1、乡村卫生院业务用房及配套设施改扩建项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月XX项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月71可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目 录第一章 总 论11.1 项目名称及承办单位61.2 项目概况8第二章 项目背景及建设的必要性122.1 项目单位简介122.2 项目建设背景132、2.3 项目建设的必要性16第三章 建设规模193.1XX市概况193.2XX市涴市镇概况213.3建设规模确定原则233.4 建设规模23第四章 场地条件264.1 场地选址264.2 场地现状264.3 场地建设条件274.4场地经济社会条件30第五章 项目建设方案335.1 建设设计335.2 工程建筑方案355.3 配套设施建设39第六章 节 能426.1 节能设计依据426.2 节能措施426.3 节能的系统管理43第七章 环保、消防与安全447.1 环境现状447.2 项目主要污染源和污染物分析447.3 生态环境保护措施467.4 地质灾害影响分析497.5 环境影响和评价4973、.6 消防与安全51第八章 管理体制与人员定编538.1 管理体制538.2 管理模式538.3 人员定编538.4 项目管理保障53第九章 项目实施及进度建议559.1 项目招标559.2 项目实施进度建议569.3 项目实施进度安排56第十章 投资估算与资金筹措5810.1 投资估算依据5810.2 投资估算5810.3 流动资金估算6410.4 总投资估算64第十一章 社会评价6611.1 受益人群6611.2 公众参与6611.3社会影响分析67第十二章 研究结论与建议6912.1 研究结论6912.2 建议70第一章 总 论1.1 项目名称及承办单位项目名称：XX市卸甲坪土家族乡卫生4、院改扩建业务用房及配套设施建设项目承办单位： XX市卸甲坪土家族乡卫生院项目主管部门：XX市卫生局项目建设性质：改扩建项目负责人及联系方式：负责人： 联系电话：联系人： 联系电话：项目可行性研究报告编制单位：湖北天安科技有限公司单位法人：黄海银编制单位资质：丙 级证书编号： 编制报告及研究工作依据1、中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发【2009】6号）研究工作的依据；2、十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案；3、国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知（国办发2012年20号）；4、中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定；5、乡镇卫5、生院建设标准（建标107-2008）；6、农村卫生服务体系建设与发展规划；7、湖北省乡镇卫生院建设暂行标准；8、XX市国民经济和社会发展第十二个五年规划（2011-2015）；9、XX市卸甲坪土家族乡卫生院委托湖北天安科技有限公司编制XX市涴市镇卫生院新建业务用房及配套设施建设项目可行性研究报告委托书；10、项目单位提供的项目建设有关资料研究工作范围该可研报告研究的主要内容包括：项目背景和建设的必要性，项目建设规模、建设条件与场址选择，工程建设方案，环境保护、节能、消防、劳动保护与安全防护，项目进度计划与组织管理，投资估算与资金筹措以及项目的社会效益分析及评价。1.1.10项目提出的理由与过程6、乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的中枢，建好乡镇卫生院，为广大农民提供基本医疗卫生服务，关系到农村医疗卫生事业的发展和医疗卫生资源的充分利用。项目单位XX市涴市镇卫生院是一所集医疗、预防、保健于一体的乡镇医疗卫生服务机构。涴市镇属农业大乡镇之一，担负全镇及周边8多万人的疾病诊治、血吸虫病和各种传染病、流行病的预防，防治任务十分繁重。随着医疗卫生体制改革和新型农村合作医疗制度的不断深入，农民健康需求水平不断提高，而该院原有的业务用房面积及就医环境已不能适应人民群众的就医需求。因院业务用房面积不足，导致公共卫生服务功能不全；住院部因年久失修，已不能满足住院病人需求；院内环保、供水、供电设施远远达不到7、相关要求，急需解决；因此，该院改扩建业务用房，完善污水垃圾处理设施，改善院内环境及供水供电条件，更好的为广大群众提供舒适的就医环境已成为项目单位的当务之急，迫在眉睫。1.2 项目概况 项目建设地点XX市卸甲坪土家族乡卫生院 建设内容及规模项目为改扩建业务用房1327平方米，其中，改建综合业务楼1003平方米，扩建业务用房324平方米以及配套设施建设，包括污水处理设施、垃圾处理设施、供水供电设施改造和院内绿化等。一、改建现有的综合业务楼1003平方米；二、扩建业务用房324平方米；三、配套设施建设1、新建污水处理站（含污水处理设备），50平方米；2、给排水工程（含水增容）；3、供电工程（含电力增8、容）；4、绿化工程（ 平方米）。 主要建设条件XX市距三峡国际机场80公里，距国家一类开放口岸荆州港60公里，焦柳铁路纵贯南北，长江黄金水道逶迤东西，沪渝高速、沪渝高铁、二广高速擦肩而过，江南高速正抓紧修建，荆松宜一级公路已经开工。XX火车站为国家三级火车站，可直达北京、广州、湛江、柳州等21个大中城市。XX交通网络四通八达。电力、通讯、城市供水等基础条件完善。卸甲坪土家族乡位于XX市西南部，集镇内基础设施较为完善，离XX市中心56公里，交通便利。 总投资与资金筹措XX市涴市镇卫生院改扩建业务用房及配套设施建设项目总投资160.21万元，其中，建筑工程费119.66万元，设备购置及安装费 269、万元，建设其它费用6.92万元，基本预备费7.63万元。项目资金来源为：争取中央预算内专项资金100万元，地方政府配套60.21万元。 项目实施进度该项目建设工期为12个月，2012年9月开始前期工作，2013年7月开工建设，2014年2月建成并投入使用。 主要经济技术指标表 工程建设主要经济指标详见表1-1主要技术经济指标表表1-1序号项 目单位 指标 备注1卫生院总占地13988亩212卫生院服务人口万人83卫生院事业编制名654床位张375建设规模14305.1新建公共卫生部160改建公共卫生部140改建住院楼11306总投资万元160.216.1建设投资万元土建工程费万元119.66设10、置购置及安装费万元26建设其他费万元6.92基本预备费万元7.636.2建设期利息万元06.3流动资金万元07资金来源7.1中央预算内资金万元10062.4%7.2项目单位自筹万元60.2137.6%8建设工期月8第二章 项目背景及建设的必要性2.1 项目单位简介涴市镇卫生院始建于 50年代初，地处XX市东北部、长江之滨南岸，位于涴市镇中心地段，与荆州、公安、枝江等市县乡镇接壤，辖区服务人口5.8万人，是一家集基本医疗、基本公共卫生服务、农村卫生管理于一体的一级甲等省级示范乡镇卫生院，属国有公益性质、非营利性的基层医疗卫生机构。卫生院占地面积13,987.56（21亩），建筑面积9,412.611、7，其中业务用房4,380.07。现有病房20间，开放床位37张。卫生院现有职工108人，其中在编职工53人，退休职工37人，临时工18人。院内设有内科、儿科、外科、妇产科、治疗室、观察室、口腔科、肛肠科、中医内科、碎石科、理疗室、B超室、放射科、化验室、手术室、药库药房、公共卫生部及其他辅助科室等。业务开展广泛，对急诊病例24小时应诊、出诊做出初步诊断和进行抢救、并组织转诊；对一般常见病、疑难病症进行恰当处理；能开展下腹部手术、部分常见病理产科处理和常见五官科病的诊治；能开展血、尿、便常规及生化检验；能开展X线胸透、拍片、胃肠造影和心电、超声检查。年业务收入超过500万元，年门诊人次逾6万人12、，年住院人数1500人。卫生院拥有全自动生化分析仪、尿液检测仪、B超机、全自动心电图机、500毫安X光机、麻醉呼吸机、多功能参数监护仪、肛肠综合治疗仪、牙科综合治疗台、体外振波碎石机、多功能电动手术床、LEEP环切电刀等一批价值达208万元的高精先进医疗设备。固定资产达到706万元。卫生院的主要职责是承担涴市镇范围内的疾病预防、医疗、保健、健康教育等工作。