1、深圳市区域性中心医院扩建工程项目建议书XX工程咨询有限公司二零XX年XX月深圳市区域性中心医院扩建工程项目建议书建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月125可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目 录第一章 总 论11.1 项目名称11.2 项目建设单位11.3 编制依据11.4项目概况21.5 结论和建议3第二章 项目建设的背景及必要性2、52.1 项目建设的背景52.2 项目建设的必要性23第三章 需求预测与建设规模253.1 预测原则及思路253.2 2010年xx街道病床需求预测263.3xx医院门急诊量、住院人数预测283.4 xx医院床位需求预测293.5xx医院规模确定313.6 医院信息系统需求34第四章 建设地址条件384.1医院区域位置384.2场址现状394.3 建设条件39第五章 建设方案415.1建设指导思想与原则415.2.总体规划方案425.3单体建筑功能布局475.4建筑物主要技术指标585.5 公用及辅助工程585.6 医院信息系统工程82第六章 环境保护876.1 环境质量标准876.2 项目对3、环境的影响876.3 施工期间的环保工作896.4 营运过程的环保工作89第七章 项目建设与循环经济927.1项目的节水措施927.2项目的节能措施927.3其他措施93第八章 医院安全与卫生958.1医院安全危害因素及程度分析958.2安全卫生措施（设施）及防护96第九章 组织机构与人力资源配置989.1人力资源配置989.2组织机构999.3科研及技术培训101第十章 工程项目管理10210.1 项目招投标10210.2 工程建设监理10310.3 工程建设合同管理10310.4 费用管理10410.5 进度管理105第十一章 投资匡算与资金筹措10711.1投资匡算10711.2资金筹措4、113第十二章 社会评价11412.1社会效益分析11412.2项目与所在地区互适性分析115第十三章 综合评价11712.1 xx医院的扩建具有显著的社会效益11712.2 xx医院的扩建十分必要11712.3 建设规模合理，方案可行11812.4 建议119附 件120第一章 总 论1.1 项目名称深圳市xx区xx医院扩建工程1.2 项目建设单位深圳市xx区xx医院（以下简称“xx医院”）1.3 编制依据1深圳市医疗机构设置规范；2综合医院建筑标准；3xx区卫生“十一五”规划；4深圳市xx区国民经济和社会发展第十一个五年规划；5深圳市卫生统计年鉴；6现代医院建筑与洁净技术；7医院信息系统建5、设与应用；8综合医院建设标准；9医院污水污物处理；10深圳市全面推进循环经济发展近期实施方案。1.4项目概况 1.4.1 项目单位简介xx医院是深圳市xx区卫生局下辖的一所集医疗、康复、预防、保健、科研、教学为一体的综合性、非营利性全民所有制医院。医院占地面积2.4万多平方米（医院本部），现有建筑面积2.34万平方米，现有病床300张，实际开放350张。医院技术力量雄厚，有干部职工781人，其中拥有博士研究生6人，硕士研究生21人，本科151人，有主任医师18人，副主任医师68人，主管医师、主管护师145人。1.4.2 建设规模及建设内容根据需求分析，xx医院定位为区域性中心医院，xx医院扩建6、后，医院建设规模将达到1000床。根据目前实际用地情况和发展需要，医院的扩建拟分两期进行。一期：在医院现有用地的基础上进行局部调整，新建一栋住院大楼，对食堂、变电房等部分附属建筑进行拆迁重建，增建地下停车场，并对现有建筑进行功能上的调整。住院大楼用地面积5500平方米，地上建筑面积24750平方米，新建食堂2100平方米，新建变电房300平方米，新建地下车库10000平方米。扩建后医院规模达到500床。二期：将旁边的消防中队和民房用地纳入，和原医院形成统一整体，建设急诊（体检）楼、医技（科研）楼、办公（生活）楼等，建筑面积45000平方米，扩建后医院规模达到1000床。本项目建议书主要针对一期7、方案进行详细规划，二期项目只做简单规划。1.4.3 项目总投资项目总投资为15478万元（不含医疗设备费）。1.4.4 主要经济技术指标表1-1：一期主要技术经济指标汇总表序号项目内容单位指 标备 注1医院总用地面积m2240002一期扩建后总建筑面积m2495004其中：新建住院大楼建筑面积24750住院大楼用地面积5500 m25新建食堂建筑面积2100新建配电房建筑面积3006新建地下车库建筑面积10000不计入住院楼建筑面积7绿地率34.4%8容积率2.09建筑密度28.7%10新增停车位个22011总投资额万元15478不含医疗设备投资和门诊综合大楼改造费用1.5 结论和建议xx街道8、区域面积大，人口众多，是深圳重要的产业基地，经济发展潜力大。长期以来，xx街道医疗卫生资源相当缺乏，每千人床位数约为1.25张，每千人口医生人数为1.24人（以当量人口31.2万计算），与国家平均千人拥有床位数2.45张和千人拥有医生数1.7人相差很大。xx医院担负着xx街道80%以上的医疗服务，其服务范围已经辐射到光明、松岗、石岩三个街道，根据xx区卫生十一五规划和实际需求，xx医院定位为一家区域性中心医院，担负着xx中心区及周边区域的医疗卫生重任。近年来，xx医院业务量增长迅速，年门急诊量达到120万人次，年住院人数近2万人，病床使用率达到90%以上，医院设施和人员处于超负荷运转状态，已经9、不能满足日益增长的医疗需求。为了适应区域经济社会发展的需要，更好地发挥区域性中心医院的作用，满足区域群众的就医需要，保一方百姓的健康平安，对xx医院进行扩建已迫在眉睫。根据需求分析，xx医院扩建后建设规模将达到1000床。根据目前实际用地情况和发展需要，医院的扩建适合分两期进行，一期扩建后达到500床，二期扩建后达到1000床，方案规划合理。通过医院的扩建，提高医院的服务能力，可以缓解医院规模和设施不足与医疗需求旺盛的矛盾，取得良好的社会效益。由于项目建设时间较长，建议加快前期工作进度，争取早日建成投入使用。第二章 项目建设的背景及必要性2.1 项目建设的背景2.1.1 xx街道概况1社会经济10、发展概况xx街道位于深圳市西北部，东临光明街道，南连石岩街道，西依松岗街道，北接东莞市黄江镇，离广深高速公路3公里，到福永码头12公里，距深圳国际机场不足10公里。全街道总面积100.3平方公里，2005年底总人口60万人，其中户籍人口21973人。现辖玉律、长圳、红星、田寮、甲子塘、塘家、东坑、塘尾、将石、楼村、上村、下村、西田、李松朗、合水口、茨田埔、马山头、根竹园19个社区居委会。到2005年，xx街道生产总值97.11亿元，全街道实现工农业总产值371.62亿元，实收工缴费5.3亿港元，实际利用外资0.79亿美元，两税总收入10.2亿元，社会消费品零售总额19.78亿元。2总体发展规划11、按照深圳市的总体规划，xx街道包含在深圳西部高新组团内。而西部高新组团位于深圳市西北部、xx区北部，规划范围包括xx、光明及石岩街道。组团重点发展产业主要有：以高新技术产业和先进制造业为主导产业、以产业集聚基地为主要形式，发展深圳市传统优势产业、利用农业资源优势，发展高新生态农业以及利用旅游资源优势，发展现代休闲观光、旅游度假生态旅游业。近年来，xx经济发展迅速，区域规划日渐清晰，在城市空间发展战略、城市组团规划、工业布局、房地产建设、商业发展等方面，xx都显示出巨大的发展潜力。xx街道按照突出转变发展模式、突出自主创新、突出环境保护和资源节约、突出经济效益的要求，依托传统制造业的发展基础，进12、一步优化资源配置，重点建设钟表、模具、内衣三大产业集聚基地。u 钟表产业集聚基地钟表产业积聚基地的总体目标是：建设成为一个集钟表研发、设计、配套生产、质量保证、展示销售、物流配送、品牌推广、人才培养、钟表文化以及珠宝生产加工于一体的生态环保型现代化产业集聚基地。建成后预计工业产值可以达到60亿元。基地内规划人口规模为3.8万人。u 模具产业集聚基地模具产业积聚基地的总体目标是：建立一个集技术研发、规模生产、产品展销、物流配送于一体的模具产业基地。形成一个具有较强竞争力的模具产业族群，通过模具产业族群内高度的专业化，建立模具产业内部的有效竞争模式，形成模具产业的持续发展能力。建成后预计工业产值可13、以达到100亿元。基地内规划人口规模为3.2万人。u 内衣产业集聚基地内衣产业积聚基地的总体目标是：建立一个集技术研发、信息服务、产品展示、教育培训、物流配送于一体的特色工业园区。通过整合现有资源，吸引更多知名内衣企业，创立专业内衣成品、面料、辅料、生产设备等相关联的产业集聚基地。建成后预计工业产值可以达到50亿元。基地内规划人口规模为4.5万人。3医疗卫生现状xx街道现有两家医院：xx区xx医院、深圳宝田医院。xx医院是xx区卫生局下辖的一所非营利性全民所有制医院，现有病床300张，医护人员556人；宝田医院是xx街道首家民营综合性医院，现有病床90张，医护人员58人。其中xx医院下属有2314、个社康中心和2个劳务工医疗服务站。xx街道每千人床位数约为1.25张，每千人口医生人数为1.24人（说明：以当量人口31.2万计算，xx街道人口50.3万人，当量系数按0.62计算）。低于同期全国城市平均数（每千人口床位数约为2.45张，每千人口医生人数为1.7人）。xx街道现有医疗机构与辖区50.3万服务人口的医疗需求存在很大差距。2.1.2 辐射区域概况xx医院的定位是区域中心医院，辐射范围除了xx街道外还包括光明街道、石岩街道、松岗街道。光明街道：光明街道位于深圳市西北部，属于深圳西部高新技术组团范围，总面积54.6平方公里，分南北两个片区，2004年底总人口近7万人。光明街道2005年15、累计完成工业总产值27.2亿元；社会消费品零售总额4.29亿元；全社会固定资产投资完成额7.45亿元。石岩街道：石岩街道位于深圳市西北部、xx区中部，介于西丽湖与石岩湖两大旅游胜地之间，全街道总面积65.9平方公里。下辖7个行政村、1个居委会，2004年底总人口约24万人。石岩街道经济发展迅速，2005年累计完成工业总产值264.35亿元；社会消费品零售总额13.4亿元；全社会固定资产投资完成额17.6亿元。松岗街道：松岗街道位于xx区西北部，珠江口东岸，东接xx镇，西南与沙井镇相邻，是内地进入深圳市的西北门户，全街道辖16个行政村和两个社区居委会，总面积为68.6平方公里，2004年底总人口16、约51万人。松岗街道经济发展迅速，2005年累计完成工业总产值142.58亿元；社会消费品零售总额17.99亿元；全社会固定资产投资完成额20.18亿元。2.1.3 xx医院现状分析1医院发展概况xx医院是深圳市xx区卫生局下辖的一所集医疗、康复、预防、保健、科研、教学为一体的综合性、非营利性全民所有制医院。（1）历史沿革xx医院前身为xx卫生所，创建于1952年4月，1957年8月更名为xx公社卫生院。从1960年开始，卫生院人员逐年增加，技术力量逐年增强，1980年购置第一台心电图，1981年第一台救护车投入使用，1984年购置第一台X光机（30MA）。到1989年，门诊人次已达8800017、人次，住院病人为1500人次。1993年xx撤县设区，卫生院升格为xx区xx医院。1997年6月，由xx镇政府投资4000多万元兴建的新门诊综合大楼正式投入使用。但由于病房无卫生间和阳台，使用不方便，1999年，对原门诊综合大楼进行了扩建，增加建筑面积6300平方米的。目前，医院科室设置齐全，技术力量雄厚，诊疗环境优雅，医疗设备先进，业务量和业务收入都得到了快速增长。（2）科室设置xx医院在经过多年的发展后，目前的科室设置较为齐全。以下为详细的科室设置情况：医院设13个职能科室：办公室、人事科、医务科、护理部、总务科、设备科、计财科、质量控制科、预防保健科、信息健教科、感染管理科、客户服务中心18、社区健康服务管理中心。其中社区健康服务管理中心下设5个科室：办公室、人事办、财务办、物流办、质控办。该院设有15个临床科室：门诊部、急诊科、内科、儿科、妇科、产科、外一科、外二科、外三科、五官科、中医康复科、手术室、重症监护室、综合科、体检中心。其中门诊部有：儿科门诊、内科门诊、外科门诊、肛肠门诊、皮肤性病门诊、中医门诊、妇科门诊、产科高危门诊。辅助科室有：放射科、检验科、药剂科、供应室、B超室、心电图室、高压氧室、碎石中心、内镜室。（3）社区卫生工作xx街道的社区卫生工作一直走在xx区和深圳市的前列，23间社康中心为广大居民提供了“六大功能”优质服务，2间医疗服务站为劳务工提供满意的基本医19、疗保健服务。卫生部和科技部的综合性重大科研课题“城市社区卫生服务体系建设和重大疾病社区防制实验性研究”正在xx街道试点。最近四年， xx医院在社区健康服务中心方面共投资1900余万元，拥有业务、生活用房9600多平方米，配备医护人员270人，覆盖了全街道19个居委会，覆盖率达100%，实现了一居委会一中心的医疗保健网络，服务人口30余万人。（4）人才状况医院的发展离不开高素质的人才，xx医院良好的发展空间和灵活的用人制度吸引了来自全国各地的高素质人才，形成了“引进来、留得住、用得好”的良性循环。丰富的人才资源使得医院实现了良性运作和可持续性发展。xx医院现有干部职工805人，其中在编正式干部职20、工174人，聘请职工631人。u 学历结构：博士研究生3人，硕士研究生18人，本科170人，专科171人。u 职称结构：有主任医师18人，副主任医师71人，主管医师、主管护师158人。u 专业结构：医疗237人，护理228人，医技91人，行政44人，后勤62人。医院注重以人为本，注重人才、特别是学科带头人的引进和培养工作。重点引进创新型人才；采取积极措施防止人才的流失。（5）仪器设备xx医院为了更好地满足人民群众的需要，投入巨资购置了大量先进的仪器设备。 目前拥有美国GE全身螺旋CT、C臂X光机、德国西门子彩色B超、菲利浦900毫安数字化X光机、日立全自动生化分析仪、东亚五分类全自动血球计数仪21、岛津双床双管500毫安X光机、美国史赛克微创手术操作系统以及超声波体外碎石机、电子胃镜等先进设备；配备有高压氧治疗中心和能做器官移植的层流手术室。住院病房均配备有中心供氧、中心传呼、中心负压、太阳能24小时供热系统。（6）发展规划xx医院制定了详细的长远规划：到2007年，将医院建设成为布局合理、功能齐全、技术雄厚、设备先进、管理科学的综合医院； 2010年，社康中心发展到27个。初级卫生保健、健康教育与其它工作指标保持国内城市先进水平。加大国家标准实验室建设的力度，对手外科和耳鼻喉科在人才引进和培养、设备配备上给予重点扶持，将其建设成为区级重点专科。到2008年，完成中医和康复的分科，基本22、实现医院现代化。2业务发展分析（1）门诊量分析xx医院各年门急诊量变化趋势见表2-1。