离开。如下图5所示：护士分诊就诊放射拍片住院收费药房取药生化检验门诊挂号图5 诊疗流程（四）医院特点医院为专科医院，与综合性医院比较起来，有以下的特点：专业性更强51、烈，科室医疗业务划分更细更精；专业设施更先进、更齐全，拥有一批高新科技设备，器材更新更及时；由于是专科医院积累的知名度更高，满意度更好；病人服务更有针对性。和综合性医院规模比较下，专科医院门诊量更大；检查更仔细用心，医生操作也更繁琐，就诊时间与综合性医院比较更长；复诊病人比综合性医院更多，复诊次数更多。同时医院由本部和3个分部组成，满足更多病人的就医需求。由于医院为专科医院，对单病种更精，设备针对性更强，这是一个专科优势，但是在病人身体整体状况上把握度就不如综合性医院。所以需要与卫生局信息中心、综合性医院相互配合，实现医疗资源、信息共享。三、存在的问题（一）从病人角度考虑1、挂号难由于医疗资源52、的稀缺，特别是所在行业其业务及学术上拥有权威地位的专科医院，病人往往在医院开始挂号前1小时就来院排队等候，这就造成就诊号，在开放挂号的一个较短的时间内被大量取走，造成一个问题“一号难求”，在专家门诊以及热门科室上表现尤为突出。部分病人由于居住地偏远，或者老弱病残行动不便，需要陪护，工作原因等各种个人原因，到达医院时间较晚，此时医院已经停号，虽然医院也是尽力将接待量放为最大，使医生近可能多的接待病人，占用去了医生很多私人时间，但是由于要保证其他病患的就诊质量，同时维护医生应有的休息时间，和假日诉求。往往还是会出现病患被拒之门外这样让大家都不愿意发生的情况。2、等待时间过长（1）挂号收费时间较长挂53、号收费时间长，造成的原因归纳起来三点：交易结算方式传统，指的是从挂号付费初步检查付费检查、检验和治疗付费取药这个传统的门诊就诊流程上不难发现，很多时候都被付费这项手续限制，需要重复排队重复计算费用并支付；支付方式单一。虽然现代社会人类交易过程当中，开始流行刷信用卡，但是这个占比确实较少，在年轻人的群体中较为熟识，但是中年，老年人这部分人数上占比众多的病患随身携带信用卡，使用信用卡的人数还不是很多，使用非货币交易的习惯还没有真正养成，而信用卡，它也有自身的缺点，虽然在结算中读卡输入密码确认金额并签字，就能完成整个交易付费过程，但是它还是不能解决，病人经常需要去排队付费，所以在减少病人等待时间上的54、作用上来说，效果并不明显。自费病人信息空缺。医保病人的信息，医院很容易就能读取。而自费病人初次就诊，来到挂号付费窗口，会被告知需要在病历上填写个人信息，挂号收费员通过电脑键盘输入病人的相关信息，产生就诊号和门诊号。这个过程也耗费了相当的时间，如果遇到一个输入信息慢的操作员，再和支付费用时间叠加的话，那真的完全体现了挂号收费难的特点。在遇上病人时间紧迫，伤患疼痛的时候还会造成不必要的病人与病人之间，病人与医院之间的纠纷。（2）就诊时间较长K医院有个很大的特点，病人在就诊的过程当中，医生除了问诊，诊断，检查，开药方等，还需要大量时间进行实际操作的过程，说的通俗点就是几乎每个病人都有个小手术。既然称55、其为小手术，所以就有很多不确定因素在里面，短的十几二十分钟，长的可能要操作1个小时甚至更久，这里所指的还只是门诊治疗。不包括外科与种植科的大型手术，这些大型手术都是需要预约，值得注意的是这些大型手术持续时间更长。（3）放射拍片时间较长放射科拍摄三类片子：牙根尖片，全景片和CT片。除了牙根尖片拍摄、取片时间相对较少，病人等待时间较短。其余全景片和CT片的拍摄、取片间隔时间较长。医生需要进行胶片打印和胶片图像诊断。病人从拍摄到取片所用去的等待时间14比较长。拍片的等待时间在5分钟，取片等待时间在30分钟。3、病人术后与医生沟通不畅由于医生一天出诊，治疗几十个病人。一周休息一到两天，工作强度、压力较56、大，而病人往往就诊后，没有出现恶劣症状，很少会主动联系医生，使医患对于病情进展缺乏进一步的沟通交流。（二）从医护人员角度考虑1、病史记录不系统给诊治带来的困难专科医院的特点是复诊量占比较大，除了外科以外，口腔正畸、内科、修复、儿科、综合科等，基本每个病人的治疗都需要进行复诊，每个病人复诊最少次数2-3次，多则需要复诊5-6次，复诊和初诊的比例达到1：2。医生为了能够做出更准确的判断需要在短时间内能对病人整个医疗病史有个系统的了解。特别是过往有没有在其他医院就诊或者其他主治医生的治疗。在阶段型治疗中，对于病情，和治疗方案更加需要深入的了解。就算是自己主治的患者，由于医生门诊量大，所以并不一定看见57、病患就能回想起病患的详细情况，也需要对病史和医疗记录进行查询分析。2、医生个人门诊信息缺乏统计医生经过一日的出诊，对于自己完成了多少种类治疗的次数及相关费用数额，需要一个简单的整体方便的方式进行查看。3、本部与分部医生间转诊缺乏人性化医院除了本部外，还设有两个分部，分别是诊所和门诊部。从地理位置的角度，部分病人愿意选择离家距离更近的门诊部，但是医院本部有更强的专家队伍，更现代化高科技的仪器，更系统的配套设施，这些优势如何拉动两分部诊所和门诊部的发展，更好的为希望在分部看病，但是同时也希望得到医院本部的同等待遇。首先考虑到的是医疗信息方便就必须要相互沟通顺畅。其次又能将分部的地理优势发挥出来，将58、分部能采取的医疗措施都施展出来，不让病人跑冤枉路。要到本部进行的检查通过本部与分部的联络手段，给病人敞开快捷通道。4、操作繁琐医生现在都使用电子开药方、材料、治疗费用，那么如此多的治疗项目，一个一个要录入非常繁琐，重复操作，是否有什么比较好的方法可以使这些费用项目的录入更加简便，减少医生的操作，把注意力更多的放在诊疗上来，同时减少病人等待时间。5、药房配药、发药效率不高医院作为专科医院，药的品种虽然不多,但是相比综合性医院所配备药房工作人员也较少，然而药房人员既要核对处方、发票，还需要配药、黏贴使用频次等，所以配药、发药效率不高。