1、乡镇卫生院住院楼改扩建项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月乡镇卫生院住院楼改扩建项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月67可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目 录第一章 总 论11.1项目概况41.2编制的依据51.3可行性报告的范围51.4编制原则61.5可行性6第二章 项目提出背景及建设必要性82、2.1项目单位概况82.2项目建设背景102.3项目建设的必要性12第三章 场址与建设条件153.1项目建设条件153.2地质状况条件15第四章 建设方案174.1建设规模174.2编制依据174.3规划方案204.4建筑方案214.5装饰装修方案244.6结构方案264.7医疗设备方案304.8公用工程方案314.9信息化方案36第五章 节 能395.1节能设计依据395.2节能设计方案405.3节能措施415.4节能效果44第六章 消 防456.1设计依据456.2消火栓系统456.3室内手提式灭火器的配置476.4消防设计要求476.5安全疏散486.6电气486.7消防教育与管理48第3、七章 环境影响分析497.1 编制标准497.2环境影响及防治措施497.3特殊环境影响527.4结论52第八章 劳动安全卫生538.1安全卫生538.2安全措施548.3卫生防疫55第九章 项目组织实施569.1 项目组织管理569.2 项目实施计划569.3 项目进度安排57第十章 招标方案5810.1招标编制依据5810.2招标范围5810.3招标组织形成5810.4招标方式5810.5 招标工作流程59第十一章 投资估算与资金筹措6111.1编制依据6111.2编制范围6111.3项目总投资估算61第十二章 社会评价6312.1社会效益评价6312.2项目与所在地区互适性分析6312.4、3 该项目有利于加快社会主义新农村建设的步伐6412.4风险分析64第十三章 结论与建议113.1结论113.2建议1第一章 总 论1.1项目概况1.1.1项目名称xx县xx镇卫生院住院楼改扩建1.1.2项目建设单位xx县xx镇卫生院1.1.3项目建设地点项目位于xx县xx镇卫生院内。1.1.4项目建设性质新建1.1.5项目建设规模及内容本项目为住院楼改扩建，改建内容为对原有两层住院楼门窗、墙面、地面、水电进行改造，改建面积745；扩建内容为二楼未建的两大间加上内走道、三楼七大间加上内走道，扩建面积为306；屋顶由平屋面建成坡屋面，改扩建总面积1200，床位50个。1.1.6项目建设工期本项目5、建设期为6个月，自20xx年10月至20cc年3月。1.1.7项目投资及资金筹措项目总投资125.1万元，其中：建筑安装工程100.6万元，设备购置费10万元，工程建设其他费9.5万元，基本预备费3万元，涨价预备费2万元。项目资金来源：申请中央专项资金100万元，地方配套25.1万元。1.2编制的依据1、中华人民共和国国务院令第149号医疗机构管理条例2、卫生部办公厅关于贯彻实施乡镇卫生院建设标准和综合医院建设标准的通知(卫办规财发2008191号)3、卫生部等5部门关于印发乡镇卫生院管理办法（试行）的通知（卫农卫发201161 号）4、乡镇卫生院建设标准建标2008142号5、投资项目可行性6、研究指南（试用版）6、建设项目经济评价方法与参数（第三版）（发改投资20061325号）7、xx县“十二五”发展规划；8、xx县“十二五”卫生事业发展规划；9、xx镇卫生院与黄冈广益投资咨询有限公司签订的工程咨询合同10、项目建设单位提供的有关数据、资料。1.3可行性报告的范围1、项目建设的必要性、可行性2、项目选址及建设方案3、项目建设规模及内容4、环保、安全、消防5、项目总投资估算及经济评价6、社会评价等1.4编制原则1、项目建设符合中共湖北省委湖北省人民政府关于推进湖北大别山革命老区经济社会发展试验区建设的意见；2、项目选址要比选，要符合项目选址基本原则和基本要求；3、项目的建设规模要适7、度，应根据xx镇的现状和发展来确定各功能的建设面积；4、项目功能的设计应符合实际要求；5、室内装饰选型应根据总投资规模确定档次；6、消防设施和消防通道设计应满足消防安全要求；7、遵循中华人民共和国城乡规划法、中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国节能能源法等相关法律和法规。1.5可行性1、本项目符合国家政策。本项目符合国家计委、卫生部关于印发农村乡镇卫生、卫生防疫、妇幼保健设施建设项目管理试行办法的通知文件精神。能有效地改变贫困山区疾病防治，关系到人民群众的切身利益，关系到社会的和谐与稳定。实施该项目是党中央、国务院贯彻落实科学发展观、推动卫生事业发展的一项重大决策，属于国家支持扶助项目。28、符合卫生事业发展规划。本项目是xx县“十二五”卫生事业发展规划中的既定项目。3、本项目设计符合乡镇卫生院建设标准建标2008142号，建设规模不大，技术难度不高，xx县现有技术力量能顺利完成该项目的建设。4、资金来源渠道明确。本项目资金来源于申请中央专项资金和地方配套资金。总之，本项目建设规模适度,投资造价切合实际，施工技术有保证，资金来源渠道明确，项目建设是必要的，也是可行的。第二章 项目提出背景及建设必要性2.1项目单位概况2.1.1单位基本情况xx镇位于xx县中部，大崎山南麓，距县城xx20公里，距黄冈市政府所在地黄州21公里。东南与马曹庙镇、上巴河镇接壤，西北与方高坪镇相连，南面与黄9、州区陈策楼镇交界。地域总面积65.12平方公里，集镇面积152公顷。xx镇是一个历史悠久的古镇。全镇现辖26个行政村，195个村民小组，9101户，3.4万人，其中非农业人口3919人。xx镇卫生院始建于1950年，占地面积10566平方米，现有建筑面积3200平方米，其中业务用房1410平方米（含病房745平米）。以维护全镇65.12平方公里区域内居民健康为中心，综合提供26个行政村，9101户，34126人的公共卫生和基本医疗等服务，并承担县级人民政府卫生行政部门委托的卫生管理职能。xx镇卫生院现有在职在编人员110人（含退休41人），有卫生专业技术人员78人，其中：高级技术职称1人，中级10、29人，初级48人。核定病床50张，现有病床28张，开设科室有内科、外科、妇科、儿科、及心超室、放射科、检验科、中医科、西医科等18个科室。2.1.2基本功能 xx镇卫生院以维护全镇居民健康为中心，综合提供公共卫生和基本医疗等服务，并承担县卫生局委托的卫生管理职能。开展与其功能相适应的基本医疗卫生服务，使用适宜技术、适宜设备和基本药物。大力推广包括民族医药在内的中医药服务。承担当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目。协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目、卫生应急等任务。承担常11、见病、多发病的门诊和住院诊治，开展院内外急救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务。受县卫生局委托，承担辖区内公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理和技术指导。推行乡村卫生服务一体化管理。2.1.3 行政管理按照精简高效的原则设置临床和公共卫生等部门。临床部设置全科医学科、内（儿）科、外科、妇产科、中医科、急诊科和医技科。公共卫生部门内设预防、保健等科室。xx镇卫生院实行以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，公开招聘、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。新进人员实行公开招聘制度，并与乡镇卫生院签订聘用合同。优先聘用全科医生到乡镇卫生院服务。实行院务公开、民主管理。定期召开院周会、例会和12、职工大会，听取职工意见与建议。维护职工合法权益。 加强医德医风建设，完善社会监督，严格遵守医务人员医德规范及实施办法。医务人员着装规范，主动、热情、周到、文明服务。服务标识规范、醒目，就医环境美化、绿化、整洁、温馨。2.1.4 业务管理转变服务模式，以健康管理为中心，开展主动服务和上门服务，逐步组建全科医生团队，向当地居民提供连续性服务。 按照国家有关法律、行政法规和技术规范，建立健全并落实各项业务管理制度。