1、浙江省医院医疗中心项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月XX项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月216可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目 录目 录i第一章 总 论11.1 项目背景与概论11.1.1 项目名称11.1.2 承办单位概况11.1.3 可行性研究报告编制依据21.1.4 项目提出的理由2、21.1.5 项目拟建地点31.1.6 项目预期目标41.1.7 项目主要建设条件41.2 主要技术经济指标61.2.1 项目建设规模61.2.2 投资规模及资金来源61.3 问题建议71.3.1 存在问题71.3.2 建议7第二章 项目区域社会经济现状及8项目建设的意义82.1 浙江省社会经济和人民生活水平现状82.2 某某地区社会经济和人民生活水平现状92.3 浙江省医疗卫生事业现状112.4 某某地区医疗卫生事业现状112.5 项目建设的主要意义和必要性122.5.1 项目的性质和作用122.5.2 项目的切入点和医疗保健的支持122.5.3 项目建设的主要意义132.5.4 项目建设的3、必要性14第三章 项目需求分析预测173.1 预测依据173.1.1 某某市国民经济及社会发展概况173.1.2 相关的卫生医疗事业的法律法规183.2 预测思路和方法183.3 某某地区社会经济发展预测183.3.1 某某地区经济发展现状183.3.2 某某地区未来经济发展预测193.4 某某地区医疗卫生事业发展预测203.4.1 浙江省卫生事业的发展203.4.2 某某地区医疗卫生事业的发展需求预测213.5 浙江省（某某医院）某某医疗中心规模预测233.5.1 当地经济社会发展现状233.5.2 当地医疗卫生事业发展现状233.5.3 浙江省（某某医院）某某医疗中心卫生事业发展预测2534、.5.4 结论27第四章 浙江省（某某医院）某某医疗中心项目建设规模284.1 项目概况284.2 建设规模方案比选294.2.1 建设规模的确定294.2.2 建设规模方案比选294.2.3 建设规模374.2.4 方案比选424.3 推荐方案的建设规模434.3.1 推荐方案的建设规模434.3.2 推荐方案的理由45第五章 项目建设条件465.1项目区域现状465.1.1 项目地点与地理位置465.1.2 土地权属类别与占地面积465.1.3 现有场地利用情况465.2项目区域建设条件475.2.1 地形、地貌、地震情况47 工程地质与水文地质475.2.3 气候条件495.2.4 项目5、区域社会环境条件505.2.5 区域性规划要求515.2.6 交通运输条件525.2.7 公共设施社会依托条件535.2.8 防洪、排涝设施条件535.2.9 法律支持条件535.2.10 环境保护要求545.2.11 征地、拆迁、移民安置条件575.2.12 施工条件575.2.13 主要建设材料来源585.3 浙江省（某某医院）某某医疗中心建址方案58第六章 浙江省（某某医院）某某医疗中心59建筑方案选择596.1 建筑设计指导思想与原则596.1.1 建筑设计指导思想596.1.2 浙江省（某某医院）某某医疗中心建筑设计的基本特点606.1.3 浙江省（某某医院）某某医疗中心建筑设计的基6、本原则616.2 项目总体规划方案636.2.1 项目构成636.2.2 总平面布置和功能要求636.2.3 总图的交通组织设计676.2.4 综合管线布置规划696.2.5 公用场地的规划要求696.2.6 绿地环境规划706.2.7 消防设施规划706.2.8 规划设计方案描述716.2.9 总平面布置主要技术经济指标746.3 建筑方案746.3.1 建筑方案描述746.3.2 主体工程与辅助工程766.3.3 主要医疗设备956.3.4 公用工程956.4 工程方案1016.4.1 主要建、构筑物结构方案1016.4.2 建筑安装工程量估算1026.4.3 主要建、构筑物工程一览表107、3第七章 智能化、信息系统建设1047.1 智能化系统概况1047.1.1 概述1047.1.2 设计原则1057.2 综合安保管理系统1077.2.1 系统描述1077.2.2 闭路电视监控系统1077.2.3 入侵报警系统1077.2.4 出入口控制系统1087.2.5 门禁巡更管理系统1087.2.6 车库（场）管理系统1097.3 医疗办公专有系统1097.3.1 系统描述109 病房（床）呼叫系统1107.3.3 排队呼号系统1107.3.4 智能一卡通系统1117.3.5 医疗示教系统1127.3.6 远程医疗系统1127.3.7 ICU探视系统1127.3.8 数字会议系统1138、7.3.9 办公自动化系统1137.4 综合布线系统1137.4.1 系统描述1137.4.2 布点原则1147.4.3 系统设计1147.5 计算机网络系统1147.6 公共广播系统(含背景音乐及紧急广播)1157.6.1 系统描述1157.6.2 系统设计1157.7 信息发布及查询系统1167.7.1 大屏幕显示系统1167.7.2 信息查询系统1167.8 建筑设备监控系统1167.9 卫星及有线电视系统1177.9.1 系统描述1177.9.2 设计原则1177.9.3 需求分析1187.9.4 系统组成1187.10 火灾自动报警系统1187.11 电源与接地系统1187.12 智9、能照明控制系统1197.13 智能化系统集成119第八章 节能节水措施1208.1 节能措施1208.2 节水措施121第九章 环境影响评价1229.1 项目建址环境现状1229.1.1 项目周围的自然环境概况1229.1.2 区域社会环境概况1239.1.3 路桥区规划概况1239.1.4 城区污水处理概况1249.1.5 项目周边污染源概况1259.2 项目建设过程中对环境的影响及治理措施1259.2.1 对环境的影响1259.2.2 对环境的监测及防治措施1279.3 项目运营对环境的影响及防治措施1309.3.1 对环境的影响1309.3.2 项目运营期间的环境污染防治措施1339.410、 环境保护设施与投资1379.4.1 环境保护设施1379.4.2 环境保护设施投资1389.5 环境影响评价1399.5.1 大气环境影响评价1399.5.2 水环境影响评价1399.5.3 固废处置影响评价1399.5.4 声环境影响评价1409.5.5 辐射影响评价140第十章 劳动安全卫生与消防14110.1 劳动安全卫生14110.1.1 意义14110.1.2 危害因素及危害程度分析14110.1.3 安全措施方案14310.2 消防设施14410.2.1 火灾危险性分析14410.2.2 消防措施和设施147第十一章 组织机构与人力资源15011.1 组织机构15011.1.1 11、项目法人的组建方案15011.1.2 管理机构组织方案及体系图15111.1.3 职能部门的主要职责15311.2 人力资源配置15911.2.1 劳动定员数量及技术素质要求15911.2.2 职工工资福利16111.2.3 员工来源与招聘方案16111.2.4 员工培训计划162第十二章 项目实施进度16312.1 工程特点、施工条件及施工方案16312.1.1 工程特点16312.1.2 施工条件16312.1.3 施工方案16412.2 项目实施进度安排16412.2.1 设计进度安排16412.2.2 监理、施工单位招标安排16512.2.3 项目施工进度安排16512.3 项目分期建12、设计划16512.4 项目实施进度167第十三章 投资估算及资金筹措16813.1 投资估算依据16813.2 建设投资估算16813.2.1 建筑工程费用投资估算16813.2.2 医疗设备购置费用17213.2.3 项目投资总额及分项业务所占比例汇总17213.2.4 项目分期建设投资计划17313.3 资金使用计划17413.4 资金筹措方式及来源175第十四章财务评价17614.1 经济效益测算的依据17614.2 企业财务效益分析17614.2.1 营业收入的估算17614.2.2 流动资金估算18114.2.3 运行总成本与经营成本18114.2.4 现金流量分析189第十五章 社13、会评价19515.1 项目对社会的影响19515.2 项目所在地互适性分析19615.3 社会风险分析19815.4 社会评价结论199第十六章 风险分析20116.1 项目主要风险因素20116.2 风险程度分析20216.2.1 风险等级划分20216.2.2 风险评估方法20316.3 防范和降低风险措施204第十七章 研究结论与建议20617.1 推荐方案的总体描述20617.1.1 推荐方案的主要内容和论证结果20617.1.2 对推荐方案的不同意见和问题的反映20917.2 推荐方案优缺点描述20917.2.1 优点20917.2.2 存在的问题21017.3 建议210附录 浙江14、省（某某医院）某某医疗中心212工程建设招标内容212 第一章 总 论1.1 项目背景与概论 项目名称 浙江省（某某医院）某某医疗中心 承办单位概况浙江省（某某医院）某某医疗中心项目是由浙江省某某医院承办（以下简称“某某医院”）。某某医院位于国家历史文化名城临海，是一家集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等医院，其前身为1901年的某某医局和1946年的某某公立医院，现有临海和路桥两个院区，开放床位1500张，职工1889人，其中高级医技人员202人，硕博士115人，享受国务院特殊津贴5人，入选浙江省“跨世纪人才工程”4人，某某重点学科带头人24人。拥有某某市20个重点学科中的16个，20015、4年门诊128.4万人次，出院5.33万人次。是温州医学院附属医院、浙江大学医学院教学医院，美国芝加哥医院及瑞典歌德堡大学医学院友好医院。2002开始，接收国外医学博士生来院实习。医院重视学科建设，有浙江省重点医学扶植学科1个、浙江省重点中医专科1个;拥有一流的医疗设备和高标准的中心实验室及人体组织库。 可行性研究报告编制依据（1） 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定（2） 浙江省国民经济和社会发展“十一五”规划（3） 某某市国民经济和社会发展“十一五”规划（4） 综合医院建设标准（5） 综合医院建筑设计规范（6） 传染病医院建筑设计规范（7） 某某卫生基础现代化纲要（20002020年16、）（8） 某某市区域卫生规划（20012005年）（9） 某某市城镇医药卫生体制改革意见（10）某某市路桥中心工业化体规划（11）某某市统计年鉴（12）浙江省卫生厅床位数批复（13）浙江省（某某医院）某某医疗中心项目建议书（14）浙江省（某某医院）某某医疗中心建设项目环境影响报告书 项目提出的理由某某是近年来浙江省经济和社会各项事业发展比较快的地区之一，也是浙江省杭甬温之后的省域大城市和一级经济文化中心。2004年全市共有医疗机构1223家，拥有床位数12285张，每千人床位数2.2张，低于全省平均每千人2.95张，床位使用率93.7%，高于全省平均水平。随着某某市全面建设小康社会，医疗保健需17、求将有较大幅度的增长，医疗保健市场潜力很大。但医疗事业发展却滞后了，无论在结构布局、设施设备、技术力量、服务质量上都存在着一定的差距，具有较高水平和规模的医疗服务资源存在严重不足。同时，某某医院一直以来是全市的疾病治疗、预防和科研中心，但由于医院地处临海，与某某市区以及温岭、玉环等南部经济发达县市距离相对较远，虽然医院与原来路桥区第一人民医院资产重组成立某某医院路桥院区，但仍远远不能满足某某市区与温岭、玉环等地广大人民群众的医疗保健需求。根据相关统计资料显示，2002年路桥区由于对医院上的高端技术、复杂疑杂症的诊断和治疗能力的薄弱，将有2亿元人民币医疗消费支出外流至杭州、上海等著名医院。另外，18、根据某某卫生基本现代化纲要（20002020年）中提出，实现某某卫生事业基本现代化的目标，其中千人床位数要达到3张。据预测2010年后，某某总人口将在700万人以上，要实现卫生基本现代化的目标，总床位数在15400张以上。而2004年某某市各医院机构拥有床位数12285张，每千人床位数仅为2.2张，低于全省平均水平，然而床位使用率为93.7%，高于全省平均数，未来几年内病员床位数将缺少4000张以上。因此，为了进一步满足全市广大人民群众的医疗保健需要；完善城市功能，提升城市品位；计划在某某市区（路桥区）进行本项目的建设。 项目拟建地点浙江省（某某医院）某某医疗中心项目位于某某市路桥中心工业区基19、地内，北临路桥大道，西侧为财富大道，南靠19号路，东边为下分水河。浙江省（某某医院）某某医疗中心项目所在地交通网络十分发达，通过大环路往西可直达黄岩城区，通过大环路往东直达路桥城区，往北通过某某大道直达椒江区某某市政府所在地，未来（在建）的甬台温铁路在项目基地的东侧穿过。通过椒江的某某港码头，通过海运可沿海至各大城市。附图 项目预期目标浙江省（某某医院）某某医疗中心项目经规划共划分为四大功能区域：医疗综合楼服务区域、传染病综合楼区域、体检中心及VIP病房楼区域、行政科研生活服务区域。至预测年的门急诊人次为132万人次，出院病人将达到5万次，病员床位数达到1500张，专家公寓拥有床位150张，单20、身职工宿舍拥有床位300张。 项目主要建设条件浙江省（某某医院）某某医疗中心项目应具备的基本建设条件为：市场条件、技术条件、资金条件、环境条件、社会条件、施工条件、法律条件等对拟建项目支持和满足的程度。1、市场条件根据预测，至2015年浙江省（某某医院）某某医疗中心的急诊人次将达到132万人次，出院病人达到5万人次以上，完全能满足1500床位的建设规模需要。2、技术条件浙江省（某某医院）某某医疗中心项目的承办单位是某某医院，而某某医院是所著名度很高的三级甲等医院，拥有大批的高精尖医技人才及学科带头人，而且还有温州医学院、浙江大学医学院作人才输出的强大后盾。3、资金条件浙江省（某某医院）某某医疗21、中心项目土建及安装工程总投资为79670万元，承办方某某医院收支节余经费已有3亿元，余下的投资费用通过招股合作以及银行贷款来解决。4、环境条件本项目经过环境影响评估指出，认为项目建设对周围环境存在污染风险，但能落实环境保报告中所提出的各项污染防治措施，执行清洁生产、洁污分流和达标排放的原则，认真贯彻“三同时”，确保环境设施的正常运输，在此前提下，其各种不利影响均可降低至最低限度， 该项目建设从环保角度来看是可行的。5、社会条件项目区域的社会基础设施完善，城市供水、供电、燃气、通讯、商贸、金融、保险、文化教育等设施，均能满足项目的需要。6、施工条件浙江省（某某医院）某某医疗中心项目是某某医院的建22、设项目，项目施工现场、位置、面积经规划部门用红线给予控制，施工现场有路桥大道，财富大道直达，现场施工用水、用电、排污均可从路桥大道、财富大道市政管线接口，均能满足施工建设需要。项目施工的技术队伍来源丰富，浙江省本身是建筑施工队伍大省，大部分是国家二级以上施工企业，技术力量雄厚，拥有先进的施工技术及施工设备，在园区开发等方面积累了丰富的经验，项目经过招投标，完全能找到有能力的施工企业承担本项目的施工任务。7、法律条件项目建设的确定与选址，符合国家和地区有关法律法规对项目建设和生存的支持程度和约束条件，其法律法规支持体系主要包括：浙江省卫生厅床位数批复、某某市区域卫生规划、某某卫生基本现代化纲要（23、20002020年）、某某市城镇医药卫生体制改革意见、综合医院建设标准、某某路桥区域城市总体规划等。通过上述分析项目具备的基本建设条件如市场条件等均能满足项目的建设要求。1.2 主要技术经济指标 项目建设规模该项目占地面积为159081，规划用地面积为148043，其中：1. 医疗综合楼区：占地面积31594（含二期），地上建筑面积113400，病员床位1200张，地下室39000，能停车1520辆。2. 传染病综合楼：占地面积3529，建筑面积11740，设有病员床位150张,地下室466。3. VIP贵宾病房楼：占地面积1659，建筑面积14200，设有贵宾病员床位150张。4. 行政科研24、楼：占地面积1659，地上建筑面积9230，地下室面积1470。5. 专家公寓：占地面积1244，建筑面积11700，设有专家住宿床位150张。6. 单身宿舍：占地面积1089，建筑面积20970，设有单身职工住宿床位300张，地下室2000。7. 动力中心：占地面积799，建筑面积4260。 投资规模及资金来源浙江省（某某医院）某某医疗中心项目其投资规模，项目总投资总额为79670万元（根据2003年19号市长办公会议纪要确定的投资，编制本可研），其中土建及安装工程68816万元，医疗设备投资费为3924万元，土地征用费用为6930 万元。在总投资79670万元中，资金来源分别为：项目承办单25、位浙江省某某医院自筹资金30000万元（包括其他股东入股基金），银行贷款与社会集资49670万元。1.3 问题建议 存在问题在浙江省（某某医院）某某医疗中心项目可行性研究阶段发现有以下两个方面的问题：1、本项目投资总额为79670万元，项目建设方某某医院收支节余经费分期投入为30000万元，建设资金尚缺口达49670万元，如何做好项目建设资金的融资工作是个关键问题。2、浙江省（某某医院）某某医疗中心是新建的大型综合性三级甲等医院，并要打造“某某牌”争创国内一流医院的目标，其关键是医技人才的配置，从某某医院内部调剂显然是不够的，应向国内外招聘高精尖的医技精英，或与国内著名医学高等院校联合办院，以26、解决高端医技人才的短缺。 建议为使项目尽快建成，及早满足于某某市对医疗保健市场的需求，为某某市全面建设小康社会创造良好的条件，提出如下建议：1、为使项目能得以顺利的实施，建议规划、市政、环保、消防等相关部门在法律、法规允许的条件下，能给予积极配合，使项目及早实现。2、项目建成后，建议在医院的主入口，建一个浙江省（某某医院）某某医疗中心总平面布置图，把医院内的各功能分区在总平面图上标出来，能使患者及陪客一目了然，了解医院内的功能布局，便于患者能有准备地就医，起到导向作用。3、设计与施工好院内的道路交通标线、车辆的流向标志等，并做好交通标志牌，WC标牌、行车指示牌等，做到以人为本。第二章 项目区域27、社会经济现状及项目建设的意义2.1 浙江省社会经济和人民生活水平现状进入21世纪以来，我省国民经济呈现健康、稳定、快速的发展态势。经济结构调整取得了新进展，经济运行总体质量和效益不断改善，人民生活水平进一步提高。2005年全省生产总值13340亿元，“十五”时期平均增长12.8%，人均生产总值28160元，超过3400美元。财政总收入突破两千亿元，其中地方财政收入突破千亿元，分别达到2115亿元和1067亿元，按可比口径年均增长14.1%和14.7%。一、二、三产业结构由2000年的11：52.7：36.3调整为2005年的6.5:53.5:40。粮食生产基本保持稳定，效益农业取得新进展，农业28、结构不断优化，产业化经营水平进一步提高。规模以上工业增加值和企业实现利润分别增长18.8%和21.8%，高技术产业总产值平均增长26.4。服务业发展加快，旅游、金融、房地产、现代物流、信息服务等产业成为新的经济增长点，并增长13.4%。全省财政支农资金年增长21.6%，完成480个示范村和5060个整治村建设任务，改造和建设通乡、通村等等级公路4.3万里。非农从业人员比重由64.4提高到75以上，城市化水平从48.3%提高到55左右。省级财政用于支持欠发达地区及海岛地区的支出五年累计336亿元，平均增长17.7%，25个欠发达县市生产总值平均增长13.5%，下山搬迁农户6.3万户，合计21.529、万人。海洋经济加速发展，2005年实现增加值1000亿元，比2000年增加1.3倍。人民生活水平和生活质量明显提高，社会保持和谐稳定。2005年全省城镇居民人均可支配收入16294元，农村居民人均纯收入6660元，平均分别实际增长11.3%和7.4%。2005年末居民本外币储蓄余额9123亿元，比2000年增加1.3倍。城乡居民恩格尔系数分别由39.2%和43.5%下降到33.8%和38.6%，人均居住面积分别由19.9和46.4平方米提高到26.1和55平方米。通电话和有线电视的行政村比率达100和85，覆盖城乡的不同层次、不同水平的社会保障体系加速形成。全省用于社会保障的财政资金五年累计430、57亿元，平均增长23.7%。五年的城镇登记失业率控制在4.2%以内。养老、医保、失业、工伤等社会保险覆盖面进一步扩大，建立了城乡居民最低生活保障、被征地农民基本生活保障、新型农村合作等医疗制度，形成了包括城乡医疗救助、困难家庭学生助学、农村五保和城镇“三无”对象集中供养、经济适用房、廉租房保障、司法援助等在内的社会救助体系。2.2 某某地区社会经济和人民生活水平现状某某市位于浙江中部沿海，东濒东海，南临温州，西连金华、丽水、北接宁波、绍兴，陆地面积9411平方公里，海域面积8万多平方公里，约占全省海岸线的三分之一。大陆海岸线长630多公里，占全省大陆海岸线总长的28。1994年8月22日，经31、国务院批准撤地建市，现辖椒江、路桥、黄岩三区，临海、温岭二个县级市及玉环、天台、仙居、三门四个县。2004年统计数据，全市区域内常住人口555.92万，流动人口近100万。某某是近年来浙江省经济和社会事业发展比较快的地区之一，也是我国民营经济成分非常活跃的地区和股份合作制经济的主要发源地之一。改革开放以来，某某人民解放思想、抓住机遇、大胆创新、艰苦创业，经济实力年均高于25的速度增长，2004年全市实现生产总值1173.79亿元，平均增长13.2%，财政总收入126.67%亿元，其中地方财政收入62.6亿元，平均分别增长27.2%和26.7%，调整出口退税因素后，分别为99.75亿元和55.932、7亿元；全社会固定资产投资479.03亿元，平均增长24.7%；社会消费品零售额302.9亿元，年增长13.1%，平均人口自然增长率5.8；一、二、三产业的结构比例为8.2:58.5:33.3。2004年全市工业增加值达到614.3亿元，平均增加14.2%，其中规模工业产值占全部工业的44.6%，年销售收入超亿元企业206家，其中10亿元企业9家。工业结构不断优化，重工业产值超过轻工业，国家级、省级高新技术企业分别达到20家和135家，获得省级以上各类名牌107个。推进工业聚集、工业园区和标准厂房建设取得显著成效。工业投入不断增加，完成工业性投入743.34亿元，财政贴息4.65亿元。不断改善33、工业投资环境，努力缓解土地、水、电、资金等要素制约。建筑业快速发展，2004年增加值达到71.4亿元，平均增长14。企业和农村现代化步伐加快。工业产业结构调整取得明显成效，农产品商品率和竞争力得到显著提高。在全国率先开展农民专业合作社建设，合作社总数达379家，其中27家被列为国家或省级示范性合作社；在全省率先启动“358绿色行动”，标准化推广面积达134万亩；在全省率先启动“数字农业”建设，实施农产品场地编码制度试点；全省率先启动鱼港经济区和海洋生态经济区建设，建成椒江渔港二期、石塘渔港一期和坎门渔港，渔业经济在调整中发展。粮食、林业、畜牧业稳步发展。第三产业蓬勃发展。2004年全市第三产业34、实现增加值391.09亿元，年均增长16.1%，增速居全省第一位。制定市区商贸设施及业态发展规划，商贸设施建设投入70亿元，引进和建设大型超市20个，连锁经营向农村延伸，开拓农村市场全面试点和“菜篮子”工程建设取得成效。会展业发展加速，重点展会规模和影响扩大。金融保险业快速发展，引进三家股份制商业银行和九家保险分支机构，组建某某市商业银行。2004年末全部金融机构本外币存款余额1182.31亿元，贷款余额945.41亿元，分别比1999年末增加742.13亿元和666.68亿元。旅游业发展迅速，旅游总收入超过100亿元，居全省第三位，临海、温岭获中国优秀旅游城市称号。邮政通信业快速发展，固定电35、话普及率每百人36部，移动电话用户达283.06万户。房地产及其他服务业都有了新发展。2.3 浙江省医疗卫生事业现状在我省国民经济取得快速发展的同时，省委、省政府在医疗卫生事业方面全面提出了增强人民群众健康素质，深化医疗卫生体制改革，实现卫生强省六大工程，健全现代医疗卫生服务体系，大力发展城乡社区卫生服务，加强农村特别是欠发达地区农村的卫生设施建设，提高疾病预防控制和医疗救治服务能力，努力解决群众看病难、看病贵问题。2004年末，全省医疗机构床位135139张。医疗机构中：其中医院和卫生院床位125231张；其中医疗机构床位9908张。2004年每千人口全省医疗机构床位2.95张。全省执业（助36、理）药师83052人，注册护士54874人。每千人口拥有的执业（助理）医师1.81人（同期全国平均为1.50人，北京为4.21人，上海市为3.24人），每千人口拥有注册护士1.2人（同期全国平均为1.03人，北京市为3.57人，上海为2.82人）,稍高于全国平均水平。但远低于卫生事业比较发达的北京市和上海市（以上数据来源于2005年浙江统计年鉴）。2.4 某某地区医疗卫生事业现状某某是近年来浙江省经济和社会各项事业发展较快的地区之一，也是浙江省杭甬温之后的省域大城市和一级经济亚区中心。在公共卫生体系建设和医院上等级取得重大进展，建成市中心医院，市疾控中心等一批重点医疗设施，医疗总体水平达到全省37、中等水平。2004年末，某某市有各类医疗卫生机构1223家，床位12285张，各类卫生技术人员18484人，其中执业（助理）医生7804人，年末每千人拥有卫生技术人员3.32人，每千人口拥有执业（助理）医师1.4人，全市每千人拥有床位2.2张。根据某某市第一个五年规划要求，到2010年全市每千人拥有医院床位数3张，每千人拥有卫生技术人员4.0人、拥有医生2.0人。2.5 项目建设的主要意义和必要性 项目的性质和作用浙江省（某某医院）某某医疗中心项目是浙江省某某医院提出并主导建设的一个项目，拟选址于某某市路桥中心工业园区。浙江省（某某医院）某某医疗中心建成后，将依托路桥中心工业园区优越的地理位置38、，深远的辐射范围和便利的交通条件，以疾病治疗、预防、科研和教学等为主要功能的现代化大型医院，以提供各种病理科室，如内科、外科、儿科、妇产科、五官科、神经科、皮肤科等功能服务；设有门诊和24小时服务的全天候急诊。 项目的切入点和医疗保健的支持某某医院是一家集医疗、科研和教学为一体的现代化综合性医院，至今已有百余年的历史，成功地实现了与原路桥区第一人民医院重组，组建了某某医院路桥院区，设13个病区，一个门诊部，一个急诊部，26个临床科室和20余个医技科室。开设了心血管、消化、血液、肿瘤、烧伤、骨科、妇科、口腔科、感染科等专科。某某医院在开发、运作浙江省（某某医院）某某医疗中心项目的基本切入点，利用39、其医院自生的现有资金、技术、人才、品牌优势下，计划在某某市区（路桥区）新建一家集医疗、科研、教学为一体的新型医疗中心。在医疗保健方面的支持，虽然某某医院于原路桥区第一人民医院资产重组成立了某某医院路桥院区，但仍远远不能满足某某市区和温岭、玉环等地广大人民群众的医疗保健要求。医疗保健需求如今随着人民物质生活水平的提高而显著提高，路桥区经济发展一直走在全国的前列，随着经济建设快速发展，居民生活水平改善，对医疗卫生服务的需求也日益增长。同时，路桥区医疗卫生服务整体水平一般，在某某市区属于较为落后的一个区，对高精尖手术、疑难杂症的诊断和治疗能力较为薄弱，是某某市高端病源外流的主要区域。