1、区人民医院改扩建项目可行性分析报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月区人民医院改扩建项目可行性分析报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月138可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目录页次1.总论11.1项目背景11.2项目提出的理由51.3项目概况81.4结论102.必要性分析与建设规模112.1必要性分析112.2建设规模2232、.场址选择273.1场址地理位置及现状273.2建设场址现状273.3现状建筑说明283.4土地权属说明293.5建设条件294.工程方案304.1设计方案指导思想与原则304.2规划方案314.3总体规划布局324.4建筑方案454.5结构设计534.6配套设施工程575.节能915.1用能标准和节能规范915.2建设过程中能源消耗种类和数量分析925.3运营过程中能源消耗种类和数量分析925.4项目所在地能源供应状况分析925.5节能措施分析945.6节能效果分析1005.7绿色建筑要求1006.环境影响评价1016.1编制依据1016.2项目场址环境现状1016.3拟建项目对环境的影响13、016.4污染治理措施1036.5结论1047.职业安全卫生1057.1主要危险因素分析1057.2措施方案1068.组织机构与人力资源配置1118.1组织机构1118.2医院定员及各类人员1118.3工作制度与人力资源配置1139.项目建设期与实施进度1149.1项目建设期1149.2项目实施进度1149.3项目招投标11610.投资估算及资金筹措11810.1投资估算11810.2估算编制依据11810.3估算编制方法11910.4工程建设其它费用的组成11910.5项目总投资12010.6资金筹措12711.财务评价12811.1编制说明12811.2编制依据12811.3财务分析基础数4、据及参数选取12811.4收支平衡分析12911.5经济评价结论12912.社会评价13112.1项目对社会的影响分析13112.2项目与所在地互适性分析13312.3社会风险分析13412.4社会评价结论13413.结论与建议13513.1结论13514. 附图和附件1361. 总论1.1 项目背景1.1.1项目名称 珠海市xx区人民医院改扩建项目1.1.2承办单位 承办单位：珠海市xx区人民医院1.1.3承办单位概况（1）发展历史xx区人民医院，是一所集医疗、 教学、科研、预防、康复、保健为一体的区（县）级二级综合性医院。 2004 年 5 月，成功创建成为“广东省医学高等院校教学医院”。5、2009 年，加挂“前山社区卫生服务中心”，成为能履行完成基层等级医院 功能+社区卫生服务中心职能一体化的特色医疗机构。（2）医院面积医院总占地面积约 2.66 万平方米，业务用房建筑面积 2.91 万平 方米。（3）人力资源医院现核定岗位数为 472 人；现有在职员工 575 人，其中，在职在编人员 221 人，临聘人员 354 人(返聘 9 人，培训学员 24 人)，退休人员 141 人；医护人员高级职称 61 人（正高 11 人，副高 50 人）、中级职称 122 人、初级职称 305 人（士级 103 人）。（4）科室设置 医院所开设的科室包括门诊部、住院部、医技辅助科室和社区管理办四6、大部分。 1）院内门诊部设有：急诊、内、外、骨、妇、儿、五官（耳鼻喉、口腔、眼）、中医、防保、体检、康复、皮肤性病防治等专科， 同时还开设专家门诊。院外门诊部设有：翠微门诊部和南溪门诊部。 2）住院部设有：内科、儿科、骨一科、骨二科（运动康复科）、外科、妇产科（一区、二区）、康复医学科、手术室麻醉科及 ICU。 3）医技辅助科室设有：检验科、病理科、B 超科、心电图室、放射科、药剂科、消毒供应中心等医技功能科室。 4）社区管理办包括社区卫生服务中心、预防保健科和体检科。（5）业务开展1）床位数：现核定床位数 300 张，实际开放床位数 300 张，其中，内科 45 张，妇产科 86 张，外科 7、40 张，骨科（骨一、骨二科）70 张，儿科 25 张，ICU 4 张，康复医学科 30 张。2）门急诊情况：2016 年，门（急）诊诊疗为 685255 人次。其 中，门诊诊疗为 472904 人次，急诊诊疗为 44107 人次，防保、体检、计免量为 165190 人次，出车量为 3054 车次。3）住院情况：2016 年，入院患者为 10715 人次，出院患者为 10725 人次。4）急救量：根据历年珠海市 120 指挥中心的统计数据，xx区人民医院院前 120 出车量月均为 300 次左右，稳居全市前列。（6）运营情况2016 年度总收入 20414 万元（业务总收入 15802 万元+8、财政补助收入 4612 万元）；总支出 19218 万元；结余为 1.2 万元。1.1.4报告编制依据（1）中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中 发20096 号）；（2）珠江三角洲地区改革发展规划纲要（20082020）；（3）珠海市城市规划条例；（4）综合医院建设标准（建标 110-2008）；（5）综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）。（6）社区卫生服务中心、站建设标准（建标 163-2013）；（7）二级综合医院评审标准（2012 年版）；（8）投资项目可行性研究指南（试用版）；（9）珠海市国民经济和社会发展十二五规划纲要；（10）广东省国民经济和社会发展十二五9、规划纲要；（11）民用建筑设计规范（GB50176-2016）；（12）广东省医院基本现代化建设标准（试行）；（13）承办方提供的与项目相关的基础资料以及对项目的要求；（14）珠海市人民政府关于印发珠海市促进城市社区卫生服务 事业发展实施方案的通知（珠府函2015137 号）；（15）中共珠海市委 珠海市人民政府关于建设卫生强市的决 定（珠字20167 号）；（16）珠海市人民政府关于印发珠海市医疗卫生“强基层 促 均等 提水平”三年行动计划（2016-2018 年）的通知（珠府2016 9 号）；（17）中共珠海市xx区委 珠海市xx区人民政府关于建设 卫生强区的决定（珠香字201620 号10、）；（18）珠海市xx区人民政府关于印发珠海市xx区医疗卫生 三年行动计划（2016-2018 年）的通知（珠香府201679 号）；（19）国家和地方的有关政策及法规。1.1.5研究范围 本报告依据国家及地区相关法律、法规、标准，本着客观、求实、科学、公正的原则，在现有能够掌握的资料和数据的基础上，主要就 项目建设的必要性、需求分析与建设规模、建筑方案、建设条件、投 资估算及资金来源、社会效益及节能分析、项目环境保护、消防安全 等方面逐一进行研究论证，以确定项目经济、技术等方面的可行性， 为建设单位、政府投资主体提供决策参考。1.1.6编制原则（1）依法合规的原则：本项目是政府公共财政投资项11、目，必须 严格按相关政策执行。（2）适度超前的原则：珠海市地区的经济蓬勃发展，与之相应 的医疗服务功能不断提升，适度超前规划医院服务功能，提升群众生 活质量和健康的保障能力，更好的为群众医疗、卫生和当地的经济发 展服务。（3）以人为本的原则：本项目是医院工程，既要体现现代化医 疗机构的严格管理，又要以人为本，更要体现服务于群众的人文关怀。（4）向基层医院倾斜的原则：国务院常务会议要求，加强基层 医疗机构和县级公立医院服务能力建设，强化基层全科医生等人才培 养，推动基本实现看大病不出县。合理拉开不同级别医疗机构起付线 和支付比例差距。1.2 项目提出的理由（1）落实基层首诊-双向转诊-急慢分治-12、上下联动的国家分 级诊疗制度的需要落实基层首诊-双向转诊-急慢分治-上下联动的国家分级诊 疗制度，承担和履行基层二级医院功能和社区卫生服务中心职能的双 重职能，实现城市二级医院接收市内五家三级医院转诊的急性病恢复 期、术后恢复期及危重症稳定期患者的职责和功能。xx区人民医院 作为珠海市主城区内唯一一家二级医院，既要承担接收市内五家三级医院转诊来的病人，也要承接由社区医疗机构转上来的病人和辖区内 常见、多发病的诊治，是落实“三级医院-二级医院-社区”上下联 动制度不可或缺的关键枢纽。（2）确立医院发展方向的需要 确立医院发展方向：以差异化错位竞争为发展导向，以老年病、慢性病、多发病为主体，重点发13、展老年康复服务事业，致力于建设成 为老龄化社会服务的康复看护型医院，亦是珠海市主城区医疗资源合 理配置的有力补充。（3）提升医院综合服务能力，建设以解决常见病、多发病为主的 基层医院，确实解决辖区内居民的基本健康问题，提高居民对医院的 信赖，以实现二级医院在分级诊疗制度中的枢纽作用。（4）健全和完善前山社区服务中心机制和职能的需要 健全和完善前山社区服务中心机制和职能，提升社区卫生服务中心对慢病诊疗、追踪管理、康复治疗、护理等六位一体职能的服务能 力。（5） 实现健康中国、卫生强省、卫生强市和卫生强区的需要 根据中共珠海市委 珠海市人民政府关于建设卫生强市的决定（珠字20167 号）、珠海市人14、民政府关于印发珠海市医疗卫生 “强基层 促均等提水平”三年行动计划（2016-2018 年）的通知（珠府20169 号）、中共珠海市xx区委 珠海市xx区人民 政府关于建设卫生强区的决定（珠香字201620 号）、珠海市xx区人民政府关于印发珠海市xx区医疗卫生三年行动计划（2016-2018 年）的通知（珠香府201679 号）文件精神，明确 要求xx区人民医院于 2017 年底完成二级甲等综合医院评审工作。 目前医院在硬件设施的业务用房不足问题尤为明显，在现有的业务用 房上已难以完成一级科室设置和必备科室的基本建设等，急需通过改 扩建增加建筑面积方式去解决医院的业务用房。（6）珠海城市发展15、定位的现实需要 珠海做为毗邻港澳的经济特区、珠江口西岸核心城市，致力打造“生态文明新特区、科学发展示范市”，一直以来都以高标准来定位 自身的发展。xx区人民医院不论外观、环境、功能、规模、设施、 风格等方面均已明显不适应主城区对医疗配置的基本要求，与珠海城 市定位不相匹配。xx区是珠海市政治、经济、文化、交通和金融中心。近年来， 随着珠海社会经济的发展，政府更注重民生建设，珠海现已成为全国 有名的宜居养老城市。但同时也给政府带来了新的社会民生问题：老 年病人和慢性病人会随之增多。目前我区人口老龄化发展已呈现出快 速增长趋势。能否建立建全社会长期康复护理体系，为老年人群，特 别是部分失能、失能老16、年人群提供可及、所需的康复护理服务，缓解 家庭照顾压力，提高老年人的健康生活质量，必将成为影响未来社会 的重大民生问题。因此，亟需大幅提高二级综合医院医养结合的护康 服务能力，以满足珠海主城区的现实需求。1.3 项目概况1.3.1建设规模xx区人民医院改扩建项目新增老年、慢病康复床位 300 张，新增建筑面积 55360 ，其中地上建筑面积 39730 ，地下建筑面积15630 ，包括四栋建筑：新建一栋护康大楼 26520 ，新建一栋社区卫生服务中心大楼 8150 ，新建一栋辅助楼 4810 ，新建制氧中心 250 ，2 层地下室 15630 。项目建成后，医院总床位将达到 600 床（新增 17、300 床为老年、慢病康复床位），总建筑面积达到 76980 ，配套建设 600 个地下停车 位。1.3.2拟建地点医院坐落在珠海前山兰埔路 178 号圆明新园西侧，医疗服务覆盖 范围包括前山街道办、梅华街道办、吉大街道办和拱北街道办的部分 社区，总地域面积约 63 平方公里，辖区户籍人口和常住人口约 50 万 人。1.3.3建设目标 xx区人民医院定位一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的设施齐全、功能先进的康复看护型二级综合性医院，承担 的基层等级医院功能和社区卫生服务中心职能的双重职能。1.3.4投资估算及资金筹措项目总投资 44341.57 万元，其中建筑安装工程费 384318、5.51 万元，工程其他费用 3794.67 万元，预备费 2111.39 万元。 xx区人民医院是珠海市xx区的重要配套设施，项目建设资金全部由珠海市xx区财政局拨付。1.3.5建设期 本项目建设期约为 36 个月。1.3.6项目主要数据与指标表 1-1项目主要数据与指标表序号指标名称单位数量备注1用地面积26637.362总建筑面积769802.1现有建筑面积216202.2新建建筑面积55360新建一栋护康大楼、一 栋社区卫生服务中心 大楼、一栋辅助楼、新 建制氧中心新建地上建筑面积39730新建地下建筑面积156302 层3总床位张6003.1原有床位张3003.2新增床位张3004建19、筑密度34.8%5容积率3.076绿化率30.00%7机动车停车位个6008层数地上16暂定地下29建筑高度m54.6暂定10建设期月3611总投资万元44341.5712资金筹措万元44341.571.4 结论（1）xx区人民医院改扩建工程是珠海市xx区基础医疗和公 共卫生建设的重要组成部分，是进一步落实和深化医改政策的措施， 是珠海市医疗资源合理配置的有力补充；是推动和落实国家分级诊疗 制度的具体举措，即基层首诊-急慢分治-双向转诊-上下联动，是 实现分级诊疗制度的枢纽；是进一步提升城市二级医院的职责和能 力：主要是承担接收三级医院转诊的急性病恢复期、术后恢复期及危 重症稳定期患者；以及加20、强社区卫生服务中心有关慢病管理、康复护 理等六位一体职能的服务能力。（2）该项目实施后，将大大提高xx区前山街道办、梅华街道 办、吉大街道办和拱北街道办的部分社区、以及港澳居民以及来珠旅 游人士的医疗保障程度和就医条件，具有巨大的社会效益，项目建设 是必须的。（3）该项目利用现有土地，选址符合珠海市规划要求，建设条 件良好。（4）项目总投资 44341.57 万元，全部由珠海市xx区政府财政 承担投资。（5）本项目土地与资金落实，经过技术上和经济上的论证，本 项目是必要的、可行的。2. 必要性分析与建设规模2.1 必要性分析2.1.1珠海市城市基本概况 珠海市是我国最早成立的经济特区之一，是第21、一个以城市命名的滨海旅游城市。珠海市为省辖地级市，下辖三个区（xx、金湾、斗 门），全市土地面积 1630 平方公里，市区面积 705 平方公里。珠海 市是珠三角西部最重要的城市之一。2016 年，全市积极应对国际形势错综复杂、国内经济下行压力 持续加大的局面，主动适应经济发展新常态，坚决贯彻落实中央经济 工作会议提出的“三去一降一补”五大任务，着力推进供给侧结构性 改革，坚持稳中求进的工作总基调，稳增长、促改革、调结构、惠民 生、防风险各项工作取得新突破，总体经济运行平稳，物价稳定、财 政增收、服务业占比提升，民生保障水平不断提高，顺利完成年度主 要经济目标任务，实现了“十三五”的良好开局。22、初步核算， 2016 年全市实现地区生产总值（GDP）2226.37 亿元， 同比增长 8.5%。其中，第一产业增加值 48.21 亿元，增长 1.4%，对 GDP 增长的贡献率为 0.4%；第二产业增加值 1059.77 亿元，增长 5.8%， 对 GDP 增长的贡献率为 33.6%；第三产业增加值 1118.39 亿元，增长 11.7% ， 对 GDP 增 长 的 贡 献 率 为 66.0% 。 三 次 产 业 的 比 例 为2.247.650.2。在服务业中，现代服务业增加值 661.66 亿元，增 长 12.6%，占 GDP 的 29.7%。在第三产业中，批发和零售业增长 8.3%，住23、宿和餐饮业增长 4.2%，金融业增长 12.4%，房地产业增长 16.4%。 民营经济增加值 776.72 亿元，增长 12.3%，占 GDP 的 34.9%。2016 年，珠海市人均 GDP 达 13.45 万元，按平均汇率折算为 2.02 万美元。2016 年一般公共预算收入 292.37 亿元，比上年增长 12.4% （可 比口径，下同）。其中，税收收入 231.90 亿元，增长 15.6%。在税 收收入中，增值税 70.26 亿元，增长 3.8%；营业税 20.32 亿元，增 长 97.7%；房产税 9.80 亿元，增长 10.2%；企业所得税 37.39 亿元， 增长 18.8%。224、016 年一般公共预算支出 417.16 亿元，增长 7.2%。其中，教育 支出 57.26 亿元，增长 8.3%；科学技术支出 35.24 亿元，增长 23.1%； 文化体育和传媒支出 6.30 亿元，减少 13.9%；社会保障和就业支出 39.14 亿元，增长 34%；医疗卫生支出 22.31 亿元，增长 23.2%；节 能环保支出 10.13 亿元，增长 80.2%；教育、科学技术、文化体育和 传媒、医疗卫生、社会保障和就业、节能环保、城乡社区事务、农林 水事务、住房保障等九项民生支出合共 284.04 亿元，同比增长 26.2%， 占全市公共财政预算支出的 68.1%。2.1.2珠海市25、医疗卫生的现状2015 年末全市共有卫生机构 692 个，全市实有床位 8558 张，增 长 6.4%。卫生计生机构拥有在岗职工 16637 人，增长 3.3%。其中执 业（助理）医师共 5164 人，注册护士 5818 人，疾病预防控制中心卫生技术人员 134 人，卫生监督员 58 名。法定传染病报告：全年全市无甲类传染病报告；报告乙类传染病 17 种 5894 例，发病率 373.28 /10万，死亡 28 例；报告丙类传染病 8 种 24213 例，发病率 1528.55 /10 万，无报告死亡病例。农村自来水普及率 100%。2015 年按实际开放 床位数计算每千人床位数为 5.24 26、张，每千人医师数为 3.35 人，每千人注册护士数为 3.86 人，与发达国家相比存在较大差距。随着人口 增长，医疗卫生资源总量不足的问题更加明显。珠海市主城区内共有 6 家上等级公立医院，其中 5 家为三级医院， 只有xx区人民医院是唯一一家二级公立医院。2.1.3项目建设必要性（1）落实基层首诊-双向转诊-急慢分治-上下联动的国家分 级诊疗制度的需要。落实基层首诊-双向转诊-急慢分治-上下联动的国家分级诊 疗制度，承担和履行基层二级医院功能和社区卫生服务中心职能的双 重职能，实现城市二级医院接收市内五家三级医院转诊的急性病恢复 期、术后恢复期及危重症稳定期患者的职责和功能。