严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。加强医疗质量控制和安全管理。规范医疗文书书写。统筹协调辖区内公共卫生管理工作。规范公共卫生服务。及时、有效处置突发公共卫生事件。实施国家基本药物制度13、。乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物并实行零差率销售。禁止从非法渠道购进药物。强化用药知识培训，保证临床用药合理、安全、有效、价廉。落实医院感染预防与控制管理措施。加强消毒供应室、手术室、治疗室、产房、发热门诊、医院感染等医疗安全重点部门管理，依据医疗废物管理条例等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。卫生技术人员均已依法取得执业资格。包括全科医学在内的医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员经卫生行政部门登记注册并在规定的范围内执业。不得从事执业登记许可范围以外的诊疗活动。建立健全在职卫生技术人员继续教育制度。在职卫生技术人员定期参加培训。新聘用的高校医学毕业生按照国家规定参加全科医生规范14、化培训。2.2项目建设背景2011年3月，中共湖北省委根据中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意（20096号文件精神），专业公共卫生机构所需基本建设，设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排，所需人员经费，公用经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。乡镇卫生工作正面临前所未有的发展机遇。胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确指出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”。胡总书记的讲话深刻揭示了健康在人的全面发展中的重要基础性作用，阐明了健康既是建设中国特色社会主义伟大事业的目标，又是全面建设小康社会的重要条件。党的十七大把“人15、人享有基本公共卫生服务”确立为全面建设小康社会的奋斗目标之一，明确了今后一个时期卫生改革发展的主要任务和政策措施，包括建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系，为医疗事业发展指明了方向。2011年3月，中共湖北省委湖北省人民政府出台关于推进湖北大别山革命老区经济社会发展试验区建设的意见，按照“红色大别山、绿色大别山、发展大别山、富裕大别山”的总体要求，制定了一系列关注民生和有利于发展的倾斜政策，为卫生事业的发展提供了前提条件和保障措施。xx县被列为试验区初期启动范围的重点县之一，迎来了经济建设和各项社会事业发展的新机遇。二是科学发展观为疾病预防控制事业的发展提供了思想指导。深入贯彻落实以人为本的科学16、发展观,是十七大强调的重大战略指导思想，省委从全局和战略高度提出，要继续解放思想，改革创新，以新一轮的思想大解放推动湖北新一轮的大发展，争当实践科学发展观的排头兵，为我省疾病预防控制事业新的发展提供了良好的政策环境和思想基础。近年来，各级政府加大了对公共卫生的投入，加强了疾病预防控制体系建设。围绕实现“人人享有基本公共卫生服务”的目标，卫生部提出了“健康中国2020”战略，主要分为三步：第一步，到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；第二步，到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列；第三步，到2020年，建立起比17、较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家。近期，省卫生厅正在制定“健康湖北全民行动计划”。 要求乡镇卫生院建设必须遵守国家有关法律、法规，从本地区疾病预防控制工作实际出发，正确处理好现状与发展、需要与可能的关系。必须坚持科学、合理、实用、节约的原则，根据服务人口数量、服务内容与需求量等因素，结合区域经济发展水平和卫生规划，在满足基本功能的同时，体现标准化、智能化、人性化的特点，适当考虑未来发展的需要，确定住院楼建设规模。2.3项目建设的必要性2.3.1xx镇卫生院现状xx镇卫生院作为乡镇卫生院，目前存在的主要问题如下：1、随着医疗卫生事业的发展，医院现有住院楼设置不18、够规范，使用面积不足，场地狭窄，医院 (急)门诊的基础设施与社会发展和需求不相适应，满足不了不同层次人群的需要。2、随着医改的深入，农村合作医疗给患者减轻了医疗费和费用负担，住院病人逐年增多，现有病房完全不能满足患者需求。3、现有医院住院楼虽然是近期建筑，房屋结构及内部布置不合理，无保温围护结构，屋面结构为平屋顶，隔热板完全破损，屋面漏雨严重，影响医院日常工作的正常开展。4、xx镇卫生院受限于现有条件，无法较好地承担当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等国家基本公共卫生服务项目，协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等19、重大公共卫生项目、卫生应急等任务。2.3.2项目建设的必要性1、针对xx镇卫生院现状，要促进医疗卫生事业的建设与发展，提高医院医疗水平，必须通过多渠道筹集资金，把xx镇卫院现有基础设施做好。为此，县卫生局、镇卫生院等相关部门多次的研究讨论，决定对xx县xx镇卫生院住院楼进行改扩建，该项目是xx县卫生事业“十二五”发展规划的既定项目之一。2、建设乡镇卫生院是卫生工作改革和发展的方向城市社区卫生服务体系和农村卫生服务体系在公共卫生体系中具有重要的、基础性的地位。全国疾控工作会议上指出：“疾病预防控制工作是城乡社区卫生服务工作的重要内容。社区是医疗卫生的前沿阵地，是提高人民群众身体健康、维护社会稳定20、构建和谐社会的重要保障，也是健全公共卫生服务体系、建设覆盖城乡和功能完善的疾病预防控制体系的重要组成部分”。全省卫生工作会议指出：“要坚持政府主导，建立稳定的投入机制，保证社区卫生服务公益性”。要充分认识城市社区和农村基层疾病预防控制工作的重要性，抓住公共卫生事业大发展的有利时机，加强疾病预防控制体系建设，切实使疾病预防控制保障工作“重心下沉，关口前移”。 3、乡镇卫生院在农村卫生工作中的重要作用。在农村卫生中，乡镇卫生院扮演了非常关键的角色，关系到农村卫生的工作能否顺利开展，关系到中央决定中确定的农村卫生工作目标能否顺利实现。按照中央的决定精神，农村卫生工作的目标是：到2010年，基本建立21、符合农村社会经济发展水平和农民健康需求的农村卫生服务体系和新型农村合作医疗制度。这目标中包括二个方面，一是农村卫生服务体系，二是农民医疗保障制度。全省卫生工作会议进一步明确了我省农村卫生工作的具体目标：到2010年，建立起基本设施齐全的农村卫生服务网络，让农民看得上病；建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，让农民看得起病；建立具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，让农民看得好病；建立并完善农村公共卫生服务，使农民少生病；总目标是使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到全国平均水平。乡镇卫生院在实现农村工作目标中起到举足轻重的作用。乡镇卫生院是农村三级卫生服务网中的枢纽，处于关键的中间位置22、，起到承上启下，协调各方的作用。卫生工作能否做好关键看农村卫生，农村卫生能否做好关键看乡镇卫生院。所以说乡镇卫生院的地位和作用十分特殊。第三章 场址与建设条件3.1项目建设条件3.1.1水、电、通信条件本项目位于xx项目区市政设施建设配套基本完善，项目建设和运行期间的供水、雨污排放、电力、电讯等设施均可就近接入。3.1.2项目建设土地、规划条件 该项目属于医疗建筑新建工程，土地系xx镇卫生院预留医疗设施用地，项目环境评价已报批，方案图设计已完成，初步设计正在进行、工程日照分析通过。3.1.3项目建设场地、道路条件该项目场地是在卫生院内部，场地平整，路畅通。3.2地质状况条件据地质初勘报告表明：23、场地内水文地质条件简单，场地地势平缓，无地震危险地段,无泥石流发生地段,地下水主要为地表水和地下水，由大气降水补给，场区地下水受大气降水及径流补给，水位随季节变化。