1、沈丘沈丘XXXX医院（沈丘医院（沈丘XXXX护理院）护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告可行性研究报告(修订版）修订版）二一五年七月二一五年七月沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司I目录总总论论.第一章第一章11.1项目名称与项目单位项目名称与项目单位.11.1.1 项目名称.11.1.2 项目单位.11.1.3 项目建设地点.11.1.4 可研报告编制单位.11.2 研究依据研究依据.11.3 报告研究范围报告研究范围.31.4 建设规模建设规模.31.5 企业组织与劳动定员企业2、组织与劳动定员.41.6 项目管理与建设进度项目管理与建设进度.41.7 环境保护环境保护.51.8 项目总投资与融资方案项目总投资与融资方案.51.9 财务评价财务评价.51.10 主要技术经济指标主要技术经济指标.61.11 研究结论研究结论.6项目背景及建设的必要性项目背景及建设的必要性.第二章第二章92.1 项目建设的背景项目建设的背景.92.1.1 我国老年服务业发展情况.102.1.2 河南省老年服务业发展情况.132.1.3 周口市老年服务业发展情况.152.2 项目的提出项目的提出.162.3 项目建设的意义项目建设的意义.182.4 项目建设的必要性项目建设的必要性.192.3、4.1 项目的建设是提高沈丘县诊疗水平和医护质量的需要.202.4.2 项目的建设是新形势下社会医疗护理事业自身发展的需要.202.4.3 项目的建设是加快推进周口全市养老服务事业发展的需要.212.4.4 项目的建设是解决失能、半失能老年群体养老问题、促进社会稳定的当务之急.232.4.5 项目的建设是随着养老模式转变而满足人民群众养老的需求，适应社会发展的需要.232.4.6 项目的建设是加快推进养老体系建设，构建社会主义和谐社会的具体体现.25沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司II2.4.7 项目的建设是促进养老产业健康发4、展的必然要求.262.4.8 项目的建设是扩大消费和促进就业的有效途径.27第三章第三章意向社会资本方概况意向社会资本方概况.283.1 项目单位项目单位.283.2 基本情况基本情况.283.3 技术设备状况技术设备状况.283.4 机构设置机构设置.29市场分析市场分析.第四章第四章304.1 养老市场供应现状分析养老市场供应现状分析.304.1.1 我国养老服务机构供应现状分析.304.1.2 河南省养老服务机构供应现状分析.324.1.3 周口市养老服务机构供应现状分析.344.2 养老市场需求预测分析养老市场需求预测分析.354.2.1 我国养老市场需求预测分析.354.2.2 河南5、省养老市场需求预测分析.384.2.3 周口市养老市场需求预测分析.394.3 项目养老市场定位项目养老市场定位.404.3.1 养老市场定位划分.404.3.2 本项目市场定位.414.3.3 本项目目标市场区分.424.4 SWOT 分析分析.424.5 项目市场定价分析项目市场定价分析.474.5.1 中高端市场养老人群特征分析.474.5.2 中高端市场心理特征分析.484.5.3 中高端市场购买力分析.504.5.4 河南省现有养老机构收费情况.514.5.5 本项目市场定价标准.524.6 项目经营模式项目经营模式.554.7 营销及推广模式营销及推广模式.55项目选址及建设条件项6、目选址及建设条件.第五章第五章585.1 选址原则选址原则.585.2 选址依据选址依据.585.3 项目选址项目选址.585.4 项目区建设条件项目区建设条件.595.4.1 社会经济条件.59沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司III5.4.2 自然条件.605.5 交通条件交通条件.615.6 基础设施条件基础设施条件.615.7 建筑材料及运输条件建筑材料及运输条件.62项目建设规模及内容项目建设规模及内容.第六章第六章636.1 建设原则建设原则.636.1.1 综合医院.636.1.2 养老服务设施.646.2 建设规7、模建设规模.646.2.1综合医院建设规模.646.2.2养老服务设施建设规模.666.3 建设内容建设内容.68工程建设方案工程建设方案.第七章第七章707.1 总体规划总体规划.707.1.1 规划依据.707.1.2 规划原则.707.1.3 项目定位.717.1.4 总图布置.717.1.5 景观设计.737.1.6 项目主要技术经济指标.747.2 建筑设计建筑设计.757.2.1 设计依据.757.2.2 设计原则.757.2.3 建筑风格.777.2.4 总体建筑设计.787.2.5 建筑装修.867.2.6 单体建筑功能设计.887.2.7 建筑竖向设计.937.2.8 无障碍8、设计.937.2.9 绿色建筑建设标准.947.3 结构设计结构设计.967.3.1 设计依据.967.3.2 抗震设计及荷载取值.967.3.3 建筑结构方案.98公用工程公用工程.第八章第八章1008.1给水工程给水工程.1008.1.1 设计依据.1008.1.2 用水量指标.100沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司IV8.1.3 水源.1018.1.4 管网布置.1018.2 污水工程污水工程.1028.2.1 排水工程现状.1028.2.2 排水体制.1028.2.3 污水量预测指标.1028.2.4 污水管道及管材的9、设计.1038.2.5 医疗垃圾及废水处理方案.1038.3 雨水系统雨水系统.1048.3.1 雨水量计算.1048.3.2 雨水管网布置及管材选择.1058.4供电系统供电系统.1058.4.1 电力负荷指标.1058.4.2 供配电设计.1068.4.3 室外供电线路设计.1098.4.4 室外照明设计.1108.4.5 环保节能、安全防护.1108.5医用中心供氧系统及传呼系统工程医用中心供氧系统及传呼系统工程.1118.5.1 设计依据.1118.5.2 设计范围.1128.5.3 设计思想.1128.5.4 中心供氧系统工程设计方案.1128.5.5 医用传呼对讲系统设计说明.1110、68.6电信系统电信系统.1168.6.1 设计说明.1168.6.2 管线布置.1178.7暖通空调系统暖通空调系统.1188.7.1 工程概况及设计范围.1188.7.2 设计计算参数.1188.7.3 采暖和空调设计.1198.8燃气系统燃气系统.1198.8.1 用气量指标.1198.8.2 气源.1208.8.3 管网布置.1208.9综合管线系统综合管线系统.1208.9.1 设计依据.1208.9.2 规范范围.1208.9.3 设计原则.1218.9.4 外部管线综合的技术要点.1228.9.5 管线综合.123沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行11、性研究报告北京国金管理咨询有限公司V第九章第九章项目养老服务方案项目养老服务方案.1259.1方案原则依据方案原则依据.1259.2护理方案护理方案.1259.2.1 护理分级.1259.2.2 护理分类及服务内容.1269.3体检与康复理疗方案体检与康复理疗方案.1289.3.1 体检方案.1299.3.2 康复理疗方案.1369.4其他服务内容其他服务内容.1389.4.1 老人居室.1389.4.2 公共区域.1399.4.3 服务膳食.1399.4.4 康复.1409.4.5 心理疗法.1409.4.6 临终关怀.141环境保护环境保护.第十章第十章14210.1 环境现状环境现状.112、4210.2 设计依据设计依据.14210.3 建设期环境影响及治理措施建设期环境影响及治理措施.14310.4 运营期对环境影响及治理措施运营期对环境影响及治理措施.14410.5 绿化绿化.14710.6 环境影响评价环境影响评价.147节能节能.第十一章第十一章14811.1 节能原则节能原则.14811.1.1 设计依据.14811.1.2 节能原则.14911.2 项目能耗估算项目能耗估算.14911.3 节能措施节能措施.14911.4 节水措施节水措施.15111.5 节能效果分析节能效果分析.151劳动安全、卫生及消防劳动安全、卫生及消防.第十二章第十二章15212.1 概述概13、述.15212.2 施工过程中的危害因素分析施工过程中的危害因素分析.15212.3 劳动安全劳动安全.154沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司VI12.4 卫生卫生.15412.5 设计中采用的安全卫生防范措施设计中采用的安全卫生防范措施.15512.6 消防消防.15612.6.1 设计原则和依据.15612.6.2 室外消防给水系统.15612.6.3 室内消防给水系统.15612.6.4 消防措施.157组织机构与劳动定员组织机构与劳动定员.第十三章第十三章15813.1 组织机构组织机构.15813.2 劳动定员劳动定14、员.15913.2.1 护理人员配备.15913.2.2 管理及其他人员.16013.2.3医疗人员配备.16013.3 员工来源及招聘方案员工来源及招聘方案.16013.4 人员培训人员培训.16113.4.1 领导干部培训.16113.4.2技术人员培训.161项目组织与实施项目组织与实施.第十四章第十四章16314.1 项目组织项目组织.16314.2 实施进度实施进度.164项目招投标项目招投标.第十五章第十五章16615.1 招标原则招标原则.16615.2 招标依据招标依据.16615.3 招标条件招标条件.16615.4 招标方式招标方式.16615.5 招标范围及招标组织形式招15、标范围及招标组织形式.16715.6 招标程序招标程序.16715.6.1 招标.16715.6.2 投标.16815.6.3 开标、评标和中标.16915.6.4 招标内容.170投资估算与资金筹措投资估算与资金筹措.第十六章第十六章17116.1 估算说明估算说明.17116.2 编制依据编制依据.171沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司VII16.3 编制方法编制方法.17116.4 投资估算及资金筹措投资估算及资金筹措.17316.4.1 投资估算.17316.4.2 资金筹措.17416.5资金使用计划资金使用计划.116、74财务评价财务评价.第十七章第十七章17617.1 分析评价依据分析评价依据.17617.2 基础参数的确定基础参数的确定.17617.3 项目计算期项目计算期.17717.4 经济评价方案设定经济评价方案设定.17717.5 经营收入估算经营收入估算.18017.6 营业税金及附加计算营业税金及附加计算.18317.7 总成本估算总成本估算.18317.8 现金流量分析现金流量分析.18517.9 偿债能力分析偿债能力分析.18517.9.1 贷款计划.18517.9.2 还款计划.18617.9.3 贷款利率.18617.9.4 利息及还款计算.18617.10 盈利能力分析盈利能力分析17、.18617.11 敏感性分析敏感性分析.18917.12 盈亏平衡分析盈亏平衡分析.19017.13 结论结论.190社会及经济效益分析社会及经济效益分析.第十八章第十八章19218.1 经济效益分析经济效益分析.19218.2 社会效益分析社会效益分析.192风险分析风险分析.194结论与建议结论与建议.