据统计路桥区医疗40、市场目前需求3.6个亿，然而路桥区医疗机构的业务总收入仅为1.5亿左右，医疗费支出外流近2亿元。因此，在路桥区投资兴建一座大型现代化的综合医院，其医疗资源是能保证的。 项目建设的主要意义1、项目的开发建设必将创造经济效益和社会效益，促进当地社会经济的进一步发展。医疗保健属卫生服务行业，是第三产业的支柱之一，具有较强的辐射能力。进入21世纪以来，某某市的社会经济以每年两位数的递增速度持续不断的发展，经济规模总量（GDP）从2000年的714.55亿元增加到2004年的1173.79亿元，每年增长速度为13.2%。第三产业2004年实现增加值391.09亿元，年均增长16.1%。浙江省（某某医院）41、某某医疗中心项目规划建设在路桥区中心工业园，项目的建设不仅补充和增强路桥区医疗卫生事业的保障能力，也保证了路桥区国民经济可持续发展的持续动力，而且其自身的强力发展也是拉动和贡献区域经济总量的主要源泉之一。2、对促进某某市医疗卫生事业的发展，提高某某市社会保障能力具有重要意义。本项目在某某市区（路桥区）按三级甲等医院标准，新建成国内一流，具有先进设施、先进设备、先进技术和一流服务水平的集医疗、科研、教学为一体的新型医疗中心。这对于缓解目前某某市区以及温岭、玉环等地就医压力，提高某某市的医疗技术和服务水平，促进某某市医疗卫生事业的发展，提高某某市社会保障能力具有重要意义，它将成为某某市经济发展的重42、要保障。3、项目的建设有利于区域社会经济和城市整体服务功能的进一步完善。 项目的建设具有较好的社会效益，有利于区域城市基础设施的进一步改善，促进城市基本建设，提高人民生活质量； 有利于区域社会经济的发展，城市整体服务功能进一步完善；同时它对于区域生态景观的提升和改善也将起到积极的作用。 项目建设的必要性1、是经济社会发展的客观要求随着经济的快速发展，城市化过程的加快，医疗卫生事业取得长足的发展。但从总体上看，某某卫生事业的整体水平滞后于经济和社会发展的需求。突出表现在卫生工作面临人口总量继续增长和老龄化的双重压力，而社会医疗保健保障制度的建立发展迟缓；急慢性传染病控制与非传染性慢性病预防治任务43、不断加重而医疗能力相对不足；面对农村广阔医疗需求而医疗发展不均衡；卫生结构与层次配置不合理，卫生资源投入不足与浪费并存，利用率不高；卫生人才培养机制滞后，卫生队伍的职业和技术素质尚不能适应群众日益增长的卫生服务需求；医疗卫生体制等卫生改革的滞后制约着卫生事业的发展等等。因此，通过本项目的建设可以加强和推进广大人民群众的医疗卫生保健事业，适应经济和社会发展的需求，为某某实现第二次腾飞作出贡献。2、是实现某某卫生基本现代化的需要实现某某卫生基本现代化的总体目标是建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求，并与某某市经济和社会发展相适应的具有某某特色的较为完善的卫生服务体系，医疗保障体系和卫生执法44、监督体系，在中心城市形成具有省内一流的医疗、教学、科研、预防保健、康复及卫生信息管理中心，国民健康水平的主要指标达到或接近经济中等发达国家水平。因此，将在市区（路桥区）新建一座集医疗、科研、教学为一体的新型医疗中心，是实现某某卫生基本现代化的客观需要。3、是适应现代医院模式转化的需要随着现代医学发展的整体化趋势，现代医院中医疗、教学、科研和预防四项任务相辅相成，不可或缺。当前疾病谱发生了变化，威胁人类的疾病如：心血管疾病、肿瘤及意外伤害，在死因中名列前三位。这些疾病的发生发展和治疗，仅依靠控制生物、物理和化学因素是远远不够的，还要控制遗传因素、行为、心理因素和生活方式、社会环境因素的影响。因此45、，医院必须在治疗疾病的同时，重视预防医学和社会医学，对这些疾病作出“社会诊断”，开拓“社会处方”， 制订社会防治措施，以便使医院从治疗服务扩大到预防服务，从技术服务扩大到社会服务，从生理服务扩大到心理服务，从院内服务扩大到院外服务（包括家庭医疗服务和临终服务等）。现代社会向医院提出了更新更高的要求，而浙江省（某某医院）某某医疗中心以健康为主题，并通过基本医疗、科研、教学等功能的设置，正是适应医院逐步向预防、治疗和教学复合型模式转化的这一发展趋势。4、是打造“某某牌”国内一流医院的迫切需要某某医院建院至今已有百余年的历史，为保障某某市人民群众的身体健康作出了重要贡献，已成为全市的疾病治疗、预防、46、康复和科研中心。但由于医院地处临海市区老城区，一方面医院占地面积和诊疗场所极其狭窄，已无扩张的余地，各科室住院病人多，加床数量增多，住院条件无法改善，严重影响了某某医院的发展和为群众健康服务的能力；另一方面，据统计资料显示，2002年某某市区和南部的温岭、玉环人口总数为298.34万元，占全某某人口的54%，椒江、黄岩、路桥又是某某的经济、政治中心，而某某医院地处某某中北部，与某某市区和南部县市距离相对较远，对这些县（市、区）的服务辐射能力近年有明显减弱，这与某某医院为全某某市人民服务的宗旨是极不相称的，极大阻碍了某某医疗事业的进一步发展。建设浙江省（某某医院）某某医疗中心将充分利用某某医院的47、品牌效应和人才、技术等多种资源优势，打造属于某某品牌的、国内一流的医疗卫生机构。第三章 项目需求分析预测3.1 预测依据 某某市国民经济及社会发展概况某某位于浙江省沿海中部，东濒东海，南邻温州，西连金华、丽水，北接宁波、绍兴，全市陆地面积9411平方千米，浅海面积8万平方千米。1994年8月22日，经国务院批准撤地设市，现辖椒江、黄岩、路桥3个区，临海、温岭2个县级市以及玉环、天台、仙居、三门4个县。据2004年统计数据，全市区域内常住人口555.92万，流动人口近100万。某某市区位置优越、经济繁荣，市场发达，体制灵活、物产丰富、社会文明，发展前景十分广阔。在过去的五年中，在省委、省政府和市48、委的正确领导下，在市人大及其常委会和市政协的监督、支持下，牢固树立科学发展观，认真落实省委“八八战略”和“平安浙江”部署，紧紧围绕某某“二次腾飞”目标，深入实施“发展大工业、开发大港口、构筑大交通、建设大城市”战略，齐心协力，开拓进取，克服要素制约困难，战胜严重自然灾害，全市经济社会发展取得令人鼓舞的成就，主要指标超额完成了市二届人大一次会议确定的目标任务。2004年全市实现生产总值1173.79亿元，年均增长13.2%；财政总收入126.67亿元；全社会固定资产投资479.03亿元，年均增长24.7%；社会消费品零售总额302.9亿元，年均增长13.1%；年均人口自然增长率5.8。目前，某某49、的国民生产总值和财政收入等主要经济指标，已跃居浙江省中上水平，跻身于全省和全国沿海发达地区行列。 相关的卫生医疗事业的法律法规u 综合医院建设标准u 某某卫生基本现代化纲要（20002020年）u 某某市区域卫生规划（20012005年）u 某某市城镇医药卫生体制改革意见本项目预测基年2005年，特征年取2015年和2025年。3.2 预测思路和方法1、经济社会发展水平预测通过19982005年的某某市经济发展状况进行分析，以2005年的GDP值为基数，按各年平均增长率，对2006年至2015年以及2025年的经济社会发展水平进行预测。2、医疗卫生保健事业预测根据浙江省及某某地区的总体经济发展50、水平，以及医疗结构与医疗现状分析，居民人口状况等，对与之相适应的卫生医疗需求量及其反映的建设规模进行预测。3.3 某某地区社会经济发展预测 某某地区经济发展现状作为近年来浙江省经济和社会各项事业发展比较快的地区之一，以及我国民营经济成分非常活跃的地区和股份合作制经济体制的主要发源地之一，改革开放以来某某市经济发展突飞猛进，综合经济实力显著增强。1978年至今，某某的GDP年均增长达12，比全省平均高2，比全国平均高6.6。表31与图31分别显示了1998年至2005年的GDP总量、人均GDP值以及2000年至2005年的GDP增长率。表31 19982005年某某地区GDP一览表199819951、92000200120022003200420050005年平均增长率GDP总量（亿元）554.63605674.99747.52858.319951173.791247人均GDP(元)1031411178123901365115620180412117721992GDP增长率9.20%11.90%11.90%13.90%14.90%13.60%13.40%13.20%图31 某某地区GDP增长率 某某地区未来经济发展预测根据以上数据分析，某某近年来的GDP增长率一直保持在平均12以上，且正处于经济起飞阶段。因此，以2005年GDP值为基数，按照年增长率12预测，到2015年，某某市GDP将达52、到约3978亿元，到2025年，将达到12690亿元左右（如表32所示）。表3220062007200820092010201120122013201420152025GDP总量（亿元）140015731766198322272501280931543542397812690人均GDP(元)245212734130485339913790042258471185253758579653151939823.4 某某地区医疗卫生事业发展预测 浙江省卫生事业的发展浙江省的卫生事业发展在全国处于平均数的位置，如表33所示，其千人医院、卫生院病床数，卫生人员占人口比例数均处于平均数水平，这与浙江经济大省53、的地位不符，与人民群众日益提高的对医疗卫生服务的需求差距甚远。国务院在关于卫生改革与发展的决定中要求：“到2010年在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的，比较完善的卫生体系，国民健康主要指标在经济发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平。”浙江省各地区针对这一要求都还有一定的差距。表33 2004年我国部分地区医疗机构床位数地 区床位总数（张）医院、卫生院每千人口医院卫生院床位数总 计325093830466622.40北 京77141735936.31天 津40969388764.15河 北1576261475922.16山 西10754、9301023753.11内蒙古66253611552.59辽 宁1768861605533.85吉 林85942811063.04黑龙江1194631120713.02上 海85315760585.64江 苏1862821773012.46浙 江1344911252312.74安 徽1217161150661.78福 建80272732562.18 某某地区医疗卫生事业的发展需求预测1、医疗机构及医疗情况现状某某是近年来浙江省经济和社会各项事业发展比较快的地区之一，也是浙江省杭甬温之后的省城大城市和一级经济亚区中心，卫生事业不断进步。据统计，截止2004年，全市共计拥有医疗机构1223家，其55、中综合医院19家，中医院9家，专科医院3家，民营医院16家，卫生院185家，妇保院（所）10家，疾控中心10家，卫生监督所10家，门诊部、卫生所、医务室153家，个体诊所93家，社区卫生服务机构703家，其他卫生单位30家。全市拥有卫技人员18484人，千人口3.32人，其中执业医师与执业助理医师7804人，千人口1.40人；注册护士4873人，千人口0.88人，全市农村防保人员719人。如表34所示，截止2004年，各医疗机构实际开放床位12285张，每千人床位数2.2张，低于全省平均每千人2.74张，床位使用率95.81，高于全省平均水平，且逐年呈现紧张的趋势。表34 19992004年某56、某地区床位数及使用情况1999 2000 2001 2002 2003 2004 全市床位数（张）8880955910496103871135212285每千人床位数（张）1.641.751.911.892.052.2床位使用率（）72.6684.2686.6793.795.812、居民人口状况目前某某下辖三区（椒江、黄岩、路桥）、两市（临海、温岭）、四县（三门、天台、仙居、玉环），除中心城区外，南部的温岭玉环相对较发达。2004年末全市总人口555.92万，在2000年至2004年间，年均人口自然增长率为5.8。根据某某市城市总体规划（20022020年），到2010年某某常住总人口将达到657、18 万人，其中某某市区100万人，预计城镇化水平为52；2020年某某常住人口为672万人，预计城镇化水平为67。图32 某某市各年常住总人口数3、某某地区医疗卫生事业的需求预测以2004年某某地区总人口数为基数，按年均人口自然增长率0.58预测，2015年某某市总人口将达到736.13万（其中流动人口100万人），按每千人2.2张床位数计算得出，至2015年某某地区各医疗机构床位数的需求量将达到16195张，床位缺口量约4000张。3.5 浙江省（某某医院）某某医疗中心规模预测 当地经济社会发展现状表35 某某市区经济发展现状200020012002200320042005路桥87.59658、.4111.2130166.14160椒江94.7104.7118.6138.94155.1173.7黄岩74.482.295.5107.2128.37121.84总计256.6283.3325.3376.14449.61455.54占某某比例37.6%37.9%37.8%38.3%36.5%浙江省（某某医院）某某医疗中心位于某某市区，如表35所示，椒江、路桥、黄岩属于整个某某地区经济发展水平较高的地区，2004年三区实现生产总值449.51亿元，占全地区的38.3，2005年总计实现生产总值455.54亿元，占某某地区的36.5。 当地医疗卫生事业发展现状浙江省（某某医院）某某医疗中心位于路59、桥区桐屿街道勤丰村、桐杨居、新保村和路北街道朱家村，毗邻104国道，通过对医疗中心到周边各区的交通可达情况分析，可知，按照每小时60公里计算，医疗中心到某某市中心三区的时间均在20分钟以内，到温岭的时间为30分钟，到临海和玉环则分别需要50和70分钟。总体上讲，浙江省（某某医院）某某医疗中心整体区位较好，交通工具可达性强。因此，浙江省（某某医院）某某医疗中心的病源除了考虑本区以外，我们将整个浙江省（某某医院）某某医疗中心的一级服务辐射范围定义为以路桥、黄岩与椒江为中心的市区中心区域。在浙江省（某某医院）某某医疗中心服务范围内，目前大型的综合医院主要有4家，即某某医院路桥院区，某某第一人民医院、60、某某市中心医院与某某市立医院。如表36所示：（1）2004年至2005年某某市区平均门诊量均超过50万人次，最高的超过70万人次，门诊增长速度最高的达到35.47；（2）在住院人次上，整个某某市区平均达到2万人次，增长速度最高达到25.61，平均达到13.3；（3）2005年当地的主要4家医院中3家医院均达到满负荷运作，平均病床利用率达到108.7，超过某某地区总体平均水平。表36诊疗人次数（人）出院总计（人）平均开放床位数病床利用率20042005增幅20042005增幅2004200520042005某某市中心医院33224845008635.47%162262038125.61%500561、00103.34129.3某某市立医院6615007194768.76%202052248811.30%580.97605.9693.6499.13某某市第一人民医院6522257000447.33%19100205827.76%651.97650101.36110.35某某医院路桥院区43287052351320.94%17013184498.44%465.52499.1898.9596.12平均519710.8598279.818.10%181362047513.3%99.30%108.7 浙江省（某某医院）某某医疗中心卫生事业发展预测1、门诊量预测根据表36中的数据统计显示，某某市区医院62、门诊量平均超过50万人次，平均增幅达到18.1，最低增幅7.33。作为某某地区唯一的三甲医院的某某医院，由表37可知，近年来某某医院的门诊量每年的平均增幅都在15以上。因此，若以路桥院区52万人次为基数，最低年均增长率7进行保守预测，2015年浙江省（某某医院）某某医疗中心的门诊量可达到102.3万人次。另外，如表38所示，从某某医院临海院区门诊住院来源分布来看，其中有8.93%来自路桥、椒江、黄岩三个区域。浙江省（某某医院）某某医疗中心建成以后，这部分群体必将回流，成为其服务对象。如表37所示，某某医院的门诊量每年的平均增幅都在15以上，即使以某某市区最低7的增长幅度，如果不考虑医院的最大容63、量的话，保守预测到2015年某某医院的年门诊量将会超过190万，那么其中至少近17万人次将成为浙江省（某某医院）某某医疗中心的客户。综上所述，至2015年，可以保守预测浙江省（某某医院）某某医疗中心的门诊量将达到119.3万人次，若仅考虑人口增长的情况，2025年，浙江省（某某医院）某某医疗中心的门诊量将达到132.8万人次。表37 某某医院近三年来主要统计指标年份年门诊量（万）平均开放床位数(床)病床使用率（%）理想床位数（床位使用率按100算）住院总人次平均住院日03年721044.74103.791084.343362311.7704年85.131049.45110.901163.84364、630711.6605年98.791079.69112.931219.294038810.96表38 2004年浙江省某某医院门诊住院病人部分来源分布表地区名称门诊病人百分比住院病人百分比椒江319283.75%21225.84%黄岩254582.99%16184.46%路桥186462.19%14854.09%小计760328.93%522514.39%2、住院量预测如表36所示，某某市区各医院2005年出院总计平均为20475人，比2004年平均增长13.3，最低增长为7.76，依此比例可以保守预测2015年住院人数为4.3万人，并且如图37所示，还有0.5万住院病人将从某某医院回流，因此65、2015年的住院总人次可以达到4.8万人，若仅考虑人口增长幅度，2025年浙江省（某某医院）某某医疗中心住院人次可以达到5.1万人，分别计算平均住院日为10天、11天和12 天时所需要的床位数，如表39所示。表39年门诊量（万）住院总人次（万）床位数合计(床)平均住院日10天11天12天2015年119.34.81315144715782025年132.85.1139715371676 结论1、根据以上对当地医疗市场的调查分析，将浙江省（某某医院）某某医疗中心定位于三级甲等综合医院，建设规模1500床是必要的，也是合理的。2、由于某某医院的医技人员、技术、设施、服务等方面在整个某某医疗市场上占66、有较大的优势，医疗资源具有较大的市场稀缺性，使得医院的病床使用率长期居高不下，而且每年都在增长，病人住院难的问题非常突出。因此，拟建的浙江省（某某医院）某某医疗中心在利用某某医院现有资金、技术、人才及品牌优势的基础上，只要在人员、技术、设施、服务等方面达到较高的水准，完全有能力占有某某医疗保健市场的较大份额。3、依据对某某地区医疗卫生事业发展的需求分析，至2015年床位缺口将达到4000床，而浙江省（某某医院）某某医疗中心建成后，作为仅有的两家三甲医院之一，设定1500床规模，从满足整个某某地区医疗市场的需求上看是合理的。第四章 浙江省（某某医院）某某医疗中心项目建设规模4.1 项目概况某某是67、我国现代民营经济的发源地之一。随着经济的快速发展，城市化进程的加快，人民生活水平的提高，现有的卫生医疗保健服务条件与人民大众的需求已经产生了明显差距。建设一所现代化的综合性的医疗中心，使之与区域的经济社会发展相匹配，必将促进某某市的现代化建设。浙江省（某某医院）某某医疗中心的建设是政府合理配置某某卫生资源的重要举措，将为某某市医疗卫生事业的长远健康发展打下一个良好基础。拟建的浙江省（某某医院）某某医疗中心建设标准为三级甲等医院，建成后将成为国内一流，具有先进设施、先进设备、先进技术和一流服务水平的集医疗、科研和教学为一体的现代化医疗中心。建设规模为1500床，整个院区一次规划，分期施工。工程建68、设地点位于某某市路桥区，基地北至路桥大道，西侧为财富大道，南至19号路，东至下分水河道。用地地块面积为238.61亩（159081m2），其中净用地面积为222.05亩（148043m2）。根据至预测年2015年，浙江省（某某医院）某某医疗中心床位需求量将达到1500床规模，并结合浙江省（某某医院）某某医疗中心院区的功能设置和服务项目的基本要求，以此来确定浙江省（某某医院）某某医疗中心项目内部各部门各种设施占地面积及总体建设规模。4.2 建设规模方案比选 建设规模的确定综合医院建设规模的确定，国家有相应的建设标准，总体建设规模是根据床位数与每床位所需建筑面积来确定的。根据综合医院建设标准20069、4年讨论稿，每床所需建筑面积指标，如果1000床建设规模为90m2/床，这一标准虽能满足综合医院日常诊断、治疗、预防、保健等医疗服务需要，但通过近年来国内新建的综合医院建设情况来看，其床均面积均超过90m2。因此，综合医院建设标准所规定的面积指标属偏低。经本项目研究小组研究，床均面积取值拟105m2左右较为合适，以此对本项目进行总体规划。2005年5月项目主办单位浙江省某某医院，对浙江省（某某医院）某某医疗中心项目进行了方案设计招标。本项目研究小组根据浙江省某某医院提供的方案设计，从中挑选了二种建设规模方案进行了充分的分析与论证，现对两种建设规模方案分别介绍如下。 建设规模方案比选（1）建设规70、模方案一根据浙江省某某规划国土局所提供的用地范围，在建筑用地面积148043m2范围内，共有五大功能区，即医疗服务区、体检中心及VIP服务区、传染病区、院行政生活区、后勤保障区，其功能分区如图4-1所示。图41医疗服务区医疗服务区由急诊中心、门诊中心、医技中心、住院中心等组成，各功能区块通过两横两纵通道联系成有机整体。急诊中心急诊中心位于西侧靠近财富大道，设单独出入口，急诊人流和急救车可以方便地进入急诊大厅，与门诊人流互不干扰，充分考虑急诊、急救安全快捷的要求。内设抢救室、EICU、急诊手术室、功能检查、拍片机房等一整套完整的医疗用房，使急诊中心形成能独立运作的完整体系。急诊中心东侧设有专用通71、道与住院中心相联系，方便病人输送。门诊中心门诊中心方案以立方体作为门诊单元的基本形式不断衍生，由两条横向通道将各个门诊单元联成一体，组成门诊中心，并通过两条纵向医疗主街紧密联系医技中心。各个门诊单元自由组合，布置门诊各种科室，候诊厅设于相邻两个单元之间，方便病人就诊的同时使两条横向通道上保持清静舒适的环境。各个科室组成一区，互不交叉干扰，并设有单独的分诊出入口，以缩短病人就诊流线，分流入口大厅的人流，简化医院流程，提高工作效率。主要门诊科室布置于二、三、四层，首层为门诊大厅和大输液厅及小儿科。儿科设有单独出入口，并在内部设有挂号、收费、化验、输液等完整的医疗用房，使儿科能独立运作，避免与其他科72、室的交叉感染。二、三、四层为各科分诊中心。门诊中心每层均设挂号收费，一至三层每层在同一位置设西药房，三个西药房通过两部专用梯相联系，而四层在中医馆内设置中药房，从而使病人在同一层面上完成挂号就诊收费取药的全过程，最大限度提高了病人就诊效率，缩短了病人的就诊流线，体现了以病人为中心的设计理念。医技中心医技中心位于医疗综合楼的中心区域，由放射科、功能检查、手术部等组成。该中心的左右两侧为两条纵向通道，其中东侧主街将与住院大楼与医技中心紧密相联，西侧主街则主要联系门诊中心，并在总体规划中衔接远期发展体块。主街两侧辅以绿化庭园，使各个功能区都有自然采光和通风，从而提高整个区域环境质量。一层设放射中心，73、在平面上将病人通道与医护人员通道分开，使病人有良好的候诊环境，医护人员也相对组成一区域，做到互不干扰，放射中心地下设核医学中心与放疗中心。二层设功能检查中心，设有内窥镜中心、超声中心、电生理中心三个分中心。病人经候诊厅进入三个分中心。三层设手术中心，手术层采用三通道布局，清洁通道与污染通道分开，便于洁污分流，使用过的污物器械经污染通道由污物电梯送至地下层中心供应室，消毒处理后的干净器械则由专用电梯直达手术区。医务人员由专用通道换鞋更衣后进入手术区，病人则由另一通道经换车后进入手术区，ICU紧贴手术中心设置，便于两者联系。住院中心住院中心位于医疗综合楼东北侧，分为三幢，从南往北依次为12、14、74、16层。其中一期病房楼由12层病房楼与14层病房楼组成，共设床位700张。二期病房楼16层，设床位500张。每个楼层设三个病区，每个病区设42床。三个病区通过西侧连廊相联，从而使三个病区在同一层面上也有便捷的联系，连廊周围设主交通核心及学术交流室、示教室等公用部分。各病区内部以单走廊为主，局部结合医疗辅助用房设复廊，使医护用房自成一区，所有病房均朝南布置，以两人间和三人间为主，少量布置单人间及套间，护士站设于病区中央，取得最短的护理流线，最大限度地提高医护工作效率。各个病区的出入口靠近护士站设置，便于对进出人员的管理，并在入口过厅处设采光面，使病区中部护士处拥有良好的通风采光条件。体检中心及V75、IP服务区设于院区北侧，在路桥大道与南官河之间，与南侧医疗之间通过南官河自然分隔，环境幽静。一、二层设置体检及厨房餐厅，三至十二层每层设一个护理单元，每个护理单元设15床，以单人间及套间为主，共设150床。传染病区设于院区西南角，相对独立，设有单独出入口。一层设有发热门诊、肠道门诊及肝炎门诊，各门诊就诊通道及工作人员通道均相互独立，避免交叉感染；二至五层设病房，共设150床。院行政生活区院行政生活区设于下分水河西侧，医疗综合楼东侧，由南往北分别建有行政科研综合楼、专家公寓楼、单身宿舍楼三幢高层建筑。行政科研综合楼设有行政科研用房及1个能容纳200人学术报告厅，及5个100人多媒体教室。专家公寓76、及单身宿舍面临河流，底层架空，将绿色引入建筑之中，让环境与建筑互相交融；西侧通过中心绿地与医疗区分隔，环境优美，相对独立。并通过地下通道与医疗综合楼相连，方便快捷。后勤生活保障区设于南官河以南，医疗综合楼以北，由全院配电中心、锅炉房及高压氧仓组成。由于某某地区距海较近且海平面较低，易受洪水侵袭。因此，将动力中心设于地面一层。厨房餐厅设于医疗综合楼北侧一、二层位于整个院区的西北角，处于下风向且与医疗区通过绿化庭园分隔。浙江省（某某医院）某某医疗中心规划方案一详见附图一。规划方案一拟建项目详见表4-1。表4-1 浙江省（某某医院）某某医疗中心规划方案拟建项目一览表序号功能片区规划用地m2建筑用地m77、2项目备注1总用地148043429312医疗服务区急诊中心5464诊室、急诊手术门诊中心10870儿科、内科、外科、妇产科、皮肤科、中医、五官医技中心4814放射科、超声、电生理、检验、病理、手术住院中心6115小计272633体检中心及VIP服务区3018体检、VIP病房4传染病区3529门诊、病房5院行政生活区行政科研综合楼1659商务中心、多媒体室、办公室专家公寓1244单身宿舍1089小计39926后勤保障区动力中心799锅炉房、高压氧仑、高压配电厨房、餐厅4330职工厨房、营养厨房、餐厅小计51297绿化及道路停车场105112（2）建设规模方案二建设规模方案二占地面积14804378、m2，门诊、急诊入口布置在19号一侧，传染病区入口设在财富大道，次入口设在路桥大道一侧。本规划方案共设四大功能区：综合医疗区、传染病区、体检中心VIP服务区，行政服务区。综合医疗区综合医疗区由门诊中心、急诊中心、医技中心、住院中心等组成。底层平面：主要为急诊急救中心，门诊部分的输液中心、儿科中心、皮肤科、康复理疗科、医技部分的药剂科、影像科、后勤保障部分的营养厨房及总务科、住院部分的出入院大厅。各部分由一条景观医疗街贯通联系。急诊与急救中心分设急诊和急救两部分，急救部分设急救室直接面对急救大厅。