降水时地表径流的方式自高（北）向低（南）排泄，场区附近无明显污染源，根据地区经验，不考虑地下水及对混凝土和钢筋的侵蚀性。场地土为软弱场地土，土质均匀，分布稳定，场地稳定，无液化土层，无溶洞、滑坡、泥石流等不良地质现象，适宜工程建设。本工程抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速值为0.10g，设计地震分组为第一组，特征周期T=0.35s。场地类别为II类。3.2.1施工条件1、该项目区已有地面为自然地面，项目区西南面临xx正街，交通便利24、。2、工程所需主要建筑材料为水泥、钢材、玻璃、石骨料、黄砂和石灰等，市场供应充足。3.2.2社会环境条件本项目建设区域附近没有大型工业企业，无污染源，周边规划均为公共设施用地，社会环境良好。3.2.3公用设施条件1、供电条件本项目所需供电电源已接通，变电设施完善。2、供、排水条件供水引自市政道路供水管。雨水采用自然排放，经场区道路汇集后排入DN1000市政雨水管网中；污水经医疗污水处理站处理达标后排入市政污水干管。3.2.4综述本项目周边公共设施齐备、市政基础设施完善，交通便利，施工条件较好，施工用水、用电可直接引自市政管线，能够保证项目建设需要。第四章 建设方案4.1建设规模本项目为住院楼改25、扩建，改建面积745；扩建面积为306；改扩建总面积1200，床位50个。 4.2编制依据4.2.1建筑中华人民共和国国务院令第149号医疗机构管理条例卫生部办公厅关于贯彻实施乡镇卫生院建设标准和综合医院建设标准的通知(卫办规财发2008191号)卫生部等5部门关于印发乡镇卫生院管理办法（试行）的通知（卫农卫发201161 号）xx县“十二五”发展规划；xx县“十二五”卫生事业发展规划关于xx镇卫生院建设可行性报告编制委托书；湖北省控制性详细编制技术规定（试行）1998；xx县规划局关于该地块的规划要求要点；甲方对该项目规划设计的要求。 项目建设单位2011 年12月提供的有关数据、资料。城市26、规划编制办法规划总平面布置图工程建设标准强制性条文（城乡规划部分）建标2000179号工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）2008年版4.2.2工程设计技术标准乡镇卫生院建设标准建标2008142号乡镇卫生院建筑标准设计详图10J929城市环境卫生设施设置标准CJJ27-2005建筑照明设计标准（GB50034-2004）智能建筑设计标准 GB50314-2006 公共建筑节能设计标准GB50189-2005无障碍设施设计标准DGJ08-103-2003建筑采光设计标准 GB/T 50033-2001建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法 GB/T7106-20084.2.3工程设计27、技术规范1、建筑、规划建筑节能工程施工质量验收规范GB50411-2007办公建筑设计规范JGJ67-2006电子计算机房设计规范 50174-93 安全防范工程建筑技术规范 GB50348-2004 建筑设计防火规范 GB50016-2006城市道路交通规划设计规范 GB50220-95城市用地竖向规划设计规范 CJJ83-99民用建筑工程室内环境污染控制规范GB50325-2006 城市道路和建筑物无障碍设计规程 JGJ50-2001屋面工程技术规范 GB50345-2004建筑地面设计规范 GB50037-96民用建筑设计通则GB50352-2005汽车库、修车库、停车场设计防火规范GB28、50067-97建筑内部装修设计防火规范 GB50222-95建筑设计资料集医疗卫生、办公。2009全国民用建筑工程设计技术措施 规划、建筑、景观分册场地的地理条件及周围环境资料现行的国家及省、市相关规范、规程和规定。2、公用工程建筑给水排水设计规范（GB50015-2009）；民用建筑电气设计规范（JGJ/T16-2008）；室外给水设计规范（GB50013-2006）；室内给水设计规范（GB50014-2006）；民用建筑热工设计规范（GB5017693）；采暖通风与空气调节设计规范（GB50016-2006）；建筑照明设计标准（GB500342004）；低压配电设计规范（GB50054-29、95）；供配电设计系统规范（GB50052-95）；建筑物防雷设计规范（JGJ50057-2010）。3、信息化工程安全防范工程技术规范（GB 503482004）；民用闭路监控电视系统工程技术规范（GB5019894）；信息技术设备（包括电气事务设备）的安全（GB4943-2008）。4.3规划方案4.3.1建筑布置xx镇卫生院住院楼建设充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与环境高度融合的思想。建筑空间组织充分考虑到人的活动需求，创造人性化的、不同层次的空间，为病人提供一个安静、舒适的就医场所。4.3.2交通运输总体规划中，整个卫生院采用环道(兼作消防通道)直线道的路网结构，体现30、了现代乡镇卫生院住院部的严谨高效和人性化。路网形态布局则顺应了建筑的定位，医院环道使相关的人流线，物流线尽可能缩短，达到通畅，便捷的目的。参考建设项目交通影响评价技术标准（征求意见稿），本项目住院部按3人次/床位计算，则本项目小时高峰出行率为150人次。由于卫生院内道路行驶车辆多为小型车，荷载较小，因此设计路面总厚度为25cm，初步确定其结构如下：混凝土面层：15cm；碎石砂垫层：10cm在住院楼南面设住院出入口；在院区北边西南角设住院部污物出入口，面对规划路，原卫生院出入口作主出入口。4.3.3环境绿化环境设计布局上采用自然的风景和水景相结合，营造出优美、温馨的环境。在住院楼东西两端布置水景31、景观，设园林绿化及花卉和病人活动场，住院楼院内绿化采用几何式、规整式的布局，在园林中引入直线与曲线，让自然与规整相融合。病房区设置喷泉及水庭形成活水环境，以此为采用花坛、铺地、草坪等造园手法，创造一个宜人的室外环境。本项目场区总绿化面积280m2。主要是折除卫生院东西两端原平房作绿化用地和生态停车用地，设计水景景观，园林绿化及花卉和病人活动场。4.3.4规划指标 4.4建筑方案本项目房屋建筑为一类建筑，安全使用年限50年，耐火等级级，屋面防水等级二级，防水年限15年。4.4.1平面设计xx镇卫生院建筑物为一栋3层住院楼，檐高14.1m；一座疏散楼梯。 根据乡镇卫生院设计的基本原则以及xx县xx32、镇卫生院对本项目建筑的使用功能要求，经多方案比较，确定本项目建筑物为条形块状样式布局，条式建筑可以使室外景观具有良好的穿透作用，可享受到充分的日照各功能用房具体设置由xx县xx镇卫生院根据实际需要动态、灵活配置。功能用房概况如下：住院楼：各科护理单元的护士站居病区中部，采用开敝式，与护理单元联通，距最远病房门口不应超过30米，并与治疗室相通，与医生办公室相邻，各科室病房护理单元要小于30床；本住院楼为一个护理单元。4.4.2建筑立面造型设计医院建筑的外观注入中国传统建筑元素，融入地方建筑特色，主要从屋顶、门楼、窗户、梁柱和颜色等方面体现。建筑以竖线条为主，追求平稳、大方，使建筑形象更为丰富、更33、加细腻，充满现代气息。整个建筑外饰灰色，外窗为塑钢窗LOW-E（6+9A+6）中空透明玻璃，与周围环境融为一体，产生了良好的视觉效果。4.4.3环境设计住院病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求极为重要，交往是他们的最大需要。除设计优美的室外环境，住院楼设有“共事空间”。大片玻璃窗引进绿色，将室内、室外空间一体化，创造出开敞与流动空间，让更多的自然景观、阳光、空气进入室内，在院内设有绿地、水景，追求“田园气氛”，并尽量采用绿色植物季节花卉，使园内四季常绿，季季有花。同时运用有生命的造型艺术，包括中国传统盆景艺术等用艺术手段来营造室内的室外化艺术气氛。打造亲切宜人，富有“人情味”的医院，打破医院原34、来平直、生硬、冷峻的贯常局面，从精神上减轻病人紧张，沉闷的心理压力，对病体的康复是极为有利的。4.4.4色彩设计采用多色彩的医院空间环境，可以使病人消除对单一的“白色”医院所产生的陌生、紧张、畏俱等不良心理。这里指的色彩是指合理的色彩组合，而不是五彩缤纷。本项目建筑物的色彩选用白、灰、褐色等。病房的墙面采用柔和的灰色，地面选用浅灰色的略带弹性的块材铺地。家具、装饰、盆栽景物、线槽装置、布幔等均统一进行设计，以求创造一个有利于病人治疗、休养、康复的温馨而朴实无华的色彩环境。