下辖16个村卫生室和1个社区门诊，实施了乡村卫生组织服务一体化管理，各村卫生室由卫生院统一领导，真正形成了以卫生院为枢纽的镇、村卫生医疗网络，并与市人民医院、市中医院、市三医院和荆州市中心医院、荆州市第一人民医院建立了密切的双向转诊关系。通过13、HIS管理系统和健康档案软件，镇村两级全面实现了信息联网与共享，对居民健康档案进行计算机统一管理。2.2 项目建设背景乡镇卫生院是农村卫生工作的主体、公共卫生体系建设的重要组成部分，其主要职能是坚持预防保健和基本医疗服务相结合，向广大农民提供疾病控制、妇幼保健、健康教育、医疗康复等卫生服务，对农民防病治病、保护农村生产力、促进农村经济发展起着无可替代的作用。多年以来，乡镇卫生院存在着卫生经费投入严重不足、内部机制不活、管理不当、卫生技术人员匮乏等问题，制约着农村卫生服务体系的发展。近几年，各级卫生行政主管部门认真贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定和省委、省政府关于进一步加14、强农村卫生工作的意见等有关文件精神，精心组织，全力推进农村卫生服务体系建设，农村卫生基础设施逐步完善，服务能力不断增强，特别是作为农村卫生服务体系的重要环节的乡镇卫生院，得到了国家投资的重点支持，一部分乡镇卫生院业务用房进行了改扩建，基础设施得到了改善，其面貌发生了根本性改观，大大改善了群众就医环境，有力的缓解了群众看病难、看病贵的问题，乡镇卫生院自身发展能力也得到加强。尽管如此，大部分乡镇卫生院还没有享受国家的政策投入，项目仍不能满足乡镇卫生院的实际需要，特别是业务用房缺乏，垃圾污水处理设施滞后，院内环境差等问题，仍成为乡镇卫生院发展瓶颈，影响了农村卫生服务体系的健全和完善。十二五期间深化医15、药卫生体制改革规划暨实施方案指出，国家在“十二五”期间将坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，以维护和增进全体人民健康为宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，统筹安排、突出重点、循序推进，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革，着力在全民医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得重点突破，增强全民医保的基础性作用，强化医疗服务的公益性，优化卫生资源配置，重构药品生产流通秩序，提高医药卫生体制的运行效率，加快形成人民群众“病有所医”的制度保障，不断提高16、全体人民的健康水平，使人民群众共享改革发展的成果。十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案还指出，“十二五”期间国家将“按照填平补齐的原则，继续支持村级卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。继续加强在岗人员培训，重点实施具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目。进一步规范基层医疗卫生机构用药行为。鼓励基层医疗卫生机构采取主动服务、上门服务等方式，开展巡回医疗，推动服务重心下沉，服务内容向基本医疗和基本公共卫生服务转变。建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点。明显提高基层医疗卫生机构门急诊量占17、门急诊总量的比例。随着新型农村合作医疗的不断深入，农村病人就医流向趋于合理稳定。农民对就近、价廉、费用补偿高的乡镇卫生院医疗服务需求日益增大，农村卫生院的资源得到充分发挥和利用。项目单位XX市涴市镇卫生院承担着全镇5.8万人的预防保健、卫生监督、疾病控制、医疗保险和医疗救治工作，近年来住院诊疗人次每年递增15%，该院原有业务用房逐渐不能适应业务量的增长。该院受业务用房面积限制，公共卫生部部分功能无法正常开展。涴市镇属农业乡镇，该镇卫生院担负全镇及周边8余万人的疾病诊治，血吸虫病和各种传染病、流行病的预防，防治任务十分繁重。该院公共卫生部业务用房面积不足，住院病房年久失修，布局不合理，污水垃圾处18、理不达标，水电基础设施老化，医疗环境、卫生条件较差。改扩建公共卫生部，改建住院部，改善配套设施，为患者提供舒适的就医环境已成该院提升服务质量，满足患者诊治和公共卫生服务需求的当务之急。2.3 项目建设的必要性2.3.1深化医药卫生体制改革的需要乡镇卫生院是农村卫生工作的主体、公共卫生体系建设的重要组成部分，“十二五”期间，国家将坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，以维护和增进全体人民健康为宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，统筹安排、突出重点、循序推进，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生19、药品供应以及监管体制等领域综合改革，继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设。XX市涴市镇卫生院经过多年发展，已初具规模。由于是公立非营利医院，院方无力承担基本建设资金，无力大范围改善就医环境，导致广大人民群众对院内就医条件及环境非常不满。随着国家医疗体制逐步深入，现有公共卫生业务用房和住院部以及配套设施已不能满足医疗服务需要，改扩建业务用房、改善配套设施和院内环境已是刻不容缓。本项目建成后，将极大改善当地病人的就医条件，改善医院硬件条件，从而不断提高整体服务功能和水平，更好地服务一方百姓。2.3.2新农村建设的需要2005年10月，中国共产党十六届五中全会通过十一五规划纲要20、建议，提出要按照“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的要求，扎实推进社会主义新农村建设。只有农民群众的思想、文化、道德水平不断提高，崇尚文明、崇尚科学，形成家庭和睦、民风淳朴、互助合作、稳定和谐的良好社会氛围，教育、文化、卫生、体育事业蓬勃发展，新农村建设才是全面的、完整的。乡镇卫生院承担公共卫生服务、基本医疗服务、公共卫生管理、村卫生室业务管理及技术指导等职能。该项目建设是加强农村卫生服务体系建设，完善乡镇卫生院服务功能，增强服务能力，提高服务水平，满足农村居民不断增长的医疗卫生服务需求。项目建设作为加强农村卫生工作和推动社会主义新农村建设的重要内容，改善基层就医环境，提高基21、层医疗服务水平，满足群众就医需要。改善医疗环境，实现农村卫生院规范化建设的需要随着社会的不断进步，该院现有的医疗条件不能满足临床工作需要。项目建成后，基本可以达到适应群众需求，建设规模适度，设施设备先进，服务功能完善，人员结构合理，服务质量优良，运行机制良好，可直接推动卫生院规范化建设和可稳步持续发展发挥积极而重要的作用。项目也是满足公共卫生和疾控工作要求的需要。2.3.4充分利用卫生资源，巩固新型农村合作医疗的需要随着参加新型农村合作医疗的患者对健康需求不断提高，当地广大患者需要有农村卫生院有一个医疗水平较强、卫生条件较好的门诊、住院医疗条件，以方便病人得到及时、就近、质优、价廉的医疗服务。22、项目单位改扩建公共卫生部，改建住院楼，改善配套设施，这些项目建成后将更好地服务于新型农村合作医疗，更好地促进地方农村卫生事业发展，巩固新型农村合作医疗制度。从根本上解决看病难、看病贵的问题，对提高全社会健康水平，促进社会主义新农村建设和社会和谐，具有较为重要的意义。第三章 建设规模3.1XX市概况XX地处湖北省西南部。东连荆州，西接宜昌，北枕长江，南与湖南澧县接壤。因民风淳朴、物产富饶，素有“金XX”之雅称。全市国土面积2235平方公里，耕地面积89.53万亩，地形地貌为“六山一水三分田”。第六次人口普查，全市总人口86.34万人，现辖14个镇、2个乡、35个居民委员会、238个自然村和1个省23、管开发区。1996年撤县建市，是一座集工业、农业、商贸、旅游于一体的山水园林城市。2011年，全市实现地区生产总值126.78亿元，可比增长15.1%；财政收入8.80亿元，增长24.3%，其中一般预算收入4.56亿元，增长28.0%；全社会固定资产投资达到96.44亿元，增长41.5%，其中城镇固定资产投资完成92.63亿元，增长43.1%；社会商品零售总额61.99亿元，增长17.7%；城镇居民人均可支配收入13243元，增长12.0%；农民人均纯收入7671元，增长18.6%。