急诊、急救中心可单独夜间运营，输液中心邻近急诊、急救中心，可供急诊共同使用。门诊部分：在门诊各科室的79、单元设计上，本方案采用了一套模式化的设计方法，医患分开，设立候诊区域及二次候诊区域；医务人员由专用医务人员交通核进入医务区，患者由专用患者交通道进入就诊区。医技部分在底层，设置了药剂科和影像科，药剂科和影像科位于平面中心位置，方便患者就诊。在底层平面对医疗街设置了三幢病房楼的出入院大厅，方便患者办理入院手续。二层平面二层主要设置妇产科、外科、眼科、专家科室、门诊手术、血库、手术部、ICU、病理科。三层平面三层主要设置内科、中医科、口腔科、专家门诊、检验科、功能检查、产房、病房单元。四层平面四层平面主要设置血透、中医科、耳鼻喉科及三期建设的核医学科、病房单元。四层以上均为病房单元。传染病区传染病80、区建有传染病门诊楼及病房楼二个单元。门诊楼底层设发热门诊、肺炎门诊门厅、肝炎门诊门厅。二层设置肺炎门诊。三层设置肝炎门诊。传染病病房大楼从底层开始按照传染病专科医院建筑设计规范进行设计。体检中心及VIP服务区体检中心及VIP病房楼二幢联体建筑组成，体检中心为三层楼，VIP为六层病房楼建筑。底层为门诊大厅、特需门诊及办公室。二层主要为体检中心的检验科及手术部，病房单元为高档特需病房单元。三层平面体检中心部分为功能检查及理疗科，病房单元为高档特需病房单元。四六层为高档VIP病房护理单元。行政服务区行政服务区设有行政办公楼、职工食堂、专家宿舍、集体宿舍、锅炉房等五部分。其中行政办公楼为六层建筑与职工81、食堂二层联在一起的联体建筑。行政办公楼及职工食堂底层主要设置行政门厅、多功能厅、职工食堂、餐厅、厨房等，另在餐厅部分设置夹层大餐厅。二六层为医院行政办公。专家宿舍、集体宿舍为二点式的单元式的高层宿舍楼。专家宿舍为几层可供190人住宿，集体宿舍16层可供503人住宿。锅炉房为单层建筑浙江省（某某医院）某某医疗中心规划方案二详见附图二，规划方案二拟建项目详见表4-2。表4-2 浙江省（某某医院）某某医疗中心规划方案二拟建项目一览表序号功能片区规划用地m2建筑用地m2项目备注1总用地148043363422综合医疗区23297门诊中心、急诊中心、医技中心、住院中心3传染病区2786传染病门诊、传染病82、病房楼4体检中心及VIP服务区3936体检中心、VIP病房楼5行政服务区6323行政办公楼、职工食堂、专家宿舍及集体宿舍、锅炉房 建设规模本项目建设规模确定拟定为105m2/床，以此来确定本项目的总体规模，现对方案一、二的建设规模分别描述如下：方案一：医疗服务区医疗服务区由急诊中心、门诊中心、医技中心、住院中心等组成，建筑面积为113400m2。急诊中心：设在底层，由急诊大厅、挂号收费、小药房、抢救、诊室、抢救手术室、监护室、护士输液、学术交流、120指挥中心、绿化庭园等组成、建筑面积为4418m2。门诊中心：共有四层，底层为门诊大厅、候诊厅、大输液、儿科门诊；二层设外科中心、妇产科中心；三层83、设内科中心、皮肤整形中心；四层设有检验科中心实验室、病理科、中药房、西药库、中药库。门诊中心建筑面积为22199m2。医技中心：医技中心分布在四个楼层面。底层设有放射科、西药方、静脉药物配置中心；二层设有超声中心、电生理中心、西药房、内镜中心；三层设有门诊化验、检验科、西药房、手术中心；四层设有检验科、中心实验室、病历科、中药房、西药库、中药库。医技中心建筑面积为37251 m2。住院中心：四层以下架空，五层以上开始设病房，住院中心组成是由南向北设三幢病房大楼，楼层高度由南往北分别为十二、十四、十六层，每幢楼的床位数分别300、400、500张床位，共1200张床位，住院中心建筑面积4953284、m2。体检中心及VIP服务区体检中心及VIP服务区病房楼是幢12层的高层建筑，局部为三层的群房楼，建筑面积为14200m2，设VIP床位150张。体检中心及VIP服务区其底层由入口大厅、体检中心、入口大厅、厨房操作间、出入院结帐、小型超市；二层设有体检中心、餐厅、配餐等组成；三层由VIP护理单元、娱乐、健身用等组成；四层至十二层为标准VIP护理单元。传染病区传染病区是由一幢五层楼的建筑组成的，包含传染病门诊及传染病房二大功能，底层为肠道门诊、肝炎门诊、发热门诊、住院门厅等组成；二至四层为标准护理元，设有消化道、传染病等，每层设床位40张；五层为呼吸道病房，设有床位30张。传染病区建筑面积为1185、740m2，地下室466，设有床位150张。院行政生活区院行政生活区由院行政科研综合楼、专家公寓、单身宿舍等三幢高层建筑组成，三幢楼其建筑面积为41900m2。行政科研楼（教育、管理中心）是幢九层高的建筑楼，其建筑面积为9230m2。专家公寓是幢二十层的高层建筑，其建筑面积为11700m2，能住专家200人。单身宿舍是幢二十层的高层建筑，共二幢其建筑面积为20970m2，能住单身职工650人。后勤保障区后勤保障区主要由配电中心、锅炉房、高压氧舱等组成，建筑面积为4260m2。地下室规划地下室分布于医疗服务区、行政科研楼、传染病楼、宿舍楼四个部分。医疗服务区地下室主要用于地下停车、洗衣房，其建筑86、面积39000m2；行政科研楼地下室用于地下停车，其建筑面积为1470m2；传染病及地下室466 m2，主要用于存放自行车；宿舍楼地下室主要用停放自行车、电动车等，其建筑面积为2000m2。地下室总面积为42936m2，能停放机动车1520辆，及停放各类自行车、电动车等。社会车辆停放车位设置本项目规划停放社会车辆2150辆，其中地下室能停放1520辆，地面上停放630辆。技术经济指标，详见表4-3。表4-3 浙江省（某某医院）某某医疗中心规划方案一主要技术经济指标序号名称单位数量备注1用地面积m21590812净用地面积m21480433建筑物占地面积m2429314道路广场及停车场面积m2487、70805建筑总面积m2185500未含地下室42936 m26绿化面积m2580327容积率1.258建筑密度%29.09绿化率%39.210机动车地面停车辆63011机动车地下车库停车辆1520方案二：综合医疗区综合医疗区由门诊中心、急诊中心、医技中心、住院中心等组成。建筑面积为130872m2。门诊中心共有四层。底层为门诊大厅、儿科、皮肤科、康复医学理疗科；二层为外科、妇产科、眼科、门诊手术；三层为内科、口腔科、中医科；四层为耳鼻喉科、中医科、核医学科。门诊中心建筑 面积为25119m2。急诊中心设于综合医疗区的底层，设有门厅、抢救室、清仓室、伤痛室、手术室、输液室等，其建筑面积为37788、5m2。医技中心分布于地下室及底层至四层。地下室为供应室；底层为药剂科、放射科；二层为血库、手术室、病理科；三层为检验科、功能检查；四层为血透。医技中心其建筑面积为26090m2。住院中心住院中心由三幢房大楼组成。A楼为9层楼，设床位300张；B楼为11层楼，设床位400张；C楼为12层楼，设床位500张。三幢大楼共设床位床位1200张，建筑面积为44503m2。住院中心底层为出入院登记、休息、便利店等；二层、四层至十二层为各科病房护理单元，三层为产房。传染病区传染病区设有门诊及病房区。门诊区设有发热门诊、肝炎门诊、肺炎门诊、出入院；病房区设有肝炎病区、肺炎病区等，传染病区建筑面积为1062589、m2，床位150张，地下停车库能停放机动车61辆，采用机械式双层停车。体检中心及VIP服务区体检中心及VIP病房由二幢联体三层与六层组成，地下室设停车库，其建筑面积为18412m2，设VIP床位150张，地下室停车77辆，采用机械式双层停车。行政服务区行政服务区由行政管理及职工食堂、院内专家公寓及集体宿舍、锅炉房等组成，建筑面积为35885m2。行政管理及职工食堂。行政管理由各种大小办公室、会议室及办公室辅助用房，建筑面积为10188m2；职工食堂包括大、小餐厅、厨房等，建筑面积为4000m2；地下室为停车库，能停机动车辆239辆，采用机械式双层停车。院内生活专家公寓、集体宿舍，其建筑面积为190、5360m2，能住专家150人，单身职工503人。锅炉房为单层，建筑面积为1582m2。保障系统保障系统设有配电、太平间、洗衣房、总务库房与修理、设备机房、污水处理、其他辅助用房、营养食堂等，均设于地下室，建筑面积为10935m2。社会车辆停车位设置地下停车库设于医疗综合区内，建筑面积为19344m2，采用机械式双层停车1091辆，还有行政管理、体检中心、传染病区等三个区域地下室可停车377辆，地下停车库能停车1468辆。地面设机械式三层停车位，能停车1175辆，总停车位为2643辆。技术经济指标，详见表4-4表4-4 浙江省（某某医院）某某医疗中心规划方案二主要技术经济指标序号名称单位数量备91、注1用地面积m21590812净用地面积m21480433建筑物占地面积m2360064建筑总面积m21957045其中：地上建筑面积m21545576其中：地下建筑面积m2411477绿化面积m2577378容积率1.049建筑密度%24.010绿化率%39.011道路广场铺砌面积m23520012机动车停车位辆2643其中：地面1175辆，地下车库停1468辆 方案比选本项目可研小组根据浙江省国民经济发展和人民生活水平现状，特别是近年来某某地区国民经济发展和人民生活水平快速提高的现状，对医疗卫生服务事业的需求也日益增长，对浙江省（某某医院）某某医疗中心规划建设方案进行了认真的分析与论证，得92、出了浙江省（某某医院）某某医疗中心的建设规模。对于某某医院所提供的浙江省（某某医院）某某医疗中心工程总体规划与建筑方案，从其建设规模、功能分区、交通组织等方面的分析，研究小组认为规划方案一与本项目研究小组所得出的结论接近，其建设规模适当、功能分区明确、交通组织流畅合理，做到布局紧凑、空间宜人、就医流线清晰、流程科学，为病人提供了高效舒适的就医环境。因此规划方案一明显优于规划方案二。4.3 推荐方案的建设规模 推荐方案的建设规模（1）医疗服务区推荐方案的医疗服务区规划方案上为医疗综合楼，包含急诊中心、门诊中心、医技中心、住院中心等四个功能片区。总面积为113400急诊中心：由急诊大厅、挂号收费、93、诊室、抢救、抢救手术室、护士配液、学术交流等组成，建筑面积为4418m2。门诊中心：由门诊大厅、候诊大厅、大输液、儿科门诊、外科中心、妇产科中心、内科中心、皮肤整容中心、五官科中心、中医科等组成，其建筑面积为22199m2。医技中心：设有放射科、超声中心、电生理中心、内镜中心、静脉药物配置中心、手术中心、门诊化验、检验科、中心实验室、病理科、西药房、中药房、西药库、中药库等组成，建筑面积37251m2。住院中心：住院中心是由南往北设三幢病房大楼组成，楼层高度由南往北分别是十二、十四、十六层，每幢楼的床位数分别为300、400、500床，总共床位为1200张，住院中心建筑面积为49532m2。（94、2）体检中心及VIP服务区体检中心及VIP服务区，由一幢12层高的病房楼及局部三层高的裙房楼组成，其建筑面积为14200m2，VIP床位150张。（3）传染病区传染病区由一幢五层楼组成，包含传染病门诊与传染病房两大功能，分别由肠道门诊、肝炎门诊、发热门诊、住院病房等组成，设有床位150张，建筑面积11740m2。（4）院行政生活区院行政生活区由行政科研楼、专家公寓、单身宿舍等三部分组成，其建筑为三幢高层建筑，其建筑面积分别为9230 m2、11700 m2、20970 m2，总建筑面积41900 m2，能住专家150人，单身职工300人。（5）地下室建设规模地下室分布于医疗服务区、行政科研楼、95、传染病楼、宿舍楼四个部分建筑楼的地下，地下室建筑面积分别为39000 m2、1470 m2、466、2000 m2，总面积为42936 m2，能停放机动车1520辆及各类自行车、电动车。（6）后勤保障区后勤保障区主要由配电中心、锅炉房、高压氧舱等组成，建筑面积为4260m2。（7）社会车辆停车位设置本项目规划停放社会车辆2150辆，其中地面停车630辆，地下室停车1520辆。（8）推荐方案建设规模汇总，详见表4-5表4-5 推荐方案建设规模汇总表序号项目名称单位数量备注1医疗服务区急诊中心m24418门诊中心m222199医技中心m237251住院中心m249532床位1200张小计m211396、4002体检中心及VIP服务区m214200床位150张3传染病区m211740床位150张4院行政生活区行政科研楼m29230专家公寓m11700能住专家150人单身宿舍m20970能住单身职工300人小计m419005地下室m42936能停放机动车1520辆6后勤保障动力中心m42607建筑面积合计地上m185500地下m42936 推荐方案的理由浙江省（某某医院）某某医疗中心在规划占地面积不变的情况下，方案一比方案二更具有优势，主要有下列五个理由：（1）采用“人性化设计”的理念，注重人性，做到布局紧凑、空间宜人、流线清晰、流程科学，为病人提供高效舒适的就医环境。（2）各个门诊单元能自由组97、合，候诊厅设于两个相邻单元之间方便病人就诊。各科室自成一区，互不交叉干扰，并设有单独的分诊出入口，缩短病人就诊流线，简化就医流程，提高工作效率。（3）门诊部每个层面患者从挂号就诊收费取药的全过程，都能在后一层面上完成，最大限度提升了病人就诊率，缩短了病人的就诊流线，体现了“病人为中心”的设计理念。（4）手术室采用三通道布局，清洁通道与污染通道分开，便于洁污分通，污物器械经污物通道、污物电梯直至地下室中心供应室进行消毒处理。医务人员由专用通道换鞋、更衣后进入手术室，病人则由另一通道经换车后进入手术区。（5）住院中心所有病房均朝南布置，具有良好的通风采光条件，护士站设于病区中央，取得最短的护理流线98、，最大限度地提高医务工作效率。第五章 项目建设条件5.1项目区域现状 项目地点与地理位置浙江省（某某医院）某某医疗中心项目位于路桥中心工业园区内。路桥地处浙江中部沿海，我国黄金海岸中段。境域东濒东海，南接温岭，西临黄岩，北接椒江。介于北纬287-2838和东经12113-12140之间；全区背山面海，低山丘陵与平原相间；河道纵横，水网密布，港湾众多，岛屿星罗棋布，浅海滩涂宽广辽阔，面积达21.33平方公里；土壤肥沃，特产丰富，是全国闻名的柑桔、枇杷之乡。项目拟选址于某某市路桥区桐屿街道勤丰村、桐杨居、新保村和路北街道朱家村，项目拟建地院界东至下水分河道，南至19号路，北侧为路桥大道（104国道99、），西面为财富大道，南官河从项目院区北部穿过，与下分水河道相连。 土地权属类别与占地面积浙江省（某某医院）某某医疗中心项目规划区位于某某市路桥区桐屿街道、路北街道等四个农业村的农耕地，占地面积159081已经国土部门批准被征用，作为红线用地批给某某医院进行开发建设本项目。 现有场地利用情况项目区域场地原为耕作地，现为荒地，地势平坦。该土地已办理农用地转用手续，属存量建设用地。5.2项目区域建设条件 地形、地貌、地震情况本区西北部为低山、丘陵、中东部为广阔的河网平原，地形以平原为主，属温黄平原的中心部位，地势西高东低倾向大海。境内地貌以平原、河网为主要特征，兼有低山、丘陵、滩涂、岛屿、等地貌。其100、浅海滩涂阔广，地耐力一般为5-7吨/平方米，建筑抗震设防烈度为6度。 工程地质与水文地质项目区域位于浙江省某某湾椒江流域，本场地处于温（州）-黄（岩）海积平原，场地原为耕作地，现为荒地，地势平坦，南侧河流宽约20-30m，岸高约1.00m，水深约5-6m。地基土按其成因类型和物理力学特征可划分为五个工程地质层：（1）粘土（2）-1淤泥（粘土）； -2淤泥质粉质粘土（亚粘土）（3）粘质粉土（亚粘土）（4）粉砂（5）粉质粘土（亚粘土）。（1）粘土灰棕色，软可塑状，湿度饱和，中偏高压缩性，无摇震反应，光滑，干强度高，韧性高，土层均匀，成分以粘粒为主，粉粒次之，含铁锰质结核，上部为0.30m耕植土。该101、层全场分布，层厚0.81.10m.（2）-1淤泥（粘土）灰色，流塑状，湿度饱和，高压缩性，无摇震反应，光滑，干强度高，韧性高，土层均匀，成分以粘粒为主，粉粒次之，含有机质、贝克，无臭味。该层全场分布，层厚14.0015.10m，层面分布高程3.403.80m。-2淤泥质粉质粘土（亚粘土）灰色、流塑状、局部软塑状，湿度饱和，高压缩性，无摇震反应，稍有光滑，干强度中等，韧性中等，土层较均匀，成份以粉粒为主粘粒次之，含有机质；下部层理发育，局部粉粒含量较高。该层场地全场分布，层厚13.60-17.00m，层面分布高程-11.40-10.40m。（3）粉质粘土（亚粘土）灰色，中密状，湿度饱和，中压缩性102、，中等摇震反应，无光泽反应，干湿度低，韧性低，具层理，成份以粉粒为主，粘粒次之，含云母、贝克。该层底部层理较为发育，局部粘粒含量较高。该层场地全场分布，层厚0.50-3.00m，层面分布高程-28.00-25.00m。（4）粉砂灰色、中密状，湿度饱和，全砾石。经颗粒级配分析，砂粒含量约67，粉粒含量约33，粒径一般为0.075-0.50mm，最大可达2.00-20.00mm，呈亚圆形，次棱角状，以浅灰、黄、褐黑色中等风化岩石为主，颗粒排列杂乱，由粉粘粒胶结，胶结一般较差。该层全场分布，层厚0.70-4.50m,层面分布高程-30.40-26.40m。（5）粉质粘土（亚粘土）灰色，可硬可塑状，湿103、度饱和，中压缩性，无摇震反应，稍有光滑，干强度中等，韧性中等，土层较均匀，成分以粉粒为主，粘粒次之。该层全场分布，最大控制层厚29.80m，层面分布高程-33.70-27.50m。该建筑场地地下水埋藏较浅，地下水埋深一般位于自然地表下约0.30-0.50m。主要为接受大气降水和地表水渗入补给的上层滞水。地下水质类型分别为氯化物重碳酸盐钠镁型淡水及氯化物重碳酸盐钠型淡水，经判定水质对建筑材料砼无腐蚀作用，但对钢砼结构中钢筋在干湿交替环境下具有弱腐蚀作用，对钢结构由弱腐蚀性作用。拟建场地20m深度范围内无液化饱和砂土与饱和砂土，抗震设防烈度小于6度。本场地土类型为软弱场地土，场地类别为类，为抗震不104、利地段。 气候条件（1）项目区域气候特征分析项目所在地亚热带季风气候，具有海洋性特色，夏季长，冬季短，四季分明。初夏有梅雨，盛夏有伏旱，夏秋多台风，深冬有寒潮。冬夏季风交替明显，四季分明，气候温和湿润。气温。根据某某市气象站实测资料统计，多年平均气温为17.0，1月最冷，平均气温为6.0，7月最热，平均气温为27.8，极端最低气温为-6.8，极端最高气温为38.1。日照。年平均日照时数为1817.2小时，年平均日照率为45。风。全年主导风向为西北风，夏季西南风，基本风压值为700Pa，最大风速25m/s，年平均风速2.7m/s。降水。全年平均降水量为1519.9mm，最大积雪深度240mm。相105、对湿度。观测年度内平均相对湿度80，月平均最高湿度89，月平均最低湿度76。（2）主要灾害性天气台风。某某地区地处浙江中部某某湾，是台风登陆多发地区，平均全年受到3-4次台风影响，台风袭击时极大风速达40-60米/秒，破坏力极强。某某市三届人大常委会第八次审议决定，从2006年开始，把每年的7月10日定为某某的法定防台风日，悬挂大型的防台宣传画册，增加群众的忧患意识。以地方人大确定防台风日形式，在全国尚属首次。某某市人大、政府达成一致意见认为，台风灾害是某某最严重的自然灾害，也是某某市今后长期面临的最为突出的公共安全事件。由于2000年7月10日是台风启德在玉环登陆的日子，也是建国以来，台风最106、早登陆浙江的记录，所以就选定7月10日作为防台风日。浙江防台风汛期是在7月15日10月15日，赶在台风汛期前设置防台风日，有着提前预警和总动员令的意思，在全国尚属首次。 项目区域社会环境条件某某市位于浙江中部沿海，东濒东海，南邻温州，西连金华、丽水，北接宁波、绍兴，陆地面积9411平方公里，海域面积8万多平方公里，约占全省海域面积的三分之一，大陆海岸线长630多公里，占全省大陆海岸线总长的28。1994年8月22日经国务院批准撤地设市，现辖椒江、黄岩、路桥三个区，临海、温岭二个县级市及玉环、天台、仙居、三门四个县。据2004年统计数据，全市区域内常住人口555.92万，流动人口近100万。某某107、市区位优越，经济繁荣、市场发达、体制灵活、物产丰富、社会文明、卫生事业与社会经济同步发展，前景十分广阔。某某是近年来浙江省经济和社会各项事业发展比较快的地区之一，也是我国民营经济成分非常活跃的地区和股份合作制经济体制的主要发源地之一。某某市人民牢固树立科学发展观，认真落实市委“八八战略”和“平安浙江”部署，紧紧围绕某某“二次腾飞”目标，深入实施“发展大工业、开发大港口、构筑大交通、建设大城市”战略，齐心协力，开拓进取，克服要素制约困难，战胜严重自然灾害，全市经济社会发展取得了令人鼓舞的成就。2004年全市实现国内生产总值1173.79亿元，年均增长13.2，财政总收入126.67亿元，其中地方108、财政收入62.6亿元；全社会固定资产投资479.03亿元，年均增长24.7；社会消费品零售总额302.9亿元，年均增长13.1；年均人口自然增长率5.8。外贸经营出口总额从1999年的4.9亿美元增加到2004年的38亿美元，年均增长50.6，累计实际利用外资7.43亿美元，是预期目标的2.5倍。产业结构进一步优化，三次产业比例由五年前的14.8：56.8：28.4变为8.2：58.5：33.3。人民生活不断改善，2004年全市城镇居民人均可支配收入16113元，农民人均纯收入6008元，年均分别增长13.6和7，高于预期8.6和2个百分点；城乡居民人均储蓄存款由1999年的4547元提高到2109、004年的10812元，城镇和农村人均住房使用面积分别达到28.1平方米和48.6平方米，比1999年增长48.4和44，市区平均汽车拥有量名列全省前茅。 区域性规划要求本项目地处路桥区，其路桥区的总体规划概况为：1、总体布局路桥区将以组团形式的结构形态发展，以现状旧城为中心，分别沿东西主轴线向西发展西翼新城组团，沿南北轴向东南延伸发展东翼组团。形成三个城市组团，八个城市片区，通过城市快速干道，主干道联系，形成相对独立、功能各异、特色鲜明的城市结构体系。城区将按两级中心设置，即在中心组团设置区级商务中心、商业中心、行政文化中心，在东翼组团、西翼组团各设置组团中心。2、功能片区根据路桥区的现状条110、件、交通条件及环境特征，分别赋予各个片区不同的功能，各片区功能分别为：路南片区：以居住为主要职能的城市生活片区；峰江片区：集工业、市场商贸、物流、居住于一体的以产业发展为主导的城市综合区；远东商务区：城市CBD，集商务中心、行政中心、文化中心于一体的城市中心区；灵山片区：服务配套完善的城市生活区；老城片区：以十里长街历史文化街区为主体，建设集商业、文化、旅游于一体的综合商业区；远东西区：集商业、旅游服务。居住于一体的综合生活区；桐屿片区：以市场商贸、物流为主导的综合功能区；螺洋片区：以铁路货运为主导的仓储物流区。 交通运输条件项目所在地区的交通网络十分发达，公路、航空、水运等运输条件非常优越，111、这为浙江省（某某医院）某某医疗中心项目今后的运行创造了有利的条件。（1）公路运输公路运输现代化发展趋势之一是对外连接高速公路，对内连接城市快速干线。浙江省（某某医院）某某医疗中心在公路运输方面的优势尤为明显。具体来讲，项目的北侧路桥大道即为104国道，在项目的西侧由甬台温高速公路穿境而过，连接着全国的公路网络，每天有大量的长途客车发往全国各地。（2）航空运输航空运输是最新的运输方式，它的优点在于运输速度快，路桥区境内拥有全国第一家县级民航机场，开通了到广州、上海、北京的航线。 （3）水路运输项目区域水路运输也很发达，距浙江省第三大海港海门港仅14公里，该港口班轮直达香港、日本、东南亚等地。（4112、）铁路运输某某地区目前尚未通铁路，但是甬台温铁路已动工建设，甬台温铁路是国家沿海铁路的主要组成部分，它起自于杭州经宁波、某某、温州、福州、厦门、汕头、深圳直至广州。要求在2010年沿海铁路建成通车，到时某某将经过铁路通往全国各地。 公共设施社会依托条件项目区域的路桥区市政基础设施比较完善，城市供电、给排水系统、管道煤气、通讯电缆等设施均已建成；金融、保险业健康发展，教育体系健全，其生活福利设施能满足项目的需要。 防洪、排涝设施条件项目区域规划确立：远期防洪标准为100年一遇，排涝标准为20年一遇以上。工业区在开发建设中，按国家标准防洪标准（GB5020194）进行建设项目的防洪标准审核，对特别113、主要的防护对象，应根据需求设防。本项目应重点加强排涝，主要是做好河道治理工作，治理措施是河道拓宽、清障、疏浚（其中山水泾、下分水拓宽至50米和70米），二是河岸砌石保护，三是防治水土流失。 法律支持条件项目进度的确定及项目的选址，应符合国家和地区有关法律法规，对项目建设和生存的支持程度和约束条件。浙江省（某某医院）某某医疗中心项目的建设，符合某某市政府制定的某某市公共卫生体系建设方案相关政策及国家有关法律法规。其法律法规支持体系主要包括：（1）某某市公共卫生体系建设方案（2）路桥区城市总体规划及路桥中心工业区总体规划（3）中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定（4）某某市国民经济和社会发展“114、十一五”规划（5）某某卫生基本现代化纲要（2000-2020年）（6）某某市城镇医药卫生体制改革意见（7）某某市统计年鉴（8）浙江省卫生厅关于筹建某某市某某医疗中心的批复（9）综合医院建设标准 环境保护要求1、环境污染防治措施（1）施工期的水环境污染防治措施a. 制定在水体周围施工的严格制度，禁止生产和生活污水、生产和生活垃圾等向就近河道排放b. 施工人员的临时生活设施不建在一级水源保护区c. 高度重视施工期生产临时生活设施产出污染物的处置d. 禁止将可能产生高污染的建材堆放在水体周围区域e. 禁止在水体周围区域设立沥青、砼搅拌站f. 防止施工期的水土流失污染水环境。（2） 运营期的水环境污染115、防治措施a. 切实实施雨污分流、清污分流，建立完善的院区废水，初期雨水的收集系统，防止废水和初期雨水渗入地下水和清下水系统。b. 全中心各部门的冷却水应进行循环回用，节约水资源，减少污染风险。c. 食堂污水经隔油池预处理，写字楼、职工宿舍等生活污水经化粪池予以处理。d. 传染病房、普通病房等生活污水必经洁净处理后方可和其他一般生活污水混合进行水处理站处理。e. 医疗废水合流排至污水处理站予以处理后排入市政污水管道，由城市污水处理厂达标处理后排放。f. 严禁各类废水直接排入附近河道，院方应积极做好与路桥区城市污水处理厂污水管网的衔接工作。2、大气污染防治措施（1）施工期间大气污染防治措施a. 扬116、尘是建设施工期的重要大气污染，应切实加强散装水泥、黄砂、石子等防止散落的有效措施，对运输车辆可用帆布覆盖或用加盖客封车运输。b. 装修用的各类油漆、涂料应选用绿色环保类不含甲醛成分的粘合剂，装修完毕后充分开窗换气，并做好空房6个月再入住。（2）营运期间大气污染防治措施a.以轻度柴油为燃料的燃油炉，为了源头控制，应削减二氧化硫排放量，采用优质柴油。b.对于地面车辆停车场废气排放，应保证车辆畅通，减少车辆在停车场的怠速时间。c.对厨房柴油灶燃油废气，应加强抽排气，煤油烟经井道集中排出屋顶。d.传染病综合楼应具备自然通风条件，并设置机械通风系统。3、噪声污染防治措施（1）施工期间噪声污染防治措施a.117、在建筑施工期间，除抢修作业和因生产工艺需要连续作业外，禁止夜间进行产生环境噪声污染的施工作业。b.施工单位应尽量选用低噪音施工设备，如打桩机、钻孔灌桩机等。c.加强对施工队伍的管理，提倡文明施工，把噪声指向对安静要求不高的地区。d.为减少施工噪声对项目拟建地东侧学校的影响，建设单位可考虑采用商品砼，不在现场搅拌。（2）营运期间噪声污染防治措施a.对院区的总平面布置合理布局，把噪声大的锅炉房、冷却塔等布置在远离生活办公区的地方，并采取相应的隔声措施。b.