同时，采用色彩分区和方向指引，减少来院求治病人寻找目的地及行进中的焦虑。4.4.5建筑剖面及竖向交通住院楼：手术室层高4.535、m，其他各层3.6m，室内外高差0.3m，建筑物总高度为14.10m；根据建筑设计防火规范GB50016-2006等规范要求，为了满足人员、仪器设备等垂直运输和消防的需要，本项目设一座楼梯，形成一个共同的消防疏散体系，其中一层消防控制室设单独直接对外出口。各层使用楼梯为垂直交通工具，配以宽敞明亮的走廊及半岛式护士站等形成水平交通网，组成一个完整的人员流动及疏散体系。4.4.6无障碍设计住院楼建筑设计中无障碍设计优为重要，因大多病人都行动不便，在设计中应严格执行城市道路和建筑物无障碍设计规范，入口处设残疾人坡道，每层设残疾人专用厕所。楼梯、扶手满足残疾人的要求。建筑入口处设置台阶，并设置轮椅坡道36、和扶手，坡度为112，宽度为2.4m，坡道两侧设扶手，在扶手栏杆下端设高为50mm的坡道安全挡台。公共使用的门采用自动门与推拉门。在推拉门门把手一侧墙面，留有不小于0.5m的墙面宽度。门扇安装视线玻璃，横执把手和关门拉手，在门扇的下方安装高0.35m的护门板。厕所：男女厕所内各设一个无障碍隔间厕位。厕位面积不小于1.80m1.40m，安全抓杆直径为3040mm，安全抓杆内侧应距墙面40mm。4.5装饰装修方案4.5.1外部装饰装修外部装饰装修是卫生院的显著的标志，可以彰显医院宗旨、医院特色等的标志。建筑物外部装修采用中级装修标准，外门窗按照国家、湖北省规定的节能指标要求采用密封和保温、隔热性能37、好的产品。4.5.2内部装饰装修住院楼内部装饰的部位主要包括住院部的大厅、走廊、病房、医生办公室、护理站、治疗室，办公区域等。通过平面装饰、立体装饰等形式，起到营造氛围、弘扬历史、传播理念、崇尚医德、宣传知识、介绍方法、彰显特色的作用。营造氛围，主要是营造浓郁的乡镇卫生院文化氛围。可以通过装饰风格、装潢、色彩搭配等来表达。装饰风格应体现中式特色；装潢可以通过含有乡镇压卫生院住院楼元素的陈设、摆件、字画、图片等体现；色彩搭配应注意与医院总体色调、区域服务功能相协调。在同一区域内的装饰风格、装潢、色彩应和谐。住院部的室内装修应简洁；地面、墙面、顶棚相接处无阴阳角，宜做成小圆角；饰面材料应采用难沾污38、易清洗的材料；色彩宜明亮雅致，宜采用浅色，适当采用中色或深色。住院部是患者在一段时间内集中接受诊疗并休养、在医院内停留时间最长的场所，是照顾和探视患者的亲友往来频繁的地方。1、住院大厅、走廊住院大厅是住院患者以及照顾、探视者经常出入的通道，还兼有休闲、休息的功能，内部装饰应以营造氛围和传播理念为主。设置药吧等具有乡镇卫生院特点的服务，摆放具有药用功能的鲜花或常绿植物。2、病房病房是患者治疗康复、休息生活的场所，内部装饰应以营造氛围为主，点缀以中西药为主题的书画、实物等。3、治疗室治疗室是患者接受治疗、停留时间较长的地方，内部装饰以宣传知识和介绍方法、彰显特色的挂图、物件为主。4、医院标识医院39、标识主要包括院徽、标准院名、标准色系三个基础要素及其在指示标牌、办公用品、宣传用品等方面的应用。卫生院名称应使用按规定经有关部门核准的名称，汉字使用规范，字体端庄易识别。院徽、标准院名、标准色系应广泛应用于指示标牌、办公用品、宣传用品、服饰等方面。指示标牌包括分布图、引导牌、方位牌、科室牌等，办公用品包括处方、病历、信封、信笺、药袋等，宣传用品包括宣传栏、文化设施、员工名片等，服饰包括医院员工工作服、病员服、病床卧具等。5、室内装修标准及装修材料室内装修标准及装修材料初步选用标准如下：装修标准一览表等级部位装修标准一般功能用房、病房走廊、楼梯等地面普通、中级装修内墙面普通、中级装修天棚普通、中40、级装修会议室、门厅等地面中、高级装修内墙面中、高级装修天棚中、高级装修外 墙中级装修卫生间地面中级装修内墙面中级装修天棚中级装修设备 大便器，小便斗，洗手台，壁境，洗污池4.6结构方案4.6.1 设计依据工程结构可靠性设计统一标准 GB50153-2008建筑结构荷载规范 GB50009-2001（2006年版）建筑地基基础设计规范GB50007-2002建筑地基基础设计规范DB42/242-2003混凝土结构设计规范GB50010-2010建筑抗震设计规范GB50011-2010岩土工程勘察规范GB50021-2001（2009年版）砌体结构设计规范 GB500032001及2002年局部修41、订混凝土结构耐久性设计规范GB/T 50476-2008建筑工程抗震设防分类标准GB50223-2008建筑结构设计统一标准GBJ 50068-2001钢筋机械连接通用技术规程JGJ1072003钢筋焊接网混凝土结构技术规程JGJ/T1142003混凝土外加剂应用技术规范GB501192003建筑变形测量规程 （JGJ8-2007）其他国家现行有关设计规范、规程、标准及初步设计的标准文件4.6.2一般说明1、建筑结构安全等级为二级；地基基础设计等级为丙级，结构设计基准期为50年，结构设计合理使用年限为50年；结构类型为:框架结构；2、基本风压：(50年一遇) ,地面粗糙度：C类。 0.35kN42、/m23、基本雪压：(50年一遇) 0.50kN/m24.6.3地基与基础地基基础的设计根据岩石工程勘察报告、场地的地震危险性作综合评价，正确确定地基承载力。基础埋置身度应根据地质情况、土的冻层深度以及地下水位等情况，综合考虑后确定。本项目采用钢筋混凝土梁板条形基础。1、建筑场地类别为II类、场地无地震液化土层。设计特征周期为0.35S。2、地基基础设计等级: 丙级。3、基础采用钢筋混凝土梁板条形基础4、地下水对混凝土及混凝土中钢筋具微侵蚀性。5、抗震设防类别：乙类；6、抗震设防裂度7度；7、场地土类别：类。4.6.4主要设计荷载1、恒荷载设计恒荷载包括：设计建筑结构自重、设计的固定设备重量、43、设计覆土自重。填充砖墙按加气混凝土砌块砌筑的荷重计算，容重6.0kN/m3。2、主要楼面活荷载（kN/m2）楼面（医院病房、门诊） 2.0kN/m2楼面 2.0kN/m2卫生间、盥洗室 2.5kN/m2走廊 2.5 kN/m2消防疏散楼梯 3.5 kN/m2电梯机房 7.0 kN/m2变配电房、水泵房 10.0 kN/m2上人屋面 2.0 kN/m2屋顶花园 3.0 kN/m2不上人屋面 0.5 kN/m23、上部结构选型建筑物地上采用框架结构，楼层面为梁、板式，垂直荷载主要由框架体系承担，水平荷载由剪力墙和框架共同承担，柱截面400350mm。（1）框架结构，填充砖墙为加气混凝土砌块砌筑，外44、墙厚240，内墙120厚。 （2）楼盖采用现浇钢筋混凝土肋形梁板结构,板厚约在100200mm左右。4、主要材料（1）混凝土水泥混凝土强度等级C30C25水泥混凝土，其中水池、屋顶水箱采用防水密实水泥混凝土。基础及底板：强度等级C30；竖向承重构件：强度等级C30C25；楼层梁板：强度等级C30C25。（2）钢筋HRB400级：fy=360N/mm2，主要用于上部结构的梁、板、及柱。HPB235级：fy=210N/mm2，主要用于梁、柱的箍筋（3）钢板和型钢：一律采用3号钢HPB235级钢筋和Q235钢材（4）焊条：E43和E50型。（5）填充墙砌体工程：加气混凝土砌块（强度等级不低于A2.545、,干容重6.0KN/m3）砌筑。墙体设计240mm厚加气混凝土砌块砌筑。0.00以上外墙及楼梯间采用加气混凝土砌块砖，内隔墙均采用轻质材料，以减小梁柱截面。0.00以上240厚加气混凝土砌块，M5.0混合砂浆砌筑。0.000以下为页岩砖砌块M7.5水泥砂浆砌筑。4.7医疗设备方案本项目不包含医疗设备、专用软件的购置，本节主要对供氧、吸引系统进行设计。4.7.1设计依据国家医药行业标准：医用供氧系统通用技术条件YY/T018794医用吸引系统通用技术条件YY/T0186944.7.2设计内容手术室、病房医用供氧系统、医用吸引系统设计4.7.3系统设计根据医院用氧情况，氧站采用氧气瓶汇流排方式。由46、氧气瓶、高压金属软管、一级控制台、报警器等构成。两组气瓶（每组十瓶）并联在汇流排上，一组供气，一组备用。当一组氧气用完进，通过一级控制台自动切换到另一组继续供氧，从而实现不间断供氧，此时报警器发出声光报警，以便及时更换气瓶。负压站采用2台（SK3）水环式真空泵产生负压、用一个3m总平面指标一览表3的负压罐存贮负压，并采用自动控制系统自动控制真空泵的开停，确保负压值保持在规定范围。氧气、吸引系统终设置：普通病房每床配一套、手术室配DT1固定吊塔。医院住院部的每个病区安装一台氧气二级稳压箱，其作用上将0.60.8Mpa的（主管路）氧气压力减至0.30.5Mpa，以供病员用氧在每个病区安装一台氧气流47、量仪，便于医院成本管理和各科室分级核算。