表2-1 xx医院年、日门急诊量变化趋势表年份年门急诊人次日门急诊人次日门急诊人次增长率（%）199617001846619971786974905.1*199820654656615.6199934047493364.8*2000520177142552.8*2001577677158311.1200261996716997.32003711474194914.8200476955221088.22005974513267026.620061200000328823.1平均值569918156122.9图223、-1 19962006xx医院年诊疗人数增长图图2-2 19962006xx医院日门急诊人数增长图分析：通过以上图表可以看出，xx医院的年诊疗人数和日诊疗人数总体呈上升趋势，平均日诊疗人数1561人，日诊疗人数年平均增长率为22.9%，始终呈快速增长的趋势。（2）住院人数变化趋势分析xx医院近十年住院人数变化趋势见表2-2。表2-2 xx医院近十年住院人数变化趋势表年份年住院人数年住院人数增长率（%）病床周转率（次/床）1996263029.819972378-9.6 30.21998312431.4 34.31999379021.3 30.82000617763.0 42.62001702724、13.8 35.9200275687.7 37.82003930723.0 42.320041103018.5 44.120051333120.9 46平均6636 21.1 39.9 图2-3 19962005xx医院年住院人数增长图图2-4 19992005xx医院病床使用和周转率变化情况分析：通过以上图表可以看出，xx医院1996年至2005年期间平均年住院人数6636人，年住院人数平均增长率为21.1%，2005年住院人数达到13331人次，平均病床周转次数平均39.9次。近几年，xx医院病床使用率较高，2005年病床使用率为113.74%，达到超负荷状态，说明病床数量已根本不能满足患25、者的住院需求。根据卫生部2005年中国卫生事业发展情况统计公报，2005年全国综合医院的平均病床使用率为70.3%。xx医院的病床使用率远高于全国的平均值。（3）诊床比数据分析 xx医院诊床比数据分析见表2-3。表2-3 xx医院诊床比数据分析项目全国广东xx医院年门急诊量870322048115403566974513日门急诊量23844443161742670床位数1776804108281350诊床比1.342.927.63分析：从表2-3中可以看出，xx医院的诊床比远远高于全国和广东的平均指标。说明xx医院的床位已经非常紧张，难以适应现在的医疗形势需要。（4）医生日担负诊疗人次数量分析26、 经过计算，xx医院的医生日担负诊疗人次数量为8.14，高于2005年的全国平均水平5.3，说明xx医院的医生每天的劳动强度较大，为了保证医院的医疗质量，可以考虑增加医护人员的数量。3医院硬件设施的不足情况目前，xx医院已进入快速发展阶段，业务量增长快速，医院的硬件设施已明显不足。为了满足不断增长的需求，医院对大楼进行了多次改造，扩大了门诊面积，相关科室合并办公，压缩行政管理用房，增加门诊医疗用房及床位数量，依然无法解决用房紧张的局面。xx医院硬件设施的不足情况主要体现在以下方面：（1）住院楼过于狭小，病床数量太少图2-5 走廊加床xx医院的住院部和门急诊等设置在一个大楼中，环境较差，不利于住27、院病人的康复。医院床位少，只有300张，年住院人数达1.3万人，病床使用率已完全饱和，处于超负荷运转状态。因住院楼面积过于狭小，床位数量太少，造成对各类患者无法实行有效的分区管理，各病区的配套很不完善。现有病床不能满足需求。经常出现在走廊上加床的现象，见图2-5。（2）功能分区模糊，业务用房紧张目前xx医院只有一栋门诊综合大楼，住院部也设置在其中。门诊、医技、住院的功能分区比较模糊，也不便于分区管理。u 目前，急诊科、B超室、检验科、供应室的工作用房已非常紧张，制约着业务的开展。医生办公用房不足，几个人挤在一起办公；感染疾病科没有足够的场地独立设置。u 住院部挤占了大量的门诊用房，业务科室无法28、细分。儿科挤占了门诊楼；普外科和脑外科没有分开；门、急诊输液室没有分开；儿童输液区和成人输液区没有分开。（3）体检场地不足图2-6 体检场地不足医院现有检验科和候检厅600，主要的服务对象包括：招工体检、征兵体检、白领体检。这几类体检的特点是：时间相对集中、人员数量较大，经常造成体检大厅人满为患，甚至在门前排起长龙。 将来三大产业集聚基地的建成将带动人口数量的增加，体检的需求量也会大大增加。体检场地不足的矛盾会更加突出，见图2-6。图2-7 拥挤的输液场所（4）输液场所不足经过最近几年的快速发展，xx医院的门急诊量有了大幅度的增长。2005年日均门急诊量达到2670人次。其中需要输液的病人数量29、大增。感冒、发烧的季节性多发病会造成输液患者的大量集中，引起输液病区人员拥挤、空气质量较低，不利于患者的医治。由于场地面积的限制，门诊和急诊的输液室没有分开，见图2-7。（5）停车位严重不足xx医院目前的汽车保有量是100辆，现有公用停车位100个（包含40个家属区停车位），实际供病人及家属使用的停车位只有60个，无法满足需要。外来车辆经常只能停在道路和大门等空地，乱停乱放现象严重，甚至堵塞大门。随着经济的发展和人民生活水平的提高，居民汽车的拥有率会越来越高，停车位不足的问题会日益突出。见图2-8、图2-9。图2-8 道路上的停车现象图2-9 体检科门口的停车现象（6）辅助及配套设施不足因受场30、地所限，很多辅助及配套设施无法合理设置和布局，部份还存在安全隐患。如：u 物资仓库面积不足医院现有的物资仓库是临时租用的两层居民楼，使用面积只有160。面积严重不足，还存在着一定的安全隐患。见图2-10、图2-11。图2-10 租用的物资仓库图2-11 租用的物资仓库u 实习人员宿舍不足xx医院除了具有医疗、康复、预防、保健等功能，同时还担负着多家医学院校的实习接待功能。由于医院的建筑面积有限，使得接待能力受到限制，不得不大大压缩实习人员的数量。现有的实习人员宿舍也是临时建筑，比较简陋。u 建筑布局不合理，临时建筑较多由于整体规划不够合理，医院建筑布局比较凌乱，医院修建了诸如配电房、垃圾站等临31、时建筑，这些建筑不符合规范，同时也不符合循环经济关于“节约用地”的要求。见图2-12、图2-13。图2-12 配电房图2-13 垃圾站4科室发展制约因素分析最近几年，特别是从1999年以来，xx医院采取了多项新的举措，业务取得了长足的进步。门急诊量从1999年的340474人次增长到2005年的974513人次，短短7年时间增长了近3倍。但是，通过前面的医院现状分析可以看到，医院床位数以及科室面积的不足已经影响到医院的进一步发展，在现有的条件下，医院很难跨上一个新的台阶。科室发展受到的局限具体有以下几点：u 科室面积被占用门诊科室本已有限的面积被手外科、妇科等住院部占用。u 科室细分难以实现部32、分科室合并使用，难以实现科室细分，不利于医疗技术的开展和提高。例如门诊、急诊的输液室应该分开。u 科室设施不完整由于场地条件的限制，部分科室难以按照国家规范设置。例如：急诊科没有值班房、手术室比较简陋；没有计划免疫大厅；门诊体检大厅不够用。这些都影响到医院的医疗水平的提高。建议借着此次xx医院扩建的机会，长远规划、统筹考虑，尽量做到“应该分开的科室进行细分、没有设置的功能房补充完善、现有面积不足的科室适当扩大”。针对xx医院以上存在的种种问题，本建议书希望通过此次扩建可以达到以下的目的：u 新建住院大楼，彻底解决床位不足和功能分区模糊的问题，满足xx医院的长远需要；u 改造现有的门诊综合楼，对33、部分科室功能分区重新布置，达到科室细分的目的，使整体布局更趋合理、完善；u 拆除临时建筑，重新规划、布置，以提高土地的使用效率；u 借新建住院大楼的机会，修建地下停车库，解决停车位不足的矛盾。2.2 项目建设的必要性2.2.1 符合深圳市及xx区医疗卫生发展规划的要求随着社会经济的快速发展，医疗卫生事业已经成了当下xx居民最关心的话题。而人口增长过快则是近年来制约xx区卫生事业发展的最关键因素。xx区的千人病床数、千人医生数指标在全国均处于较低水平。“十一五”期间，深圳市将新建及扩建多家医院，5年新增400个社康中心；万人医生数和万人病床数将分别提高35%。到2010年，深圳社区卫生服务人口覆34、盖率将达到95%以上。根据xx区卫生系统2006年工作意见（深宝卫200629号）的指示精神，要加快公立医院建设进度。西乡、沙井、福永、xx等医院按区级规划，完成医院35年整体发展规划。因此，本项目的建设完全符合深圳市及xx区医疗卫生发展规划的要求。2.2.2 合理配置医疗资源，促进xx街道医疗卫生事业发展xx区经过二十多年改革开放，经济发展突飞猛进，医疗卫生事业有了很大发展，但医疗卫生事业的发展与城市经济和人口的快速发展相比显得滞后，满足不了居民医疗需求，“看病难”的问题仍未得到根本解决，城市医疗卫生布局不够合理，绝大部分医疗资源集中在xx中心区一带，而各街道的医疗事业发展相对比较滞后。xx35、街道做为深圳城市规划中西部高新组团的核心，未来模具、内衣、钟表三大产业集聚基地的建设必将带来经济和人口的快速增长。xx街道居民也会对医疗服务提出更高的要求。随着xx中心区的建设，xx医院对周边的光明街道、石岩街道、松岗街道的辐射作用将加强，将发挥区域性中心医院的作用，带动区域医疗卫生事业的发展。2.2.3 可以增强医院的医疗服务能力，满足不断增长的医疗需求xx医院经过扩建后，可以达到功能分区明确、科室细分的目的。还可以达到改善患者的就医环境和增强医院的医疗服务能力的目的。同时还可以改善医生的医疗、科研环境，有利于提高医疗技术水平，也有助于医院吸引高素质的人才。2.2.4 改善医疗设施不足的情况36、，提高服务质量通过前面对xx医院的现状分析可知，xx医院除床位不足难以满足实际需求外，还存在医疗环境差、配套设施不足等问题。如果不改变目前的现状，xx医院的业务特色就很难发挥，难以进行更多的重点专科建设，医疗技术水平和医疗服务质量就难以继续提高。经过扩建，xx医院可以最大程度地解决医院住院病房以及医疗用房不足、配套设施缺乏以及安全隐患多的问题，为就医者营造一个良好的就医环境，并能吸引更多的患者，同时可以大力发展自己的特色专科，使医院的服务水平和质量走上更高的台阶。第三章 需求预测与建设规模3.1 预测原则及思路本项目的需求预测主要是综合分析xx医院未来五年的床位需求，依照病床数推算建设规模，以37、满足今后相当长时间的需求。3.1.1 预测原则科学的预测原则，在很大程度上保障预测方法的科学性、实用性和可操作性，以及预测结果的客观性和准确性。本项目的预测遵循以下几个原则：适当超前原则；理论与实践相结合；系统化的思想；宏观与微观相结合；定性与定量相结合；发展与控制相结合。3.1.2 预测思路考虑到xx街道经济社会的发展和人口的快速增长，本项目确定2010年为规划设计特征年度。全面、准确、合理地预测xx医院未来五年的床位需求（即2010年），是研究和确定本项目建设规模和投资额，并进行社会效益分析的重要基础和前提。xx医院2010年床位需求预测，按照服务人口总量、广东省万人床位数指标、该院历年医38、疗统计数据等来进行预测。本预测采取定性分析和定量分析相结合的方法，并综合考虑了多方面的影响因素。3.2 2010年xx街道病床需求预测3.2.1xx街道2010年人口总量预测深圳市xx区国民经济和社会发展第十一个五年计划（经xx区三届人大四次会议审议通过）明确指出：要加强人口管理，控制人口增长速度，到2010年xx全区总人口控制在600万左右。根据深圳市公安局xx分局的统计数字，2004年底xx街道户籍人口2.1万人，暂住人口48.2万人，共计50.3万人，占xx区人口总数的10.92%。xx街道是深圳市规划的三大产业生产基地（内衣生产基地、钟表生产基地、模具生产基地）的所在地，随着城市发展重39、心向外围的转移，xx街道占xx区人口总数比例将会增大，预计2010年xx街道人口占xx区人口总数比例上升到13%，则到2010年xx街道人口将达到78万人。因为xx区生产企业多，暂住人口比例大，年轻人多，因此在用人口指标测算所需要的医疗卫生资源时应以当量人口来计算，按0.62的当量系数，则2010年xx街道当量人口为48.36万人。3.2.22010年xx街道病床需求预测根据卫生部2005中国卫生统计年鉴数据，2004年、2005年全国各地千人床位数指标及排名见表31。表31 2004年全国各地千人床位数指标及排名地区床位数(张)千人床位数(张)排名全国（2005年）33508102.45全国40、（2004年）30458472.4北 京735936.31上 海760585.622天 津388764.143辽 宁1605533.854新 疆740223.845山 西1023753.116吉 林811063.057青 海151383.048黑龙江1120712.989浙 江1252312.7410宁 夏158732.6911陕 西963462.6212内蒙古611552.5913江 苏1770012.4614山 东2149002.3515广 东1831072.3516由表31可知，2005年全国每千人口医院卫生院床位(张)为2.45张，广东省每千人口医院卫生院床位(张)为2.35张（含市县41、），排名第16，基本处于全国平均水平。如果按广东省每千人口医院卫生院床位指标2.35张计算，则到2010年xx街道床位需求为480.362.351136张。3.3xx医院门急诊量、住院人数预测从1996至2005年，xx医院工作量统计明细见表32。表3219962005年xx医院工作量统计时间门急诊病人数门急诊增长率（）住院病人数住院增长率（）1996170018263019971786975.1*2378-9.6* 199820654615.6 312431.4 199934047464.8* 379021.3 200052017752.8* 617763.0* 200157767711.142、 702713.8 20026199677.3 75687.7 200371147414.8 930723.0 20047695528.2 1103018.5 200597451326.6 1333120.9 2006120000023.1 平均值569918 22.9 6636 21.1 年均增长率15.2 19.5 注：标*号的数据在该组中起伏太大，在计算年均增长率时不予考虑。考虑到数据的准确性和对推算2010年的工作量有一定代表意义，在计算年均增长率时，不考虑偏离平均值太多的数据。计算得出门急诊年均增长率为15.2，住院年均增长率为19.5。