第十九章第十九章第二十章第二十章19720.1 结论结论.19720.2 建议建议.197沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司VIII附表：附表 1：投资估算表附表 2：主要设备购置费用估算表附表 2-1：医疗设备购置一览表附18、表 3：流动资金估算表附表 4：投资使用计划及资金筹措一览表附表 5：借款还本付息计划表附表 6：营业收入、营业税金及附加估算表附表 6-1：入住率 100%主营业务收入估算一览表附表 6-2：正常运营年医疗营业收入一览表附表 7：总成本费用估算表附表 8：外购原辅材料及燃料动力费估算表附表 9：人员及工资福利费用估算表附表 10：固定资产折旧费用估算表附表 11：无形资产、递延资产摊销费用估算表附表 12：利润及利润分配表附表 13：项目投资财务现金流量表附表 14：项目资本金现金流量表附表 15：资金来源及运用表附表 16：资产负债表沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP19、 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司IX附图：项目总平面布置图（医养服务综合体部分）附件：一、项目实施机构相关附件附件 1：沈丘县综合投资有限公司营业执照副本附件 2：沈丘县综合投资有限公司税务登记证副本附件 3：沈丘县综合投资有限公司组织机构代码证副本二、意向社会资本方相关附件附件 1：沈丘XX医院（沈丘XX护理院）民办非企业单位登记证书副本附件 2：沈丘XX医院（沈丘XX护理院）税务登记证副本附件 3：沈丘XX医院（沈丘XX护理院）组织机构代码证副本附件 4：沈丘XX医院（沈丘XX护理院）医疗机构执业许可证三、其他附件附件 1：河南省国土资源厅关于沈丘县 2012 年第一批城乡建设20、用地增减挂钩项目建新区区位调整的批复附件 2：规划预审意见附件 3：用地预审意见附件 4：专业养老环评批复附件 5：其他附件沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司1总第一章1.1项目名称与项目单位1.1.1论项目名称项目名称沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园PPP项目1.1.2 项目单位项目单位项目实施机构：沈丘县民政局意向社会资本方：沈丘XX医院（沈丘XX护理院）1.1.3 项目建设地点项目建设地点项目拟建地点位于。1.1.4 可研报告编制单位可研报告编制单位项目可行性研究报告编制委托书；国务院关于投资体制改革的决定21、；建设项目经济评价方法与参数（第三版）；中华人民共和国老年人权益保障法编制单位：证 书 号：工咨甲 101200700301.2 研究依据；沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司2国务院关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见（国发201013 号）；国务院关于加快发展养老服务业的若干意见（国发 201335 号）；国务院办公厅关于印发社会养老服务体系建设规划（2011-2015 年）的通知（国办发201160 号）；河南省人民政府关于创新投融资机制 鼓励引导社会投资的意见（豫政201121 号）；河南省人民政府关于加快推进社会养老22、服务体系建设的意见（豫政201180 号）；河南省民政厅关于印发的通知（豫民20121 号）；河南省政府关于促进健康服务业发展的实施意见（豫政201457 号）；周口市人民政府关于加快社会养老服务体系建设的意见（周政201349 号）；河南省社会养老服务体系建设规划（2011-2015 年）；河南省老龄事业发展“十二五”规划；周口市老龄事业发展“十二五”规划（2011-2015 年）沈丘县“十二五”卫生事业发展规划；国家有关建设项目技术及经济评价的规定、规范；项目单位提供的有关基础数据、技术资料等；沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限23、公司3专业技术人员调查的有关资料、数据。1.3 报告研究范围根据国务院关于投资体制改革的决定和国家对建设项目可行性研究的工作范围和深度规定，我公司组织有关技术人员对项目的选址与建设条件进行了实地查勘，通过对项目建设的背景和必要性进行论证；对项目市场分析、建设规模及内容、工程建设方案、公用工程、项目管理方案、环境保护、节能、劳动安全、卫生及消防、组织机构与劳动定员、项目组织与实施、项目招投标、投资估算与资金筹措、财务评价、社会效益及风险等方面进行综合研究、分析和评价，最后采取科学的计算方法对项目进行全面技术经济分析，为项目决策提供科学的、可靠的、完善的依据。1.4 建设规模沈丘XX医院（沈丘XX24、护理院）养老产业综合服务园项目位于沈丘县商务中心区世纪大道北段。项目建设用地面积 270.39 亩，包含医养服务综合体及活力养老服务园两部分，项目设计总床位规模 3942 床（康复床位 500 床，专业养老床位 3442 床（含基础养老224 床）。项目规划总建筑面积 179522.76 平方米，其中地上建筑面积176453.40 平方米，地下建筑面积 3069.36 平方米。地上建筑包括医院综合楼 27880.00 平方米，老年公寓 111060.27 平方米，养老配套服务用房 11000.00 平方米，活动中心 3232.08 平方米，体检康复中沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服25、务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司4心 7575.18 平方米，综合服务楼 9468.97 平方米，后勤保障用房6236.90 平方米。规划建设 1 栋地上 16 层地下 1 层的医院综合楼、35 栋老年公寓（其中地上 18 层地下 1 层的老年公寓 2 栋、3 层老年公寓 8 栋、4 层老年公寓 13 栋、5 层老年公寓 2 栋、6 层老年公寓10 栋），3 层活动中心 2 栋、6 层体检康复中心 1 栋、6 层综合服务楼 1 栋、3 层后勤保障用房 1 栋，以及沿世纪大道和淮河路建设 2层和 3 层的养老配套服务用房。项目规划容积率 0.98，建筑密度23.40%，绿26、地率 40%，设计机动车停车位 966 个。1.5 企业组织与劳动定员项目建成后，由沈丘XX医院（沈丘XX护理院）负责项目的运营。项目投入运营后，需要配备护理人员、管理、技术及服务人员、医疗人员 1557 名。1.6 项目管理与建设进度项目政府出资人代表沈丘县综合投资有限公司将与意向社会资本方沈丘XX医院（沈丘XX护理院）和天益康（天津）医院管理有限公司成立的联合体共同组建成立项目公司，负责项目的申报、建设和融资工作，由项目公司主管领导任组长，下设办公室，直接对项目法人负责，以确保项目高质量、高标准、按进度计划安排的工期完成。由于本项目工程量大，工程任务紧，预计安排 3 年的时间建设完成。沈丘27、XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司51.7 环境保护项目实施以后，不会给项目地及其周边环境带来不利影响。项目产生的废水、废弃物、废气、噪声等均可以得到有效的控制和治理。所有排放物可以做到按国家规定的排放标准排放。1.8 项目总投资与融资方案本项目总投资 82738.42 万元，其中建设投资 78521.96 万元，建设期利息 2937.56 万元，铺底流动资金 1278.89 万元。资金来源：本项目总投资拟申请银行贷款 64000.00 万元，占项目总投资的 77.35%，项目资本金拟由项目公司筹措即 18738.42 万元（沈丘县28、综合投资有限公司 1873.84 万元，社会资本方 16864.57 万元），占总投资 22.65%。1.9 财务评价项目全部投资内部收益率（所得税后）为 8.07%，大于设定的项目基准收益率 6%，税后全部投资财务净现值（ic=6%）为 15570.31万元，动态投资回收期（所得税后、含建设期 3 年）约为 19.35 年，资本金财务内部收益率 14.19%，投资利润率为 6.88%，总投资收益率 8.91%，投资利税率 6.93%，金融机构贷款在计算期第 20 年末（3年建设期+17 年运营期）全部偿还，还款期内平均利息备付率621.16%，偿债备付率为 158.15%，还款资金充足且有保29、证；盈亏平衡点 73.80%，项目具有较强的抗风险能力。沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司61.10 主要技术经济指标表表 1-1土建技术经济指标表土建技术经济指标表序号项目单位数量备注1规划总用地面积平方米180263.69约合 270.39 亩2总建筑面积平方米179522.762.1地上建筑面积平方米176453.402.1.1医院综合楼地上 16 层，地下 1 层平方米27880.00，框剪结构2.1.2老年公寓平方米111060.27-3 层老年公寓平方米16000.003 层，框架结构-4 层老年公寓平方米6695430、.074 层，框架结构-5 层老年公寓平方米12300.005 层，框架结构-6 层老年公寓平方米3496.006 层，框架结构-18 层老年公寓地上 18 层，地下 1 层平方米12310.20，框剪结构2.1.3养老配套服务用房平方米11000.002-3 层，框架结构2.1.4活动中心平方米3232.083 层，框架结构2.1.5体检康复中心平方米7575.186 层，框架结构2.1.6综合服务楼平方米9468.976 层，框架结构2.1.7后勤保障用房平方米6236.903 层，砖混结构2.2地下建筑面积平方米3069.36地下 1 层，框架结构3建筑占地面积平方米42182.764绿31、地面积平方米72105.485道路及硬化面积平方米43334.026地面停车场平方米22641.437容积率0.988建筑密度23.409绿地率4010停车位辆96611设计床位数张394211.1康复床位张50011.2养老床位张3442-一期养老床位张922-二期养老床位张252011入住人数人3942表表 1-2财务经济技术指标一览表财务经济技术指标一览表序号名称单位指标备注沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司71项目总投资万元82738.421.1工程费用万元68684.381.2工程建设其他费用万元6098.441.3基32、本预备费万元3739.141.4建设期利息万元2937.561.5铺底流动资金万元1278.892资金筹措万元82738.422.1自有资金万元18738.42所占比例%22.652.2银行贷款万元64000.00所占比例%77.353建设期年34总收入万元30098.224.1经营收入万元28193.33运营期平均4.2政府购买服务收入万元1672.56运营期平均4.3补贴收入万元232.34运营期平均5税金及附加万元42.91运营期平均6总成本费用万元24363.60运营期平均7利润总额万元5691.72运营期平均8所得税万元1364.85运营期平均9净利润万元4326.87运营期平均1033、全部投资内部收益率（所得税前）%10.1111全部投资内部收益率（所得税后）%8.0712全部投资财务净现值（所得税前）万元32502.11ic=6%13全部投资财务净现值（所得税后）万元15570.31ic=6%14静态投资回收期（所得税前）年11.29含建设期15静态投资回收期（所得税后）年12.82含建设期16动态投资回收期（所得税前）年15.46含建设期17动态投资回收期（所得税后）年19.35含建设期18资本金财务内部收益率%14.1919投资利润率%6.8820总投资收益率%8.9121投资利税率%6.9322资产负债率%75.2023利息备付率%621.1624偿债备付率%15834、.1525借款偿还期年20.00含建设期 3 年26盈亏平衡点%73.801.11 研究结论沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司8我国目前已进入人口老龄化社会，养老行业在未来将是一个充满巨大潜力的市场，医养一体项目将成为夕阳事业中的朝阳产业。该项目符合国家产业政策，属于国家鼓励发展和投资的行业，符合河南省、周口市及沈丘县的经济发展战略。项目具有显著的经济社会效益，社会发展环境宽松，风险系数较低，项目经济效益良好。项目的建设对周口市民政建设、老年福利设施建设及当地经济建设和社会发展起促进作用，能够在很大程度上满足社会人口老龄化带来的35、诸多需求，本项目的建设是必要且可行的。建议项目单位积极做好准备工作，落实资金来源，为该项目创造条件，使项目尽早实施，为沈丘县、周口市乃至河南省的经济社会发展服务。沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司9第二章2.1项目背景及建设的必要性项目建设的背景我国是目前世界上老年人口最多的国家，人口老龄化速度非常快，呈现出发展迅速、规模巨大、持续时间长的特点。