xx区人民医院 27、作为珠海市主城区内唯一一家二级医院，既要承担接收市内五家三级 医院转诊来的病人，也要承接由社区医疗机构转上来的病人和辖区内 常见、多发病的诊治，是落实“三级医院-二级医院-社区”上下联 动制度不可或缺的关键枢纽。2015 年 9 月 8 日，国务院办公厅国务院办公厅关于推进分级诊 疗制度建设的指导意见（国办发201570 号），决定部署推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源方便群众就医。 会议指出，建立分级诊疗制度，是深化医改的重要举措，有利于促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化，提高人民健 康水平。会议确定，坚持群众自愿、政府引导，以提高基层医疗服务 能力为重点，以慢性病、常见病28、多发病为突破口，逐步建立基层首 诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。一是加强基层 医疗机构和二级公立医院服务能力建设，强化基层全科医生等人才培 养。合理拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，鼓励常见病、 多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。二是整合共享检查检验、 消毒供应等医疗资源，推进检查检验结果互认。促进不同级别和类别 医疗机构之间有序转诊，上级医院对转诊患者提供优先接诊、检查、 住院等服务，畅通慢性病、恢复期患者向下转诊渠道。三是鼓励老人、 儿童、孕产妇、慢性病患者等，在自愿基础上与基层全科医生、乡村 医生等签约，接受基本医疗、公共卫生和健康管理等服务，鼓励二级 以上29、医院医师参与签约，使居民获得更便捷的优质医疗服务。今年所 有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试 点。中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096 号）和中共珠海市委 珠海市人民政府关于深化医药卫 生体制改革的实施意见（珠字201113 号）等有关进一步深化 我市医药卫生体制改革文件，明确要求建立分级诊疗制度。同时出台了珠海市关于促进分级诊疗工作的实施方案和珠海市医疗联合 体建设指导意见等配套文件，要求合理确定各级各类医疗机构的功 能，完善分工协作机制，完善医保配套政策，促进优质医疗资源下沉， 建立分级服务、分级定价、分级支付、信息统筹、社区健康管理的分 级30、诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级 诊疗模式，提高医疗卫生资源使用效率，满足广大市民医疗服务需求。为此，从 2015 年 7 月开始，在一、二级医疗机构住院病人的医 保支付比例由原来的 70%提升至 90%，而三级医疗机构的医保支付比 例则降为 70%。xx区人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健 为一体的区（县）级二级综合性医院，履行繁重的基层等级医院功能 和前山社区卫生服务中心职能的双重职能。根据历年珠海市 120 指挥中心的统计数据，xx区人民医院院前 120 出车量月均为 300 次左右， 稳居全市前列。按照相关文件和会议精神，加强基层医院的服务能力31、建设刻不容 缓。（2）实现健康中国、卫生强省、卫生强市和卫生强区的需要 根据中共珠海市委 珠海市人民政府关于建设卫生强市的决定（珠字20167 号）、珠海市人民政府关于印发珠海市医疗卫生 “强基层 促均等 提水平”三年行动计划（2016-2018 年）的通知（珠府20169 号）、中共珠海市xx区委 珠海市xx区人民政府关于建设卫生强区的决定（珠香字201620 号）、珠海 市xx区人民政府关于印发珠海市xx区医疗卫生三年行动计划（2016-2018 年）的通知（珠香府201679 号）文件精神，明确 要求xx区人民医院于 2017 年底完成二级甲等综合医院评审工作。 目前医院在硬件设施的业务32、用房不足问题尤为明显，在现有的业务用 房上已难以完成一级科室设置和必备科室的基本建设等，急需通过改 扩建方式去解决医院的业务用房。（3）确立医院发展方向的需要 确立医院发展方向：以差异化错位竞争为发展导向，以老年病、慢性病、多发病为主体，重点发展老年康复服务事业，致力于建设成 为老龄化社会服务的康复看护型医院，亦是珠海市主城区医疗资源合 理配置的有力补充。截至 2016 年底，我国 60 岁以上老年人口已经达到 2.3 亿，占总 人口的 16.7%。而且中国人口的老龄化还呈现出高龄化、空巢化、失 能高、慢性病罹患率高的特征，这使得中国所面临的老龄化的挑战更 加严峻。未来 20 年，中国更将进入33、老龄人口高速增长时期，失能老 人的规模与数量也将不可避免地随之持续增加，由此所产生的健康照 料的需求也会激增。xx区是珠海市主体城区，是全市政治、经济、文化、交通和金 融中心。近年来，随着珠海社会经济的发展，政府更注重民生建设， 珠海现已成为全国有名的宜居养老城市。优越的生活居住环境，吸引了来自国内外各层次人才的迁入，目前xx区常住人口已增长至 89.26 万人，其中户籍人口 59 万人。人口的增长同时也给政府带来 了新的社会民生问题：老年病人和慢性病人会随之增多。根据xx区 老龄办 2014 年老龄人口情况统计：60 岁以上老人 48876 人，其中纯老年人家庭人口 1069 人；xx区卫计34、局和统计局 2015 年 7 月 30 日 的最新统计数据显示：65 岁以上老人 6.99 万人。由这两年统计的数 据可以看出，当前和今后一个时期，xx区人口老龄化发展已呈现出 快速增长的特点。同时，一个不容忽视的事实是：一方面，老年人，特别是失能老 人对于康复护理的需求量越来越大；另一方面，由于家庭所承担的传 统养老功能正在随着工业化、城镇化、421 家庭结构形成而越来越弱 化。但现阶段社区、专业机构或社团组织等其他社会力量所提供的服 务明显不足。因此，能否建立建全社会长期康复护理体系，为老年人群，特别 是失能老年人群提供可及、所需的康复护理服务，缓解家庭照顾压力， 提高老年人的健康生活质量35、，必将成为影响未来社会的重大民生问 题。为解决此现状，国家、省卫生主管部门相继出台了多项政策。“十 二五”时期康复医疗工作指导意见广东省促进健康服务业发展行 动计划（20152020）（粤府201575 号）指出，鼓励发展康复护 理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需求的护理服务，推动新型 康复服务产业发展，形成预防、治疗、康复、照护于一体的康复服务体系；鼓励以城市二级以医院配置、发展康复医院、老年病医院、老 年护理院等紧缺型医疗机构；支持公立医院以及社区医疗机构设置老 年人医疗康复护理专业科室，大幅提高二级以上综合医院开设老年病 科的比例，着力增强医养结合的养老服务能力。2015 年 11 36、月 14 日，国家卫生计生委副主任王培安在国务院政 策例行吹风会上表示，根据国务院常务会议审议通过的关于推进医 疗卫生与养老服务相结合的指导意见，符合条件的医养结合费用可 纳入医保范畴。近几年，医院吸取既往的医学专科过于细分而限制医学的健康发 展的经验，打破科室间壁垒，进行横向整合，分别以“运动康复科” 和“脑卒中治疗康复中心”为试点，实行以“患者为中心”的医疗整 合，推行优质护理，实现医院推行整体医疗模式的发展方向，为每一 位患者制定个体化的优化诊治护理方案，切实解决辖区内常见病、多 发病，尤其注重建立以康复为躯干集神经内科、外科、骨科等专业相 结合的老年病和慢性病为主的康复看护型体系。从治37、疗和预后效果上 看，无论是社会效益还是经济效益，都能够帮助病人缩短疾病恢复的 时间，减少用药，最大限度帮助患者恢复功能，能够为家庭和社会减 轻众多或巨大负担。但医院这具有整体医疗模式的康复看护型体系，亟待进一步规模 化的扩展和完善。（4）提升医院综合服务能力，建设以解决常见病、多发病为主的基层医院，确实解决辖区内居民的基本健康问题，提高居民对医院 的信赖，以实现二级医院在分级诊疗制度中的枢纽作用：1）医院基础条件较为薄弱；2）专业技术人才队伍不健全；3）学科发展动力不足。1）医院基础条件较为薄弱。自建院以来，医院的基础设施建设 资金和设备购置经费大部分是由医院通过自筹方式解决，所以医院建 设资38、金一直很有限。一些老旧用房已成为危房，医院还在继续使用。 老旧病房设计落后、院感布局不合理、业务用房不足、专科设备落后 老化和不完善等情况，一直制约着医院的健康发展。2）专业技术人才队伍不健全。随着我市公立医院改革力度的加 大，周边医疗单位迅速启动公开招聘入编计划。而xx区人民医院招 聘计划滞后，这样就出现了两种情况：第一、医院自己培养的医疗骨 干陆续参加其他医院的应聘考试并顺利通过，从而导致xx区人民医 院的人才队伍不稳定；第二、在人才引进方面，尤其中高层次、影响 力大的学术和学科带头人才引进困难，导致学科人才缺乏。3）学科发展动力不足。由于基础设施不完善，医疗设备陈旧、 落后，专业技术人才39、缺乏、人才队伍结构不合理，导致了xx区人民 医院现在很多专业学科仍停留在专业组阶段，难以独立成学科成建 制，特色专科优势不凸显，学术影响不大，诊疗范围局限，新技术、 新项目的引进、开展不多。这些都已严重影响了医院的生存和发展，甚至影响到医院执行区 委、区政府公益办院的方针政策，降低了为辖区居民提供安全、有效、 便捷的医疗服务水平，削弱了服务居民基本健康保健的能力。（5）健全和完善前山社区服务中心机制和职能的需要 健全和完善前山社区服务中心机制和职能，提升社区卫生服务中心对慢病诊疗、追踪管理、康复治疗、护理等六位一体职能的基本公 共卫生服务能力。前山社区卫生服务中心作为xx区人民医院“院办院管”40、的医疗 机构，在没有人员编制、经费、场地和全部借用医院的资源开展工作 的情况下，一直承担繁重的基层预防和治疗的双重职能。医院根据珠 海市促进城市社区卫生服务事业发展实施方案（珠府函2015137 号）建立分级诊疗制度，完善社区医生和居民契约式服务模式，发挥 社区健康“看门人”作用的要求，结合社会逐渐进入老龄化的特点， 以差异化错位竞争的形式，以满足社会发展的需要为基础，逐步建立 “以机构为支撑居家为基础社区为依托”的长期康复护理服务体 系，构建了分级医疗、急慢分治的医疗模式。中心目前以医院的医疗、 康复、优质护理为支撑，已开始与辖区内家庭或个人逐步建立“契约 式”家庭医生服务关系，突出医院整体41、医疗模式的特色，充分发挥医 院的综合优势，在预防保健、常见病诊疗、慢性病管理等方面的积极 作用，加快建立所辖 4 个社区居民及周边自愿签约居民的健康档案， 开展社区诊断、疾病预防控制、计划免疫、妇幼卫生保健、居民健康（慢性病）管理、健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、 卫生监督协管等基本公共卫生服务项目。特别在健康进社区、进学校 和进军营的健康教育方面取得良好的效果。在全国推广分级诊疗制度的大环境下，健全和完善前山社区服务 中心的社区预防、社区保健、社区医疗、社区康复和社区计划生育等 职能和机制势在必行。（6）珠海城市发展定位的现实需要 珠海做为毗邻港澳的经济特区、珠江口西岸核心城市42、，致力打造“生态文明新特区、科学发展示范市”，一直以来都以高标准来定位 自身的发展。横琴国家级自贸区的设立和发展，使珠海面临全新的发 展机遇。xx区人民医院不论外观、环境、功能、规模、设施、风格等方 面均已明显不适应主城区对医疗配置的基本要求，与珠海城市定位不 相匹配。xx区是珠海市主体城区，是全市政治、经济、文化、交通和金 融中心。近年来，随着珠海社会经济的发展，政府更注重民生建设， 珠海现已成为全国有名的宜居养老城市。但同时也给政府带来了新的 社会民生问题：老年病人和慢性病人会随之增多。目前我区人口老龄 化发展已呈现出快速增长。能否建立建全社会长期康复护理体系，为 老年人群，特别是失能老年43、人群提供可及、所需的康复护理服务，缓 解家庭照顾压力，提高老年人的健康生活质量，必将成为影响未来社会的重大民生问题。因此，需大幅提高二级综合医院医养结合的养老 服务能力，以满足珠海主城区的现实需求。2.2 建设规模xx区人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健 为一体的区（县）级二级综合性医院，履行繁重的基层等级医院功能 和社区卫生服务中心职能的双重职能。根据历年珠海市 120 指挥中心的统计数据，xx区人民医院院前 120 出车量月均为 300 次左右，稳 居全市前列。2004 年 5 月， 成功创建成为“广东省医学高等院校教学医 院”。2009 年，加挂“前山社区卫生服务中心”，44、成为能履行完成基 层等级医院功能+社区卫生服务中心职能一体化的特色医疗机构。2.2.1规模制定的原则（1）满足现行国家有关规范和行业标准的规定 主要依据的规范包括:城市用地分类与规划建设用地标准（GB501372011）、珠海市城市总体规划（2001-2020）、综合医 院建设标准（建标 110-2008）。综合医院设计规范（GB51039-2014）（2）建设规模应符合国家、省、市医疗机构设施建设的有关政 策和指导意见，立足长远，适度超前。2.2.2功能定位 结合珠海市城市发展情况及xx区人民医院的使用需求，二期新建工程以综合医院建设标准（建标 110-2008）为建设依据，结 合二级综合医45、院评审标准实施细则（2012 年版）、中共珠海 市委 珠海市人民政府关于建设卫生强市的决定（珠字20167 号）、珠海市人民政府关于印发珠海市医疗卫生“强基层 促均等 提 水平”三年行动计划（2016-2018 年）的通知（珠府20169 号）、中共珠海市xx区委 珠海市xx区人民政府关于建设卫生强区的 决定（珠香字201620 号）、珠海市xx区人民政府关于印 发珠海市xx区医疗卫生三年行动计划（2016-2018 年）的通知（珠 香府201679 号），初步拟定了医院“十三五”期间（2016 年-2020 年）的发展规划，目标是将医院建设成便民惠民、医院与社区卫生并 重、康复与护老为一体的46、二级综合医院，于 2017 年底前完成二级甲 等综合医院的申评工作。2.2.3建设规模2.2.3.1床位规模截至 2015 年底，珠海市全市卫生机构拥有 8558 张床位，每万人均 52.4 张，根据国家卫计委公布全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020 年)（下称规划纲要）提出，2020 年千人口床位数为 6.00 张(为指导性指标)。新版珠海市城市总体规划提出 2020年，珠海市常住人口将达到 270 万人，因此，珠海市的病床总量需求将达到 16200 张床位。届时，珠海市的各类病床将存在缺口 7642 张 床位。珠海市xx区人民政府办公室关于印发珠海市xx区深化城市 公立医院综合47、改革实施方案的通知（珠香府办函201656 号） 提出：2016 年将医养结合服务纳入公立医院改扩建工程统筹规划。 重点发展老年人医疗康复护理专业科室，着力增强医养结合的养老服 务能力，在xx区人民医院和xx区第二人民医院各增设 300 张医养 结合床位。根据以上两个方面的分析，采用适度超前的原则，结合xx区人 民医院的现状及中长期规划发展及养老护老，社区服务中心等功能， 经珠海市xx区政府同意，确定xx区人民医院建设规模为 600 床较为合理，其中新增 300 床（为老年、慢病康复床位）。 床均业务用房建筑面积 可建建筑面积（1）二级医院根据综合医院建设标准（建标 110-2008），每床基48、本用房 建筑面积指标为 86 ，600 床需要建设 51600 ，单列教学面积 1600（教学医院 400 人 X4 ）。扣除现有建筑，可建面积为 51600+1600-21620=31580 。实际建设 31220 （2）社区卫生服务中心 珠海市xx区人民政府办公室关于印发珠海市xx区深化城市公立医院综合改革实施方案的通知（珠香府办函201656 号） 提出：（二）基本原则。坚持改革联动，推进医疗、医保、医药同步改 革。坚持分类指导，明确公立医院功能定位，完善院办院管社 区卫生服务中心运行机制。坚持探索创新，发扬首创精神，大胆试点， 建立符合实际的体制机制。3.落实政府投入责任。出台珠海市x49、x区区属公立医院改革政 府投入政策的实施方案，建立稳定长效的财政投入保障机制。全面 落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科建 设、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴和 院办院管社区卫生服务中心等投入，。xx区人民医院同时以“院办院管”方式设置前山社区卫生服 务中心，肩负着前山街道办、梅华街道办、吉大街道办和拱北街道办 部分社区以及港澳居民、来珠旅游人士 50 万常住居民的医疗服务。根据实际需要,社区卫生服务中心建筑面积设定为 8150 。（3）地下室测算 按照珠海市城市规划技术标准与准则（2015 版）要求，停车位指标 车位/100 平方米建筑面积，按照50、低限，需配建 397车位。按每个车位 40 ，需配建 15920 的地下车位。实际按 15630。由于原有 300 床医院没有地下室，目前地面停车紧张，故此，拟 建地下车库考虑利用机械停车方式增加地下停车数量，改建机械停车 后，总停车数量按 600 辆考虑。表 2-3建筑规模测算表序 号建筑内容指标（）数 量原有 面积可建设面积（）实际建设 面积（）备注1二级医院866002162031580315802社区服务中心81508150斜截法计算 规模3地下室1592015630地下车库4合计56064553603. 场址选择3.1 场址地理位置及现状项目选址为珠海前山兰埔路 178 号圆明新园西51、侧，即现xx区人民医院用地范围内。总占地面积为 26637.36 。场地北高南低，坡度约 30 度。北边紧贴山体。