氧气管道采用不锈钢管（材质：Icr18Ni9Ti），管道清洁后必须进行严格脱脂，脱脂溶剂采用工业四氯化碳。吸引管道主管和楼层分管采用热镀锌管，病房支管采用不锈钢管。氧化管道必须可靠接地，以释放静电确保安全。供氧系统楼层主管与绝缘电线、电缆水平净距离0.5m，交叉净距离0.3m。4.8公用工程方案本项目不包含为专用医疗设备所配备的公用工程，本节仅对基本的屋宇装备（给水排水、暖通空调、电气等）进行设计。4.8.1给水、排水1、设计原则根据卫生院规划设计，合理预测需水量，按各用水点用水要求，合理分布于全楼，满足用水点用水量、水压，有效地收集输送综合楼污水的要求48、。2、用水量分析根据湖北省地方标准用水定额（DB22-T 389-2004），一级医院日常生活用水量按700L/（床d）计算，则本项目日用水量为35m3，考虑20%的其他及不可预见用水，本项目日用水量（不含消防用水）确定为42.m3，年用水量（不含消防用水）为1.533万m3。生活饮用水的水质标准应符合国家生活饮用水标准，各用水处供水管道入口处水压不小于0.2MPa。3、水源和供水设施住院楼给水引自规划路给水管网，由给水干管接入给水泵房，住院楼分为高压、低压区分别给水，给水管管材均选用铝塑复合管。为保证生活用水的供应，按日用水量42.m3/d的25，设12.m3生活水池1座，设置于给水泵房地下49、。4、热水系统热水供应温度一般在60左右，特殊需要更高的温度可以采用局部加热的方法进行加热。热水供应系统采用太阳能热水器，采用电热方式辅助加热。5、排水量计算排水量按给水量的80%计算，经计算，日排水量33.6m3/d，年排水量1.2264万m3。6、排水方式根据住院部场址现状，排水采用雨污分流制，根据汇水区域及建筑布置，设两条排水管。住院部污水主要包括含粪便污水、医疗污水。医疗的污水中含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，因此污水系统应防止与供水系统交叉污染。医疗污水，需先排至场址西南角污水处理池进行综合处理，处理后水质达到国家规定的排放标准时方可外排。污水处理池做好绿化隔离。为减轻50、污水处理池压力，医院生活污水先排至场址西南角化粪池进行处理达标后，再排入污水处理池，经综合处理后排入市政污水管道。雨水排放结合竖向设计，采用排水暗管与地面坡度相结合的排水方式，地表泾流尽量利用道路和地面的坡度。地面最小坡度设计为0.3%。将大部分雨水汇集到住院部主次路面上，由路下的排水暗管排入雨水管网。排水管最小设计坡度为0.3%。7、管材生活给水系统采用PP-R三型聚丙烯料给水管，室内消火栓消防系统采用热浸镀锌钢管，室内排水系统采用硬聚氯乙烯塑料排水管，室外污水、废水和雨水管道采用HDPE双壁波纹排水管。8、卫生洁具医护人员卫生间设台式洗脸盆和双管成品沐浴器，病房卫生间设脚踏式冲洗阀的蹲便器51、。公共卫生设红外线感应冲洗阀的立式小便器和洗手盆及设脚踏式冲洗阀的蹲便器。住院部的洗手槽设肘碰混合龙头，治疗室设洗手盆，污洗间设洗涤盆和污水池。4.8.2电气1、用电负荷、负荷等级和供电参数本项目住院楼建筑用电量按70W/m2计算，经计算，总用电负荷140.KW，年用电量5.1100万KW/h。供电参数为电压380/220V，50HZ，三相交流电，功率因数经补偿后在0.9以上。2、电源、电源设施和外部条件本项目供电电源线路引自xx县xx镇卫生院配电室，本项目一般用电负荷为二级负荷，手术室、病房、消防、走道照明、客梯、排污水泵、生活用水水泵等用电为一级负荷。住院楼采用双电源供电，购置一台150K52、VA柴油发电机一台作为一级负荷用电的备用电源，可满足本项目的需求。3、低压配电配电方式采用放射式和干线相结合的混合方式，电压为220V/380V，位于变配电房直接引入各用电点，配电设备中的主要干线敷设于建筑物内的管道井内，采取插接式母线槽，水平干线采取电缆桥架和穿管暗敷相结合的方式。对于大型医疗设备，分别采用单独的变压器进行供电。4、照明住院楼设置正常照明、应急照明，室外设建筑射灯。楼梯及其疏散走道、电梯前室、手术室设应急照明，在出口处设安全出口标志灯。在疏散走道设疏散标志灯。以上照明灯具采用集中应急电源柜供电。药房选嵌入式高效格栅荧光灯；病房选用嵌入式遮光板荧光灯作一般照明，并在床头设床头灯53、，每间病房设足灯作夜间照明；治疗室，手术室装设净化灯作一般照明；手术室设无影灯作手术照明；走道设嵌入式荧光灯；医生办公室，手术室设读片灯。照度标准：病房为50LX；治疗、手术室一般照明500-700LX。光源的选择：治疗室，检查化验室和病房等场所采用高显色性的三基色荧光灯；污染走廊，污洗间、治疗室、手术室均设置紫外灯，并与其它用途照明分开控制。照明配电支线均采用BV-450/750V铜芯导线，穿钢管敷设。5、防雷与接地该建筑为二级民用防雷建筑，应采用全面的防雷保护措施，建筑物顶部采用避雷网作防雷接闪器，突出屋面的物体应沿其顶部装设避雷针。每层沿建筑物四周设均压环，并与建筑物内各种竖向金属管道相54、连。避雷针、避雷网、均压环、引下线及所有引入室内的金属管线均与接地装置可靠连接在一起。避雷带、避雷网、均压环、弓下线及防雷接地装置均可是利用建筑物金属体。接地方式应与医院整个电气接地系统相一致，用电设备接地、防雷接地、弱电系统接地及其它电力系统接地可采用联合接地形式，接地电阻不大于l。医疗设备接地与防雷保护接地共用接地装置，独立设置接地线。屏蔽接地、防静电接地与防雷接地保护接地共用接地装置，与保护接地共用接地线。4.8.3通风、空调1、通风各单体楼内某些房间常常会产生臭气、粉尘、有害气体和致病微生物，为了避免污染，保护医护人员的身体健康，提高工作效率和保证医疗质量，在这些房间必须设计安装机械通55、风系统，以保证良好的通风环境。2、空调系统（1）设计参数 室外设计参数空调：夏季 干球温度35.6；湿球温度27.4冬季 干球温度-7通风：夏季 干球温度32；冬季 干球温度0室内设计参数夏季冬季新风量m3/h.p干球温度相对湿度干球温度相对湿度病房2560205025一般房间2560205025办公室2555204530（2）空调方案住院楼在夏季采用挂式和立式两种空调机，手术室采用洁净空调保持无尘环境。4.9信息化方案建成功能完善，标准统一，安全保密、稳定可靠、维护简便，可扩可升、易学易用、节能环保的信息化智能化系统。4.9.1信息系统1、综合布线建筑群和建筑物内布线包含水平子系统、垂直子系56、统、设备间子系统、管理子系统及工作区子系统的综合布线。2、机房及配套工程建设机房建设包含基础装修、装饰，空调，电气，防雷，图像监控，门禁，屏蔽，消防等方面。3、信息资源规划和数据库建设大型数据应用采用SYBASASE+EAS数据库系统，并配置SybaseReplicationServer软件实现数据交换的同步复制，同时应用小型机UNIX版本及双机备份、异地冗灾的相关插件，与PC服务器的WINDOWS版本。其它数据库的建立采用微软的SQL SERVER数据库系统。4、应用支撑平台和应用系统需要电话终端60点，通过程控交换机实现普通市话接入，通过通信公司数字中继联入市话通信网，实现各分机直入直出。57、本项目设视频案件讨论系统：5、网络系统建设xx县xx镇卫生院网络工程项目包括医疗专网、医院内网、医院外网的应用的综合性工程项目，承载着语音、视频和数据等综合业务，实现卫生系统纵向和与其他兄弟医疗单位及社会横向网络业务的融合。6、网管系统建设网管系统建设包括远程通信管理、检查内网管理和外网管理等。7、网络终端系统建设根据现有人员数量和内网、外网需求，需终端约10台。4.9.2病房呼叫系统病房设病房呼叫系统，呼叫主机设于各层护士站，病房门口设门机，病房内每个床位设对讲型呼叫床头单元，走廊设显示挂屏。4.9.3智能化系统智能化系统由综合布线、机房及配套工程、一卡通系统等组成。安全防范系统包括监控系统58、报警系统及信号远程传输存储系统。消防自动报警及设备联动系统在建筑物的一层设有消防控制室，由专人24小时值班。控制室内设有一套集中消防控制系统，消防控制室内设直接对外的外线报警电话，报警探测器及应急广播根据防火分区设置。对建筑物内的所有机电设备进行统一管理。第五章 节 能依据国家计委、国家经贸委和建设部关于基本建设和技术改造工程项目可行性研究报告增列节能篇（章）的暂行规定和国家发改委颁发的关于加强固定资产投资项目节能评估审查工作的通知，及2007年2月国家发改委和科技部联合发布的中国节能技术政策大纲进行节能设计。