根据全国老龄办中国人口老龄化发展趋势百年预测的判断，20012020 年是快速老龄化阶段，平均每年新增老年人口 596 万，到 2020 年，老年人口将达到 2.48 亿，老龄化水平达到36、 17.17%；20212050 年是加速老龄化阶段，老年人口数量平均每年增加 620 万人，2050 年，老年人口总量将超过 4 亿，老龄化水平达到 30%以上，人口预期寿命也将提高到 79.3 岁；2050 年后将进入稳定的重度老龄化阶段，老龄化水平基本稳定在 31%左右。人口老龄化现象是社会经济不断发展，医疗卫生事业不断改善，科学和文明程度不断提高，出生水平、死亡水平不断下降，科学平均期望寿命不断延长的结果。目前我国社会正处于社会型态的转型期，老年人消费观念的升华，老年人保健、康复和养老越来越多的受到党和政府的密切关注，也成为社会议论的主题。社会老龄化问题涉及政治、经济、文化、稳定、发展37、和社会生活等诸多领域，是关系到国计民生和国家长治久安的重大问题。家家都有老人，人人都会老。因此，近几年来党和国家都非常关注和投入巨资改善老年人的养老问题。关心老人、关爱老人，也已经越来越多的成为社会的一种风尚。沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司102.1.1 我国老年服务业发展情况我国老年服务业发展情况2011 年老年人口基本信息2011 年国家统计局数据显示：全国 60 岁及以上老年人口已达1.8499 亿，占总人口的比重达 13.7%，与 2010 年第六次全国人口普查相比，上升了 0.4 个百分点。全国 65 岁及以上老年38、人口达 1.2288亿，占总人口的比重达 9.1%，与 2010 年第六次全国人口普查相比，上升了 0.23 个百分点。图图 2-12007-2011 年老年人口规模变动情况（万人）年老年人口规模变动情况（万人）表表 2-12007-2011 年老年人口规模变动情况年老年人口规模变动情况60年份岁以上老年人口（万人）占总人口比重（%）20071534011.620081598912.020091671112.520101776513.320111849913.7老年抚养比：60 岁及以上老年人口抚养比为 19.67%，较上年末上升了 0.76 个百分点；65 岁以上老年人口抚养比为 12.2539、%，较上年沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司11末上升了 0.35 个百分点。图图 2-22007-2011 年老年抚养比变动情况年老年抚养比变动情况养老服务发展情况1）养老福利服务设施以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的社会服务体系基本形成。截至 2011 年末，全国各类老年人和残疾人服务机构 40868 个，比上年末增加 964 个；床位 342.3 万张，比上年末增长 8.7%；收养老人 256.8 万人，比上年末增长 5.9%。图图 2-32008-2011 年各类老年人和残疾人服务机构情况年各类老年人和残疾人服务机构40、情况（个个，万张万张）沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司12从类型上看，截至 2011 年末，城市养老服务机构有 5616 个，床位 63 万张，收养老年人 38.8 万人；农村养老服务机构 32140 个，床位 242.1 万张，收养老年人 192.5 万人；光荣院 1389 个，床位 8.1 万张，收养老年人 5.3 万人。2）老年人社会化管理服务企业退休人员社会化管理服务工作不断推进。截至 2011 年末，全国纳入社区管理的企业退休人员共 4725 万人，比 2010 年底增加381 万人，占企业退休人员总数的 77.3%41、，社区管理率同比提高 1.1个百分点。3）扶老助老敬老爱老主题教育活动深入开展。在 2011 年全国“敬老月”活动期间，各地共组织开展各类为老志愿服务行动 3500 万人次。为老服务、老年优待和法律援助等活动惠及 8000 多万老年人。但是，在看到成绩的同时，我们也要清醒的认识到，我国老龄产业目前总量偏小，结构单一，功能泛化，效益低下，整体经营粗放，适销不对路，缺乏符合老年人要求的服务和品牌，远不能满足老年人全方位多层次需求。因此，今后必须要加快推进养老机构服务的标准化建设，同时尽快建立养老服务机构等级服务体系和行业监管制，形成政府主导，市场化、社会化、多层次的老龄产业和老龄服务业的发展模式，42、鼓励和引导社会各方面的力量积极参与、共同发展，逐步形成政府宏观管理、社会力量兴办，企业或机构按市场化的要求自主管理的体制和运行机制。沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司132.1.2 河南省老年服务业发展情况河南省老年服务业发展情况根据国际标准，60 岁以上人口占总人口的 10%以上或 65 岁以上老年人占总人口的 7%以上，即进入了老龄化社会。河南省自 1998年进入老龄化社会以来，人口老龄化已进入快速发展期。第六次人口普查结果显示，河南省 60 岁以上老年人已达到 1195 万人，占常住人口的 12.72%，其中 65 岁以上43、老年人 786 万人，占常住人口的 8.36%。据预测，到“十二五”末，60 岁以上老年人将达到 1595 万人，占常住人口的 15.71%；到 2020 年，60 岁以上老年人将达到 1754 万人，占常住人口的 16.98%。总体上看，河南省人口老龄化呈现出规模大、增长速度快、高龄化趋势明显（80 岁以上老年人每年以 3.65%的速度递增）、空巢老年人多（城市空巢老年人户达到 49.7%，农村为 38.3%）、失能老年人多（全省不能自理老年人达到 88.66 万人）的突出特点。庞大的老年人群体，催生了社会对养老服务的极大需求。近年来，在省委、省政府的高度重视下，河南省社会养老服务业有了较快44、发展，养老机构数量不断增加，服务规模不断扩大。目前,河南省各类收养性养老服务机构达 3605 个，涵盖福利院、养护院、敬老院、荣军养老机构、老年公寓等多种类型，床位总数比 2005 年增长了 293%。农村敬老院建设成效显著，集中供养率达到 43%左右。社区居家养老服务设施和服务组织规模不断扩大，为老服务信息平台逐步形成。“十一五”以来，河南省老龄事业取得了较快的发展。主要表现在老年人社会保障制度的进一步完善、老年人医疗保障得到加强、沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司14社会化养老服务体系建设成效明显、老年文体事业得以深入开展等45、诸多方面。然而，老龄事业的发展依旧存在一些矛盾和问题。如养老设施和社会养老服务业的发展与老年人需求之间的供需矛盾仍较突出；养老保障制度和老年医疗保障制度尚需进一步完善；老龄事业投入不足，城乡之间、地区之间养老保障水平差距较大等等矛盾和问题有待更好的解决。为了更好的解决人口老龄化带来的问题，更好的发展河南省的老龄事业，河南省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要 和 河南省老龄事业发展“十二五”规划都对应对人口老龄化提出了具体的要求和发展方向及发展思路。河南省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要 指出积极应对人口老龄化,加快建立以家庭为主导、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。加大对公益性养46、老机构的投入,加强基本养老服务设施建设,引导非营利组织参与经营管理,推动养老服务的社会化、专业化和标准化。河南省老龄事业发展“十二五”规划提出坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，优先发展社会养老服务，完善老龄政策法规体系，健全老年社会保障制度，大力发展为老社会服务，维护老年人合法权益，促进老年人社会参与，加大对老龄事业基础设施建设的投入，健全老龄工作体制，努力满足老年人不断增长的物质文化需求，推动老龄事业与经济社会统筹协调发展。人口老龄化加剧，现有的社会养老体系远远不能适应新时期下老年人的养老需求，严峻的养老形式已经引起社会各界的广泛关注。沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业47、综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司152.1.3 周口市老年服务业发展情况周口市老年服务业发展情况周口市总人口 1136.35 万人，截止到 2014 年底周口市 60 岁以上人口已达 149.9 万人，占总人口 13.2%，70 岁以上老人 54.86 万人，占总人口的 5.3%，80 岁以上老人 13.85 万，占总人口的 1.25%，100岁以上老人 769 人，到 2015 年周口市老龄人口将达 160 万余人。目前周口市共有政府建农村敬老院 174 个，床位 28000 张，民办养老服务机构 22 个，床位 1200 张，规模最大的民办养老服务机构，床位不48、超过 100 张，改善老年人群体的基本生活面临矛盾多，困难多，多种因素等问题。周口市养老机构服务单一，供养床位少，设施不健全，管理欠规范，服务水平低，环境不理想，只能满足老人的吃住照料，不能满足老人的医疗康复、文化娱乐、活动休闲、静心颐养好环境等方面需求。沈丘县位于中原经济区和华东经济区结合部，黄淮海平原农区人口大县。全县辖 22 个乡镇（办事处），1 个产业集聚区（沙南、沙北2 个园区），519 个行政村、办事处，总面积 1080 平方公里，129 余万人口，截止到 2014 年底沈丘县 60 岁以上人口已达 16.13 万人，约占总人口的 12.5%，老龄化形势更加严峻，呈现出老龄化、高龄49、化、空巢化加速发展的三个新特征。但是，目前，沈丘县养老服务基础设施较为落后，还没有一个能为老年人提供全面服务的综合场所，养老设施和社会养老服务业的发展与老年人需求之间的供需矛盾仍较突出，极大的影响了沈丘县及周边养老服务业的发展，养老保障制度和老年医疗保障制度尚需进一步完善。沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司16为适应社会发展需要，该项目建设将大力完善沈丘县的社会服务体系，使老年人“老有所养、老有所医”的好场所，为老年人晚年生活丰富多彩、快乐幸福提供一个温暖的大家庭，进一步推进沈丘县养老体系的发展，满足老年人日益增长的物质和文化需50、求，让老年人充分享受经济建设和社会发展的成果，对于适应人口老龄化发展，构建和谐社会，推动传统养老模式的转变和满足人民群众养老需求具有重要意义。2.2 项目的提出我国人口老龄化速度快、规模大、峰值高，发展不平衡。人口老龄化与工业化、城镇化、现代化进程相伴随，与城乡、区域发展不平衡相重叠，与经济社会体制改革、社会利益调整相交织。与发达国家相比，我国面临着提高亿万老年人福利水平和实现国家可持续发展的双重压力，应对人口老龄化的条件更复杂，任务更艰巨，时间更紧迫；但制定实施应对人口老龄化战略，是一项带有全局性、综合性、系统性的重大社会系统工程，需要政府部门、科研机构和社会力量的广泛参与。全国第六次人口普51、查数据显示北京、上海、广东、河南、山东等七个省市成为我国首批步入老年社会的地区。周口市同全国全省一样，人口老龄化问题也日益突出，建立能够适应老龄化社会的生活建筑形式已成为当前社会所面临的现实问题。传统的家庭养老模式在市场经济发展的今天已面临家庭规模减小，照料资源匮乏等种种挑战，养老院、敬老院、中低档老年公寓等养老机构在服务质量、规模上都沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司17有一定的欠缺。相比较之下中高档老年公寓具有更高的服务质量、更优美的环境、更专业的护理队伍、更齐全的功能，可以使老年人对退休后的生活更为满意、更具幸福感，在退休52、后继续发挥其社会价值。另一方面，随着收入水平、消费水平的不断提高，老年人的养老需求日益多样化、高端化，呼吁中高档老年公寓的发展。沈丘县目前没有一所医养结合的养老机构，为了适应沈丘县老龄人对医学养老的需求，沈丘XX医院（沈丘XX护理院）对全国各地各种养老模式例如居家养老、居家式社区养老、机构养老、以房养老、乡村养老、异地养老、售房入院养老、售后回租、租房入院养老、基地养老、大房换小房、合居养老、集中养老、家内售房养老、遗赠托老、招租托老等进行收集并分析，并实地考察了一批全国起步较早规模较大、知名度较高的综合社区型老年中高档公寓建设经营情况，通过考察分析，认为医疗救治相结合服务功能，可以作为专供老53、人居住的专有住宅和活动生活服务场所，是一种养老的新型模式，既满足了收入宽裕的老年人对居住的特殊需求，解决了传统养老模式的不足，使其家属子女集中精力工作，对社会稳定起到了直接的促进作用。