冷水机组的水泵均需设置相应的减震器，管道穿墙应设避震套。c.冷却塔、厨房送排风机等均采用低噪声型。d.在靠近道路一侧应设20米以上绿化带，选择一118、些树高叶大，常年茂盛的树种。4、固体废弃物污染防治措施（1）施工期间固体废弃物污染防治措施a.施工产生的建筑垃圾、装修垃圾应进行分捡，对废木料金属等应进行综合利用，不能利用的建筑垃圾应送至指定地点，集中处理。b.施工人员产生的生活垃圾，不能随意倾倒抛弃，由地区环保部门统一及时处理。（2）营运固体废弃物污染防治措施a.医疗废物应分类收集，然后集中处理，并按照对医疗废物处理的相关规定执行。b.放射、口腔等科室产生的少量废液以及污水处理产生的剩余污液属于危险固废，须严格按照危险固液的各项管理办法进行操作。5、其他污染防治措施 （1）施工期间水土流失防治措施a.工程开挖的土石方，尽可能在工程建设中加以119、回填利用和绿化利用。b.土石方挖填，搬运等施工中，采取挡护措施，减少对建设地块四周及道路两侧地表的损坏，施工完毕后，须对施工场地及时清场。c.对场地平整，道路路基挖填，桩基钻挖堆置等开挖土方堆置形成的裸露面或占压形成的堆垫面，应及时植被。d.制定项目建设期的水土保持工程方案。e.大面积的破土应尽量避开雨季。（2）营运期间辐射污染防治a.拟建的机房使用面积及屏蔽能力应达到国家机关的规范要求，有关警示标志，规章制度，操作规程，应急措施必须齐全，并张贴上墙。b.对有辐射的设备应具备各种辅助防护用品，门窗及铝玻璃的屏蔽能力应与同一墙体的屏蔽能力相同。c.应注意对机房的射屏磁场屏蔽设计。d.医院应按照辐120、射防护规定制定防护守则和操作规程。e.对各种辐射仪器以及周边环境进行定期检查，以免发生泄漏。 征地、拆迁、移民安置条件本项目建设用地159081其拆迁主要涉及朱家村拆迁户41户，住房46间，涉及拆迁人口158人。经市规划部门批示,同意在本项目拟建地块的东北角进行安置,即路桥大道南侧,南官河北侧,东侧与某某医疗中心的规划红线齐平,用地面积为7148,安置面积9480。 施工条件浙江省（某某医院）某某医疗中心项目是某某医院的建设项目，项目施工场地、位置、面积已被某某市建设规划局以台路规选【2005】23号文批准确定。施工现场有路桥大道（104国道）、财富大道。现场施工用电，城市给排水系统，管道煤气121、，通讯设施等均已通至施工现场，均能满足现场施工建设需要。项目施工的技术队伍来源丰富，浙江省是建筑施工队伍大省，有着众多的大型建筑施工集团企业，其资质均在二级以上，技术力量雄厚，拥有先进的施工技术和先进的施工装备，通过项目的招投标，完全能找到有能力承担本项目的施工企业。 主要建设材料来源项目现场施工用的主要建筑材料（砂、石、水泥、钢材等）均可在就近或当地解决。（1）石料、砂料工程所需的石子、黄砂可就近解决，主要分布在椒江码头，有着数量众多的砂、石料堆场，能满足现场施工用料。（2）钢材现场施工用的钢材在椒江、路桥均有钢材交易市场，供应各种型号的钢材、管材、线材等，离施工现场较近。（3）水泥、木材施122、工用的大量的水泥均可在路桥、椒江建材市场购得，交通运输也很方便。木材用量相对较少，也可从建材市场购得各种规格木材。5.3 浙江省（某某医院）某某医疗中心建址方案浙江省（某某医院）某某医疗中心项目的选址，经比较选择位于某某市路桥区桐岭街道勤丰村、桐杨居、新保村和路北街道朱家村。拟用地总规模15.9081公顷，该土地经浙江字B200210270号批准，已办理农用地转用及征用手续，属存量建设用地。该地块符合路桥区土地利用总体规划和城镇规划。第六章 浙江省（某某医院）某某医疗中心建筑方案选择6.1 建筑设计指导思想与原则 建筑设计指导思想现代化综合医院是高质量、高效率救死扶伤的场所。要求具有高层次、高123、标准的建筑设施和环境，高效能的医疗技术，高科技的医疗设备和装备，以及高效的管理机制，在进行总体规划与建筑设计时，必须要注意建立以“病人为中心”的设计思想，处处考虑使用者的方便。1、形成整体医院门急诊、医技、住院、办公科研和生活服务等部门的合理配置，门急诊、医技与住院的相对集中组合与资源共享。2、相对集中布局，缩短部门的距离、强化工作效率；根据浙江省（某某医院）某某医疗中心特点，规划各部门内部设计的先进流程。3、考虑病人与工作人员的使用内容，创造舒适的就医与工作空间，提供配套的休闲空间、停车空间、与后勤空间来服务医院。4、人性化、家庭化、舒适化的设计，改变传统医院的空间气氛，为患者和医护人员创造124、良好的就诊和工作环境；去除患者的心理障碍，提供舒适的安全的候诊与治疗环境。5、病房设计坚持“以人为本”的理念，营造病患的活动空间，使其可与自然交流，有助于缓解病患的孤独与恐惧心理，为康复创造良好的氛围。6、庞大而复杂的机电系统，紧密的与医疗功能相结合，符合安全、节能的要求，采用环保型材料。 浙江省（某某医院）某某医疗中心建筑设计的基本特点1、医院建筑设计关系比较复杂，功能要求较高医院建筑中的医疗部门和科室繁多，病种与使用功能复杂，交通流线错综复杂，需要设置相应规模的门诊、急诊、住院、手术、辅助医疗、X光以及附属设施等用房。这些用房各有其功能上、技术上、管理上的特点的特殊性及设备环境要求，具体体125、现在以下几个方面：（1）各部门之间的关系主次安排的合理性与确切性。（2）各部门的组成和各科室之间的关系，着重于医疗护理操作程序的顺序性、合理性和正确性。（3）各科室的布置，着重处理大小空间与设备安装关系。2、建筑的多变性医院建筑是一种功能复杂的建筑类型。它具有高科技性和高综合性的特点，高科技和医学新成果不断给综合医院建筑提出新的要求。医院建筑虽能在一定时期内满足当前的使用要求，但随着时间的推移，医疗历年的转变，高科技在医疗中的应用，医疗设备的更新和医疗需求量的增加，疾病结构的变化，需随时调整布局或增加建筑面积进行改扩建。这就要求医院建筑特别是主题建筑设计要具有一定的扩展功能的灵活性，使其既能满126、足近期医疗要求，又能适应远期发展需要。3、环境的特殊性医院的环境，对病人的诊治、护理和康复有特殊性的生理和心理影响，医院的环境也是治疗的主要手段之一，良好的环境能减轻和消除病人的心理压力，舒畅身心，影响病人的情绪，使之早日康复。4、设备的制约性医院建筑与建筑设备有着密切的关系，并互相制约，医院建筑要配合医院日常医、教、研各项合作的需要，设有各种详尽、完善、安全可靠的及高效能的环保设备，诸如水、暖、汽、气、空调、电、动力、照明、通讯等。设备管线繁多、错综复杂，影响建筑物内部空间布局。另外，医院中也有许多现代化的高科技精密仪器、医疗装备，对建筑、建筑设备都有特殊性要求，并产生直接影响，使医院建筑设127、计受到各种医疗设备、设施的制约。诸如射线防护、核磁屏蔽、电波射频屏蔽、防微振、空调、净化、恒温恒湿等。 浙江省（某某医院）某某医疗中心建筑设计的基本原则1、建筑空间灵活医院建筑设计既要满足近期需要，又要能适应远期扩建改造。（1）平面形式宜选择便于今后扩建、改建的网格翼形平面形式，能适应自然通风采光要求，也能适用全空调，可根据建筑标准来选择建筑形式。（2）建筑结构宜采用利于今后改造再分隔的框架剪力墙的结构体系。（3）平面考虑发展需要，也可予留部分房屋暂作它用。（4）室内各种管线，宜有计划、有规律地设置管道竖井及设备夹层，以有利于日常维修及日后的改造。2、功能分区要科学合理要科学合理地组织好功能分128、区，确保各部门间的联系方便，避免设施重复，流线最短而路线明确。门诊部在医院布置中，占重要的位置，是面向广大群众的卫生医疗场所，担任诊疗、体检、教育、科研、预防保健等繁琐任务。门诊部是医院中人最密集的区域，进出人流多，其位置应接近医院主出入口，紧靠主干道，有直接对外的交通。在门诊部前应设有门诊广场，作为医院入口交通广场。组织好门诊部前的人流、车流、自行车流。应有充分的停车场地。门诊部与医技科室，特别是放射科、检验科、药房关系密切，要有方便的联系。住院部是医院中最基本最重要的部门，也是患者在医院中滞留时间最长的一个部分，与医技科室联系较多，特别是检验、放射、手术室、产房、药房等，应与这些科室相靠近129、。要便于急诊病人住院，与急诊部门靠近。此外，营养部也要与住院部靠近，以便于给住院病人送餐。医技部是对急诊、门诊、住院病人进行进一步诊断和治疗的中心，又是全院药品、器械、敷料供应中心，其位置应设在门诊部与住院部之间，以利门诊、医技、住院三部门间的相互联系。其各部门间的位置除应符合功能要求外，还应注意以下几个问题。（1）要避免设施重复。在急诊、门诊、住院部的三大医疗主体建筑中，不要重复设置X光室、化验室、药房、手术室等。（2）在本医院设计时，应把相关联的部门布置在邻近，以便发挥其医疗上的最大效能。为了及时抢救病人，医护人员不要把病人移动很远，否则不仅会延误抢救时间，还增加医护人员的工作强度。（3）130、流线要清晰明确，路程要短。大型综合医院的科室繁多，流线复杂，病人及来访者最怕的是迷失方向及走来回路，因此在设计上要考虑病人和医护人员的各种动线及流程，使多种流线最短、流程路线清晰明确。3、交通流线顺畅，防止交叉感染，平面布置紧凑适宜；使用管理方便有序。设计时高度重视交通流线的组织，合理安排出入口位置，简化就诊流程、分散人流。建筑空间处理要宽畅有序。6.2 项目总体规划方案 项目构成规划建设的浙江省（某某医院）某某医疗中心项目构成包括：医疗区、传染病区、办公科研区、生活服务区、后勤保障系统、停车场等区域构成。1、医疗区该功能区主要由门诊部、住院部、手术室、医技部（包括放射线和放射线同位素室）、体131、检科、病理科、血库、生理机能诊断与内窥镜室、理疗科及人工肾、中西药房、中心消毒供应室、餐饮服务中心(营养厨房及职工厨房与餐厅）等组成。2、传染病区传染病区主要由门诊部、医技部、住院部、行政办公、后勤供应等部门组成。3、办公科研区办公科研区由行政中心、学术科研中心等组成。4、生活服务区生活服务区由专家楼、集体宿舍等组成。5、后勤保障系统后勤保障系统主要包括洗衣房、太平间、污水处理、锅炉房、总务库房、修理、设备用房（含给排水，供配电，暖通、空调、通风，智能化）。6、停车场停车场由室内外停车场及地下室停车场组成。 总平面布置和功能要求浙江省（某某医院）某某医疗中心是座大型的现代化综合医院，是高质量、132、高效率救死扶伤的场所。具有高层次、高标准的建筑设施和环境，高效能的医疗技术，高科技的医疗设备和装备，以及高效率的管理机制。在进行总体规划与设计时，必须建立以“病人为中心”的设计思想，以人为本，应处处考虑使用者的方便。设计还应为提高医院的工作效率、管理水平和减少交叉感染，提供有利条件。总体规划还应该考虑以后发展要求，做出指导性的近期和远期规划。1、总图布置规划依据（1）某某市城市总体规划方案（20022020年）（2）某某市路桥区“十一五”卫生发展规划（3）某某市国民经济和社会发展“十一五”规划（4）2005年中国卫生统计提要（5）某某市统计年鉴（2005）2、总图布置基本原则（1）浙江省（某某133、医院）某某医疗中心总平面布置充分利用地形地貌；在不影响使用功能和满足安全卫生要求的前提下可适当提高建筑组合的集中度，在符合安全和技术经济合理的条件下，应采用管线共架、共杆、共沟的布置，提高土地利用率。（2）总平面图各部分之间，包括各功能区之间，设备、建筑物和土建工程之间等，无论是自身特点、功能要求，还是相互联系或布局和建筑风格等，都必须统盘考虑，协调一致。应该使功能分区系统分明，布置整齐，在适用、经济的前提下注意美观。（3）整体医疗功能的设置，将以病员为中心，坚持“以人为本”的理念，结合现代医院的经营管理，提升医院整体竞争力。门诊、住院、医技等部门应相对集中，缩短部门距离，强化工作效率；人流、134、车流应合理规划，避免交叉；重视感染控制和清污分流，避免交叉感染，并考虑突发公共卫生事件，应急医疗措施，保障医疗体系运行顺畅；提供配套的休闲空间、停车空间与后勤空间来服务医院。（4）室内外医疗环境的规划应满足生理治疗与心理需求，医院的室内外空间给予进入医院的人们（病人、工作人员、访客、家属）一种新的感受，包括建筑、公共空间、就医环境与户外绿化庭园；实现无障碍通行，将自然、医院与人文环境融为一体；人性化、家庭化、舒适化的规划，改变传统布置医院的空间氛围，为患者和医护人员创造良好的就珍和工作环境。（5）切实注意安全和环保要求。建设密度和建筑系数的科学合理，既力求布置紧凑，又应根据有关规定合理确定各建135、构筑物之间的距离，保证医疗事业的正常运营和消防安全。并要考虑建筑物（特别是病房部）之间应有良好的自然通风和采光条件，粉尘应布置在常年主导风向的下风向（如锅炉房、焚毁炉）。在总图布置时予以高度重视，采取积极措施确保安全、环保、消防安全等要求。（6）因地制宜。根据医疗中心的院址风向、地形、地势特点和地质条件，合理确定总图布置，减少工程土石方的填、挖工程量和运输量。（7）尽可能节约用地。总图布置应紧凑合理、节约用地。（8）符合某某市城市总体规划要求。满足城市功能开发和完善的要求，并符合土地开发规模的要求，并能符合布局优化的要求。（9）满足经济性和适用性的要求。要与可能的投资规模相适应，要与未来的医136、疗服务与发展需求相适应。3、总图布置功能分区浙江省（某某医院）某某医疗中心总平面规划分医疗区、传染病区、办公科研区、后勤保障区、生活服务区、停车场等区域。4、总图布置功能要求（1）功能分区合理通过规划，要求做到合理调整各功能分区，包括土地使用功能。如医疗区、后勤服务区、科研区、生活服务区等。力争做到功能分区明确、合理、互不干扰、不交叉，整个布局整齐紧凑，各部门联系方便。医疗区应布置在卫生条件最好的位置上，对外交通最方便的地段，医疗区各出入口的位置要适中，并处于锅炉房、厨房烟尘的上风向，科研区也应位于医院的上风向，并须有防护隔离和单独出入口；传染病房、污水处理站应位于医院的下风向，并要有防止污染137、环境的具体措施；锅炉房要接近蒸汽负荷中心，距洗衣房近，变电、配电间要接近动力负荷中心；洗衣房、营养厨房、氧气站等距离住院病房较近；太平间、垃圾站、焚毁炉等设施应布置在医院的下风向的隐蔽处，并有单独出入口和绿篱分隔；各功能分区之间既要有一定距离和隔离，又要相互联系方便。（2）洁污路线清楚分明，避免和减少各种交叉感染通过规划，调整好医院内部的各种流线，既安排好患者路线、医务人员路线、供应路线和尸体、垃圾。污物污染路线等，并设单独的出入口。精心组织交通路线，避免和减少交叉感染机会。做到人流、物流路线分开；病人和职工、病人和健康病人，洁物和污物、污物和尸体交通路线分开，并要便于管理。（3）建筑布局应紧138、凑合理不松散根据规范要求建筑覆盖率，浙江省（某某医院）某某医疗中心应控制在25%-30%。要根据实际用地的特点，使功能分区自然明确，门诊应面临主干道，方便病人出入疏散，病房大楼朝向应向南，以便所有病房或多数病房临南面布置，并面临绿化、花园；使得阳光充足、环境幽雅安静，视野开阔，不受其他建筑物阻挡和干扰。此外，还可适当组织门诊与病房这两项主体建筑的体形和外部空间组合，使医院建筑群体高低错落，疏密有致，不松散。主要建筑物既能独立划分，又能相互密切联系，在条件允许的情况下也尽可能紧缩建筑间距；但在需要时，也尽可能留出足够的绿化空间。结合平面功能，也可穿插内庭院，设置联廊，可采用借景对景的手法创造出优139、美的小环境。总体规划还应使设备尽量集中，管网尽量缩短，节省投资。（4）院区道路交通便捷，并留有足够的公用场地医院选址要作到有主次两条道路临街，一条为医院主要出入口，面临道路干线，为门诊、急诊、住院、探视等出入口提供条件；另一条为次要临街道路，以作为后勤供应保障出入口及尸体、垃圾等出口。院内道路宜短直、避免迂回曲折，并应设有交通标志、标线。院内应留有足够的公用场地。在门诊部前应有一定的绿化防护地带或距离，以减少灰尘及噪音的干扰，保持环境安静与清洁。附近应留有机动车停车场和自行车存车处，还宜设有交通广场以组织门诊部前复杂的大量交通车辆。（5）管理方便总体规划要为医院现代化管理创造良好的条件，医疗是140、一种以人照顾人的服务事业，要树立以病人为中心的设计思想，处处将病人安危与方便放在第一位，以利于医院的科学管理，提高工作效率，提高服务质量，为医院现代化发展创造条件。此外，还应从医院的物业管理角度出发，研究方便物业管理，方便成本核算。对水、暖、电、蒸汽、燃气、燃油、医疗气体等能耗实行计量手段，为医院建成后提供良好的服务打下基础。 总图的交通组织设计医院内各部分之间的交通组织设计比较复杂，各部门之间交通联系又密切。主要有以下几种交通流线：病人进入医院接受门诊、急诊后住院治疗流线；病人家属探视出入医院；住院部流线及住院手术室流线；医院工作人员及培训人员在院内的流线；医院内的尸体及垃圾、废物的运出或焚141、毁路线；医院内各部门之间的相互联系等。医院内外的交通组织设计应注意以下几个问题：1、防止混乱，在医院内部形成有秩序的动态环境（1）组合好医院建筑空间，使各部分之间无穿越交通，各种流线组织合理。（2）患者进入医院内路线应简捷、明晰易找，使患者不得有任何穿越。可采用信息诱导图标，信息诱导图标可用文字，也可采用图案，由固定大小的板块组成。2、防止交叉（1）病人路线。患者、隔离患者设专用路线，不允许交叉，否则易产生飞沫或接触感染。（2）成人、儿童患者活动路线宜分开。因儿童体弱易于感染，同时儿童传染病患者较多，也会感染成人。（3）住院病人应该设出入院的专用出入口及路线，不应该与门诊或急诊病人相混或共用一142、个出入口。在传染病楼中出院和入院应分开设置，以避免出院病人与住院病人交叉而造成感染。（4）尸体路线要隐蔽，不应与患者或无疾病人相遇，不应与食品供应路线相交叉。尸体出口最好由太平间直接出大门到街道送出。（5）医护人员需要设专用路线及出入口，避免与患者交叉，以免造成互相干扰或感染。在专用出入口处设置医护人员更衣室，然后再进入诊治科室。（6）来访人员要避免与患者相混杂，以免引起交叉感染。（7）探视家属应设专用出入口及路线，不与门诊、急诊患者接触。（8）餐饮、药品、器械敷料类的供应路线，宜设专用出入口。使车辆可直达库存区，应避免经由大厅进入而与门诊患者交叉相混。3、防止感染综合医院有各种疾病的门诊患者143、，难免与有感染性疾病的患者混在一起候诊，这样就造成感染的机会。因此，为了防止感染，就必须将患者的活动路线和健康人的活动路线分开，以减少感染机会。4、防止精神影响病人来到医院后，不应使病人看到血、尸体及用担架抬着的病人，以免产生不良的心理影响，因此在规划设计时，应使运尸或重伤患者不暴露在与一般病人接触到的地方。5、防止洁污相混医院是个洁污共有关存的地方，在规划布局的方面，应力求做到洁污分开，避免相混。如把尸体、污物、污衣、垃圾送出，污水排放，必须和清洁食物、药品供应分开。 综合管线布置规划医院规划设计中各种动力管线多而复杂。医院需要有一个合理完善的管网布局，以保证各种动力系统的正常运行和安全保障144、，以确保医、教、研各项工作顺利进行和开展。现代化综合医院，大量使用现代化高科技的先进医疗设备及仪器，对水、电、气、汽供应的条件，要求越来越高。不仅管线数量多，规格多样，种类繁多，并对管线的维护保养，也不断提出更高的要求。因此，管线布局应考虑管网层次、走向、坡度、避免交叉。 公用场地的规划要求综合医院的公用场地主要是入口绿地广场、交通广场、机动车、自行车停车场，病房前与病人集中的绿化园地、中药库前的晾晒场地，燃煤锅炉房附近还应留有足够的燃料及废渣堆放场地，以及职工生活区的体育活动场地、公共绿地。 绿地环境规划根据建设部制定的城市绿化条例，明确了医院的绿地率不得低于规划用地面积的35%40%。随着145、医学技术的发展，环境成为一种特殊的心理治疗手段。提倡“以病人为中心”，既要满足病人，家属以及医务人员的生活需求，又要满足人的社会心理需求。医院需要有大片的水面、花卉、树木、绿茵等， 也需要精心设计有艺术创意的室内外凉亭、假山、喷泉、雕塑来点缀，医院在绿化环境的衬托下，促使建筑空间更加完美。优美的绿化环境还能起到医院的功能分隔作用，卫生的防护作用，以及减少医院内外的灰尘含量，起到净化空气、去除污染，防风及隔声、吸声的作用。医院绿化规划必须注意下列几个问题：1、医院绿化要求选用不易生虫、合乎土地性质及气候条件、枝叶茂盛、其外观能更好地与附近建筑物相协调的花卉树木。2、不修剪的高大树木，不应靠近建筑146、物，距离房屋至少45M。3、医院四周宜选防护林；建筑物之间可设隔离林带；建筑物四周和道路两旁可用绿篱或防护林相隔。4、建筑物的屋顶也可设计成屋顶花园。5、门诊部前面有适当防护绿化带，病房楼前应有中心花园并配以凉亭花架，在隔离房或太平间周围宜设置绿篱或其他隐蔽相隔设施。 消防设施规划综合医院应根据相关的消防规范，特别院区内的高层医院建筑，需注意消防通道，疏散广场。其他如消火栓、消防水池、消防水泵等设备，设施要齐全。建筑物内应有合理的消防分区和各种灭火报警设施（含火灾自动报警与消防联动系统设计）的措施。 规划设计方案描述浙江省（某某医院）某某医疗中心位于某某市路桥区，北至路桥大道，西至财富大道，南147、至19号路，东至下分水河道。该地块交通便捷，环境安静，两面临水，是一处较为理想的医院建设用地。1、特点推荐的浙江省（某某医院）某某医疗中心规划设计方案具有如下特点：（1）能体现“现代医院城”的设计理念，结合本院实际情况，从总体规划入手，创造全新的医院运营模式，形成独立完整的新型医疗体系，并体现中国文化传统的意境。（2）具有合理的功能布局和合理清晰的交通流线。（3）确立南北向为主的交通结构层次，设置不同层次的公共空间，形成多层次的绿化景观系统，保证整个医疗系统高效运作，并满足不同人群的生理和心理需求。（4）采用“人性化设计”的理念，以人为中心的设计思想，注重人性，尊重使用者的权利，做到布局紧凑、148、空间宜人、流线清晰、流程科学，为病人提供高效舒适的就医环境。2、功能布局在总体布局中，本方案主入口设在南侧19号路上，传染病区入口设在19号公路的西端，并在北侧路桥大道和西侧财富大道上分设次入口和急诊入口。总体布置上，浙江省（某某医院）某某医疗中心划分成四大功能区：主要医疗区、传染病区、行政科研管理区、院区生活区。医院的主入口广场设在正南面，正对广场设置了门诊中心，门诊入口前形成院前广场，开阔明朗，结合停车场、绿化合理组织车流人流。东北侧靠近水系，在环境优美安静处设置三幢住院大楼，而医技中心位于门诊及住院中心之间，三者之间通过“两横两纵”四条通道紧密联系，“两横”将门诊中心联成一体，并与医技中149、心取得一定的联系；而位于东侧的纵向医疗主街将住院大楼与医技中心紧密相联，西侧的纵向医疗主街则不仅联系着门诊中心与医技中心，还将成为联系医疗综合楼与医院远期发展部分的纽带。场地西北侧为医院远期发展留出了空间，门诊部分的发展以门诊中心特有的元素为母题向西发展。医技部分则沿西南侧纵向医疗主街发展，而病房部分则考虑在南官河以北地块发展，并通过医疗主街与主体相联系。在场地北侧相对独立，环境安静处设置了体检及VIP中心；西南侧设传染综合楼，自成一区并与急诊取得便捷联系；东南侧设生活区及行政科研区，总平面功能区图如图61所示。3、交通组织浙江省（某某医院）某某医疗中心建设用地西北侧均为50米宽的城市主干道，150、南侧19号路为28米宽的城市次干道，东侧临河。根据综合医院设计规范，医院的主入口宜设在次干道上，而将主入口设于南侧将使医院得到坐北朝南的良好朝向，并且场地南侧相对开阔，便于主入口的设置。综合以上因素，本方案将主入口设于南侧19号路。北侧路桥大道开设次入口，西侧财富大道设急诊入口。主入口两侧设机动车道，中间设人行道，确保人车分流。并在口部设置港湾式停车场，方便出租车及外来车辆的停放。入口端部设有停车场及地下车库出入口，并通过环形道路相联系，形成车流在外，人流在内的流线特色。总平面交通分析图详见图62。4、消防通道流线浙江省（某某医院）某某医疗中心消防通道入口，在主入口处设两个入口，并在19号路东151、端行政科研楼设一个消防通道入口，在西侧财富大道处急诊入口也要设消防通道入口，北侧路桥大道次入口也设消防通道入口。而围绕各主要建筑群设置了环形消防通道及穿过式消防通道，在行政科研楼、专家公寓、单身宿舍楼、三幢病房楼之间、体检与VIP设置了五个消防车登高场地，其消防车登高场地的基本尺寸18M18M。总平面消防分析图详见图63。5、绿化景观规划在绿化景观规划设计中，本方案着重景观空间与建筑之间的相互渗透影响，以点线面相结合的形式，形成多层次的空间景观系统，创造优美安静舒适的环境和公共休闲空间。点：散布在门诊与医技区域的绿化庭院、绿化平台等。其中绿化平台设于两个相邻的门诊单元之间，中间通透丰富的空间变152、化及绿色生态环境有助于缓解病人的紧张心理。为病人营造轻松愉悦的气氛。线：连接各个景观空间的景观大道以及穿梭于各个景观节点的园间小径，形成丰富多变而又井然有序的空间景观体系。面：在病房部分形成大片的中心绿地，并引入水体，纳入整体构图，并设有亲水平台、休闲广场等。水面与绿地相映成趣，树林与草坪相间其中，建筑与环境相互渗透，给病人的疗养康复提供了良好的自然环境。总平面绿化景观图见64。6、停车位规划浙江省（某某医院）某某医疗中心社会车辆停车位分两部分，地面设机械停车位630个。其中门诊中心入口处东侧设三层机械停车位260个，在传染区入口处与门诊中心入口处中间设停车位180个，在财富大道急诊入口处北侧153、设停车位90个，在本项目的北侧路桥大道次入口处南侧设停车位100个。另外在医疗综合楼及行政科研楼地下室停车库总共可停车2150个。非机动车停车位主要设置在地下室及行政科研专家公寓、单身宿舍楼底层架空层内。7、人防工程规划浙江省（某某医院）某某医疗中心在项目建成后正常运营的情况下，每天将有上万人次进出医院。因此，在地下室规划设计时必须考虑人防功能的需求。人防工程的设计应符合战时与平时（一旦发生台风、地震等突发性灾害事故时，更好地组织群众进行应急疏散、避难，在最短时间内把群众疏散到地下防空室中去）的功能要求，做到安全、适用、经济、合理。人防工程地下室设计必须贯彻“长期准备、重点设计、平战结合”的方154、针，并应坚持人防建设与经济建设协调发展，与城市建设相结合的原则。在平面布置、结构选型、通风防潮、采光照明和给水排水及人防工程防火设计等方面，应采取相应措施使其充分发挥战备效益、社会效益和经济效益。 总平面布置主要技术经济指标浙江省（某某医院）某某医疗中心组要技术经济指标见表61。表61 浙江省（某某医院）某某医疗中心主要技术经济指标序号名称单位数量备注1总用地面积M21590812建筑物占地面积M2429323道路广场及停车场面积M247078地面停车位630个、地下停车位2150个4绿化面积M2580335总建筑面积M2185500未含地下室42936 M26建筑系数%29.07建筑容积率1155、.108绿化系数%39.29综合指标M2/床105指床均医疗用房建筑面积，总床位6.3 建筑方案 建筑方案描述1、建筑艺术与风格根据医院的发展与特性,本方案在立面设计上力求简洁明快，在造型设计上突出开放、紧凑的特色。主体墙面以白色调为主，配以一定的暖色调，形成典雅稳重的医疗建筑风格。入口处形成灰空间，具有强烈的导向性。门诊部以最基本的几何形式方形重合叠加组合而成。立面上充分展现框架结构本身的表现力，具有连续韵律感的结构与大面积的玻璃横窗形成强烈的虚实对比，取得了良好的建筑效果。病房楼通过大的体块对比，突出它的主体地位，实处敦厚严谨，浑厚淳朴，虚处空灵飘逸，三幢楼由南往北逐渐升高，由西向东逐渐伸156、展形成有节奏的韵律感。立面上作横向划分，更显舒展大气。其他附属建筑跟随主体建筑的立面型体，采用相同的“母题”处理手法，从而在整体上遥相呼应。2、建筑特征与结构本项目的建筑特征为门诊中心的体型组合取意于中国古代经典的“九宫”图形。九宫之说首见于大戴礼记明堂篇。其中言道，明堂有“九室”，其形上圆下方，其数为：“二四九，七五三，六一八。”其中所记载的九畴祠庙、明堂等建筑都用此方法。之后，九宫结构多被用于皇帝的宫室中。