保守起见，取门急诊年均增长率为14，住院年均增43、长率为15来预测2010年xx医院的门急诊数和住院人数，见表33。表332010年xx医院门急诊、住院数预测年份门急诊量门急诊增长率（%）（）住院病人住院增长率（%）（）20061200000 1415331 1520071368000 1417630 1520081559520 1420275 1520091777853 1423316 1520102026752 1426813 15到2010年，xx医院的年门急诊量为202万，日门急诊人数将达到5553人，年住院人数2.68万人。3.4 xx医院床位需求预测3.4.1从xx街道床位需求和医疗资源分析根据前面对xx街道床位需求分析，到20144、0年xx街道床位需求为1136张。目前除xx医院外，xx街道另有一家民营医院（宝田医院），床位数90张，根据深圳市xx区区域卫生(2005-2010)规划，在“十一五”期间，xx街道规划新增2到3家医疗机构，新规划的综合医院主要是二级医院和一级医院，新增综合医院床位规模在200-300张之间，专科医院的床位规模在100张左右，2010年按实际实施300张考虑，则2010年xx医院床位需求为746张。3.4.2用诊床比分析确定通过日门急诊量与床位数之比，来确定2010年xx医院床位需求。根据卫生部网站公布的2004年数据和表3-4中2005年的数据计算诊床比。由于xx医院的门急诊量中包含社康服务45、中心的门急诊量，社康服务中心的门急诊量约占xx医院门急诊量的一半，考虑到社康服务中心的门急诊病人住院的比率要比直接在医院就诊病人住院的比率小，所以在用珍床比推算床位数时应该将社康服务中心的门急诊量打折扣，社康服务中心的门急诊量按40%计入xx医院总门急诊量计算诊床比。诊床比计算见下表。表34 全国、广东综合医院和xx医院诊床比计算表项目全国广东xx医院（含社康）xx医院（社康按40%）年门急诊量870322048115403566974513682159日门急诊量238444431617426701869床位数1776804108281350350诊床比1.342.927.635.34参照表346、-4，2004年全国综合医院诊床比为1.34：1，广东省的诊床比为2.92：1，xx医院2005年的诊床比为5.72：1，国家标准的诊床比为31，即将出台的深圳市医院建设标准（试行）确定的诊床比为4：1。考虑到深圳市建市时间不长，人口结构较为年轻，尤其是占全市人口比例大，且较长时间生活在本市的暂住人口群体中的多为年轻人，年轻人的求医和住院率相对低一些，因此适当提高诊床比，取xx医院诊床比为7：1，根据预测的2010年xx医院日门急诊人数5553人，保守计算出2010年xx医院床位需求为793张。3.4.3 按平均住院日计算通过平均住院日和年住院人数，来确定2010年xx医院床位需求。根据卫生部47、统计信息中心公布的2005年中国卫生事业发展情况统计公报，2005年医院住院病人平均住院日为10.9天，按病床使用率85%计算2010年xx医院床位需求。根据预测的2010年xx医院住院人数为26813人，计算出2010年xx医院床位需求为942张（=26813*10.9/365*95%）。3.4.4 xx医院床位需求数确定1xx街道床位需求数考虑到预测方法的差异性，为了保证预测结果的可靠性，以上述3种方法预测结果的平均数做为总终预测结果，见下表。表35 xx医院床位需求序号预测方法2010年预测数1xx街道床位需求和医疗资源7462用珍床比分析确定7933按平均住院日计算9424平 均82748、即：2010年xx医院仅xx街道床位需求数为827张。2光明、松岗、石岩三街道对xx医院的床位需求深圳市xx区国民经济和社会发展第十一个五年计划（经xx区三届人大四次会议审议通过）明确指出到2010年xx全区总人口控制在600万左右。2004年底，三街道人口规模为82万，占xx区人口的17%，按同样的比例，到2010年，三街道人口将达到102万，当量人口为63万。按广东省每千人口医院卫生院床位指标2.35张计算，则到2010年xx街道床位需求为6302.351480张。xx医院定位为区域性中心医院，辐射范围包括xx、光明、松岗、石岩四个街道，但由于光明、松岗、石岩三个街道区域面积大，各街道目前49、有一些医院和医疗机构，本着就近治疗的原则，一些轻病患者可选择就近医治，重病患者可到xx医院医治，中心医院并不是包揽辐射区域内的所有患者，而主要以较重病患者为服务对象，因此，xx医院不可能承担三个街道全部的医疗和住院需求，按三分之一的需求计算，三街道对xx医院的床位需求数为493张。3xx医院床位需求根据xx街道自身床位需求和光明、松岗、石岩三个街道对xx医院的床位需求预测，2010年xx医院的床位总需求数为1320张。3.5xx医院建设规模1xx医院建设总规模xx医院定位是一家区域性中心医院，业务发展很快，根据预测，2010年xx医院床位需求为1320床，但由于xx医院用地扩张条件所限，不可能50、达到1320床的建设规模，只能根据用地条件适当规划。根据用地扩张的范围和深圳市医院建设标准（试行）确定医院的建设规模为1000床。2分期建设规模计划由于xx医院东南两侧紧靠公路，根据医院实地测量，在现医院大楼（后称门诊综合大楼）背后，E座和F座夹角与后面围墙之间的用地上有5500平方米的用地可以利用，医院北侧与消防中队和民房相临，根据和有关单位和部门协商，消防中队和民房用地有纳入医院用地的可能，因此，根据目前实际用地情况和发展需要，医院的扩建拟分两期进行。一期：在医院现有用地的基础上只能在现医院大楼（后称门诊综合大楼）背后，E座和F座夹角与后面围墙之间的用地上建设一栋住院大楼，住院大楼建筑面积51、在2万到3万平方米之间，结合深圳市医疗机构设置规范的建设指标，医院扩建后规模达到500床。二期：将消防中队和民房用地纳入，和原医院形成统一整体，建设.急诊（体检）楼、.医技（科研）楼、办公（生活）楼等，使医院扩建后规模达到1000床。3.6 医院信息系统需求当医疗改革来临的时候，医院如何面向医疗市场，提高医院的竞争力，是摆在每一个医院面前的重大问题。医疗改革实行后，现行的医院管理模式将发生巨大变化。这些变化包括：n 合同医院将不再存在，患者可自由选择医疗定点医院；n 医疗费用的结算方式发生变化，由过去的报销制变为与医疗保险部门的清算制； n 医院药品的销售方式将由医院管理变为政府监控管理；n 52、疾病的治疗将由单纯医院决定变为医疗保险部门干预决定。 上述医院管理模式的变化，将导致对医院各种有关信息需求的大量增加，只有对医院治疗、管理，收费的信息处理速度加快，才能满足医院改革的需要。下面分几方面阐述医院信息系统建设的必要性。 3.5.1 医院信息的数据量巨大 医院日常发生的原始数据，大体可分为四类： n 管理数据：包括人事，文件，会议，档案，科研，工资，设备，库存等一切日常管理工作中产生的数据； n 医疗数据：包括患者的自然信息，门诊挂号情况，医师的医嘱，各种检验，检查报告单、床位情况，手术等一切日常医疗工作中产生的医疗数据； n 收费数据：包括挂号收入，药品收入，手术收入，床位收入，处53、置收入，护理收入等一切医疗过程产生的收费数据； n 药品数据：库存药品的详细数据。对于以上四类数据，可以匡算一下xx医院2010年每天产生的数据量：日门诊量为5553人次；住院床为500张，年住院病人26813人，平均住院日10天，则平均每天有74人出院，74人入院。保守的估计数据量是： 挂号5553人：产生5553个患者的挂号信息，包括患者姓名，年龄，性别，居住地，看诊科，看诊医师，挂号费。则数据量为5553738871。 门诊药品： 每天门诊产生5553张药方，平均每张药方有3种药，则有16659种药。每种药包括药名，单价，产地，剂量，总量，总价。则药品数据量为16659699954。 门54、诊看诊:每个患者产生一个诊断，则为5553个诊断。 检验检查：平均每天有2000个各种检验、检查，每个检验、检查包括费用，被检者姓名。则数据量为：20002=4000。 住院药品：500名住院患者，平均每人每天产生2个药方，则有1000个药方。每种药包括本药名，单价，产地，剂量，总量，总价。则药品数据量为10006=6000。 住院检验检查：平均每天有200个各种检验检查，每个检验检查包括费用，被检者姓名。则数据量为：2002=400。 入出院床位：每天74人入出院，则有148个床位变化信息。 到2010年xx医院每天的数据总量为：38871+99954+5553+4000+6000+400+55、148=154926如果假设每个数据平均由20个字长，则共有3,100,000个字的数据量。对于每天大约15万个数据要作到随时的统计，打印，报表，查询，没有计算机信息系统是不可能实现的。 3.5.2 医院数据处理的时效性 对于医院医疗过程中产生的数据，处理要求及时，准确。 3.5.3 医院管理深入的需要 医院的管理正在由过去的传统管理向现代化的管理转变。医院逐渐由社会福利型转向医疗市场。这个转变使医院的管理由定性的管理变为定量的管理，例：医院要进行成本核算，要统计每个人的工作量。医院每个部门工作的好与坏，要有正确的统计数字。 3.5.4 医疗保险的需要 不论是基本医疗保险，还是商业医疗保险，保56、险部门都要求医院提供医疗过程中的详细数据，没有计算机的速度保证，这些要求将办不到。 3.5.5 提高服务质量的需要 医院以病人为中心，是我国医院办院的宗旨。医院计算机信息系统可以给病人带来方便。例如：减少门诊患者的取药时间，方便住院患者的费用查询等。因此，建设一个达到标准的现代化医院没有信息系统是不行的，如今信息时代已经来临，实现医院实现信息化管理既是自身发展的需要，也是适应信息时代的需要。第四章 建设地址条件4.1医院区域位置xx医院位于深圳市xx区xx街道中部，公常路与松白公路交叉处，与xx街道消防支队和xx交管所相邻。如图：图4-1 项目区域位置图4.2场址现状根据现场测量，xx医院目前57、用地是一个宽120米、长200米东西朝向的长方形地块（四周围墙为界），面积24000平方米（不含家属区）。北墙紧邻xx街道消防支队。西墙隔路与医院家属区相邻。医院大门朝东南，面向松白公路。现状唯一的主体建筑门诊综合大楼呈X型，由5栋分体楼组成。门诊综合大楼门诊部入口与大门之间有一个广场，场地南侧靠墙有一个高压氧治疗中心，为一层平房。西侧由南到北依次为门卫室（一层）、配电房（一层）、食堂（三层）等临时建筑。门诊综合大楼F座与西墙之间有一个塑胶羽毛球场和一个塑胶篮球场。住院大楼将在E座和F座夹角与后面围墙之间的用地上建设，用地面积5500平方米。4.3 建设条件1经济社会条件xx街道总面积100.58、3平方公里，2004年底总人口50.3万人，其中户籍人口21973人。2005年，xx街道生产总值97.11亿元，钟表、内衣、模具等几大产业集聚基地齐聚xx，社会经济快速发展。随着投资环境的不断完善，xx对国内外客商的投资吸引力持续增长。这些都表明xx医院将会拥有更多的门诊量。2交通条件xx医院紧邻松白公路和公常路，交通非常便利。3基础设施条件xx医院位于xx街道办事处中心，各种市政配套设施齐全，水、电、通讯、有线电视、煤气管道等都可达到项目场地，基础设施条件良好。4施工条件本项目作为改、扩建项目，周边地势不是很空旷，但是具有足够的空间用做施工场地，且场地周围水、电等设施齐备，完全可以满足项目59、施工要求。第五章 建设方案5.1建设指导思想与原则5.1.1指导思想xx医院的发展定位是区域性中心医院，服务辐射范围为xx区xx中心区（包括xx、光明、松岗及石岩街道）。xx医院扩建是为了适应区域经济社会的快速发展、满足不断增长的医疗卫生需求而提出的。为适应区域社会经济快速发展的形势，在项目总体规划上要具有前瞻性、科学性、先进性、适宜性，坚持“以人为本”、注重绿色环保、体现可持续发展和循环经济的设计理念，借鉴国内同类型医院建设的成功经验，大胆创新，勇于实践，充分利用高新技术成果，把xx医院建设成一个功能齐全、技术先进、环境优美、面向大众的现代化综合医院。5.1.2 规划原则n 一切以病人为中心60、。医院的总平面布置及门诊、急诊、医技、住院和生活各功能分区的平面布置应充分考虑到患者就医的舒适、方便、安全、卫生的要求。并为教学、科研等工作的开展提供良好的硬件设施。n 科学合理，技术先进。在总体规划中科学合理布局，充分高效地利用土地资源。在具体科室的布置中，注重科学合理，流程短捷。n 卫生安全，经济高效。满足现代化医院对卫生安全的严格要求，注意防止与控制院内交叉感染。做到功能分区明确，流程合理，人流物流路线清晰。合理安排建筑物的朝向、间距及院内园林绿化等有效措施，尽可能自然采光、通风，降低能耗，降低日常运行费用，满足高效、安全、低运行成本的目标，体现循环经济的概念。n 创造优美的室内外环境。61、单体建筑物的设计要求符合时代发展的需求，并体现出现代化的标准。不仅外观造型时尚、美观、大方，具有独特的医院建筑风格，更重要的是内部功能布置的合理性、舒适性和超前性。5.2.总体规划方案5.2.1医院规模、用地及建筑设施现状xx医院目前占地面积24000平方米（不含家属区），建筑面积23430平方米（以下均不含家属区、宿舍），现有床位300张，实际开放350张。现有建筑物（构筑物）建筑面积等指标见下表。表5-1现有建筑物（构筑物）一览表序号建筑物（构筑物）名称建筑面积占地面积层数1门诊综合大楼21150300082高压氧舱50050013污水处理站50050014食堂90030035配电房18062、18016其它（门卫室等）20020017合计2343046805.2.2扩建方案概述根据第三章“需求预测与建设规模”的分析，xx医院的扩建将分二期进行，一期建设后规模达到500床，二期建设后规模达到1000床。1一期扩建方案简述医院目前只有一栋连体门诊综合大楼，门诊急诊、住院、医技、手术、办公等全部在此大楼中，不符合医院的建设功能布局，特别是住院部应该有单独的建筑，以利于营造安定的医疗环境，xx医院由于下属多个社康服务中心，社康服务中心的病人住院都集中在xx医院，住院病人多，医院的扩建应首先考虑住院大楼和环境的建设，因此，xx医院扩建项目主要目的就是通过住院大楼的建设，改善整个医院的医疗环境63、和功能布局。根据医院用地和现有建筑物的现状，住院大楼只能在现医院门诊综合大楼背后，E座和F座夹角与后面围墙之间的用地上建设。由于该用地上面有食堂和配电房等建筑物，还有一个羽毛球场、篮球场，因此拟做如下调整：1配电房：将现配电房拆除，迁移到医院西南角家属区大门边的角落（2层，建筑面积300平方米）；2食堂：拆除食堂，在医院西侧紧靠围墙位置重新修建（按4层，长35米，宽15米，建筑面积2100平方米，占地面积525平方米）；3羽毛球场、篮球场：改造成小型园林，作为住院病人医疗康复的户外休闲场所。