6、病区达不到实时监护病区护士无法对病人进行全面实时监护，无法随59、时了解病人病情，及时进行处理，无法定期自动更新病历。（三）从医院管理角度考虑1、超负荷运转作为一个口腔专科医院，由于他的专科人才技术优势、设备优势，门诊量一直处于比较充足，尤其到了寒暑假期学生潮又高涨，据统计2013年8月25日到8月31日一周内，达到日最高接待人数800多人次，一周共接待人数5千余人，而淡季日均接待量也能达到500人次，这个数据对于一个包括行政管理、后勤保障等部门才100余人的专科性医院来讲已经是超接待能力了。2、缺乏系统统计和系统汇总医院门诊信息缺乏系统统计和系统汇总。对于各科室门诊挂号数量了解不到。无法做到较好的决策，医院反应时间太慢。就算了解后，采取的措施就是停号。对于60、这部分挂不上门诊号的病人没有较好的措施。甚至有时号挂上了，到达科室被医生拒绝。而此时采取的措施就是此号不需退号，下次看诊也有效。从一些角度上来考虑如何将这些部分做得再人性化一点。对于医院门诊信息进行更好的汇总处理并且进行量化处理。3、调价任务重医院拥有一个庞大的数据库，在这个数据库里面存储着所有会使用到的药品、材料、治疗等费用，这些收费点的金额必须符合省物价部门的限价标准，物价部门的收费点调价个数非常多，而且非常平凡。所以为了使所使用的药品、材料、治疗收费库能够保持符合规定的范围内，我们要花较多注意力在物价的调整上，工作量相对较重。同时物价费用的正确调节也是保障了病人的权益的。专科医院的智慧医61、院系统研究第四章 K医院智慧医院系统的设计与实施第四章 K医院智慧医院系统的设计与实施一、K医院SHS的建设目标、任务与原则（一）目标不仅满足病人的需求，而且是提升口腔专科医疗工作质量的重要手段。通过完善信息网络架构、制定信息网络管理制度、合理运用信息管理（软件及硬件）技术等方法，实现全院信息采集、传输、分析、存储、发布的安全保障和有序可控的结果。达到三网一库安全管理,使得口腔专科医院信息网络数据库、全市信息中心网络口腔专科诊疗数据库与高等教育网络中口腔医院教学数据库的统一。网络管理推进医院管理上台阶。1、医院本部SHS建设目标各科室具体实施目标是实现门诊挂号收费系统，挂号收费自助系统，护士站62、分诊系统，医生工作站系统，放射拍片影像系统，检验科检验系统，药房管理系统（配药流水线），管理办公自动化系统，住院部住院系统，院长查询系统，全院维护系统，医院转诊系统，电子病历系统，专家系统，病房监控系统，辅助诊断系统，物价动态管理系统等。2、医院分部SHS建设目标（1）实现医院分部转诊在医院分部建设医院转诊系统，便于大型口腔手术、疑难复杂手术、拍摄特殊放射CT照片的病人向医院本部或其他医院进行转诊；便于病情已经缓解、病情较轻、到医院口腔分部就诊更便捷的病人由医院本部以及大型综合医院向医院口腔分部转诊。（2）PACS影像实现传输病人在医院本部或者曾近在其他医院就诊，拍摄的数字影像，通过影像传输系63、统，医生可以在医院口腔分部查阅这些PACS影像。同时系统根据图像结果给出放射报告。（3）建立电子病历传输病人在过往曾近有过相关口腔疾病史，并且进行过相关专业治疗，口腔分部医生可以通过查阅相关电子病历，了解病人口腔疾病发展状况。（4）生化检验数据传输口腔分部生化检验，交由本部或综合性医院进行处理，医生在分部就可以为病人开好检查单，缴纳相关检查费用，病人可以直接前往检验部门进行检验，检验结果又会第一时间通过网络传输到医院分部医生的电脑中，同时系统会给出诊断建议，方便医生查阅检验数据和最终病情诊断。3、医院SHS连接市卫生局信息平台建设目标（1）与市卫生局信息平台对接，首先在网络上增加预约挂号和网上64、支付挂号费用的功能。然后连接市卫生局电话中心，提供电话预约服务。通过这两步就是实现了预约挂号功能。（2）电子病历、放射影像上传市卫生信息平台数据库，将门诊医生工作站记录的门诊病人电子病历、住院病区医生记录的住院病人电子病历和放射科CT影像等，定时汇总、上传到市卫生局信息中心数据库，为市区各医疗机构提供真实详细医疗记录、为科研机构提供珍贵研究资料。（二）任务通过构建起一个合理的医院信息网络，实现各项信息管理。对诊疗信息上传卫生信息中心，科教网络，实现共享。为病人提供优质服务，为科研教学提供了更丰富的素材。管理系统对信息网络进行故障、安全等管理，提供高效稳定的信息网络给医疗人员的诊疗使用带来便捷。65、（三）原则坚持以医疗过程为病人服务，建设信息化医院，结合口腔医院实际，进行符合口腔专科医院的信息网络管理，以改善日益突出的医疗供需矛盾的需求。建设智慧医院系统必须符合系统性、可扩展性、使用性、阶段性。1、系统性系统性是指：更加注重规划工作，提高智慧化工作的系统性。做好规划工作是有效开展智慧化工作的基本要求。我们要把握好医疗行业对智慧化工作的各项要求，立足医疗行业实际和未来发展需要做好相关规划。当前，医疗行业信息化工作的目标就是“建设上下贯通、左右协同、资源共享的一体化智慧医疗，按照这一共同的奋斗目标，我们要站在全局角度谋划医院智慧化工作，确保各类信息系统符合全局发展的需要。目标任务的完成，需要66、通过高标准、严要求的具体工作一步一步来落实。这就需要我们科学合理的安排部署有关工作，即在信息系统的选择和规划设计上应紧密结合医疗行业实际，既要有相对固定的规划要求，又要尊重医院各自的特色。尤其作为口腔医院，作为一个针对性极强的专科医院，在自身这个口腔行业有他的优势有他的特点。必须根据实际做好系统化建设的规划任务。2、可扩展性可扩展性是指：我们医院的信息化在能用、好用、够用的基础上具有一定的可扩展性。医院在进行医院智慧化的过程中开始意识到信息系统架构，特别是其扩展性，已成为提升核心竞争力关键因素。当业务不断发展，接入数量增多，数据流量加大，信息系统架构必须应该扩展升级。