XX自然禀赋独特。现已探明可供开采的矿产资源有煤、石油、盐、重晶石、方解石、白云石、石灰石、煤矸石、矿泉水、富钾24、卤水、地热等32种，尤以盐资源储量丰富。其中，八宝镇苏家垸矿段岩盐储量42亿吨，涴市镇富钾卤水富含钾、锂、铷、溴、碘、钠、钙等多种珍稀矿产资源，可以满足发展千亿元级精细化工产业的要求,并拥有巨大的地热潜能。另外，我市以洈水风景区为主的旅游资源得天独厚。XX农业特色鲜明。XX市是国家商品粮、优质棉基地。年出栏生猪120万头，是全国生猪调出大市和湖北省生猪生产大市。我市是国家优质水果基地、无公害柑桔生产基地、绿色蔬菜生产基地。全市林地面积105万亩，活立木蓄积量250万立方米，森林覆盖率37.6%。XX工业基础扎实。XX市是全省老工业基地之一。现有湖北白云边酒业股份有限公司、飞利浦汽车照明湖北有限25、公司、湖北三盟机械制造有限公司、湖北望春花纺织有限公司等162家规模企业，已初步形成白酒酿造、机械制造、纺织服装、电光源、新型能源等特色产业集群。“白云边”被认定为中国驰名商标，是我国白酒第五香浓酱兼香型国家标准制定者。XX是亚太地区最大的汽车灯泡生产基地。以三盟化工型煤机械、菱角牌矿山机械、金箭水暖件等为代表的XX机械冶金工业在全国有较为广泛的影响力。近几年，XX市先后被授予全国社会治安综合治理先进集体、全国基础教育先进县市、全国财政工作先进集体、全国民政工作先进县市、全国生态示范县市、全国科技进步县市、全国科普示范市、全国白内障无障碍市、全国计划生育优质服务县市、全国土地执法模范市、全国法26、制教育先进县市、全国水利建设先进县市、全国粮食生产先进市，湖北省文明城市、卫生城市、平安县市、最佳金融信用县市、全省环保专项治理先进集体、畜牧水产工作先进县市、水利建设先进县市、绿化模范市、食品安全示范市等称号。XX市经济社会发展状况见下表3-1XX市经济社会基本情况表 3-1序号指标单位2009年2010年2011年备注1行政区域土地面积平方公里2177217722352年末总人口万人84.7084.70 85.18 2.1乡村人口万人58.0058.00 58.33 2.2城镇人口万人26.7026.70 26.85 3年末总户数万户28.1628.39 28.74 4地区生产总值亿元8027、.5596.01 126.78 4.1第一产业亿元22.1124.43 29.16 4.2第二产业亿元24.6933.94 54.52 工业亿元19.6727.69 38.27 4.3第三产业亿元33.7537.64 43.11 5全社会固定资产投资完成额亿元51.2571.69 96.44 城镇固定资产投资亿元42.0759.89 92.63 6财政总收入亿元5.857.49 8.80 7地方财政一般预算收入亿元2.672.94 4.56 8社会消费品零售总额亿元50.7055.31 61.99 9城镇居民可支配收入元10700118241324310农村居民人均纯收入元544164707628、7111出口总额万美元3394274329033.2XX市涴市镇概况涴市镇位于XX市东北部、长江之滨南岸，与荆州区弥市镇、枝江市百里洲镇和XX市老城、八宝、沙道观镇毗邻。全镇国土面积148平方公里，所辖17个行政村、一个社区，总人口5.8万人，2011年农民人均纯收入7300元。涴市，区位优越，交通便利。黄金水道长江穿流而过，上接宜昌，下连荆州，荆松宜一级公路、南河大桥至涴米路省道横贯东西，水陆兼备。在国家、省长江经济开发带战略格局中，具有独特的区位优势和广阔的发展前景。涴市，江汉腹地，物产富饶。工业以“富钾卤水、石油天然气、无纺布卫生用品、棉杆制浆纸业、船舶制造与加工业、棉纺织品”等为支柱；29、农业以“粮、棉、油”为主导，且有“生猪、蔬菜、水产”三大特色产业，2011年工业总产值15亿元，实现税收2,000万元。涴市，社会事业方兴未艾。新农村建设步伐加快，“一镇两区”彰显镇城新貌，教育、卫生、文化等事业蓬勃发展，便民服务、社会管理创新日趋完善，招商引资与项目建设成效显著。涴市，党的建设全面加强。新一届镇党委、镇政府紧扣科学发展主旋律，全面提升基层党组织建设整体水平，深入开展“创先争优”、“五个基本”活动，建立健全全村（社区）服务体系，扎实推进党员群众服务中心“五务合一”建设，着力保障和改善民生，不断增强党员干部凝聚力和政府执行力。5.8万涴市人民将以更加饱满的热情、豪迈的气概、昂扬的30、斗志，努力建设一个资源新镇、滨江重镇、工业强镇，为荆州、XX跨越发展壮腰强椎。3.3建设规模确定原则乡镇卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等综合性服务；受县级卫生行政部门委托承担辖区内公共卫生管理；负责对村级卫生机构技术指导和对乡村医生培训等。项目单位是XX市一般卫生院，其建设应符合XX市卫生规划、医疗机构设置规划和XX市乡镇建设总体规划，充分利用现有卫生资源和基础设施，避免重复建设。具体原则如下：1、功能完善。乡镇卫生院服务机构应在建设和设备配置上满足开展健康教育、预防、保健、康复和一般常见病、多发病的诊疗等服务功能的需要。2、规模适度。31、乡镇卫生服务机构要根据其服务人口数量、当地经济发展水平、人口密度、服务半径、地理位置、交通条件等影响居民卫生服务需求的主要因素，按照乡镇卫生院的类型、基本任务和功能合理确定。3、经济适用。乡镇卫生服务机构要因地制宜，符合经济发展状况，兼顾未来发展趋势，做到经济合理。3.4 建设规模 设计依据乡镇卫生院床位规模应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、人口密度、服务半径、地理位置、交通条件等影响居民卫生服务需求的主要因素，按照乡镇卫生院的类型、基本任务和功能合理确定。根据乡镇卫生院建设规范，乡镇卫生院建设规模标准见下表3-2、3-3。XX市涴市镇卫生院按有关标准，每千服务人口宜设置0.81.2张床32、位。项目建设地XX市涴市镇辖区人口5.8万人，宜设床位4670张。按50/床计算，该院总建筑面积最大可确定在3500平方米，即医院业务用房面积总建设规模控制在3500平方米以内。乡镇卫生院千人口床位、人员指标表3-2乡镇居民平均经济水平每千人口床位数（张）每千人口人员数（人）小 康1.21.51.72.0宽 裕0.81.21.51.7温 饱0.60.81.21.5贫 困00.61.01.2注：1、乡镇居民平均经济水平以统计部门提供的农民人均纯收入为依据。小康、宽裕、温饱、贫困按国家统计部门规定划分。 2、指标的上下限取值根据当地卫生资源利用情况定，利用率高的取上限，反之取下限。 3、床位数中不33、含门诊观察床、治疗床。 4、人员数指固定工作人员。乡镇卫生院业务用房建筑面积指标表3-3无床卫生院（含10床以下）10-29床以下30床以上核定方式按院核定（M2/院）按床位核定（M2/床）按床位核定（M2/床）建筑面积（M2）30055050554550注: 基本型卫生院的基本面积指标上下限取值，根据当地实际情况及业务工作确定。对工作人员在5人以下的乡卫生院按人均50平方米计算；每卫生院最低不低于150平方米。 建设规模根据本项目建设用房实际情况和国家有关乡镇卫生院建设标准，参照荆州市同类乡镇卫生院的实际情况，本项目建设规模为改扩建公共卫生部300平方米，其中扩建160平方米，改建140平方34、米；改建住院部1130平方米；以及垃圾污水处理、供水、供电、绿化等配套设施建设。XX市涴市镇卫生院新建业务用房及配套设施建设项目建设规模见下表34。项目建设规模表表34序号项目单位建设规模备注1改扩建公共卫生部平方米3001.1扩建公共卫生部平方米1601.2改建公共卫生部平方米1402改建住院部平方米11303配套设施建设3.1污水处理站平方米503.2供水工程项13.3供电工程项13.4道路绿化工程平方米630第四章 场地条件4.1 场地选址 选址原则和要求1、方便群众，靠近乡镇中心区，位置醒目、交通方便。2、节约土地，能利用荒地、劣地的，不得占用耕地。3、选择地势较高、基地稳固、地形规则35、的地段，并有必要的防洪排涝设施。4、充分利用当地的水、电、路等基础设施。5、环境安静优雅、远离污染源，并处于靠近居住集中区的下风位置，与少年儿童活动密集场所应有一定距离。6、远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，远离高压线路及其设施。 