5.1节能设计依据中华人民共和国节约能源法国务院公共机构节能条例国务院关于印发节能59、减排综合性工作方案的通知国务院关于加强节能工作的决定国家发改委颁发的关于加强固定资产投资项目节能评估审查工作的通知民用建筑节能管理规定民用建筑太阳能热水系统应用技术规范（GB50364-2005）民用建筑热工设计规范（GB50176-93）建筑照明设计标准（GB50034-2004）公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）建筑采光设计标准（GB/T50033）建设部夏热冬冷地区办公楼节能设计标准工程设计节能技术暂行规定（GB5025487建筑节能工程施工质量验收规范（GB50411-2007）5.2节能设计方案5.2.1建筑的规划设计本项目的建筑的规划设计按照节能原则要求，充分考虑建筑60、的总平面布置、建筑平、立剖面形式、太阳辐射、自然通风等气候参数对建筑能耗的影响。对本项目建筑的平面布置设计利用了冬季日照并避开了冬季主导风向，利用了夏季之然通风。建筑的主朝向为本地区最佳（或接近）朝向。建筑体形系数为小于0.40，符合建筑与建筑热工设计的规定要求。5.2.2维护结构热工设计项目建设区域的气候分区属于夏热冬冷地区，项目建筑中采用加气混凝土砌块砌筑、30厚玻化微珠水泥砂浆、EPS苯板、塑钢窗（外窗的气密性能符合相关要求）等节能材料和技术，使其维护结构传热系数如下标准值以内。夏热冬冷地区围护结构传热系数限值围护结构部位0.3体形系数0.4传热系数W/（K）备注屋面0.7外墙（包括非透61、明幕墙）1.0底面接触室外空气的架空或外挑楼板1.0单一朝向外窗（包括透明幕墙）窗墙面积比0.24.7屋顶透明部分3.05.2.3通风与空气调节项目建筑物内的通风（除盥洗室等部位外）采用自然通风。盥洗室等部分采用机械通风。5.2.4照明项目的能源消耗之一为电能消耗，主要是日常照明，因此项目照明用具的选择在满足功能使用要求前提下，按建筑照明设计标准GB50034-2004的规定进行相关设计。具体设计如下表：房间或场所照明功率密度（W/m2）照度标准值(lx)备注现行指目标值护士站手术室病房药房办公室1130620119255179300750100500300按项目实际功能在标准中选取。5.3节62、能措施本项目主要消耗的能源为水、电、热，为此采取如下节能措施：项目建设按节能设计方案进行施工建设。项目的主要能源消耗为电能和热能消耗。日常照明采用节能灯具，选用电子节能镇流器。节能效率大于50%。动力设备采用节能型设备以节约电能。供电系统在总图布置上，力求紧凑，减少电能的线路损耗，同时选用节能型变压器，选择合理的补偿方案，变电所内低压加电容器进行功率因数补偿，提高功率因数，使功率因数保持在90以上，选择节能型电机，力求降低电能的损耗。5.3.1建筑节能措施根据民用建筑节能设计标准要求进行，为了节省能源，所有用电设备按规范选用节能型用电设备，建筑物的墙体屋面均为复合式，以聚苯板及加气混凝土砌块为63、主要隔热材料，屋顶设隔热保温层，外门窗用新型塑钢窗LOW-E（6+9A+6）双玻璃和节能户门。1、建筑围护结构保温形式和选材意向：（1）平屋面（坡屋面）保温层拟选用25厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板（XPS板）（2）公共建筑外墙墙体材料为240厚加气混凝土砌块）公共建筑外墙拟选用外墙内保温构造。2、建筑节能措施（1）按照湖北省民用建筑热环境与节能设计标准的要求选用适当的墙体和屋面保温材料，保证外墙的传热系数K1.5W/m2.K。（2）屋面保证屋面的传热系数K1.0W/m2.K。局部屋面绿化。（3）外门窗框料选用塑钢窗框，玻璃采用LOW-E（6+12A+6）双层中空玻璃，保证外窗的传热系数K4.2W/64、m2K。（4）外窗及阳台门的气密性等级中高层、高层不低于级，多层不低于级。（5）分户门采用保温防盗门，传热系数K3.0 W/m2.K。5.3.2水资源节能措施1、所有给排水管道采用内表面卫生光滑，阻力系数小的PE管和稳态管、PVC-C管。给水采用PP-R管材热融连接，无结垢和漏水之虑，室内排水采用夹芯发泡塑料管以防漏水及噪音。卫生器具均采用节能型设备，以节约水资源。2、采用瓷芯节水龙头。3、建筑物由市政给水管网直接供水，充分利用管网水龙头，减少水加压能耗。4、所有止回阀进口侧设有旁路小支管DN15试水阀，方便定期检查它们是否失灵漏水，满足节能要求。5、各户管上设水表计量，水表设置为集中式智能计65、量。6、中水利用，将屋面雨水、地面雨水、生活用水集中收聚进行生化外理达到中水利用标准，利用中水浇花洗地面。7、太阳能利用，在屋面、地面、设置一定数量太阳能。利用太阳能热水器供应热水。5.3.3电气节能措施1、选用绿色环保电器设备及材料，采用低损耗的SCB型干式电力变压器，高效电子镇流器，节能荧光灯或其他高效气体放电灯等。2、合理设置空调机位置，减少空调工作距离。3、均采用高效荧光灯为主的光源，光源采用高效节能的T5型荧光灯管；楼梯间、走廊及部分公共场所采用节能灯。荧光灯要求全部采用电子镇流器，要求功率因数大于0.9。灯具控制为一灯一控或集中控制。5.4节能效果按照公共建筑节能设计标准（GB 566、0189-2005）和湖南省公共建筑节能管理办法的相关规定，本项目节能目标为总能耗达到减少50。第六章 消 防本项目周边无重大火灾险源。项目建设要严格按照国家有关消防规范进行，必须认真贯彻“预防为主、防消结合”的消防方针。本项目建筑物火灾主要隐患是房屋起火。为了保证工作人员和设备安全，在设计中遵守“预防为主，防消结合”的方针，严格执行民用建筑设计防火规范（GB50016-2006）及国家其它的有关法律和规定，确定建设方案，以防止和减少火灾的危害，防患于未然，住院楼防火等级一级。 6.1设计依据建筑设计防火规范 GB50016-2006；建筑内部装修设计防火规范 GB50222-95；建筑灭火器67、设置设计规范（GB50140-2005）；民用建筑电气设计规范（JGJ/T16-92）；建筑电器设计技术规范（GBJ16-83）；火灾自动报警系统设计规范（GB50116-98）；6.2消火栓系统1、消火栓系用水量根据规范，消火栓系统用水量为室内40L/S，室外30L/S，火灾延续时间为2小时，室外消火栓用水量由室外市政给水管网提供。2、消防给水室外消防采用低压制给水系统，由消防水池供水，发生火灾时，由城市消防车从现场室外消火栓取水经加压进行灭火或经消防水泵接合器供室内消防灭火用水。消防给水管和生活给水管分开设置。3、室内消火栓系统根据消防规范要求，本项目各建筑需按消防规范要求设置室内消火栓系68、统。室内消防给水管道应布置成环状，进水管设置2条。箱底部设3只MF/ABC4手提式磷酸铵盐干粉灭火器。住院楼改扩建消火系统按二股水柱同时达到任何一点布置室内消火栓进行设计，每股充实水柱高度不小于10米。标准层布置消火栓箱2台，消火栓箱内设有DN65单口消火栓1个，直径19水枪1支，DN65消防水龙带25米。4、室外消防设计在场区内敷设消防专用环形供水管网，环状输水干管及横向环状管网输水的输水管设置2条，并在建筑物周围形成环状，在环状给水管网上布置室外消火栓，消防给水管道的直径为100mm。室外消火栓数量设置按照保护半径不超过150m、间距不超过120m、每个消火栓用水量10L/s15L/s要求69、，场区内共设置室外消火栓2个，室外消火栓采用地下式，并布置在距建筑物外墙大于5.0m、距路边小于2.0m处。按同一时间发生火灾次数按一次、火灾延续时间按3小时考虑，按照院区最大建筑物室内、室外消火栓用水量之和计算总用水量为60L/s，同时考虑自动喷水灭火系统的用水量（按1h考虑）30L/s，消防水池布置于场区绿化带下。6.3室内手提式灭火器的配置依据建筑灭火器设置设计规范要求，本项目建筑物灭火器配置场所的危险等级为中危险级，灭火器配置将依据场所危险等级、火灾种类、保护面积、灭火级别等确定灭火器的种类、数量和形式，灭火器要设置在明显和便于取用且不影响安全疏散的地点，以有效扑灭初期火灾，减少危害。70、本项目选用若干MF/ABC4手提式磷酸铵盐干粉灭火器，数量按标准布置。根据建筑灭火器配置设计规范，本项目拟按A类火灾严重危险级考虑，在每个消火栓箱处置1台手提式干粉灭火器。6.4消防设计要求1、玻璃幕墙与每层楼板隔墙处的缝隙，应采用不燃烧材料填塞，无窗间墙窗槛墙的玻璃幕墙应在每层楼板隔墙外沿设置高800mm的不燃烧实体。2、外露的金属结构构件应涂防火涂料作保护层，耐火极限10h，防火涂料的厚度为：薄型防火涂料7mm，厚型防火涂料20 mm3、防火分区：每个防火分区最大建筑面积不超过1000m2。4、防火墙、隔墙和楼板防火墙直接设置在基础上或钢筋混凝土的框架上。