xx医院一期建设内容如下表。表5-12 xx医院一期建设内容表序号项目名称建筑面积（M2）占地面积（M264、）层数1住院大楼247501650152食堂210052543配电房30015024地下停车场100002合计3715023252二期扩建方案简述将消防中队和民房用地纳入，和原医院形成统一整体，主要建设内容有急诊（体检）楼、医技（科研）楼、办公（生活）楼，并对综合大楼功能进行调整，以门诊为主，剩余部分做为住院部。建设医院主干道，增加景观和绿化，使医院环境更加优美。（1）用地二期新增用地面积：15071平方米（其中：消防中队用地面积9296平方米；民房用地面积：5806平方米）二期扩建后医院总用地面积为39071平方米。（2）主要建筑二期主要建设内容见下表。表5-12 xx医院二期建设内容表序号65、项目名称建筑面积（M2）占地面积（M2）层数1急诊（体检）楼50001000 52医技（科研）楼250001923 133办公（生活）楼150001875 8合计450004798 3一、二期扩建方案汇总各期的建设内容和主要经济技术指标见下表。表5-2 xx医院扩建方案一、二期建设内容及经济技术指标表项目一期二期建设内容住院大楼配电房食堂地下车库急诊（体检）楼医技（科研）楼办公（生活）楼道路、景观扩建后床位规模（床）5001000用地面积（平方米）24000 39071 新增建筑面积（平方米）2715045000新建地下车库10000扩建后建筑面积（平方米）49500（不含地下车库）1045066、0（不含地下车库）床均建筑面积（平方米）（不含地下车库）99 105 容积率2.472.67建筑密度27.81%29.36%由于二期工程涉及消防中队和民房的搬迁等，需要政府及有关部门的协调和整体安排，需要一定时间，也具有很多不确定因素。一期工程是在医院现有用地基础上进行建设，不涉及其它单位，实施的可能大。因此，下面主要针对一期工程建设方案进行详细规划，二期工程只做以上简单规划。5.3一期建设方案5.3.1建设规模深圳市医疗机构设置规范（2004年）关于二级综合医院设置规范的建设标准（100499床）为：每床平均占地面积不少于130平方米，床均业务用房建筑面积不少于110平方米，病房每床使用面积67、不少于8平方米，绿化面积占总占地面积至少达35%，每100床位至少配有30个停车位。1用地面积根据以上标准，本项目建设用地不少于13050065000m2，考虑到目前深圳市用地非常紧张，本次扩建是在xx医院现有用地的基础上进行，用地面积不增加，xx医院目前用地是一个宽120米、长200米的长方形（四周围墙为界），面积24000平方米（不含家属区），新建住院大楼用地面积5500平方米。2建筑面积根据深圳市医疗机构设置规范床均业务用房建筑面积不少于110平方米（包括六类设施：门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等）计算，xx医院的建设规模控制在55000平方米。医院现有业务用68、房建筑面积23430平方米，可以增加的建筑面积为31570平方米。由于受用地和层高的限制，应根据实施的可能性，综合考虑用地、层高和投资等因素，住院大楼的地上建筑面积确定为24750平方米。3车位数根据即将出台的深圳市医院建设标准（试行）第二十三条规定：本市各类医院的建设，应按照每张病床一个车位的标准设置机动车停车场。应充分利用地下空间，按每个车位45的标准，增加地下停车场建筑面积。第二十三条条文说明：随着经济社会的发展和人民生活水平的不断提高，驾乘机动车到各类医院就诊、探视和公干的人日益增加，建设足够数量的机动车停车设施已非做不可。为节省有限的土地资源，本市应努力破除传统观念，充分利用地下空间69、，建设地下停车场。本条规定了病床规模与机动车停车位的配置比例。这项面积指标，应在床均面积指标以外，另行增加。医院目前有地面车位100个，xx医院职工现有自驾车80台，xx医院是一个区域性医院，方园百公里，驾车前来就诊的病人很多，医院目前的地面停车位已经不够用，医院外围紧临公路和其它单位，也没有停车的地方，因此停车问题应做为一个重要内容在扩建中考虑，建议在新建住院大楼下设置地下停车场，以缓解停车难的问题。设置地下停车场也符合深圳市医院建设标准（试行）第二十三条的规定，也有利于节省用地。住院大楼建设用地5500平方米，地下车库距离建筑物地基要有一定距离，一层地下停车场按5000平方米设置，停车位约70、110个，解决不了问题，因此，建议设置2层地下停车场，地下停车场面积10000平方米。加上地面停车位，xx医院停车位可以达到300个，基本能够解决医院停车位不足的问题。5.3.2住院大楼建设方案住院大楼的地上建筑面积确定为24750平方米，建筑结构采用钢筋混凝土框架结构体系，楼高15层，每层建筑面积为1650m2；楼体长约55米，宽30米，东南朝向；设两条3米宽连廊与门诊综合大楼相连。建两层地下停车场，每层建筑面积5000 m2，共10000 m2。5.3.3扩建后功能分区扩建后的xx医院可分为门诊急诊区、住院区、医技区、科研区、办公区和院内生活区，医院的功能分区更趋合理，医疗环境得以改善。171、住院区：由住院大楼和院内园林组成；2门诊急诊区：设置在现有门诊综合大楼；3医技区：设置在现有门诊综合大楼；4科研区：设置在住院大楼；5办公区：设置在现有门诊综合大楼6院内生活区：由宿舍、原有住宅楼、食堂等组成。扩建后，医院主要单体建筑物包括住院大楼、门诊综合大楼、食堂和其他后勤保障用房等。5.3.4总平面布置本项目是在医院原有布局上进行扩建，因此只作局部变动，总平面布置基本依照原有布局，具体改动如下：1原有门诊综合大楼、污水处理站、高压氧舱、部分停车位等保持现状。2对E座和F座夹角与后面围墙之间的用地进行重新布局。在原来配电房和食堂的区域布设住院大楼，在原来羽毛球场的位置布设园林。把配电房移到72、西南角的家属区大门边，把食堂移到医院西侧紧靠围墙位置。新建住院大楼和原门诊综合大楼之间通过空中连廊连通，分别在三层、六层架设连廊，连廊宽3米，长约33米。医院内车流路线基本不变，仍然从院区南侧通道进出，把地下车库出入口设在住院大楼楼下南侧。园林绿化布置：院内除了建筑物、道路、广场、停车场及运动场占地面积外，其他都可用于园林绿化景观建设，尽量利用有限的土地资源为患者创造一个舒适宜人、充满情趣的园林式诊疗环境。总平面布置见下图。图5-1 总平面布置图5.3.5用地平衡表表5-3 项目用地平衡表序号项 目面积所占比例（%）1总用地面积（m2）24000100%1.1建筑物占地面积（m2）68952973、%1.2地上停车场面积（m2）240010.06%1.3道路及广场面积（m2）619526%1.4绿地面积（m2）827034.4%2建筑密度（%）28.7%3容积率2.04绿地率（%）34.4%5.4单体建筑功能布局5.4.1现有的功能布局现有的功能科室主要布置在门诊综合大楼内，门诊综合大楼功能布局见下表。表5-4 门诊综合大楼现有功能布局楼层、座号功能面积（m2）1层A座急诊科、注射室、抢救室、换药室600B座挂号、收费、中西药房、治安办、服务中心600C座输液区、供应室750E座CT室、体检中心600F座X光室6002层A座专家门诊、儿科、皮肤性病科600B座门诊手术室、B超、心电图、多74、普勒、胃镜室、产科门诊600C座检验科750E座内科住院部600F座内科住院部（高级病房）6003层A座妇科住院部600B座妇科门诊600C座妇产科住院部600E座产科住院部、爱婴区600F座产科病房（高级病房）6004层A座中医科、康复科、疼痛科、内科门诊600B座耳鼻咽喉门诊、口腔科600C座综合科住院部（中医康复、耳鼻咽喉科住院部）600E座外一科住院部600F座外一科住院部（高级病房）6005层A座外三科住院部（手外科）600B座外科门诊、门诊手术室600C座外三科住院部（手外科）600E座外二科住院部（高级病房）600F座外二科住院部（高级病房）6006层A座儿科600B座新生儿住院75、部600C座600E座手术室600F座神经外科住院部6007层A座院长办公室、副院长办公室、医院办公室、设备科、计财科、医务科、人事科600B座信息健教科、病案室、护理感控科、会议室、总务科600C座总务科、会议室1508层300A座药库、图书馆、阅览室600B座会议室600地下室太平间150合计211505.4.2新建住院大楼功能布局根据xx医院自身科室设置及病种住院需求对住院大楼进行布设，详见下表。表5-5 住院大楼功能布局表楼层功能及病区分布床位数(张)建筑面积(m2)备注一层辅助用房16501住院结算中心601002出入院部1003中药房604西药房1505电脑机房1006值班室20876、07服务部601508卫生间602间9大厅54010电梯、楼梯间、走道等公共空间500二层儿科421650三层普通内科421650四层心血管内科421650五层消化内科421650六层中医内科421650七层妇科421650八层产科1650九层手术室81650十层ICU421650十一层普通外科421650十二层手外科421650十三层骨外科421650十四层神经外科421650十五层五官科421650合计51224750注：K=0.65，单层建筑面积为1650平方米，单层使用面积为1070平方米，走道、楼梯等公共面积公共面积为580平方米。3护理单元和手术室的设置根据综合医院建筑设计规范(277、004-6-18)规定，护理单元的规模一般为3545床，xx医院住院大楼按照一层布置一个护理单元（一个病区）的原则布置，每个护理单元为42床，ICU设置14床。根据不同科室的要求配备相应的用房，各类护理单元的具体内容如下。（1）产科表5-6 产科护理单元构成表序号使用功能单间使用面积（M2）间数床位数建筑面积小计（M2）（张）1大产房（5人）40212802双人产房2010202003家庭产房15881204高级家庭产房2511255隔离产房1511156产前检查室151157待产室152308分娩室401409婴儿室4014010隔离婴儿室2012011妇检室2012012抢救室20120178、3B超1511514主任办公室2024015医生办公室4014016护士长办公室2012016护士站5015017无菌器械室1511518家属休息室2012019病人餐室兼活动室4014020男女更衣室2024021盥洗室2012022污洗室1511523示教室5015024值班室2024025男女卫生间2024026走道、楼梯等公共面积580合计421650（2）妇科表5-7 妇科护理单元构成表序号使用功能单间使用面积（M2）间数床位使用面积小计（M2）（张）1单人病房2044802单人高级病房2522503双人病房209181804三人病房206181205主任办公室202406医生办公室79、402807护士长办公室201208护士站501509治疗室2012010检查室2012011抢救室2012012小手术室3013013宫腔镜室2012014换药室2012015配药室2012016仪器室1511517盥洗室2012018污洗室1511519库房2012020病人餐室兼活动室4014021男女更衣室2024022值班室2024023探视用房2012024示教室5015025男女卫生间2024026走道、楼梯等公共面积580合计421650（3）外科、五官科表5-8 外科、五官科护理单元构成表序号使用功能单间使用面积（M2）间数床位使用面积小计（M2）（张）1单人病房20661280、02单人高级病房3022603双人病房208161604三人病房206181205主任办公室202406医生办公室401407护士长办公室201208护士站501509治疗室3013010处置室2012011小手术室3013012换药室2012013配药室2012014抢救室2012015仪器室2012016盥洗室2012017污洗室2012018库房2012019病人餐室兼活动室5015020男女更衣室2024021值班室2024022探视用房2012023示教室5015024男女卫生间2024025走道、楼梯等公共面积580合计421650（4）内科表5-9 内科护理单元构成表序号使用功能81、单间使用面积（M2）间数床位使用面积小计（M2）（张）1单人病房2010102002单人高级病房3022603双人病房209181804三人病房20412805主任办公室202406医生办公室401407护士长办公室201208护士站501509治疗室3013010配药室3013011抢救室3013012仪器室2012013盥洗室2012014污洗室2012015库房2012016病人餐室兼活动室5015017男女更衣室2024018值班室2024019探视用房2012020示教室4014021男女卫生间2024022走道、楼梯等公共面积580合计421650（5）儿科表5-10 儿科护理单元82、构成表序号使用功能单间使用面积（M2）间数床位使用面积小计（M2）（张）1单人病房2033602单人高级病房2522503双人病房206121204三人病房205151005隔离病房1522306监护病房1522307新生儿病房2036608主任办公室202409医生办公室4014010护士长办公室2012010护士站5015011治疗室2012012检查室2012013抢救室2012014小手术室2512515配奶室1511516奶具消毒室1011017换药室2012018配药室2012019仪器室1511520盥洗室2012021污洗室1511522库房2012023儿童活动室30130283、4病人餐室4014025男女更衣室2024026值班室2024027探视用房2012028示教室4014029男女卫生间2024030走道、楼梯等公共面积580合计421650（6）ICU表5-11 ICU护理单元构成表序号部 门单间使用面积（M2）间数合共床位使用面积小计（M2）（张）1单人间病房2014142802主任办公室202403医师办公室401404护士长办公室201205护士工作站501506治疗室201207配药室301308内窥镜室201209仪器室5015010库房5015011医生值班室2012012护士值班室3013013男女更衣室2024014清洁室2024015污物84、处理室2012016家属及工作人员用餐室5015017配餐室2012018男女盥洗室2024019营养准备室3013020探视用房3013020实验室6016021示教室5015022男女卫生间2024023走道、楼梯等公共面积580小计141650（7）手术室表5-12 手术室组成表序号部 门单间使用面积（M2）间数使用面积小计（M2）1手术室50105002术前准备室601603麻醉室401404复苏室551555器械室201206消毒室151157药品室151158打包室151159更衣室2024010医生值班室2012011护士值班室2012012医生办公室2012013示教室501585、014会议室4014015营养室2012016病理室3013017卫生间2024018污洗间、涮手间2012019家属等候室3013020谈话室2012021走道、楼梯等公共面积580合计16505.4.3食堂及配电房1食堂拆除原食堂，在医院西侧紧靠围墙位置重新修建（按4层，长35米，宽15米，建筑面积2100平方米，占地面积525平方米）表5-13 食堂功能布置表层数功能建筑面积（M2）一层食堂525二层食堂525三层职工之家525四层会议室525合计21002配电房：将现配电房拆除，迁移到医院西南角家属区大门边的角落（2层，建筑面积300平方米），主要安置医院的变电、配电及发电机等设备。