选地概况项目单位XX市涴市镇卫生院组织XX市卫生、国土、城建、规划等方面的专家勘探、筛选可供项目用地，根据目前卫生院业务用房现状，结合周边环境等方面情况，确定在XX市涴市镇古乐街127号卫生院院内现有业务用房基础上进行建设。4.2 场地现状 地点与地理位置项目选址位于XX市涴市镇古乐街127号，建设场地位于涴市镇卫生院院内。卫生院东侧为街道商店和卫生院宿舍，南侧为涴36、市镇古乐街道，西侧、北侧为居民区。该场地远离集贸市场、公共娱乐场所，环境幽雅，相对安静，附近无理、化、生物污染源和污染排放物。住院部改建项目位于卫生院北部，公共卫生部改扩建位于东部。 土地权属及占地面积本次改扩建项目无新增用地，原建筑物用地经市国土资源局确认为国有土地，以划拨方式供地，总占地面积13987.56（21亩），用途为公共卫生用地，使用权属为XX市涴市镇卫生院，与周边建筑界线明晰，场地交通便利，符合改扩建条件。4.3 场地建设条件 地形、地貌、地质、水文情况XX地处巫山山系荆门分支余脉和武陵山系石门分支余脉向江汉平原延伸的过渡地带。市域地形西高东低。以枝柳铁路为界：其西为鄂西山地，向37、江汉平原呈四级阶梯递降；其东为丘陵平原，平原地势则由北向南微倾，形成了山地丘岗平原兼有的地貌特征，可概括为“六山一水三分田”。平原820平方公里，占总面积的37.7%；岗地1093平方公里，占50.2%；丘陵203平方公里，占9.3%；低山60平方公里，占2.8%。 西南山地较高区海拔600到800米，低山区海拔在200至600米之间，峰峦起伏、沟壑纵横；最高点在西部卸甲坪大岭，海拔815.1米。西北部和中部为广阔的丘陵岗地，海拔在100至200米之间，丘冈绵延，宽谷低丘。平原湖区海拔在50米以下，平展宽广，河渠纵横，间有湖泊。最低点在南部王家大湖芦苇场，海拔34.2米。工程、水文地质本地层由38、更新世未至晚新世中期沉积的一套冲积、冲洪积、湖积的粘粉质粘土、砂砾卵石层组成。地下水类型为孔隙水。水文地质：场地内地下水类型为孔隙水。l、2、3层为孔隙潜水，以下层为孔隙承压水。水位埋深0.6-1.96m，一般埋深在1.60m左右。水质分析显示：该水质在地层中出现时对任何水泥拦拌制成的砼均无侵蚀性。项目建设场地无不良地质作用，地基土为多层结构。潜水水量一般不大，地下水对混凝土及结构中的钢筋呈弱腐蚀性。气候条件XX地处亚热带过渡性季风气候区内，四季气候分明；春季冷暖多变，雨量递增；夏季炎热潮湿，雨量不均；冬季较长。XX地形复杂，高低悬殊，空间气候差异较大。山区冬暖夏凉，江汉平原冬冷夏热。西南山地39、垂直气候差异明显：山间盆地水热条件为全市最优，而山上的气候则为全市最劣，山腰南坡有逆瘟层存在。县境中部和东部的光、热、水资源充裕。根据XX市气象局提供的资料，项目建设场地的基本气象条件资料详见表4-1。XX市气象资料一览表（2011年）表4-1序号项 目单位数量备注1全年平均气温（度）17.00 2极端最高气温（度）37.80 3极端最低气温（度）-580 4全年降水总量毫米1129.7 5全年日最大降水量毫米88.906全年日照时数小时1564.87全年平均相对湿度%73.88常年主导风向北风市域多年平均气温1416.9，最高气温为39.5，最低气温为-10.9,多年平均日照时数为1600140、900小时，年太阳总辐射量每平方厘米为100106.4t千卡。全年无霜期为260天，年降水量为10501300毫米。相对湿度在7483%之间，年均温度为78%。主导风向为北风和东北风，冬春多寒潮和西北风，夏季盛行偏南风（即梅雨季节南洋风），时有东南风。历年均风速为2.4米/秒之间。主要灾害天气有寒潮、暴雨（最大日降雨量174.3mm）、秋寒、干旱、大雾和冰雹。水文情况市域东部平原有较丰富的地下水，水位埋深0.50.2米，钻孔最大涌水量达10005000吨/日。西部丘陵属不含水层。长江流经市域东北部，距城区30公里以上，长江XX段过境长度为26公里左右，江宽10002000米不等。XX河起源于长41、江，流经XX、公安，注入洞庭湖，属洞庭湖水系。全长约200公里。XX河最大流量为7910 m/s，城关历年平均水位为37.53米，历年最高水位46.09米，历年最低水位34.69米。地震烈度XX地跨鄂南长阳纬向构造带及江汉平原沉降带；位于阳新渔关褶断束西段南侧，同新华厦系第二沉降西部边缘并汇。地质的主体构造呈东西展布。中心城区城东地耐力10吨/平方米，城南城北地耐力46吨/平方米（由于排除渍水，实探地耐力已接近城东），城西地耐力30吨/平方米。按照建筑抗震设计(GB50011-2001)、中国地震动态参数区划图(GB18306-2001)和省建设厅鄂建文(2001) 357号“关于确定我省主要42、城镇抗震设防烈度，设计基本地震加速度值和设计地震分组的通知”，本区域按照抗震设防烈度7度抗震设防或加固。周边建筑与环境条件该项目建设在XX市涴市镇卫生院内，东侧为街道商店和卫生院宿舍，南侧为涴市镇古乐街道，西侧、北侧为居民区。该场地远离集贸市场、公共娱乐场所，环境幽雅，相对安静，周边无工业企业。4.4场地经济社会条件城市规划项目建设用地属于公共服务用地，项目的建设符合XX市涴市镇总体规划布局。交通运输条件XX市交通便利，铁路、公路、水运发达。焦柳铁路贯穿腹地，过境铁路38公里。XX火车站为四级站，可直达北京、广州、怀化、柳州、湛江等多个大中城市。境内公路四通八达，东至荆州市51公里与荆襄、宜黄43、高速公路相连，至武汉市297公里与京珠高速公路相通；西南至宜昌三峡90公里接沪蓉高速公路，南至湖南省澧县。“十一五”期间，全市交通基础设施建设投资总额将达到1.18亿元，基本形成“三纵三横”的公路主骨架。全市现有公路通车总里程2850公里，公路密度达到29.72公里/万人。其中省道201公里，县道216公里，乡道903公里，专用公路30公里，通村水泥路（油路）突破1500公里。通村公路建设质量及速度位居荆州市第一，并在全省率先实现“村村通”目标。已经在建的、全长40公里的江南高速公路（XX段）将纵贯全境，荆松一级公路即将动工兴建。全市现有公路客运营运车辆440辆，其中高级客车63辆、中级客车144、54辆、普通客车223辆；现有客运班线88条，开通了至北京、广东、福建、陕西、河北、湖南、上海等13个大中城市的省际客运班线和20余条省内客运班线，营运辐射半径达1800公里，年均客运量达到400万人次，年旅客周转量达到22080万人公里，全市95%的行政村通达客车。中心城区出租车达到203辆。总投资达1.2亿元的金松二级客运站项目正在规划建设之中，年底主体工程竣工。现有营运载货汽车1916辆，4745吨位；道路客货运输站场350处，其中二级客运站1座、三级客运站1座、四级站5座、五级站4座、候车亭119个、招呼站220个长江流经XX市22.5公里，XX河为四级通航河流，通航里程162.5公里45、。目前辖区内有港口8个，其中长江港口3个，泊位25个，500吨级泊位23个，港口年综合货物吞吐能力400万吨。总投资达5亿元、占地600亩、年货物吞吐量达500万吨的荆州港XX港区一期工程建设已基本完工。空中交通也十分便捷，市中心离三峡国际机场仅60公里。XX水、公、铁、空联运的综合交通运输发展格局正在逐步形成。该项目位于XX市涴市镇古乐街127号，距沙市至刘家场省道11公里，由三级公路相连；距市中心36公里；由黄金水道长江可直达荆州，交通运输十分便利。公共设施XX市涴市镇已建成城区面积达 2平方公里。供电、供水、通讯、教育、卫生事业发展较好，城镇电力、通信、广电等基础设施功能完备。拆迁补偿本46、项目为政府划拨用地，院内无房屋拆迁，无移民安置，也无高压线、电杆等专项设施迁建工程。第五章 项目建设方案5.1 建设设计5.1.1 设计依据1、乡镇卫生院建设标准（建标107-2008）； 2、民用建筑设计通则（GB50352-2005）；3、城市道路和建筑物无障碍设计规范（JGJ50-2001）;4、公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）；5、建筑设计防火规范（GB50016-2006）；6、建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）；7、城市电力规划规范（GB50293-1999）；8、建筑抗震设计规范（GB50011-2010）。 设计原则1、功能完善。乡镇卫生院医疗服47、务机构应在房屋建设和设备配置上满足开展健康教育、预防、保健、康复和一般常见病、多发病的诊疗等服务功能的需要。2、规模适度。