3.2 建设场址现状图 3-1医院现状平面图图 3-2xx区医院现状卫星图3.3 现状建筑说明医院总占地面积约 2.66 万平方米，业务用房建筑面积 2.91 万平 方米。见图 3-2。包括门诊楼、住院楼、医技楼、综合楼、供应中心、6 栋宿舍。 为建设本项目，需拆除 6500 平方米原有建筑，包括综合楼和宿舍。3.4 土地权属说明已经进行房改的 2 栋原职工住宅不作变动。 需要拆除的宿舍中，其中一栋宿舍共 18 套住房（11 户为原老退休职工住房和 7 套医院自有职工宿舍），其余土52、地房屋的权属都属 于医院。11 个住户原职工住宅，建筑面积共 881.99 ；按每平方 20000元计算，拆迁费约 2041.06 万元。拆迁费不列入本项目，由其他的专 项资金支付。3.5 建设条件（1）项目位于市政辅路兰埔路，交通能力较差。目前，兰埔路 已列入市政改造计划，本项目应该根据未来市政道路规划及实施情 况，进行交通能力评估。4. 工程方案4.1 设计方案指导思想与原则4.1.1指导思想 遵循“以人为本”和文化传承的规划设计理念，营造一个规范、安全、和谐、开放的公共医疗保健服务平台，将xx区人民医院建设 成一所集医疗、教学、科研、预防、养老、康复、保健为一体的设施 齐全、功能先进的、53、养老康复看护型二级甲等综合性医院，承担的基 层等级医院功能和社区卫生服务中心职能的双重职能。注意新旧建筑和功能的衔接和过渡。 优化绿化设计，以聚焦式景观设计为重点，提升整个公共服务气氛，创造现代化与人性化环境； 合理组织交通，尽量避免人流和车流的相互干扰； 贯彻适用、安全、经济的设计原则，满足各方面使用要求的同时采用合理结构选型、构造措施以及配套设备； 尽可能采用节能新技术，新材料，新设备。4.1.2设计原则（1）总体规划:根据城市发展规划，结合项目功能和定位，对项 目进行一次总体规划，在建设过程中保持项目功能完整性、一致性， 配套设施齐全完善。（2）以人为本、以患者为中心的原则 在满足各项功54、能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到功能合理、流 程科学、经济适用。最大限度满足医疗、救治工作的需求，为患者提 供人性化服务。（3）立足当前、考虑发展、适度超前的原则从当前人们对医疗、 卫生、保健、康复、养老等市场需求的实际出发，结合政府政策、经 济条件，研究其建设的实际性，并兼顾建设项目的预留发展，合理确 定工程规模及建设计划。（4）学科体系完整，结构功能齐全，技术力量雄厚，专科特色 明显，医疗设备先进，流程设计合理，就诊环境舒适，信息化程度高， 辐射范围广，服务能力强，符合二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）的基层医院。满足社会需求，充分利用资源优势， 为社55、会提供更广泛的服务范围。（5）建筑形式与使用功能相协调的原则 在建筑方案的论证中， 坚持技术可行、经济合理的科学原则，采用新技术、新设备、新材料， 贯彻节能方针。合理组织人流、物流与车流。做到交通便捷流畅。避 免重形式轻功能的唯美主义，做到室内外形式、功能的统一性、适应 性、艺术性和科学性。（6）设备齐全，功能完善，造价经济合理，要符合医院总体规 划及城建、市政、消防、园林、人防规划要求。4.2 规划方案图 4-1总平面布置图4.3 总体规划布局4.3.1方案构思 本项目地块呈矩形，比邻城市干道，设计时应考虑到城市道路景观形象。4.3.2院区总体规划 本项目主要是在保留原门急诊大楼、住院大楼、56、医技楼基础上新建住院楼、社区体检中心、地下车库、行政后勤中心等建筑，以及对 原有建筑升级改造，重新规划医院整体功能设置，使医院分区合理， 功能完备。鉴于本项目靠近山体，高差及地质情况复杂，地下室工程 难度较高，停车位的设置优先考虑地面停车，地下室以保留人防及相 关功能用房等基础功能配置为主。医院整体风格需考虑新旧建筑的风格统一和功能布局调整，需对 保留的业务用房进行装修和局部改造，装修的标准必须严格按照现行 的规范和法规进行。医院主入口应面向市政路兰铺路，方便病人进入医院的门急诊和 社区体检中心，院区应设有广场和绿化环岛，功能合理布局，形成缓 冲空间。4.3.3竖向设计方案 本工程场地地质情况57、复杂，场地高差明显，整体大致为北高南低，东高西低。地下室设计充分考虑地形坡度走势，合理设计，在保证地 下室建设规模的前提下，使用“错层”和“半地下室”的形式布置， 尽量依势而建，减少对土地的开挖，节约投资成本。图 4-2竖向设计示意图4.3.4交通流线组织 为了减少各功能流线的相互干扰，各流线有相对独立的出入口进出医院。4.3.5楼层交通联系设计 医院各功能区有相对独立的垂直交通联系，同时各垂直交通可以通过楼层平台和连廊相互联系，使得各功能区紧密相连。医疗业务用 房应设置医护电梯和污物电梯，院区的供应可以通过医护电梯送达各 楼层，而各楼层垃圾可以通过污梯直接送到地下室，再由专用的污物 通道运出58、院区，减少与其他物流的交叉，实现“洁污”分流。4.3.6“人车”分流的设计理念 总体规划遵循“人车”分流的设计理念，地块分人行出入口与车行出入口，同时车行入口附近设有停车场和地下车库出入口，减少 人行流线和车行流线的交叉。4.3.7绿化景观设计 结合主入口景观广场，形成城市主干道良好的景观形象，同时景观绿地可以减少城市主干道对建筑室内的噪音干扰；在建筑中合理布 置绿化庭院和绿化平台，为院区提供更好的就医和办公环境。4.3.8消防安全设计设置不小于 4 米宽的道路形成院区的紧急消防环道，满足消防要 求。新建大楼的高层部分满足消防登高面扑救要求。新建大楼中合理 布置疏散楼梯和消防电梯，便于消防疏散59、和救援。4.3.9流线优化 医院现有建筑分为门诊楼、医技楼、住院楼、行政楼、餐厅、社区卫生服务中心和其他辅助用房。本项目保留门诊楼、医技楼和住院 楼，新建一栋社区卫生服务中心大楼、一栋辅助楼、一栋制氧中心和 一栋住院大楼。院区规划建成后，把社区卫生服务管理业务用房搬至 新建的社区卫生服务中心大楼，把住院、手术、中心供应及相应业务 用房搬至新建护康大楼，保留住院楼改造成作为行政后勤及培训的综 合楼，门诊及医技功能区保留，从而使整个院区功能分区明确。于建筑间加设连廊，连通各楼的主要垂直交通，形成完整的院内 步行交通系统。完整的交通系统有利于各科室间的相互联系，使医院 成为一个有机的整体。新建地下车60、库解决院区停车不足的同时，使院区的物流地下化， 减少与院区其他流线交叉干扰。新建护康大楼和新建社区卫生服务中 心大楼有独立的污物电梯，地下有联系污物电梯的专用通道，污物通 过污物电梯与污物通道运至垃圾暂存处集中处理后，定时运出院区； 供应物品可以通过医务电梯运至各楼层，实现洁污分流。 总平面指标表 4-1总平面布置技术指标表序号指标名称单位数量备注1用地面积26637.362总建筑面积769802.1现有建筑面积216202.2新建建筑面积55360新建一栋护康大楼、一 栋社区卫生服务中心 大楼、一栋辅助楼、新 建制氧中心新建地上建筑面积39730新建地下建筑面积156302 层3总床位张6061、03.1原有床位张3003.2新增床位张3004建筑密度34.8%以规划批出为准5容积率3.076绿化率30.00%7机动车停车位个6008层数地上16暂定地下29建筑高度m54.6暂定10建设期月36总平面指标符合中心城区拱北片区控制性详细规划。表 4-2工程主要建筑表序号建筑内容面积层数备注1社区卫生服务中心大楼81507增加 300 床2护康大楼26520163辅助楼481054制氧中心25015地下室及设备房156302600 个车位，含机 械停车合计55360 功能布局设置本次项目主要是新建 1 栋护康大楼和 1 栋社区卫生服务中心大 楼，项目建成后，医院主要由护康大楼、前山社区卫生62、服务中心大楼、 门诊楼、医技楼、新建辅助楼及新建制氧中心组成，对医院整体功能 重新规划设置，使医院分区合理，功能完备。拟新建功能面积分布表(仅供参考)序号建筑名称面积备注1护康住院功能区26520 2社区体检功能区8510 3行政辅助功能区4450 4制氧功能区250 5地下室15630 4.3.12 医院科室及专业设置方案 门诊楼设有急诊、内、外、骨、妇、儿、五官（耳鼻喉、口腔、眼）、中医、防保、体检、康复、皮肤性病防治等专科，同时还开设 专家门诊。项目建成后的门诊楼保留主要的门诊科室，把体检和保健 功能用房安排于新社区服务中心大楼，便于医院统一管理；同时对门 诊楼平面重新布置，增设层间收费63、，使医疗流程更便捷。医技科室设有检验科、病理科、B 超科、心电图室、放射科、药 剂科、消毒供应中心等医技功能科室。项目建成后，消毒供应中心安 排于新建护康大楼，其他医技功能科室悉数保留，同时根据业务需求 增加透析中心。医技科室平面也重新调整，使得科室分区明确，流线 简洁，便于患者的就诊及医务的管理。住院楼设有内科、儿科、骨一科、骨二科（运动康复科）、外科、 妇产科（一区、二区）、康复医学科、手术室麻醉科及 ICU。项目建 成后，住院楼的功能搬至新建护康大楼。原住院楼平面结合新建辅助 楼重新布局，作为院区的综合楼。功能用房设置分布表设计要求科室及功能用房设置功能设置需求原有门 急 诊楼改建设计要64、求：门诊出入口联系快捷、通 畅；急诊应体现现代 急救快速、准确处理 的医学特点，反映出 先 进 的 急 救 设 计 理 念；设计时充分考虑 在发生突发公共卫生 事件时急诊科的应对 能力，考虑急救绿色 通道设计；门诊一楼 大堂要求宽敞、大气， 只设置急诊、120 分 站、收费及挂号功能 外，需考虑医院文化 建 设 的 展 厅 辅 助 功 能。电教室电教室 1 间用于本院医务人员、试用人 员、实习生理论考试 和远程培训消化内科、内分泌科病房40 床五官科门诊、口腔科门诊、病房20 床儿科门诊、内科门诊、中医门诊、专家门诊、会议室、 妇科门诊、产前门诊、外科 门诊、皮肤科、西药房、中 药房、骨科门诊65、门诊收费 处、挂号处、急诊科、120 分站、辅助用房收费处的位置、大小和数量的设置应以 充分考虑病人的便 利为主。原有综 合 楼（ 旧 住 院 大 楼）综合教学课室1、资料室 用于存放各类非归档资料 ； 2、教研室示教室（不 含护理）用于临床教 学；3、图书阅览室 用于 学生、职工阅览； 4、学生专用教室 需 满足 50 名以上学生 上课； 5、手术观摩室 需满 足 20 名以上学生观 看；科研实验室、肾内科、电工组、血液净化中心、腔镜中 心、内窥镜室、统计室、质 控室、医学信息检查室、电 脑培训室、药材仓库、药学 信息室、临床医师办公室、 药品质量控制室、耗材仓 库、医学装备科、基建科、 66、放射科（曲面断层机室、牙 片机室）、辅助用房原有医技楼超声科、听力筛查室、脑电图室、心电图、肌力图室、 肺功能室、微生物室、病理 科、检验科、血库、放射科、 辅助用房新建行 政 后勤中 心行政办公区（办公室、医务科、质控科、护理部、医保 科、院感科、人事科、宣传 科、考核办、财务科、内审 科、病案信息科、统计室、 会议室(阶梯）、病案室、 药剂科、总务科、电脑中心、 电脑机房、煎药室、营养科、 图书馆、辅助用房、食堂（含职工食堂）、变 配电房、消防配套用房、水 池350 人 多 功 能 厅 1间，45 人小会议室 2 间，接待室，文印室， 文书档案室，人事档 案室，财务档案室各 1 间。新建护67、 康 住院大 楼每个护理单元分为病房、治疗区域、辅助 用房三部分。 病房：包括普通病房、 抢救室、隔离病房。 病房区以 40 50 床 为 单 位 设 置 护 理 单 元，分设六床间、三 床间、两床间、单床 间、监护室等；大部中医科、老年病区50 床呼心内科、吸内科、感染科50 床神经外 科、脑卒中中心50 床增设 2 间重症监护病房，2 床/间。康复医学科、神经内科50 床现代康复区、传统康复区、老年康复活动区分 病 室 均 为 南 向 朝骨科、运动康复100 床增 设 石 膏 治 疗 室 1向；每床净使用面积科、骨科康复区间，室内要求有深槽不少于 6 。每病房的洗手池（打石膏需设洗手间（冷68、热水系要用较多的水），每统、沐浴设施、应急间病房面积需考虑呼叫报警装置、扶手病人推床过床，病房等设施）。每床应有太小没办法过床，全衣柜。每床床头应配部配备带护栏牵引备呼叫装置、中心供床（骨科病人较多需氧、中心负压吸引、要行牵引治疗），其足够的电源插座、照中至少 4 张可以悬明装置。病房及走道吊牵引（部分患者需应设有地脚灯及直饮垂直悬吊）。冷热水系统。普外科、泌尿外50 床除按标准护理单元护士工作站：设在病科配置外，其中有一个区中心位置。室内有单间用于收治烧伤办公设置、电话机、病人，一间小手术间电子音控对话机、洗用于外伤缝合。手设施等。医生工作站：设在护士站邻近。内有办公 设施、X 光阅片灯和 69、X 光片储藏柜、洗手 设施等。 治疗室：设在护士工 作站附近。面积不少 于 15 。室内设有 专用操作台（无菌物 品分开放置），还要 备有空气消毒设备和 洗手池、冰箱等。 处置室：设于治疗室 附近。应设有洗手设 施、空调机、空气消妇科、产科、产科康复区90 床妇产科：产前区（除详标准护 理单元外）产科目前 存在的感染主要有 产妇产褥感染、泌尿 生殖道感染、呼吸道 感染、皮肤感染、乳 腺感染以及因用药 不合理而产生的菌 群失调进而引发的 二次感染,最为重要 的是新生儿感染。医 院病房的设置中需 对单一病房采取隔 离措施。毒设备等。产房20 床产房：换药室：外科系统临分三个区域： 生活床科室必设，70、紧邻处区、待产区、分娩区，置室和治疗室。设有三个通道：工作人员空气消毒设备、洗手通道、孕妇通道、污设 施 （ 感 应 式 水 龙物通道。 要求有胎头）。儿科系统改为儿中心监护系统、每雾化室。个产床或待产床配储藏室（库房）：储套有母儿监护、机器存被服、备用品、办上墙、 输液悬挂系公用品、陪人床、陪统、隔帘等，产床另人椅的收纳等等。外配套悬挂无影灯，配餐室：供住院病人待产室为 1 人房，卫加热饭菜、就餐用。生间（干湿分区），设有洗涤池、微波炉、有中央冷暖空调及供应开水设备等。室空气清新系统，分娩内可设中央开水供应区有空气无菌消毒系统，烧水器或饮水系统，分娩室除了家机、冰箱。庭分娩室为单独外，污洗间71、（污物间）：其他分娩室之间可设在临床科室末端。相连。整个产房注意设拖把清洗池、消毒采光通风，设置安全池等。合理。仪器室：用于科室仪设计考虑设置：器 设 备 的 储 存 及 收1、配奶间用于配奶纳。及存放母乳；辅助用房：（与病房2、治疗室用于配药相 对 分 开 独 立 的 区及其他操作；域）3、暖箱器械库 2 间；值班室：男女医生值4、母乳喂养室用家班室、护士值班室。长母乳喂养；包括浴室和卫生间、新生儿科15 床新生儿科：洗漱池，浴室内设淋1、早婴室按容纳 3浴、热水设备。人设计要求设置淋更衣室：男女医生更浴间（婴儿洗澡、打衣室、护士更衣室。包间）；会议室（示教室）：2、蓝光室按容纳 3设有基本72、教学设施。人要求设置淋浴间会客室（文娱室）：（ 婴儿洗澡、 打包设在临床科室一端。间）；茶水间：供医护人员3、康复室按容纳 2加热饭菜、放置水杯、人要求设置淋浴间餐具等物品就餐、饮（ 婴儿洗澡、 打包水使用。间）；主任办公室、副主任4、隔离室按容纳 2办公室人要求设置淋浴间护士长办公室（ 婴儿洗澡、 打包护理单元根据各专科间）；专门设置多媒体示教5、 NICU 按容纳 2室。人要求设置淋浴间（ 婴儿洗澡、 打包间）。儿科50 床儿科：1、操作室 放两个操作台打针抽血用 ；2、雾化室 集中雾化用；3、肺功能室 做肺功能；4、纤支镜室 做纤支镜操作用；5、儿童活动中心 住院病人活动用 ；6、仪器存73、放间 存放仪器设备用；7 、过敏原室 做过敏原用。麻醉科、手术室工作人员办手术部采用尽端式公区及层流设备区布置，尽量减少手术手术室病人术前特别是术后和外界接触的时间，维护病人的私密性，充分体现人性化设计的理念。手术部配备术前准备室、苏醒室，污净器械室、库房、麻醉医生办公、 医生办公、医生休息、示教室、病案讨论室、护士办公室、值班室、及家属等候室。设医护人员进手术部前的通过式清洁通道，有换鞋，一次性备品分发，男女更衣和厕所等。各手术室的净化机组位于手术部楼层上的技术层内，每二间手术室设一台净化机组。洁净手术部严格区分洁净区和非洁净区，洁净区与非洁净区之间设缓冲区。洁净手术部的平面布置对人员及物品74、（敷料、器械等）采取有效的净化流程，由中心供应室经有专用物梯直接送至手术部的洁净供应室。重 症 医 学 科15 床重症监护（15 床）：（ICU）普通重症监护区 13床、2 间隔离室 1 人/床/间。大厅（含住院收费处、入院登记处、运送部、中心药房）、消毒供应中心、辅助用房新建社 区 体体检中心（大厅、收费、抽参照社区卫生服务检中血、内、外、妇科体检室、中心六位一体职能，心超声室、心电图室）体现中心服务功能；预防保健科（妇女、儿童保体检中心用房应独健、孕妇学校、健康教育、立分室、流程合理，卫生监督）设有候检区、体检区社区卫生服务中心（社区康和就餐区，且通风采复中心、社区体检区、社区光良好。医疗75、社区健康档案室）大厅（含收费处）、辅助用房新建制 氧 中制氧中心心楼高压氧科辅助用房新建地下室太平间车库人防辅助用房4.3.13 建设期运营安排 本项目建设范围在院区内，用地较紧张，需通过拆除院区旧楼的方式来腾出建设用地。拟拆除旧楼建筑面积约为 6500 平方米，改扩 建期间，原有拆除功能在现有地块合理解决，通过合理布局及搭建临 时用房，保证原有医院正常营运。新建项目建设期间，原有项目改造 拟单独立项，结合 600 床医院的要求及新建项目的实际情况，统一规 划，合理改造。1、太平间搬去原发热门诊处过渡，取消或搬迁原发热门诊功能；2、新建供氧室、综合楼（如需拆除现供氧室、可暂时采用氧气瓶过渡 76、3 个月）；3、原综合楼功能搬迁至新综合楼；4、围闭西侧范围建设新建住院楼及社区卫生服务中心；5、临时太平间等功能搬回新建建筑，并完善道路与景观工程；图 4-3分期建设示意图4.4 建筑方案4.4.1设计依据（1）民用建筑设计通则（GB50352-2005）；（2）办公建筑设计规范（JGJ67-2006）；（3）建筑设计防火规范（GB500162014）；（4）汽车库建筑设计规范(JGJ100-2015)；（5）汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）；（6）综合医院建设标准（建标 110-2008）；（7）广东省医院分级管理标准（试行）；（8）广东省医院基本现代化建设标77、准（试行）（粤卫200358 号）；（9）生物安全实验室建筑技术规范（GB 50346-2011）；（10）医药工业洁净厂房设计规范(GB50457-2008)；（11）洁净室施工及验收规范（GB 50591-2010）；（12）医院洁净手术部建筑技术规范（GB 50333-2013）（13）人民防空地下室设计规范(GB50038-2005)；（14）人民防空工程设计防火规范（GB50098-2009）；（15）建筑内部装修设计防火规范（GB50222-1995）（2001 年修订版）；（16）地下工程防水技术规范（GB50108-2008）。