管道穿过隔墙、楼板时采用不燃烧材料71、将其周围缝隙填塞密实。6.5安全疏散本工程每层为一个防火分区，住院楼防火等级一级；住院楼设一座疏散楼梯，楼梯间用不燃烧材料的防火墙分隔；防火墙的耐火极限应不低于3h。安全疏散楼梯间门为乙级防火门，并向疏散方向开启。根据民用建筑设计防火规范要求，每个防火分区安全疏散口设置2个出入口，2个安全疏散口之间的距离大于5m。6.6电气消费那个设备供电电源采用双电源供应，末端切换，备用电源采用柴油发电机作为第二电源。本项目为一级保护对象，设置自动报警系统，消防自动报警及设备联动系统在建筑物的一层设有消防控制室，控制室内设有一套集中消防控制系统，消防控制室内设直接对外的外线报警联动系统。6.7消防教育与管理72、经常性加强对职工的安全教育，提高自我保护意识，对消防设施的维护管理责任落实到人，确保消防设施系统的正常运行。第七章 环境影响分析7.1 编制标准地表水环境质量标准GB3838-2002 污水综合排放标准GB8978-1996环境空气质量标准GB3095-1996 大气污染物综合排放标准GB16297-1996环境空气质量标准GB3095-1996声环境质量标准GB3096-2008医疗机构水污染排放标准GB18466-2005医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准HJ421-2008建筑施工场界噪声限值GB12532-907.2环境影响及防治措施7.2.1 施工期环境影响及防治（1）废水 施工73、期间主要是施工设备冲洗水，水泥养护用水，主要污染物是泥沙，由于水量小，一般就地排放。施工期生活污水主要来自施工人员日常生活排放废水，在场地排水管网没有建好之前一般就地泼洒，管网建成后，排入收集管网，因工程量较小，施工队较少，不会对周围水环境产生影响。（2）大气 施工期主要是扬尘对大气环境的影响，主要来自场地平整，建筑材料运输、装卸、堆存、混泥土搅拌等。根据国家关于整顿规范建设施工现场的要求，针对不同施工阶段提出如下措施：a：平整场地阶段为防止扬尘对周围环境空气的影响采取一下措施：施工现场应当采用制式彩钢板进行围挡，高度不低于2.5米，并设置高0.5米，宽0.24的围挡基础；平整土地与及时清运建74、筑垃圾相结合，建筑垃圾运装之前要洒水，运输车辆要安加盖篷布，减少洒落。b：建筑施工阶段建筑物必须用合格的密布式安全立网封闭，层间设红白相间的楼层标志；施工场地内主要干道采用混凝土硬化，实现道路平整、畅通、场内无积水，控制施工现场二次扬尘；施工现场的土方必须及时清理出场；严格控制有毒、有害气体排放，工地严禁熔融沥青、焚烧油毡、清漆和排放有害烟尘；施工现场地面和路面定期洒水，早晚各一次，于大风和干燥天气适当增加。（3）固体废弃物在工程施工过程中，产生的固体废弃物主要是建筑垃圾、弃土和少数施工人员产生的生活垃圾，根据危险废物鉴别标准，确定产生的固体废弃物不属于危险废物。对于产生的建筑垃圾，由施工单位75、负责运出填埋附近塌陷坑和沟坑；施工产生的弃土大部分用于回填，剩余部分用于绿化；生活垃圾则集中收集运至城市垃圾中转站。为了防止固体废弃物在外运过程中沿道遗洒对周围环境产生影响，则在外运时用苫布覆盖。（4）噪声 各种施工机械的施工噪声及建材、建筑弃土运输车辆行驶、装卸时发出的噪声对附近环境影响较大。为减少施工期产生的噪声污染，必须加强施工管理，合理布局施工设备，合理安排施工时间，对高噪声施工设备采取必要的减振、降噪处理，在中午（12：3014：30）和夜间（22：00次日6：00）禁止施工，如因施工需要在夜间施工的，必须取得有关部门的批准，方可施工。7.2.2运营期环境影响及防治1.废水本项目废水76、主要为医疗废水和生活污水，医疗废水主要污染物包括病原性微生物和有毒有害的物理化学污染物。各种特殊排水（如低放射性废水、口腔科含汞废水、洗相室废液等等）应单独收集并进行预处理后，再排入医院污水处理站，生活污水经过化粪池预处理后通过收集管网并入亿元污水处理站。医院污水处理站执行排放标准时采用二级处理+消毒工艺，执行预处理标准时采用一级处理或一级强化处理+消毒工艺，具体标准执行医疗机构水污染排放标准，处理后的废水进入市政管网，不得随意排放。2.废气本项目废气主要是汽车尾气和污水处理站的恶臭等。该项目地面停车位数量较少，汽车尾气经大气扩散后，对周围环境影响不大。医院处理站处理规模小，设计采用密闭式，可77、大大减少气体的散发。3.固体废弃物本项目固体废弃物主要为医疗废弃物、污水处理站产生的污泥和生活垃圾。医院产生的医疗废弃物种类繁多，医疗废弃物和污泥属于危废，要单独设置储存间，在收集的过程总要严格执行医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准，并交由具有资质的医疗废物处置单位进行统一收集、运输、处置。生活垃圾集中收集后，交由环卫部门统一清运。4.噪声项目运营期噪声主要为公用设备产生的噪声、社会噪声和停车场交通噪声。项目的噪声源通过隔声降噪措施和距离衰减后，四周噪声对周围环境和医院的内环境影响均不大。7.3特殊环境影响本项目地块内部及周边无历史文化遗产、自然遗产、风景名声和自然景观等特殊环境，因此项目78、建设不会对这些特殊环境产生影响；若施工过程中发现有文物、古迹等，则按国家相关法律法规执行。7.4结论本项目选址符合规划要求。建设单位应严格按照国家的有关法规及标准时行设计、施工和运行管理，切实落实本项目的污染防治对策，坚持环境治理设施与项目的主体工程同时设计、同时施工、同时投产的“三同时”原则，可减小本项目建设对环境带来的不利影响。在本项目的实施过程中，严格控制污染物排放总量，使其达到排放要求，减少对环境的污染，使工程建设与环境保护协调同步。第八章 劳动安全卫生8.1安全卫生8.1.1危害因素分析改扩建后的xx镇卫生院住院楼，楼内除病房外，还包括各种医疗检测室，这些部门将设置有较多的分析测试、79、检验、化验等，若不注意劳动安全卫生就可能对劳动者的身体健康和生产安全造成危害。主要隐患有：1、在本项目建成投入营运后，各类研究分析实验室将采集血液、脑脊液、大便、尿、其他体液等标本，其中含有各类病原体。2、分析检测过程使用少量的氧化剂、易燃液体和易燃固体类试剂或溶剂，以及有毒有害类的化学试剂。3、辐射与核安全医学所进行放射性检测，操作人员有可能接触放射性工作场所。8.1.2危害程度分析医院的测试分析性质，一般为分析测定对象标本物，因此一般人员接触各类危害物质的机会不多，而操作人员经过培训，并严格按照有关规程进行操作，因此本项目的危害程度轻，但应注意防范危害，保证安全。1、盛装样品的容器必须防止80、倒置或破碎，避免因标本引起的环境和疾病扩散。必要时，容器外另加包装或保护层，确保安全。2、对危险性大，容易发生感染的病原微生物分离培养，必须在安全操作室或安全操作箱内进行。3、必须设置分析测试室污物处理设施，配置安全防护用品，实验室洁净区污染区必须分开，所有污染物必须在压力蒸汽灭菌消毒或药物浸泡消毒后才能出污染区。4、血清样本需经高温灭菌后，再排放。5、放射性场所，对开放型同位素工作场所通常都有不同程度玷污，因此，在进行表面玷污测量时，要尽可能不使则量探头接触所测表面。可以在探头突出部分用胶布粘贴上，每次测量后换胶布；对密封源平时储存都有相应的屏蔽用铅罐和相应的场所，对这些场所进行检测，除了做81、泄射线剂量的检测外，需重点进行有关安全性的检查。对密封放射源进行工作状态时的防护检测，主要目的是判断有屏蔽室的环境辐射剂量，并确定无屏蔽室时工作人员，公众与放射源应的安全距离。8.2安全措施1、通风检测室使用易挥发有毒溶剂的操作，需配备专门抽风操作台，排风通过排气管排至屋面。2、污水处理在污水处理间，安装医用污水消毒成套设备，对污水进行冲入氯气灭菌（采用瓶装氯气）。灭菌后的污水再排入市政污水管网。3、供水设施定期对供水系统中的水箱、水池进行排空后清洗和消毒。确保饮用水卫生。4、噪声控制所有设备均选择低噪声型号，特别是空调通风系统中的风机，尽可能选择超低噪声型号，有效消除低频区噪声峰值。空调主机82、水泵采用减振基础，风机与风管连接采用柔性接头等降震降噪措施。所有风管采用弹性支架和吊架，风机出口安装消声器。8.3卫生防疫设计中充分考虑自然通风及采光的需要，厕所、浴室等卫生设施和开水设施的设置均达到有关规范要求。第九章 项目组织实施9.1 项目组织管理 xx县xx镇卫生院住院楼改扩建项目的管理遵循以下原则： 1、xx县xx镇卫生院住院楼改扩建项目的实施，符合国家基本建设项目的建设审批程序。 2、在xx县卫生局的直接领导下，由xx镇卫生院作为项目的建设单位，负责项目建设的组织、协调和管理工作。 