本方案将传统文化加以提炼，形成流线便捷、空间丰富、错落有致的特色，并通过重复、节奏、对称等手法重复叠加形成有序的建筑空间。病房楼底下三层架空，形成丰富的空间，并使建筑与自然景观相结合、互157、相渗透，将绿色引入建筑中来。同时，架空的空间使得病人全天候享受到良好的室外休闲环境。三幢病房楼由南往北逐渐升高，由西往东逐渐伸展，既有利于病房的日照，又形成具有韵律感的建筑造型。3、建筑功能在总体布局中，本方案将主入口设在南侧19号公路上，并在北侧路桥大道和西侧财富大道上分别设置次入口和急诊入口。医院的主入口广场设在正南面，正对广场设置了门诊中心，东北侧靠近水系，环境优美安静处设置三幢病房大楼。而医技中心位于门诊及住院之间，三者之间通过“两纵两横”四条通道紧凑联系，“两横”将门诊中心联成一体，并与医技中心取得一定的联系。而位于东侧的纵向医疗主街将住院大楼与医技中心紧密相连，西侧的纵向医疗主街则158、不仅联系着门诊中心与医技中心，还将成为联系医疗综合楼与医院远期发展部分的纽带。场地西北侧为医院远期发展留去了空间，门诊部分的发展以门诊中心特有的元素为母题向西发展。医技部分则沿西街侧纵向医疗主街发展，而病房部分则考虑在南官河以南地块发展，并通过医疗主街与主体相联系。在场地北侧相对独立，环境安静处设置了体检及VIP中心；西南侧设传染综合楼，自成一区与急诊取得便捷的联系；东南区设生活区及行政科研区4、建筑物与城市的协调浙江省（某某医院）某某医疗中心位于某某市路桥新区靠近中心区的位置，对于新区的城市形象建设，有着非常重要的意义。医疗中心不但应在基地内部进行合理的规划设计，同时作为新的城市设计元素，整159、个医疗中心还应将这种活力发散到周边地区，并影响成为某某城市建设的一个亮点。医疗中心内部各个建筑体之间以极强的城市逻辑关系结合在一起，建筑体量以模块形式组合在一起，整体布局简洁、明快、紧凑。高耸的建筑与医疗中心周边规划建设的居民区形成了巨大的空间距离，周围的居民不会有明显的高大建筑产生的空间压迫感。医疗中心的设计在现代手法中隐含了传统精神。考虑到周边地区的建筑风格。医疗中心的建筑主体风格力求做到简洁、现代，而内部空间的组合则更多的借鉴了中国传统建筑和园林的手法。 主体工程与辅助工程本项目的主体工程与辅助工程主要为门诊部、住院部、手术部、医技部、后勤保障部、行政科研楼、生活服务楼等组成。1、平面布160、置和功能要求（1）门诊部门诊部是综合医院中医疗区三个主要组成部分之一。绝大多数病人都是在门诊部中得到诊断和治疗，住院病人多数是通过门诊或急诊而入院。门诊部由于病种复杂，人流量大，其医疗流程、功能配合、防止交叉感染、卫生条件等方面均具有严格的要求。门诊部既是一个治疗疾病的地方，又是一个传播疾病的场所，由于患者和健康人互相接触，以至有治好一种病而感染上另一种病的可能。因此，医院设计必须做到最大限度地满足医疗卫生要求。 平面布置门诊部的平面布置必须考虑以下几个原则：a. 门诊部是医院中的主要部分，出入人流比较多，为便于病人治疗，应将门诊部布置在临近医院的入口处。b. 门诊部既要靠近医院交通入口，又要161、求有一定的绿化防护隔离，以减少灰尘及噪音的影响，确保医院环境的安静与清洁。c. 随着城市的发展，门诊部前应设门诊广场，以作为医院入口交通广场，并在附近设置部分机动车及自行车的停车场地。d. 门诊部急诊室与抢救中心的位置应靠近住院部及手术室，很多急诊病人需要住院治疗及入手术室e. 门诊部与放射诊断、放射治疗、检验科、理疗科、机能诊断室、内窥镜室、同位素室、药房等医技科室有着密切关系，大部分门诊病人需要到这些医技科室进行检查和治疗。因此，医技科室一般设置于门诊部和病房之间。f. 门诊部人流和交通组织设计门诊部的特点是各类就诊病人多，人流量大，容易产生人流混杂、交叉感染。在门诊部的设计中，应一切从方162、便病人方便医护人员出发，能使病人在最短的时间、最短的距离、最快捷速度到达所需要的诊断和治疗科室，避免迂回走回头路，而增加交叉感染的机会。因此在门诊部布置中交通组织设计应注意以下几个问题： 合理安排出入口位置。综合医院门诊部的出入口有下列几中方案：一般总出入口、急诊出入口、儿科出入口、产科出入口。传染病出入口须单独设置采取隔离措施，并单独设置化验室、厕所等。 简化就诊流程。一般门诊就诊流程，需经过挂号候诊诊室开方划价收费取药五道手续，五次排队，如果病人需要做化验、特检或注射治疗，则排队次数更多，时间更长。尤其是划价、收费取药这几部分办手续和排队时间最长、人最多。因此在布置上可将划价、收费、和中西163、药房邻近并立，划价与收费一次办理，处方在内部传递，则病人在一次办完划价收费手续后，即可在候药厅取药。 功能要求a.门诊部是门诊病人的早期诊断和治疗，以及住院病人病愈出院后的康复治疗工作。b.门诊部承担着病人的紧急抢救、救命救急治疗工作。c.门诊部承担着以预防为主开展日常保健工作，集体保健体检工作以及各种预防注射和卫生常识的宣传工作。d.担任医护教学、培训和科学研究，进行卫生事业的调查等工作。（2）住院部住院部由住院处及病房部组成。病房是医院中最基本的组成部分，设计是否合理，直接影响病人治疗护理和康复，因而病房和护理单元既要适应医疗护理的需要，又要考虑病人在生活、生理上和心理上的因素，要创造一个164、舒适、优美、亲切家庭室的氛围。a) 平面布置住院处在医院中的位置宜紧靠近急诊部，病人除门诊预约入院外，大部分住院病人来自急诊病人。住院处更需靠近病房楼，以便病人办理入院登记。b) 功能要求a.住院处除办理全院出入院登记手续外，还应作入院前的接诊卫生通过处理。入院接诊处理程序是：交费（住院押金）病人入院登记填表（住院病历）接诊室（诊室）理发脱衣洗澡及更换病号衣送入病区病房b.住院处除作为住院病人的出入口外，还兼做病患者家属亲友，在病人住院期间的探视出入口。出入口大厅除办理出入院登记、接诊处理手续和经卫生通过处理外，兼做探视时间前的家属、亲友等候、休息场所。c.厅内也可设置花店、小卖部等小型商业用165、房。（3）传染病房（区）浙江省（某某医院）某某医疗中心将设置独立的传染隔离区，在隔离区内有门诊部、急诊室、医技科室、住院部等部门。传染病选址a.传染病的选址应综合考虑患者就诊方便及医院与周围环境相互影响，在病区周围应设置有效的卫生隔离。b.应方便病人就诊，以及转运病人快捷，传染病区应靠交通方便的市政次干道，但应有公共交通及其他交通工具可及的地段。c.传染病区选址应注意选地质条件比较好，构造比较稳定的地段。总体规划a.传染病出入口：主要出入口应避免安排在交通主干道上，以免造成交通车流阻断。b.停车区：院内应按照城市交通部门要求安排，设置相应足够数量的停车位。c.功能分区：应科学合理安排院内各个功166、能科室与部门，使各个功能部分配置合理得当，人流、物流顺畅便捷。洁污分区、洁污分流明确，互不穿插交叉，以利于控制与防止院内交叉感染。d.道路与广场：应结合交通与消防，布置院内交通环境。结合院区主入口配置广场，做到人、车分流。e.绿化与景观园林：应结合当地自然气候条件，选择适宜树种、花草进行绿化与景观园林配置，结合建筑物，构筑良好医院内外景观与环境，形成绿色生态与人性化的医疗空间。f.医疗主体建筑规划：应考虑到急诊、医技部门、住院部门相互间的功能联系，注意联系方便，减少行程，提高工作效率，并保证卫生安全。g.后勤保障部门：应考虑日常生活及医疗用品药物的发放，食堂应考虑与病区有便捷通道，方便餐饮运送167、，也应考虑来料通道直接、加工噪音、油烟排气对周边环境的干扰因素，应采取相应措施。h.焚烧炉、污水处理站：在隔离病房内应设置医疗废弃物焚烧炉，并有临时堆废弃物的场地，并安排在院区内偏僻地段，焚烧炉要有足够高度的烟囱。污水处理站可与普通病区一并考虑。（4）手术部手术部是医院的主要组成部分，也是全院各科室综合使用的部门。手术部是医院感染控制的关键部位，代表着医院技术水准的标志，手术部的设计既要满足医疗要求，又要有利于医护人员工作，保证医疗质量。以提高手术成功率，减少病人术后感染率。平面布置和功能要求手术室对环境要求十分严格，要求无噪音干扰，无污染，要便于消毒、隔离。因此在设计手术室平面布置时应考虑以168、下几个原则：a.手术部在建筑平面中的位置，应自成一区域或独占一层，以防止其他部门人流、物流的干扰，并有利于创造和保持手术部的环境质量。b.手术部与一些相关部分有密切联系，为提高医疗质量与医疗效率，应与相关部分联系方便，流线短捷，又能使手术部自成一区。c.医院手术部的布置，首先应选择于医院裙房的最高层，这样既空气新鲜，干扰又少，同时其上部便于放置技术层或局部机房空间，使净化空调系统的管道安装最合理、最经济和最方便，还有就是较易局部调整建筑结构设计，以适应手术室在布置多变的需求。在高层建筑中，应尽量在有设备层空间的下一层，但不应设置在底层。d.应与监护病室（ICU）、恢复室等同层并邻近。如遇有危重169、应急病人，术后需进行监护恢复，可避免重复或远距离运送，有利减少感染，便于统一管理和协调。e.需与血库靠近，由于手术进行时，病人随时需做输血、用血的准备。f.要与病理科取得方便的联系，遇有肿瘤病患者手术切除时，随时需要作病理切片检验，因此要和病理科邻近，并尽可能同层布置，便于及时获得结果和互相诊断讨论。g.手术室还要与中心消毒供应室靠近，并最好同层，这是因为大量的供应消毒工作来自手术室部分。如果在同层布置有困难时，也需经附近设有垂直交通运输的设施，并应洁污分开运送。h.手术部要距外科病房越近越好，这也是由于外科病人手术治疗比重大于其他科室。i.手术室应尽量邻近急诊科室设置，以便随时接诊抢救应急手170、术病人。（5）放射线科医院的放射科包括X射线诊断和高能放射治疗两部分。大多数疾病都需要依靠X线作诊断扫描或断层扫描，因此放射线科位置的布置应适当。平面布置和功能要求：放射科的位置布置应使门诊病人和住院病人都感到方便，特别是急诊病人，同时也必须邻近有关科室，以便在抢救患者时，能在最短距离、最短时间、最快速度聚集医护人员会诊治疗。根据外科的一般治疗步骤与过程，需要放射科邻近手术室。放射科的朝向在可能情况下最好朝南，在X光机不工作时可将门窗敞开，使工作人员能在阳光普照的自然条件下吸收紫外线的照射，并使房间得到阳光紫外线消毒。（6）放射性同位素室放射性同位素在医学上已被广泛应用，医学上用同位素作为示综171、原子，研究人体各部分的机能和形态，以及用他在组织内的电离作用来治疗肿瘤等疾病。在医疗上使用的是人工放射性同位素。放射性同位素辐射源有开放型和封闭型之分，医学上常用的封闭型同位素治疗肿瘤病。开放型或封闭型同位素，目前分别设科，开放型即为同位素科室，封闭型同位素在大型综合医院中往往与X深线治疗机、电子直线加速器、电子感应加速器等一起设立放射性科室。平面布置和功能要求：同位素室应布置在独立的人迹较少的地段，避免其他科室患者、工作人员穿过，要便于排水、减少污染，以及方便同位素源的进口，及污染废品的出口。开放型放射性同位素有高活性部分、中低活性部分、无活性清洁部分之分，所以在内部布局上应处理好相互之间的172、关系，应将高活性污染区限制在最少的范围内。在出入高活性污染区之处，要有卫生通过处理，两端需设检测装置，以保证污染不扩散，高活性分装的通风柜需设排气口，其排气口最好设在病房生活区的下风向，排风口应高于附近50m范围内的最高建筑物3m以上，必要时需设置过滤装置。开放型及封闭型放射性同位素源组都应注意其交通路线，使病人路线与工作人员线路分开。（7）检验科检验科的检验标本是人体内的血液、体液、排泄物以及人体内的机体组织。这些不仅是污染源，也是细菌源。因此，检验科一部分是带细菌，属于污染的部分，所以交通路线与设置位置应特别注意，为避免与其他科室交叉混杂，应自成独立单元系统，以达到封闭隔离的目的。平面布置173、和功能要求检验科既为门诊病人服务，又为住院病房病人服务，为此其位置要求介于门诊和病房之间。一般检验所需的标本多在门诊、病房、手术室、产房或尸检解剖室内采取，由医护人员送检验科。在大型综合医院中，中心检验科的检验项目比较多，而又比较复杂,设备也多，故其位置应靠近住院部，或设在住院部内。另外，如果医院门诊规模庞大，检查项目种类繁多，因而如在门诊中另设门诊常规检验室较有利，能方便病人、方便医务工作者的诊断，并可以及时解决门诊病人的一般检验需要，还可避免大量门诊病人通往中心检验室而影响中心经验室工作。如门诊中有特殊的较复杂的检验，标本仍可送中心检验科进行检验。（8）病理科病理检验是对人体组织做病理诊断174、研究，包括分析有病害的组织流体以及身体每一部分的组织。主要用显微镜或电境观看组织病变，以及脏器标本的冲洗制作，为教学、研究准备资料。标本包括活体标本和尸检标本二种。平面布置和功能要求病理检验可分为二个部分，即病理技术部分与尸检解剖两部分。 病理检验主要包括收发、细胞组织检验、病理切片室、显微镜检查室、电镜检查室、诊断读片室、病理讨论研究室、玻片档案室、消毒洗涤室、标本制作室、标本存放室、标本陈列室以及摄影室等组成。其位置一般应临近手术室、应有专人送检标本和病理报告。依手术室同一楼层为宜。 尸检解剖其主要内容为尸检准备、尸检标本采集。贮藏室以及脏器倒缶冲洗等组成。需与太平间邻近为宜。（9）血库医175、院中的手术室、急诊室、产房及病房都需供应大量的血。血多用自采、自储、自用的方式，因此各医院都需要建立血库以供急需。血库由采血、献血、储血、用血、洗涤等组成。 平面布置和功能要求血库的位置应照顾到献血人的方便，同时又要靠近手术室。由于血库要求清洁、绝对无菌，因此血库不宜安置在检验科内，应独立设置，但可邻近检验科，但需考虑手术室、急诊室的用血方便。（10）生理机能诊断与内窥镜室生理机能诊断与内窥镜是近年来新兴的医疗科室，仪器设备新颖，对协助诊断、确诊患者的各种内脏器官组织病变，有显著的作用和效果。是现代化医院中必不可缺少的部分。平面布置和功能要求生理机能诊断与内窥镜室的位置设置，一般多在门诊部或辅176、助医技科室部位。（11）理疗科及人工肾（血液透析）在医院医疗中，利用天然或人工因子的电、光、温、热、声、磁、寒、冷、机械等物理作用来预防和治疗疾病，统称理疗。由于医学科学日趋发达，物理科学技术迅猛发展，理疗技术得到了很大的发展，特别是康复、职业机械医疗的发展，它的作用和疗效也越来越得到人们的肯定平面布置和功能要求理疗的医疗对象主要为慢性病，如小儿麻痹、神经衰弱、关节突出等。多数病人来自门诊部，占理疗门诊的85%-90%，住院病人约占10%-15%。因此，其理疗科设置考虑接近门诊部，理疗科最好集中设置，因病人有时需要多种治疗，既需电疗又需要水疗，故电、光、腊、水疗等不宜分散。（12）人工肾（血液177、透析）患肾功能衰竭及尿毒症等患者，需要人工肾体外透析排毒，进行血液循环净化，以达到治疗肾病，医称人工肾。人工肾即代替正常人的肾以辅助代替肾功能衰竭和肾功能不全的患者，进行血液净化的循环装置。平面布置功能要求血液透析治疗设在门诊部与病房中均可。一般病情不严重、轻病或初患者可在门诊部中进行治疗透析，随到随治，治毕回家休息；但重病患者或患有其他合并症患者，如治疗透析装置设在病区中，则对大夫的抢救观察较为有利。（13） 中西药房综合医院药房一般由调剂、制剂、供应补给库、检验及管理等部门组成。药房调剂系统有中西药调剂；制剂系统有中西药制剂室、中药制剂加工室、中药煎药室；供应系统包括中西药品库、危险品库、178、低温库；检验系统包括药品检验、药剂研究、药品情报；管理系统包括主任、药剂师、药剂助理以及杂务人员等各项药物管理和供应管理部门。平面布置和功能要求医院药房分调剂、制剂、补给库等三个部门，其中调剂有门诊调剂与住院调剂。一般大型综合医院，特别集中组合形式的医院，药房位置宜选择在门诊与病房均能兼顾到的位置。（14） 中心消毒供应室中心消毒供应室的任务是收集全院污染器械敷料及其他物品，经过集中清洗消毒灭菌、储存，再分发到全院各科室。平面布置和功能要求 中心消毒供应室的任务是全院的消毒供应分发中心，最好设在全院医疗部门的适中位置，以节约人力，缩短运输距离。 中心消毒供应室的位置，还要求布置在一个相对独立的179、清洁环境中，无污染源区域，以避免外界的干扰，造成污染。 中心消毒供应室是清洁与污染并列的部门，要严格区分污染与清洁的交通路线，以利组织内部工作路线形成独立单位强制性的通过路线，不逆行。 中心消毒供应室应分污染区、清洁区、无菌区。由污净无菌，三区分立，并有接受回收、洗涤、包扎、消毒、灭菌、无菌保管等各作业室，供应室内的工作作业区与生活办公区还应严格分开。 除环境要求外，中心消毒供应室还要求冷热水、电、蒸气源、蒸馏水、纯净水供应充足，蒸气源由锅炉房直接供应，不与其他科室合用。总耗电量应考虑今后设备添置的需要，要留有余量。污水排放要流畅，并有污水处理设施。 对无菌器散发的热量，超生波清洗机、双门清洗180、消毒机散发的潮气和热量，应按环境要求做强迫通风处理。要设置污染、清洁小车清洗存放间。供应室内部的建筑装修材料的选用，应有利于清洗、消毒、干燥、维修、不落尘、不积垢、防止腐烛等材料。（15）营养厨房、洗衣房、太平间 营养厨房医院营养厨房是专门供应住院病人饮食的地方，对卫生要求较高，工艺比较复杂，设计合理与否，不仅影响烹调工作的进行，更重要的是影响病人在住院期间的饮食卫生与康复。因此，厨房设计必须解决好生熟交叉、细菌污染、交通路线混杂等问题。营养厨房的位置，为使饭菜能迅速运送到护理单元的配餐间或病房，交通路线力求便利简捷。生肉、蔬菜、粮食、燃料的运入以及垃圾等运出，应设专用交通出入口，与医院的总出181、入口分开，以免与门诊病人出入交叉。 洗衣房为保持医院中的清洁卫生，每天要从病房、手术室、分娩室、婴儿室以及医院其他部门送来大量污染有尿、便、浓血的床单、污衣、尿布、敷料等需要清洗更换。洗衣房平面布置的位置，一般采用单独建的平房，靠近锅炉房蒸气热源。优势在于平面布置比较灵活，并根据洗衣操作程序及工艺要求布置，以便处理如通风、采光、排气等问题。在总体布局上可节约管线，并减少热源损耗。 太平间太平间是医院中停、存尸体的地方，也是进行病理解剖研究或尸检所在。太平间的位置应当隐蔽，最好不在病房和职工宿舍等视线范围内，同时要考虑死者家属来太平间的路线，也要考虑由病房至太平间的送尸路线，避免家属的哭声影响门182、诊及住院病人，出口要靠近医院外的道路。2、主体工程建设规模（1）门诊部建设规模门诊部是由各科诊室、医技诊断、治疗、大厅挂号、候诊、候药、急诊室等部分组成。根据规划方案门诊中心及急诊中心的面积为23800，这一面积分配基本上能满足综合医院建设标准中相关的各功能区面积分配比例。 门诊大厅与挂号处门诊大厅在医院中是人流汇集最多最集中的地方，门诊大厅设计必须注意人流的组织和等候空间的布局，挂号、药房、划价、交费、取药、问讯等窗口的位置适宜。大厅面积的计算公式如下：大厅面积=（门诊总人次）（高峰时间门诊部患者人次百分比）（患者在挂号取药停留人数）2根据调查统计资料得出，如按上述公式计算，得出每千人次门诊183、大厅面积：大厅面积=100030%40%2=240/千人次依据第三章项目需求分析预测，日门诊量在3500-4500人次，则大厅及挂号处需面积840-1080。 候诊室候诊室的面积，以病人的候诊量为依据，根据门诊人次高峰来计算，据调查统计，一般按全日门诊人次的15%-20%同时集中计算。成人每人以1.2-1.5计，儿童因多由家长陪伴，故需适当放宽，以每人2计，上述数据为实测制定。候诊室的面积计算如下：成人=分科人次30%60%-70%1.5儿童=分科人次30%60%-70%2.0一般情况下，门诊各种的种类和分科比例应根据医院规模，并参考服务地区对象的发病特点，以及医院医疗技术力量等因素而决定，其184、分科种类和人次比例如下表所示：门诊分科种类和人次比例表科别内外儿妇产中医耳鼻喉眼口腔皮肿瘤传染合计%2220108978751.52.5100候诊室面积的设计应根据诊室的设计，可灵活掌握。 诊室在诊室设置时，大型综合医院门诊部各科室宜适当增加专科专家门诊诊室、主任诊室及教学诊室。而诊室一般以单间为主，各种门诊诊室数量可根据下列公式求得：各科诊室数量= 每名门诊医生每小时门诊工作量可参考下表：每名门诊医生每小时门诊工程量表科别各科平均外科皮肤科妇产科眼科耳鼻喉传染结核内科儿科中医口腔门诊次57653诊室设计应根据各科室的特点分别设计，如产科门诊在诊断时需听胎音，诊室宜设在环境安静的处所；耳鼻喉科185、眼科主要诊室要求北向，避免阳光照射炫目；口腔科要求诊室光线充足；皮肤科诊室要求光线充足，以朝南向较好，诊室宜设单向，以利男女病人分开检查；特需医疗门诊自成一体，独立成科，配有独立的挂号、药房、化验、诊室等。本项目诊室的设计及数量配置、诊室面积大小等根据门诊部分预测的日门诊人次，以及项目规划时柱网的平面尺寸、门诊中心的面积指标尺寸多种因素综合考虑。 抢救中心的设置抢救中心设在急诊部。抢救中心的患者不分内科或外科，患者的病情不一，有的是吸收系统，有的是循环系统，有生命危险，有的必须紧急检查或处理，有的需要紧急手术或会诊与特殊治疗；有的应进行观察，连续监测；还有的是高度污染外伤或感染症等。一般来说186、重病程度越重，紧急程度也越高。抢救重病患者的功能要求有其特点。可分为初疗区、ICU区、手术区、恢复治疗区及工作人员区，因此在平面布置时必须考虑其特点，妥善安排。（2） 住院部病房是医院中最基本的组成部分，是患者医院中滞留时间最长的一个部门。设计是否合理，直接影响病人治疗护理和康复，因而病房和护理单元设计既要适应医疗护理的需要，又要考虑病人在生活、生理上和心理上的因素，要创造一个舒适、优美、亲切家庭式的氛围。住院部应由住院大厅及病房部两大区域构成。住院大厅由出入院大厅、住院部办公、会计室、接诊室等组成。为病人办理出入院登记、入院交费、出院结帐手续，分现金与支票窗口，窗口应面向大厅，并结算每个住院187、病人的各项住院期间的住院治疗及药费帐目。住院部的建设规模根据规划方案一其建筑面积为44291，这一面积分配能满足综合医院建设标准中相关的各功能面积分配比例。住院部的分科比例可按下表：住院部分科比例表科别内外儿妇科产科耳鼻喉眼传染合计%2525105107810100（3）医技部医技部是指手术部、放射线科、放射性同位素室、检验科、病理科、血库、生理机械诊断和内境室、理疗科及人工肾、中西药房等部门。根据规划方案医技部 （医技中心）面积为33309m2，这一面积基本上满足综合医院建造标准中相关的功能区面积分配比例。 手术室手术部是医院的主要组成部分，也是全院各科复合使用的部门。手术部是医院感染控制的188、关键部位，手术部的设计既要满足医疗要求，又要有利于医务人员工作，保证医疗质量，以提高手术成功率，减少病人术后感染率。手术部手术室的设置数量，目前我国医院设计，确定是手术室的数量，多以床位数来计算的，综合医院每50床位约设置一个手术床（包括石膏手术床），规划方案一设置了32各大小不等的手术室，基本满足上述标准。 放射线科医院的放射线科包括X射线诊断和高能放射治疗两部分，其建设规模根据医院性质来决定的，城市大型综合医院，特别是1000床以上的综合医院，均配置了MRI、CT、DSA，10001250mA、400500mA，700mA等大型医疗设备，本项目拟规划CT、DSA各一台设备，MRJ二台，各类189、型号X光机10套，机房的面积不宜太小，一般在3036m2左右，其建筑面积约2800m2。 检验科、病理科、血库、生理机能诊断和內窥室检验科与病理科医院中的检验科，主要是进行生理和病理分析检验部门，为医务人员临床诊断确诊的依据，又是深入研究的初期诊断，检验科也可以说是医院的心脏部分。检验科包括临床检验科、血清检验室、生化检验室、细菌检验室、培养基室、消毒室、洗涤室等部门组成。病理科是大中医院中不可或缺的一个医技科室，与医院检验科并列为二大分析诊断研究科室，病理检验分为二个部门，即病理技术部门与尸体解剖部门。病理技术部分由收发、细胞组织检验、病理切片室、显微镜检查室、诊断读片室、病理讨论研究室、玻190、片档案室、消毒洗涤室、标本制作室、标本存放室、标本陈列室以及摄影室等组成。血库医院中的手术室、急诊室、产房及病房每天都需要供应大量的血。血多用自采，自储、自用的方法。因此各医院都需要设置血库以供急需。血库由等候休息、登记、查卡片室、采血室、血库（储血室）、配血室、洗涤室等组成。生理机能与内窥镜室生理机能诊断与内窥镜是近来新兴的医疗科室。仪器设备新颖，对协助诊断、确诊病患者的各种内脏器官的组织病变，有显著的作用和效果，是现代化医院中必不可少的部门。内窥镜包含胃镜、肛门镜、乙状镜、食道镜、喉镜、气管镜、膀胱镜，这些设备有些分别设在内科、五官科、泌尿科等科室中。-膀胱镜、尿道镜、结肠镜检查室本检查室191、的面积约36m，检查台需安置在室中间，因系下身检查，在台的中部需设布帘，以隔离视线。因主要是检查直肠、肛门、尿道等部位，还需单独设置厕所。检查台要有排水口，污水应从排水管直接通至下水道，还应有温水供应设备，及氧气和吸引装置。-胃镜、食道镜、支气管镜检查室本检查室一般的平台尺寸也为36m（净）。室内要求清洁，地面和墙壁要选用易于清洗的材料，室内照明应有调光设备，还需有氧气、吸引器、笑气等配管装置。-腹腔镜检查室本检查室一般的平面尺寸为48m，室内地面和墙面要求使用易于清洗的材料，还应有空调设备及氧气吸引气及笑气设备装置。-生理机能诊断检查室生理机能诊断检查室包含心脏电生理室、基础代谢测定室、肺功192、能测定室、超声检查室、脑电波及机电波测定室、脑血流图室等，这些功能室无特殊要求，可按一般的诊室规格进行设计。理疗科及人工肾（血液透析）理疗发一般指电气疗法、光学疗法、水治疗法、腊疗法、泥疗法、机械运动体育疗法、中医按摩针灸气功疗法及日光浴疗法等。各种理疗法对建筑有一定的要求，分别叙述如下：电气疗法：电气疗法是应用电磁能进行治疗，室内应有良好的通风，采光和防潮条件，地面因要求绝缘，以设木地板为好，房间内暖气片应暗设，外装木质炉片罩。光学疗法：光学疗法是利用不同种类发光体及辐射热能进行治疗（阳光或人工光线），有红外线、太阳灯、紫外线、辐射热等。光疗紫外线因散发臭氧，有臭味，应独立设置房间。水治疗法193、：利用水的温度变化，化学药物及气体刺激作用来治疗，称水治疗。水治疗一般有盆浴、药盆浴、气体浴、淋浴、直喷浴（又称枪浴）、蒸汽浴等。由于治疗中热水温度较高，需要设置独立更衣室，休息室。水疗室地面应该使用易于清洁而不滑的材料，地面要有一定坡度和地漏，楼层需要考虑防渗漏措施，顶棚宜考虑防止凝结水下滴，以免影响疗效，可做斜坡顶棚，使凝结水沿墙而下。腊疗法：腊疗是热疗的一种。腊是一种良好的带热体，敷在人体上在60之内不产生烫伤。敷腊时有腊味，室内要求通风良好，溶腊时有大量蒸汽溢出，故消毒器上需设铅铁罩，并设置机械排风。泥疗法：泥疗法是一种热疗。设置泥疗时配有泥疗室、调泥、制泥及储泥室。储泥室可考虑安置在194、地下室，储泥池应设计四格，作新鲜泥土，用过泥土、再生泥土、以及准补充泥土。泥疗室应附设淋浴室、热水系统，并配置机械通风，墙面、地面宜选用易于清洗材料。机械疗法：机械运动疗法也称体疗。体疗分为体操疗、水下运动疗、篮球、吊环、单杠、双杠、肋木等，机械疗法分为电子、自行车、摇船、拉弓等，对建筑没有特殊要求。中医按摩气功针灸疗法：该法是我国传统医疗方法之一，以人工按摩和针刺穴位法达到活血舒筋作用，能治疗各种慢性病症，室内无特殊设备要求，采光通风宜良好。日光浴法：利用天然日光进行治疗，称日光疗法，一般设置在屋顶上。人工肾血液透析：患肾功能衰竭及尿毒症等患者，需用人工肾体外透析排毒法，进行血液循环净化，可195、治疗肾病，医称人工肾。透析治疗人工肾，除必须设有若干病室外，尚需配设若干辅助用房，以配合及完善治疗功能。包括透析治疗室（病室）、更衣换鞋室、量体重过磅准备室、候诊休息室、水处理室、器械清洁室、透析液库、消耗品库、工作室、治疗室、被褥床单库、医护办公室、医护人员卫生间等。除治疗室为无菌治疗操作室外，其他为普通科室，在建筑上无特殊要求。3、辅助工程建设规模（1） 中西药房医院药房的面积，需根据医院的性质，医院的规模，以及药房工作开展方向、内容与条件而定。