4.4.2建筑风格 新建建筑以简单的几何形体构成，78、结合原建筑的空间布局，延续原建筑立面的构图元素，以横向线条构件塑造建筑的整体形象，使得 整个院区的建筑风格统一而协调。通过虚实对比的方式，让建筑空间 活泼生动。以简洁的立面形式传承院区的历史文化，以丰富的元素呈现建筑的现代气息。4.4.3主体建筑方案（1）护康大楼主体建筑为护康大楼，新增床位 300 张。新住院楼建筑面积 26520，共 16 层，建筑物高度约为 54.6m，每层高 3.8 m；新住院楼共安装 7 部垂直电梯，其中客梯 5 部（含医用电梯 2 部），医护电梯 1 部， 污物电梯 1 部。新住院楼平面功能分区见表 4-3。（2）前山社区卫生服务中心楼 主体建筑为社区卫生服务中心楼79、。新建的社区卫生服务中心大楼建筑面积为 8150 ，共 7 层，建筑层高约为 26.6m，每层高 3.8m； 新楼共建 3 部垂直电梯，其中客梯 2 部，污梯 1 部。新社区卫生服务 中心楼平面功能分区建标 4-4。（3）辅助楼主要设置食堂、办公用房、信息科和药房等，设电 梯一部。制氧中心独立设置。（4）地下室地下室在新护康楼地下，建筑面积 15630 ，按 2 层设计，地下室共布置车位 600 个（含机械停车）。4.4.4各层功能分区平面图图首层功能分区平面图二层功能分区平面图三层功能分区平面图四层功能分区平面图五层功能分区平面图六层功能分区平面图七层功能分区平面图八层功能分区平面图九至十二80、层功能分区平面图十三至十六层功能分区平面图编号部位用料备注编号部位用料备注1道路混凝土整体路面6花池花岗石帖面2广场透水砖7雨篷钢骨架、卡普隆板3台阶透水砖8勒脚花岗石4坡道透水砖9墙体空心砖墙5散水混凝土散水10墙面铝扣板4.4.5室内外建筑与装饰 建筑物室内外建筑与装饰见表4-8与表4-9： 表4-8室外装修用料参考表表4-9室内装修用料参考表部位房间名称楼地面内墙面顶棚门窗地下三层设备用房、车库掺加耐磨材料的地坪乳胶漆埃特板防火 门、 玻璃 地弹 门、 夹板 门外 加豪 华门 套玻璃 幕 墙、 塑钢 窗地上建筑部分门诊花岗岩医技医胶地板抛光砖病房医胶地板抛光砖后勤抛光砖瓷砖其他抛光砖乳胶81、漆转换层抛光砖乳胶漆走廊抛光砖乳胶漆电梯厅花岗岩花岗岩楼梯间抛光砖抛光砖卫生间防滑瓷砖防滑瓷砖4.5 结构设计4.5.1设计依据（1）建筑工程抗震设防分类标准（GB 50223-2008）；（2）建筑结构可靠度统一标准（GB 50068-2001）；（3）建筑结构制图标准（GBT50105-2010）；（4）砌体结构设计规范（GB50003-2011）；（5）岩土工程勘察规范（GB 50021-2001（2009 年版）；（6）建筑结构荷载规范（GB 50009-2012）；（7）建筑结构荷载规范（DBJ 15-1012014）；（8）混凝土结构设计规范（GB 50010-2010）（201582、 年版）；（9）混凝土结构工程施工质量验收规范（GB 50204-2015）；（10）建筑抗震设计规范（GB 50011-2010）（2016 年版）；（11）高层建筑混凝土结构技术规程（JGJ32010）；（12）高层建筑混凝土结构技术规程（DBJ 15-922013）；（13）钢结构设计规范（GB50017-2003）；（14）钢结构设计规程（DBJ 15-102-2014）；（15）建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）；（16）建筑地基基础设计规范（DBJ 15-312016）；（17）建筑地基基础检测技术规范（DBJ50/T-136-2012）；（18）建筑基坑支护工程技术83、规范（JGJ120-2012）。4.5.2结构设计 建筑物概述（1）本工程设计基准期 n=50 年（2）建筑安全等级二级（3）结构重要性系数 1.0（4）建筑物抗震设防分类 本项目为医疗建筑，故建筑抗震设防类别定为乙类地下建筑为 2 层，地下室为平战结合，建筑面积 15630 ，每层高为 5 米，地下室防水等级为级，地下室不分缝，超长采用设置后 浇带、纤维混凝土和加强配筋的方式解决伸缩问题。本项目医疗辅助楼采用钢筋混凝土框架结构，框架部分抗震等级 为二级；卫生服务中心大楼采用钢筋混凝土框架结构，框架抗震等级 为一级；新建护康大楼采用钢筋混凝土框架-剪力墙结构，框架和剪 力墙部分抗震等级均为一级84、。（5）抗震设防标准：本工程所属地区的抗震设防烈度为 7 度， 设计基本地震加速度值为 0.l0g，设计地震分组第一组： 根据建 筑工程抗震设防分类标准，工程若为乙类建筑，应按高于本地区抗 震设防烈度一度的要求加强其抗震措施。（6）风荷载： a、基本风压：W0=0.85kN/ (n=50 年);W0=0.95kN/(n=100 年)b、地面粗糙度：B 类 c、风荷载体型系数：主体结构取 1.4,4.5.2.2 工程基础 根据目前掌握的初步勘察资料显示，本工程场地地质情况复杂，基底岩层坡度变化大。以强风化层作为可建地下室划分标准，K1-01 强风化层底黄海高程标高 7.340，K1-01 为-285、.070，K1-03 为 3.340， K2-01 为 1.810，K2-02 为 10.450，K2-03 为 10.020，K2-04 为 8.590， K2-05 为 10.810，K1-04 为 9.730，K2-06 为 16.810，K1-05 为 21.440。拟用现住院大楼室外地坪标高 22.400m 作为改扩建工程地下室顶板 标高，如按二层地下室，层高 5m 计算，那么地下室底板标高约为 12.000。对比上述钻孔强风化层底黄海高程标高显示，场地大部分（约75%）可以满足要求，除靠山一侧会遇到坚硬中微风化岩石，需要进 行爆破，费用暂难以估计；如按一层地下室，层高 5m 计算，86、那么地 下室底板标高约为 17.000。对比上述钻孔强风化层底黄海高程标高 显示，场地大部分（约 80%）可以满足要求，除靠山一侧会遇到坚硬 中微风化岩石，需要进行爆破（随着我国经济的高速发展，对一些施 工技术要求越来越高，在施工现场上要求使用无污染、无公害、高环 保、高安全系数的工程施工技术，那些用原始的爆破施工技术在好多 场合下已禁止使用，或者根本就无法使用。特别是在现代城市建设中 已杜绝使用爆破施工。目前，替代爆破技术的新技术有很多种，包括 如静压爆破、气切割、水切割、膨胀剂、高硬度铰钻破碎、串珠线切 割、静态液压分裂技术等先进技术广泛地使用。岩石分裂机，就是一 种经济、高效实用的无爆破87、施工机械。岩石分裂机是以高压油为能量源，并巧妙地应用楔器原理，精加工后设备分裂力可达到几千吨，从 而可以在几十秒钟内把上吨的巨石轻而易举地分裂开，使坚硬而巨大 的矿石从山体中分离。），但相比按二层地下室爆破工程量要少。（上 述仅以初步勘察资料作为依据作出的初步判断，实际情况以基坑开挖 时为准）4.6 配套设施工程 项目新建业务用房全部使用新的辅助工程设备，并设专用医疗污水处理站，满足医院项目使用。4.6.1给排水 设计依据（1）建筑设计防火规范（GB50016-2014）；（2）消防给水及消火栓系统技术规范GB50974-2014（3）自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2001（20088、5 年 版）；（4）建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）；（5）综合医院建筑设计规范GB51039-2014（6）汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2015）；（7）气体灭火系统设计规范GB50370-2005（8）建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）（2009 年版）；（9）医院洁净手术部建筑技术规范GB 50333-2013（10）室外给水设计规范（GB50013-2006）（2006 年版）；（11）医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005；（12）医院污水排放标准GBJ48-86（13）医院污水处理设计规范CECS07：2004；（189、4）给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008；（15）城镇给水排水技术规范（GB50788-2012）；（16）污水排入城镇下水道水质标准GB/T31962-2015；（17）广东省用水定额DB44/T1461-2014；（18）室外排水设计规范（GB50014-2006）（2016 年版）；（19）城市工程管线综合规划规范（GB50289-1998）；（20）其它与本工程有关的国家、地方规范、规程及标准。4.6.2给水系统（1）水源 本工程室内生活用水、室外景观用水由市政给水管网直接供水，拟从市政自来水干管引入二条 DN200 给水管。（2）用水量估算 全区用水量汇总见表 4-90、3。表 410生活用水量估算表序号用水名 称单位 数量用水定 额供水 时间（h）时变化 系数（ kh）最高日 用水量（m3/ d）最大时用 水量（m3/h）自来水年耗量(m)天数总量 X1041医务人 员400250L/班.人81.7510021.883653.652办公人 员2880L/班. 人81.22.240.343650.083门诊部350015L/人.d81.552.59.843651.924病床位300400L/床.d242120103654.386道路清 洁26642.1L/415.591.43650.207绿化灌溉120911.1L/4113.33.333650.498未预见用91、水量10%用水量29.364.683651.079总用水量322.9951.4736511.79（3）给水系统 1）生活给水三层以下（含三层）由市政管网下行上给供水，四层以上由全自动变频供水设备供给，绿化、浇洒道路等用水由园区内 市政给水管网直接供给。2）室内生活给水供水点包括门诊楼、医技楼、住院楼的洗衣房、 卫生间、消防水池、厨房、空调机房、空调冷却塔等。3）室外各给水系统均采用钢丝骨架 PE 复合管，室内生活给水采 用内筋嵌入式钢塑复合管，卡环式连接。（4）热水给水系统 热水给水系统加热设备采用太阳能+空气源热泵，热水设置位置为：病房卫生间的淋浴及洗手盆、值班室、医护人员更衣室淋浴用房。 92、排水系统（1）排水系统采用雨水、生活污水、废水分流，严格按照雨污分流的原则实施，分别排到市政道路下的雨水、污水管网。（2）雨水系统 1 室外雨水工程设计（a）. 现有的市政雨水管，可作为本院区的雨水出路，允许本工程 雨水排入。（b）.雨水量1). 采用珠海市暴雨强度公式q = 1536.1988(1+ 0.1579lg P) （L/sha）(t +1.5254)0.6012式中：q 为暴雨强度（L/S公顷）t 为设计降雨历时，取 15min P 为设计重现期，取 5 年2).雨水量计算公式Q=fqF式中：Q 为雨水设计流量（L/S） F 为集水面积（公顷）f为径流系数，规划取 0.70（c）.93、室外道路边适当位置设置平箅式雨水口、收集道路、人行道 及屋面雨水。（d）.本工程范围内雨水管设排出管，排入现有道路的雨水管检查 井.（e）.雨水口、雨水检查井均采用砖砌筑。 2.屋面雨水排水系统（1）、暴雨强度公式与室外雨水排水设计相同。（2）、设计参数： 1).设计降雨历时：t=5min2).设计重现期：P=10a；安全溢流口设计重现期：P50a3).屋面径流系数：=0.9（3）、屋面雨水采用重力流雨水排水系统，屋面雨水由 87 型雨水斗 收集经雨水管道排至裙房屋面和室外建筑散水。（4）、下沉庭院雨水量计算：降雨重现期按 50a，降雨历时 5min 计 算，q50=22.5（L/s.100m94、2）；（3）污水系统按总用水量的 100%计算污水量，由此计算的污水量（扣除绿化 及道路清洗用水）为最大日 303m3。生活废水排入院区废水管网，卫 生间粪便污水设化粪池处理后，与院区生活废水汇集排入污水处理 站；医疗废水合流经专设污水管收集后排入污水处理站，医疗机构 水污染物排放标准（GB8466-2005）的要求进行消毒处理，经处理 后排入市政污水管。卫生洁具采用节水型蹲便器、洗脸盆和小便斗采 用感应式冲洗阀，底层卫生间单独排水。厨房废水经隔油池处理后排 入市政污水管网。空调机房设单立管排水。场地清洗水经沉淀后排入 市政污水管网。本工程全部污废水均需经污水处理站处理后方可排入市政排水 管。95、在院区东北侧设置一座污水处理站负责整个院区的污废水处理。 污水处理站设计日处理污水量为 400m3/d，本工程采用二级加强处理。 污水处理标准：执行 GB18466-2005医疗机构水污染物排放标准（预处理标准）。污水处理站出口处安装污水在线监测装置，对余氯、 COD、PH、流量等指标进行在线自动监测，并与当地环保局的数据传 输网络相连接。设计流程如下：污水化粪池格栅调节池（预曝气）接触氧化沉淀 池消毒接触池排放（4）地下汽车库宜设置带隔油措施的集水坑和排水泵。 (5)地下室污水经集水井收集后由潜污泵抽升排至室外污水管道。(6)消防电梯间设集水坑收集积水，由潜污泵抽升排至污水管道， 集水井容积96、不小于 2 m3。（7）管材选用室内排水管均采用 PVC-u 排水管；室外雨、污水采用 HDPE 中空 壁缠绕管。（8）屋面雨水回收本项目可采用装配式 PP 雨水模块做雨水收集池，雨水模块材质 为聚丙烯塑料，模块外部包裹防渗不透水土工布保水。雨水模块储水 相对钢筋混凝土水池，更便于安装，施工周期大大缩短，PP 储水模块还可回收使用。 雨水处理工艺的原则是力求简单，一方面经弃流处理的雨水水质比较洁净，另一方面是降雨随意性大，回收水源不稳定，处理设施经 常闲置。由于雨水回用水主要污染物为 COD 和 SS，经初期弃流后的 雨水在储水模块池内有充分的时间完成沉淀作用，沉淀处理的雨水经 简单过滤、消毒97、后完全可达到回水用水质标准，一般不需要做深度处 理。过滤：过滤采用压力过滤器，滤料层采用石英砂、活性碳、无烟 煤等介质。过滤时，当滤层阻力达到 0.05Mpa 时，滤室用反冲洗泵进 行反洗，冲洗滤层截留的污物，反冲洗历时 710min,反洗水排入排 水沟。本工程雨水回收用于绿化的浇灌用水。4.6.3节水节能措施1、节能措施1).热水加热设备采用太阳能+空气源热泵。2).热水循环采用机械式循环。2、节水措施1).选用节水型卫生洁具及配水件。 诊查室、诊断室、手术室、检验科、医生办公室、护士室、治疗室、配方室、无菌室的洗手盆和其它有无菌要求或需要防止交叉感染 的用房（如外伤清洗台、临时消毒室等）的98、洗涤池用水龙头及公用卫生间小便器及洗脸盆，均采用自动感应开关。 2).水池、水箱溢流水位均设报警装置，防止进水管阀门故障时，水池、水箱长时间溢流排水。 3).给水系统采用竖向分区方式控制最不利处用水器具处的静水压不超过 0.45MPa。入户管水压大于 0.35MPa 者设减压阀。 4).采用雨水回收系统，回收雨水用于绿化。 环境保护措施1、 给水支管的水流速度采用措施不超过 1.0m/s，并在直线管段设 置胀缩振动传递。2、二次生活给水泵防噪隔振 (1).泵组采用隔振基础；(2).水泵进水管、出水管设置可曲挠橡胶接头和弹性吊、支架， 减少噪音及振动传递。(3).水泵出水管止回阀采用静音式止回阀99、，减少噪音和防止水 锤。3、地下层潜水泵坑均采用防臭密闭人孔盖，其中生活粪便污水 潜水泵坑设独立通气管并伸至屋顶之外，使室内环境不受影响。4、空调机凝结水排水设独立排水系统，排至裙楼屋面或首层排 水明沟，以防其它排水管道的有污染气体串入室内。5、厨房预留油烟处理间，其油烟经处理后排至大气，以避免污 染环境；6、有异味产生的房间设有机械排风系统，该部分排风机吸入端 均设电子消毒净化器，过滤后经竖向排风井道排至裙楼屋面、高空排 放； 卫生防疫措施1、 生活饮用水水池（箱）与消防水池分开设置。生活用水水池（箱）且设加锁密闭人孔盖。生活饮用水水池（箱）采用 SUS304 不 锈钢板材质的水箱。生活饮用100、水池上部无污水管道。水池上部无污水 管，周围无污水坑等污染源。水池、水箱间通风良好。2、二次生活给水加压泵的吸水管上装设紫外线消毒器，对二次 供水进行消毒，防止水池（箱）二次污染保证生活饮用水水质。3、消防水池设自洁式消毒器，并定期对池水进行循环，防止水 质变坏。水池通气管及溢水管管口加防虫网罩，防止杂物尘埃进入池 内污染水质。4、生活饮用水池（箱）进水管与水泵吸水管对侧设置，以防短 流，且水池进水管管口高出池（箱）内溢流水位，溢流管和泄水管的 出口排至泵房内排水明沟。管底（口）高出排水沟沿不小于 0.15m。 池（箱）顶设通气管。5、本工程总水表之后设管道倒流防止器，防止红线内给水管网 之水101、倒流污染城市给水。6、公共卫生间内的蹲式大便器采用脚踏开关冲洗阀，防止人手接触产生交叉感染疾病。 7、室内污水排水管道系统设置专用通气管，改善排水水力条件和卫生间的空气卫生条件。 8、室内所用排水地漏的水封高度不小于 50mm。9、机房地漏水封易蒸发干枯，机房地漏设独立排水系统末端采 用间接排水，不与污水管道相连。4.6.3.3 消防系统 珠海市xx区人民医院总建筑面积较大，由于具有人员密度较大的特点，本项目的消防工程显得尤为重要。 主体建筑有高层公共建筑，其消防工程必须严格执行建筑设计防火规范（GB50016-2014）、汽车库、修车库、停车场设计防火 规范（GB50045-2015）等规范102、的有关规定，认真贯彻“预防为主， 防消结合”的方针，进行相应的消防设计。（1）设计原则 本项目耐火等级设为一级。