586、.4.5门诊综合大楼功能调整方案扩建后，原门诊综合大楼功能调整如下：表5-13 门诊综合大楼功能布局规划表楼层座号功能建筑面积（M2）一层A座中西药房、治安办600B座挂号、收费、服务中心600C座急诊输液室、供应室750E座CT室、体检中心600F座X光室600二层A座急诊科600B座急诊科600C座门诊输液室、儿童输液室750E座检验科、综合科600F座急诊科600三层A座妇科门诊600B座产科门诊600C座医技科室600E座医技科室600F座医技科室600四层A座中医科门诊600B座康复科、疼痛科600C座儿科门诊600E座内科门诊600F座内科门诊600五层A座外科门诊600B座外科门87、诊600C座皮肤性病科门诊600E座耳鼻咽喉门诊、口腔门诊600F座专家门诊600六层A座计划免疫科600B座门诊科办公室、急诊科办公室600C座综合多功能厅600E座传染科门诊600F座传染科病房600七层A座院长办公室、副院长办公室、设备科、计财科、医务科、人事科600B座信息健教科、病案室、护理感控科600C座总务科、会议室300八层A座药库、图书馆、阅览室600B座教学科研600地下室太平间150合计211505.4.6 建筑方案1建筑艺术与风格医院新建建筑的外形设计要造型新颖，颜色协调，与周围环境特别是门诊综合大楼互相呼应。建筑色彩要求素雅别致，给人以清新别致、赏心悦目之感。新旧建筑88、与中间的园林相互融合和衬托，可以给患者和医护人员提供了一个舒适宜人、安静幽雅的医疗环境。2建筑装修医院的建筑物室内、外装修要与院内周边环境设计协调一致，特别是建筑物外立面的设计，要与室外景观设计和庭园绿化设计达到和谐统一。具体如下：天花吊顶应简洁明快，易于清洁，便于照明灯具的安装维修及消防。内墙面宜采用防水、耐擦洗、难燃无污染的环保材料，如多功能涂料、墙纸或瓷砖等。地面宜选用防滑系列地面材料。对于手术室、ICU、放射科的一些科室等在室内环境上有特殊要求的，要针对其要求采用不同的装修材料进行装修。而且对有洁净要求的科室安装洁净空调设备。放射科的科室应采取防辐射措施，采用相应厚度的铅板墙，设置铅板89、夹心门和铅玻璃观察窗。建筑外墙可采用部分铝合金玻璃幕墙、金属扣板及瓷砖或多彩涂料。3建筑结构住院大楼采用高层钢筋混凝土框架结构。食堂、配电房采用多层钢筋混凝土框架结构。深圳地区地震设防烈度为7度，应对所有建筑物进行结构抗震设计，以保证建筑物在发生设计范围内的地震时仍能安全使用。5.4.7建筑物主要技术指标xx医院一期扩建后的主要技术指标见下表。表5-14 建筑物主要技术指标一览表序号项目建筑面积（m2）占地面积（m2）层数1住院大楼247501650152门诊综合大楼21150315083高压氧舱50050014污水处理站50050015食堂210052546配电房30015027其它（门卫室90、等）20020018地面停车场24009地下车库出入口24010绿化827011广场、道路等641512建筑面积合计495002400013地下停车场10000214容积率2.06 15绿地率34.46%16建筑密度27.81%5.5 公用及辅助工程 5.5.1 道路工程1道路建设原则（1）结合本项目周边现有道路，实现项目内部与外部交通的合理衔接，优化路网结构和断面形式。（2）道路规划主次分明，规划时还应充分考虑与道路两侧的用地结合，注重道路两侧的景观设计。（3）正确处理路线平、纵线形组合，使道路线形组合均衡，满足行车安全、顺畅的要求；同时做到人性化设计，为医院内行人创造舒适、便捷的交通环境。91、2道路设计（1）平面设计医院大门朝东而开，面对松白公路，是出入医院机动车辆的主要通道，医院南侧设置一个侧门，作为消防通道和其它用途，平时处于关闭状态。医院内部道路通过这些出口与外部道路衔接。项目内部的设置有机动车辆道路和人行道，主次分明，车辆道路在医院南侧，为双向道路，干道宽为10米，通往住院大楼和地下停车场。在建筑物的周围设置人行道，门诊综合大楼和住院大楼通过走廊和空中连廊连通。项目内所有道路交叉口均采用平面交叉的设计形式。结合项目需要，部分路口采用拓宽车道，以加大路口通行能力。（2）竖向设计道路竖向设计要结合规划用地性质、规划排水方向进行，同时综合考虑场地的排水、各种管线的铺设、与外部路网92、的平顺衔接等。3交通附属设施交通设施的设置是为了充分发挥道路的功能，达到诱导交通、规范行车、提高道路服务水平的目的，实现交通的安全、有序、高效的运行。交通标志的设置以保证交通顺畅和行驶安全为目的，结合道路线形、交通状况、沿线设置等情况，根据交通需求设置不同交通标志，及时准确提供信息。根据道路技术标准，按规范要求设车道分界线、车道边缘线、地下停车场出入口等各类标线。道路照明采用220V低压供电。主干道双侧布置路灯，灯柱间距20米;次干道及支路单侧布置路灯，灯柱间距15米。4医院交通组织（1）医院交通流线优化措施医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率，因此要妥善安排医院交93、通流线。可考虑采取以下措施：防止混乱，使医院内形成有秩序的动态环境。组合好医院建筑空间，使各部门之间无穿越交通，采用信息诱导图标，引导医院内部流线。防止交叉、减少和杜绝院内感染。一般病人和传染病人，成人和儿童患者，住院和门诊病人，食品和药品供应路线均应分设，尸体路线要隐蔽，各活动路线不应交叉。以免对病人产生不良精神和心理影响。总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道”。留出医护人员单独出入口，突现医患分流。 考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放入地下。（2）医院交通流线分析根据xx医院的具体情况对xx医院扩建后的外部动态交通进行如下组织：安排接送门诊急诊人94、员的车辆围绕东大门的花坛逆时针绕行；接送住院大楼人员的车辆，全部由医院南侧的车行道往返，并从住院大楼的地下室出入口进出。安排到达门诊部的人流从门诊综合大楼正大门进出，到达体检中心的人流从设于门诊综合大楼B座的侧门进出，到达急诊区的人流从设于门诊综合大楼A座的侧门进出，到达急诊部的人流从设于门诊综合大楼A座的侧门进出；往来住院大楼的人流从门诊综合大楼正大门进出，沿一楼通道直线到达住院大楼。具体布置见下图：图5-2 交通流线图5.5.2 给水排水、污水处理 1一般规定 医院院区范围内的给水、排水、消防和污水处理工程进行统一规划设计; 医院建筑的给水、排水、消防和污水处理等工程设计时除执行综合医院建95、筑设计规范 (征求意见稿2004-6-18) 有关规定外，还应执行现行的国家有关标准和规范;给水排水管道不应架空穿越洁净室、强电和弱电机房、CT和核磁共振等无菌或重要设备室，当必须穿越时管道应采取防漏措施。2给水 医院生活给水水质应符合生活饮用水卫生标准GB5749和卫生部制定的生活饮用水水质卫生规范等标准的规定。 医院生活用水量定额应符合下表的规定。 表5-14: 医院生活用水量定额项目设施标准单位最高用水量小时变化系数每病床公共厕所、盥洗L/dbed100-2002.5-2.0公共浴室、厕所、盥洗L/dbed150-2502.5-2.0公共浴室、病房设厕所、盥洗L/dbed200-250296、.5-2.0病房设浴室、厕所、盥洗L/dbed250-4002.0贵宾病房L/dbed400-6002.0门急诊病人L/d次10-152.5医务人员L/d班150-2502.5-2.0医院后勤职工L/d班30-502.5-2.0后勤 食堂L/次人10-202.5-1.5洗衣L/kg60-801.5-1.0注： 医务人员的用水量包括手术室、中心供应等医院常规医疗用水。医院用水量预测见下表：表5-15: 医院给水量预测表序号类型标准使用范围用水量(方/天)备注1病房400L/dbed500床2002门急诊病人10L/d次25003人次75按日门急诊病人2500人计算。3职工生活用水60L/d85097、人514医疗用水250L/d班20 4班205绿化、道路、广场用水2.5L/m2.日14465m2366洗衣房用水80L/kg1350人108每人1 kg衣服，按1350人计算。7后勤食堂15L/次人13503人次608不可预见用水15%83小计6339室内消防栓20L/S2小时14410室外消防栓20L/S2小时144合计921注：床位数为500，职工数为850人。3排水 医院医疗区污废水的排放应与非医疗区污废水分流排放，非医疗区污废水可直接排入城市污水排水管道；医院医疗区污水排水管道宜采用污（粪便污水）、废分流制的排水系统。 医院医疗区下列场所应采用独立的排水系统或间接排放： 病房的污水应98、单独收集处理； 放射性废水应单独收集处理； 医院专用锅炉排污、中心供应消毒凝结水等应单独收集并设置降温池或降温井；医院检验科等处分析化验采用的有腐蚀性的化学试剂应单独收集综合处理再排入院区污水管道或回收利用；其他医疗设备或设施的排水管道为防止污染而采用间接排水。 中心供应室、外科的排水管管径不得小于DN75。排放含有放射性污水的管道应采用机制铸铁（含铅）管道，立管并应安装在壁厚不小于150mm的混凝土管道井内。 医院地面排水地漏的设置宜符合下列要求： 地漏应宜采用带过滤网的无水封直通型地漏加存水弯，存水弯的水封不得小于50mm，且不得大于100mm，地漏的通水能力应满足地面排水的要求； 卫生间99、浴室和空调机房等经常有水流的房间应设置地漏； 护士站室、诊室和医生办公室等地面不宜产生水流的场所不宜设置地漏； 对于空调机房等季节性地面排水，以及需要排放冲洗地面冲洗废水的场所如手术室、急诊抢救室等房间应采用可开启式密封地漏；地漏附近有洗手盆处时，宜采用洗手盆的排水给地漏水封补水。本项目运转的排水量按照给水量的80%计算（不包括消防用水），一天的排水量为512立方米。雨水排水量计算公式雨水排水设计流量按下列公式计算： Q = qF式中：Q 雨水设计流量（L/s） q 设计暴雨强度流量（L/s.ha） 径流系数 F 汇水面积（ha ）暴雨强度q计算公式：q =1572.098/（t+6.000100、）0.577 （L/s.ha）雨水设计重现期采用T=1年；绿地面径流系数取0.2；道路及室外水泥地面径流系数取0.8；屋面径流系数取0.8；地面集水时间采用t=8min;医院用地面积24000平方米，汇水面积（ha ）F等于2.4ha，经计算，汇水面积本项目的雨水排量为658L/S。4热水医院生活热水用水量定额及其计算温度应符合下列要求： 医院生活热水用水量定额应符合下表的规定，医疗用水用水量应根据工艺确定。食堂、洗衣等洗涤用热水的水温按65计，医疗用热水温度应根据工艺确定，其他用途的热水水温按60计。 医院热水系统的热水制备设备不应少于2台，当一台检修时，其余设备应能供应60%的设计用水量。101、 医院热水系统任何用水点在打开用水开关后宜在5s内出热水。手术室等处集中盥洗室的水龙头应采用恒温供水，供水温度宜为30。手术室等处集中盥洗室的水龙头应采用恒温供水，供水温度宜为3035。 医院生活热水用水量见下表：表5-16 热水用水量项目设施标准最高用水量小时变化系数每病床（L/dbed）集中浴室、厕所、盥洗45-1002.5-2.0集中浴室、病房设厕所、盥洗60-1002.5-2.0病房设浴室、厕所、盥洗110-2002.0贵宾病房150-3002.0门急诊病人洗手池 L/d次582.5医务人员L/d班60-1002.5-2.0医院后勤职工L/d班5-102.5-2.0后勤、食堂L/次人7102、-102.5-1.5洗衣L/kg15-301.5-1.0xx医院的热水主要通过已有的太阳能系统解决，符合节能的要求。5饮用水 当医院饮用水采用开水系统时，宜符合下列要求：采用蒸汽间接加热时蒸汽开水炉宜集中设置；采用电开水器时，可每层或每个护理单元、每个科室设置电开水器；自来水进开水器前应设置机械过滤器，且机械过滤器具有定期清洗的功能；医院开水系统也可采用瓶装水饮水机。 饮用水设备和龙头应设置在卫生条件良好通风的房间或场所，不应设置在卫生间或盥洗间内。xx医院主要采用电开水器。 6制药和医疗用水 制药和医疗用水应根据国家药典的要求或医疗工艺要求确定。 7污水、污物医院医疗区污水的水质应满足综合污103、水排放标准中关于医院污水的排放的规定，并符合下列要求：当医院医疗区污水排入有城市污水处理厂的城市排水管道时可仅采用消毒处理；当医院医疗区污水直接或间接排入自然水体时，宜采用生化污水处理工艺；医院医疗区污水不得作为中水水源；医院的病房的污水宜单独收集处理，经灭活消毒二级生化消毒处理后再排入城市污水管道。 放射性污水的排放应符合电离辐射放射卫生防护与辐射源安全基本标准GB4792GB18871-2002的要求。 医院污物的处理应符合下列规定：医院污物的处理应满足医疗机构污物处理管理条例医疗废弃物处理管理条例；医院手术中产生的医疗污物应就地或集中处理；手术室、治疗室等场所含细菌和病毒的废弃污物应进行104、焚烧处理。xx医院已经有污水处理站，医院污水集中经过处理站处理后排入市政排水系统。 8管材给水和热水系统的管材应根据医院的投资充裕程度确定，依次采用紫铜管、不锈钢管、塑料管（铝塑复合管、PPR、PEX等）和热浸锌镀锌钢管。排水系统的管材应根据医院的投资充裕程度确定，依次采用机制排水铸铁管和塑料管。 开水系统管材应根据医院的投资充裕程度确定，依次采用不锈钢管和热浸锌镀锌钢管。 在有屏蔽的场所应采用紫铜管和塑料管等。 座式大便器采用两档冲洗水箱的有效储水容积不应小于6L且不应大于13L，宜采用9L。5.5.3通风及空调系统 1一般规定 医院应根据其所在地区的气象条件、医院性质以及其各部门、各房间的105、功能要求，确定在全院或局部实施采暖与通风（自然的与机械的），或一般空调，或净化空调。 用散热器采暖的，应采用热水作为介质，不应采用蒸气。