国内医院面积（指西药房）尚无实际调查资料，各医院面积也各不相同，一般认为在1.62.0m2/床内适合目前国情，本规划方案采用的面积为3665m2，196、中药房规划面积为1378m2。西药房设计包含调剂室、普通剂室、无菌制剂室、针剂与眼药制作室、制片或制颗粒药室、药检分析室、西药库及制剂室相关的房间（如洗刷间、蒸馏室、消毒室）。其中无菌制剂室地面、墙面、顶棚以及工作台考虑易清洗的防水材料；西药库中的易燃易爆的危险药品需单设危险品库，库的设立要符合消防法规及温度要求。药品库要注意防盗、防潮、防震、防鼠、防火、室温不宜太高，避免阳光直射，通风良好。（2）中心消毒供应室中心消毒供应室是收集全院污染器械敷料及其他物品，经过集中清洁、消毒、灭菌、储存，再分发到全院各科室。中心消毒供应室包含：接受、分类、洗涤室、敷料制作及存放室、检验包扎室、灭菌消毒室、无197、菌供应室、一次性物品存储库、办公值班休息室、手术器材专用作业室及保管室、水处理装置室等组成。建设规模为4000m2，布置在地下室。（3）后勤保障系统用房后勤保障系统主要用房为膳食中心、营养厨房、洗衣房、太平间等组成。本项目营养厨房规划787m2，职工厨房与餐厅为1774m2，洗衣房与中心消毒供应室一起规划。（4）行政中心建设规模行政中心项目为行政科研楼，其规划面积为9230m2。（5）专家、单身宿舍楼专家楼规划建筑面积为11700m2，能住宿专家200人。地下室面积为2000m2。单身宿舍楼规划建筑面积为20970m2，能住宿单身职工650人。（6）地下停车场建设规模本项目停车场建设规划地面停198、车630辆，地下停车1520辆，共能停车2150辆。 主要医疗设备浙江省（某某医院）某某医疗中心设备主要包括：射频清融仪、关节镜、血液监测仪、血球分析仪、电子内窥镜、麻醉机、呼吸机、眼科手术显微镜、电子胃镜、荧光显微镜、彩超等600多台套（某某医院统计资料）。 公用工程 公用工程是为项目主体工程正常运转服务的配套工程。公用工程主要有给水、排水、供电、通讯、采暖与通风工程、空气调节与洁净工程、燃气工程、污水处理工程、供热及空压蒸汽系统工程、医疗用气工程、高压氧舱工程等。1、给排水工程（1）水源选择浙江省（某某医院）某某医疗中心项目位于某某市路桥区内，其供水设施已建成，基本上能满足本项目对用水量的199、要求，其供水管网已接至项目区域的市政道路上。（2）给水系统 用水量计算水源来自于路桥区市政供水管网，水质完全符合生活应用水质标准。项目内用水区域主要在医疗服务区（医疗综合楼）、传染病区、体检与VIP服务区、行政中心及相关、单身职工生活服务区。根据国家对城市用水量相关指标，即可计算项目区域需要的供水量。浙江省（某某医院）某某医疗中心项目用水量计算序号用水项目用水定额数量日用水量m3/升1病房用水400L/床.d1500床6002工作人员50L/人.d800人403门诊、急诊用水15L/人.d3600544手术室用水800L/人.d30245营养就餐用水15L/人.d250037.56淋浴用水40200、L/人.d1500607专家、单身宿舍用水2005101028洗衣房用水20L/Kg.干衣服1801269冷却循环用水、补水23000m3/时60010绿化用水1.5L/（m2.次）48000m27211合计1712.512不可预见1525713总计50L/人.d1970由上表可知，本项目区域内平均日总用水量为1970m3/d，日变化系数取1.2，时变化系数取1.3，则最高日最高时用水量为128 m3/时。消防用水量：室外按一次灭火用水量15L/秒考虑，或在延续时间内按2小时考虑；室内消防用水量按“建筑设计防火规范”相关内容确定。给水管网规划浙江省（某某医院）某某医疗中心项目内用水量主要包括生201、活用水、医疗用水、环境绿化用水、消防用水及未见用水量。浙江省（某某医院）某某医疗中心内采用生活用水、医疗用水、消防用水合一的供水系统，项目区域内的供水管网直接接自市政供水管网，给水管应布置在规划道路的人行道下。为保证区域内供水的可靠性，区域内给水管网应环状布置，并按规范要求布置消火栓。热水供应系统热水用量浙江省（某某医院）某某医疗中心热水用量表序号用水项目用水定额数量日用水量(m3/d)1病房用水150L/人.d1500人2252工作人员150L/人.d800人123门急诊用水150L/人.d3400人274手术室用水150L/人.d30人125营养配餐用水150L/人.d2500人17.56202、淋浴用水150L/人.d1500307洗衣房用水150L/人.d1800kg458合计150L/人.d368.5热水供应系统锅炉房内设置溶剂式热交换器，热媒为蒸汽，供门急诊、医技、手术室及病房等用水点。手术室热水设独立供应管理和恒温控制器。开水开水供应主要为病房人、医务人员、工作人员为3L/人班，本中心日开水供应量为7800升。开水供应系统，大楼设开水大户，进水炉的冷水需先经过滤消毒处理。（3）排水系统项目区域内现无排水设施，根据项目的规划应实行雨污分流制。项目建成后雨水通过雨水管网直接排入城市雨水管网中去。生活污水由化粪池生化处理后再排入市政污水管网。医疗综合楼、传染病楼内污水必须经污水处理203、后才能排入城市污水管网。营养厨房、职工食堂产生的油污经油水分离处理后再排入市政污水管网，污水量取供水量的0.9计算，约每天排污水量为1773m3。2、供电工程依据有关供电规划设计技术规范，结合本规划区内电网的实际情况，满足浙江省（某某医院）某某医疗中心电力负荷增长的需求，建立适当超前的电力供应系统。本项目主要用电负荷为照明、医疗设备、通风空调设备、水泵房、厨房设备、办公机械、家用电器、消防设备等。供电电源可由附近城市电网35KV或10KV接入，电网应考虑两路独立的高压电泾引入，保证两路电源不同时断电，同时也需要考虑引入柴油发电机用作应急电泾，保证重要负荷用电的可靠性，柴油发电机（容量估算为2台204、800kw）。本项目用电量经估算：照明4000kw、空调9000kw、电力设备1000kw、医疗设备600kw、室外道路及泛光照明400kw，以上合计约15000kw，最大使用容量约10500kw。3、通讯设施某某市具有比较完善的有线通讯网络和无线通讯设施，以先进的数字化传输系统为主体的传真通讯、数据通讯、无线传呼、移动电话现代化的通讯网络。浙江省（某某医院）某某医疗中心项目经预测，初步估算医院共需配置有线电话250部，内部分机1400门，医院应配置1600门以上的用户程控交换机。应市电话局申请提供500对电话进线（含冗余），其中200对用于程控交换机的中继线，其他为直线电话，根据需要，可设置205、一定数量的备用铜缆。各建筑物的办公、诊室、药房、收费、值班、重要机房、高级病房、会议、餐厅、商店、车库管理等设电话插座，在门厅、候诊厅、病房区的各护理单元等公共部位设有投币或IC卡电话，各消防设备重地和机房设专用消防电话。4、采暖通风工程（1）设计内容手术室、部分医技用房为净化空调；门诊、病房楼等为舒适性空调。汽车库通风、卫生间排风、防排烟、医用气体管道。（2）空调本医疗中心中央空调系统分三个系统：其南宫河北侧的体检中心及VIP贵宾病房楼采用空气源热泵系统；传染性门诊、传染性病房楼采用变制冷量的分体空调系统，其余建筑物家用冷水机组锅炉的中央空调系统。设计冷负荷估算为14600kw，热负荷估算为206、10220kw。（3）通风地下水泵房、空压机房、吸引机房、配电间采用机械送排风系统。内窥镜科、检验科、实验室设机械排风系统（兼机械排烟系统）；洗衣房、卫生间设机械排风系统；地下汽车库设机械排风系统（兼机械排烟系统）。食堂炉灶设局部排气系统，废气经油烟净化后排至大气。解剖室、太平间设机械排风及废气处理系统。5、燃气工程某某市使用的燃气为管道煤气，本项目燃气使用主要包括本院职工食堂、病员营养食堂等，煤气设计流量约300m3/h。在燃气集中负荷附近设调压箱及低压煤气装置，煤气也少量的用于针剂、眼药制作室融封。6、污水处理工程医院污水，尤其是传染病、结核病的污水中，不同程度的含有多种病菌、病毒、寄生虫207、和一些有毒、有害物质。这些病菌、病毒和寄生虫卵在环境中具有一定的抵抗力，有的在污水中存活时间较长。室内污废水排入室外污水管道，厨房排水需先经过隔油池；含放射性污水单独排至室外经衰减池；污废水合流排至院内污水处理站经污水处理后再排入市政污水管道。传染病房污水需预先清毒处理后，再接入院内污水处理站，经处理达标后排入市政污水管网。院内污水处理站工艺流程如下（按二级生化处理加清毒）：污水处理设备采用地埋组合式处理，设备共两套，综合医疗区设一座最大处理量为60吨/时的污水处理站；传染病区一座10吨/时的污水处理站。7、医疗用气工程医疗用气系统包括氧气O2、笑气N2O、压缩空气、氮气N2以及真空吸引等系统208、。为了抢救危重病人和保证手术的质量，综合医院设置这些医疗用气系统和设备时十分必要的。（1）氧气供应系统：病房、手术室、产房、急诊及ICU监护病房等房间供应氧气，氧气由管道运输，氧气供给主要为液氧槽。（2）吸引系统：真空吸引系统应用在病房、产房、手术室、急诊、ICU等病房处，用于排除脓血和除痰，真空泵的起停由电接点压力表进行自动控制。真空泵与真空罐之间应有断留或逆止设备，真空罐的下部应设排污阀。（3）笑气、氮气系统：手术室设笑气、氮气独立供应系统，笑气、氮气总线放在手术层钢瓶室，通过管路输送到各手术室用气点。（4）压缩空气：手术室、ICU设压缩空气供应系统。（5）每个护理单元及每间手术室设医疗气209、体区域开关箱或报警箱。8、高压氧舱工程高压氧舱是把患者置身于一个密闭的舱体容器中，向舱内通入干燥、洁净的压缩空气。让患者在高压气体下接受治疗或实施某种手术。由密闭舱体及相应的给气装置组成高压氧仓装置。高压氧舱设计要点：（1）容器的强度：高压氧舱舱体等设备是复杂的受压容器，设计时必须按照机械部和化工部颁布的金属压力容器设计、制造的有关规定进行。（2）舱内应有防火措施：氧气是一种助燃气体，在高气压下若氧气在空气中混合比仍是正常值时是不会发生问题的。但实际上进入舱内的患者，在用面罩吸氧时，会使舱体内氧分子浓度增加，而超过正常的混合比例。有资料介绍，当氧气占空气中的质量比超过30时，若有摩擦产生静电火210、花，或电器开关等打火时都容易引起爆炸。（3）舱体要高压：所谓高压，是指舱内气体压力高于舱体外面的压力而言。正常使用时，舱内压力是0.10.2MPa表压，即作用在舱体内壁表压的压强是12万公斤/m2。因此，各种管道、管线都尽量减少开孔。6.4 工程方案 主要建、构筑物结构方案1、综合医疗楼结构方案综合医疗楼由门诊中心、急诊中心、医技中心、住院中心四部分组成，其中门诊、急诊、医技为四层楼的钢筋混凝土框架结构，基础采用桩基础。住院中心分别由三幢12层、14层、16层高的高层建筑组成，采用钢筋混凝土剪力墙结构，其基础可选用大直径钻孔灌注桩基或预应力混凝土管桩。其中门诊中心、急诊中心、医技中心设有地下室211、。因此基础采用箱形结构加大直径钻孔灌注桩或预应力砼管桩。2、传染病房传染病房楼是一幢5层高的多层建筑，宜采用钢筋混凝土框架结构，基础采用钻孔贯注桩。3、体检中心及VIP贵宾病房楼该楼为12层高的高层建筑，裙房为3层高，主楼采用钢筋混凝土框架结构，裙房也采用钢筋混凝土框架结构，基础采用：主楼为钻孔钢筋混凝土灌注桩；裙房可采用钢筋混凝土条形基础。4、行政科研楼（教育、管理中心）、专家公寓、单身公寓该三幢大楼均为高层建筑，结构上采用现浇钢筋混凝土剪力墙结构，基础选用大直径钻孔灌注桩或预应力混凝土灌注桩。5、动力中心（能源中心）动力中心为单层工业用房，采用钢筋混凝土框架结构，基础采用钢筋混凝土条形基础212、。 建筑安装工程量估算浙江省（某某医院）某某医疗中心规划建筑安装工程量主要有：1 医疗综合楼房建筑面积为113400 2 传染病综合楼、建筑面积117403 体检中心及VIP贵宾楼建筑面积142004 行政科研综合楼建筑面积9230。5 专家公寓建筑面积117006 单身宿舍建筑面积209707 动力中心建筑面积42608 地下室面积42936，其中医疗综合楼地下室39000，行政专家、单身公寓地下室3470。，传染病区地下室466。 主要建、构筑物工程一览表浙江省（某某医院）某某医疗中心主要建、构筑物包括医疗综合楼等11个项目。浙江省（某某医院）某某医疗中心主要建、构筑物工程一览表序号建构筑213、物名称层数占地面积建筑面积结构形式基础形式1医疗综合楼31594113400框架、框剪箱形结构+桩基2传染病综合楼5352911740框架钻孔桩3体检中心VIP楼12165914200框架钻孔桩4行政科研楼（教育、管理中心）916599230框框箱形结构+桩基5专家楼20124411700框剪箱形结构+桩基6单身公寓20108920970框剪箱形结构+桩基7动力中心17994260框架钢筋砼+条基8地下室142936箱形9绿化5803310道路、停车场47078含停车场11围墙12大门自动门13合计地上：185500地下：42936第七章 智能化、信息系统建设智能化与信息系统是按照现代管理思想214、和理念，以信息技术为支撑所开始的信息系统。系统将通过利用数据、信息、知识等资源，实施浙江省（某某医院）某某医疗中心的组织控制与管理，实现信息共享和决策支持，以提高业务效率，及决策的科学性，其最终目的在于提高医院的核心竞争力。作为一个信息系统的基本组织，浙江省（某某医院）某某医疗中心智能化及信息系统应具有集成化、规模化、适时化、网络化和智能化等主要特征。并且随着社会经济的发展，科技的进步，特别是计算机网络技术的发展和功能的日趋完善，这些特征是信息分类的集成化，系统功能的模块化，信息处理的智能化，以及信息处理界面图形化，这些方面在应用中还在不断的发展和完善。浙江省（某某医院）某某医疗中心智能化及信215、息系统的建设主要包括：综合安保管理系统、医疗与办公专用系统、综合布线系统、计算机网络系统、公共广播系统（含背景音乐及紧急广播）、信息发布及查询系统、建筑设备监控系统、卫星及有线电视系统、火灾自动报警系统、电源与接地系统、智能照明控制系统、智能化系统集成等。7.1 智能化系统概况 概述随着计算机的普及和互联网技术的广泛应用，世界各地的各行各业都具有了划时代性质的变革，人们开始越来越多地利用网络技术来为自己服务。医疗事业作为人民生活的一个基本保障部分正在发生前所未有的变化，医疗技术的进步，大型医疗诊治设备的创新和更替，使传统的医院模式和治疗环境面临重大的变革和创新。医院作为人类文明与进步的主要象征216、的载体，越来越显示出它在社会上的重要地位和职能，并且也同其他行业一样受到了这股网络浪潮的冲击，随着数字化技术的发展，以前的单一的病人亲自去医院看病的模式已经被逐渐改变，代之以网上健康咨询、远程诊断和培训等形式，医院的管理及经营模式也发生了显著的变化，同时也为社会提供了更新的、更完备的各项医疗服务。医院这一与人类自身利益息息相关职能机构正朝着数字化的方向发展，我们把这种数字化时代的医院称为“数字化医院”。 设计原则鉴于医院的智能化系统的实际应用状况和将来的发展趋势，考虑到各系统的实际需求及具体的使用特性，同时兼顾技术新旧更替不断加快的特点，整体方案设计应遵循以下设计原则。（1）先进性充分考虑信息217、技术和信息需求的迅速发展的趋势，在技术上应具有一定的超前性，采用国际或国内通行的先进技术，以适应现代科学技术的发展。总体设计要一步到位，要保证医院总体智能化水平达到较高档次。在管线到位的情况下，可根据技术的发展和投资状况，分步实施智能化系统，以提高整体技术水平。应保证将医院建成为先进的、现代化的智能化医院，并且在多年后总体水平不落后。（2）成熟性和实用性采用被实践证明为成熟和实用的技术与设备，最大限度地满足医院现在和将来的业务发展需要，确保耐久实用。（3）开放性充分考虑医院发展的需要，采用开放的技术标准，使系统与未来的新增设备既有互联性和操作性，且能很方便地融入全球信息网络中。（4）可靠性高效218、稳定的系统，能提供全年365天，一天24小时的不停顿工作。对于安装的服务器、终端设备、网络设备、控制设备与布线系统，必须能适应严格的工作环境，以确保系统稳定。（5）集成性和可扩展性应充分考虑弱电智能化系统所涉及的各子系统的集成和信息共享，保证系统总体上的先进和合理性，采用集中管理、操作和分散控制的模式。根据医院弱电系统的实际情况，按需要分层次实现各子系统的集成和信息共享，保证系统总体上的先进性和合理性，采用集中管理和分散控制的模式。总体结构应具有兼容性和可扩展性，既可以包容不同类型的产品，便于升级换代，使整个弱电智能化系统可以随着科学技术的发展与进步，不断得到充实、完善、改进和提高，并在预埋件219、和线缆上留有余地，以便系统将来的扩展。（6）标准化和模块化根据医院智能系统总体结构的要求，各子系统必须标准化、模块化，代表当今新的科技水平。（7）强调以人为本强调以人为本的设计思想，为适应多功能、外向型需求，对于来自医院内外的各种信息进行收集、处理、存储、传输、检索、查询，为医院的使用者提供有效的信息服务和充分的决策依据，并为病人、医护人员和管理人员提供安全、舒适、方便、快捷、高效、节约的工作和医护环境。（8）经济性在实现先进性和可靠性的前提下，达到较高的性能价格以及经济的优化设计。7.2 综合安保管理系统 系统描述医院是一个进出人员复杂、流动量大的公共场所，24小时全天候开放，随时都可能发生220、突发事件。特别是近年来各种医院案件时有发生，如小偷冒充家属进入病房偷窃，贵重药物被盗等。因此，针对医院的特殊需求安装安防系统是十分必要的。浙江省（某某医院）某某医疗中心集合了医疗、住院、办公几个主要的功能区域在内，因此对环境安全具有非常高的要求。不同区域的安保系统设置具有自己的防范特点和功能定位，涵盖了对病人和医生的人身安全、重要医疗设备安全、办公区域资料安全等方面的防护，因此综合安保管理系统对浙江省（某某医院）某某医疗中心的总体防范具有极其重要的地位，需要采取多重的安全防范措施来保障不同区域的安全，杜绝人为的非法破坏。 闭路电视监控系统闭路电视监控系统在大厅、出入口、药库、财会室、入口通道及221、轿箱内部等位置，设置闭路电视监控系统，达到监控位置无死角。对重要位置随时监视现场活动情况，并记录图像，若发生非正常事件，由安防中心及时采取有效措施，同时可以根据录像记录查询以前过往人员图像和事件发生情况。 入侵报警系统入侵报警系统主要在一些重要区域的关键部门和重要房间，如挂号收费处、财务室、药库、重要医疗仪器库房等房间，以及重要通道出入口处，设置双鉴探测器，在重要部位各药库、挂号收费处、重要医疗仪器库房、机房、护士站等处设置紧急报警按钮，采用应急报警和区域报警两种形式，实现对突发事件应急报警和设防区域非法入侵报警功能，通过防盗报警主机的集中管里，构成主体的安全防护体系。同时报警系统联动控制闭路222、电视监控系统，对报警发生时的现场状况进行监视和记录，作为后期处理的依据。 出入口控制系统对需要控制的各类出入口，按各种不同的通行对象及其准入级别，对其进出实施实时控制与管理，并具有报警功能。系统应与火灾自动报警系统联动。 门禁巡更管理系统（1）门禁管理系统在一些主要的部门，如计算机中心、挂号收费处、财会室、重要库房（含药品、医疗仪器与器械）设置门禁锁。设置门禁管理系统后，每当人员要进出受管制的区域时，必须先在该区域门旁的读卡器上刷一下卡，经现场控制器判断合法后开启电锁，门才能被打开。每道门边的读卡器均通过现场控制器和系统集中控制器受到管理计算机控制。每一张卡根据系统设置，只能在规定时间内打开规223、定范围的门，采用这种管理方式既防止了钥匙管理的混乱现象，且人员不可能随便复制，极大地增强了安全。如发生卡片丢失或人员调动的情况，只需在管理计算机上撤消该卡的进出权限即可。由于门常处于闭锁状态，可以防止外来人员随意进入，如有人强制破门或进出后没有关门，门禁装置将发出报警信号，管理计算机马上显示报警的门号，并及时通知相关管理人员进行处理。由于人员的全部资料都有存贮在管理计算机的数据库中，进出权限可通过管理软件事先设定，而且每一笔事件记录均实时上传至安保管理中心的管理计算机。这样的门禁系统就可以实现完全的出入口电子控制，所以管理人员在安保管理中心即可方便地对管制区域进行监测。（2）巡更管理系统巡更管224、理系统用于管理保安人员巡更作业，使巡更管理科学化，保安人员按照系统拟订的巡更计划对浙江省（某某医院）某某医疗中心进行巡视，在规定时间到达指定地点巡更，所有的巡更记录都可能提取并保存下来，通过系统可以进行查询和报表的统计打印，以弥补其他技防手段的不足，及时发现可疑情况，防患于未然。本系统可采用在线巡更方式，可以直接利用一些门禁感应读卡器作为巡更点。 车库（场）管理系统停车场（库）停车智能化管理系统具有：智能化服务、专业化运作、企业化经营、专营化管理四大显著特征。而实现这一系统的智能化、现代化，最优的选择就是IC智能技术。电脑化、电子货币化的停车管理服务，实现了即时自动记时收费停车管理。以IC智能225、卡为信息载体，通过IC卡记录车辆进出信息，利用计算机管理手段确定停车记费金额，结合工业自动化控制技术控制机电一体化外围设备，从而控制进出停车场的各种车辆。从用户的角度看，其使用方便、服务高效、收费透明度高、准确无误；从管理者的角度看，其易于操作维护、自动化程度高、大大减轻管理者的劳动强度；从投资者角度看，彻底杜绝失误及任何形式的作弊，防止停车费用流失，使投资者的回报有了可靠的保证。7.3 医疗办公专有系统 系统描述医疗办公专有系统是根据医院办公及工作性质而设立的一些医院特有系统，浙江省（某某医院）某某医疗中心主要考虑了医疗护理、教学、办公等子系统。 病房（床）呼叫系统病房（床）呼叫系统对提高护226、理质量、减轻护理人员劳动强度有很大帮助。在病人和医护人员之间搭起一座无形的桥梁，使医护人员可以及时了解病人的情况，提高医疗质量。该系统在病房床头和卫生间分别设置普通分析和紧急按钮，护士站配置主机及显示屏，接到病人呼叫后，可显示呼叫的病房号和床位号，并可直接与病人对话。系统设总监控机与各层联网。通过总监控机，总值班室可以了解、督促各科室护理工作。 排队呼号系统排队管理系统能很好地解决顾客在排队中所遇到的各种拥挤和混乱等现象，为顾客办事及单位管理带来很大的方便，做到人人公正，合理有序。同时，系统也对病员及医务人员的工作状况作出各种设计，为管理层进一步决策提供了有力的依据。考虑到医院所需的排队管理系227、统的功能比较复杂，建议采用电脑网络型排队管理系统。系统可分为门诊排队叫号系统，放射排队叫号系统和配药排队叫号系统。排队管理系统通过自动取号、自动叫号、身份识别、动态数据实时监控和效率管理等功能，在前台可以起到医生的呼叫功能，做到秩序、文明、公平、舒适；在后台，院领导可通过控制电脑及时得知前台的各项情况，如：各检查室的就诊情况、各医生的工作状况和病人情况等，以便领导合理安排人员，并且可以将所有科室联网成一大系统，院主管领导可集中监控管理。采用排队管理系统，可提高医院的服务质量，改进服务形象，科学地管理各部门。 智能一卡通系统建成后的浙江省（某某医院）某某医疗中心将是一个集门诊、理疗、住院、教学、228、康复、行政为一体的大型的现代化的智能型的综合医院建筑群。内部工作人员的出入控制考勤以及医务工作人员和病人及其家属的消费、用餐等必然是一件非常烦杂的工作。并且，医院内部本身就是一个充满了细菌的地方，当来自各个地方的货币在医院内部流通起来后会是病菌大量在医院内部传播开来，对人民的身体健康以及病员的康复。因此，需要引入“一卡通”管理系统，一卡通不仅是大楼安全保卫，现代化办公医疗环境及现代化管理不可缺的主要组成部分。该管理系统是基于计算机网络技术和最新IC卡（非接触式）技术，将门禁管理、考勤管理、消费管理等全部纳入计算机综合管理系统，并预留其他功能接口，充分考虑系统的先进性。系统配置主要包括：门禁系统229、考勤系统、消费系统等三大部门。（1）门禁系统的重要设置点门禁系统的功能及主要设置点见门禁、巡更管理系统相关内容。（2）考勤系统的主要设置点一卡通系统中的考勤功能主要实现医院医务人员、后勤人员及其他工作人员等人员的考勤功能，方便医院的统一管理。其主要考勤点设在各个建筑物的主要工作人员入口，方便工作人员考勤使用。（3）消费系统的主要设置点智能化一卡通消费系统的功能，其主要目的是为了避免货币在医院环境中流通所带来的病菌传播，及货币流通过程中的破损和缺失，方便病人及医院工作者的日常生活。系统主要由管理中心、门禁控制系统、考勤管理系统、消费管理系统等组成。 医疗示教系统医疗示教系统是指借助监控系统对医230、疗过程进行远距离实时观摩的一种教学手段，利用手术室闭路电视监控示教系统，对手术室手术过程的记录和现场转播，对手术的细节进行摄制。观摩的医务人员在示教室内可清晰的观看麻醉师、护士、医师手术的全过程。手术室闭路电视监控示教系统通过前端高清晰度的专业摄像机把正在进行的手术摄制下来，直接录制到数字硬盘录像机，利用计算机网络传输到示教室的显示器上，进行医学示教。同时利用在手术室设置场景检测用摄像机把整个场景录制下来，让家属也能看到手术室的场景画面。 远程医疗系统远程医疗系统是现代化医疗机构的必备系统，能实现临床医务人员与专家的交流，实现与其他医疗机构进行学术交流的功能，系统通过高清晰摄像装置对所需要观察231、的病人、CT、MR、病历资料等医疗咨询传递到专家会诊室，专家通过专用显示器观看，确诊病情，不但避免了专家与病人的接触，还可与正常诊疗一样了解病情，及时处理治疗病人疾病。实现本地医务人员同异地医学专家通过远程了解患者病例、病理、手术方案进行会诊，医务人员也可随时召开病案会诊等，远程医疗系统主要包括：远程会议系统、扩声系统、多媒体显示系统。 ICU探视系统ICU病房有其特殊性，一般不允许病人家属进入病房与病人近距离接触，因此，采用ICU探望系统，该系统由视频摄像系统和语音对讲系统组成，利用系统单点对讲的通话方式，通过中心管理机对室外主机及分机的管理，使医务人员与病人家属通过可视的方式了解病人的情况232、，也可通过视频摄像系统，家属便可以查看病人的近况，也可以通过语言对讲系统，家属可以同病人对话；医生随时可以监视病人状况，也可以设置新生儿ICU监视系统，能即时观察新生儿的病情，以及家属能了解自己的孩子情况。 数字会议系统该系统主要用于举办各种会议、报告等，因此，要求能方便与会者进行发言、会议讨论、讲解。该系统可以把音频和视频有机结合在一起，可以满足本地的音频的传输，还可以进行远程方式的传输。 办公自动化系统该系统主要用于医院行政管理，系统应能对建筑物内外的各类信息系统收集、处理、储存、检索等综合处理，并提供人们进行办公事务决策的支持功能。办公自动化系统具有如下功能：建筑物的物业管理运营信息，电233、子帐务、电子邮件、信息发布、信息检索、引导、电子会议以及文字处理、文档管理等。7.4 综合布线系统 系统描述综合配线系统是满足各种不同的计算机与通信的要求，支持语音传输、办公数据传输，更主要能够支持医院内各种医疗图像存贮、传输，能支持各种医疗设备的信息互连等，可适应各种灵活的、容错的组网方案。因此，一套开放的，能全面支持各种系统应用（如语言系统、数据通信系统等）的综合布线系统，对于一个现代化的综合医院是不可缺的。综合布线系统应覆盖以下部分：涉及计算机网络互连的计算机系统以及各类的计算机外部设备（包括数字化摄影系统设备等）；涉及网络互联的医疗设备；涉及传统电话通信系统，为大楼其他智能化子系统提供234、基础。 布点原则根据医院网络的应用和发展，综合布线的布点除了语音通信功能外，主要充分考虑医院数学网络的应用划分，满足以后各种应用的需要，并根据房间功能定位来确定每个房间的定位。 系统设计综合布线系统本身具有很高的兼容性，主要综合语音、数据、图像及多媒体系统的应用。每个信息点能够灵活的应用，可随时转换接插电话，微机或数据终端，并可满足将来的远程会诊、多媒体会议电视等系统的传输应用。