乡镇卫生院医疗服务机构建设规模要根据覆盖人口、服务半径、经济水平等因素确定。3、经济适用。乡镇卫生院医疗服务机构建设要因地制宜，符合当地经济发展状况，兼顾未来发展的趋势，做到经济合理。 功能设计一、卫生院功能设计1、预防保健功能：开展计划免疫、预防接种、传染病、“五大”卫生及“二管五改”技术指导；开展孕产妇保健、儿童系统保健；开展健康教育；开展血吸虫病、慢性非传染病防治。内设：预防接种中心、儿童保健中心、产科接种室、妇幼保健室、信息资料室、疾病控制组、血防组等。2、医疗对急48、诊病例24小时应诊、出诊做出初步诊断，进行抢救、并组织转诊；常见病的门诊，住院诊治，并对一般疑难病症进行恰当处理；开展下腹部手术；部分常见病理产科处理，常见五官科病的诊治；拔牙、补牙、镶牙；针灸、按摩、理疗；能开展血、尿、便常规及生化检验；X线胸透、拍片、胃肠造影；心电、超声检查。3、管理承担农村卫生管理、疫情报告及村级卫生人员培训。二、项目功能设计项目改扩建总面积1430平方米，其中改扩建公共卫生部300平方米，改建住院部1130平方米。1、公共卫生部：一楼：预防门诊接种、儿童保健和体检中心；二楼：公共卫生部行政大厅（含妇幼保健、疾病控制、卫生监督、血防、一体化办公室、档案室和会议室）；发热49、门诊。2、住院部：一楼：病房、观察室、医生办公室、配药室、医生值班室、护士值班室和护士站；二楼：病房和手术室。 总平面设计一、总平面布局原则1、功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染；2、布局紧凑，交通便捷，管理方便；3、住院、手术、功能检查等用房应有安静的环境；4、病室、诊疗室等主要医疗用房应是当地的最佳朝向；5、有利于夏季获得良好的自然通风；6、对废弃物的处置，应按有关规定做出妥善安排。二、项目总平面布局应根据功能、流程、管理、卫生等方面要求，对建筑平面、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计。不改变现有业务用房布局，在门诊综合大楼以北、生活小区以西改扩建300平方米的公共卫生部，对50、住院楼1130平方米进行改建，详见总平面布置图。不改变进出入口，卫生院进出通道仍设在古乐街。5.2 工程建筑方案 建筑布局1、功能分区合理，洁污流线清楚，避免交叉感染。2、布局紧凑，交通便捷，管理方便。3、住院、手术、功能检查等用房应处于相对安静的位置。4、病房、诊疗室等主要医疗用房应有适宜的朝向。5、有良好的自然通风，多风沙地区应有防风害侵袭措施。 建筑方案一、改扩建公共卫生楼在现有公共卫生部的南面扩建一间40的儿保门诊，然后在预防接种和儿保门诊的上面，再增加一层120的公共卫生行政办公室，层高3m。整个布局为：一楼为预防接种、儿童保健和体检中心；二楼为公共卫生部行政大厅，设妇幼保健、疾病控51、制、卫生监督、血防、一体化办公室、档案室和会议室。把原公共卫生部办公室占用的药库二楼，改建成发热门诊，建筑面积140。扩建和改建总建筑面积300。1、楼层及结构：二层框架结构。2、建筑耐火等级：二级。3、建筑结构安全等级：二级。4、层高： 3.0m。5、楼面活荷载：2.0KN/。6、建筑材料和结构形式的选择，应符合建筑耐久年限、防火、抗震、防洪、建筑节能、保温隔热及施工等方面的要求。二、住院部改造将住院部一楼和二楼病房的卫生间迁至阳台，腾出的空间增设1张病床，改建成标准化的3床/间（单排排列）。同时，对所有的病房进行重新设计修建下水管道；将护理单元内的厕所、盥洗、污洗设于一区，满足方便适用、清52、洁卫生、减少污染；对整个住院大楼进行加固和内外装修，办公室内墙面为白色乳胶漆，地面为防滑地面砖；诊疗室、化验室墙面为墙面砖，地面为防滑地面砖；外墙为外墙砖；铝合金窗进行维修，所有门全部更换。设置无障碍式绿色通道。改建总面积1130。1、病房床位设置，宜以2床/间和3床/间为主(单排排列)，一般不超过6床/间(双排排列)。重危症病房为单床间，位置宜靠近护士办公室。2、病房门应直接开向走道，门净宽不得小于l.10m，门扇设观察窗。3、病房护士站宜采用开敞式，与护理单元走道联通，距最远病房门口不应超过30米，并与治疗室相通，与医生办公室相邻。4、护理单元内的厕所、盥洗、污洗宜设于一区，应满足方便适用53、清洁卫生、减少污染等要求。三、污水处理站框架结构，面积50，日处理医疗废水2吨。建筑设计1、病房床位设置，宜以2床/间和3床/间为主(单排排列)，一般不超过6床/间(双排排列)。重危症病房为单床间，位置宜靠近护士办公室。2、病房门应直接开向走道，门净宽不得小于l.10m，门扇设观察窗。3、病房护士站宜采用开敞式，与护理单元走道联通，距最远病房门口不应超过30米，并与治疗室相通，与医生办公室相邻。4、护理单元内的厕所、盥洗、污洗宜设于一区，应满足方便适用、清洁卫生、减少污染等要求。5.2.4 建筑装修和防护1、墙面、顶棚应易于清扫、不起尘、易维修；墙面应采用瓷砖或其他便于清洁、消毒的材料。2、54、地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；部分医疗设备用房应按其设备要求防尘、防静电。3、化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管应采用耐腐蚀的材料。4、放射科、功能检查等用房应有相应的防潮、防辐射、剩余电流保护等设施。5、供应室、药房(库)、太平间等应有防虫、蝇、鸟、鼠及其他动物侵入的设施；药房（库）还应有防潮设施。6、 预防保健、门诊、病房等用房，应充分利用自然光和通风，不宜阳光直接照射的用房应有遮阳设施。5.3 配套设施建设 给排水一、供水乡镇卫生院给水应符合生活饮用水卫生标准GB5749。给水水源接自涴市55、镇市政主给水管，生活用水标准：50升/人.天，门诊每天100人计5000升；医疗、化验等用水量标准：20升/人.天，门诊100人计2000升；绿化及浇洒道路用水2m3/d，卫生院总用水量9m3/d。设计消防用水量10L/S。二、排水卫生院排水体制为雨污分流制、并与居民区分开单成体系。雨污水分别排入该地段现有雨水管、污水管。生活污水量按用水量的80%计为4m3/d，污水经污水处理站处理后排入污水管。医疗废水经处理后水质满足医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中关于医院污水排放的规定。排水管网采用防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施，设置管道井，主要管道沟应便于维修和通风，并采取防水措施。 56、供电一、设计原则采用双回路电源供电，电源装配容量应满足现有设备及近期的增容需求；院区内宜采用分回路供电方式。二、设计方案1、用电负荷：取建筑30瓦/平方米，0.5的系数，新增总负荷5.8KW。2、电力网络：由供电所10KV线路引至卫生院箱式变压器，在院内设置1处10/0.4KV变电台区，变电台区容量为XB1：院内380/220V低压配电线路以箱变为单元，采用放射式配电方式，低压供电半径不超过250米。3、线路敷设方式: 院内10KV线路采用10KW阻水绝缘电缆沿道路侧埋地敷设。380V低压线路室外采用阻水绝缘电缆，巩固建筑内采用桥架敷设。电力管道采用160UPVC管，过路管采用160PE管或D57、N150钢管，埋深需大于700毫米。4、采用双回路供电。5、放射医疗装备的电源，由变电室放射式供电。 采暖与通风1、利用太阳能供应热水，采用分体式空调采暖。2、放射科、功能检查科、检验科等用房设置通风设施，安装分体式空调。3、配餐、消毒、卫生间等用房设置通风设施，未设外窗的内区房间设置通风设施。弱电系统院内总电话用户约30门，总因特网用户约为10端口，有线电视用户约为30户。弱电管网经弱电管道与城市供电网接口。馈线电缆采用交接配线法，交接箱布置在建筑物内。大楼信息网络线路、各类通信电缆、光缆采用弱电管道沿道路侧埋地敷设。抗震设防建筑物设计将按规定按6度防震要求设计建造。但由于乡镇卫生院在发生灾58、难（包括地震）时，要承担医疗救治任务，必须保证其建筑物本身安全，因此规定乡镇卫生院房屋建筑耐久年限不应低于二级；建筑安全等级不应低于二级；建筑抗震烈度应在该地区抗震设防烈度的基础上提高1度，按7度防震要求设计建造。院内绿化院内建设3米宽的道路，砼路面，道路两边设置挡水条石和人行道。绿化采用平面绿化与立体绿化相结合的方式进行绿化，以绿化为主，硬质铺地为辅。设置大面积的草坪，连续开敞的绿地景观成为建筑的优美背景。