满足业务发展需求，随着医院67、业务和规模的发展，就会需求添加一些应用这是设计信息系统可扩展架构最基本的一个要素。讲究可扩展性的智慧化建设时，必须进行合理利用设备，合理的利用之前的设备，能够有效的降低用户成本。考虑后续扩展，在后续扩展架构的时候，现平台能否实现平滑扩展，比较便利管理，而不至于出现大的变动，这也是在进行智慧化建设时必须要关注的。现如今是个信息技术飞速发展的时代，医疗服务的智慧化建设需求，导致了扩展频率也非常高，这时候，良好的扩展性就能够对医院后续发展带来很大便利，好处也非常明显。3、实用性实用性是指：技术的领先性和技术的实用性一直困扰企业的信息化建设时的选型，单纯追求技术的先进性和实用性都是不足取的，企业应该结68、合企业自身的实际，在追求先进性的同时强调实用性，并且一定要站在整个企业信息集成的角度来选择软件，并且要切实注重于系统的集成和开放。4、阶段性阶段性是指：智慧医院系统SHS的建设时有个阶段性的过程。在具体实施过程中，要从基础技术入手，迅速向广度和深度发展。在应用的基础上启发更广泛、更深入的需求，同时通过效益驱动可以树立医院建设信息化的信心，减少医院一次投入过多，负担过重而带来不必要的风险，分步实施同时可以紧跟信息技术发展的前沿。二、K医院SHS的设计（一）总体结构设计SHS的总体结构设计，首先要建立完善的基础性系统，在信息化基础之上，引入一些智慧性系统。如下图6所示。SHS基础性系统智慧性系统挂69、号收费系统护士站分诊系统住院部住院系统药房管理系统医生工作站系统院长查询系统放射拍片影像系统全院维护系统检验科检验系统医院转诊系统电子病历系统管理办公自动化系统专家系统病房监护系统辅助诊断系统药房系统配药流水线物价动态管理系统远程交互系统图6 总体结构设计1、基础性系统包括挂号收费系统，护士站分诊系统，医生工作站系统，放射拍片影像系统，检验科检验系统，药房管理系统，管理办公自动化系统，住院部住院系统，院长查询系统，全院维护系统，医院转诊系统，电子病历系统等（1）挂号收费系统，挂号收费自助系统15，增加预付费选择功能和初诊自费病人录入功能，既能简便支付，同时能解决重复付费流程，又能快速获得各类型70、病人信息，那么才能根本上解决挂号收费难的问题。（2）护士站分诊系统，实时挂号情况、医生坐班情况、各种队列情况可以一目了然，并可以灵活设置队列的优先级，处理各种日常操作。从而提高工作效率。（3）医生工作站系统，以电子病历为中心，支持医院建立门诊病历库，为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台，并为以后的病历统计分析提供有效的手段，对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院一卡通和医保卡的使用，为患者建立起连续的就医资料，提高对患者的诊疗与服务水平，从而提高患者的忠诚度；电子处方单符合卫生部最新标准。在实施门诊医生工作站系统后，医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、71、检查检验报告、当前病情及发展变化情况，在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅助分析。同时方便的获取相关医疗知识，查阅各种疾病的诊疗常规、药品信息、检验信息等医学数据。（4）放射拍片影像系统，影像采集、影像存储、影像传输通信系统。在医院影像科室里把日常CT,各种X光机，显微仪器等设备产生的各种医学影像通过模拟、DICOM、网络接口以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快地调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。（5）检验科检验系统，以病人标本流动为主线，以数据处理为中心，以质量控制为核心。首先从整体流程上规范各实验室操作人72、员的行为和数据处理的合理性、科学性，为各实验室操作人员减轻工作强度；其次，检验系统与医院信息管理系统联网，实现检验系统和医院信息管理系统的信息共享，临床医生可以通过HIS系统快速查询病人每次的检验结果，实验室操作人员可以通过检验系统快速获取病人的生理、治疗、用药等各种信息，从而提高检验科各实验室的管理水平和操作人员的工作效率，对临床医生提出的申请检查做出快速的响应，进而提高医院的服务水平和服务质量。（6）药房管理系统，主要是为医院药品管理人员提供药品信息的记录，查询和统计功能，为管理人员提供重要的信息参考16。通过医院药品管理系统，管理人员可以对医院药品的入库，出库以及库存信息进行管理，系统提73、供方便的药品管理信息的查询和统计功能，能够满足医院药品管理人员的基本管理需求17。（7）管理办公自动化系统，面向医院的日常运作和管理，员工及管理者使用频率最高的应用系统，办公自动化系统使各种文档实现电子化，通过电子文件柜的形式实现文档的保管，按权限进行使用和共享。利用技术的手段提高办公的效率，进而实现办共自动化处理功能。使医院内部人员方便快捷地共享信息，高效地协同工作；改变过去复杂、低效的手工办公方式，实现迅速、全方位的信息采集、信息处理，为企业的管理和决策提供科学的依据，深受医院管理人员的青睐。（8）住院部住院系统，可协助医护人员实现实时动态的可视化医院病区管理。可以根据患者信息及病区资源，74、对患者提供“正确时间、正确人员、正确方式”的精确护理，更为准确地分配护理资源、记录护理工作、界定护理责任。协助医护人员提高护理质量、提升患者满意度、合理配置医护资源、减低护理风险。