消防系统的设计应遵照以下原则： 1）建筑物周围按规定设置环形消防车道；2）在消防车便于到达的室外地点设置水泵结合器；3）本项目地下车库停车 600 辆，为 I 类汽车库，耐火等级设为 一级。（2）防火分区 本项目的防火分区将严格按照有关规范的规定执行。地面建筑每层的防火分区都至少有一个直通室外的安全出口，并 且可以利用相邻防火分区的安全出口作为第二个安全出口。地下停车 库每个防火分区的安全出口不应少于两个。各个防火分区均以防火墙 分隔，连通处采用防火门分隔。安全疏散问题直接关系到人员103、的生命安全，必须制定严格的安全 疏散措施，一旦发生火灾，消防控制室接受自动报警，发出声、光信 号，事故广播和安全疏散指令，引导人们迅速、安全地撤离火场。因 此，在建筑设计中要充分考虑疏散的路线尽量短捷、连续、畅顺无障 碍地通向安全出口。安全疏散采取的措施有：在疏散的通道上设置醒 目的方向标志；在疏散的通道周围设置应急安全照明灯；安全出口、 疏散距离、楼梯、走道和疏散门的宽度等，必须严格按照有关规范的 规定。（3）消防用水量表 410消防用水量估算表序号名称用水定额（L/S）火灾延续时 间(h)一次火灾用水量 M/d备注1室内消火栓403432室内消防水池供 水2室外消火栓403432市政供水3104、喷淋系统301108室内消防池供水（4）室外消火栓系统 室外消火栓采用低压制，由城市市政自来水直接供给，在市政自来水引入管及室外给水管上设置室外地上式消火栓以保证室外消防 用水。室外消火栓间距不大于 120m，室外消火栓距水泵接合器 15 40m，以保证火灾时消防车取水向室内供水。（5）室内消火栓系统 1）本工程室内消火栓系统为稳高压消防给水系统。整个场地内设消防水泵房一座（位于地下一层消防水池旁），泵房内消火栓及自 动喷水灭火系统各设全自动消防给水设备一套。消防水池有效容积不 少于 540m (其中室内消防栓贮水量 432m，喷水系统贮水量 108 m)。2）在建筑物群高处设置 36.0m消105、防水箱一座及消防稳压装置。 消防压力管在室外成环状布置，建筑物消防用水均从环状管道接管供 水。消火栓管道系统竖向为一个区。3）室内消火栓设置在走道、楼梯附近等明显易于取用的地点。 室内消火栓布置保证室内任一点有两股水柱扑救，水枪充实水柱不小 于 10m。灭火器设置在消防柜内，根据建筑灭火器配置设计规范 要求，每个柜内设置手提式干粉灭火器，主要灭 A 类火灾。4）系统由气压罐前连接管道上的压力控制开关自动启泵，或由 消防控制中心（设于首层）或水泵房现场手动控制。（6）自动喷水系统1）地上各层按中危险 I 级设计自动喷水灭火系统，地下车库按 中危险级设计自动喷水灭火系统。系统采用闭式喷水，水源由地106、下 一层消防水池供给，设有自动喷水系统水泵及增压稳压设备，并设隔膜式气压罐。本工程自动喷水灭火系统为稳高压系统，自喷泵与消防 泵分开独立设置，自喷管网与消防栓管网在各建筑单体内分开设置。 2）地下一层设湿式报警阀，中危险 I 级系统设计喷水强度6L/min，作用面积 160 。喷头间距不大于 4m，距墙不大于 1.8m， 中危险级系统设计喷水强度 8L/min，作用面积 160 。喷头间 距不大于 3.6m，距墙不大于 1.7m，有吊顶的采用标准下垂式吊顶型 喷头，无吊顶的采用直立式喷头。每层每个防火分区设信号阀、水流 指示器及未端试水装置（阀）。3）湿式自动喷水灭火系统控制： 火灾时，火焰或107、高温气体使闭式喷头的热敏元件动作，喷头开启，喷水灭火，同时，管网中的水由静止变为流动，使水流指示器送出电 信号。系统继续供水过程中，消防控制柜接到报警阀上压力开关的报警 信号后，自动启动自动喷洒加压泵，向系统快速充水，同时水力警铃 报警。在喷头未动作之前，如消防控制柜确认是误报警，手动停泵。（7）气体灭火系统 发电机房、贵重物品用房、计算机房、病案库等不宜用水消防的房间拟设七氟丙烷(HFC-227ea)洁净气体灭火系统，采用全淹没灭火 系统，或根据实际使用的技术要求设施相应的其它气体灭火系统。4.6.4强电 设计依据（1）建筑设计防火规范（GB50016-2014）；（2）民用建筑电气设计规范108、（JGJ16-2008）；（3）20kV 及以下变电所设计规范（GB50053-2013）；（4）供配电系统设计规范（GB50052-2009）；（5）低压配电设计规范（GB50054-2011）；（6）通用用电设备配电设计规范（GB50035-2011）；（7）建筑物防雷设计规范（GB50057-2010)；（8）建筑照明设计标准（GB50034-2013）；（9）汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）；（10）火灾自动报警系统设计规范（GB50116-2013）；（11）综合医院建设标准（建标 110-2008）；（12）综合医院建筑设计规范（GB51039-201109、4）。 供电（1）用电负荷等级及容量 本工程应为一类建筑，从市政供电部门引入两路 10KV 电源，作为正常工作电源，两路电源同时供电，互为备用，每路电源均能满足 全院区负荷的供电要求。同时配应急柴油发电机，设有自动切换装置。 一级负荷中的特别重要的负荷,包括通讯、安保、消防、计算机机房 及重点医疗设备、手术室、监护病房等用房均需配备一定容量的不间 断电源，以保证抢救病人和设备主机的安全运行及数据不致丢失。由于现阶段各医馆的用电设备尚未最后选定，用电负荷难以准确计算。拟结合建筑单体面积和功能要求，用负荷密度法估算出各类负 荷的大小，同时也考虑到一些不定因素和今后发展需要，留有一定的 裕量，以满足110、近远期用电的需求。经计算，用电负荷共:2933kW,选用 2 台 1600KVA +1 台 800KVASCB13 型 变 压 器 , 变 压 器 总 装 机 容 量序号类别功率密 度建筑面 积有功计 算负荷年用电量（w/）()(Kw)运行天 数（d）每天 小时 (h)使用系 数（X1）年用电量 Qn（104Kwh/ 年）1护康大楼70265201856365240.6975.722社区卫生服 务中心708150571365160.6199.903其他建筑705060354365160.6124.114地下室815630125365240.3336.155道路照明10266427365140.111、334.49合计29331340.384000KVA， 同时配置 1 台 500kW 柴油机组发电机。详见表 4-5。 表 4-11项目用电负荷估算（2）供电电源本项目采用两路 10KV 电源供电，由圆明新园电站和八一酒店变 电站分别引电 1 路 10KV 电源，双回路供电，建议将变电房设置在地 块东北角。 低压配电本建筑低压配电电压为交流 220/380V，配电系统采用 TN-S 系统。 所有一级负荷、消防设备、重要负荷，均采用双电源末端自投，由低 压配电柜及应急发电机配电柜各引一回路放射供电。线路采用交联低 烟无卤聚乙烯绝缘（辐照型）耐火电缆及阻燃电缆。 照明（1）室内照明分为一般照明、备112、用照明和应急疏散照明。根据 场所不同，选取不同的照明形式、光源及灯具。供电采用放射式与树 干式相结合的配电方式；电压等级为：380V/220V。计算机机房、手 术室、监护病房、急诊室、产房等用房设备用照明，备用照明可作为 正常照明的一部分，在正常照明出故障时，备用照明继续工作。下列 区域设置应急照明：公共走道及电梯、前室、楼梯间；消防控制室、 配电室、急诊急救室、门诊室、医技、住院部等。火灾时照度：公共 走道及大厅不低于 15Lx；挂号厅、候诊室、报告大厅等人员密集场 所不低于正常照度的 10%；消防控制室、消防水泵房、配电房、应急 发电机房等场所为 100%。疏散走道和安全出口设灯光疏散指示113、标志 灯。备用照明和应急照明采用双回路供电，两路电源在最末一级配电 箱处自动切换。楼梯间、公共通道、主要出入口疏散指示灯均自带蓄 电池，应急供电时间不小于 30 分钟。所有电缆除应急负荷采用耐火 电缆外，其余均采用阻燃电缆。（2）照度应按照设计规范而定。病房需按规范设置紫外线杀菌 灯、地脚照明灯，手术室设无影灯，照度按医院照度标准配置。照明 系统光源和灯具的选择，要注意考虑实用、经济、美观、节能、易维 修保养等方面因素，并应与环境相匹配。公共部分可以采用吸顶式装 饰灯具，其余部位应根据相应的用途功能，分别设置节能筒灯、T5 日光灯等，并根据要求设置局部照明。各房间及楼层护士站均设置终序号类别参114、考平面及其高度照度标准值（Lx）1治疗室、诊室、监护病房0.75m 水平面3002手术室0.75m 水平面7503办公室、会议室、护士站0.75m 水平面3004应急发电机房、配电房地面2005病房地面1006挂号厅、候诊室0.75 水平面2007走廊、厕所、电梯前室、楼梯间地面758药房0.75m 水平面5009空调机房、电梯机房地面100端用电插座，按实际需要布置 24 个安全插座，照度标准见表 4-12。 表 4-12照度标准值列表4.6.4.4 防雷接触地及用电安全 本建筑群按二类防雷建筑物设防。采用联合接地系统，防雷接地、电气接地、弱电均共用接地装置，接地电阻值不大于 1 欧姆。 进115、线在层总开关设漏电开关，漏电整定电流 500mA，动作时间0.35S 作保护线路防火灾用，户插座线路（除空调外）设漏电开关、 漏电整定电流 30mA，动作时间 0.15S，作防人身触电用。4.6.5弱电 设计依据（1）建筑设计防火规范（GB50016-2014）；（2）民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）；（3）智能建筑设计标准（GB 50314-2015）；（4）综合布线系统工程验收规范（GB/T50312-2016）；（5）综合布线系统工程设计规范（GB50311-2016）；（6）安全防范工程技术规范（GB50348-2004）；（7）视频安防监控系统工程设计规范（GB50395116、-2007）；（8）火灾自动报警系统设计规范（GB50116-2013）。 火灾自动报警系统及消防控制系统（1）设置一套二总线制火灾自动报警系统，按一级保护对象设 计，装智能型火灾自动报警及消防联动控制柜各一台，消防通讯和消 防广播各一套。火灾自动报警采用集中报警装置，设于首层消防控制 中心。（2）火灾警探测器及手动报警按钮的设置 设感温感烟探测器的部位：防火卷帘、车库。设感烟探测器的部位：办公室、电梯及防烟楼梯间前室、电梯机房、变配电房等。厨房 内设置可燃气体探测器，大空间设红外对射探测器，适当位置设手动 报警按钮、声光报警器。（3）由专用电源统一供给摄像机、监视器及其它安防设备所需 的电源117、。4.6.5.3 综合布线系统（含弱电综合管槽系统） 综合布线系统统一采用结构化（综合）布线系统（缩写 SCS）进行设计，采用模块化和分层星型拓扑结构。本系统是连接医院各建筑内部及外部语音、数据、数字图像、显 示信号及多媒体信号的传输通道，结构化布线系统能满足现阶段大数 据量、语音、视频、多媒体等信息传输的需求，设计考虑今后 20 年 的智能建筑通讯及宽带网络发展的需要。对于中心机房光纤主干部分和服务器配线部分，内网的医技办公 信息点部分，设计采用智能布线系统进行管理。智能布线系统一种将 传统布线系统与智能管理联系在一起的系统。通过智能布线系统，将 网络连接的架构及其变化自动传给系统管理软件，118、管理系统将收到的 实时信息进行处理，用户通过查询管理系统，便可随时了解布线系统 的最新结构。通过将管理元素全部电子化管理，可以做到直观、实时 和高效的无纸化管理，保障核心系统的稳定性。根据目前计算机通讯技术的发展，设计采用万兆 OM3 光纤（数据） 以及大对数线缆（语音）作系统的主干线路，6 类非屏蔽双绞线（低 烟无卤）作水平桌面布线（数据），最高支持 1000Mbps 到桌面的数 据传输，六类非屏蔽双绞线作为语音水平桌面布线（同时可作为数据 点的冗余）。综合布线系统根据医院特点分为外网、内网（办公）、设备网（包 括监控网等）、语音网，四网物理隔离。4.6.5.4 计算机网络系统（含无线） 计119、算机网络系统是珠海市xx区人民医院实现自动化办公、自动化通信、数据存储与安全、医疗信息管理等系统的基础。4.6.5.5 有线电视系统 有线电视系统是医院各大楼的辅助信息源，信号来源主要有广播电视局有线电视信号以及医院自办节目接入信号；考虑到医院对有线 电视系统要求不高，因此可不考虑接入卫星电视接收信号。整个系统 只设置有线电视接收和自播节目系统。信息点主要设置在病房及值班 室休息室等房间。4.6.5.6 数字视频安防监控系统（含 SAS） 系统采用数字化视频流图像存储并建立视频流服务，便于院内有权限终端进行视频资料的查找和宣传片制作等，为未来“视联网”做 好准备。系统基于数字视频的二次开发和功120、能定制，未来可实现如门 诊人流量检测、可疑人员识别报警、区域非正常聚集预警等功能。系统中使用的设备必须符合国家法律法规和现行强制性标准的 要求，并经法定机构检验或认证合格。监视图像信息和声音信息应具 有原始完整性。系统记录的图像信息应包含图像编号地址、记录时 的时间和日期。系统安防监控点设置分为室内及室外两部分，暂时设计一千多个 视频前端：室内点位主要分布在保健院大楼首层各对外的出入口、走廊、大 厅、收费及挂号处、候诊处、财务室及出院结算处、贵重药品库、电 梯轿厢、各楼层的电梯厅、走廊、地下车库、天台及人员活动较多的 场所。同时也包括手术室和相关的协商调解室等。室外点位主要分布在医院院区各主要121、外侧出入口、周界围墙以及 园林广场公共区域。4.6.5.7 入侵报警系统（含巡更） 入侵报警系统利用先进的电子探测装置，对防范区域进行入侵和破坏的探测性报警，并为工作人员提供向大楼保安中心的紧急报警， 保障大楼和人员的安全。系统侧重于安防报警，区别于医护对讲系统。室内为医院计算机机房、实验室、财务室、现金结算处、医疗纠 纷会议室、太平间、收费处等贵重物品存放处及重要场所；对外柜台 配置手动/脚踩报警按钮或其他入侵探测装置。室外一般是在医院周界围墙设置红外对射设备，但本次项目院区 围墙范围不明确，暂设置在大楼外墙上形成红外围墙。报警系统主机安装在监控控制中心机房，由医院安保部门进行日 常监控。电122、子巡查系统是对保安巡查人员的巡查路线、方式及过程进行管 理和控制的电子系统。系统设计采用无线巡更方式，主机设置在保安监控机房，数据通 过计算机网络设备传输至服务器进行统一管理。巡更系统主要针对后 勤、保卫科使用设计，巡更点安装时无需连接电源，各自带有编号， 由系统根据编号设定巡更路线。4.6.5.8 出入口控制系统（含 POS） 出入口控制系统（又称门禁系统）是珠海市xx区人民医院安全防范系统的重要组成部分，其设计之主要目的是为实现人员出入权限 控制，和出入信息记录，由于能记录进出人员刷卡的时间，从而达到 考勤的目的；系统通过 SAS、BMS 层，还能与报警系统、视频监控系 统通过一个统一、融123、合的开放式架构进行联动，将有关的运行数据、 报警信息在同一个数据库下实现数据共享，由安全管理系统统一管 理，定期输出各类报表。出入口管理系统是一卡通系统的一个组成部分，一卡通各子系统 之间的共享数据存储在统一的开放式数据库当中，实现子系统之间的 信息共享、互联互通互操作及事件管理等功能。出入口管理系统的管理、发卡等，集成于一卡通系统进行统一管 理，系统管理中心暂时定于住院楼首层的安防监控中心。本次项目采用数字化出入口控制系统进行建设，采用数字网络（设备网）作为系统的主干数据传输网络，连接到弱电间的控制设备； 弱电间选用多门网络门禁控制器，部分独立和较远位置采用单门控制 设备并放置于本地的天花上124、。系统布点根据医疗行业的管理特点，按照医技和部门对区域进行 划分布点，在各行政部门、医技部门、病区、实验室区的区域进出口 进行布点（即不考虑具体的办公室门，以区域为单位布点）；财务室、 计算机机房、药库、血库等独立房间设点。结合医院的特点，病区各楼层主入口设置可视对讲门禁，由该区 护士站管理，控制病区人员的出入时段，也避免无关人员随意进出。可视对讲设备与出入口控制设备接口相连，由统一的一卡通数据库管 理。出入口控制系统与消防报警系统紧密配合，当火警警情发生时， 系统将相关出入口自动打开，以便于人员逃生。POS 系统是一卡通管理系统的一部分，针对员工食堂等非现金消 费进行管理，确认人员身份、确认125、消费权限和最大消费额等，可作记 帐消费系统，也可用作预付费卡。此外还有食堂凭卡售饭和特殊服务收费管理等功能扩展。系统在 食堂设置 POS 消费机，暂时是考虑院员工的内部消费。4.6.5.9 停车场管理系统 停车场管理（车辆出入管理）系统，利用一卡通 IC 卡的身份识别技术，高度自动化的机电控制设备对停车场进行安全、有效的管理。 采用数字架构，管理人员可根据实际情况和时段的需要调整整个院区 的道闸管理控制策略，应对各种特殊情况的发生。4.6.5.10 背景音乐广播系统 背景音乐广播系统，是本项目必备的安防系统之一，由于消防广播系统、信息发布广播系统（排队叫号）都已独立成网，故按照医院 的特殊性，126、本系统建设范围并不大，以模拟架构方式进行设计。系统与消防广播系统连接，平时以播放欣赏性音乐或背景音乐为 主，定时定点播放，同时兼有播放通知等功能；当发生火灾或其它突 发事故时，相关区域广播会被中断并自动接通紧急通知信号，引导群众进行疏散。 医院业务智能化管理系统（1）分诊排队叫号系统 分诊排队叫号系统，使病患有秩序的进行就诊，提高看病的效率，避免因为次序上的错乱造成就诊人员之间不必要的纠纷。 本次项目分诊排队叫号系统根据珠海市xx区人民医院的建筑特点和医技分区特点进行设计，系统物理层基于计算机设备网络运 行，在候诊排队处设置排队机、LED 显示屏或 LCD 显示屏，配套相关 叫号喇叭和功放，在127、各诊室护士站和医生诊室设置管理工作端。电子叫号系统的主要设计范围包括：医院各科候诊区、配药室、 缴费处等位置。病人挂完号根据指示来到导诊台，到相应的侯诊区等待就诊，系 统配置专用叫号业务广播和电子信息显示装置，分诊台候诊区设计采 用液晶电视作为叫号信息集中显示屏，结合信息发布系统，可以划分 区域同时播放叫号信息及视频宣传、通知。医生诊室门口设立液晶终端导诊信息屏，播放当值医生相片职 称，叫号信息，预诊信息及医术、科室宣传。部分区域根据实际情况采用二级分诊结构。分诊排队叫号系统与 HIS 存在数据接口（相结合），在实际安装时进行二次开发。