为了突出特色，选择一些适宜的树木花卉，采用乔木、灌木、花卉、草坪有机结合，充分利用绿地，增加绿化植物的层次，加大绿量和提高绿视率，使景观更趋于生动自然；更好地降低噪音、阻滞灰尘、分隔空间。59、在局部绿地中利用乔灌木组织空间的功能，巧妙地开辟静谧、优美的大小绿地空间。第六章 节 能6.1 节能设计依据一、公共建筑节能设计标准（GB501892005）；二、民用建筑设计通则（GB503522005）；三、民用建筑热工设计规范（GB50176-93）；四、夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准(JGJ134-2001)；五、其它节能的有关规定。6.2 节能措施 建筑规划设计与节能1、建筑合理布局，改善日照条件和风环境。2、建筑南北朝向，合理安排建筑间距与建筑密度。3、场地绿化率不低于30%，并利用绿化、建筑构件处理、专门设置遮阳。 建筑采光与照明系统节能1、楼房侧面采光2Cmin（%），室内天60、然光临界照度100lx，照度标准值300lx。2、采用高效率节能光源，尽量减少白炽灯，倡导使用细管径荧光灯和紧凑型荧光灯，积极推广高光效、长寿命的高压钠灯和金属卤化物灯。3、采用高效率节能灯具及器件。4、选择合理的照明方式和照明控制节能。5、预防保健、行政办公等用房，应充分利用天然采光和自然通风，不宜阳光直接照射的用房应有遮阳设施。6、照明系统严格按国家工业照明标准和节能规范执行。 空调系统节能1、空调系统采用分体式空调或柜式空调，预留空调板，空调选用先进的、合理的、能效性能系数符合国家现行标准的产品。夏季室内温度不得低于是26，冬季不得高于20。2、正确选用空调器的容量大小并合理使用。3、设61、计建筑的采暖空调年耗电量应较基础建筑的采暖空调年耗电量降低50%。即：EhnEhcbas50。6.3 节能的系统管理1、建立完善能源统计体系，落实统计责任制，做好能源统计分析工作，定期进行能源消耗统计对比分析，及时掌握能源消耗情况。2、卫生院应根据本单位情况，每年安排一定数额资金用于节能技术改造。3、卫生院应按照有关的法律、法规的要求，配备能源计量器具，加强对能源计量的管理。能源检测率必须达到100%，能源器具配备率必须达到100%，检测合格率95%以上。第七章 环保、消防与安全7.1 环境现状 自然环境简况项目地处XX市涴市镇，地势平坦，地面高层37.2-37.8米。属亚热带湿润季风气候区，62、四季分明，热量丰富，雨量充沛，年平均气温16.4，年无霜期长达230-270天，年降雨量一般在958-1325毫米之间，全年平均相对湿度75%。 生态环境现状一、动、植物根据现场勘查，项目区内植被为次生植被，种类简单，无珍稀植被。除常见的鼠类、雀类外，区内动物很少，更无珍稀野生动物分布。二、现用水情况城镇供水已覆盖该区域，附近居民饮用水均为城镇自来水，且水质状况良好。三、周围污染源调查项目区周围主要是本院业务用房、居住区，无工业污染源。7.2 项目主要污染源和污染物分析 建设期环境影响项目建设期对生态环境主要影响有项目建设中产生的废渣、废水、噪音和粉尘等。一、废渣在建设期，废渣主要表现为清理过63、程中产生的石子、砖渣，以及装修后所用材料的边角料。二、废水主要是建筑施工中产生的废水和建筑工人生活废水。生活污水CODcr浓度300.00mg/人，地面冲刷和含油废水1.0-60.0m3/d，CODcr浓度150.00mg/人。三、噪音主要是项目建设期间建筑设备、运输设备产生的噪音，如振荡机、搅拌机、塔吊、运输车等建筑设备运行时产生的噪音。项目对环境的影响随着工程进度有所不同，电锯等部分高噪声设备对周围环境影响严重，特别是夜间施工时影响更为严重，必将影响居住区居民休息和睡眠，另一方面，施工噪声影响是短期、暂时的，一旦施工活动结束，施工噪声影响就随之消除。四、粉尘建设工地上的沙石料和工地的裸地面64、经大风会产生大量灰尘。利用固定洒水和移动洒水车每两小时洒水一次，抑尘效果达70%左右，500m边界控制浓度小于3.0mg/Nm3。 运营期环境影响项目建成，公共卫生部和住院部投入使用后会产生废水、废渣等。一、废水主要是生活和医疗废水。每天共排放废水2吨。生活污水CODcr，NH3-N、SS，经污水处理站处理后排放浓度分别为60、12、36、8mg/L。二、固体废弃物主要是医疗废弃物和生活垃圾。三、噪声项目建成后，公路交通对卫生院有一定的影响。卫生院内无大的噪声源。7.3 生态环境保护措施7.3.1医疗废弃物处置在卫生院专设医疗废弃物堆放点和运出专门通道，经收集整理后，交由荆州市中环环境治理有限65、公司集中处理。医疗废弃物收集、运输、储存、处理执行医疗固废管理条例和危险废物储存污染物控制标准。一、及时收集卫生院医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。 二、建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过天。医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。三、使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具66、，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。 四、根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交市医疗废物集中处理中心处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。五、建立、健全医疗废物管理责任制，卫生院法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。7.3.2 废渣治理措施建设所产生的建筑垃圾应按有关规定清运处理，沙石料和裸露地面采用遮盖防止大风吹刮，装修时用的边角料注意回收利用；废弃包装材料出售给物资67、回收公司；生活垃圾处理在楼外适应位置设垃圾收集点，并推行垃圾袋装化，由物业管理公司与环卫所清运人员定时清理外运；所产生的固体废弃物应该分类堆放，杜绝露天堆放，以免随雨水流入周边水体。废水治理措施生活废水拟采用地埋式生活污水处理装置进行处理，处理后的废水可达标（GB8978G1996污水综合排放标准中表4-级标准限值）排放，经处理后CODcr浓度100mg/L，磷酸盐0.5mg/L，Zn2.0mg/L。生活污水通过区内QW化粪池处理后，经过卫生院排水管网排入市政下水管道。医疗废水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。采用68、生活污水和医疗废水一体化消毒设备生物接触氧化法处理后的水质满足医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）的规定，见图7-1。图7-1 项目废水处理工艺流程图特殊废水预处理医疗废水其余医疗废水化粪池一体化污水处理设施自动格栅达标排放污泥池缺氧池生物接触氧化池二沉池消毒池污泥 噪音治理措施建筑工地各类地点的噪声以隔音为主，辅以消音、隔振、吸声的综合治理措施。在中心种植绿化隔离带，选择吸声能力及吸收废气能力强的树种，如杉树等，以减少噪声和其它污染物对周围环境的影响。施工区域邻近居民区，施工中机械的噪声和粉尘对周边居民造成一定的影响，因此须合理安排好施工时间，避免影响居民休息，对粉尘应采用喷69、水除尘，确保大气符合标准。厂界噪声标准执行工业企业厂界噪声标准2类标准。项目拟采用的防治措施及预期治理效果见表71。7.4 地质灾害影响分析项目所在地不属地质灾害易发区，项目建设也不会诱发地质灾害。7.5 环境影响和评价1、本项目建设选区址于XX市涴市镇卫生院院内，在院内现有建筑物基础上进行改扩，建设规划比较合理。2、项目排放的粉尘经处理后，削减率为90%。建筑机械产生的噪声，经过距离衰减，并严格作息时间，对周围居民的正常生活不会带来大的影响。