散热器应作封闭装饰处理。 凡是产生有味气体、水汽和潮湿作业的用房，必须设机械排风。 医院的通风与空调机应采用容易消毒、清洗，停机后容易保持干燥、无积水的专用医用通风空调机组。没有特殊要求不应在机组内安装紫外线灯等消毒装置。不得使用淋水式空气处理装置。 空调机房位置设置和机组安置应考虑到机组的日常检查、维修及更新等因素。尽量将空调机设置在机房或技术夹层内。 2门诊部 门诊部在气候条件合适时应优先采用自然通风。 医院的门厅应尽量减少室外空气流入，维持室内合适的空气106、流动和热环境。如采用中庭形式的门厅，除采用自然通风外，当采用空调时，宜采用分层空调，冬季可考虑设置其它补充采暖装置。 候诊区如设空调系统，应结合平面规划，注意空气的流向。候诊厅和走廊空调系统宜采用上送上回方式，在化验室、处置室、换药室等污染较严重的地方设置局部排风。 3急诊科 急诊部门当采用空调时，应采用独立的空调系统，送风量不低于10次换气，新风量不小于3次，能24小时连续运行。温度宜在2026。 门急诊当有条件设洁净手术室时，宜为级，具体要求可参照GB50333综合医院洁净手术部建筑技术规范。 4住院部 普通病区应满足以下要求： 普通病区的病房首先应考虑开窗（有纱窗）通风。 当有条件设置普107、通空调时，应有新风供应和排风，并尽量减小系统规模。 病区洗涤机室、干燥机室、公用厕所、处置室、污物室、换药室、配膳间等应设排风，排气口的布置不应使局部空气滞留。排风量为1015次/小时换气，应能24小时运行。且夜间可以设定小风量运行。 重症护理单元（ICU）应满足以下要求： 重症护理单元宜采用不低于级洁净用房的要求，应采用独立的净化空调系统，24小时连续运行。温度宜在2026，相对湿度宜为40%65%。对邻室维持+5Pa正压。 重症护理单元病房宜采用上送下回的气流组织，要注意送风气流不要直接送入病床面。每张病床均不应处于其他病床的下风侧。排风（或回风）口应设在病床的附近。 5洁净手术室洁净手术108、室由洁净手术室，洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成，划分洁净区(级)，准洁净区(级)和非洁净区。洁净手术室的设计与均应遵循医院洁净手术部建筑技术技术规范GB50333的规定。 5.5.4 电气医院供电宜采用二路电源，下列用房应有自备电源供电：急诊部的所有用房、监护病房、血液透析室；手术部、CT扫描室、配血室以及培养箱、冰箱、恒温箱和其它必须持续供电的精密医疗装备、各部门的消防和疏散设施。放射科医疗装备电源应从变电所单独进线。放射科、核医学科、功能检查室等部门的医疗装备电源，应分别设置切断电源的总闸刀。照度推荐值可参照表5-24 的规定。表5-17 照度推荐值序号用房名称推荐照度(LX)1病房、监109、护病房15302候诊室、病人活动室、放射科诊断室、核医学科、理疗室501003诊查室、检验科、配方室、医生办公室、护士室、值班室751504手术室、CT诊断室、放射科治疗室1002005夜间守护照明5护理单元走道灯的装置，应避免对卧床病人产生眩光。 护理单元走道和病房应设“夜间照明”，床头部位照度不应大于0.10LX，儿科病房不应大于1LX。儿科门诊和儿科病房的电源插座和开关的装置高度，离地面不得低于1.50m；病房内离最近病床的水平距离不应小于0.60m。 x线诊断室、核医学科扫描室等用房，应设防止误入的红色信号灯，其电源应与机组连通。成人病房和护士室之间应设呼叫信号装置。成人病房照明宜采用110、一床一灯。变配电系统用电量负荷匡算：深圳市城市规划标准与准则医疗服务单位建筑面积60100W/m2，取用电负荷指标为60W/m2，住院大楼和门诊综合大楼面积4.5万平方米，医院总用电量负荷约为2700KVA。目前医院有一个变配电房，建筑面积180平方米，有2台630 KVA的变压器，扩建后变配电房将迁移到医院西南角，应该增加2台630 KVA的变压器，可以满足2520KVA的用电负荷。为了保证手术室等重要科室和电梯及消防通道等部位的供电，需配备发电机(1500kw)一台。5.5.5消防医院建筑设有消火栓系统的，室内消火栓的布置宜符合下列要求：消火栓的布置应保证2股水柱同时到达任何位置，消火栓的111、首选位置是楼梯出口附近； 手术室区域的消火栓宜设置在清洁区域的楼梯出口附近或走廊，当必须设置在洁净区域时，应能满足洁净区域的卫生要求； 病房楼护士站处宜设置消防软管卷盘。 医院设置自动喷水灭火系统，并应符合下列要求：设置自动喷水灭火系统的建筑物除与水发生剧烈反应或不宜用水扑救的场所外的所有场所均应设置自动喷水喷头；病房应采用快速反应喷头；手术室洁净和清洁走廊宜采用隐蔽型喷头；贵重药房或建筑面积小于80m2的病案室宜设置预作用自动喷水灭火系统。 医院的贵重设备房，如CT、核磁共振、直线加速器和肠胃造影等贵重设备室，以及面积大于80m2的病案、信息中心（网络）机房室应设置七氟丙烷、一碘三氟甲烷和惰112、性气体等自动灭火系统。5.5.6 医院智能化系统医院智能化系统应根据医院的使用特点和需求，采用智能建筑的概念进行设计。1火灾自动报警及消防联动控制系统该系统的设计应根据项目规模参见国家相关的消防规范，医院内应设置声光报警装置。2紧急广播和公共广播系统医院内应设置广播系统，平时用于日常事物及医学宣传广播，消防系统启动时强行切至紧急广播，两套系统宜共用一套线路及末端设备(扬声器)，应设置消防强切开关，末端设备(扬声器)宜设置在公共场所，并在门诊、医技的候诊厅服务台及病房楼的护士站安装音量调节装置，消防系统启动时屏蔽其音量调协功能，并进行紧急广播。3建筑设备监控系统医院内的建筑设备(除消防设备外)应113、按照集中管理分散控制的原则，采用楼宇自动化控制设备对其进行监视，控制和维护。 楼宇自动化系统的设置以节能，管理操作方便和节省人力为主要目的。应对医院内的如下系统进行监视和控制：冷源系统及热源系统；空调系统及送排风系统；医院内，外公共场所的照明系统(如:对内部的公共走廊，外部的标志照明，立面照明，路灯照明及庭院照明等)；电力系统(高低压变配电)；给排水系统；医疗用气系统(氧气，真空吸引，压缩空气，笑气，氮气等)；电梯设备。各机电系统的监控原则：所有的机电设备应能通过楼宇控制设备进行自动控制并对其手/自动状态，运行和故障状态进行监视；建筑设备监控系统的主机宜设置在消防控制室，通过计算机显示终端完成114、对所有机电设备的监视，操作和管理。4安全防范系统视频监控系统应设置视频监控系统，在医院首层的各对外的出入口，收费及挂号处，财务及出院结算处，贵重药品库等地方应设置摄像机.必要时宜在电梯轿厢，各楼层的电梯厅，病房楼的护理单元及人员活动较多的场所设置摄像机。宜采用数字硬盘录像装置进行图像的存储和查询，安防监控中心宜与消防控制室合用。防盗报警系统在医院的财务科贵重物品库及重要场所宜设置手动报警按钮或其它防盗(防侵入)探测装置。视频监视摄像机应能与报警装置联动，在发生报警时进行图像记录。出入口管理系统对于限制性出入口和重要房间的出入口宜设置门禁装置。对于病房区域的护理单元，根据建筑布局宜设置可视对讲系115、统。门禁系统应考虑可靠的电源，当发生非消防状态断电时，应能保持系统正常使用。当火灾报警时应通过消防系统连锁相应区域的门或通道开启装置。保安巡更系统等医院内应设置巡更系统，宜结合门禁系统进行设置。巡更路线应合理，巡更点宜设置在首层主要出入口，各层电梯厅，贵重药品库房，计算中心，各收费处等须重点防范的部位。5停车场管理系统医院内停车场，宜设置停车场管理系统。6IC卡系统医院的IC卡系统应能提供医务人员身份识别，考勤，门禁，停车，消费等的需求;提供病人身份识别，医疗保险，大病统筹，挂号，取药，住院，停车，消费等的需求。7综合布线系统医院应设置综合布线系统，从医院的整体规划进行考虑，按照国家规范进行设116、计。医院内数据传输主干(院区主干光缆，建筑内竖向光缆)应按照传输速率千兆或以上进行设置。信息插座的标高一般应按相关规范进行设计，对部分具有特殊使用情况的应按照医院工艺的需求设置。8电话程控交换机医院内语音系统应执行国家有关部门的相关规定。9计算机网络设备计算机网络系统的设计和配置设备的选型应能满足医院使用功能，并保证网络和数据的安全可靠，满足图像信息传输的带宽及可扩展性等要求。10触摸屏信息查询系统在医院的公共场所(出入院大厅，挂号及收费处等)设置触摸屏信息查询终端，提供病人各种咨询服务。触摸屏信息查询终端宜与医院的医疗信息管理系统联网，通过设置提供必要的信息。11医用对讲系统在护理单元应设置117、医用对讲系统，建立病人与护士的联系。医用对讲系统宜提供护士随身携带的移动式呼叫显示装置。12楼宇管理系统医院内宜设置楼宇管理系统。将消防，安防等在开放标准的硬件和软件平台上，实现互连，信息共享并进行统一管理，为医院提供良好的、快捷的服务提供保证。系统集成应留有与医院通讯自动化，办公自动化集成的接口。5.5.6 医用气体1一般规定医院应根据医疗需求设置不同的医用气体系统；医用气体系统分为气源系统和管道输送系统；气源站房的设计应纳入医院总体设计中，保证采集的气源符合标准，排放的医用废气不会对医院及周边环境产生影响；医用气体管道在医院内的布局应合理，并便于维护和检修。2气源设备供应医院的医用气源，不118、论气态或液态，都应按日用量要求贮备足够的备用量，一般不应少于三天的用量；医院应安装氧气、负压吸引、压缩空气、氧化亚氮、氮气、二氧化碳，氩气和手术废气回收等则根据需要与可能安装。气源必须保证病房终端气量充足，压力稳定，可调节；医用氧气根据用氧气的重要程度分为一级供氧负荷，二级供氧负荷。一级供氧负荷供应手术部、重症监护病房、门诊急救，医院其他用氧为二级供氧负荷，一级供氧负荷的供氧管道应从供氧气源中心站单独接管；医院中心供氧气源应设中断供氧的报警装置，空气压缩机，负压吸引泵应有备用及自控装置；医院建压缩空气站宜采用无油空气压缩机，压缩空气应设除菌设备。3气体配管负压吸引和手术室废气排放输送管可采用镀119、锌钢管或非金属管，其他气体可选用纯铜管或不锈钢管，管道，阀门和仪表安装前应进行脱脂处理。氧气管道架空时可以与各种气体，液体(包括燃气，燃油)管道共架敷设，共架时，氧气管道宜布置在其他管道外侧，并宜布置在燃油管道上面，除氧气管道专用的导电线之外，其他导电线路不应与氧气管道敷设在同一支架上，如空间无法保证，应做保护处理，供应医院洁净手术部医用气体管道应单独设支吊架。在各个病区及洁净手术部区内氧干管上设置能紧急切断气源的装置。凡供病人使用的医用气体管道必须做导静电接地装置，两个接地点的距离不应大于25m，接地电阻不应大于10.当每对法兰或螺纹接头间电阻值超过0.03时，应设跨接导线。医院医用气体管道120、宜粘贴医用气体色标。 4各种医用气体的供气压力各种医用气体的供气压力见下表。表518 各种医用气体的供气压力氧 气氧化亚氮负压吸引压缩空气氮 气氩 气二氧化碳供气压力(Mpa)0.40.450.350.40-0.03 -0.070.450.950.81.100.350.400.350.405.各种医用气体的消耗量各种医用气体单个终端的消耗量见下表。表519 各种医用气体单个终端的消耗量项目科室氧气（L/MIN）负压吸引（L/MIN）压缩空气（L/MIN）门 诊56103020一般病房341015手术室10203060重症监护病房8103020注:如果有特殊用气设备，应按照特殊设备用气量来考虑。121、5.5.7 防雷各建筑应有周到的建筑物防雷系统。在屋面四周设避雷带，所有高出屋面的金属物均需与避雷带可靠连接，引下线沿墙、柱暗敷，与接地极可靠连接。5.6 医院信息系统工程 5.6.1xx医院信息化设想我国卫生部“卫生信息化十五”规划制定了“从管理信息系统向临床信息系统过渡”的目标，并已明确提出以建立数字化医院（E-Hospital）为我国信息化发展的基本方向。以人为本，这是现代医院信息化建设的核心思想。我国医院信息化发展正在迈入一个新的阶段，建设理念由以前的以“收费管理为核心”向“给病人服务”为核心转变，建设目标从建立简单的收费信息管理系统转向建立为病人提供完善医疗服务的临床医疗服务信息系统122、转化。顺应这种发展趋势，xx区卫生局于2005年6月6日下发了“深宝卫200594号文件”，对xx区数字化医院建设提出了相关规定。通过第三章对xx医院的信息化需求分析可以知道，医院信息数据主要包括四大类：管理数据、医疗数据、收费数据、药品数据，通过分析预测，到2010年xx医院每天的数据总量为154926个，没有计算机信息系统是不可能实现的。 因此，xx医院在xx医院信息化建设规划中确定，在未来5年，xx医院信息化建设将作为医院建设的重要组成部份。5.6.2xx医院信息化建设现状xx医院信息化建设虽然取得了一定成绩，但和国内领先的医院信息化建设水平相比，还存在着一定差距，主要体现在以下三个方面123、：1网络基础建设不够完整医院内部网络完工于1998年，骨干网络还属于比较落后的10M/100M 网络；此外，由于门诊综合大楼分为五个座，建设于不同时期，网络布线散乱、不规范；网络缺乏强大的网络安全防护设备（如网络防火墙和专业版的网络防病毒软件等），所以我们的网络容易受到恶意攻击和病毒侵袭。2、信息化建设的深度和广度不够医院现在建立使用的HIS系统（Hospital Information System：医院信息系统），仅仅是一个药品管理和一个门诊、住院的财务管理、住院终末管理系统，而和医疗业务结合更紧密的电子病历系统和PACs等系统都没有上（参见 图一 医院信息化系统结构图 白色框为我院暂缺系124、统）。3、流程设计的局限由于流程设计的理念局限，现已不能满足临床需要。在管理方面，现系统呈现的是终末工作信息，不具备信息的即时性，不能及时对工作作出决策，以致影响了医院的管理成效。HIS（医院信息管理系统）药品管理系统、收费系统等LIS（临床检验信息管理系统）CIS（电子病历系统）OA（办公自动化）系统医院门户网站（网上医疗电子商务包括网上挂号、医疗咨询等）CRM（客户关系管理系统）PACs（医院影像存储管理系统）系统、收费系统等Call Center（呼叫中心）医院信息化上层应用系统远程医疗等医院信息化建设基础业务支撑软件图53 医院信息化系统结构图说明：下层属于医院信息化业务支撑软件，它是125、医院全面信息化的重要基础，上层是医院信息化的上层应用软件，主要用来提升医院服务水平、提高工作效率，优化工作流程。xx医院的信息化建设其实还处于一个比较初级的阶段。基于xx医院信息化现状，根据深圳市医院信息化建设要求，医院信息化建设有迫切的现实需要。信息化建设周期较长，投入较大，采取分步实施原则。5.6.3医院信息化建设步骤xx医院信息化建设主要分三步走（见下图所示）：第一步机房及医院网络改造升级（包括主机房改造医院骨干网络升级门诊网络网络安全建设等）第二步完善、更换基础HIS系统、LIS系统，分院及社区医疗管理系统。