系统支持跨院内区域排队预约，并可根据二维码等下载排队 AP128、P 软件，方便病患的跨区就诊排队和通知。（2）多媒体信息发布及查询系统 珠海市xx区人民医院多媒体信息发布及查询系统，平台基于计算机网络 TCP/IP 数字化传输，能够对文字、图像、音视频等多种信 息媒体进行编辑制作、网络传输和控制播出，同时向无限个显示终端（电视机、显示器、监视器、投影机、LED 屏幕、DLP 拼接墙、触摸 屏等）以自由组合分屏效果发布通知、公告、图片、广告、视频、动 画、字幕等。一体化触摸屏查询设备，方便来访人员查询各类信息，系统采用 便于各层次大众使用的触摸技术，充分利用电脑及网络系统强大的存 储处理能力，并结合现代化的多媒体技术和先进的制造工艺，有效的 集成单位服务的各129、种主要功能。无论什么层次的用户均能通过该系统 自行完成各类操作，真正实现“自助服务”。（3）远程会诊手术指挥示教系统 应现今医疗科研及教育的需求，视频示教系统的建立将使得医疗教育打破原有书本式或传统直观式教学带来的弊病，通过医疗示教系 统，使在不进入现场或在可视化手术、CT 病房等观看空间受限制的 情况下，可在规定区域实现对现场治疗、手术、教学实时图像的传输， 从而达到专家会诊，科研观察，医疗教学等多重目的。本次项目将在手术室楼层设置一个面积较大的房间作为远程会 诊手术指挥示教中心，平时对手术现场情况进行监控，满足专家手术 会诊功能、手术指挥功能、手术录播功能和远程视频会议功能等，同时能将教材130、音视频资料发送给远端的示教室进行转播。 建成后的多媒体会议系统将满足院方日常学术研究、学术报告、远程示教、专家会诊等需要，全面提升医院信息化建设和现代化应用 水平。（4）病房呼叫系统 医护对讲系统在每病区护士工作站设置医护工作站和信息显示屏，每病房设置病房工作站和病床工作站，病房卫生间设置紧急呼叫 分机。（5）多媒体会议室系统 院区内设立小型培训室、会议室若干，会议扩声系统采用点声源的扩声方式可以有效提高语言的清晰度，另外可有效解决声像同步问 题，采用数字音频处理器的音频处理方式。会议发言系统可配置 1 套双手持无线话筒用于听众发言提问，配置 1 套双头戴无线话筒用讲解 者发言拾音，采用头戴话131、筒方式可解放双手，使用更加方便。投影显 示系统达到 720P（16：10）显示标准，可满足 PTT 演示，以高清视 频图像播放功能要求。（6）输液系统 本次项目设计智能输液系统主要覆盖院输液中心，未来可扩展到病房、VIP 室、手术室等区域。 本系统对医院内输液位的静脉输液信息进行监控，包括：输液监控单元、无线通讯基站、输液管理系统平台软件、手持移动终端软件。系统通过采用集散系统进行自动化监测，以便于为医院医护人员 实时了解掌握各病房床位的输液信息。系统设计采用有线网络及无线 通讯平台，有线网络采用 UDP/TCP/IP 协议运行，无线通讯采用 2.4G 无线通讯。4.6.5.12 建筑设备、能132、源监控管理系统 建筑设备、能源监控管理系统包括建筑设备监控系统（BAS）和能源管理系统（EMS）两大部分。建 筑 设 备 监 控 系 统 ， 以 下 简 称 BAS(Building Automation System)，是智能建筑必不可少的系统。现代化建筑物的大型化、智能化和多功能化，必然导致建筑物内 机电设备种类繁多，技术性能复杂，维修服务保养项目的不断增加， 管理工作已非人工所能应付。因此，采用自动化监控系统技术及计算 机管理已成为现代建筑最重要的管理手段。BAS 可以大量的节省人力、能源、降低设备故障率、提高设备运 行效率、延长设备使用寿命、减少维护及营运成本，提高建筑物总体 运作管理133、水平。能源管理系统，以下简称 EMS(Energy Management System)，是 现代医院进行能源管理和成本核算必不可少的系统。现代化医院需要各种能源包括电、水、气体等，所以能源管理和 成本核算成为现代医院的一个主要管理手段和方法。根据能源管理科室的具体位置设置 BAS、EMS、BMS 管理室，存放系统核心设备，并设置监控系统墙，实现能源管理数据的上墙显示。 智能化系统集成智能化集成系统（IIS-BMS）是建筑物内各个弱电子系统的总集 成，通过统一操作平台，全面地集中 BA 系统、视频监控系统、防盗 报警系统、火灾自动报警系统、门禁一卡通系统、公共应急广播系统、 能量管理系统等的监134、测数据与控制信息，使各个子系统之间的数据进 行交互，实现各系统信息的互通、互用，为管理者提供一种高效、集 中、优化的管理手段。集成系统对各子系统采取分散控制、集中管理的模式。集成系统 应是一个开放式的信息交互平台，能提供多种信息接入方式，可使不 同子系统厂商的产品通过开放的数据接口实现信息的接入及系统间 的功能集成。本次珠海市xx区人民医院 BMS 系统设置 BAS、EMS、BMS 管理室， 存放系统核心设备，并设置监控系统墙，实现能源管理数据的上墙显 示。BMS 后台核心配置两台数据处理服务器，并采用双机热备架构， 保证系统稳定。系统对如下系统进行集成： 建筑设备监控系统(BAS)：冷冻系统135、群控、空调、新风、送/排风系统监控、电梯系统监视、给排水系统监视、高低压配电及动力系统 监视安全防范系统（SAS）：视频监控系统、入侵报警系统、出入口 控制系统消防自动报警系统（FAS）：背景音乐和紧急广播系统联动 能源计费系统智能照明系统 净化空调系统 医疗气体系统 UPS 系统各子系统之间的联动功能：各子系统在 BMS 层次上的高度集成和联动，进一步实现弱电 BMS 与未来医院物业管理系统、医院信息系统在信息层上进一步集成，即 医疗智能化集成系统。4.6.6暖通空调 设计依据（1）民用建筑采暖通风与空调设计规范（GB50736-2012）;（2）建筑设计防火规范（GB 50016-2014136、）（3）公共建筑节能设计标准广东省实施细则（DBJ15-51-2007）（4）公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）（5）夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准 （JGJ 75-2012）（6）汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）（7）车库建筑设计规范（JGJ100-2015）（8）综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）（9）医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）（10）医药工业洁净厂房设计规范（GB50457-2008）（11）饮食业油烟排放标准（GB18483-2001）（12）民用建筑隔声设计规范（GB 50118-2010）（13137、）广东省绿色建筑评价标准（DBJ/T 15-83-2011）（14）公共场所集中空调通风系统卫生规范(WS394-2012)（15）医院空气净化管理规范(WS/T368-2012)（16）建筑机电工程抗震设计规范（GB 50981-2014）（17）2009 全国民用建筑工程设计技术措施暖通空调动力（18）2007 全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇暖通空 调动力（19）民用建筑热工设计规范（GB50176-2016）；（20）设备及管道绝热技术通则（GBT4272-2008）。 设计范围（1）建筑空调通风系统 ；（2）设备用房、卫生间等的通风；（3）建筑防排烟设计；（4）地下车库通风及排烟138、设计。 室内外设计参数（1）室外采用珠海地区计算气象参数表 413珠海地区计算气象参数表珠海地区夏季冬季大 气 压 力1014.5hPa1019.5hPa室外干球温度33.55室外湿球温度27.7=70%平 均 风 速1.8m/S2.4m/S通风计算温度31（2）室内设计参数表 414室内设计参数表序号房间功能室内温度相对湿度新风量 m/h.p噪声 db(A)1服务大厅24266510502诊室24266520503病房24266550454医技室24266520455休息室24266520456办公室24266030457多媒体室室24266030508会议室24266015504.6.6.139、4 空调系统设置 根据本项目的使用功能，拟在住院部、急诊部、医技科室、行政管理办公区设置中央空调；手术室、ICU、CCU 病房设置净化空调； 影像、直加等特殊科室和保障系统、院内生活区设置商用独立式空调 器。中央空调机组和商用独立式空调器的容量根据各功能区域建筑物的面积及开间的面积选用。对产房、手术室、ICU 房间、病房等冬季有供暖要求区域，采用 锅炉热水作为热源，回风采用单房间回风系统，不采用集中回风。NICU、ICU、产房、配液中心、手术室等有洁净要求的特殊场所 采用独立设置的洁净空调系统。 通风（1）各区域通风系统根据下列参数设计表 4-15通风系统设计参数表区域排风量（次/h）备注变配140、电室15室内负压卫生间10室内负压化验科室3室内负压诊室3病房3车库6会议室3（2）卫生间每间设有排气扇，系统排风机设在屋顶上，排风箱 风量按卫生间排风总量选用，经排风竖井，排风箱排在室外.（3）变配电室按其发热量计算，夏天送冷风，室内循环，其它 季节设机械送、排风系统。（4）设备用房均设机械送、排风系统，把余热排出室外。（5）污洗间设机械送、排风系统，把异味、臭气、湿气排出室 外。（6）标本室、垃圾房等设计机械排风排除臭。 防排烟（1）不具备自然排烟防烟楼梯间设置机械防烟系统，防烟楼梯 间加压送风排烟口为常闭风口，火灾发生后由消防控制中心控制开启 加压风机加压送风，并打开加压风口，灭火后由消141、防中心控制关闭风 机(反信号)。正压送风机选用混流式轴流风机，风机设置在屋顶上。（2）不具备自然排烟的合用前室设置机械防烟系统，合用前室 每层设常闭型电动加压送风口，火灾发生时消防控制中心指令开启加 压风机，同时打开着火层及上、下层的前室加压送风口，向前室加压 送风，楼梯间每二层设常开送风口。（3）穿越空调机房隔墙(楼板)的送、回风管设 70防火阀;垂 直排风管与各层水平风管相连处的水平风管上，设 70防火阀。（4）风管穿越重要房间的隔墙设防火阀。风管、水管等均采用 非燃烧材料制作;保温材料采用非燃或难燃材料。4.6.7垂直交通系统 所有电梯应联网控制，并与消防控制中心有对讲系统。实行人-医-142、污分流，污物梯为清运污物专用，以专用通道直接通往垃圾站中 转站。4.6.8病房供氧及负压吸引系统工程 氧气供手术室、重症监护室、抢救室、监护室、急诊室。氧气气源为液氧，由氧气站通过管路将氧气送至各用气点。 供氧管道应采用紫铜管明设，铜焊或银焊焊接；穿过梁和墙时，采用套管。吸引管道采用镀锌钢管明设。系统供氧应设中断供氧的报 警装置，吸引真空泵应有备用泵及自控装置。4.6.9医院标识系统 医院标识系统具有定位、指引、服务、管理等功能，也是医院形象设计的一部分，可综合采用标牌、专用符号、专用色彩、多媒体技 术等方式体现设计。4.6.10 燃气工程 在食堂配置燃气管道，气源由市政燃气管道引入。5. 节143、能5.1 用能标准和节能规范（1）中华人民共和国节约能源法（主席令第 77 号）；（2）中华人民共和国建筑法（主席令第 46 号）；（3）民用建筑节能管理规定（建设部部长令第 76 号）；（4）节能中长期专项规划（发改环资20042505 号）；（5）中国节能技术政策大纲 2006 年（发改环资20042505 号）；（6）固定资产投资项目节能审查办法（国家发改委 2016 年44 号令）；（7）建设部建筑节能技术政策（建科1996530 号）；（8）广东省固定资产投资项目节能评估及审查暂行办法（粤 府办200829 号）；（9）综合能耗计算通则（GB/T2589-2008）；（10）公共建筑144、节能设计标准（GB50189-2015）；（11）外墙外保温工程技术规程（JGJ144-2004）；（12）民用建筑热工设计规范（GB 50176-2016）；（14）建筑照明设计标准（GB50034-2013）；（15）建筑采光设计标准（GB/T 50033-2013）；（16）民用建筑电气设计规范（JGJ/T16-2008）；（17）建筑外窗采光性能分级及检测方法（GB/T 11976-2015）；（8）民用建筑节能条例（国务院令第 530 号）;（20）其他有关节能设计规范。5.2 建设过程中能源消耗种类和数量分析 本项目建设期为三年，建设过程中所消耗的能源主要是施工期间施工队伍的生活用145、电和少量的施工设备的用电，在这里不作考虑。当量值等价值单 位实物量当量值标煤系数折标煤等价值标煤系数折标煤量（t）量（t）电能万 kw.h376.780.1229kgce/(kWh)463.060.312kgce/(kw.h)1175.55天然气万 m7.151.2143kgce/m86.821.2143kgce/m86.82自来水万 m17.760.0857kgce/t15.220.0857kgce/t15.22柴油t1.611.4571kgce/kg2.351.457kgce/kg2.35合计t567.451279.945.3 运营过程中能源消耗种类和数量分析 本项目主要功能是医疗、救护所146、用的能源主要是电能和天然气。 表 6-1项目能源年耗量表5.4 项目所在地能源供应状况分析5.4.1供水 珠海市位于珠江三角洲南端，濒临南海，境内河流众多，西江诸分流水道与当地河涌纵横交织，水流相互贯通，最后经磨刀门、鸡啼 门、虎跳门注入南海。珠海市水资源丰富，水资源总量为 17.57 亿立方米，年平均径流总量为 1429.68 亿立方米。市内自来水厂供应能力强，除满足全市需要外，还向澳门特别行政区供水，日供水能力为 180 万立方米，管网平均水压在 0.286MPa，供水主管管径为 1.2 米， 水质达到国家地表水类标准。5.4.2供电 珠海市电力供应来源主要是省网电，近几年珠海加大电网建设147、力度，2010 年共计完成电网建设投资 13.6 亿元，220 千伏国安至珠海 站线路工程已于 2010 年 12 月 31 日投产，将彻底解决珠海城区 220千伏供电容量不足的问题，缓解珠海 220 千伏线路的重载现象，为珠海供电提供可靠保证。同年还投产了 7 座 110 千伏变电站，珠海电网 各项指标得到显著提升，220 千伏电网更加坚强，110 千伏深入负荷 中心，电网中站点重、过载运行问题已逐步得以解决，2011 年除个 别变电站外，绝大部分站点负荷率合理，各电压等级电网供电能力较 充裕，系统供电能力、可靠性大大提高。因此，项目的电力供应有保 障。项目就近接入市政供电开关柜，能够满足本148、项目用电需求。采用 两路 10kV 电源，互为备用。5.4.3柴油供应 本项目柴油主要依靠市场供应。珠海市范围内分布有众多中石油、中石化等国有能源供应网点以及民营加油站。 总体而言，珠海市柴油供应比较稳定，价格浮动较小，基本能够满足市场需求。5.4.4天然气 珠海市燃气气源主要为液化石油气和天然气二种，相对其他城市，气源也较为充足。液化石油气方面，有一级码头二座，年吞吐量 近百万吨，各级气库共 10 座，库容达到约 42 万立方米，居华南地区 首位。天然气方面，按照规划，中海油横琴天然气终端处理厂和 LNG 高栏港项目是珠海市天然气的主要气源。新编制的珠海市天然气产 业发展规划覆盖时间一直到 149、2020 年。珠海管道天然气产业主要投 资项目包括门站、储配站、调压站、应急抢险站及市政管网工程等项 目，总投资近 25 亿元，其中包括管道燃气企业投资和社会配套投资。 作为新纳入规划的区域，横琴新区、斗门区、金湾区、高栏港经济区 的天然气管网技术设施建设总投资将达 8 亿元。5.5 节能措施分析 本项目的节能主要是建筑节能、设备节能以及管理节能。 在建设方案选择时，尽可能采用节能新技术、新工艺，将低能耗作为建设方案选择的主要考虑因素。5.5.1建筑节能 建筑物自身的节能主要是从建筑设计规划、维护结构、遮阳设施等方面考虑。 节能建筑规划设计根据建筑功能要求和当地的气候参数，在总体规划和单体设计150、 中，科学合理地确定建筑朝向、平面形状、空间布局、外观体型、间 距、层高、选用节能型建筑材料、保证建筑外维护结构的保温隔热等 热工特性及对建筑周围环境进行绿化设计，设计要有利于施工和维 护，全面应用节能技术措施，最大限度减少建筑物能耗量，获得理想 的节能效果。5.5.1.2 建筑朝向和平面形状 同样形状的建筑物，南北朝向比东西朝向的冷负荷小，因此建筑物应尽量采用南北向。因此，选择合理的建筑物朝向是一项重要的节 能措施。空调建筑的平面形状，应在体积一定的情况下，采用外维护 结构表面积小的建筑。因为外表面积越小，冷负荷越小，能耗越小。5.5.1.3 合理规划空间布局 如果是依靠自然通风降温的建筑，151、空间布局应比较开敞，开较大的窗口以利用自然通风。而设有空调系统的建筑，其空间布局应十分 紧凑，尽量减少建筑物外表面积和窗洞面积，这样可以减少空调负荷。 绿化对节能建筑的影响绿化对院区气候条件起着十分重要的作用，它能调节改善气温， 调节碳氧平衡，减弱温室效应，减轻城市的大气污染，减低噪声，遮 阳隔热，是改善居院区微小气候，改善建筑室内环境，节约建筑能耗 的有效措施，本项目将投入较多资金进行绿化。 增强建筑维护结构的保温隔热性能改善建筑的保温隔热性能可以直接有效地减少建筑物的冷热负 荷。据有关资料介绍，围护结构的传热系数每增大 1W/K。在其他 工况不变条件下，空调系统设计计算负荷增加近 30%。152、所以改善建筑 外围护结构的保温性能是建筑设计上的首要节能措施，我国采暖通 风和空气调节设计规范（GBJ42）对空调建筑外维护的传热系数作 了规定，对舒适性空调的最大传热系数规定为 0.91.3，可采用玻 璃棉、聚苯乙烯板、加气混凝土等保温材料，也可采用中空玻璃、顶 层架空隔热层等空气间层起隔热作用。 外墙的节能措施（1） 使用环保、节能型建筑材料 使用环保、节能型建筑材料，可有效减少通过围护结构的传热，从而减少各主要设备的容量，达到显著的节能效果。采用新型墙体材 料与复合墙体围护结构。在进行经济性、可行性分析的前提下，在墙 体外侧采用保温砂浆等保温隔热材料。（2）门窗的节能技术措施 尽量减少门153、窗的面积：门窗是建筑能耗散失的最薄弱部位，面积约占建筑外维护结构面积的 30%，其能耗约占建筑总能耗的 2/3，其 中传热损失为 1/3。