项目污染防治措施及治理效果表表71阶段类型排放源污染物名称治理措施及工艺预期治理效果建设期大气污染物道路扬尘粉尘利用固定洒水和移动洒水车每二小时洒水一次70、抑尘效果达70%左右水污染物生活污水CODcrNH3-HSS植物油类修建无动力生活污水处理装置，处理工艺为：生活污水厌氧沉淀池厌氧消化池厌氧生物滤池氧化沟排放CODcr去除率80.0%NH3-N去除率60.0%SS去除率80.0%植物油类去除率80.0%地面冲刷污水CODcr石油类SS进入无动力生活污水处理装置CODcr去除率40.0%石油类去除率20.0%SS去除率80.0%废渣挖方余土建筑残渣泥土砂石、砖在场区内填场地不排放噪声建筑机械噪声施工噪声采用低噪声、低振动的施工机械，限时作业，22：00-7：00禁止作业，合理安排和调度作业，尽量避免高噪声设备同时作业投入使用后水污染物生活污水C71、ODcrNH3-NSS植物油类采用无动力生活污水处理装置处理，处理能力6m3/dCODcr去除率80.0%NH3-N去除率60.0%SS去除率80.0%植物油类去除率80.0%医疗废水利用生活污水和医疗废水一体化消毒设备生物接触氧化法进行处理达标排放固体废弃物生活垃圾由环卫部门清运进行填埋处理不排放医疗废弃物经收集整理后交由市中环环境治理有限公司集中处置不排放噪声人民路交通噪声安装消声器，修建隔声带、绿化带降低源压约18.0dB(A) 3、主要污染防治措施：（1）医疗废水：新建污水处理站采用生活废水和医疗废水一体化消毒设备生物接触氧化法处理。医疗废水经卫生院污水处理站处理后，按医疗机构水污染物72、排放标准（GB18466-2005）表2排放标准排放。生活污水采用无动力处理装置处理后，排入城镇下水道。COD去除率为80.0%，NH3-N去除率为60.0%，SS去除率为80.0%。（2）砂石、生活垃圾、灰尘由环卫部门清运填埋。（3）医疗废弃物：在院内专设医疗废弃物堆放点和运出专门通道，经收集整理后，交荆州市中环环境治理有限公司集中处理。（4）噪声： 安装消声器，修建隔声房、绿化带等，降低噪声18.0dB(A)左右。综上所述，项目的建设符合XX市卫生事业发展“十二五”规划，项目并未在重要生态功能区周围建设，符合在重要生态功能区及法律法规规定的特定区域禁止建设可能损害环境质量和功能的项目规定。73、从环保角度分析，项目符合环保审批原则，在项目区实施是可行的。7.6 消防与安全乡镇卫生院是人员相对集中的区域，消防与安全显得十分重要。一、采用多层次、全封闭的建筑格式，实行分区管理，层层设防，建立完整的物防体系，最大限度的消除事故发生的可能性。二、按规定设置消防楼梯和出入疏散通道。三、严格按国家有关消防要求楼层和室外设置消防栓，配备消防器材。消防用水采用自来水。四、设置安全防护系统。五、X射线装置必须严格执行医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ-130-2002）中的卫生防护要求。六、应制定各种消防、安全制度和应急预案，并加强人员培训和演练，实行领导责任制，层层落实消防、安全责任目标。第八章 管74、理体制与人员定编8.1 管理体制XX市涴市镇卫生院隶属XX市卫生局，由XX市卫生局管理，并给予技术、人员、资金等方面的支持，实行院长负责制。卫生院设院长1名 副院长 3 名，工会主席1名。内设科室情况：院办公室、财务科、内科、外科、儿科、妇产科、五官科、血防科、公共卫生部、放射科、检验科等，设有门诊部和住院部。8.2 管理模式乡镇卫生院属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。要改革收入分配管理制度，实75、行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。8.3 人员定编根据乡镇卫生院建设标准（建标107-2008），乡镇卫生院人员数，30床以上卫生院按每床1.31.5人定员。目前XX市涴市镇卫生院实际床位37张，按标准应配备人员数48-56人。中共XX市委机构编制委员会办公室核定XX市涴市镇卫生院事业编制 70 名（松编办函201024号）。8.4 项目管理保障一、做好项目前期工作认真搞好调查研究，掌握卫生院用房的实际情况，了解存在主要问题，对建设地点、建设方案，多方征求意见，采用切实可行的建设方案，确保建设项目顺利完工。二、管好用好资金在建设资金管理上，按照有关要求，本76、着“管好用好项目资金，积极投入自筹资金”的方式，按基本建设程序采用“三专一封闭”方式运行。即“专项调拨、专户储存、专款专用，封闭运行”。按照工程进度申请资金，工程验收后进行决算。三、严管项目管理为了更好实施乡镇卫生院用房建设项目，在项目工程建设中实行责任制。责任人对计划实施、资金管理、建设管理、运行管理等工作实行全面负责。为了确保工程质量，按照国家有关规定，严格执行“四制”即合同制、招投标制、监理制、竣工验收制，在施工中不断加强监督，严格管理，使各项规范和质量标准得到落实。第九章 项目实施及进度建议9.1 项目招标根据中华人民共和国招投标法，XX市涴市镇卫生院改扩建业务用房及配套设施建设项目采77、用公开招标形式，因该项目属国家投资类项目，是市、镇两级人民政府支持的重点建设工程，应采用公开招投标方式。9.1.1 招投标范围所有建设工程，包括房屋建筑及配套设施建设。9.1.2 招投标形式采用公开招投标方式，并严格按国家有关规定要求组织评标。项目招投标方式见表9-1。9.2 项目实施进度建议科学合理的安排进度是确保工程按期开工和竣工，降低资金投入成本，提高建设效益的重要基础。为使工程建设获得最佳的基建效能，根据工程具体情况建议如下：项目建设期为8个月，从2012年7月至2014年2月。1、条件成熟时抓开工，力争缩短工期，以便早建成早受益。2、主体工程建设在前，辅助设施和服务设施次之，但不宜脱78、节。3、考虑多环节的目标时间，合理安排，实现交叉作业。此外，项目进度的实现应抓紧前期各项准备工作的落实，若能合理安排，进展顺利，有可能缩短项目的工期，做到工程早建设早受益。9.3 项目实施进度安排项目具体实施步骤和建设周期如下：1、可行性研究报告的编制和审批 1个月2、方案设计及审批 2个月3、招投标及施工准备 1个月4、土建施工 6个月5、设备安装及调试 1个月6、土建工程验收 1个月各项目具体实施时间见表92。1234567891011121可研报告编制和审批2设计方案审批3招投标及施工准备4建筑工程 5设备购置及安装调试6竣工验收 松滋市涴市镇卫生院改扩建业务用房及配套设施建设项目实施进79、度计划表序号项目项目前期项目建设期表9-2 单位：月第十章 投资估算与资金筹措10.1 投资估算依据 土建工程及装修1、国家计委、建设部联合颁发建设项目经济评价方法与参数（第三版）；2、湖北省建筑工程消耗量定额及统一基价表（2008年）；3、湖北省安装工程耗量定额及单位估价表（2008年）；4、湖北省市政工程消耗量定额及统一基价表（2008年）；5、湖北省土石方工程消耗量定额及统一基价表（2008年）；6、湖北省建筑安装工程费用定额（鄂建200344号）；7、XX市建筑造价信息；8、XX市材料价差、人工价差及其有关规定。其它有关费用其它有关费用按照国家有关收费标准编制。10.2 投资估算 建筑80、工程及装修投资估算一、建筑工程及装修费投资估算范围土建工程投资估算的范围包括卫生院公共卫生部改扩建、住院部改建、污水处理站和其它配套建设工程等。二、建筑工程及装修费投资估算方法建筑工程及装修费用按XX市当地平均标准计算。三、建筑工程投资估算建筑工程及装修投资费用详见表101。建筑工程费用估算表表101序号建、构筑物名称单位工程量单价费用合计备注（元）（万元）1主体工程1430100.661.1改扩建公共卫生部30030.611.1扩建公共卫生部160130020.8改建公共卫生部1407009.81.2改建住院部113062070.062配套设施建设192.1污水处理站50120062.2道路81、绿化6308052.3供水工程项132.4供电工程项16305合 计119.66 基础设施及安装费用本项目主要设备有供电设备、消防设备、照明设备、污水处理设备。安装费用包含在购置费中，其设备购置费估算表见附表102。设施设备购置费估算表表10-2 单位:万元序号设备名称单位数量单价费 用备 注1供电设备套155低压设备2消防设施设备套155含消防报警系统3照明设备套1884污水处理设备套188合 计2610.2.3 工程建设其它费用一、范围工程建设其它费用有勘测设计费、项目单位管理费、工程监理费等、可研报告编制及评审费和办公家具购置费。二、估算其它按标准取费。工程建设其它费用详见表103。工程82、建设其它费用按各项费用科目的费率或者取费标准估算。建设单位管理费按建筑工程费、设备及工器具购置费、安装工程费之和的0.8%计算。勘察设计费按建筑工程费、设备及工器具购置费、安装工程费之和的1.5%计算。工程建设监理费按建筑工程费、设备及工器具购置费、安装工程费之和的1.4%计算。