主要实现病区资源管理、病区护士排班管理、患者分配管理、患者护理精度管理、患者状态跟踪、患者生命体征跟踪显示等功能（9）院长查询系统，是院长、财务及各高层对医院进行微观、宏观管理的重要工具，它不仅可以监控门诊、住院、药房、药库等各个科室的运作过程中的所有细节，而且也是最重要的是它可以对各个科室的数据进行统计，作为评价各个科室工作量、对各个科室工作进行调整、对医院的重大决策提供支持的重要工具18。（10）全院维护系统，单75、病种设置、系统选项的设置、用户及其权限的管理、科室统计、病人性质、统计费用等维护。（11）医院转诊系统，医院实现双向转诊，转入病人提供门诊检查、组织会诊，实行就诊、检查、缴费、取药流程。转出病人，由医院安排患者附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生资料转向门诊部和诊所。（12）电子病历系统，医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图像信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律76、和管理需求。2、智慧性系统包括专家系统，病房监控系统，辅助诊断系统，药房系统，物价动态管理系统，远程交互系统等。（1）专家系统：辅助医生通过病人身体数据指标、病理模型、医学知识，达到医生与智慧专家系统进行交互，由医生最终决定诊断目标。（2）病房监护系统：对病人进行实时监护，随时了解病人病情，及时进行处理，建立病房监护系统19，经过初步的需求分析，得到系统功能要求：监视病员的病症（血压、体温、脉搏等）、定时更新病历、病员出现异常情况时报警、随机地产生某一病员的病情报告。（3）辅助诊断系统： 将医师诊断，处方等资料分别存储在数据库，并由程序将数据库信息连接，将医师相关的诊疗科目、病症数据及处方作为77、执行要素，将相关数据以选单方式列出来，再由处方等资料选取处方，并将病症、处方写入病历数据库。（4）药房系统配药流水线：“智能药房”，通过计算机系统发送医嘱，机器可自动将一次药量的药片或胶囊自动包入同一个药袋内，整个分包过程实现了全密封自动化操作。分包结束后，药袋上还会自动印上患者姓名、所在病房、药名、剂量及数量、服药时间和日期、服药说明等。（5）物价动态管理系统：根据物价部门、卫生部门、医保部门的相关药品、材料、诊疗费用的实时调整限价数据，自动调节医院费用数据库中药品、材料、治疗费用的价格。（6）远程交互系统：远程医疗是狭义上的远程远程医学，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。78、远程医学系统是一个整体，它通过通信和计算机技术给特定人群提供医学服务。这一系统包括远程诊断、信息服务、远程教育等多种功能，它是以计算机和网络通信为基础，针对医学资料（包括数据、文本、图片和声像资料）的多媒体技术，进行远距离视频、音频信息传输、存储、查询和显示。远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面技术，并且需要把他们继承到网络系统中。只有利用远程医疗这种方式才能最大范围地共享全国和全世界的医疗卫生资源，它具有广阔的发展前景（二）范围和重点设计1、范围智慧医院系统设计分为内部网络和外部网络。其中，内部网络包括：医疗网完善、科教网建立、管理网建立。外部网络包括：医院网站完善79、医保网完善、政府卫生网联通、苏大校园网联通。（1）内部网络改造和整修主机房合理布局。增添ups保证断电自动切换，逐步向机架式服务器推进。组织网络布线在原有网络基础上增加端口50个，并检查现有端口的畅通情况。配置终端电脑约50台左右及相关显示设备约10个。软件20开发及应用软件开发及应用包括：办公自动化系统及相应OA系统与相应外网联通；拓展His系统（电子处方、电子病历、分诊等）； PACS系统；图书资料查询系统和台帐资料管理系统；数据库备份软件；设置防火墙；电子处方应用密钥来保障处方安全，并设置处方打印；电子病历以住院病历电子化，备有扩展门诊电子病历的功能；完成医院各类医疗信息查询，挂号收费80、唱收唱付及显示，各楼层大屏电子显示候诊；完善医院网站及推广；一卡通建设；电话预约挂号。（2）外部网络医院网站的完善在医院网站加入预约挂号等新增功能性链接，发布医院相关信息。医保网的完善与社保局加强信息交流，增加医保连线等级，提高传输交换速度，提供医保数据连接备线。政府卫生网联通与卫生局信息中心联通，实现医疗数据共享，上传，下载。苏大校园网联通与苏州大学信息中心联通，实现科研、教学、医疗实践数据共享。2、重点全院所有科室都实现智慧化，重点在门诊挂号，分诊，医生工作站和放射科。一卡通以市民社保卡为主，一是为建立个人终身健康档案，从而建立起同意的、系统的、连续的、动态的，共享的个人健康档案库。二是资81、源整合、双向转诊和医疗协作。三是通过一卡通平台，改革医疗服务流程。我院一卡通系统建设在挂号收费系统的建设上，医院挂号收费一卡通系统是针对目前医院内病人就诊过程中，重复多次排队挂号收费而造成不必要的秩序混乱，达到改善医院整体就医状况和就医环境。（三）技术支持设计信息与数字化是利用网络及数字技术，有机整合医疗、科教、医保和管理信息，利用口腔医疗设备、计算机网络平台和医院软件系统所组成的三位一体的综合信息系统。随着信息化的飞速发展，信息化建设在医院科学管理和提高医疗服务水平方面的作用日益突出，并发挥着重要作用。建立合理的网络，为了保证其高效的运行，行之有效的网络管理组织、硬件配置规划、网络管理的故障82、及安全等措施是必要的。同时要将其制度化，使网络管理工作常态化。1、硬件配置作为口腔专科医院由于规模上不可能与大型综合性医院相比，但在可行性范围内扩大房间，合理布局医院信息管理中心服务机房还是相当有必要的。选用新型HP ProLiant机架式服务器，考量其优良的传统设计，具有出色可管理性：HP Insight Control；稳定性：企业级正常运行时间。