第三步实施电子病历系统PACs系统（包括CT、CR、MR等）图54 医院信息化126、系统分步实施图5.6.4信息化建设预算1软件实施方案投资预算 软件实施方案投资预算见下表。表520 软件投资预算表序号实施内容实施项目所需费用（万元）1医院现有旧系统升级改造旧HIS功能模块设计，流程改造 100替换旧系统，建立以病人为中心的全新HIS系统100医院旧大楼 实现数字化医院初步模型系统整合：PACS+HIS+LIS1002新信息系统的运用建立分院及社区医疗管理系统1003合计4002硬件实施方案投资预算表医院现有旧系统需要升级改造，第一期硬件设备详细清单及价格见下表，医院二、三阶段硬件预算均参考一期硬件价格。表521 硬件投资预算表序号项目所需设备所需费用（万元）机房数据库服务器127、(sun)230双机系统软件(sun)磁盘阵列（HIS）(sun)应用服务器(sun)PACS影像磁盘阵列(sun)防火墙Oracle数据库2网络中心交换机(华为)120汇聚交换机(华为)楼层交换机(华为)网线存储防火墙3外围设备终端PC机、打印机及相关设备2504合计600以上两项预计总投入1000万元，每年需投入约200万元，该项开支约为2005年医院总收入的2.1，卫生部规定每年医院信息化建设的开支不得低于当年总收入的2%-5%。第六章 环境保护6.1 环境质量标准本项目在建筑规划和环保设计中，依据的环境质量标准如下：1建筑设计规范综合医院建筑设计规范（JGJ49-88）； 民用建筑隔声128、设计规范（GBJ118-88）。2环境质量标准环境空气质量标准（GB3095-1996）；地面水质量标准（GB3838-88）；城市区域环境噪声标准（GB3096-93）。3污染物排放标准大气污染物综合排放标准（GB16297-1996）；污水综合排放标准（GB8978-1996）；中华人民共和国固体废弃物污染环境防治法（1995年）。6.2 项目对环境的影响本项目在建设及日常运营过程中会产生少量的废水、噪声以及固体垃圾等，若不妥善处理，会对周边环境造成不利影响。本项目主要污染源及污染物如下：1污水医院的污水包括医疗污水和生活污水，主要来自医院门诊综合大楼和住院大楼的制剂、洗涤、消毒等医疗污水129、，以及各种建筑物内卫生间的生活污水。根据部门的不同，部份医疗污水含有少量的病原菌、放射性物质等，若不经过消毒处理，对环境是有一定影响的。根据医院污水处理设计规范（CECS07-88），按每病床平均日污水排放量320升计算，则本项目建成后的污水排放量为160吨/日（按500个病床计算）。2废气主要是饭堂产生的少量的油烟废气，含有少量的尘粒和二氧化硫，但浓度较低，对环境基本不造成污染。3噪声本项目噪声来源主要是水泵、排风机、冷冻机和空压机等公用设备，另外还有少量的风机噪声产生。4固体废弃物本项目的固体废弃物主要为生活垃圾和病理垃圾，病理垃圾主要为各科室的医疗一次性用品、医疗用品包装物、报废的药品以130、及其他废弃物等。若按每病床日排放固体废弃物1公斤计算，预计本项目在运营期，将产生的固体废弃物为180吨/年。5建设期的噪音及粉尘等污染物本项目建设，施工期的土方工程、基础施工、结构施工以及装修过程，将会对周围产生噪声、粉尘、施工机械设备排放的尾气的影响，以及施工期间产生的固体废弃物，如建筑垃圾，主要有混凝土碎块、废弃钢筋、废油漆、废涂料、废建筑包装材料等。6.3 施工期间的环保工作1现场施工中，需要使用大量建筑材料，在装卸、堆放、拌和过程中会产生大量粉尘，故建材的堆放及混凝土拌和应定点、定位，并采取防尘措施，设置挡风板。施工期间尽量选用烟气较少的内燃机械和车辆，减少尾气污染，施工道路经常保持清131、洁、湿润，以减少汽车轮胎与路面接触而引起的扬尘污染，同时车辆应限速行驶。2施工单位要合理安排施工计划和施工机械设备组合，避免夜间施工，严格执行建筑施工场界噪声限值标准（GB1252390）的规定，选用低噪声设备，针对施工过程噪音较大的机械设备，采用隔声装置。3建筑垃圾要及时清理，文明施工。4施工期应尽量避开雨季，合理安排施工进度，及时采取水保措施，防止水土流失。6.4 营运过程的环保工作本项目将针对具体产生污染物环节和污染物种类，采取以下方式进行治理：1污水处理项目采取污水和雨水分流、医疗污水和生活污水分流的处理措施。医院污水处理主要是采用物理方法去除污水中的悬浮物和有机物，并对污水及污泥进行132、消毒处理，流程如图6-1。图6-1 医院污水一级处理流程（经相应处理后） 接触消毒池污泥处理消毒排出化粪池病区其他污水 调节池或计量池病区污水 排入市政下水道 医疗污水经医院一级污水处理系统处理，生活污水经化粪池处理，然后和雨水一起排入城市污水管道。放射性污水的排放应符合电离辐射放射卫生防护与辐射源安全基本标准GB4792GB18871-2002的要求。2废气处理空调冷媒不采用会破坏大气臭氧层的冷媒，可选用过渡冷媒R123。对饭堂的油烟废气，可经水处理后，再经过竖井排入大气。3噪音处理风机选用低噪声的轴流风机，空调设备采用低噪声产品，空调机房设防火隔声门、吸声顶棚、机组做隔震处理。其他各类水泵133、进、出口管道设避震喉和弹性吊架。通过采取上述措施后，加上各诊室选用密闭门窗，确保重要房间及病房内的噪声水平保证在白天低于45dB（A），夜间低于40dB（A）。4固体废弃物处理生活垃圾由环卫工人集中收集后，运送至院区垃圾站，再转运至城市垃圾处理厂统一处理。院内设置足够的垃圾箱、筒，定期清理一般废物及垃圾，保持院内环境整洁。医疗垃圾要实施严格消毒或焚烧处理。根据市卫生部门的规定，采取由环卫部门每天定期收集，送到深圳市医院垃圾集中点统一处理。第七章 项目建设与循环经济本项目积极响应深圳市政府关于提倡促进循环经济的号召，贯彻实施深圳经济特区循环经济促进条例，以减量化、再利用、资源化为原则，在技术和经134、济许可的范围内，最大限度降低资源消耗、减少废弃物的产生，实现资源高效利用和循环利用，具体措施如下。7.1项目的节水措施空调及医院设备的冷却水采用循环水系统，提高水的重复利用率，减少水的损耗。使用符合国家行业标准节水型生活用水器具（CJ 164-2002）的生活用水器具。例如安装充气稳流器的红外感应式洗手龙头和6升以下双键坐便器。室外绿化尽可能选用耐旱植物，少用耗水量大的草木。7.2项目的节能措施本项目按照国家颁布的节能政策，从建筑设计、结构、设备选型等方面力求满足工程的节能要求。在技术和经济许可的范围内，优先采用符合节能要求的设计方案、工艺、材料和技术设备。风机、水泵和空调等耗能设备安装能起滤135、波作用的无功补偿设备，在降低功率因数的同时，抑制谐波。变压器应采用节能型变压器。对所有建筑进行窗口遮阳、屋面遮阳、墙面遮阳和绿化遮阳等遮阳设计。其中窗口是最重要的部分，可根据实际情况采取适当的遮阳形式。对屋顶进行绿化，既能遮阳又能美化环境还能供应热水，节约能源。和设立太阳能利用系统，既能隔热又能美化环境还能供应热水，节约能源。新建建筑采用良好的保温隔热围护结构设计，建筑外墙采用膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系统进行保温隔热，墙面涂刷亚光型的浅色涂料，既反射阳光，减少外墙的吸热，又可实现漫反射，避免对周边环境的光污染。窗户采用热断桥铝合金窗框、低辐射绝热玻璃，在高透光下做到高绝热，并对容易出现冷桥的136、薄弱部位做保温隔热的构造措施。同时要注意窗的选型、配件选用与施工质量，以保证隔热目标的实现所有的房间在设计时均应考虑充分利用自然采光和达到良好的自然通风效果，灯具（包括室内和室外）设计成节能灯。使用高效发光光源，在节电的同时提高照度、显色度，改善照明环境，从而给人们提供一个舒适、稳定的照明环境。7.3其他措施使用环保、节材、利废的新型墙体材料，禁止使用实心粘土砖；尽量使用散装水泥，禁止现场搅拌混凝土。应用高强高性能混凝土、商品砂浆、高强钢筋等。其他建材优先选用可降解、对环境污染少的材料，减少废弃物的产生。在规划设计当中合理规划，整体布局，充分挖掘土地资源潜力。另外，加强对职工的节水节能教育，提137、高节水节能意识。制定用电用水管理规章制度，加强管理，建立节约奖励制度和浪费处罚制度。第八章 医院安全与卫生8.1医院安全危害因素及程度分析8.1.1编制依据1综合医院建筑设计规范（JGJ49-88）；2建筑灭火器配置设计规范（GBJ140-90）；3爆炸和火灾危险场所电力装置实际规范（GB50058-92）；4国家有关其他劳动卫生标准。8.1.2主要隐患部位1医务工作人员在与病人的接触和提供服务的过程中，可能由于传染而危害自身健康；2使用用电设备的工作人员，可能受到的漏电损害；3具有挥发性的药品对工作人员的危害。8.1.3有害物质种类及危害性分析1传染病源医生是传染病源的切断者，也是传染病源的138、易感人群。医护人员作战在第一线，与传染病源做斗争的同时，其身体也不断受到传染病源的威胁。本项目中，不能排除病人及倍护人员潜在的传染病源对医护人员的威胁。2用电设备用电设备在使用过程中，由于使用、老化或管理不当等原因，可能存在漏电的危险。这样对操作人员构成人身威胁。3具有挥发性药品以及对人体有毒、有害的物质在各部门的日常运营过程中，有许多具有挥发性的药品。人们如果长时间在这种环境下工作，对身体健康具有一定的影响。4建筑施工施工期间由于安全措施不当或麻痹大意等；高空作业易引起坠楼等危害施工人员及周边人群的生命安全；操作大型机械设备或其他用电设备，可能存在漏电的危险。8.2安全卫生措施（设施）及防护139、针对以上劳动安全的隐患部位、有害物质的种类及危害性分析，本项目在劳动安全工作中将采取以下防范措施。1针对各种可能的传染源，购置相关的防护用品和防护设施，采取对医院内部定期消毒等措施，最大程度上切断传染源的传播途径，特别是在门诊部门和在传染病流行期间，要采取经常消毒、穿戴防护服等预防措施，切实做好防范工作，保证医护人员和群众的身体健康。2运营过程中的主要设备一般均为常温、常压设备，较为安全可靠。医护人员的工作环境可安装净化空调、舒适性空调系统。3对药房等药品存储部分进行定期检测，工作人员配备防护用具。4选用设备均考虑静电接地，并加强管理和维护，保证操作人员和病人及家属的人身安全。5建筑物内设置消140、防系统，并有安全疏散通道和楼梯以及疏散标志、火灾报警器等。建筑物之间的距离符合建筑设计防护规范要求。6施工期间采取有效的安全防范措施，加强安全生产的意识。第九章 组织机构与人力资源配置9.1人力资源配置根据综合医院建设标准（征求意见稿2004年）第五十三条规定：综合医院工作人员的编制按卫生部有关组织编制规定确定，可参照下列条款：一、综合医院的临床编制，按病床与工作人员之比为基数计算：200400床为1:1.41.5，500800床为1:1.61.7；二、承担高等医学院校教学任务的综合医院，以临床编制人员数量为基数，按12%15%的比例另外增加编制。三、综合医院内科研人员的编制，按照卫生部的有关141、规定另外增加；四、根据医疗单位的特点，在编制总数以外，另增相应机动编制，以解决预防保健人员等方面的需要。机动编制所占的比例，按照卫生部的有关规定确定。本项目规划建设规模为500床，因此取1：1.7的比例，医院工作人员编制为850人。目前该院有干部职工781人，其中在编工作人员 172人，人员可根据业务量逐年增加。各类工作人员获得的途径有以下几种方式：一般卫生技术人员、管理人员：可通过公开招聘的方式获得；高级医师、学科带头人等高级医务人员：可通过招聘和邀请的方式获取；一般工勤人员：可通过聘用的方式。9.2组织机构xx医院组织机构图见图9-1图9-1 xx医院组织机构图院 长副 院 长总 务 科设142、 备 科财 务 科社 康 科信 息 科预防保健科感 染 科质 控 科护 理 部医 务 科人 事 科医院办公室供应室手术室检验科药剂科影像科外 科内 科儿 科产 科妇 科五官科康复科急诊科门诊部9.3科研及技术培训为了提高医院的医疗水平，医院将实行临床及医技培训计划与奖惩制度，鼓励医务人员进行技术培训、研究和创新，制度的主要内容如下：1加强科室及学科建设。科室或学科负责人必须系副主任医师以上职称，科室或学科必须有高级、中级及初级阶梯状三级架构；2各科室与学科必须每年制定或修订建设周期（三年）计划与下一年度建设计划。每年将年度工作完成情况及同期计划上报医务部、质控科；3各科室与学科每个建设周期内完143、成13项新技术新项目。年均完成一项的科室或学科，由医院给予奖励；4各科室或学科人员完成市卫生局规定的继续教育学分；5严格按照外科手术分级管理和内科有序操作管理进行三级架构培养。通过制度的实施，加强科研工作力度，积极发展在职教育和继续教育，不断提高在职人员的专业技术水平和理论水平，建设一支能够适应跨世纪需要的人才队伍。加强专科建设，规范建设一批重点专科和学科，形成医院独有的专科医疗特色。第十章 工程项目管理10.1 项目招投标10.1.1 招标范围本项目为政府投资项目，必须进行招投标，将严格按照国家招投标管理办法及深圳经济特区建设工程施工招标投标条例进行项目的招投标管理。本项目的招标范围包括：1144、.勘察；2.设计；3.建安工程； 4.二次装修；5.工程监理；6.大型设备；7.重要材料。10.1.2 招标方式招标方式有公开招标和邀请招标2种方式，该项目全部采用公开招标的方式。本项目的具体招标要求见表10-1。表10-1 招标基本情况表招标内容招标组织形式招 标 方 式招 标 范 围委托招标自行招标公开招标邀请招标全部招标部分招标勘察设计建安工程装修监理大型设备重要材料10.1.3 招标的组织形式由于建设单位不具备招标能力，因此本项目招标采用委托具有招标代理资质和经验的专业公司实施招标的组织形式，招标代理机构虽然不直接参与项目的建设，但却代表建设单位的利益，关系到乙方单位的选择，对项目的建145、设目标具有间接的关键作用，因此建设单位应组织评标委员会，制定严格科学的评审标准及办法选择招标代理单位。招标代理机构的选择由建设单位组织，可选择邀请当地3到5家具有资质的机构参与竞选。建设单位应坚持“公平、公正、公开、择优”的原则，对招标代理单位及投标文件进行综合评价，择优确定招标代理机构。10.2 工程建设监理根据1997年通过的中华人民共和国建筑法和深圳市深建发【2000】71号深圳市建设监理招标投标办法的有关规定，对于政府投资工程，工程建设监理单位由招投标确定，实行工程建设监理，由专业化的监理公司实行建设工程全过程、专业化管理，对建设工程的质量、工期和建设资金的使用等进行控制。要创造条件，146、实行项目设计等工程建设前期工作的咨询和设计方案的比选，达到优化建筑方案、降低工程造价的目的。10.3 工程建设合同管理从1991年起，建设部和国家工商总局相继联合颁发了建设工程勘察合同示范文本、建设工程施工合同示范文本、工程建设监理合同示范文本和建筑装饰施工合同示范文本等系列合同文本，来规范和约束建筑市场。