所以门窗是外维护结构节能的重点。所以在保证 日照、采光、通风、观景条件下，尽量减少外门窗洞口的面积。尽量使用新型保温节能门窗：采用热阻大、能耗低的节能材料制 造的新型保温节能门窗（塑钢门窗）可大大提高热工性能。同时还要特别注意玻璃的选材。玻璃窗的主要用途是采光，但由于玻璃窗的耗 冷量占制冷机最大负荷的 20%30%，因而控制窗墙比在 30%50%范 围内时，窗玻璃尽量选特性玻璃，如吸热玻璃、反射玻璃、中空玻璃 和隔热遮光薄膜。5.5.1.7 屋面保温节能措施154、 本项目采用泡沫混凝土屋面作为屋面保温隔热材料。 项目裙楼可对屋面进行绿色覆盖，既可遮阳，又能隔热，而且通过光合作用，可消耗或转化部分能量，也起到美化环境作用。因此植 物覆盖法是空调节能的较好的方法。还有设计通风屋面、蓄水屋面等 节能措施。5.5.2电气节能 各照明开关控制灯的数量不要太多，以利于管理及节能。对大面积照明，采用分区控制方式，增加灵活性，利于节能；室外照明采用 光敏控制器，以利节能；在窗边及人不经常去的地方单独设置面板开 关，以利节电。照明供电干线采用三相四线制供电，减少电压损失，三相照明负 荷尽量均衡，减少对光源发光效率的影响；使用高功率因数镇流器， 减少线路损失；合理布置照明155、配电箱，使照明电压保持在允许的电压 偏移之内。采用高效光源，主要采用高效荧光灯及紧凑型荧光灯。 根据规范要求，选择高效灯具，采用非对称光分布灯具，选用变质速度较慢的材料制成的灯具。5.5.3通风节能（1）空调能耗是项目能耗的主要部分，因此，本项目节能应大 力降低其空调系统能耗。（2）应根据国家的相关标准与规范：综合医院建筑设计规范、医院洁净手术部建筑技术规范、公共场所集中空调通风系统卫 生标准、空调通风系统运行管理规范、医院消毒卫生标准， 进行医院各功能区域的空调设置。（3）空调系统采用节能型产品，合理选用空气调节系统、室内 设计参数和设计新风量。（4）按照建筑内部功能的分区，分别设定各不同功156、能分区的设 计冷负荷指标，使冷负荷达到合理分配，可以大大减少能耗。（5）冷水机组采用屋顶风冷螺杆冷水机组，节能效果明显。（6）中央冷冻水泵采用变频控制节约输送水泵耗电量。（7）合理设计空调机管路和摆设位置，做好室外机的隐蔽处理， 避免太阳直接照射、减少设备运行的阻力和能耗。5.5.4节水措施（1）供水器具、配水装置和卫生设备是水的最终使用单元，其 节水性能的好坏，直接影响节水的成效，因此，应根据使用场所的实 际情况，选择使用适用的节水器具，特别是卫生间要采用节水措施，并选用节水型卫生洁具，以节约用水，减少污水排放量，提高节水效 益。（2）根据国家有关节约用水法律、法规的要求，在经济合理和 卫生157、安全的原则下，实行污水再生和循环利用。使再生水用于绿地浇 灌、清洁、城市杂用等。（3）空调，发电机冷却水采用闭式循环系统。（4）加压供水系统采用变频调节全自动节能供水系统。5.5.5医疗设备节能（1）选用国内外先进的关键医疗设备和软件，要求能耗低、可 靠性高。（2）设计中选用的各类配套医疗设备，均选用优质节能系列产 品。（3）设备选型在不影响系统功能的前提下，尽量选用低能耗的 产品。（4）项目建成运行维护阶段，正确使用维护设备，避免误操作 导致的非正常损耗。5.5.6管理节能（1）加强物业管理，完善各种规章制度，定期对各类设备、管 道、器具等进行检修，减少跑、冒、滴、漏等不必要的浪费。（2）建158、立健全单位三级能源管理网和节能责任制。加强用电设备的维护和管理，杜绝空负荷运行，提高设备运行率，同时防止污染， 减少用电损失，降低能耗，实现节电。（3）采用智能化控制系统，通过计算机综合各类型信息，对建 筑物内的照明系统、空调系统，给排水系统、消防喷淋系统和强弱电 能源管理系统进行合理调控，达到最佳的节能管理目标，实现按需服 务和控制。5.6 节能效果分析 本项目从节能设计方面，通过采取改善建筑围护结构热工性能，提高设备、照明和空调的能效，以及采取供配电、给排水等方面的一 系列节能措施后，节能效果明显。5.7 绿色建筑要求 确保项目建成后，达到广东省绿色建筑评价标准的二星级评价标准。6. 环境159、影响评价6.1 编制依据（1）中华人民共和国环境保护法（主席令 22 号）；（2）地表水环境质量标准（(GB3838-2002)执行类标准）；（3）环境空气质量标准(GB3095-2012)执行二类标准）；（4）声环境质量标准(GB3096-2008 )执行 3 类标准；（5）城镇污水处理厂污染物排放标准(GB189182002)；（6）广东省大气污染物排放限值(DB44272001)第二时 段限值；（7）医疗机构水污染物排放标准 (GB18466-2005)；（8）广东省地表水环境功能区类别(粤府函1999553 号)。6.2 项目场址环境现状本项目位于珠海前山兰埔路 178 号圆明新园西侧160、。地形呈矩形， 场地基本平整，环境良好。6.3 拟建项目对环境的影响 项目建成投入使用后，产生的污染主要医疗污水、门诊污水、生活污水、医疗废弃物、废气和噪声等。6.3.1污水 拟建项目建成投入使用后，产生的污水主要有医疗污水、门诊病人污水、员工办公生活污水等。按总用水量的 100%计算污水量，由此计算的污水量为最大日 428m3。生活污水排入市政污水管网。卫生间粪便污水设化粪池处理 后排到市政污水管网；医疗废水合流经专设污水管收集后排入污水处 理站，按照医疗机构水污染物排放标准（GB8466-2005）的要求 进行消毒处理，经处理后排入市政污水管。6.3.2医疗废弃物 医院产生的医疗废弃物主要161、包括：（1）感染性废物 感染性废物主要指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物，主要包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品；隔离 传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；病源体的培养基、 标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本、废弃的疫苗、血清、 血液及血制品；使用后的一次性医疗器械。（2） 病理性废物 病理性废物指手术及其它诊疗过程中直接切下的人体组织、脏器、胚胎、残肢等人体切除物和病理室切片后用的人体组织、病理蜡 块等。（3）损伤性废物 损伤性废物指能够扎伤或者割伤人体的的废弃的锐器，主要包括：针头、缝合针、各类刀、锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（4）药物性废物 药物162、性废物指过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品，主要包括：一般性药品、废弃的细胞毒性药物。（5）化学性废物 化学性废物指具有毒性、腐蚀性的废弃化学用品，主要包括医学摄影镜头、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等。（6）放射性废物 放射性废物指医院在放射检查和治疗中产生的废物，如钴、镭等。6.3.3噪声 该项目产生的噪声主要有基建期间的施工噪声、高压水泵、空调机组及风机等在运行时产生的噪声。6.4 污染治理措施 项目建设和运营应符合当地的环保要求，选择最佳的废水、废气、废渣的排放方式与路线，并减少噪声的干扰。6.4.1污水（1）医疗污水 医院内的医疗废水采用生物氧化法进行处理，满足城市污水排放标准进行处163、理后才进行排放，并严格执行 医疗机构水污染物排放 标准（GB8466-2005）的要求。其工艺流程为污水化粪池反应 氧化池消毒池达标水排出。（2）医务人员办公生活污水 医务人员办公生活污水应分类处理，在治疗过程中产生的污水排入医疗污水处理系统处理；其余员工的办公生活污水经隔油、隔渣、 三级厌氧处理系统处理后排入市政污水管网。6.4.2医疗废弃物 拟建项目门诊、住院病区产生的医疗废弃物应分类收集；医疗废弃物中的培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危废物应就地消毒。 上述医疗废弃物全部由符合标准的医疗废弃物包装袋分类收集，然后 集中送往珠海市医疗废物处理中心统一处理。放射性废弃物交由广东 省城市放射164、性废物库统一处理。6.4.3噪声 项目施工过程应严格按照文明施工的有关规定，以尽量减少施工过程产生的噪声；项目建成后在运营过程中的风机、高压水泵、空调 机组等设备产生的噪声，拟分别采用减振、隔声、消声、吸声等措施 治理。6.5 结论项目选址位于珠海市xx区，项目所在区域的环境、交通、城市 基础配套设施等均能符合项目建设的要求。项目在建设期间及建成投 入使用后，必须严格执行建设项目“三同时”的有关规定，落实污染 治理的有关措施，则对所在地区的环境质量就不会产生太大的影响。7. 职业安全卫生拟建的医院所接纳的病人基本上是各科病人，安全卫生措施如不 到位，不仅会威胁医务的人员和就诊病人的身体健康和生165、命安全，而 且对周边环境也会产生威胁，因此，项目的职业卫生与劳动安全尤其 重要。7.1 主要危险因素分析（1）医疗废物 在国家危险废物名录中，医疗废物名列首位。医院所接纳的病人产生的医疗废物中含有多种致病微生物及有害物质，在收集、中 转及运输过程中，如若处置不当，会直接威胁医务人员和区域环境的 安全。（2）医疗污水 医疗污水含有致病微生物及有害物质，如若消毒不当或出现事故性排放，不仅威胁医护人员的安全，而且会污染地下水、地表水和土 壤，对自然生态环境和人民的身体健康都会带来影响。（3）消防 医院是人群高度集中的场所和消防安全重点单位，消防是重要的安全因素之一，消防设施设备、消防疏散、消防措施落166、实等如不到位， 都会直接威胁医务人员和病人的生命安全。（4）电气医院电气设备较多，用电安全至关重要。电器用品、电气材料、 电气开关的选用，综合布线、变配电室等相关设施建设与安装规范与 否都与用电安全直接相关。（5）医疗设备及设施 可能产生安全隐患的医疗设备与设施主要有：医用气体用房、X线机机房、CT 主机房、放射性医用设备等。7.2 措施方案为进一步加强卫生系统安全生产监管工作，做好医疗卫生机构的 安全管理和灾害事故应急处置工作，国家卫生部专门印发了关于医 疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见和医疗机构基础设 施消防安全规范通知（卫办发200616 号）。通知要求各级卫 生行政部门、各级各167、类医疗卫生机构要从维护人民群众生命安全、维 护正常医疗卫生工作秩序、维护经济社会稳定发展的高度，切实加强 安全管理工作。为了确保医务人员和病员的身体健康和生命安全，拟建项目在设 计、施工和建成投入使用过程中，必须高度重视安全卫生问题。项目 在建设期间，安全设施和卫生设施必须同时建设、同时建成投入使用， 并建立和制定相应的操作规程，采取有效的应对措施和相应的预防手 段，同时要严格执行国家的有关法律法规。7.2.1劳动安全法律法规（1）中华人民共和国劳动法（中华人民共和国主席令第二 十八号（1995 年）；（2）建设项目（工程）劳动安全卫生检察规定（劳动部第 3 号令）；（3） 建设项目 （工程）168、职业安全卫生设施和技术措施验收 办法（劳安字19921 号）；（4）生产过程安全卫生要求总则（GB12801-2008）；（5）生产设备安全卫生设计总则（GB5083-1999）；（6）建筑设计防火规范（GB50016-2014）；（7）建筑防雷设计规范（GB 50057-2010）；（8）工业企业设计卫生标准（GBZ1-2010）；（9）电气设备安全设计导则（GB/T 25295-2010）；（10）消防安全标志（GB 13495.1-2015）；（11）企业职工劳动安全卫生教育管理规定（劳部发1995405 号）；（12）劳动防护用品配备标准（试行）（国经贸安全2000189 号）。7.2169、.2保护措施7.2.2.1 安全措施 为了保障医务人员和病员的健康与安全，确保项目建成投入使用后符合职业安全卫生方面的法规和标准，要注意做好如下工作：（1） 要依照国家相关法律法规的要求，设立安全管理机构，配 备安全管理人员，并研究制定本单位应对火灾、地震、长时间停水、 停电、水源污染等各类灾害事故的应急预案。项目建设期间，应根据 有关规定要求制订有关职业安全与卫生的技术措施，应与主体工程 “三同时”。在总图上应充分考虑医疗废物、医疗污水处理设施的布置，尽量 减少对环境的影响，确保操作人员的身体健康。严格规范内部人流、 物流、车流的清洁与污染路线，医护人员、病人、物资和废弃物均设 独立的通道和170、电梯，做到洁污路线相互分开，互不交叉。（2）项目建设期间，医院的安全设施及消防设计必须符合国家 有关建筑设计、室内设计的防火规范及其他有关防火设计要求，工程 竣工后，必须经有关主管部门验收合格，方可投入使用。（3）在防范、处置灾害事故中，要坚持预防为主、常备不懈、 快速反应、有效处置的工作方针，定期对全体人员进行灾害事故应急 处置知识、技能培训，制定和完善灾害事故应急预案，技术培训和演 练，人员疏散、转移、救治方案以及应急处置工作等，进行监督、检 查和指导。（4）依照国家相关法律法规的要求做好火灾预防和安全保障工 作，确定消防安全的要害部门、部位，保证消防安全标识、设备、设 施的齐备和完好，确171、保紧急疏散通道畅通，病区应按规定相应配备防护面罩、应急照明设备、辅助逃生设施，并向住院患者发放消防安全 须知、应急疏散路线图等。（5）医院的消防控制室、消防水泵、消防电梯、防烟排烟设施、 火灾自动报警、自动灭火系统、应急照明、疏散指示标志和电动的防 火门、窗、阀门等消防用电，应符合国家有关规定。（6）医疗工作用房、贵重医疗设备室、病历档案室、药品库应 按有关规范规定设置应急广播、自动报警装置、自动喷水灭火系统或 气体灭火系统，电力及照明系统应按消防分区进行配置，以便在火灾 情况下进行分区控制。（7）变配电室、医用气体用房等相关设施建设与安装应满足防 火及安全等国家有关规定。（8）本项目建筑应进172、行无障碍设计，并符合相关城市道路和 建筑物无障碍设计规范的规定。（9）对放射性医疗设备，其相应的辐射安全防治措施有：放射性医疗设备四周墙体和天花板、地板采用一定厚度的混凝 土或粘土砖作为辐射屏蔽材料；各放射诊疗机房均安装一定厚度的铅防护门；辐射工作场所分为监督区和控制区；设置门机联锁、防护门开关、紧急停机开关、警示标识、监视、 对讲装置等防护安全措施或设施；每间放射诊疗机房均设置了通风装置；为工作人员配备必要的个人防护用品等。 安全操作（1）医院的安全卫生管理规范应符合国家有关规定，各岗位应 根据工艺特征和具体要求，制定本岗位的安全操作规范，有关人员必 须严格执行本岗位安全操作规程。（2）加强173、医务人员的安全防护意识和消毒意识，医院必须配备 必要的防护用品，医务人员上岗时必须穿戴必要防护用品，做好安全 防范工作，定期对员工进行健康检查。（3）医务人员及设备维修人员必须经过岗前培训，经考核合格 后持证上岗，并应定期进行教育培训。（4）建立并严格执行安全检查制度，及时消除事故隐患，严禁 违章操作和违章指挥。8. 组织机构与人力资源配置8.1 组织机构珠海市xx区人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、 保健为一体的区（县）级二级综合性医院。8.2 医院定员及各类人员 根据综合医院组织编制原则，综合医院病床与工作人员之比，500 床位以上的按 11.601.70 计算，应配置工作人员174、 960-1020 人。由于目前医院后勤走向社会化，原纳入编制中的后勤人员大量缩 减，实际人员编制已低于标准水平，因此从实际出发，按照 1：1.5 的比例进行医院人员配置，医院人员标准编制为 900 人，目前医院核定人员 472 人。 人员编制中科研人员规模：按综合医院组织编制原则实行草案（78）卫医字第 1689 号文件规定，卫生技术人员占基本编制的 72， 副高以上卫生技术人员在其中的比例为 20。珠海市xx区人民医院的组织架构见图 81。珠海市xx区人民医院改扩建项目可行性研究报告院长副院长人设医财科医总医事备院务教务务保科科办科科科科院 公感室科仓 法 公 内 档 健 储 规 关 审 175、案 康 物 事 事 监 管 宣 流 务 务 督 理 教 室 部 部 室 室 室门 急 住 图 诊 诊 院 书 收 收 结 馆 费 费 算室 室 室医务部护理部质控部门诊社区管理 办公室基础设 施环境 管理办后勤服 务管理 办门住社门诊院区诊分处服部诊务室中心车 电 外 收 太 辆 话 包 发 平 管 总 服 室 间 理 机 务室 室 管 理 办图 8-1 组织架构图编制单位：广东工程建设监理有限公司-112-8.3 工作制度与人力资源配置8.3.1工作制度本项目设计全年工作日 251 天，每周工作 5 天，所有部门按单班 制安排工作。8.3.2人员培训计划 珠海市xx区人民医院在建设期内保证每176、年新增培训各类的医务人员，作为医院工作人员储备，待医院建设完成运营后定向安排至 各部门，每名医护人员均需经过考核合格后持证上岗，分配到相关的 岗位上。这样有利于保证医院的医疗及护理水平。另外，可利用适当时机，聘请国内、外同行业技术专家到医院进 行技术交流、培训；同时，不定期派遣研究人员各种技术交流活动。 项目投入运营后，员工还应分期分批参加本医院举办的技术培训，不 断提高自身的研究水平和技术水平。9. 项目建设期与实施进度9.1 项目建设期本项目建设期为 36 个月。9.2 项目实施进度 项目具体实施计划见表 8-1。珠海市xx区人民医院改扩建项目可行性研究报告编制单位：广东工程建设监理有限公177、司-115-9.3 项目招投标9.3.1工程、设备和服务的招标范围 根据中华人民共和国政府采购法、中华人民共和国招标投标法、政府采购货物和服务招标投标管理办法、广东省 实施办法的有关规定，使用各级政 府财政性资金，国家机关、国有企业事业单位自有资金及借贷资金 的建设项目，必须进行招标。本项目建设投资 44341.57 万元，具体详见表 10-1建设项目投 资估算表。根据相关法规，以上建设内容中的设备、材料、建筑工程，必须进行招标。9.3.2招标的方式 根据广东省实施办法第十一条 必须进行招标的下列项目应当公开招标。 本项目实行公开招标。 