配备ups不间断电源，续航能力计划在八到十小时之间，并布双电源线。双空调维持机房温湿度条件恒定。CISCO高效路由交换器，布置100-1000M网络线。2、故障管理网络故障主要分为硬件故障和软件故障，对网络故障进行分析也主要可以从硬件与软件两个方83、面着手：网络故障分析与诊断的原则可归纳为：由服务器到工作站（就是出现工作站不能入网的情况时，先确定服务器是否有问题）；由外部到内部（即当有工作站出现网络故障时，先检查其外部直接可看到的设备情况，如与之相连的交换机或集线器有没有故障，电缆有无缠绕导致内部线缆断裂或接触不良）；由软件到硬件（就是网络处故障后先从操作系统、网络协议、网卡驱动程序及配置上找原因。重新安装网卡驱动或网络协议、操作系统，看看故障是否消失。再确定排除软件。故障定位及排除的常用方法：告警性能分析法、查看网络设备日志法、替换法、配置数据分析法。选用合适的故障定位方法是故障能否有效、直接排除的关键因素。3、安全管理安全在于管理和技84、术21，重点在重视管理，组建高技术队伍，规范管理制度，建立起一个完善的应急预案。（1）防病毒控制虽然windows中也内置了连接防火墙，不过这道防火墙功能较弱，对于医保网络这类安全要求更为苛刻的网络，安装第三方防火墙是完全必要的。防火墙可以在你的系统边缘构建一道“安全之墙”，防止各种攻击破坏信息系统。限制他人进入内部网络，过滤掉不安全的服务和非法用户，限定用户访问特殊站点，监视网络安全。（2）数据安全数据安全方面，医院服务器可采用三种备份方式：第一、服务器使用新型技术型号。采用raid阵列卡，通过多硬盘组合技术来减少硬盘数据的丢失。第二、采用备用服务器，数据实时同步。第三、定时宝贵数据转移保存85、。采用异地备份方案。（3）用户权限和访问控制保障网络资源不被非法使用和非法访问。进行网络安全配置，包括进网访问控制、网络权限控制、网络监测与闭锁控制等。检查用户是否合法并是否获准访问服务。我们设置各个层面上的用户权限，由超级管理员来分配权限，设立各级管理员、操作员等分管人员，实现逐级管理并随时监督各级工作。用户定期更改密码，绝对不能让无关人员知道而引起文件丢失和病毒破坏。（4）专网接入拉设医保专网实现最安全的高速传输路径。减少被侵犯的可能性。同时减少干扰点的产生。4、网络管理规章制度建立加强网络管理，细化并制定分类制度也是行之有效的方略。制定有关管理规章制度，制订有关网络操作使用规程和人员出入86、服务机房管理制度，制定网络系统的维护制度和应急措施等，建立适合自身的网络安全管理策略都是及其必要。三、K医院SHS的实施K医院SHS的实施包括调整流程，解决病人看病难的问题；引入智慧性系统， 提高医护人员的工作效率；重组组织结构，解决医院管理的问题。通过业务体系和网络体系的实施，建立完善的智慧医院系统。（一）诊疗流程的实施诊疗流程的实施指引入智慧概念，改进后的诊疗流程，解决挂号难，付费难的问题。智慧医院实现病人诊疗流程的改变，提供了12320电话和智慧医疗平台网上预约专家门诊号和即时挂号。使病人到院就可在大厅自助机上自助打印病人提前预约号的挂号单22。在诊疗过程中，病人除了可以去门诊收费窗口进87、行收费，也可进入自助机中的自助收费系统进行自助缴费，打印付费发票，检验放射缴费凭证等，进入相应检查、检验和手术等，也可以在整个诊疗结束后一齐进行缴纳。就诊流程调整后如图7所示。电话、网络预约挂号护士分诊就诊（初诊、复诊）放射拍片住院药房取药生化检验电子开单医院自助机取号门诊部窗口挂号系统初诊病人信息录入系统复诊预授权功能收费结算门诊收费自助收费配药流水线预付费结算院内转诊出院（远程与专家医疗交互）图7 就诊流程调整图解决挂号难，通过网上手机挂号，与目前诊疗流程部分有着区别，由于流程中设置一个初诊病人，病人信息输入时间较长，设置专用柜台，窗口，完善初诊病人信息，配备设备，基本信息输入，只需有配合88、人员，不要挂号操作人员的介入，或者类似会员卡方式。挂号人员信息输入慢，解决挂号时间长的问题，病人量是多少，体现设置专用柜台的价值。解决收费难问题，引进智慧，使用医保卡，信用卡POS,移动支付引入进去，网上电话预约挂号收费，自助挂号收费，人像，指纹，身份证识别，都是智慧医院的体现。（二）智慧性系统的实施智慧性系统的实施指引入专家系统，为医生提供决策支持。为医护人员的工作提高效率。专科医院医疗情况的特点是复诊数量占门诊总数的比例高，医院具有完善的电子病历会使医疗效果更佳，方便医生根据以往病史和相关检查数据报告作出更加准确和及时的判断。专科医院与综合医院比较，区别在于其所在专科行业处于领先地位，人力89、资源更充足，高级职称专家汇聚；医疗设备资源丰富，投入大量资金购置先进现代化设备，更智能更清晰，检测数据更精准。病历信息资源库庞大，疑难病情种类繁多；诊疗手段更加多样化，更加具有独创性且成熟度更高。这些特点使得专科医院在所在专科的诊断、治疗更具有竞争优势。与家庭紧密联系，提供网络平台预约和电话预约服务。病人在家中，只需要使用电脑上网和拨打电话的方式就可以预约一周内的专家门诊号，还能实时挂到当前科室的普通号。病人从家中通过交通到达医院后，就可以很方便的从自助机上取出预约的门诊号，就能进入诊室通过分诊进去医生工作组。智慧医院使得医生与过去不一样的工作体验。引人专家系统，为医生提供决策支持，医生通过调90、阅患者病史资料及查看病人病情，经过症状检查，智慧系统将为病人提供诊断建议。专家系统是辅助医生通过病人身体数据指标、病理模型、医学知识，达到医生与智慧专家系统进行交互。进行半结构化或者非结构化决策的辅助医生决策应用系统，改系统为决策者提供分析病情，建立病人模型、在一定的环境设定下模拟决策过程，调用诊疗信息资源库和诊疗分析工具，帮助医生提高决策水平和质量，给医生决策建议，给医生决策带来了很大的帮助。