这是一条老年公益性事业社会化、市场化运作的新路子，利用社会投资兴建老年公寓和医院，既填补了当地医养结合老年公寓空白，又带动了当地就业，项目发展前景广阔。综上所述，出于关爱老人，服务于社会的目的，为了更多的老年人能够享有一个安详幸福的晚年，进一步发展周口市老年人社会福利事业，满足当地社会人口老龄化带来的诸多需求，沈丘XX医院（沈沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理54、咨询有限公司18丘XX护理院）通过充分的市场调查、分析论证，对国内外各种养老模式进行优化组合，去粗取精，结合自身实际，提出在沈丘县商务中心区世纪大道北段新建一处集“居住、医护、养老”三位一体的综合性专业养老社区，真正意义上实现老年人“老有所养、老有所医”，打造沈丘县唯一一家民办养老机构，填补当地中高档养老机构建设的空白。项目建成使用后，将为豫东百姓搭建一个高端医疗平台、打造一张靓丽沈丘新名片、提升人居生活品味、填补沈丘新型综合性医疗、养老服务机构的空缺、满足日益增长的老龄化人群及三无老人医疗养老服务需求，缓解当前县域人民群众就医困难的严峻形势，并能提供1000 多个稳定的就业岗位，这是一项功在55、社会、利国利民的公益事业。2.3 项目建设的意义能极大缓解当地老年养老床位紧张的状况，替当地政府分忧、为老龄人谋福；促进医养结合的养老市场繁荣，提升企业品牌价值，为老龄人者提供一个集“居住、医护、养老、休闲、度假、享乐”的颐养场所；改善人居环境，带动服务业和周边产业的共同发展，为当地区域经济发展提供重要补充；安置当地失业、无业人员劳动就业的机会，为政府和相关部门排忧解难；可以有效弘扬中国传统文化，承担起中国元素在国际、国内的沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司19传承和传播的历史责任；多功能一体化的服务模式，为医养一体项目提供规范56、性经营和与国际接轨的样板和参照，提供行业发展模式和经营管理方式的探索，意义深远。2.4 项目建设的必要性长期以来，我国实行以家庭养老为主的养老模式，但随着计划生育基本国策的实施，以及经济社会的转型，家庭规模日趋小型化，4-2-1 家庭（即独生子女与独生子女、独生子女与非独生子女组成的独生父母家庭）结构日益普遍，空巢家庭不断增多。据一项城市居民调查显示，目前 35%的家庭要赡养 4 位老人，49%的家庭要赡养 2-3位老人。家庭规模的缩小和结构的变化使其养老服务功能不断弱化，导致传统的养老模式难以为继。由于生活节奏的加快，中青年一代面临工作和生活的双重压力，也无暇照护老人，对专业化养老机构的需求57、与日剧增。同时，人到老年，常有恐老、怕病、惧死的心态，加之家庭日趋小型化，青年人与父母交流少了，势必造成他们的落伍感，甚至发生心理问题。老人中差不多有三成的人都存在这样或那样的心理问题，部分老年人因离退休的社会角色转变而产生出不适应现象，如出现焦虑、抑郁、孤独和失落感，与子女远离后的空巢感以及代沟造成的隔阂等，使他们整天愁眉哭脸，唉声叹气，夜不能眠。老年人有固定的生活模式，其个性和行为方式已定型，容易看不惯变革中的一些现象，对后辈消费方式和价值观念常常不理解，以致喋喋不休或怨叹不已，沈丘XX医院（沈丘XX护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司20影响家庭58、和睦与身心健康。随着经济社会的发展，人民生活水平的提高和社会生活方式的转变，老年群体在日常生活照顾、精神慰藉、心理支持、康复、护理、临终关怀、紧急救助等方面呈现出日益增长的需求。2.4.1 项目的建设是提高沈丘县诊疗水平和医护质量的需要项目的建设是提高沈丘县诊疗水平和医护质量的需要医院建设是医疗卫生领域发展必不可少的必要设施，是医院发展的基础，是医疗卫生事业现代化程度的重要标志。没有运行良好的基础设施作保证，医院的各项工作就无法正常进行，就发挥不了医院应有的作用，就会逐步失去患者到此医院就诊的市场，就会影响医院的经济效益和经营状态。因此医院建设不仅是医技人员施展才华的平台，也是衡量一个综合性医59、院和社会社区发展水平的重要标准。随着社会经济的不断发展，人民的物质生活水平的不断提高，人民生活环境、生活方式、健康观念发生着深刻地变化，高质量的生活对医疗卫生设施提出了高水平要求。面对医疗保健多样化、高层次的需求日益增长，只有不断完善医疗基础设施，提高医院的诊疗水平，才能满足人民生活水平的不断提高对医疗服务的需求。2.4.2 项目的建设是新形势下社会医疗护理事业自身发展的需要项目的建设是新形势下社会医疗护理事业自身发展的需要由于各种客观因素的存在，我国社会人口老龄化日趋严重。据资料统计，截至 2011 年，周口市 65 岁以上老人占全市总人口的 8.67%，已经超过了 65 岁以上老人占城市总60、人口的 7%为老龄化社会的标准，沈丘县约有老年人 11 万人。随着各类疾病和一些疑难病的不断出现，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司21人们对现代医学和医疗设施的要求也越来越高，如何实现早期诊断、早期治疗、重康复重护理是广大医护人员和患者的共同愿望。目前，由于沈丘县各乡镇医院基础条件较差，院舍占地面积小，门诊综合规模有限，不符合医疗规范有关要求，加之门诊综合不足，病床紧缺，制约医院的快速发展；同时，进一步重视和加强医疗护理院项目建设，似乎就成了一种非分和奢求。这与人民生活水平提高，对预防、保健、医疗、康复、护理意识的逐步增强，社61、会进步经济发展的社会需求形成明显的落差。随着沈丘县行政新区的扩建改善，很多居民生活健身游览等人文景观场所相继建成，城区规模和城市人口正迅速增加，地理位置更加有利，要求高档次住院要求享受疗养护理条件的人越来越少。因此，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园项目的建设十分必要。项目建成后，将使沈丘县城一般普通医护条件得到极大改善，护理功能明显增强，满足临床需要和对医护条件的满意度幸福感，为全县 129 万人民群众提供一个医疗、保健、康复、治疗规范化的良好场所；可以进一步发挥念慈护理院特有的医疗医术医德、耐心周到优质的护理服务和位置优越、环境优良、收费优惠、分享合作医疗及大病保险免费的综合62、优势。2.4.3 项目的建设是加快推进周口全市养老服务事业发展的需要项目的建设是加快推进周口全市养老服务事业发展的需要目前，周口市 60 岁以上老年人已占总人口 13.2%，是河南省老龄化程度较高的地区之一。据预测，周口市老年人每年将以 3.5%的速度递增，到 2016 年，60 岁以上老年人将占总人口的 16%。据调查，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司22周口市空巢老年人约有 67.45 万人，占老年人总数的 45%。其中，无子女等直系亲属提供照顾，独居（1 人或与配偶居住）老年人 10.52万人，占空巢老年人的 15.6%63、。周口市城镇空巢老年人 251297 人，占城镇老年人总数的 57.7%；农村空巢老年人 406669 人，占农村老年人总数的 62.1%。老龄化形势更加严峻，因此，随着老年人口的不断增多，老年人养老、医疗和长期照料问题日益突出。但是目前，周口全市基本养老服务供给能力弱，养老机构短缺失衡，养老服务业发展滞后。在机构养老方面，社会机构养老设施明显不足，综合统计数据显示，周口市平均 340 名社会老年人才有 1 张机构养老床位，千名社会老年人拥有养老床位数不足 3 张，与国家和河南省提出的“到 2015 年千名老年人拥有养老床位数达到 30 张”的目标相比，任重道远。对于城乡基层养老服务滞后这方面64、，在农村，除乡镇敬老院和温暖小区外，乡、村其他养老服务组织基本空白；在城市，社区诸如托老站、家政服务、卫生医疗、生活照料、热线服务等涉老服务机构也严重匮乏。该项目拟建医养老产业综合服务园，总建筑面积 179522.76m2，项目实施后，将大力改变项目区养老机构基础设施陈旧、环境较差、护理服务水平较低等现状，将扩大收养、收治规模，完善服务功能，亮化美化生活环境，切实解决沈丘县及周边地区老年人的养老问题。同时，也为加快周口市养老服务行业的发展，解决养老机构严重不足，为各类养老机构起到示范带头作用，推动养老服务行业的发展。将为老年人提供一个康复训练、健康指导的场所。切实保障老年人的合法沈丘念慈医院（65、沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司23权益，对促进经济建设和社会发展都具有重要意义。2.4.4 项目的建设是解决失能、半失能老年群体养老问题、促进社会稳定的当务之急项目的建设是解决失能、半失能老年群体养老问题、促进社会稳定的当务之急目前，我国城乡老年人失能、半失能率达到 19.6%，其中城市为14.6%，农村已超过 20%。随着人口老龄化的加剧，失能、半失能老年人的数量还将持续增长，照料和护理问题日益突出。但是，由于现代社会竞争的激烈和生活节奏的加快，中青年一代正面临着工作和生活的双重压力，无暇也无力照护失能、半失能老年人，这只有通过发展社会66、养老服务来解决。2.4.5 项目的建设是随着养老模式转变而满足人民群众养老的需求，适应社会发展的需要项目的建设是随着养老模式转变而满足人民群众养老的需求，适应社会发展的需要长期以来，我国实行以家庭养老为主的养老模式，但随着计划生育基本国策的实施，以及经济社会的转型，家庭规模日趋小型化，“4-2-1”家庭结构日益普遍，空巢家庭不断增多。目前，我国户均规模 3.16 人，较改革开放之初的 4.61 人下降了 31.5%。城乡老年空巢家庭比例不断上升，城市老年空巢家庭已达到 49.7%，农村老年空巢家庭已达到 38.3%。家庭规模的缩小和结构变化使其养老功能不断弱化，对专业化养老机构和社区服务的需求67、与日俱增。沈丘县是实行计划生育政策相对严格的地区之一，出生率、死亡率和自然增长率的不断降低，巩固了“低出生、低死亡、低增长”的现代型人口再生模式，“421”模式的家庭（4 个老人、1 对夫妻、1沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司24个孩子）越来越多。“421”家庭引发的一个主要问题就是养老压力，据最近一项调查显示，35%的城市家庭要赡养 4 位老人，49%的城市家庭要赡养两到三位老人。而从赡养费看，35.6%的城市家庭每年花费超过一万元。出于对医疗保险体系的担忧，家庭积极储蓄，不敢增加消费支出，是现在中年人的普遍心态。因此，加快68、改善养老条件，促进老龄化事业的发展已经成为社会迫切关注的问题。近年来，沈丘县老龄工作围绕党和政府工作中心，认真贯彻“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，坚持“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的目标，老龄事业呈现出协调发展、稳步提高、整体推进的良好态势。养老保障体系逐步建立，社会养老服务体系建设加快推进，居家养老服务在城市逐步开展并向农村延伸，养老机构建设加快发展；老年教育、文化、体育事业较快发展，老年精神文化生活更加丰富，全社会老龄意识明显提高，老年人权益得到较好保障；社会各界对老龄事业更加关注，社会力量参与养老服务的热情更加高涨，养老事业虽然发展较快，但69、远远不能满足市区老年人入住、康复、健身、医疗等需要，养老床位严重不足的问题依然十分突出。据民政部门测算，仅市区就需要养老床位 9000 张，而现有床位还不足其 10%，且条件差、功能弱。因此，该项目建设，将为老人提供住、养、学、医疗、康复等综合服务，真正能够使老年人这一群体实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐、老有所教、老有所学”，充分发挥社会保障作用，更好地履行“上为党和政府分忧，下为人民群众解愁”的服务宗旨，充分适应沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司25社会发展的需要。2.4.6 项目的建设是加快推进养老体系建设，构70、建社会主义和谐社会的具体体现项目的建设是加快推进养老体系建设，构建社会主义和谐社会的具体体现老年人是社会的重要组成部分，在中国革命和建设事业中他们做出了重要贡献。