招标之前，项目承担单位应初步拟定招标范围和初步方案，其主178、要内容包括：报价人须知、用户需求、合同样本、报价文件格式、 评分办法等。招标信息发布可通过网上发布或媒体发布，按照广东省实施办法的相关规定进行。9.3.3招标的组织形式表 9-2招标基本情况表项目名称：珠海市xx区人民医院改扩建项目招标范围招标组织形式招标方式不采用基本条目全部部分自行委托公开邀请招标方式招标招标招标招标招标招标建筑工程安装工程主要设备重要材料其它情况说明：审评部门核准意见说明：主管部门盖章年月日10.投资估算及资金筹措10.1投资估算 投资组成（1）本估算投资=工程费用+工程项目其它费用+预备费；（2）本估算按现阶段物价指数，结合珠海地区物价情况，及已 往结算工程资料编制；（179、3）由于建设周期较长，物价因素的影响难以确定，每一阶段 应按当时建筑行情修正总投资；10.2估算编制依据（1）国家计委关于工程建筑其他项目划分暂行规定、关 于改进建筑安装工程费用项目划分的若干规定；（2）广东省建筑与装饰工程综合定额（2010 年）；（3）广东省安装工程综合定额（2010 年）；（4）设备购置费根据生产厂或设备供应商的询价取值，安装工 程费采用占需安装设备的百分比或按管线单位造价指标估算；（5）工程勘察设计费参考国家计委、建设部工程勘察设计收 费管理规定（计价格200210 号文）；（6）前期工作费根据国家计委关于印发建设项目前期工作咨 询收费暂行规定的通知（计价格199912180、83 号文）估算；（7）环境影响咨询费按计价格2002125 号国家计委、国家环保总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知执行；（8）工程监理费根据建设工程监理与相关服务收费管理规定（发改价格2007670 号）估算；（9）招标代理费根据国家计委关于印发招标代理服务收费管 理暂行办法的通知（计价格20021980 号文）估算；（10）建设单位管理费根据财政部基本建设财务管理规定（财建2002394 号文）估算；（11）白蚁防治费依据穗国房字20037 号文计取；（12）预备费按工程费用和其他费用之和的 5%估算。（13）所有新建部分和建设期的临时保障措施费用，计入本项 目总投资（建设期间，原181、有院区服务功能保持不变，原有院区的供 水供电因为综合楼拆除，需要新建临时供水供电，待新辅助楼建成 后，再将临时供水供电改回新建的永久用电，以上费用计入本项目）， 原有建筑的改造，不列入本项目总投资。10.3估算编制方法 工程估算基本上采用单位建筑面积造价指标法框算，该指标是结合已出图同类工程造价资料经综合分析得出的。 估算范围：本估算包括建设上述各单体建筑安装工程费用和工程建设其它费用。10.4工程建设其它费用的组成工程项目其它费用按珠海地区各项标准考虑，包括以下内容： 工程招标代理费、工程建设监理费、工程勘测费、设计费、施工图 审查费、前期工作咨询费、环境影响咨询收费、白蚁防治费等。10.5182、项目总投资项目总投资 44341.57 万元，其中建筑安装工程费 38435.51 万 元，工程其他费用 3794.67 万元，预备费 2111.38。项目总投资 44341.57 万元，详见表 10-1 总投资估算。项目总投资估算表序号工程或费用名称估算价值（万元）技术经济指标备注建筑及安装 工程设备其他费用合计单位数量单 位 造 价（元/）一工程费用34288.053010818.6038435.51553606942.83（一）基础工程3415.903415.90156301929.391土石方工程（含土石方开 挖、回填、场地平整）、 基坑支护2031.902031.9015630130183、0包含市 区静爆， 土 方，基坑支护2地基与基础工程13841384.0055360250（二）室内地下部分6480.1986480.1981563041461建筑工程5470.55470.51563035001.1土建工程5001.65001.6156303200已含人防1.2室内装修工程468.9468.9156303002机电安装工程1009.6981009.698156306462.1电气安装工程312.6312.6156302002.2给排水工程125.04125.0415630802.3消防工程93.7893.7815630602.4通风及防排烟工程234.45234.451563184、01502.5抗震支架117.225117.2251563075（三）室内地上部分16706.4716706.473973042051建筑工程11124.411124.403973028001.1土建工程6356.86356.803973016001.2装修工程4767.64767.603973012002机电安装工程5582.075582.073973014052.1电气安装工程1708.391708.39397304302.2给排水系统794.6794.60397302002.4消防工程993.25993.25397302502.5通风、空调系统1787.851787.8539730450185、2.6抗震支架297.975297.983973075（四）改造和搬迁装修500500项11建设期运营临时改、临时设备用房500项1（五）医疗专项工程3929.63929.601手术室12001200项12 间1000000/间根据类似工程暂估2ICU&NICU、产房600600项16000000根据类似工程暂估3中心供应200200项12000000根据类似工程暂估4医用气体350350点7005000根据类似工程暂估5检验科、病理科、输血科、 药物配置中心、实验室工 程400400项10004000根据类似工程暂估6放射防护100100项11000000根据类似工程暂估7室内外标识系统25186、0250项12500000根据类似工程暂估8物流传输系统470470项14700000根据类似工程暂估9洁净水系统59.6059.603973015根据类似工程暂估10热水供应系统200.00200.00项12000000根据类似工程暂估11污水系统100100项11000000根据类似工程暂估（六）智能化系统2396.622396.6255360432.92（七）设备30103010项11变配电设备10001000项1100000002发电机100100项110000003水泵房设备5050项15000004电梯580580台1152.7高层梯 7 台、底层梯2 台、扶梯 2 台6厨房设备2187、00200套120000007机械停车10801080套60018000（八）室外配套工程859.27265.001443.131道路及广场工程106.55106.552663.744002景观绿化362.72362.7212090.73003室外照明工程5073.7714754.43504室外管网工程295.09295.0914754.43200510KV 电源引入工程240240项124000006燃气工程100100套110000007充电桩200200项120000008拆除费65656500100（九）绿色建筑增量投入553.6553.655360100二星级 绿色建筑标 准二工程建188、设其他费用3794.673794.67项11场地准备及临时设施费200200项2工程咨询费（ 项目建议 书）1010项1计 价 格 19991283号3工程咨询费（可行性研究 报告）1515项1计 价 格 19991283号4工程设计费12901290项1计价格【 2002 】 10 号6工程勘察费270.86270.86项1工程勘 察设计收费 标准（ 2002 年修订 本）7工程测量费1010项1工程勘 察设计收费 标准（ 2002 年修订 本）8施工图审查费101.4559101.4559项1设计勘察费*6.5%9工程监理费794794项1发改价格【2007】670 号10全过程造价咨询费189、300300项1粤价函2011742 号11招标代理费4040项112环境影响评估43.9543.95项1计价格【2002】125 号13水土保持报告编制2020项1保监（2005）22 号14建筑节能评估费3030项1类似工程暂估15防雷检测费4040项1粤价函2011742 号16基坑监测费7878项1根据类似工程暂估17地质灾害评估费5050项1发改办价格【2006】 745 号18基础检测费100100项1含软基处理、主题桩 基础监测19旧房安全鉴定费72.3272.32项241063020绿色建筑星际评价设计 认证费用5050项121白蚁防治费16.6116.61m2553603珠建190、房2005156 号22高可靠性供电费149.21149.21米4263350粤价【2004】72 号23工程保险费113.27113.27项1建标【2007】164 号24建设管理费建安费*管理费费率三预备费用2111.382111.381基本预备费5.00%2111.382111.38计投资【1999】1340四总投资44341.5744341.57553608009.6810.6资金筹措 资金筹措方案为：全部由xx区财政局承担投资。表 10-2项目总投资使用计划与资金筹措表单位：万元序项目合计计算期（年）号12341总投资44341.5713302.5010346.3610346.361191、0346.361.1建设投资44341.5713302.5010346.3610346.3610346.42资金筹措44341.5713302.5010346.3610346.3610346.362.1政府拨款44341.5713302.5010346.3610346.3610346.36比例30.0%23.3%23.3%23.3%11.财务评价11.1编制说明 本项目为非赢利性社会医疗卫生公益项目，不以赢利为目的。项目建设资金来源于区财政投资。因此，本评价只对项目的收入与支出进行测算，分析项目的收支平衡情况。 11.2编制依据（1）国家发展改革委、建设部以发改投资20061325 号关于 印192、发建设项目经济评价方法与参数的通知（第三版）；（2）投资项目经济咨询评估指南（中国国际工程咨询公司 1998）；（3）医院财务制度财社字1998148 号；（4）医院会计制度财会字199858 号；（5）事业单位会计准则；（6）医院会计制度；（7）医院财务制度（8）其他相关的经济法律、法规和文件。 11.3财务分析基础数据及参数选取xx区人民医院是一所非营利性医疗机构，根据财政部、国家税 务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知（财税200042 号） 精神，对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得医疗服务收入免征各项税收，本项目的运营税金及附加、所得税全部予以免征。 11.4收支平衡分析由于193、项目属于不以营利为目的的公共事业项目，税率为零。经测 算，正常年份项目以收抵支后略有盈余，年结余约 2392 万元。序号项目单位指标1床位规模床6002年总收入万元408183税金及附加万元4年总支出万元384365年收支结余万元2392结余分析详见表 14-1 收支节余分析表所示。 表 11-1 收支节余分析表单位：万元11.5经济评价结论 经测算，项目建成后，项目正常年份（即运营负荷达到设计规模的 100%时）年收入为 40818 万元，年支出约 38436 万元，以收抵支后年结余 2392 万元。该医院为非营利性公益性医疗机构，按照国务院第 149 号令医 疗机构管理条例、卫生部医发20194、00385 号城镇医疗机构分类登 记暂行规定规定：非营利性医疗结构，是指为社会公共利益服务而 设立和运营的医疗机构。它不以营利为目的，收入用于弥补医疗服务 成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展、改善医疗条件、 引进先进技术、开展新的医疗服务项目等。项目属公共医疗事业项目，从上述指标衡量，项目以收抵支后略有盈余，可以持续运营，从经济评价的角度而言，项目的建设是可行。12.社会评价12.1项目对社会的影响分析 正面影响（1）提高居民身体素质，奠定文明社会基础 人类自身强健的体魄、健康的心理和充沛的精力，是创造文明社会的物质基础，而人的健康自然离不开高水平的医疗保健工作。本项 目是珠海市医疗195、保健工作的重要基础建设，对于建设高素质市民群 体、推动经济发展和维护社会稳定以及创造文明社会将起到积极的作 用。（2）改善当地公共医疗卫生条件 目前，珠海市正处于一个高速发展的阶段，而该区域的医疗资源严重不足。本项目建成后，将使该区域的公共服务设施进一步完善， 提供良好的就医环境和医疗服务，提高当地的公共卫生水平。（3）推动和促进城市医疗科技的发展 珠海市xx区人民医院不仅将建设一流的硬件设施，还将建设一批医术精湛、创新能力强的专家和医疗科技队伍，开设门类齐全的各 项医疗保健服务，配备各种先进的医疗仪器和设备，将有利于开展各 项医疗科研任务，促进珠海市医疗科技的发展。（4）促进城市建设国际化城196、市的进程 在许多发达国家与地区，医疗卫生资源医院的建设是作为考察城市建设发展水平的重要指标之一。目前珠海市的人均医疗卫生资 源拥有量远远低于国内同类城市水平，随着珠海市人口数量的急剧增长，医疗卫生资源紧张的矛盾将日益突出。建设该医院，是珠海市贯 彻科学发展观，建设国际化城市的重要举措，将有利于提高城市的文 明建设与社会福利水平。（5）促进城市经济发展 卫生事业是整个社会事业的一个重要部分，地区国民经济持续、稳定增长的基本保障之一。在国民经济各体系中，卫生体系虽然不像 工业企业那样直接创造利税和可见的物质财富，拥有明显的经济效 益，但一个有效的卫生体系可以通过提高劳动力的质量，减少卫生花 费，从197、而降低成本，提高劳动生产率，增强企业竞争力。投资于健康 就是对未来财富的投资。医疗保健作为卫生事业的重要组成部分，对 经济的发展将起到不可忽视的作用。（6）提供就业岗位，创造就业机会 医院规模较大，人员配置较多。除了部分工种对外招聘外，一些基础的工作岗位，其需求必将在当地解决，这将为地方创造更多的就 业机会。另外，后勤社会化也将随着医院规模增加，医院就诊人次和 住院人数的增加而提高需求量，这为各种清洁、备餐、洗衣、保安等 后勤服务提供了更多的服务机会，也是增加就业岗位的一个方面。12.1.2 负面影响 项目建设期间，施工中产生的噪声、三废等污染物会给当地居民的生活带来一定影响，但经采取相应的环198、保措施处理后，对周围环境 不会造成明显影响。12.1.3 综合影响分析 对项目的社会影响做出评价，得出项目社会影响分析表，如表12-1。表 12-1项目社会影响分析表序 号社会因素影响的范围、程度可能出现的结果措施建议1对居民收入的影响无直接影响增加当地居民的收入2对居民生活水平与生 活质量的影响有一定影响居民医疗条件得到改 善3对居民就业的影响有一定影响增加当地就业机会4对不同利益群体的影 响较小项目建设和运营时产 生的污染物可能会对 周边环境带来影响确保文明施工， 加大环保力度5对弱势群体的影响有一定影响一定的改善6对地区文化、教育、 卫生的影响有一定影响推动了医疗卫生事业 的发展，对建设199、疾病 控制系统、维护社会 的稳定有很大作用7对地区基础设施、社 会服务容量和城市化 进程的影响有一定影响推 动 了 基 础 设 施 建 设，社会服务容量增 大12.2项目与所在地互适性分析12.2.1 不同利用群体对项目的态度及参与程度 珠海市xx区人民医院是以社会公益为主的项目，社会效益非常明显，设计时不同利益群体调查表明，对该项目的建设都表示支持和 积极参与，热切希望该工程早日新建，珠海市机关和周围的地方政府 都表示积极支持该项目的建设；建设场地周围的住户在了解该项目建设和利益后，都表示顾全大局。 各级组织对项目的态度和支持程度（1）珠海市xx区人民医院建设是关心群众需求，大力支持卫 生事200、业，努力贯彻国家卫生政策，促进社会经济发展，构建社会和谐 的大事。各级领导多次深入实地调查研究，对项目的建设作出了重要 的指示，帮助协调解决项目建设资金和土地问题，是项目实施的重要 组织保证。（2）市卫生局以高度负责的态度组织成立了项目建设工作机构， 积极开展项目的各项前期准备工作，为项目建设奠定了坚实基础。12.3社会风险分析 本项目位于珠海市xx区兰埔路旁，周边用地规划多住宅小区，建议本项目在建设的过程中，充分与当地群众沟通，妥协处理好与周 边地区的关系，充分考虑以后运营中的各种对周边环境造成影响的因 素，并做好各项防范与治理工作。12.4社会评价结论 本项目的兴建，符合国家的基本政策，为201、珠海市的卫生事业打下扎实的基础。通过本项目建设的实施，平衡东西部医疗资源，改善珠 海市的医疗卫生条件，全面提高医疗保障水平，其社会效益十分显著。13.结论与建议13.1 结论（1）xx区人民医院改扩建工程是珠海市xx区基础医疗和公 共卫生建设的重要组成部分，是进一步落实和深化医改政策的措施， 是珠海市医疗资源合理配置的有力补充；是推动和落实国家分级诊疗 制度的具体举措，即基层首诊-急慢分治-双向转诊-上下联动，是 实现分级诊疗制度的枢纽；是进一步提升城市二级医院的职责和能 力：主要是承担接收三级医院转诊的急性病恢复期、术后恢复期及危 重症稳定期患者；以及加强社区卫生服务中心有关慢病管理、康复护202、 理等六位一体职能的服务能力。（2）该项目实施后，将大大提高xx区前山街道办、梅华街道 办、吉大街道办和拱北街道办的部分社区、以及港澳居民以及来珠旅 游人士的医疗保障程度和就医条件，具有巨大的社会效益，项目建设 是必须的。（3）该项目利用现有土地，选址符合珠海市规划要求，建设条 件良好。（4）项目总投资 44341.57 万元，全部由珠海市xx区政府财政 承担投资。（5）本项目土地与资金落实，经过技术上和经济上的论证，本 项目是必要的、可行的。14. 附图和附件附图一：xx区人民医院初步勘察钻孔布置平面图 附图二国土依据附件三建设用地批准书 附件四建设用地规划许可证附件五：区政府常务会议决定事项通知附件六规划局关于征求xx区人民医院改扩建项目建设规 划事宜的复函附件七：珠海市xx区 2017 年政府投资项目计划 附件八：关于xx区人民医院改扩建工程项目建议书的批复附图一：xx区人民医院初步勘察钻孔布置平面图附图二国土依据（用地许可证）