医生一方面需要根据多年就医经验进行病情的分析判断，另一方面也需要借助专家系统为决策提供各种辅助信息，及时作出正确有效的决策诊断。这种方式的特点是决策系统并不直接通过模型和计算得出诊断，更多的是与医生交互91、，由医生最终决定诊断结果。提高了结果的准确性及精确性。诊断的过程是系统发现病情并形成诊断目标，建立诊断的模型、拟定诊断方案并确定效果度量，用概率定量地描述每个方案所产生的各种诊断的可能性。医生对各种诊断进行评价，需要医生根据当时所处环境条件、个人才能、经验、工作风格等因素，各种诊断的价值做出估计。综合分析各方面的信息，对最后诊断方案做出选择。对医院管理带来的帮助也相当明显。实时汇总医生业务情况，并提供多种方式的汇总渠道。为医院提供医务人员分工排班，人员配备设置上的决策支持。引入院长查询系统。（三）组织结构的实施组织结构的实施指通过重组组织结构并且建立新的信息工作组提高医院管理水平。1、重组组织92、结构将园区牙科诊所、社区医疗点从原来的专家专科单独分列出，由临床部直属，原来专家专科变为综合科。如图8更有利于三个分部的队伍建设、医疗服务、科研发展。院部临床部管理部后勤服务部管理部护理部总务、防保财务科口腔外科口腔内科口腔修复技术正畸科综合科新区门诊部维修外科门诊牙体牙髓修复专家门诊消毒医保电脑保洁财务收费挂号住院部儿童牙周粘膜正畸技术科检验科放射科园区牙科诊所社区医疗点药房图8 重组组织结构图2、组建新的信息工作组建立行之有效的智慧医院系统信息工作组，如图9所示医院院部管理部医 政 护理院感器材安全财务科办公室及人事门诊科室口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复专家专科放射科牙防办后勤服务信息工93、作组图9 信息工作组管理组织分解结构。网络的管理成为医院管理的重要组成部分，需要有序的管理组织团队23，组织分为三个层次：领导组由院主要领导构成，确定方针24明确团队目标；工作组由分管信息网络领导构成，制订计划；执行组由口腔门诊科、口腔放射科、信息科等科室主任、护士长构成，拥有共同的行为规范，获得有效的授权执行工作，具有良好的人际关系。实现资源共享并反馈结果。（四）业务体系的实施SHS业务体系作为一个系统性的体系，为了实现上述实施目标，根据医院各个部门的职能需求，进行相关的实施。1、门诊挂号收费引入挂号收费系统：包括门诊初诊病人信息录入，初步可以通过使用专人进行数据键入，之后将使用刷身份证进行94、个人信息采集，最终将人像和指纹技术纳入，方便初诊病人进行信息加载，复诊识别功能、网上预约、电话预约。付费结算方面提供可选择功能：预付款系统。提供病人多种支付方式，可以使用信用卡、医保卡一卡通、现金进行付款。在这些付款方面可以提供选择性预付费功能，此预付费功能提供给喜欢简便支付，并且对新型付费结算模式有需求的病人。2、护士分诊系统，病人门诊挂号成功，分诊护士可以在科室分诊信息系统中查看到病人相关信息，其中包括病人姓名，挂号科室，挂号时间，累计等待时间，初诊和复诊标示，专家和普通队列标示。通过挂号时间及累计等待时间可以优先分配等待时间较长的病人。初诊和复诊标示可以为病人查找到自己的主治医师。专家和95、普通队列标示将病人所挂的专家号和普通号自动区分开来，更好的现实排队队列。3、医生工作站系统：门诊电子病历，开处方和治疗费用、开放射检验申请单，看放射影像4、辅助诊疗系统：运用计算机对被诊断者的检查部位的特征收集及数据化后，再根据医学原理对比数据库以辅助诊断疾病的。此系统的原理即是根据电脑收集的大量病态的身体部位数据，对被观察对象的情况进行对比，以分析对象是否患病。系统由计算机、数码相机、照明灯灯组成。计算机中存储有图像、药品、处方灯数据库。通过数据、图像传输到计算机，在很短的时间内给出相应的诊断，并给出药方，由于通过人体参数进行分析，判断准确率高。5、远程交互系统：与分部交互、与市信息中心平台96、交互、与病人交互。远程交互系统，远程医疗在医学专家和病人之间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其知道下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊。6、结算系统：预付费进行结算，自助机打账单、打印发票。7、住院系统：移动查房系统，住院电子病历，医院病房监护系统所谓移动查房系统，就是医生每人配备一台iPad，只要轻轻一点，就能在患者床头调阅所有病历信息，彻底告别了过去推着半人多高的病历车、抱着厚厚的病历夹查房的“历史”。而97、在医院输液以及住院的患者则戴上新鲜的“腕带”，这种“腕带”具有唯一编码，病人与药物一一对应，一经扫描就能确认，杜绝了用药有误，特别是对于无法正常交流的伤重病人作用更大。病房监护系统，病症监视器安置在每个病床，通过网络将病人的病症信号（组合）实时传送到中央监护系统进行分析处理，与中央监护系统将病人的病症信号开解后于标准的病症信号库里的病症信号的正常值进行比较，当病症出现异常时，系统会自动报警，并打印病情报告和更新病历。8、药房系统：配药流水线“智能药房”，通过计算机系统发送医嘱，机器可自动将一次药量的药片或胶囊自动包入同一个药袋内，整个分包过程实现了全密封自动化操作。分包结束后，药袋上还会自动印98、上患者姓名、所在病房、药名、剂量及数量、服药时间和日期、服药说明等。（五）网络体系的实施作为一所市口腔专科医院，是高校的教学医院，实习基地，承担着全市口腔医疗、预防、科研、教学等工作。医院信息化应用网络技术，有机整合医疗、科教信息，利用口腔医疗设备、计算机网络平台和医院管理系统所组成的三位一体的综合信息系统。