关注老年弱势群体，妥善解决老年人养老这一日益突出的社会问题，满足广大老年人日益增长的物质和文化生活需要，让老年人共享经济建设和社会发展的成果，既是构建社会主义和谐社会的重要内容，也是中国共产党全心全意为人民服务根本宗旨的体现，是国家和社会义不容辞的责任，随着我国当前人口老龄化快速发展的现实，我国社会保障事业与老龄事业所面临的突出问题是公民养老保障条件的差异悬殊，同构建社会主义和谐社会的要求差距较大，当前建立和完善养老服务体系是构建和谐71、社会的当务之急。沈丘县老龄事业发展“十二五”规划指出：全面落实科学发展观，围绕构建和谐社会和全面建设小康社会的战略目标，优先发展社会养老服务，健全老年社会保障制度，发展为老服务，加大对老龄设施基础建设的投入，健全老龄工作体制，满足老年人不断增长的物质文化生活需要，实现老龄事业与经济社会协调发展。以满足老年人不断增长的物质文化生活需求，作为老龄事业发展的出发点和落脚点，最大限度地实现好、维护好、发展好广大老年人的根本利益。建立健全“五大体系”。即建立健全政府、社会、家庭和个人相结合的老年人经济、医疗、服务的社会养老保障体系；基本建立居家养老、社区照顾和机构供养相结合的养老服务体系；初步建立结构合72、理、门类齐全、管理沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司26规范的老龄产业发展体系；逐步建立基层组织健全、精神文化生活丰富、社会广泛参与、合法权益有效保障的老年社会管理体系；加强和完善与经济社会和人口老龄化发展要求相适应、职能明确、协调高效的老龄工作体系。因此，该项目建设有效推动了养老服务业的快速发展，解决了项目的养老、医疗、保健康复等实际问题，是完善了养老体系建设，促进社会主义和谐发展的具体体现。2.4.7 项目的建设是促进养老产业健康发展的必然要求项目的建设是促进养老产业健康发展的必然要求多年以来，“养老产业”都是一个未有效启动73、的巨大的内需市场，同时又是应对老龄化高峰、实现社会化养老的巨大民生工程，养老服务业走向产业化道路是完善社会公益机能的需要。做好这件事，可变社会包袱为社会红利，逐步形成“以社会保障培育养老市场，以养老市场反哺社会保障”的良性循环经济。中国“十二五”规划中的一项重要任务就是将过去的“投资拉动型经济”转变为“消费拉动型经济”，这是摆脱国外各种势力围追堵截的重要战略部署。而中国的养老市场是中国最大的内需市场之一，其规模不亚于钢铁、石油或对美贸易。官方所描绘的“万亿养老产业，千万就业机会”一直沉睡不醒；扩大内需、创造新的经济增长点是国家经济的需要。另一方面，给老年人提供商业化机构养老的生活模式，着手解决74、“社会化养老”是应对人口老龄化与社会结构不相适应的关键手段，又是一项重大的民生工程。长期以来我们把养老服务业作为福利性事业来发展，造成发展缓慢、供不应求、有求无供的现状。如今，对养老服务业进行“产业化改造”的必要性凸显，并且时机已经沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司27成熟，发展“养老产业”不管从经济层面或社会层面来讲都具有时代意义和紧迫感。2.4.8 项目的建设是扩大消费和促进就业的有效途径项目的建设是扩大消费和促进就业的有效途径众所周知，庞大的老年人群体对照料和护理的需求有利于养老服务消费市场的形成；养老项目的建设向上可衔接75、医疗保险、护理、养老保险等产品，还可带动下游老年医学、护理服务、老年科技产品等，至少可将寿险产业链拉长 20-30 年。据推算，2015 年我国老年人护理服务和生活照料的潜在市场规模将超过 4500 亿元，养老服务就业岗位潜在需求将超过 500 万个。本项目建成运营后，需要配备相关的管理、技术人员、普通工人 1557 人，可在一定程度上解决当地的就业问题，所以说，项目建设是扩大消费和促进就业的有效途径。综上分析，项目建成后不仅可以为沈丘县文明城市建设增辉，为弘扬中华民族尊老、敬老、养老的优良传统添彩；还可以创造就业岗位，推动当地的经济社会发展；更能为沈丘县和周口市应对人口老龄化积累宝贵的经验。76、本项目的建设是非常必要的。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司28第三章意向社会资本方概况3.1 项目单位本项目由沈丘县综合投资有限公司作为沈丘县人民政府授权出资人代表与意向社会资本方沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）和天益康（天津）医院管理有限公司组成的联合体成立项目公司，负责项目的建设和运营。3.2 基本情况沈丘念慈医院成立于 2004 年 5 月，是一家综合性非营利性民营医院。自建院以来，突出医疗护理特色，赢得了全县、特别是县城居民的认可与赞誉。目前医院总占地（包括租赁）12 亩，病房建筑面积已达 5000 平方米，床位 20077、 多张，现有医护人员 100 余人，其中高级职称 10 人，中级职称 18 人，初级职称 80 人。目前，该医院医患关系和谐、环境优美，成为全县集诊疗、体检、医疗美容、保健护理为一体的综合性花园式民营医院，并获得实际分享与履行了全县新型农村医疗定点、城镇职工（居民）医疗保险定点、县离休干部医护定点、人寿保险和交通事故鉴定定点医院的职责资格。3.3 技术设备状况沈丘念慈医院技术力量雄厚，仪器先进。有螺旋 CT、体外震波排石机、进口彩超 B 超、大型 X 光机、彩色经颅多普勒、心电工作站、脑电图机、乳腺超声波、乳腺血氧功能影像检测仪、液基细胞分沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PP78、P 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司29析仪、全自动生化分析仪、尿十项、增敏化学发光免疫分析系统、离子分析仪、全自动血球分析仪及微波治疗仪、牵引床、熏蒸治疗床等设备。3.4 机构设置医院设高血压、心脑血管、糖尿病专科，手足显微外科，骨科、普外、泌尿外科、中医内科、妇产科、儿科、五官科、颈肩腰腿痛专科、健康体检、医疗美容中心，体外震波排石等科室和 120 急救中心。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目属于社会福利类建设项目，是沈丘县委、县政府承诺办好的 10 件民生实事之一。该项目规划总占地 270.39 亩，包括医养服务综合体和活力养老服务园，内容包含综合医79、院、老年公寓、配套商业服务和公共建筑等。项目建成后，将充分利用与南开大学医学院合作的资源优势，进一步提高沈丘县整体医疗卫生水平，填补沈丘县新型综合性医疗、养老服务机构的空缺，满足日益增长的高标准医疗服务需求，并能为医疗护理人员提供 1000 多个就业岗位。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）自成立以来，积极响应党中央确保老年人“老有所养、老有所医”的号召，本着以人为本、关注民生、改善民生的宗旨，用爱心、真心、耐心、感恩、亲情为服务理念，以老年病医疗、康复、护理及残疾人矫形康复为一体的综合性养老经营特色，力争打造河南省新型养老模式的品牌。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可80、行性研究报告北京国金管理咨询有限公司30第四章市场分析4.1 养老市场供应现状分析4.1.1 我国养老服务机构供应现状分析我国养老服务机构供应现状分析近年来，我国养老机构发展数据分析我国的机构养老兴起于 20 世纪 50 年代后期，农村为敬老院，城市为社会福利院，其均为国家公办养老院。与公办养老院相比，我国民办养老院虽然起步较晚，但近年来发展速度迅速，年增长速度超过公办养老院。图表数据来源：国民经济和社会发展统计公报图图 4-12009-2014 年我国养老机构数量级床位数年我国养老机构数量级床位数由图 3-1 可以看出，近年来，我国养老机构数量呈逐年增长趋势，由 2009 年的 3 万家增长81、到 2013 年的 4.3 万家，2014 年为 3.4 万家，养老机构呈下降趋势，但养老床位数却比 2013 年增加了 76.8 万张，这主要是由于据第三次全国经济普查，对提供住宿的社会服务机构、社区服务中心进行归类清理，2014 年相应数据有所调整。2014 年度中国老龄事业发展统计报告指出：2014 年老年人沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司31口基本信息全国 65 岁及以上老年人口达 1.1883 亿，老年抚养比为11.9%，较 2013 年末上升 0.3 个百分点。民政部最近公布的数据显示，2014 年每千名老年人拥有82、养老床位不足 26 张，今年计划实现每千名老年人拥有养老床位达到 30 张。养老机构市场发展现状分析随着人口老龄化的加速和高龄、失能、空巢老人数量的持续增长，养老服务不仅成为公众广泛关注的民生焦点，也成了当前社会治理的舆论热点。在政府的强力推动下，全国养老机构的床位从 2011 年的 230 多万张增长到了目前的 500 多万张，但各地仍然普遍反映一床难求，而已建成的养老机构却存在着大量的空置床位。国家统计局公布的数据显示，2014 年末全国各类提供住宿的养老服务机构 3.4 万个、养老床位 551.4 万张，入住的老人却只有 288.7 万人，养老床位空置率高达48%。居高不下的养老机构床位83、空置率意味着一些地方养老服务业投资的失败，不仅浪费了大量宝贵的土地资源、财政资源，也扭曲了养老服务业的正常发展，更直接损害了政府的公信力。这是因为，一方面，各地政府对养老服务业的土地、财政投入日益增大，每年的床位数量超速增长，而另一方面，老年人却没有因此受惠，城乡居民因养老服务有效供给不足而引发的不安、焦虑情绪正在蔓延，这已经成为民生保障和基层社会治理中的一个重大现实问题。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司324.1.2 河南省养老服务机构供应现状分析河南省养老服务机构供应现状分析河南是全国人口第一大省，也是老年人口大省，自 184、998 年已经进入老龄化社会。老年人口数量庞大，增长迅速根据河南省第六次全国人口普查结果显示，从年龄构成看，在全省常住人口中，65 岁及以上人口为 7858799 人，占 8.36%，与第五次全国人口普查相比，上升 1.4 个百分点，反映出河南省人口老龄化进程逐步加快，人口老龄化形势非常严峻。随着老龄化时代的加速到来，河南养老机构数量少、规模小、缺口大等问题日益凸显，养老院人满为患，一床难求。截至 2014 年 1月，河南省有 1300 多万老年人，占人口比例达到 13.8%。到 2015 年，全省老年人口将达 1500 万，到 2020 年将达 1700 万人。据有关部门统计，2011 年至85、 2014 年 1 月，全省共增加养老院 50 多家，床位 1万多张。而按照国家“十二五”社会养老服务体系建设规划要求每千名老人要有 30 张床位，截至 2014 年河南养老床位还有 17 万多张的缺口。面对严峻的社会现实，河南省在国家确定的“以居家养老为基础、以社会养老为依托、以机构养老为支撑”的社会养老服务体系框架指导下，做了很多工作支持民办养老机构的发展。其中发展较为领先的有郑州、安阳、新乡、洛阳、焦作、许昌等城市，这些地方民办养老机构已有十几家到几十家，床位数达数千，入住率比较高，老人的满意率也较高；信阳、鹤壁、濮阳、驻马店、周口等地政府已明确对民办养老机构的支持政策。沈丘念慈医院（沈86、丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司332014 年，河南省养老服务业得到较快发展，全年新增各类养老服务机构设施 4009 个，新增各类养老床位 58395 张，每千位老人拥有床位数接近 26 张。在新增的养老服务机构设施中，民办养老机构的增长速度明显高于公办，农村养老设施的增长速度高于城镇。数据显示，2014 年，河南省新增公办养老服务机构 36 家、床位5685 张，而新增的民办养老服务机构达到 168 家、床位 18388 张。城镇新增居家养老服务设施 345 个、床位 4530 张，农村新增社区养老服务设施 3460 个、床位 2979287、 张。2014 年，河南省通过下放审批权限，简化审批程序，降低准入门槛，促进规范化、连锁化养老机构建设。目前已有连锁型养老服务机构 35 家，床位 4977 张。图图 4-2河南省敬老院分布示意图河南省敬老院分布示意图沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司34图图 4-3河南省老年公寓分布示意图河南省老年公寓分布示意图4.1.3 周口市养老服务机构供应现状分析周口市养老服务机构供应现状分析2013 年，周口市年满 60 周岁及以上老年人有近 140 万人，其中，“空巢老人”60 万人，约占全市老年人总数的 40%以上。