整个布线系统由工作区子系统，水平干线子系统、管理子系统、垂直主干子系统、设备间子系统、建筑群子系统等六个子系统构成。应考虑高度的可靠性、高速率传输特性、灵活性及可扩充性。7.5 计算机网络系统浙江省（某某医院）某某医疗235、中心计算机网络系统建设应覆盖整个医院，通过计算机网络系统的设计和建设，把浙江省（某某医院）某某医疗中心建设成为一个高水平的智能化医院，建设成为一个医疗办公管理自动化、科研、后勤服务为核心，以现代网络技术为依托，技术先进、扩展性强、能覆盖整个医疗中心的智能化网络。计算机网络系统是数字化医院建设的重要基础平台，除了上层各类应用系统的数据传输提供高速通道之外，同时也是大多数弱电智能系统（例如综合安保、远程医疗、一卡通、电子公告系统等）的主要传输通道之一。因此，网络系统是弱电系统的建设重点。网络系统不仅要能够满足医疗中心的应用需求，而是需要在未来一段时间范围内也能够适应应用需要提升。7.6 公共广播系236、统(含背景音乐及紧急广播) 系统描述公共广播是指有线传输的声音广播，通常用于公共场所，提供背景音乐广播、寻叫广播以及强行插入的灾害性广播使用。公共广播系统除了全天候播放优美动听的音乐，还具有广播的功能，特别是发生火警等意外事故时，将进行紧急广播。浙江省（某某医院）某某医疗中心公共广播系统的应用可分为业务性广播、服务性广播、火灾事故广播三种。（1）业务性广播系统：满足业务和行政管理户主的业务广播要求，如：医院通知、各楼层通知、广播找人、医院召集等用途。（2）服务性广播系统：主要是背景音乐播放，主要作用是掩盖噪声并创造一种轻松和谐的气氛。（3）火灾事故广播系统：主要用于火灾发生时，在消防控制室的消237、防人员通过火灾事故广播引导人们迅速撤离危险场所。 系统设计浙江省（某某医院）某某医疗中心公共广播系统因其兼有火灾事故广播功能，故应与消防报警系统的设计相配合。系统包括通常广播和紧急广播二个系统功能。7.7 信息发布及查询系统 大屏幕显示系统浙江省（某某医院）某某医疗中心的大屏幕显示系统将在门诊大厅设置一块双基色LED大屏幕显示屏。经过管理电脑组织、处理和控制，可以显示各类信息，包括播放业务介绍、排队信息、实时新闻、通知等，会起到良好的宣传效果，也可以根据实际情况，播放视频信号。LED显示屏由多媒体计算机、视频卡、专用屏幕控制卡、显示驱动电路、LED集成块、外框和显示屏操作系统软件等组成。其中系238、统软件包括：控制软件、图形编辑软件、数据软件和视频转换软件等。 信息查询系统浙江省（某某医院）某某医疗中心信息发布系统应用越来越普遍，病人及来访人员可以通过信息查询屏来查询医院的介绍、引导信息等。随着医院综合业务数字网的发展，病人还可以直接从触摸查询屏查询与自己的相关的信息等。信息查询系统采用液晶触摸信息查询机，供来访人员查询。7.8 建筑设备监控系统对建筑物内各类设备的监视，控制测量，应做到运行安全、可靠、节省能源、节省人力。该系统主要对空调系统的设备、通风设备及环境监测系统等运行情况进行监视、控制、测量、记录；对供配电系统、变配电设备、应急（备用）电源设备、直接电源设备，大容量不停电电源设239、备监视、测量、记录；对动力设备和照明设备进行监视和控制；对给排水系统的给排水设备、饮水设备及污水处理设备等运行工况的监视、控制、测量、记录；对热源设备等运行工况的监视、控制、测量、记录；对公共安全防范系统、火灾自动报警与消防联动控制系统运行工程进行必要的监视及联动控制；对电梯及自动扶梯的运行监视。7.9 卫星及有线电视系统 系统描述有线电视系统是人们获取信息的最基本的方式，随着有线电视技术的发展，不仅是传输有线电视节目，还可传输卫星自办节目等信号。还利用有线电视的宽带资源传输数字电视、语音、数据等信息，即朝着有线电视网通信网和计算机网“三网合一”的宽带双向综合服务网的方向发展，有线电视由单向模240、拟电视节目向双向传输多功能综合业务方向发展。根据功能需求，应设立卫星电视，有线电视及自办节目系统。卫星接收部分设置旋转的卫星天线；有线电视系统考虑与市有线电视接入的接口；自办节目可通过录像机或DVD等播放设备进行视频的传输。 设计原则该系统按有关最新的国家批准进行规划设计，包括：智能建筑设计标准；有线电视系统工程技术规范；工业企业共用天线电视系统设计规范；民用建筑电气设计规范；有线电视广播系统技术规范；电视接收机确保与电缆分配系统兼容的技术要求；民用建筑电缆电视系统工程技术规范；有线广播录音、播音室声学设计规范和技术用户技术要求；30MHZ1GHZ声音和电视信号电缆分配系统技术标准。 需求分析241、浙江省（某某医院）某某医疗中心对卫星有线电视系统的需求主要是：卫星电视接收系统；自办电视节目系统；本地有线电视接入系统，860MHZ双向传输网络部分。 系统组成有线电视系统由前端子系统、传输子系统、分配子系统三部分组成。卫星接收系统由一套卫星地面接收站组成。7.10 火灾自动报警系统智能建筑火灾自动报警系统及消防联动系统的设计应根据国家相关规范执行。火灾自动报警系统应设置带有汉化操作的界面，可利用汉化的CRT显示和中文屏幕菜单直接对消防联动设备进行操作。7.11 电源与接地系统根据“智能建筑设计标准”规定的要求，目的能使智能化系统设备的供电与接地作到安全可靠、经济合理、技术先进。应对智能化系统242、设备进行分类，根据分类配置相应的电源设备；为满足将来扩音的需要，电源设备机房应留有余量；根据智能化系统的规模大小、设备分布及对电源需要等因素，采取UPS分散供电方式或UPS集中供电方式；电力系统与弱电系统的线路应分开敷设；智能化系统设备的供电系统应采取过电压保护等保护措施，智能化系统设备和电气设备的选择及线路敷设时应考虑电磁兼容问题。7.12 智能照明控制系统 该系统能营造出“舒适”视觉环境，其系统与总线式模块化，全分布式系统结构，系统配量的所有模块分散安装在不同的区域，监控室的电脑为整个系统进行管理及维护。7.13 智能化系统集成为满足智能建筑物功能、管理和信息共享的要求，可根据建筑物的规模243、对智能化系统进行不同程度的集成。系统集成应汇集建筑物内外各种信息，系统应能对建筑物内的各个智能化子系统进行综合管理，对智能化系统的集成、设备的通信协议和接口需符合国家现行有关标准规定，系统的集成管理系统应具有可靠性、容错性和可维护性。第八章 节能节水措施8.1 节能措施能源是指能提供某种形式能量的物质资源，如电、煤、汽油、柴油等。节约能源是通过技术进步、合理利用和科学管理等手段，以最小的能源消耗，取得较大的经济效益。节能工作是一种特定形式的“能源”开发，是解决能源供应紧张的有效途径。浙江省（某某医院）某某医疗中心是个使用能源的大户，每天的电力消耗在1.05万KW，水源消耗在1970m3以上。因244、此，本项目的建设必须按公共建筑节能技术标准进行规划设计并对拟建项目的相关工艺，技术设备方案的确定必需要提出节能措施。1、采用先进的技术和设备，提高能源利用率，降低能源消耗；2、整个工程采用设备自动化管理系统，对建筑物电气，给排水、空调、动力设备进行监视、测量、控制、调节，对用电负荷设置时段自动管理，有利于节约能源；3、采用智能照明控制系统，对本工程门急诊大楼中厅，会议室各厅室，室外景观等环境进行照明控制。可借助各种不同的预设置控制方式和控制元件，对不同时间不同环境的光照度进行精确设置和合理管理，能有效节约能源；4、各建筑物的主要照明光源采用节能型电感整流器的直管、H管、U形管、螺旋管、荧光灯；245、病房及病员求诊的场所考虑人性化照明，采用柔和或间接照明，公共走道、楼梯等采用紧奏荧光灯（俗称节能灯）；5、在变配电项目中选用节能型低损耗变压器及变配电装置；6、夏季制冷和冬季制暖循环泵分开设置，采用能效比较高的变频离心冷水机组，采用大温差系统，减小管经及降低水泵耗电量，根据冷却水温度控制冷却塔风机，节约风机耗电量；7、冷却水系统、冷冻水系统设水处理，减少污垢，提高热交换效率。采用导热系数小的保温材料，减少热损失；8、空调通风系统中的各类设备均选用效率高，能耗小的产品；9、对溴化理直燃机，螺杆冷水机组，循环水泵和空调箱等能耗大的设备，其设置既满足设计负荷的需求，又能在部分负荷节能运行；10、采用246、闭式二次泵水系统，次级泵为变流置泵，采用变频控制，节能效果明显；11、对于各全空气空调系统，夏冬季新风量通过该区域CO2浓度控制，过渡季节采用全新风运行方式，既达到节能目的，又改善空气品质。8.2 节水措施1、在项目建设过程中对卫生洁具，建筑管件选购，应尽可能地选择通用性强、技术先进的新型节水型产品和管配件；2、热水制备采用节能型式容积式汽水热交换器，屋面如有设置太阳能供热系统的条件，应尽量采用辅助的太阳能供热系统；3、合理选用节水型卫生洁具和节能型水泵机组；4、热交换器和电开水炉选用节能型产品，并装设温度控制器。热水给水管均作保温处理，以降低热损耗；5、合理利用市政供水水压，节省加压供水能耗247、；6、建筑室内冷、热水给水均设水表分层计算，进行用水考核；7、手术洗手和医用洗涤池建议采用电磁感应式水嘴或肘式水嘴，确保节水和安全卫生；8、空调冷冻机组冷却用水应循环使用，以节约用水。第九章 环境影响评价9.1 项目建址环境现状 项目周围的自然环境概况某某位于浙江省沿海中部，市中心处北纬28度、东经122度，属亚热带季风气候型。市区由椒江、黄岩、路桥三个区组成，辖临海、温岭二个县级市和玉环、天台、仙居、三门四个县。路桥地处浙江中部沿海，我国黄金海岸中段。境域东濒东海，南接温岭，西邻黄岩，北接椒江。介于北纬2872838和东经1211312140之间；全区背山面海，低山丘陵与平原相间；河道纵横，248、水网密布，港湾众多，岛屿星罗棋布，浅海滩涂宽广辽阔；土壤肥沃，特产丰富，是全国闻名的柑橘、枇杷之乡。项目选址于某某市路桥区桐屿街道勤丰村、桐杨居、新保村和路北街道朱家村，项目拟建地院界东至下水分河道，南至19号路，北侧为路桥大道（104国道），西面为财富大道，南官河从项目院区北部穿过，与下分水河相连。项目区域西北部为低山、丘陵，中东部为广阔的河网平原，地形以平原为主，属温黄平原的中心部位，地势西高东低倾向大河。境内地貌以平原、河网为主要特征，兼有低山、丘陵、滩涂、岛屿等地貌。其浅海滩涂宽广。本地区气候具有明显的亚热带季风气候特征，冬夏长，雨水充足，光照适宜。由于受海洋性季风影响，降水充沛，年平249、均降水量从东南沿海向西部递减，降水年际变化较大，降水季节分配不均。灾害性天气主要有台风、暴雨、洪涝、寒潮、冰雹等。本地区水量丰富，水位变化不大，下游部分河段受潮汐影响。河流均属全清水系，水源来自黄岩长潭水库及温黄界的太湖山。河流纵横交叉，本区境内主要有南官河、山水泾、青龙浦、新桥浦、三才泾、七条河等，大部分水量经黄琅南门口全清水闸入海，小部分水量注入椒江或直接流入某某湾。 区域社会环境概况某某市位于浙江中部沿海，陆地面积9411平方公里，海域面积8万多平方公里，大陆海岸线长630多公里。1994年8月22日，经国务院批准撤地设市，现辖椒江、黄岩、路桥三个区，临海、温岭两个县级市及玉环、天台、仙250、居、三门四个县。据2002年统计数据，全市区域内常住人口550.40万，流动人口达100万。某某市区位优越、经济繁荣、市场发达、体制灵活、物产丰富、社会文明、卫生事业与社会经济同步发展，前景十分广阔。某某是近年来浙江省经济和社会各项事业发展比较快的地区之一，也是我国民营经济成分非常活跃的地区和股份合作经济体制的主要发源地地之一。2004年实现生产总值1173.79亿元，比上年增长13.2%。某某市路桥区是1994年8月经国务院批准某某撤地建市建区，是浙东南沿海地区的商贸中心和某某市商贸中心功能区。全区内陆地面积274平方公里，海域面积212平方公里，下辖4镇6街道，人口41.3万。2004年国251、内生产总值149.5亿元，人均国内生产总值突破3500美元。农业以粮食、渔业和水果为主，工业以民营企业为主，形成摩托车及配件、空调及制冷配件、农业机械、模具及塑料制品支柱产业。 路桥区规划概况路桥区以现状旧城为中心，分别沿东西主轴线向西发展西翼新城组团，沿南北轴向东南延伸发展东翼，形成三个城市组团，八个城市片区，通过城市快速干道、主干道联系，形成相对独立、功能各异、特色鲜明的城市结构体系。城区将按二级中心配置，即在中心组团配置高级商务中心、商业中心、行政文化中心，在东翼组团、西翼组团各配置组团中心。根据路桥区的现状条件、交通条件及环境特征，分别赋予各个片区不同的功能，各片区功能分别为：路南片区252、：以居住为职能的城市生活区；峰江片区：集工业、市场商贸、物流、居住于一体的，以产业发展主导的城市综合区；远东商务区：集商务中心、行政中心、文化中心于一体的城市中心区；灵山片区：服务配置完善的城市生活区；老城区：以十里长街历史文化街区为主体，建设集商业、文化、旅游于一体的综合商业区；远东西区：集商业、旅游服务、居住于一体的综合生活区；桐屿片区：以市场商贸、物流为主导的综合功能区；螺泽片区：以铁路货运为主导的仓储物流区。 城区污水处理概况某某市于1998年在路桥区新建了一座路桥区城市污水处理厂，污水处理厂设计处理规模为8万吨/天，现已建成一期4万吨/天规模，采用贝尔氧化沟工艺，污水经二级处理后就近253、排入青龙浦，目前实际处理能力污水为3.5万吨/天，尚有0.5万吨/天余量。路桥区城市污水处理厂位于路桥路南街道张李村，厂区占地面积4.9万平方米，预留用地面积为4.5万平方米。污水处理厂二期规模为8万吨/天，根据某某市城市总体规划大纲，路桥污水处理厂远期规划扩建到25万吨/天的规划。另外，项目所在北侧路桥大道（104国道）的污水管网在建设中，预计本项目建成后能及时纳管。 项目周边污染源概况本项目拟建区域仅有少量小规模工厂，工业污染较少，农田基本处于荒芜状态，故基本无农业面污染。项目建设地的主要污染为朱家村的生活污染。1、生活污水项目拟建区块内的朱家村现拥有常住人口158人。根据城市用水统计资料254、，市郊农村一般人均生活用水量取100L/p.d，排放率按80%计，则建设区域农村生活污水排放量约为4614T/a。目前仅经简单化粪处理后直接排放附近水域。建设区域农村生活用水中主要污染物CODcr、BOD5、氨氮和总磷浓度参照同类资料，平均为380mg/L、200mg/L、40mg/L和4mg/L。由此可估算得到目前项目建设区域农村生活污水中主要污染物排放量约为CODcr1.75T/a、BOD50.92 T/a、氨氮0.18 T/a、总磷0.02 T/a。2、生活垃圾按农村人口平均生活垃圾产生量0.5kg/d计算，则目前项目建设区域农村生活垃圾产生量约28.80 T/a。9.2 项目建设过程中255、对环境的影响及治理措施 对环境的影响浙江省（某某医院）某某医疗中心项目在建设过程中对环境产生的影响主要包括：施工扬尘、施工期水环境影响、施工噪音、施工弃土与垃圾、施工期水土流失等对环境的影响。1、施工扬尘对环境空气的影响（1）施工扬尘在项目的整个施工期间，产生扬尘的作业主要有土地平整、打桩、开挖与回填土、道路浇注、建材运输、露天堆放、装卸和搅拌等过程，如遇干旱无雨季节，加上大风，施工扬尘将更加严重。据有关调查显示，施工工期的扬尘主要由运输车辆的行驶产生，约占扬尘总量的60%，并与道路路面及车辆行驶速度有关，一般情况下，施工场地、施工道路在自然风作用下产生的扬尘所影响的范围在100m以内；施工扬256、尘的另一种情况是建材的露天堆放和搅拌作业，这类扬尘的主要特点是受作业时风速度影响。（2）油漆废气油漆废气主要来自于装修阶段，该废气的排放属无组织排放。由于装修的油漆耗量和选用的油漆品牌不确定，并且装修时间也不清楚。因此该废气的排放对周围环境的影响只能作一般性估算，由于本项目建筑面积较大，油漆耗量也相对要大些。根据市场调查，100平方米的建筑面积装修时需耗各类油漆及稀释剂50kg，油漆中甲苯和二甲苯等有机溶剂的平均含量按10%计，则每100平方米建筑面积装修完成后，需要向周围大气环境排放甲苯、二甲苯溶剂气体等污染物5kg。2、施工期水环境影响分析施工期产生的废水主要是施工人员产生的生活污水和施工257、废水。施工废水包括施工期砼废水，泄漏的工程用水以及砼保养时产生的废水，均与工程进度、施工人员的经验、素质有关，主要污染因子为SS。3、施工噪声的环境影响分析建筑施工可分为土方工程阶段、基础施工阶段、结构施工阶段和装修阶段。各阶段的施工设备产生的施工噪声具有阶段性、临时性和不固定性，不同的施工阶段有不同的噪声源。主要的噪声源有挖掘机、推土机、装卸机、打桩机、打井机、水泥搅拌机、吊车、砂轮机、电钻、电梯、锯板机、切割机及各种车辆等。4、施工期弃土、垃圾的环境影响分析建筑施工过程中将产生一定量的建筑弃物，同时在施工期间需要挖土、运输弃土，运输各种建筑材料，如砂、石、水泥、砖瓦、木料等。工程建设中土方258、挖填内容包括：房建工程、绿化工程的开挖、回填；新建道路路基工程开挖、回填以及综合管线埋设工程的开挖、回填；拆迁工程中建筑拆除等。此外，工程完成后，会残留部分废弃建筑材料，若处置不当，遇暴雨降水等会被冲刷流失到水环境中造成水体污染。（5）施工期水土流失影响工程的水土流失主要发生在建设初期，水土流失发生主要部位为临时堆土、主体工程区和道路工程区。造成水土流失的危害主要表现以下几个方面：损坏水土保持设施，降低水土保持功能工程损失耕地，建设中将对这些原地表植被及土壤结构造成破坏，从而降低原地表水土保持功能，加剧地表水土流失。对区域内河道的影响工程位于南官河及不分水河道两岸，建设过程中造成的水土流失将直259、接进入河道造成不利影响，主要表现在两个方面：一是水土流失产生大量泥沙对河道泥沙淤积的影响，二是对水体水质的影响。 对环境的监测及防治措施1、施工期污染防治措施（1）大气污染防治 扬尘是施工期的主要大气污染，必须加强管理，在使用散水泥的各个阶段，都要采取有效措施，防止水泥散落，控制扬尘，采用滞尘防护网。其次，在运输、装卸建筑材料时，尤其是泥、砂等必须控制扬尘污染；在施工阶段应对汽车行驶路面勤洒水（每天至少45次）。对黄砂、石子和建筑废料等进行运输时，为防止随处抛洒引起的环境污染，必须采用封闭运输。为减少有机废气对周围环境及自身居住环境的影响，应尽可能选用环保类绿色油漆，同时尽量不使用含甲醛的黏合260、剂等。装修完毕后，病房与住宅应充分开窗换气，并最好空房6个月后入住。对于其他废气应加强施工管理，提倡文明施工。（2）废水污染防治施工期产生的废水主要为施工人员所产生的生活污水和施工废水。应在施工区设置简易厕所和化粪池处理施工人员所产生的生活污水，并由环卫部门定期清运。由于地下层的挖掘、施工建设所泵出的大量地下水，这部分水是清洁水，但不能无组织排放，应经沉淀后排入附近河道，或渗入地下。施工期砼废水、泄漏的功能用水以及砼的保养废水悬浮物含量较高，一般平均浓度200mg/L，需要修建简易沉淀池，沉淀后的上清液尽量回用于工程用水。另外，对施工工程中用来人工搅拌砼的场地应进行硬地化。（3）噪声污染防治在261、施工期间，必须执行建筑施工场界限值（GB12523-90）中类标记和有关规定，以及国家环保总局的相关规定。建设施工单位在施工前应向某某路桥区环保部门申请登记。除抢修、抢险作业和因生产工艺要求或者特殊要求必须连续作业外，禁止夜间进行生产环境噪声污染的施工作业，因特殊要求必须连续作业的，必须由县级以上人民政府或者有关主管部门的证明，并且必须公告附近居民。对于运送建筑材料的汽车、拖拉机等随机移动声源，施工单位应保护运输车辆技术性能的良好，部件紧固，无刹车尖叫声，每辆运输车均需安装完整有效的排气消声器。施工单位应尽可能选用低噪声施工设备，特别是打桩机等，施工桩基作业尽可能采用低噪声的钻孔灌桩机，避免采262、用冲击式打桩机，以降低声源的声功率级，从而减轻对周围环境的影响。建设期间采取封闭式施工，加强同周围相关单位与居民的沟通工作。加强对施工单位的管理，提倡文明施工，并应充分利用噪声的指向性和衰减性合理布置声源位置，使噪声指向对安静要求不高的地区。（4）固废物污染防治施工产生的建筑垃圾、装修垃圾应进行分类，对废木料、金属、玻璃、塑料等可以回收利用的建筑垃圾送至当地城建部门指定的垃圾堆场集中填埋处置，严禁随意运输，随意倾倒。施工人员产生的生活垃圾，不能随意倾倒、抛弃、转移和扩散，由当地环保部门统一及时处理。（5）水土流失防治工程开挖的土方，尽可能在工程建设中加以回填利用和绿化利用。土方挖填、搬运等施工263、中，采取挡护措施，以减少水力侵蚀强度，减少对建设地块四周及道路两侧对地表的损坏，施工完毕后，必须对施工场地及时清场，使水土流失控制比小于1.5。对场地平整、道路路基挖填、桩机钻挖泥浆堆放位置、水域工程开挖土方堆放位置形成的裸露面，在工程完工及时恢复植被。建设中，由于施工活动范围广，作业过程中对周围及周边地表产生扰动，为了恢复场外受堆垫、占压损坏的地表植被，必须采取人工恢复，减少水土流失。9.3 项目运营对环境的影响及防治措施 对环境的影响浙江省（某某医院）某某医疗中心项目建成后，医院投入正常运营后，对环境的影响主要有：大气环境影响、水环境影响、环境噪声影响、固体废弃物影响、生态环境影响、辐射环264、境影响等。1、大气环境影响大气环境影响，项目的主要废气是餐饮服务中心的厨房废气、蒸气锅炉的燃油废气以及停车场机动车尾气。餐饮服务中心的柴油灶产生的燃油烟气发生量相对较少，对于燃油锅炉，燃料如果采用低硫柴油，污染物的发生量也较少，汽车尾气对区域环境质量的影响主要因素。备用发电机燃油废气其排放污染物的浓度相对较低，按标准规定设置15米高排气筒的条件下，不会对周围空气环境质量造成污染影响。2、水环境影响分析浙江省（某某医院）某某医疗中心项目废水主要包括生活污水和医疗废水，其污水总生产量为273582 T/a，COCDcr总发生量为77.9 T/a。项目的排水体制采用雨污分流制。室内污废水排入室外污水265、管道；食堂、专家楼、职工宿舍等生活污水分别经隔油池、化粪池予以处理后直接排入市政污水管道。3、环境噪声影响分析本项目的环境影响主要包括以下两个方面：一是医疗设备噪声对场界环境及病房的影响；二是项目拟建地周边的财富大道、路桥大道及规划在建的道路交通噪声对医院的影响。主要噪声源停车场汽车噪声以及动力设备噪音，包括来自锅炉、冷冻机噪声、供水水泵噪声以及通风排气用的各类风机噪声，道路交通噪声等。4、固体废弃物影响项目建成后固体废弃物主要包括：生活垃圾、医疗废弃物、污水处理产生的剩余淤泥、放射及口腔等科室产生的少量废液等。生活垃圾指医院内由于日常生活活动而产生的废弃物，如果皮、食品包装纸盒、厨房垃圾等；266、医院废弃物主要为手术室、治疗室、病房等废弃的有标记的固体废弃物，如一次性注射器、输液袋；有感染的废弃物如传染病房及死亡、重症病人使用过的纱布棉球等（属危险固废）；另外手术室产生切除下来的人体器官残体，也属于医疗废弃物。5、生态环境影响随着项目的建设发展，区域内生态环境的组成将发生变化，表现在农田将逐渐消失，建筑物和道路将增加，居住人口和流动人口数量将大幅度增加，物质和能量的流动周转加快。工程建成后，生态影响主要表现在土地利用资源影响，植被和农业植物影响、人口生态变化、社会经济结构变化、水土流失影响。（1）土地利用资源影响项目建设将占用土地约238.61亩，加之施工需要也将间接占用大量土地。土地267、可利用潜在资源将受到一定的破坏。（2）植被和农业植物影响该项目建设区域目前以农田为主，为一般耕地植被区。随着建设活动的开展，大量的土地植被建筑物和道路所替代，加之人口的迅速增长，造成自然生态群落绝对面积的减少，天然植被破坏。（3）人口生态变化影响项目的实施将导致该区域人口总量大大增加，其生态影响指标碳循环体系中的碳释放量和耗氧量也会随之增加。（4）社会经济结构变化影响浙江省（某某医院）某某医疗中心项目的实施，将彻底改变原有的产业类型，即从农业产生类型变成社会服务类型。产业类型的巨大变化，该地区的物质需要量和消费量剧增，所排到周围环境中的污染物种类和数量也同步增长。（5）水土流失影响分析项目在建268、设过程中，会造成大面积的土地裸露，引起不同程度的土壤侵蚀、水土流失现象，从而对植被、水体产生潜在危害。这种土壤侵蚀和水土流失现象尤其是梅雨季节和台风频发的强降水季节会变得更为突出。6、辐射环境影响浙江省（某某医院）某某医疗中心建成投入运营后，用于辅助治疗的各种医疗设备包括：X光透视机、X光拍片机、胃肠机、CT机、DSA、核磁共振仪等。（1）胃肠机、CT、DSA及普通X光机胃肠机、CT、DSA及普通X光机均采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生Z射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，其污染因子由X射线装置，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束和靶物质相互作用，将产生韧致辐射，即X射线，269、这种X射线是随机器的开、关而产生和消失。（2）磁共振仪磁共振仪成像设备由磁体系统、梯度系统、射频系统、计算机系统和辐射设备系统等五部分组成。其工作原理，即人体内的氢核在一定静磁场和射频场的作用下，所产生的氢核核磁共振仪信号，经过数字处理，重建以磁共振信号强度为基础的图象。磁共振影响系统就是利用上述原理进行医学诊断。磁共振仪项目的污染因子为静磁场强度、射频电场强度和射频磁场强度。在正常的工作状态下应用上述设备将对环境带来一定的影响。 项目运营期间的环境污染防治措施1、大气污染防治措施（1）由对于以轻度燃油为燃料的燃油锅炉，为了源头控制、削减SO2排量，要求燃油锅炉采用优质的低硫柴油，在实际操作中270、要控制好燃烧温度，以防NOx大量产生，采取高架（15m）点源排放方式，以利污染物的稀释扩散；在条件成熟时，燃油锅炉改用天然气作为燃料。（2）对于地下停车场废气的控制主要加强管理，保证进出车辆的行驶畅通，减少车辆在停车场的怠速时间，从而减少汽车尾气的排放；为了防止汽车废气对周围环境的影响，应设置相应的绿化隔离带。（3）对于医院餐饮服务中心从厨房柴油灶油烟、燃油废气，主要通过加强抽气，尽量收集后随油烟经井道集中排出屋顶来加以解决。（4）对于备用发电机燃油废气，为了源头控制、削减SO2排放量，也要求燃油采用优质的低硫柴油，燃油含硫量应控制在0.2%以下。（5）传染病综合楼应具备自然通风条件，并设置机271、械通风系统。2、水污染防治措施（1）切实实施雨、污分流，清、污分流，建立完善的院区废水、初期雨水的收集系统，防止废水和初期雨水渗入地下水和清净下水系统。（2）全中心各部门的冷却水应进行循环回用，既可节约水资源，又可减少污染风险。（3）食堂污水经隔油池予处理，专家楼、职工宿舍等生活污水经化粪池予处理。（4）传染病病房、普通病房等生活污水经过消毒予处理后方可和其他一般生活污水混合进入污水处理站处理。（5）医疗废水合流排至污水处理站予处理后排入市政污水管道，由城市污水处理厂达标处理后排放。3、固体废弃物污染防治措施项目固体废弃物主要有医疗废物、生活垃圾。医疗废物收集、运送、贮存、处置必须严格执行医疗272、废物管理条例和危险废物贮存污染控制标准分类、分时收集、及时清运、及时处置。具体措施如下：（1）院内处置措施医疗废物应分类收集，对一次性器材，必须认真执行其发行和回收登记制度。医疗废物的暂时贮存应满足下述要求：必须与生活垃圾存放地分开；必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区分开；应有严密的封闭措施；禁止将产生的废水直接排入外环境；库房外宜设有供水龙头，以供暂时贮存库房的清洗用；避免阳光直射库内，应有良好的照明设备和通风条件；在库房外的明显处同时设置危险废物和医疗废物的警示标识。医疗废物的暂存时间。医疗废物暂时贮存柜（箱）应每天消毒一次，箱中的废物应做到日产日清。废物暂时贮存温度应低于20，时间273、最长不超过48小时。医疗废物的交接。医疗废物的转移过程应遵从危险废物转移联单管理办法及其他有关规定的要求。