工程保险费按建筑工程费、设备及工器具购置费、安装工程费之和的0.35%计算。开办费按建筑工程费、设备及工器具购置费、安装工程费之和的0.2%计算。土地为XX市政府划拨，本项目不征地。工程建设其它费用估算表见附表103。工程建设其它费用估算表表10-3 序号费用名称计算依据费率或指标总价（万元）备注1固定资产其它费用6.83、631.1建设单位管理费 建筑、设备投资之和0.80%1.171.2勘察设计费 建筑、设备投资之和1.50%2.181.3工程建设监理费 建筑、设备投资之和1.40%2.041.4工程保险费 建筑、设备投资之和0.35%0.511.5环境影响评价费 建筑、设备投资之和0.50%0.732无形资产02.1技术咨询费02.2土地使用权征用面积0不征地2.3其它无形资产03其它资产费用0.293.1生产准备费03.2开办费 建筑、设备投资之和0.20%0.29合 计6.9210.2.4 基本预备费、涨价预备费预备费包括基本预备费和涨价预备费。基本预备费以建筑工程费、设备及工器具购置费、安装工程费、工84、程建设其它费用之和为计算基数，乘以基本预备费率进行计算。基本预备费率国内配套部分按5%计算。基本预备费总额为7.63万元。详见下表10-4。由于进年来我国的物价比较稳定，价格上涨指数基本上接近于零，故本估算未考虑涨价预备费。基本预备费估算表表10-4单位：万元序号费用名称总 价备 注1建筑工程投资119.662设施设备购置263工程建设其它费用6.92（1+2+3）152.584基本预备费率5.00%5基本预备费7.63建设投资项目建设投资见表10-5。项目建设投资表表10-5序号工程或费用名称估算投资（万元）比例(%)建筑工程设备购置及安装其它费用合计其中：外币1主体工程100.66100.85、6662.81.1改扩建公共卫生部30.630.61.2改建住院部70.0670.062配套设施建设191913.92.1污水处理站662.2供水工程332.3道路绿化552.4供电工程553设备购置及安装262616.23.1供电设备553.2消防设施设备553.3照明设备883.4污水处理设备884工程建设其它费6.926.924.34.1建设单位管理费1.171.174.2勘察设计费2.182.184.3工程建设监理费2.042.044.4工程保险费0.510.514.5环境影响评价费0.730.734.6开办费0.290.295预备费7.637.634.85.1基本预备费7.637.686、35.2涨价预备费00合 计160.2110010.2.6 建设期利息本项目的资金来源为申请中央预算内资金和地方政府配套，无银行借款。故建设期没有贷款利息费用。10.3 流动资金估算本项目流动资金增加量较少，本报告暂不考虑。10.4 总投资估算一、总投资与总资金量XX市涴市镇卫生院改扩建业务用房及配套设施建设项目总投资160.21万元，其中：建筑工程费100.66万元，设备购置及安装费26万元，建设其它费用6.92万元，基本预备费7.63万元。详见下表10-6。项目建设投资估算汇总表表 10-6单位：万元序号项目投资估算其中外币（万美元）比例（%）备 注一建设投资160.21 1 建筑工程费187、19.6674.72 设备购置及安装费2616.23 工程建设其它费用6.924.3 4预备费7.634.84.1 基本预备费7.63基本预备费率为5%4.2 涨价预备费0.00 未列二建设期利息0.00 0.00无银行贷款三流动资金0.00 0.00四总投资160.21 100二、资金来源项目总投资160.21万元，其资金来源为中央预算内资金100万元，占62.4%；地方政府配套资金60.21万元，占37.6%。项目资金来源详见表10-7。项目建设资金来源表表10-7 单位：万元序号来源金额比例（%）备注1申请中央预算内资金100.00 62.42地方政府配套60.2137.6合 计160.88、21 100.00第十一章 社会评价11.1 受益人群11.1.1 直接受益人群乡镇卫生院为广大农村居民提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。以农民为服务对象，开展健康教育、预防、保健、康复和一般常见病、多发病的诊疗服务。项目直接受益人群为本地及周边乡镇来院就医保健的农民。11.1.2 间接受益人群一、家庭：减少家庭医药费开支，减轻家庭负担，增加家庭收入。二、社会：提高了整个农民身心健康，为实现人人享有卫生保健目标奠定了坚实的基础。乡镇卫生院的医疗服务工作是农村卫生工作的重要组成，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展农村卫生事业，构建以农村卫生服务为网底、89、与县级医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型农村卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化农村卫生服务结构，方便群众就医，减轻患者负担，建立和谐医患关系，具有较为重要的意义。11.2 公众参与一、政府与部门：政府与部门的职能是为社会提供公共产品和公共服务，政府与部门高度重视农村乡镇卫生院的建设，将为卫生院营造良好的施工和营运环境，并从财力上予以一定的支持。二、家庭：中国家庭历来重视医疗、保健，医疗、保健费用已是家庭支出的重要组成部分。随着人们生活水平的提高和家庭收入增加，作为农村居民人人享有卫生的权利，家庭定会鼎力支持农村卫生院的建设。11.3社会影响分析XX市涴市镇卫生院改扩建90、业务用房及配套设施建设项目社会影响分析见下表111。项目社会影响分析表表111序号社会因素影响范围程度可能出现的后果措施建议1对居民收入的影响一般项目可带动周边产业，临近居民收入会得到提高2对居民生活水平与生活质量的影响好对门诊住院病人及预防保健人群可提高服务水平和质量3对居民就业的影响一般可提供10个以上就业岗位4对不同利益群体的影响无对其它群体不造成影响5对脆弱群体的影响无可以保障弱势群体的利益6对地区文化、教育、卫生的影响一般可以起到保护、发展的作用7对地区基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响好对周边环境没有影响第十二章 研究结论与建议12.1 研究结论加强和完善农村卫生服务体系建设91、，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，与同步推进新型农村合作医疗制度相结合，对于预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，防止农民“因病致贫、因病返贫”具有重大意义。以乡镇卫生院建设为重点，健全县乡村三级卫生服务网络，从整体上为提高农民的健康水平提供保障条件。XX市涴市镇卫生院改扩建业务用房及配套设施建设项目，作为深化医药卫生体制改革，增强基层卫生服务能力的重要举措是必要的，而且可行。项目建成后一是能有效缓解群众看病难、看病贵的问题；二是能有效促进群众的保健和防疫；三是能改善卫生院就医环境；四是能推进构建92、农村和谐医患关系建设；同时，也是卫生院自身建设和发展的需要。XX市涴市镇卫生院改扩建业务用房及配套设施建设项目既能满足该镇卫生事业发展的要求，又符合涴市小城镇建设的总体规划，项目选址十分理想。项目为卫生类项目，资金能全部落实，在经济上是可行的。项目建设国家颁有建设标准和技术规范；城市基础设施、环保、消防和安全都能满足项目建设需要，各项技术标准都能满足项目建设要求，在技术上也是可行的。XX市涴市镇卫生院改扩建业务用房及配套设施建设项目总投资160.21万元，其中：建筑工程费119.66万元，设备购置及安装费26万元，建设其它费用6.92万元，基本预备费7.63万元。项目资金来源为争取中央预算内专项资金100万元，地方政府配套资金60.21万元。12.2 建议1、鉴于此项目为农村卫生事业发展项目，建议卫生院积极争取XX市人民政府和相关部门特别是卫生行政主管部门和所在乡镇人民政府的领导、重视和支持，认真做好规划，优化投资环境，减免相关费用，确保工程按计划有序进行。2、该项目为国家重点扶持项目，应加大工作力度，积极争取中央预算内专项补助资金的落实到位。3、加快前期工作步伐，加快项目初步设计、勘探、施工图设计、规划许可等各项前期工作，力促项目在国家计划下达后尽早开工建设，同时协调有关部门关系，为施工创造良好的外部环境。