按照全市现在农88、村敬老院、民办养老服务机构的总床位数计算，周口市每 1000位老人才拥有 15 张床位，远远不能达到民政部制定的“每千名老年人拥有各类养老床位 30 张”的目标。2014 年，周口市共有政府建农村敬老院 174 个，床位 28000 张，民办养老服务机构 22 个，床位 1200 张，规模最大的民办养老服务机构，床位不超过 100 张，改善老年人群体的基本生活面临矛盾多，困难多，多种因素等问题。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司35沈丘县目前拥有养老院 8 家，全部为传统的农村敬老院，大部分养老服务机构面临着设施落后、规模小、服89、务条件差等现实问题，城区养老机构市场供应资源匮乏，无法满足城区老年人的养老服务需求，养老服务事业面临巨大压力。4.2 养老市场需求预测分析4.2.1 我国养老市场需求预测分析我国养老市场需求预测分析我国老龄人口增长趋势分析我国已于 1999 年正式进入老龄化社会，根据国家相关统计与预测，“十二五”时期，我国将迎来第一个老年人口增长高峰。近 10 年来，我国 60 岁以上老龄人口数量增长趋势如下图所示：图表数据来源：国民经济和社会发展统计公报图图 4-42006-2014 年我国年我国 60 岁以上老龄人口增长趋势岁以上老龄人口增长趋势由图 4-4 可知，我国老龄人口数量自 2008 年起，以每90、年 0.5%-06%的速度递增，年均增加 750 万左右，2014 年我国 60 周岁及以上人口21242 万人，占总人口的 15.5%，高出 2013 年 0.6 个百分点，其中 65周岁及以上人口占总人口的比重达到 10.1%。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司36国际上通常把 60 岁以上的人口占总人口比例达到 10%，或 65岁以上人口占总人口的比重达到 7%作为国家进入老龄化社会的标准。目前，中国是世界上惟一老年人口过亿的国家。根据全国老龄办公布的数字，到 2020 年我国老年人口将达到 2.48 亿，老龄化水平将达到91、 17%。老年人口增加，与老年人最紧密的养老床位短缺极为严重。目前我国社会养老保险覆盖范围日益加大截至 2014 年底，全国有 27 个省、自治区的 838 个县（市、区、旗）和 4 个直辖市部分区县开展国家新型农村社会养老保险试点。全国参加新型农村社会养老保险人数 10277 万人，其中领取待遇人数2863 万人。全年新型农村社会养老保险基金收入 453 亿元，基金支出 200 亿元，基金累计结存 423 亿元。2014 年，国家进一步加强和规范了贫困老年人的社会救助工作。农村五保供养：2014 年，国家修订颁布了农村五保供养服务机构管理办法。截至 2014 年底，全国农村共有农村五保供养对92、象 534.1万户，计 556.3 万人，分别比上年增长 0.9和 0.5。全年各级财政共发放农村五保供养资金 98.1 亿元，同比增长 11.4。农村五保集中供养 177.4 万人，集中供养年平均标准为 2951.5 元/人，比上年增长 14.1；农村五保分散供养 378.9 万人，分散供养年平均标准为2102.1 元/人，比上年增长 14.1。我国养老市场需求预测分析国家统计局公布的数据显示，2014 年末全国各类提供住宿的养老服务机构 3.4 万个、养老床位 551.4 万张，入住的老人却只有 288.7沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金93、管理咨询有限公司37万人，养老床位空置率高达 48%。造成养老机构床位空置率居高不下的原因，主要有以下几个方面：一是不顾老年人的现实需求与消费偏好，盲目追求机构养老。从各地的实际情况来看，床位空置率高的养老机构几乎都远离市区，一些地方不是基于当地老年人的需求调查来布局养老服务设施，而是盲目仿效欧美国家，热衷于在远离老年人长期居住地的郊区或乡村新建有数百、数千张床位的“老人集中营”，背离了绝大多数老年人不愿意离开熟悉的社区环境的消费偏好。二是部分养老机构异化成了房地产等商业开发项目。三是政策导向存在偏差。增加养老床位数已成为一些地方发展养老服务业的“GDP”，各种政策资源偏向需用大量土地资源的养94、老机构，而忽视了立足社区并为居家老人服务的设施建设。四是机构养老“打包”收取全额费用的付费机制让老年人望而却步。目前，大多数老年人的养老服务支付能力有限，而机构养老的全额费用却不低，从一千多元到上万元不等，许多老年人及其家庭往往难以承受。所以，成本偏高的“集中营式”的“包养”服务并非老年人所好、所能够接受。综上所述，当前各地养老床位空置率居高不下的实质，不在于养老服务业发展过度或者供过于求，也不在于养老服务的需求不足，而在于供求严重脱节、错位造成的结构失衡，是养老服务业畸形发展的显著表现。如果任其发展下去，这一事关基本民生、基层社会治理乃至直接影响经济增长、就业空间的朝阳产业将被侏儒化。因此，95、促进养老服务业发展，首先要从降低床位空置率开始，以提供与老年人实沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司38际需求相吻合的有效供给为目标。2015 年 4 月，清华养老产业高端论坛在北京举行，谈到养老产业的现状，专家认为，民众支付能力不足、未富先老，仍是中国养老产业最大的痛点。2016 年2020 年“十三五”规划期间，应是中国养老产业的“启蒙期”，国家政策可能会有调整、转变；同时，消费者也逐渐成熟，养老观念转变，民众支付能力增强。到 2020 年我国老年人口将达到 2.48 亿，老龄化水平将达到 17%，随着全国老龄人口的加剧和社会96、养老保险政策的倾斜，养老市场的需求量将会逐年加大。4.2.2 河南省养老市场需求预测分析河南省养老市场需求预测分析河南省第六次人口普查数据显示：全省 60 岁以上人口占 12.72%（全国为 13.26%）；预计 2030 年 4 个河南人中，就有一位老年人，一对夫妇需要赡养 4 到 6 位甚至 8 位老人，老年人的养老问题已成为河南社会生活中存在的一个不容忽视的问题。截至 2014 年河南养老床位还有 17 万多张的缺口。因此，市场对养老机构和养老公寓的需求巨大。2015 年一季度，省政府就下发了河南省人民政府关于加快发展养老服务业的意见，提出“要统筹利用好各种养老资源、发展好多种形式的养老97、服务”。7月初，省政府再次下发 关于促进健康服务业发展的实施意见，意见明确提出提高健康养老专业化、品牌化、规模化发展水平，并提出推进医疗机构与养老机构加强合作。以养老服务体系为基础，以医沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司39疗卫生服务为支撑，统筹规划、合理布局医疗和养老服务资源，鼓励养老机构与医疗机构近距离规划建设，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。同样是 7 月，全省服务业发展大会下发关于建设高成长服务业大省的若干意见，对养老及家庭服务业发展提出明确目标：到 2020年，符合标准的日间照料中心、老年人活动中心98、等服务设施覆盖所有城市社区，90%以上的乡镇和 60%以上的农村社区建设包括居家养老服务在内的社会综合服务设施和站点。河南是人口大省，养老产业潜力巨大，但是目前产业发展理念比较滞后，养老服务产业的发展尚处于初期阶段，千亿元“银发产业”亟待深层“掘金”。4.2.3 周口市养老市场需求预测分析周口市养老市场需求预测分析目前，周口市 60 岁以上老年人已占总人口 13.2%，是河南省老龄化程度较高的地区之一。据预测，周口市老年人每年将以 3.5%的速度递增，到 2016 年，60 岁以上老年人将占总人口的 16%。据调查，周口市空巢老年人约有 67.45 万人，占老年人总数的 45%。其中，无子女等99、直系亲属提供照顾，独居（1 人或与配偶居住）老年人 10.52万人，占空巢老年人的 15.6%。周口市城镇空巢老年人 251297 人，占城镇老年人总数的 57.7%；农村空巢老年人 406669 人，占农村老年人总数的 62.1%。老龄化形势更加严峻，因此，随着老年人口的不断增多，老年人养老、医疗和长期照料问题日益突出。按照全市现在农村敬老院、民办养老服务机构的总床位数计算，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司40周口市每 1000 位老人才拥有 15 张床位，远远不能达到民政部制定的“每千名老年人拥有各类养老床位 30 张”的100、目标。如果按照国际通行的 50-70 张的比例预测，周口市助养比例还能有很大的发展空间。截止到 2014 年底沈丘县 60 岁以上人口已达 16.13 万人，约占总人口的 12.5%，老龄化形势更加严峻，呈现出老龄化、高龄化、空巢化加速发展的三个新特征。随着人口老龄化的快速发展，老年人生活照料、医疗康复、长期照料、精神文化等需求凸显，养老问题及养老服务问题日益严峻，加快推进养老服务工作已迫在眉睫，并且任务十分繁重。综上所述，本项目建设的是集“居住、医护、养老”三位一体的综合性养老社区，其配套设施齐全，服务专业化，环境优美、交通便利，建成后市场前景广阔，发展潜力巨大。4.3 项目养老市场定位4.101、3.1 养老市场定位划分养老市场定位划分根据相关统计数据，到 2015 年，我国老年人的购买力将扩展至人均每年 4112 美元，由此带来的老年消费市场将呈井喷式爆发，并在某种程度上扭转现在“以年轻人为主”的市场推广主流导向。并且，现在的老年人普遍认为自己适应能力强，在生活中能帮忙操持家务、帮助他人、接受新事物；68%的老年人认为退休以后有更多时间享受生活；59%的老年人都在参加各种形式的活动。根据目前的市场供求形式，我国的养老市场已形成三足鼎立之势，即：沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司41低端市场是传统式养老院（也包括社区老年102、服务），适宜人群是体弱的、需要介护的老人，这些困难老人约占老年人口的 6%左右，这个人群的购买力很弱；市场的盈利性差。这部分主要是政府的关注点，已就走上了福利事业的道路。中端市场是指适合健康“平民老人”消费的养老产品，这个人群人口占老年人口的 85%以上，数以亿计，人群规模可谓世界级的。在购买力方面，政府正致力于社会保障的全覆盖，并连续多次给退休人员加工资，当前的城市老人已经具备了一定的消费能力。至于购买欲望，当前中国老人的生活品质低下，首先是居住环境的安全、空气、设施等都难达到养老水准。市场上的对应产品也太少，即或有，也难吸引老人长住的意愿。中端市场的“人口”旺盛，有一定“购买力”，但“购买103、欲望”还在沉睡中；是培育养老市场的方向之一。高端市场主要瞄准富裕老人开发的产品，无疑是以盈利为目的的，如产权式养老地产、五星级养老院等。根据相关调查，富裕老人大约占老年人口的 6%，是本项目养老市场的主力市场。4.3.2 本项目市场定位本项目市场定位位于沈丘县商务中心区世纪大道北段，南邻县职教中心，西邻县示范敬老院，南距新沙河大桥 2 公里，西距南洛高速沈丘出入口及中华槐园 1.5 公里。项目规划建设用地面积 270.39 亩。项目建成后，拟定床位数 3942 张（其中养老床位 3442 张（含基础养老床位 224 张），康复床位 500 张）。综合考虑沈丘县的养老机构大多数为农村敬老院形式，104、养老服务基础设施较为落后，还没有一个能为老年人提供全面沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司42服务的中高端养老机构等各种因素，本项目市场定位为中高端市场。4.3.3 本项目目标市场区分本项目目标市场区分本项目位于沈丘县，沈丘县位于中原经济区和华东经济区结合部，黄淮海平原农区人口大县。根据项目特点及所在地理位置优势，确定本项目市场覆盖范围具体如下：图图 4-5本项目市场覆盖范围示意图本项目市场覆盖范围示意图项目位于沈丘县，位于周口市的东南部，河南与安徽的交界之处，距离周口市区较远，考虑到项目位置及周口市养老机构的发展情况，与漯河市和105、驻马店市同属养老产业发展较缓慢的区域，因此将项目的目标市场定位为：一级市场：沈丘县、周口市、阜阳市；二级市场：驻马店、漯河市。