在医院空间安排人，每个护理单元均应设污物梯；手术室的污物和尸体运送路线尽量避免与出入院路线交叉；所有污物通过医用的污物路线运输至暂存处和停尸房。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置，单位处置前应当就地消毒。（2）院外处置措施医疗废物的交接与运送医疗废物的处置资质。医疗废物应由医疗卫生机构委托有经营资格的危险废物处置单位处置。县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一管理、统一监督。放射、口274、腔等科室产生的少量废液以及污水处理产生的剩余淤泥，在贮存、运输、转移等全过程的处理中，应严格按照各项管理办法进行操作，要有资质的专业公司进行安全处置。一般性的生活垃圾由当地环卫部门及时清运，集中处置。（3）噪声污染防治措施医院总图规划布局合理，把噪声较大的动力设备应远离生活办公区，同时在其墙体内壁、顶部敷设吸声材料及双层固定窗及双道隔声门。冷水机组、水泵均需设置相应的减振器，管道穿墙处应设避振套。冷却塔宜选用超低噪声并设吸隔声屏障，同时采用折板式消声器进风，顶部风机增设同心圆锥式阻抗复合消声器。食堂厨房选用低噪声型送排风机，排风管道采用阻尼减板。加强噪声设备的维护管理，避免因不正常运行所导致的275、噪声增大。为减轻周围道路交通噪声的影响，医院应合理布局各功能位置，在靠近道路一侧应设置20cm以上的绿化带，宜选择一些树高叶大，常年茂盛的树种，以形成天然隔音屏障。（4）生态影响防治措施浙江省（某某医院）某某医疗中心的总绿化率不低于30%。项目室外设计环境设计充分借鉴中国园林设计的手法，通过对道路、自然河道、树林和山石这些建筑元素和建筑完美结合，创造出花园式的医院景观，达到景观效果和生态功能。南官河、下分水等河道两侧做好水生物、湿地带建设，避免因为石砌带来的水生态系统阻隔负影响。做好绿化保养，防止病虫害的发生。院区内绿化选用植物、树种时，不得采用对皮肤、肺结核等易造成敏感性的植物、树种；医院区276、块内现有较大的树种应采取移栽等措施保存。（5）辐射污染防治措施拟建机房的使用面积和屏蔽能力应达到医用X射线诊断卫生防护标准中的要求；机房内不得堆放与诊断工作无关的杂物；辐射工作场所应设置电离辐射标志，拟建机房的门外均有工作指示灯和电离辐射警告标志，CT机房最好门机联锁装置；各项规章制度、操作规程、应急处理措施必须齐全，并张贴上墙。每台X射线机应配备适量的符合防护要求的各种辅助防护用品，如铅围脖、铅眼镜、铅围裙等。应注重对机房的射频磁场屏蔽设计，尤其是对金属整体“封闭”的焊接处及门缝处的设计，并对封闭施工提出相应的技术要求；屏蔽门与门框搭接处应衬以角钢形的铅板。医院应按照辐射防护规定制订防护守则277、及操作程序，并设立专职或兼职辐射防护监督员，负责全院的辐射防护与安全工作；放射工作人员须持证上岗。建立有效的放射防护监测和监测制度，严格控制无关人员进入放射工作场所，放射工作场所外应设置明显的放射性标识和中文警示说明，经常检查放射防护计划和措施的有效性，发现异常情况，及时采取改进措施。应请辐射监测部门对各种放射仪器以及周边环境进行定期检查，以免发生泄露。9.4 环境保护设施与投资 环境保护设施本项目环境保护设施主要包括通风排气设施、垃圾收集设施、噪声防治、废水处理、辐射防治等。1、通风排气设施浙江省（某某医院）某某医疗中心产生废气的主要包括燃油锅炉排放的SO2、NOx等废气，可采取高架（15c278、m）点源排放设施；餐饮服务中心厨房柴油灶燃油废气，可通过强排气设施，把废气收集到井道集中排出屋顶；对于烹调时产生的油烟气必须安装符合要求的除油烟装置（如静电除油烟器等）；备用发电机燃油废气要求燃油采用优质低硫柴油；传染病房应具备自然通风条件，并设置机械通风系统；防止汽车废气对周围环境的影响，应设置相应的绿化隔离带。2、垃圾收集设施医院的固体垃圾主要是生活垃圾及医疗垃圾两类应设置专用医疗垃圾收集筒、袋；运输用的专用车辆必须采取严密的封闭措施；堆放医疗废物的应有专用的库房，并在库房外明显处设置危险废物及医疗废物的警示标识；每个护理单元应设有专用的污染专用梯等。3、噪声防治设施选用低噪声的设备包括冷279、却塔、食堂厨房排风机；噪声大的动力设施如锅炉、冷却塔在远离生活区、办公区，同时在其内部和顶部敷设吸声材料，墙体采用隔声结构，避震设施；车辆进入医院禁止鸣笛；靠近道路一侧应设置20米以上的绿化带。4、废水处理设施浙江省（某某医院）某某医疗中心的废水主要为生活污水，其处理设施主要是进行污水处理，其污水处理的一般工艺流程为：污水格栅调节池接触气化池沉淀池CLO2消毒池脱氯池出入（接入市政污水管网）5、辐射防护设施拟建的机房其使用面积和屏蔽能力应按医用X射线诊断卫生防护标准要求进行，辐射工作场所应设置电离辐射标志，机房的门外均设置工作指示灯和电离辐射警示标志，并配备好辅助防护用品，做好机房的射频磁场屏280、蔽设计等。 环境保护设施投资环境投资费用主要包括通风排气设施、垃圾收集设施、噪声防治设施、废水处理设施、辐射防治设施等，详见环保投资估算表9-1。其环保设施投资费用经估算为925万元。表9-1 环保投资估算序号项目名称投资费用（万元）1通风排气设施（包括油烟净化器、锅炉燃用低硫柴油、设置排气筒等）1202噪声防治设施（隔声、设备隔振、消声等）703废水处理站以及污水管网建设等2804固体废弃物分类收集以及无害设置1205辐射防治706绿化2507其他158合计9259.5 环境影响评价 大气环境影响评价1、停车场汽车尾气影响评价在最不利情况下，主导风下地下停车场及地面停车场废气的无组织排放周围281、环境的影响较小。由于项目院区面积较大，停车位分布较为分散，且车辆同时进出机率较小，因此汽车尾气排放，不会对医院区域、门诊等功能区产生环境影响。2、厨房废气厨房油烟废气产生影响约为0.65T/a，经油烟净化处理后，油烟排放量仅为0.1 T/a，由于油烟废气排放持续时间较短，因此油烟废气排放根本不会对住院、门诊产生不利影响。3、燃油锅炉烟气燃油锅炉烟气经过15米高的排气筒排放后，不会对医院及周围环境质量造成污染影响。4、备用发电机燃油废气本项目对备用发电机的选用就考虑了燃油烟气排放，污物排放浓度均符合锅炉大气污物排放标准，不会对周围空气环境质量造成污染影响。 水环境影响评价项目废水主要是生活污水和282、医疗废水。医院污水经统一生化处理（接触氧化等）后，再进行消毒处理，达到医院污水排放标准，然后纳入城市污水处理厂。因此，对周边水环境基本上无污染影响。 固废处置影响评价项目建成后固体废弃物主要为生活垃圾和医疗废弃物，以及污水处理产生的剩余淤泥及放射、口腔等科室产生的少量废液等，经收集后，统一由环保部门上门清运，进行统一无害化处理。只要将固体废弃物合理、妥善处置、项目的固废不会对周围环境产生较大的影响。 声环境影响评价声环境影响主要是医院设备噪声、交通噪声，经过设备选型、防噪设施的施工、绿化等处理后，其噪声对医院的影响较少的，是可以接受的。 辐射影响评价辐射影响主要是医技设备胃肠机、CT、DSA及283、普通X机等设备，只要严格按照国家的有关法规及标准进行设计、施工、运行管理，在正常运行条件下，完全能满足电离辐射防护与辐射源安全基本标准。第十章 劳动安全卫生与消防10.1 劳动安全卫生 意义安全就是防止事故的发生，如发生事故，就是影响日常医疗秩序的正常进行，造成设备损坏，财产损失及危及人身健康。安全与卫生在日常医疗业务中有着密切不可分割的关系。一旦发生事故，会影响医院正常的医疗秩序，如果发生火灾、爆炸殃及人身安全，设备及设施遭受破坏；如果原材料及产出物污染环境会危及人身健康，造成职业病等。所以拟建项目把劳动安全卫生提到议事日程上是十分必要的。劳动部于1988年以第48号颁发关于生产性建设工程项284、目职业安全卫生监察的暂行规定，规定中要求贯彻“安全第一，预防为止”的方针，有关职业安全与卫生的技术措施与设施，应与主体工程“三同时”，以确保项目在日后医疗过程中符合职业安全卫生方面的法规和标准，保障医技工作者在日常医疗活动中的安全与健康。 危害因素及危害程度分析分析医疗过程中可能对医技工作者身心健康，劳动安全造成危害的物品、部位、场所及其危害范围和程度。1、有毒有害物品的危害。医院在日常工作中产生的有毒有害物品主要有污水处理产生的剩余污泥及放射、口腔等科室产生的少量废液等。在医疗废弃物中主要有手术室、治疗室、病房等废弃的有标记的固体废弃物，如一次性注射器、输液袋；有感染的废弃物如传染病房及死亡285、重症病人使用过的纱布棉球等。另外还有挥发性的麻醉药品，如遇多氧或其他可燃气体时，易发生火花导致爆炸。2、危险性作业的危害危险性作业的危害本项目主要是从事于辐射环境的工作场所，如放射科配有的X光透视机、X光拍片机、胃肠机、CT机、DSA、核磁共振仪，放射性同位素及电子加速器、60CO治疗器等。3、在治疗，诊断过程中危险因素较大的设备种类、型号、数量、分布点及危险程度分析一般的辐射性设备主要有胃肠机、CT、DSA及普通X光机。胃肠机是供医生做消化道X线透视检查过程中，适时拍摄、记录有诊断价值的被检部位或病变影像的摄影装量；CT是计算机断层X射线摄影术，它使用了精确准直的X射从各种不同的离散角度扫286、描所关注的平面；DSA（数字血管造影）是计算机与常规血管造影相结合，在X线透视下将达管送达上腔静脉，取血测定静、动脉；普通X光机是利用X射线对人体不同组织穿透力不同的原理，寻找病灶。上述四种设备都是通过X射线装量的工作原理获得，X射线随机器的开、关而产生和消失。即X射线装量在非治疗状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发生X射线。磁共振仪，该设备的主要组成部分为磁体系统、梯度系统、射频系统、计算机系统和辅助设备系统五部分组成，是在核磁共振波谱学的基础上建立起来的磁共振成像，即人体内的氢核在一定磁场和射频将向周围环境产生电磁辐射。因此，该项目的污染因子为静磁场强度、射频电磁场强度和射频287、磁场强度。4、危害程度分析（1）医疗废弃物，如一次性注射器、输液袋、纱布、棉球等属危险固废，均需按照危险固废的各项管理办法进行操作，将对固体废弃物合理、妥善处理。因此本项目的固废不会对周围环境产生较大的影响。（2）放射性设备操作时，造成放射线源危害。由于放射线设备，其射线能量较低，在工作期间（开机时）医技人员均穿上防护工作服，周边墙面的建筑设施均按防辐射的保护措施进行施工。因此，放射性设备所产生的X射线，对医技人员及周围环境的产生的影响是非常小的，是可以接受的。 安全措施方案针对不同的危害、危险性因素所波及的范围和危害程度，研究提出的安全措施。主要有：1、危险性的固体废弃物的收集、运输、销毁均288、按照危险固废的各项管理办法进行操作。固体废弃物的收集均要做好相关的标志，储存应按GB185972001危险废弃贮存污染控制标准执行危险废弃必须储存于容器中，地面须硬化防渗漏，且可收集地面冲水。各类固废应分类收集和暂存，转移过程应遵守从危险废弃转移单管理办法及其他有关规定的要求，除少部份尸体和手术产生的人体附件送路桥区火葬场焚烧处理，其余统一密封收集后可由资质的专业公司进行安全处理。2、在手术室内，由于使用挥发性麻醉药品，很多麻醉品的气体，如果遇多氧或其他可燃性气体时，则易发生火花导致爆炸。空气中存在着无数的看不见看不清的静电火花，静电火花的聚集，在干燥的空气状态下，静电会聚集在麻醉上导致爆炸。289、因此，手术室内必须有一定的湿度、温度调节，湿度应保持在45%-60%，温度在25，在手术室内更应严禁烟火；手术室内的一切电开关及电插头均应暗式装置，以避免触电以及电火花发生，而引起爆炸。3、放射性设备胃肠机，CT、DSA及普X光机所产生的X射线对环境的污染，通常将其安放在屏蔽性能满足辐射防护规定的建筑物内。根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188772002）、医用诊断X线卫生防护标准（GBZ1302002）中的规定，对医院的射线装置机房的辐射屏蔽应按如下要求进行规划设计：（1）各机房应有足够的使用面积，单管头200mAX射机房应不小于24，双管头的宽不小于36，机房的高度不低于3.2290、0m。（2）机房墙面、地面、天面的处理。对有射线束朝向的墙壁应有2mm的铅含量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅含量的防护厚度。机房的天面，地面应与侧墙壁同等考虑，要充分注意上下邻室的防护与安全。（3）机房控制室的观察室与屏蔽的应避开主射束方向，且应考虑其有足够的屏蔽能力。铅玻璃的屏蔽能力应与同墙体的屏蔽能力相同。（4）机房的建设不要使用空心砖及空心预制板。（5）防护门应采用专业单位生产的屏蔽门，屏蔽能力达到相应墙面的铅当量。10.2 消防设施 医院建筑防火设计应根据建筑设计防火规范要求进行设计，高层医院建筑的火灾特点与其他一般高层建筑类同，火势猛、蔓延快。病员和贵重仪器输送困难，伤亡数量及损291、失影响会大大超出其他一般高层民用建筑。 火灾危险性分析1、火势猛、蔓延快高层医院建筑主体结构一般都比较坚固，但内部设备和装修材料为易燃物，往往建筑物标准越高，易燃装饰材料越多，加上各种可燃及易燃气体管道在医院中应用，增加了火灾的危害性，坚井的楼梯在医院中如一座座烟囱，构成了迅速燃烧蔓延的主要途径，若再加上外界的气压和风力，雷击的因素，火势将更加猛烈，蔓延更加迅速。建筑物内部起火后，烟火扩散的方向一般多是向上的，遇到顶棚等障碍物时再转向水平方向，然后在沿墙壁向下运动逐渐冷却的烟气也会再随空气流向燃烧区域形成对流，越烧越烈，一旦烧穿房顶，门窗和设备洞孔，就会迅速向外蔓延。根据国外资料介绍，火灾对烟292、气方向的流动速度，垂直方向，每秒可达24m。就是说当烟气无阻碍物时，只要一分钟左右的时间就可以扩散到几十层高的大楼。烟气流动的速度大大超过人员可能的疏散速度，医院甚尤。所以，高层建筑如发生火灾往往能在短时间内蔓延数层，甚至在不长的时间内整座大楼成为一片火海。因此，在设计高层医院建筑时，应严格采取各项措施，防止火灾蔓延而扩大火情至关重要，必须贯彻执行。2、病员及贵重仪器疏散困难医院中拥有大量的伤重病患者，这些病患者行动困难，有的根本不能行动，医院还有不少贵重仪器。一旦发生火灾要迅速转移，是一项艰难的工作。伤病员的疏散需要护士等其他人员的协助，有的患者正在手术、正在抢救、或正在放射、输液等治疗，转293、移起来更为困难。高层医院建筑中的电梯，平时是上下交通运输的主要工具，但发生火灾时刻不能作为疏散工具。原因是火灾后要停电，其次电梯极易进烟火伤人，电梯、坚井是烟火蔓延的途径。因此，火灾发生时，疏散还必须依靠楼梯。楼梯是高层医院建筑中人员疏散的唯一途径，如果高层医院建筑中楼梯不符合防火安全要求设计，高层楼上的人员就无法疏散到地面上来，比如楼梯不封闭，不防烟而敞开式的，火灾时就会成为大烟囱，不仅不能达到疏散的目的，还会成为扩大蔓延的大祸害。不防烟的高层建筑楼梯由于拔气力强，烟极易进入楼梯间，充满烟气的楼梯间，人员是不能疏散的，再如防烟楼梯量少，病员多或者楼梯宽度窄、平台小，一时疏散不开来，还会发生混294、乱、挤死、压死等现象。所以安全疏散对高层医院建筑来说，无疑是保证患者生命安全的极端重要环，必须引起高度重视。3、伤亡数量和损失影响大，扑救困难程度大大超过高层旅馆和其他高层建筑：（1）医院主要为伤病患者，这些人大部分不能行动或行动困难，需要医生、护士们的照料、帮助才能疏散。（2）高层建筑火灾时本身火势猛，蔓延快，烟气毒性大，现代化医院建筑中又多使用大量的塑料、橡胶等化工类物品，加上氧气、氢气、煤气、一氧化碳等各种各类气送管道设备在医院中应用，一旦发生意外，就会产生大量有毒气体，加上一氧化碳和二氧化碳气体，会形成毒性的窒息性很强的烟气。有的气体还会爆炸，大量的病人医务人员若来不及疏散，就会被熏死295、，闷死或炸伤至死。（3）高层医院建筑除必须具备一般高层建筑的安全疏散措施外，还要特别注意防火安全措施的特殊规定，否则楼上的病人就无法疏散到地面上来。（4）院中的伤病患者因不能行动或行动困难，惊慌失措会造成意外伤亡，楼上人员如一时找不到安全出口（疏散标志不明或出入口不能利用）也会惊慌起来，以致在紧急情况下出现跳楼摔死、摔伤等情况。（5）室内的消防措施不足，有的缺乏水源，有的设有必要的消防设备或设备不符合要求，有的消防队员无法上楼。（6）高层医院建筑一旦发生火灾，扑救方法与低层建筑极不相同。低层建筑一般靠外部消防设备扑救，而高层建筑则主要依靠楼内的自身消防设备设施进行扑救灭火。而内部设施（如楼梯等296、）又往往易被切断，扑救十分困难。因此，在设计上为防火及扑救创造必要的条件是很重要的，否则一旦发生火灾，医院内的伤病患者就无法脱险。 消防措施和设施高层医院建筑必须有计划地防止和减少火灾的发生，包括火灾前的积极预报和火灾后的有效措施，其任务目标是早期发现，早期发生报警，有待火灾扩大即行早期扑灭，同时火灾发生时能使大批伤病患者迅速安全地转移到安全地带，市区消防队能迅速及时派出消防队员及消防车辆，赶赴火灾现场进行扑救。为达到上述目标，早期防火灭火的每一个步骤环节都必须充分得到重视和警戒，任何一点疏忽大意都会耽误时机，扩大灾情，造成伤亡。1、防火管理（1）必须设立消防控制中心，管理高层医院建筑内部分散297、各处的报警装置或自动灭火装置，自动防火门，防火卷帘门，排烟机等设备设施。消防中心在火灾时有电器设备进行控制，停止一般电梯运行，切断电源，接通事故照明电源，开动排烟机，关闭防火阀、防火门、防火卷帘，监察消防电梯及消防水泵运作情况。随时控制指挥中心，与医院内的各服务点、护士站、消防点有迅速联系的设备，如非常时期用的电话、电铃、交换电话、自动灭火通报器等可以作尽快报警。同时高层医院建筑内的广播系统也可在听到报警信号后，核实灾情，及时通知各有关部门，进行有组织的疏散。消防控制中心的主要设备应装自动报警接收器和有关消防设备的启动表示装置的火灾监理盘，综合操作电话，广播开关及有关消防设备的指令装置。（2）298、设立维护防火系统的专职管理机构，以保证防火系统的功能发挥。（3）为了非常时期的防火，平时宜进行防火训练和宣传教育，培养训练有素的监护人员。（4）消防控制中心应设在底层位置明显处，能直通室外，紧靠建筑入口，便于消防队员迅速取得消防情报信息。2、建筑防火构造高层医院建筑本身的建筑耐火构造的防火性能是非常重要的防火因素。如梁楼板、柱、外墙、内隔断墙等，根据高层医院建筑防火质为一类，耐火等级为一级的防火规范规定，进行建筑设计。3、对火灾的预防措施预防措施包括报警、疏散、早期灭火、延滞蔓延直至正规消防队员到来灭火的各个环节。（1）火灾报警系统在医院内各主要防火部位安设自动报警装置，火灾监测仪种类很多，有299、感温式、感烟式、感光式、感气式。医院常用烟感知器及温感知器，对于早期发现火灾，烟感知器较热感知器远为优越。烟感知器是利用火灾初起时，烟气浓度对光或电离子的干扰产生电讯报警，适用于失火初期有烟，烟多而热量上升缓慢的场所，如病房、手术室等。热感知器是在发生火灾时，随材料外温而自动报警，适用于热量突增而产生相当数量的热分解生成物的场所，如厨房、化验室、易燃品库、地下车库等。除此以外，还可以采用电话报警、警铃报警、消火栓上附报话机报警、微型报话机报警、自动喷淋报警等。（2）疏散发生火灾时，将病人全部迅速安全地疏散到安全地带，远离高层是防灾的重要环节，也是防灾的重要任务，安全疏散设计是高层医院建筑交通设300、计中不可忽视的组成部分，疏散主要依靠疏散阳台、疏散楼梯，所以设计要考虑安全区间（防火分区）、步行安全疏散距离的安全性。其他如楼梯排烟设备设施，疏散指示灯、疏散指示标志，照明设备等都是应有消防控制中心控制室控制，以满足非常时期应用之需。（3）早期灭火在燃烧发生之初，火势较弱，一般认为火灾在起火大约1520分钟之后才开始蔓延燃烧。因此，除必须迅速报警使消防队能在20分钟之内赶到现场进行灭火扑救。一方面要利用室内消火栓、喷水器、泡沫灭火器，二氧化碳灭火器等消防设备器材进行火灾扑灭。在火势蔓延扩大时，高层医院建筑内的防蔓延措施是至关重要的，诸如垂直和水平的防火分隔区、防火门、防火卷帘、上下层的窗间隔墙301、雨罩、阳台、挑檐都能起到防止蔓延的作用。这对争取时间进行病员疏散和等待消防车队的到来，进行正规灭火起着无可估量的重要作用。（4）消防水源的建立对拟建的浙江省（某某医院）某某医疗中心，在给水系统设计时，除了保全医院应用水、消毒水、热水、洗涤用水等各种机能之外，还应充分考虑到消防用水量及水压，根据装置大小、高度及灭火能力，选择合适的消防水池，保证30分钟用水量。第十一章 组织机构与人力资源11.1 组织机构 项目法人的组建方案合理确定项目的组织机构，科学配置人力资源是项目建设和医疗业务正常运营顺利进行，提高劳动效率的主要条件。高效、精简的项目运作组织和合理的人员配备特别是关键岗位人员的素质是保证302、项目成功实施和运作的主要条件。1、项目建设管理单位的组建某某医院是本项目的建设管理单位和项目建成后的运营单位。为使浙江省（某某医院）某某医疗中心项目能得以顺利实施及建成后正常经营管理。某某医院与浙江五洲工程项目管理有限公司共同出资，联合组建某某市某某五洲工程项目管理有限公司，对浙江省（某某医院）某某医疗中心项目的建设实行全过程的管理，在项目建设期间具体职责范围如下：（1）负责落实和筹措浙江省（某某医院）某某医疗中心项目建设资金；（2）负责委托项目建设各阶段的建设前期（包括项目可行性研究，设计的招标，初步设计、施工图设计）、施工监理、项目施工单位的招标组织工作；（3）负责委托审核、上报项目初步设303、计和概（预）算；（4）审核、上报年度投资计划并落实年度资金；（5）提交项目开工报告；（6）研究解决建设过程中出现的重大问题；（7）负责提交工程竣工、验收及申请报告。项目经竣工、验收后，进行固定资产移交，某某医院负责接收浙江省（某某医院）某某医疗中心项目，并对新项目进行运营管理作准备。2、项目运营管理单位的组建某某医院是浙江省（某某医院）某某医疗中心运营管理的组建单位，浙江省（某某医院）某某医疗中心建成后，将是个现代化的超大型的综合医院，其日常的医疗与行政管理工作是个复杂的工程。现代医院管理需要提高作业效率，以适应现代化的管理需要和要求。现代化的医院是医学、科技与管理学的结合，要求医院建筑高质量304、高层次化、建筑设备高效能、高科技化、安全可靠、先进完善、节约能源和环保、医院装备高精尖化。医院内需要拥有一大批平均教育水准高的管理人才来进行管理。医院管理首先是人的管理，医院是一种以人照顾人的服务事业，即使目前一切都处在科学化、电气化、电脑化、自动化的新世纪中，医疗仍是“人”的世界，人际关系较为复杂。医院也是物的管理，尤其是近几年来医学与科技发展迅速，各种新式医疗装备、设备被广泛使用，加上电脑信息时代的快速发展，对医疗管理人员的要求更趋专业化。根据我国的国内情况，大型综合医院、医疗中心、医科大学的附属医院等，其医院组织机构和行政区划都是在医院的院长领导下进行。 管理机构组织方案及体系图浙江省305、（某某医院）某某医疗中心是个大型现代化的三甲医院，其组织机构下设院长办公室、党委办公室、院工会、人事处、医务处、护理处、科研处、器材处、审计监察处、保卫处、离退休管理处、保健处、计划财务处、后勤保障管理处等部门。其组织体系如图111所示: 财 务 科院长营养食堂职工食堂洗 衣 间太 平 间职工浴室垃圾处理污物焚烧绿 化医院卫生门前三包车 管 科动力设备科挂号收费科物 资 科基 建 科房 管 科总 务 科卫生经济管理处消 防 科医疗保险办公室治 保 科门诊办公室结 算 科教学办公室工 会医务办公室妇 工 会职 代 会后勤保障处离退休管理处人 事 处医 务 处计划财务处保 卫 处器 材 处审计监察306、处科 研 处党委办公室护 理 部财务总监副院长副院长副院长常务副院长副院长院长办公室院 工 会膳食中心服务中心心图11-1 浙江省（某某医院）某某医疗中心组织体系 职能部门的主要职责1、院长办公室院长办公室是院长的参谋和办事机构，是负责全院一切行政管理的规章建制工作、规范工作行为、改进工作作风、加强医院管理、提高办事效率和办事质量的行政部门。其具体职责是：（1）制定医院中的中长期规划及年度工作计划，并督办检查及总结、评比，同时负责全院重大活动和重要会议的组织及重要工作的综合协调、协助院长抓好医院中心任务的工作。（2）开展对外联络工作，扩大医院对外交流与合作渠道，负责接待或邀请来院讲学，来院学术307、会议，考察访问，项目会谈及参观等各类国外及港澳台地区的同行团体和个人。（3）负责院内有关公文传阅和发送，负责保管和使用医院的公章、正副院长的名章、代替院长处理医院日常行政事务，负责院长接待日，医院总值班、医院管理咨询委员会等各项工作的安排和组织。（4）负责院档案集中统一管理和开发利用工作，并负责管理档案室、打字室、收发室等工作。（5）接待和处理有关群众来信来访。2、党委办公室职责党委办公室是党委的办事机构，除执行党委日常事务工作外，同时还负责党的组织及统战工作、宣传工作和共青团工作，并负责接待工作，处理各种来信来访。3、院工会职责工会是在院党委的领导下，主持工会、职代会、妇工会的日常工作；组织308、职工参加与医院民主管理和民主监督工作；维护职工合法权益和民主权利；负责医院职工的福利及计划生育工作；组织有益职工身心健康的文化、体育活动，推动医院精神文明建设。4、人事处职责人事处是综合管理医院人事工作和推行人事制度改革的工作部门，其主要职责如人员调配与招聘，专业技术人员、行政干部、工人的管理以及日常事务工作，包括人事工资工作。5、医务处职责医务处是医院总体医疗技术业务发展规划和学科建设中心，是对全院医疗、教学、医务干部、卫生经济等方面工作进行全面综合管理的主要职能机构，负责日常医务行政工作和协调院内外的医疗工作关系，其主要职责：（1）负责拟定全院医疗、教育、医务干部培训等营运方面的长远规划，309、年度、季度工作计划，并组织实施、监督、检查、定期总结。（2）负责制定各项医疗工作制度，技术操作规程和各级医务人员工作职责，并组织实施，督促检查。（3）检查监督各项医疗工作质量指标，掌握医疗工作效率和质量状况，以提高医疗质量。（4）负责组织全院重大抢救、重要会议和医务人员的临时调配，负责对重大手术，特殊检查（包括尸检）的审批，组织新技术和新疗法用于临床的审定和成果的评审。（5）主持召开科主任会议和有关医务会议，并负责对科主任的管理。（6）负责医务行政对外联系洽谈工作；医疗合同的审批工作及组织医疗救援和医疗下乡工作。（7）主持药品、试剂和有关医用物资购买的管理工作，参加医疗设备购买论证、审定工作。310、（8）负责执业医师资格认证工作，考试的申报管理和临床专业考试组织工作，负责在本院工作的执行医务人员的认定，考核和注册登记。负责全院各级医师处方权的审批工作。（9）负责院内技术鉴定会的组织工作，接待和处理有关医务方面的来信来访，医疗纠纷的处理和医疗案件的诉讼、调解。（10）负责医院有关医疗方面的对外合作。医务处下设医务办公室、门诊办公室、教育办公室、卫生经济管理办公室、医疗保险办公室。6、科研处职责科研处是负责全院科研工作的职能处室，其主要职责是：（1）负责全院各类科研计划和管理制度的制定，院内外各类科研项目的申报和实施，检查和监督各部门科研计划的执行情况。（2）医院知识产权的管理、职务、发明等的鉴定，以及专利申报和技术转让的审核。（3）科研成果的评审申报、奖励与开发推广，基础部分新技术、新方法的申报评审；基础部分新技术奖的评审和奖励。（4）负责全院年度论文收集与评奖工作，论文发表的登记，核心期刊版经费的登记及报销。（5）负责制定研究生工作的各项管理制度，年度工作计划及长远规划，研究生导师和各类研究管理，以及研究生经费的管理。（6）负责新药临床研究基地申报和管理，承办新药临床研究基地办公室的日常工作。（7）组织开展各类科研学术交流活动，举办各类学术讲座。（8）承担医