医院网络实施的目标是通过医院信息化建设一个相互联系的网络体系，内部网络：医保网、科教网、管理网的完善；外部网络：医院网站的升级、政府卫生信息中心网联通、高等教育网联通。网络架构图如图10所示。通过这样的架构实现了口腔医院信息网数据库，全市信息中心网络口腔专科诊疗数据库和高等教育网络中口腔医99、院教学数据库的数据通信及同步。医院内部医保、信息管理和科教网络市卫生局信息中心网络医院网站高等教育网络HISPACSOA图10网络架构图1、外部网络架构（1）市卫生信息中心网络与市卫生信息中心网络的连接，掌握最新政府医疗政策，实时传递办公文件。使医院口腔诊疗数据库同步到信息中心网络，可以实现临床诊疗数据价值最大化体现，增加医院诊疗的可视度，为资源共享提供可操作性；（2）高等教育网络高等教育网络的接入，搭建起教授、专家、科研人员等医学者学术交流平台，满足教学与科研的要求，苏大图书馆等资源窗口的设立，完成科教资料的查阅、共享、发布；（3）医院网站进入互联网推广，架起病人与医院沟通的桥梁，让病人了解100、医院的动态信息。完善医院网站，丰富网站内容，提升网站服务。使大家了解口腔健康不仅是牙病患者关注的热点，同时也促使全民重视口腔健康。2、内部网络架构（1）His网络由于口腔健康的普及，门诊需求逐年递增，强化护士分诊系统。优化分诊系统已成为重中之重，为此我们调整科室网络布局，根据口腔专业科室细化，一人一诊室的特点，对分诊网络进行按门类科学划分。分为口腔内科，口腔颌面外科，口腔修复科，口腔正畸科，专家专科五个分诊台，为进一步细化职能，分出队列儿科队列、口腔粘膜疾病队列、口腔种植队列等。排队队列细化到切实解决候诊时间长的问题，为患者办实事。为每个医生工作站中加入电子病历系统，记录病人历史诊疗信息。并整101、合检验、放射接口，实现开具申请单，调取结构报告。医生可以做到一站式诊疗过程。（2）PACS网络由于口腔专科特点，在牙种植，牙外科治疗，牙内科根管治疗，牙正畸等方面都需要影像诊断，所以图像的清晰准确直接影像到诊断和诊疗效果。我院放射科的曲面体摄像机、计算机成像系统、干式激光机、RVG、数字化牙片成像系统（DR）以及口腔锥形束CT机等多种先进的口腔影像专业设备，有大量高清大文件图像数据的产生，PACS系统完成了这些图像的采集、传输、存储、调用。可以有效的缩短诊疗时间，提高诊疗效果。为图像的长期保存和共享带来了途径。（3）网络口腔手术示教网络我院担负着教学医院的工作，开展了实例教学模式，通过实时口腔102、手术视频直播、现场语音解说同步的方式，用于常规手术教学、创新手术或阴暗手术演示以及学术会议交流。示教包括视频语音两部分，图像通过采集传输，通过高清屏幕显示，语音通过电话终端，具有静音选择，音视频同步，多方交互等特点，满足声音双向传输的教学需求。（4）OA网络办公自动化系统，搭建一个与全市卫生系统的沟通平台，细化到各单位各部门负责人。在内部可以完成内部文件的交流、传递。3、内部网络与外部网络对接提高内部网络，外部网络以及内部与外部网络的沟通。进行医院诊疗信息的发布，为病人打开了一个便捷的通道。口腔医院的特点是复诊次数多，时刻需要随访.所以需要重视预约挂号，复诊预约服务。将医院信息发布到卫生局信息103、中心的网络平台、移动平台和医院门户网站，实现了一卡通及一号通的服务功能25。（1）一卡通一卡通以市民社保卡为主，一是为建立个人终身健康档案，从而建立起统一的、系统的、连续的、动态的，共享的个人健康档案库。二是资源整合、双向转诊和医疗协作。三是通过一卡通平台，改变医疗服务流程。我院一卡通系统建设重心放在挂号收费系统的建设上，医院挂号收费一卡通系统是针对目前医院内病人就诊过程中，重复多次排队挂号收费而造成不必要的秩序混乱，达到改善医院整体就医状况和就医环境。（2）一号通在一卡通的基础上，再次深化，进行了一号通的建设。跳出一卡通网上平台预约的思路，进入通信的领域。通过现在电话查看医院诊疗信息，并进行104、预约挂号，复诊预约，诊间转诊。4、网络架构和管理模式分析现行网络架构和管理模式，与传统模式进行比对分析，有下面几点的突破。（1）多网络信息同步，使人们可以多方位的从卫生信息中心平台、移动平台、网络平台、科教平台等了解及时准确的信息咨讯。各网络同时有各自的特色倾向，人们可以选择自己需要的门诊诊疗信息、门诊病历图文数据信息、医疗科研信息等（2）网上、手机预约挂号系统及时准确的发布医生排班信息。有利于患者进行就医咨询，提前安排就医计划，减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平，合理分配医疗资源，提高工作效率和医疗质量。采用标准化接口模式，实现预约挂号系统与医院内部系统的信息同步。标准自动化预约，保证服105、务的公正性。提供多种渠道的预约方式，适合各层次、各年龄段人群使用。（3）通过市卫生信息中心网络的通信，加强了同类医院，同类部门的学术、科研协作。（4）与高校信息数据的对接，使教学科研同临床实操协同统一。丰富了校园教学题材，同时也将最新研究能第一时间在临床进行实践。教学、科研、医疗在协同发展。（5）通过建立口腔手术示教系统，彻底解决了实习学生现场观摩手术所造成手术间拥挤、影响手术者操作和手术室管理等问题，有力地促进了临床教学质量的提高。（6）近年网络的接入，影响了老中青三代人的生活状态，网络对行为的影响毋庸置疑，人们可以通过电脑、笔记本、手机等方式进入医院网站了解最新动态。引导人们更加关注口腔卫106、生健康。（7）网络管理组织，这个团队的各成员相互团结，每个人发挥自己的优势，使管理工作顺利进行，发挥出更大的能效。（8）对网络中硬件和软件进行故障安全等管理，做到制度化，使管理更规范。四、智慧医院系统效果评价通过智慧医院系统实施，医院改善就诊流程，引入智慧性系统，重组组织结构，取得了阶段性的成功，医院本部和医院分部门诊量得到增长，病人复诊数得到减少，医院收益获得提高。