3、项目的设计、施工、安装等单位与项目建设单位履行必要的法律手续，违约责任应按照国家的有关法律执行83、。4、项目建设单位应为项目的开展创造积极有利的条件。经xx县卫生局党委研究决定，成立xx镇卫生院住院楼改扩建建设项目领导小组，由xx镇卫生院院长高厚明直接分管，小组下设工作专班负责具体工作的实施。9.2 项目实施计划第一阶段：前期准备阶段工作内容包括：提出和审批项目建议书；编制项目可行性研究报告；办理相关审批手续；项目核准；工程设计和建设项目的招标。第二阶段：施工阶段 工作内容包括：制定工作计划、建设准备、组织施工等。 制定工作计划。包括建设进度安排、资金使用安排、主体与设施配套相互衔接。 建设准备。作好技术准备，修建临时生产和生活设施，协调图纸和技术资料供应。 组织施工：按计划、设计文件的规84、定，编制施工计划，进行施工。 第三个阶段：竣工交付使用阶段 工作内容包括项目竣工验收和交付使用。9.3 项目进度安排 本项目在施工过程中提倡“科学管理、文明施工”，力求达到“优质、高效、安全、低成本”，使工程早日竣工验收，并交付使用。xx镇卫生院住院楼改扩建进度计划拟定安排如下：1、申报阶段： 20xx年4月前, 成立项目建设领导小组、可研报告的编制报批；2、前期准备阶段： 20xx年6月前,完成工程图纸勘察设计、“三通一平”工程；3、工程招标：20xx年9月；4、主体施工阶段：20xx年10月20xx年12月。完成基础处理工程、主体工程；5、装饰施工阶段：20xx年12月第二年2月。完成装饰85、附属工程、水电安装及消防设施工程，设备购置安装工程；6、竣工验收阶段：第二年3月。整理工程资料，办理竣工决算手续和项目竣工验收。项目建设工期6个月。第十章 招标方案10.1招标编制依据1、中华人民共和国招标投标法；2、中华人民共和国政府采购法；3、中华人民共和国国家发展和改革委员会令第9号关于建设项目可行性研究报告增加招标内容以及核准招标事项暂行规定；4、中华人民共和国国家发展和改革委员会令第3号工程建设项目招标范围和规模标准规定；5、国家发展和改革委员会等七部委令第30号工程建设项目施工招标投标办法。10.2招标范围根据中华人民共和国国家发展和改革委员会工程建设项目招标范围和规模标准规定，86、本项目属于关系社会公共利益的项目，且投资规模较大，因此本项目采用公开招标方式进行采购。10.3招标组织形成本项目委托有相关资质的单位进行招标代理，并与其签订委托招标协议书，明确各自的权利和义务，以利于建设项目招标的顺利实施。10.4招标方式为了使建设资金得到科学、合理的运用，使该项目的建设顺利圆满地完成，根据中华人民共和国招投标法的有关规定将采取公开招标的形式。在有形建筑市场或建设行政主管部门指定的报刊、信息网络上发布招标公告。招标公告的内容：招标单位和招标工程的名称，招标工程简介，工程承包方式，投标单位资质，领取招标文件的时间、地点和应缴费用等。在潜在投标人中选定造价合理、工期短、信誉好的承87、包商、监理等单位。附项目招标基本情况表。招标基本情况表项 目招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标方案及设计图设计建筑安装工程工程监理设备及材料采购其 它10.5 招标工作流程招标工作严格遵守中华人民共和国招标投标法，执行省、市县及所属招投标管理机构的建设工程招投标工作程序。具体流程如下：1、项目报建2、招标内容核准3、招标资格备案4、确定招标方式5、发布招标信息6、编制发放资格预审表和提交资格预审申请书7、资格预审确定合格的投标申请人8、编制发放招标文件9、踏勘现场、答疑10、编制送达与签收投标文件11、开标、组织评标委员会、评标12、招标88、投标情况书面报告及备案13、发出中标通知书14、签署合同。第十一章 投资估算与资金筹措11.1编制依据1、 xx镇卫生院住院楼改扩建项目方案设计图；2、GB50500-2008建设工程工程量清单计价规范；3、鄂建文2006122号湖北省建筑工程概算定额及统一基价表；4、鄂建文2008214号湖北省建筑、安装、市政、土石方工程消耗量定额及统一基价表（单位估价表）；5、鄂建2008216号湖北省建筑安装工程费用定额；6、2009年湖北省园林工程消耗量定额及统一基价表；7、国家发展计划委员会、建设部发行工程勘察设计收费标准（2002年修订本）；8、关于建设工程监理与相关服务收费管理规定的通知（发改价89、格2007 670号）；9、湖北省物价局、湖北省建设厅鄂价工服规（2011）23关于调整工程造价咨询服务收费标准的通知；10、黄冈市造价信息20xx年第1期建材预算价格11、xx县类似工程的造价指标。11.2编制范围1、门诊部和住院部的土建及装饰装修工程；2、给水、排水、供热、电梯等公用设备工程；3、场区绿化、道路等工程。11.3项目总投资估算项目总投资125.1万元，其中：建筑安装工程100.6万元，设备购置费10万元，工程建设其他费9.5万元，基本预备费3万元，涨价预备费2万元。项目资金来源：申请中央专项资金100万元，地方配套25.1万元。第十二章 社会评价12.1社会效益评价1、本项目90、实施后，在改善xx县xx镇卫生院外观的同时提升其整体服务功能，提高医院的服务质量水平，较好地发挥其在医疗、预防、康复等方面的主导作用。2、有利于对项目服务区内重大疾病的控制与防治。无论是在宏观控制，还是具体防治的工作上都将发挥重大作用。3、有利于逐步解决xx镇部分群众因病致贫的实际问题，使人民群众走上发家致富的道路，其服务职能可以延伸到城镇社区；有利于减少因严重疾病所引发的社会问题。4、医院建设是社会基础设施建设。本项目的建设为xx镇卫生基础设施建设打下了坚实的基础，对xx镇经济社会发展有着重要的推动作用。12.2项目与所在地区互适性分析 本项目设施后，可逐步形成设备仪器更新、技术力量增强、环91、境优美的医院，将为本地区广大群众提供优质医疗服务创造了良好的环境。并开展全镇预防保健、康复、健康教育，成为全镇医疗救护的中心。项目实施后将倍受本地区群众的欢迎，将促进区域经济社会和谐发展，产生良好的社会效益。该项目是县政府职能部门同意、批准、规划的项目，得到各级组织的大力支持，目前xx县政府各部门都非常重视该项目的建设。本项目的建设每年可为该医院增加三十余万元的纯收入，为医院增加医疗设备，改善医院条件，提高医疗技术注入了生机和活力。为防止单纯追求项目的经济效益、可能产生的不利的社会影响和后果，以及项目建设和运营过程中的社会风险，因此本可研报告对该项目进行了社会影响分析，对项目的社会影响做出评价92、。12.3 该项目有利于加快社会主义新农村建设的步伐 农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作的重点。党的十七大报告明确提出要建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保障体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。推进疾病预防控制卫生服务工作，构建新型农村卫生服务体系，是积极履行政府公共服务职能，为群众谋福利的德政工程、民心工程、实事工程。总之，本项目建成后，将极大地改善xx县xx镇卫生院的工作环境，充分发挥预防保健、康复、健康教育的职能作用。是进一步加强xx镇农村卫生工作的重要举措，有利于改93、善xx县镇生基础设施，推动全镇公共卫生协调发展，对于构建社会主义和谐社会具有重要意义。12.4风险分析 xx镇卫生院住院楼建设项目，属于社会公益性项目，其需求、资源、技术、工程、资金、政策、外部协作条件，社会风险等因素很小，风险等级确定为一般风险。第十三章 结论与建议13.1结论xx镇卫生院现状条件已经不能满足群众对医疗、卫生保健的需要。根据xx县政府相关会议精神，xx镇卫生院住院楼改扩建势在必行，项目建设具有必要性和迫切性。本项目在xx县城南上寨村上寨路中段东北面建设，项目建设的运输、供电、供水、通讯等配套条件良好。项目的建设可改善xx镇卫生院业务用房条件差、不符合安全规范的现状，达到建设规范、文明、安全医疗卫生工作区的要求；更好地解决人民的医疗救治、疾病的控制和预防、基本医疗卫生保健的基本保障条件，又可推动医疗卫生事业的发展。因此，本项目建设是必要的、可行的。13.2建议1、建议建设单位及代建单位抓紧开展项目建设前期工作，落实项目资金，严格按照国家基本建设程序和有关规定要求，争取尽快开工建设。2、xx镇卫生院住院楼建设是在镇医院内进行，建设期间卫生院不可能停止对外营业，施工过程中要特别注意就诊病人、住院病人以及工作人员的人身安全，要采取切实可行的安全防护措施，做到施工和服务两不误。