4.4 SWOT 分析SWOT 分析方法集中关注分析对象在优势、劣势、机会和潜在威沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司43胁方面存在的静态问题，运用这一方法，能够对项目建设基本情况进行较为全面的了解。优势1）消费优势根据河南省统计年鉴和安徽省统计年鉴的数据，2011年，各市城镇人均工资和收入均得到了逐步提高（表 4-1、表 4-2），全省老年人离退休金绝大部分都用来购买养老产品服务。未来老年人收入水平的提高106、，为老年市场提供了强大的消费支持。表表 4-1近几年各城镇人均工资一览表近几年各城镇人均工资一览表年份城市2009 年2010 年2011 年2012 年2013 年驻马店市1912821220246272896831896漯河市1891420990253223082934538周口市2054723784269303184636372阜阳市11017.5011654.2513966.1815985.8916893.49表表 4-2近几年各城镇人均可支配收入一览表近几年各城镇人均可支配收入一览表年份城市2009 年2010 年2011 年2012 年2013 年驻马店市1231113702157107、9517671194315漯河市1339014769169971913621174周口市1136312678145831650318046阜阳市12692.5213981.3216686.0018971.9820933.112）政策优势国家及地方政府相继出台了支持建设社会养老机构的相关政策，其中周口市出台了关于加快社会养老服务体系建设的意见，其中提出了多项政策扶持优惠措施，如加大资金扶持力度、优先保障建设用地、对养老服务机构的税费扶持政策。经有关部门批准，免征非营利性养老服务机构的企业所得税，免征养老服务收入的营业税以及养沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究108、报告北京国金管理咨询有限公司44老服务机构自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税和水利建设专项费等。3）医疗优势本项目为“医养一体”的养老院建设项目，本项目可利用沈丘念慈医院优越的医疗条件，可大量节省项目配套投资。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）是 2004 年在沈丘县登记成立的民办非企业单位，其业务主管单位是沈丘县卫生局。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）位于沈丘县商务中心区实际大道北段，开办资金 50 万元，现有医护人员 100 余人，其中高级职称10 人，中级职称 18 人，初级职称 80 人。目前，该院医疗设备先进、就医环境优美，成为全县集诊疗、体检、医疗美容、保健护理为一体的综合性花园式医109、院。是沈丘县新型农村合作医疗定点医院、城镇职工（居民）医疗保险定点医院、县离休干部定点医院、人寿保险和交通事故定点医院。4）经济发展优势2013 年，沈丘全县地方生产总值完成 204.6 亿元，同比增长 9.3%，总量和增速均居全市第三位，其中，第三产业总量达到 59.7 亿元，增长 12%，占生产总值的比重和增速均居全市第一位。2014 年，沈丘全县国内生产总值完成 184.5 亿元，同比增长10.1%，增速居全市第三位；地方公共财政全口径收入历史性突破 10亿元大关，达到 10.6 亿元，增长 26.3%；公共财政预算收入 79138万元，增长 42.5%，总量和增速均跃居全市第一位，分别110、居全省第 38沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司45位、第 6 位。近几年，沈丘县经济社会得到了较快的发展，这为本项目的后期运营提供了重要的经济保障。5）客源优势明显，养老床位供不应求目前，周口市 60 岁以上老年人已占总人口 13.2%，是河南省老龄化程度较高的地区之一。据预测，周口市老年人每年将以 3.5%的速度递增，到 2016 年，60 岁以上老年人将占总人口的 16%。周口市每 1000 位老人才拥有 15 张床位，远远不能达到民政部制定的“每千名老年人拥有各类养老床位 30 张”的目标。截止到 2014 年底沈丘县 111、60 岁以上人口已达 16.13 万人，约占总人口的 12.5%，沈丘县目前拥有养老院 8 家，全部为传统的农村敬老院，大部分养老服务机构面临着设施落后、规模小、服务条件差等现实问题，城区养老机构市场供应资源匮乏，无法满足城区老年人的养老服务需求，养老服务事业面临巨大压力。随着人口老龄化的快速发展，老年人生活照料、医疗康复、长期照料、精神文化等需求凸显，养老问题及养老服务问题日益严峻，加快推进养老服务工作已迫在眉睫，并且任务十分繁重。本项目的建设是集“居住、医护、养老”三位一体的综合性专业养老社区，建成后市场前景广阔，发展潜力巨大。劣势1）我国、河南省对于营利性养老机构各项优惠政策不明朗或缺失112、使项目建设较少享受具体的优惠。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司462）行业运行模式尚不成熟。3）养老消费能力尚未成气候，想要赚“快钱”不现实4）有效消费观念缺乏，市场需要引导。机会随着医疗技术水平的不断提高，公众平均预期寿命正不断延长。据预测，2050 年达到峰值 4.4 亿人，意味着届时每 3 个人里就会有 1位老人，如此庞大的老年人群导致社会养老保障和养老服务需求将大量增加，独生子女家庭产生的养老问题也会为养老产业发展带来契机，具体表现在：1）独生子女政策加重了家庭养老负担，家庭养老对于独生子女时代功能将日益削弱，更多的老113、人寻求社会资源，通过购买服务来安享晚年，养老将更加社会化、产业化；2）老年人需求的多样性、个性化促进了养老产业的快速发展；3）老年人口空巢化、高龄化和失能化趋势需要养老产业发挥作用。挑战1）人口结构变化对社会经济影响的挑战2014 年我国劳动年龄人口不仅迎来了“三连缩”，其 371 万人的减量更是创下历史新高。按照国家统计局局长马建堂此前的表述，在较长的一段时间内，我国 15 岁以上不满 60 周岁的劳动年龄人口，至少在 2030 年以前应该是稳步地、逐步地有所减少。这种人口结构的变化将对各国的社会经济方面产生深刻影响。特沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究114、报告北京国金管理咨询有限公司47别是发展中国家未富先老，劳动年龄人口比例下降，将面临最严峻的资源挑战，一方面要保持社会经济的持续发展；另一方面，要解决好人口老龄化问题。2）家庭结构变化对社会代际互动影响的挑战在现代化进程中，由于市场配置劳动力的结果，传统的大家庭解体，家庭结构趋向核心化，家庭规模趋向小型化，传统的家庭赡养功能弱化。老年空巢家庭增多，家庭中出现几代人同老的状况，使后代难以承担照顾老人的重任，在社会保障制度尚不健全的状况下，解决老年人的生活照料需求问题日益突出。综上分析，人口老龄化对于养老产业的发展既是挑战也是机遇。发展养老产业，不仅能解决独生子女面临的沉重养老负担，还是推动经济增115、长的重要引擎。因此，本项目在充分发挥自身优势的情况下，规避威胁，改善自身的劣势，充分利用机会，对于项目长期发展具有重要的意义。4.5 项目市场定价分析4.5.1 中高端市场养老人群特征分析中高端市场养老人群特征分析购买力强。中国最早一批独生子女的父母，将在未来 10 年陆续步入老人群体，这批人开始工作在 80 年代改革开放时期，伴随着社会经济的发展，他们拥有相当的私人财产，退休金、年金、储蓄存款都将比目前的老年群体更加充分。消费观念新。由于经济基础的变化，这批老年人消费观念更新沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司48快，大部分人能116、从“家庭保姆”的角色中解放出来，追求更高品质的养老生活。空巢情况明显。这批人的共同特点是子女大多不在身边，家中只有一对老年夫妇或一位独居老人，未来 10 年中国大城市“空巢家庭”所占比重陆续可达 90%。养老服务需求迫切。由于子女不在身边，当老人丧失或部分丧失自理能力时，对养老护理服务的需求就更加迫切。4.5.2 中高端市场心理特征分析中高端市场心理特征分析通过调研分析，老年人选择老年服务机构的入住动机归为如下四点：获得及时护理和医疗援助获得及时的护理和医疗援助是老年人入住养老设施的首要动机。由于子女异地就学、异地工作等现象的普遍化，城市和农村的空巢老人越来越多。随着年龄的增长，许多空巢老人对117、独立生活感到吃力或者开始生活部分不能自理，因此就会产生入住养老设施的想法。另外，与子女分开居住的老年夫妇，当一方去世，另一方失去生活上的照应时，也会促使老人产生“老伴儿不在了，一个人没意思不如去养老公寓”的想法。减轻子女等家庭成员的照顾负担调研结果显示，减轻家庭照顾负担是老年人入住养老公寓的第二大原因。独生子女政策的长期实施使“4-2-1”家庭结构增多，并加重了 70、80 后子女肩上的担子：不仅要努力工作养育自己的子女，还沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司49要独自承担起照顾双亲的重担。这种状况在老人身体尚为健康时或许还可负担118、，可一旦老人身体出现严重疾病并且需要长期照料时，子女往往要承受巨大的压力：是否要放弃工作来照顾父母？究竟应该由谁来照顾父母？这些都是许多家庭将要面临的问题。为了减轻子女的养老负担，许多身体衰弱或不能自理的老年人会选择入住养老公寓。享受晚年生活调研中，有相当一部分健康的老年人表示，入住养老公寓是为了享受生活。一方面，养老公寓常常位于城市近郊，空气清新，比家中居住环境更为舒适；另一方面，养老公寓提供的家政、餐饮等服务可以大大减轻老年人的家务劳动负担。特别是出生于上世纪 50 60 年代的人，他们的消费观念较传统的老年人的消费观念有所转变，会更加注重追求生活品质，愿意到条件较好的养老公寓享受老年生活119、。摆脱孤单摆脱孤单也是许多老年人选择入住养老设施的原因，尤其是空巢老人和失去老伴的老人，更需要和外界交流。调研中一些老年人表示，和其他老人毗邻而居可以促进沟通，甚至能帮助自己获得继续生活的信心。同时，许多老年人也希望可以和过去的老同学、老朋友、老同事居住在同一个养老公寓，这样既能拥有共同话题，又能互相照应、共度晚年。同时，在调研过程中，由于一些不确定因素的存在使得老年人对入住养老公寓有所担忧。比如一些观念较为传统的老年人害怕在入住公寓后，会给人一种自己被子女遗弃的印象；还有部分老年人担心养沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司50老120、公寓的生活环境缺少活力，日常生活单调，活动会受到限制；也有一些老年人担心处理不好人际关系，害怕或是不愿意与失能、失智老人做邻居；此外，服务不周、饭菜不合胃口等原因会导致情绪不稳定也是许多老年人考虑入住养老公寓时所担心的问题。因此说，高端养老中心如果能在护理、医疗条件和硬件设施上满足老人及其家人的需求，并营造出一个温馨有爱、充满活力的氛围，将大大提高其对老年人的吸引力。4.5.3 中高端市场购买力分析中高端市场购买力分析中高档养老机构的平均收费标准目前较高档的养老机构收费标准一般在 10003000 元/月（因各地方消费水平不同收费标准略有差别），特护可达 4000 元/月。老年人收入水平来源及121、消费量国家统计局进行的人口变动抽样调查显示，我国老年人经济收入的主要来源为子女或亲属供养、老年人离、退休金和劳动收入以及社会保险和救济。虽然这些来源的比重随时间的推延会有所变动，但就总体水平而言，将会随着整个社会经济的发展而不断提高，从而使我国的老年市场成为新兴的，潜力巨大的市场。首先，1997 年国务院发文规定，离退休养老金一般每年七月一日调整一次，调整幅度为当地职工上一年度平均工资的 40-60，各地已实行养老保险统筹的亦按此办理。因此，作为老年人经济收入的主要来源的养老保险金将会大幅增加。其次，近年来，我国加快了社会养老保险制度改革的步伐，将建沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服122、务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司51立起一套适合城乡各类企业职工和个体劳动者的，资金来源多渠道，保障方式多层次的养老保险体系。这将使有稳定养老金收入的老年人口，从国有企业事业扩展到各种所有制形式的企业，从城市扩展到农村，从而大大提高我国老年人口的总体消费水平。