（一） 门诊量增长采集2012年与2013（今）年每个月的门急诊流量，进行分析。如图11所示。截止2013年8月31日，这两年相同月份挂号人数进行比较，通过同期增长率发现。门诊量总体是得到增长了。1月到8月人数，2013比2012107、年的增长率最高达到15%，挂号日期挂号人数挂号日期挂号人数同期增长率2012年1月129382013年1月1489715%2012年2月155342013年2月166217%2012年3月153312013年3月1742814%2012年4月155752013年4月165426%2012年5月150122013年5月163629%2012年6月156532013年6月162094%2012年7月181412013年7月189544%2012年8月182312013年8月193656%2012年9月144762012年10月160542012年11月149712012年12月15042图11 门108、急诊流量分析表（二） 复诊次数减少通过远程医疗等手段，复诊次数也明显减少。复诊次数以前平均复诊数为4次，现在降低到3.5次。（三） 医院收益增长率提高采集2012年与2013（今）年每个月的门诊科室收入，进行分析。如图12所示。截止2013年8月31日，这两年相同月份收入进行比较，发现同期增长率最高达到28%。2013年1 月2013年2 月2013年3 月2013年4 月2013年5 月2013年6 月2013年7 月2013年8 月收益增长率8%11%28%24%23%13%16%20%图12 收益增长率实施取得了阶段性的效果，同时医疗数据共享等方面需要继续完善。医院信息化工作要时常思考如109、何用现有信息化资源来服务日益增长的口腔卫生需求，进行预约挂号、复诊预约，护士分诊系统，患者自助收费系统。与卫生局加深合作，做好信息共享工作。实现了门诊就诊信息的共享，进行门诊号合理分配，已经显现出其优势，必须加强共享力度。放射科现拥有口腔锥形束CT机等多种先进的口腔影像专业设备。为了使有限的医疗资源得以共享，为全市各医院、门诊部、诊所等医疗机构，提供优质的医学影像服务。作为我院的特色科室，如果将个人电子病历，包括图像及文字病历上传至卫生信息中心网络平台，实现大容量、长时间存储、全区域共享。必将带来口腔诊疗的便捷；同时与各个科研院所加强合作。首先与苏大双向合作，信息共享，学校也能分享口腔数据库，110、使医院数据库流入教学数据库中，推动教学病历的文字图像的立体格局，扩大教学和科研的实例资料；与兄弟医院单位进行院间会诊，诊疗信息情况的共享。智慧医院系统是一个以医疗物联网为核心的医疗信息化生态系统。其特点是相互联系、相互协作和普及推广。在医院内部人员、患者、医疗物品供应商、物流运输公司、政府管理部门与医院间形成紧密的连接。智慧医院系统的内容扩展到基础医疗、移动互联、区域共享、远程交互、医疗物联网、信息化医院在内的多个方面。智慧医院系统可以让整个医疗生态系统中的每一个群体受益。智慧医院系统实施的重要性从理论上有多方面，从医疗角度来讲:满足病人对医疗服务改善的期望；医院管理发展的必然；有效提高医院竞111、争力；提高医务人员工作便利性。成为口腔医院管理的重要组成部分，其中涉及的内容值得在医院管理中不断开拓创新。专科医院的智慧医院系统研究第五章 结论与展望第五章 结论与展望一、 本文研究结论笔者通过对K医院的现状进行了深入的研究和思考，总结提出了K医院现存的问题和不足，通过工作实践，从日常工作经验中，细心观察摸索出了一些经验和实施方法。将这些系统的可行性改善，不断去验证，为医院的发展做出了一定的贡献。发现了一些有价值的研究方向。为进一步的提升医院服务水平起到一定推动作用。特别是改善了病人就医体验。方便了医生的工作流程，规范系统化，提高了工作效率同时保证操作的简易化。为医院管理提供了更便捷的信息查阅112、渠道，更直观的了解医院运作的各项指标。二、本文研究的不足现阶段在整个大环境下，医疗资源仍然是稀缺的。很难在根本上解决就医难的现状。但是通过研究可以对改善整个医疗环境，对于病人，医生，医院管理方都有了人性化、便捷性的提升有所帮助。三、本文进一步研究的展望智慧医院系统实施要时常思考如何用现有信息化资源来服务日益增长的口腔卫生需求，进行预约挂号、复诊预约，护士分诊系统，患者自助收费系统。与卫生局加深合作，做好信息共享工作。实现了门诊就诊信息的共享，进行门诊号合理分配，已经显现出其优势，必须加强共享力度。放射科现拥有口腔锥形束CT机等多种先进的口腔影像专业设备。为了使有限的医疗资源得以共享，为全市各医113、院、门诊部、诊所等医疗机构，提供优质的医学影像服务。作为我院的特色科室，如果将个人电子病历，包括图像及文字病历上传至卫生信息中心网络平台，实现大容量、长时间存储、全区域共享。必将带来口腔诊疗的便捷；同时与各个科研院所加强合作。首先与苏大双向合作，信息共享，学校也能分享口腔数据库，使医院数据库流入教学数据库中，推动教学病历的文字图像的立体格局，扩大教学和科研的实例资料；与兄弟医院单位进行院间会诊，诊疗信息情况的共享。信息网络管理的重要性从理论上有多方面，从医疗角度来讲:满足病人对医疗服务改善的期望；医院管理发展的必然；有效提高医院竞争力；提高医务人员工作便利性。成为口腔医院管理的重要组成部分，其114、中涉及的内容值得在医院管理中不断开拓创新。专科医院的智慧医院系统研究参考文献参考文献1 于波,孙景海.信息化区域协同智慧医疗体系建设J.中国数字医学,2013(1):98-100.2 杜楚源,何建权.依托数字化医院建设,提高医院管理效能J.卫生软科学, 2009(4):4-6.3 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