建筑工程要严格按照中华人民共和国合同法并参照FIDIC合同条款，针对不同的签约主体、承发包方式、工程的规模和性质等，制定相应的合同通用条款和专用条款，形成合同示范文本系列，并在建设工程中强制推行使用，以明确合同双方的权利和义务，规范和约束双方行为，避免造成合同纠纷，提高资金的使用效率，保证建147、设工程按合约如期完成。10.4 费用管理该项目属于政府投资项目，按照“满足需求，节约投资”的原则，从项目前期开始到竣工验收结束都要做好项目的费用管理，各阶段费用管理的措施如下：10.4.1 前期论证阶段委托技术力量强、经验丰富、具有资质的专业投资咨询公司进行前期调研，论证项目建设的必要性，合理确定建设规模，优化建设方案，提高投资匡算的准确性，编制项目建议书和可行性研究报告。10.4.2 设计阶段严格按照批复的可行性研究报告的规模、方案、投资进行初步设计和施工图设计，设计概算不超过批准的投资规模。10.4.3 招标阶段招标代理机构要准确计算工程量清单和拦标价，按照规定合理制定评标办法，对于专业化148、程度不高的建安工程等标段可只评商务标，不评技术标，以投标总价和分项综合得分最高的为中标人。10.4.4 施工阶段施工单位要做好费用计划，制定费用控制手段，减少变更，对于必须进行的变更必须经过监理工程师和设计单位、建设单位确认，签定变更通知单，施工单位要定期向监理工程师报送费用计划和进度报告，监理工程师通过比较、预测、分析、纠偏、检查的方法对费用进行控制，以控制总费用不超标。10.4.5 设备购置医院的设备购置费占总投资比例大，应采取招标的方式，选择性价比合理的设备。10.4.6 竣工结算审查委托具有资质的造价咨询公司编制竣工决算，利用合同建立的纠错机制，纠正工程结束后发现的错误，控制造价纠纷。149、10.5 进度管理10.5.1 建设工期指建设阶段的时间，根据综合医院建设标准（征求意见稿2004年 北京）规定的建设工期，并参考深圳市同类工程建设的情况，本项目建设工期约需36个月。10.5.2 项目实施进度计划本项目的进度计划安排分前期准备和工程建设两个阶段进行。前期准备阶段：指项目正式立项后，项目可行性研究报告的编制，项目报批，落实用地，设计及报建，工程监理、施工招标等，需要15个月。工程建设阶段：指取得施工许可证并正式开工至竣工验收止的时间。参考综合医院建设标准（征求意见稿2004年 北京）规定的建设工期及深圳市同类项目的实际建设工期，需要21个月。由于前期时间很难确定，因此具体开工时150、间也无法确定，项目进度只以各阶段所需要的时间来安排。项目实施进度计划见表10-2所示。表 102 项目实施进度安排计划表项 目时间（按季度计算）11季度22季度33季度44季度55季度66季度77季度88季度99季度110季度111季度112季度可研报告编制项目报批、落实用地设计及报建工程监理、施工招标主体工程施工辅助工程施工水电路、绿化等公用工程设备采购安装项目验收第十一章 投资匡算与资金筹措11.1投资匡算11.1.1投资匡算范围、依据1投资匡算范围本项目投资匡算范围为xx医院扩建主体建筑和相应的配套设施，投资匡算包括在正常的设计和施工周期内，为完成工程所需投入的建筑安装工程费用及装修费用151、工程建设其他费用、预备费等。2. 匡算依据及参考资料u 建设单位提供的总平面规划图；u 深圳市建设工程技术经济指标（深建价200255号）；u 深圳市建设工程价格信息；u 国家、广东省及深圳市有关部门对建设工程其他费用标准的规定；u 建设单位管理费依据财政部关于印发基本建设财务管理规定的通知（财建2002394号）计算；u 工程建设勘察设计费依据国家计委和建设部关于发布工程勘察设计收费管理规定的通知（计价格200210号）和国家计委和建设部联合编制的工程勘察设计收费标准（2002年修订本）计算；u 审图费按照广东省建筑工程施工图设计文件审查暂行办法（粤建设字200168号）及广东省建设厅和物152、价局规定的技术服务性收费标准计算。u 工程建设监理费依据深圳市物价局、市建设局文件：深圳市工程建设监理费规定（深价2000183号）的标准计算；u 工程保险费依据建标造199964号文的规定计算；u 工程招标代理费根据国家计委关于印发招标代理服务收费管理暂行办法的通知（计价格20021980号）计入。u 工程质量监督费依据价费字1993149号、计价格2001585号、粤价2001323号计入。u 施工安全监督费依据粤府办199360号、深物价1994129号计入。u 项目前期工作咨询费按照国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知（计投资19991283号）的规定计算。u 工程造153、价咨询费按照工程造价咨询单位管理办法（建设部74号令）、中介服务收费管理办法（国家计委计价格2255号）及广东省建设厅、物价局和深圳市造价站的有关规定计算。u 环境评价费按照国家发改委、国家环保总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知（计价格2002125号）规定计取。u 建设工程工程量清单计价规范（GB50500-2003）及深圳市建筑工程消耗量标准（2003）的有关规定。u 有关设备厂家的最新报价。u 国家或深圳市有关工程建设其他费用标准的规定。11.1.2建筑费用投资匡算1. 建筑安装工程费(1) 土建工程、装修工程费 表11-1 建筑装修工程费用表序号项目名称单位工程量单 价(元/)154、合 价(万元)备注1土建工程65961.1住院楼2463513503326不包括二次装修费用1.2新建食堂150012001801.3新建配电房3001000301.4一层地下室5000250012501.5二层地下室5000350017501.6空中连廊项50两条空中连廊,分别连接住院楼和门诊综合大楼的三楼和六楼;宽度3米,长度33米1.7拆除费14807010拆除范围包括旧配电房、旧食堂2装修工程23902.1住院楼24642500616手术室、ICU2.2住院楼其他用房221718001774住院楼除上述科室以外其他用房。1、2项合计8986(2) 安装工程费表11-2 安装工程单方造价155、指标分析表（元/平米）序号项 目给排水强电弱电通风空调消防燃气合计备注1住院楼70110503001306602地下室60802035100295只有通风,没有空调3新建食堂601102080100253954新建配电房30801035100255表11-3 安装工程造价统计表序号项目建筑面积（）单 价(元/)总 价(万元)备注1住院楼2463566016262地下室100002952953新建食堂1500395594新建配电房3002558合 计1988(3) 建筑设备费表11-4 建筑设备表序号设备名称数量单价（万元）合价（万元）备注1住院大楼医用电梯11201202住院大楼普通客梯375156、2253住院大楼货梯175754发电机2501005太阳能热水器11501506洗衣房设备1100100设备费小计770（4）室外工程费表11-5 室外工程费序号项目工程量单位单 价(元/)合 价(万元)备注1道路及广场工程150018027只包括新建住院大楼范围的道路和广场工程2园林绿化工程20008016只包括新建住院大楼范围的园林绿化工程3地下车库出入口24020054变配电工程1项2002005室外管网1项100给排水、强弱电电缆等6室外照明1项25合计373（5）智能、信息化系统工程费该院智能、信息化系统工程的投资按土建安装费用的10%计算，则该项投资合共1097万元。表11-6 智157、能化系统工程费序号项目计费额(万元)比例合价(万元)1智能化系统工程费1097410%1097 （6）建安工程费汇总表11-7 建安工程汇总表序号费用名称估算价格（万元）占项目总投资比例（%）1建筑装修工程费89862安装工程费19883建筑设备费7704室外工程费3735智能信息化工程费1097合计13214100 2工程建设其他费用表11-8 工程建设其他费用表序号费用名称计费额(万元)计费比例合计(万元)备 注1建设单位管理费13214139以收费基价按内插法计算2工程设计费13214330以收费基价按内插法计算3工程勘察费33030%994审图费33010%335工程建设监理费1321158、42%2646工程保险费132140.10%137工程招标代理费132140.15%208工程质量监督费132140.10%139施工安全监督费132140.10%1310前期工作咨询费1321451以收费基价按内插法计算11工程造价咨询费132140.50%6612环境评价费113竣工图编制费3308%2614白蚁防治工程3610元/m215建设单位临时设施费132141%13合 计11173. 不可预见费表11-9 不可预见费表序号费用名称计费额（万元）计费比例合计(万元)备注1基本预备费143315%717因设计变更等增加的费用2涨价预备费143313%430因设备、材料涨价等增加的费用159、合 计11474. 项目投资匡算汇总表11-10 项目投资匡算汇总表序号费用名称估算价格（万元）占项目总投资比例（%）1建安工程费132142工程建设其他费用11173不可预见费1147项目总投资15478100注:本次项目总投资不包括扩建后原门诊综合大楼的改造费用。11.2资金筹措本项目总投资为15478万元，由政府财政拨款解决，按照项目建设进度分期投入。第十二章 社会评价12.1社会效益分析12.1.1 可以改善xx街道的公共医疗卫生条件随着xx街道建设步伐的加快，经济水平的提高，人口数量也将持续增长。会对当地的医疗服务水平提出更高的要求。本项目建成后，将使xx街道的医疗服务设施进一步完善160、，给当地居民提供更好的就医环境和医疗服务，也可以提高当地的公共卫生水平。12.1.2 有利于社会经济的可持续发展xx街道伴随着改革开放事业的推进，经济建设取得了巨大的成就，但随着经济的迅速发展，经济社会发展不协调的问题日益突出，其中社会事业发展相对滞后是主要一项，特别是医疗卫生事业的发展，而医疗卫生事业是关系到人民群众生活质量的大事，需要引起足够的重视。卫生体系虽然不能直接创造经济效益，但一个有效的卫生体系可以通过提高劳动力的总体质量，减少社会负担，从而降低工业企业的成本，提高劳动生产率，增强国家竞争力，具有很大的社会效益。xx医院是xx区社会卫生事业的一部分，项目的建设可以改善xx区医疗卫生161、事业体系，提高城市居民的健康水平和生活质量，有利于本地区社会、经济持续稳定的发展。12.1.3 提高医生的技术水平和医院的品牌知名度xx医院的扩建可以更加合理地调整内部功能设置，强化骨科、手外科等重点特色专科的优势。同时又可以紧跟当代发展潮流，对最新技术进行跟踪研究。这对于提高专业人员的技术水平，提高医院的品牌知名度，都将起到巨大的推动作用。使医院的建设走上一个良性循环的轨道。12.2项目与所在地区互适性分析12.2.1 政府部门非常重视xx区政府对于xx区医疗卫生事业发展非常重视，认识到xx区医疗卫生资源总量不足，卫生资源分配不合理，政府应该加大对卫生资源的投入，切实减轻人民群众看病难的问题162、，政府将加大对医疗的投入。xx医院扩建项目是xx区医疗卫生事业的一项重要工程，项目的建设实施有助于改善xx街道甚至xx区医疗卫生资源不足、配置不合理的问题。对于本项目的建设，xx区卫生局、xx街道等有关部门领导都非常重视，多次了解情况，听取汇报，指导工作，基本取得了一致意见。要求xx医院进行充分的调查研究、严密的分析论证，做到方案切实可行、满足长远需求。12.2.2 社会各界大力支持项目的建设xx医院扩建项目是一项社会公益事业，是有长远和广泛社会效益的事业。该项目是为改善xx医院医疗条件，满足xx街道不断增长的医疗需求而建设的，可以更好地服务于广大居民，会受到社会各界和当地居民的积极支持。第十163、三章 综合评价12.1 xx医院的扩建具有显著的社会效益xx街道是深圳市规划的西部高新组团的主要组成部分，是深圳市重要的产业基地，规划的三大产业生产基地（内衣生产基地、钟表生产基地、模具生产基地）将落户xx，随着深圳城市向外围的的发展，xx街道的经济将会得到很大发展，人口数量也将会大幅度增长，经预测到2010年xx街道人口将达到78万。经济和人口的快速发展需要社会事业的发展来支撑，医疗卫生事业是社会事业的重要组成部分，是关系人民群众健康的大事，因此，xx街道的医疗卫生事业发展至关重要。发展医疗卫生事业首先要解决群众看病法难的问题，xx街道群众目前就医看病主要依靠xx医院及其下属的社康服务中心，164、住院主要依靠xx医院，医疗设施严重不足。通过对xx医院的扩建，增加医院服务能力，可以缓解区域群众就医难的问题，提高人民群众的健康水平，促进当地经济社会的快速发展。因此，xx医院的扩建具有显著的社会效益。12.2 xx医院的扩建十分必要xx医院成立以来，各项业务取得了长足的发展，成绩显著，为xx街道的医疗卫生事业做出了很大贡献。xx街道方圆百公里，目前只有xx医院一家公办医院，私营医院也只有一家，周边的石岩、xx街道的医院规模较小，因此，xx医院的服务范围不仅仅是xx街道，还辐射到xx街道和周边街道部分地区，xx医院已经成为一家区域性的综合医院，在xx区的医疗卫生事业中担当着重要角色。自1993165、年xx撤县设区，xx医院由原卫生院升格为xx区xx医院以来，业务发展迅速，1996年以来，平均年门急诊量增加22.9%，年住院人数增长21.1。2005年门急诊量达到97万人次，年住院人数达到13331人次，目前日门急诊量已达到3300多人次，预测到2010年日门急诊量将达到5553人次，年住院人数2.68万人。业务量的迅速增加，导致医院的规模和设施已严重不够用，难以满足不断增加的医疗需求。目前，医院各项设施和医护人员超负荷运作，各类用房不足，特别是医院没有住院大楼，医院床位有限，病床使用率超过100%。受医院规模限制，超负荷的运作相应带来许多问题，特色专科无法开展，医院业务发展和标准化建设受166、到制约。 为了适应当地经济社会发展的需要，更好的发挥xx医院区域性综合医院的作用，满足区域市民的就医需要，对xx医院进行扩建已显得十分紧迫和必要。12.3 建设规模合理，方案可行方案提出500床的建设规模，是在床位需求的基础上根据医院实际用地和建筑设施情况提出的，基本能够缓解医院医疗需求与医疗资源不足的矛盾，建设规模合理。在医院现有用地的基础上进行扩建，既缓解了规模不足与需求旺盛的矛盾，又节约了用地和资金，符合循环经济的理念。提出的建设方案，充分考虑了医院的平面布局现状和实施的可行性，具有一定操作性和可行性。医院的功能布局也是根据扩建后的设施情况，尽量做到功能明确、分区布局、合理实用。12.4 建议 项目的建设周期长，为了使项目早日实现，应加快审批进度和前期工作进度，争取早日实施。附 件