4.5.4 河南省现有养老机构收费情况河南省现有养老机构收费情况周口市馨园养老集团周口市馨园养老服务中心高庄社区养老服务站位于中州路与建设路交叉口向北 200 米路西，分上下两层，面积 1200 多平方米，交通便利，环境优雅、设施齐全。社区服务中心一层设有健身娱乐厅、图书阅览室、棋牌室、书画室、医疗室、康复理疗室、123、心灵茶吧、午休室、理发室、淋浴室、盥洗室、食堂及敬老文化长廊等；二层房间布局合理，宽敞明亮，设施齐全，温馨舒适，配有电视、空调、衣柜、多功能护理床及呼叫应答设备，为老人提供全方位的日托、全托服务。综合收费参考标准：自理级：1500-1800 元半自理级：1800-2600 元不能自理级：2600-3500 元特护级：3800-4500 元河南省郑州市二七区爱馨阳光城老年服务中心郑州市爱馨养老成立于 1999 年 3 月，从最初的 42 张床位发展到今天的八家法人单位、六家实体养老机构的大型养老机构，目前拥有资产近 3 个亿，正在运营的三家养老机构入住老人 500 多位，拥有职沈丘念慈医院（沈丘124、念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司52工近 300 人。其收费标准如下表 4-3 所示：表表 4-3入住老年人综合收费标准入住老年人综合收费标准自理级1.每天打扫室内卫生；2.定期更换并清洗床上用品；3.整理老人衣物、定期晾晒等；4.有偿提供娱乐、医疗、康复设施及服务。2100-2900介助(一、二、三)级1.自理级服务项目；2.清洗衣物、日用品及用具等；3.修剪指甲、胡须、理发；4.结合老人失能程度，协助老人饮食、个人清洁、入厕等；5.制定并执行个性化专业护理方案；2500-5900介护(一、二、三)级1.介助及服务项目；2.结合老人失能程度，125、为老人提供饮食、起卧、个人清洁、入厕等服务；3.口腔、皮肤护理，大小便护理；4.受压部位按摩、定时更换体位等。4550-6300备注1.以上收费包括：床位费、餐饮费、服务费；2.房间设置有 2 人间、3 人间、4 人间以及 VIP 套房；3.餐饮开设有普惠经济餐、养生保健餐、高档单点餐；4.其他收费如：取暖、降温、过节、医疗以及特殊服务费用另计。其他收费如：取暖、降温、过节、医疗以及特殊服务费用另计。4.5.5 本项目市场定价标准本项目市场定价标准根据本项目服务人群的消费能力，同时结合全国养老收费及个别城市养老收费标准，除项目每年固定为所承担的 224 床“三无老人”提供基础养老服务标准 12126、00 元/人月外（此价格为政府定价），综合拟定本项目中高端老年公寓消费标准如下表 3-4、表 3-5。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司53表表 4-4养老床位消费标准一览表养老床位消费标准一览表老人类型住宿标准价格（元/人.月）餐饮费标准价格（元/人.月）护理费标准价格（元/人月）体检费标准价格（元/人次）康复费标准价格（元/人次）自理老人标准间（中端）600.00营养餐（元/月.人）600.00级护理400.00常规套餐400.00常规康复理疗260.00一室一厅（中端）400.00专属定制餐（元/月.人）900.00级护理127、500.00夕阳红体检套餐800.00高端康复理疗450.00两室两厅（高端）1000.00级护理700.00介助老人标准间（中端）500.00营养餐（元/月.人）600.00级护理700.00常规套餐400.00常规康复理疗260.00三室两厅（中端）400.00专属定制餐（元/月.人）900.00级护理900.00夕阳红体检套餐800.00高端康复理疗450.00级护理1500.00基础养老两室两厅1200 元/月人备注：每年体检 2 次，每周康复 1 次沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司54表表 4-5项目综合收费区间一览128、表项目综合收费区间一览表老人类型最低收费标准（元/月.人）最高收费标准（元/月.人）平均收费标准（元/月.人）自理老人2506.674533.333520.00介助老人2806.674833.333820.00基础养老1200 元/月人平均收费标准（除基础养老）3670 元/月人沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司554.6 项目经营模式沈丘县综合投资有限公司通过与沈丘念慈医院的合作，给入住老年人提供了一个从疾病的预防到诊断、治疗、福利、护理的全方位医疗服务。本项目将从多方位呵护老年人生活需求，从“医、食、住、行、乐”五大体系入手129、，让老年人在这里享受舒适的金色晚年时光。无处不在的高科技智能救助系统，将充分保障老年人的人身安全。医、护的充分结合，将弥补传统养老院的就医难问题。项目运营期间，将在医院综合楼设立老年病专科，并 24 小时办公，定时查房，并对不同入住老年人身体和心理情况做评估，建立电子档案，设计出个性化的医疗护理方案，提供 24 小时不间断的医疗保障服务。中心护理人员 24 小时照料老年人饮食起居，同时对患病老年人进行专业思维、记忆、计算能力、康复等训练，让每位入住老人安心、舒适的度过幸福晚年，彻底解除子女的后顾之忧。另外，中心还开展植物人托管业务，减轻患者家人负担，在保证病人状态平稳的情况下，针对具体情况对病130、人做相关康复工作。4.7 营销及推广模式在市场化的环境下，机构如何打开市场销路，在竞争中求得生存和发展，同时又要维护好自身的使命和宗旨，是目前机构面临的重大的机遇和挑战。因此，现代养老机构必须运用市场营销理念和方法，加强营销管理工作，以提高市场竞争力。根据老年人这一特定的消费群体的特点，制定营销策略时应注重沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司56服务市场的细分、服务差异化、有形化、标准化以及服务品牌、公关等方面的工作。要加强市场调研工作，充分关注老人的需求和愿望，对他们合理的需求和意见要及时反馈，及时处理。进行营销的现状分析，即对131、相关市场、服务对象、竞争、信息以及宏观环境因素进行分析，包括：服务现状，即各类机构对老人服务的数量、种类、价格、效果等情况；竞争的现状，主要分析养老机构竞争者的规模、目标、市场占有率、服务的质量、市场营销的策略等，了解他们的意图和行为；宏观环境描述，主要是与营销前景有联系的客观环境的主要可能变动趋势。制定服务营销策略，应以机构的经营理念为指导思想，紧紧围绕老年人的生理、心理特点和需求，重点注意以下几点：1）利用有形展示使看不见摸不着的服务产品尽可能地实体化、有形化，即通过创造舒适良好的环境、建筑风格、设施、温馨的氛围以及高素质的工作人员，迅速而有效地把机构的服务传递给服务接受者，使服务的功能和132、效用更为明显和突出，以建立有形的赏心悦目的服务产品形象，从而提高顾客对服务的满意度。2）在保证服务的质量的同时，还应注意保持承诺的服务与实际服务之间的一致性和可靠性，甚至实际的服务质量超过许诺的水平，这样消费者才会真正感到满意。3）服务人员与顾客的互动行为也严重影响着服务的质量及企业与顾客的关系。要保证实际提供的服务达到每一位顾客预期的质量水沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司57平，就必须保证服务人员与顾客间取得充分的沟通，并将服务质量管理扩展至对服务过程及顾客的管理。4）树立关系营销观念，与机构服务对象建立、保持长期稳定的关系133、和信任。5）建立服务品牌，向公众展示其优质高效服务的内涵、质量和价值，以利于在市场上树立竞争优势。营销沟通机构营销沟通主要有广告、公共关系、服务推广等形式，通过营销把机构服务优势、强项展现给消费者，增加消费者对机构特色服务项目的注意。养老机构可聘请社会活动家、社会名流、技术专家组成顾问组织，加强与各种传播媒介和各种机构联系，利用公共关系，宣传和推销自己，寻求社会各界的关心与支持。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司58第五章项目选址及建设条件5.1 选址原则老年人居住区环境是保证老年人生活质量的首要条件，老年人居住区应位于交通方便134、基础设施完善、临近医疗设施、地势平坦、自然环境较好、阳光充足、远离噪声和污染源的地段。应着重考虑以下几个方面：必须避开严重大气污染、水污染和有地震灾害隐患的地区；远离噪声源和高噪声区；避免交通干线邻近穿越，以使老年人免受严重的交通、噪声干扰和工农业有害排放物的污染与侵害。5.2 选址依据中华人民共和国城乡规划法；建设项目选址管理办法；周口市城市总体规划（2006-2020 年）；周口市土地利用总体规划（2006-2020 年）。5.3 项目选址本项目建设地点位于沈丘县商务中心区世纪大道北段，南邻县职教中心，西邻县示范敬老院，南距新沙河大桥 2 公里，西距南洛高速沈丘出入口及中华槐园 1.5 135、公里。项目周边建设条件良好，环境优美，交通便利，基础设施配套较沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司59为完备，符合当地规划要求，可以满足项目建设需要。5.4 项目区建设条件5.4.1 社会经济条件社会经济条件沈丘县位于河南省东南部，隶属周口市，豫皖交界处，居颍水中游，西临项城，东与安徽界首接壤。辖 2 个办事处、11 个镇、9 个乡，总人口 129.31 万人（2013 年），总面积 1080 平方公里。近年来，沈丘县委、县政府坚持以科学发展观统领经济社会发展全局，本着“立足新起点、把握新机遇、实现新跨越、建设新沈丘”的工作定位，136、以推进全民创业、实施工业突破为总抓手，立足传统优势和良好基础，革新条框束缚，激活创业主体，提速增效，跨越发展，沈丘城乡面貌由此巨变。先后被确定为全国粮食生产先进县、全国绿化模范县、全国科技进步先进县、中国食品工业强县、国家高水平体育后备人才基地、全省先进产业集聚区等称号。2013 年，全县完成地区生产总值 184.5 亿元，同比增长 10.1%。增速居全市第三位；地方公共财政全口径收入历史性突破 10 亿元大关，达到 10.6 亿元，增长 26.3%；公共财政预算收入 79138 万元，增长 42.5%，总量和增速均跃居全市第一位，分别居全省第 38 位、第 6位。其中，地税收入 46888 137、万元，增长 54.6%，总量和增速均居全市第一位；国税地方级收入 10002 万元，连续六年全市第一；税收占财政收入的比重达到 70.8%。500 万元以上固定资产投资 125.9 亿元，增长 23.3%，总量居全市第一位；社会消费品零售总额 68.7 亿元，增沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司60长 14.5%，增速居全市第三位；城镇居民人均可支配收入 17736 元，增长 12.3%，增速居全市第三位；农民人均纯收入预计 6528 元，增长 13%。各项存款余额 166.6 亿元，比年初增加 26.7 亿元；贷款余额65.8138、 亿元，总量居全市第一位；万元生产总值能耗完成市定目标。5.4.2 自然条件自然条件气候条件沈丘县属于暖温带半湿润大陆性季风气候，四季分明，雨量充沛，冬季温差较大，降水夏秋偏多冬季偏少。年平均气温 14.5，年平均降水量 700 毫米左右，年均日照时数为 2026.7h，全年无霜期 200 天左右。水文条件沈丘县境域内有河流 7 条，全长 149 公里。主要有河流有颍河、蔡河、泉河、汾河等。地形、地貌沈丘县以平原地形为主，属河流冲积平原和浅湖沼相沉积平原，地势平坦，基本上呈西北高东南低，平均海拔 39 米，西北部海拔 42米，东南部海拔 36 米。地震情况根据建筑抗震设计规范（GB50011-139、2010）附录 A我国主要城镇抗震设防烈度、设计基本地震加速度和设计地震分组的规定：沈丘县的抗震设防烈度为 6 度，设计基本地震加速度为 0.05g，设计地震分组为第一组。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司615.5 交通条件沈丘县位于豫皖交界处，交通优势明显，距周口市 55 公里，距省会郑州 247 公里，是周口市的东大门，是承接东部沿海发达地区产业转移的“桥头堡”，也是连接中原经济圈和华东经济圈的“交汇点”。公路、铁路、水路运输交织成网，四通八达。沈丘自古有“梁、宋、吴、楚之冲，齐、鲁、汴、洛之道”之称。境内 5 条省道纵横140、交错，漯阜铁路、宁洛高速横贯东西，沙河航运通江达海，正在规划建设的郑合高铁，周口东站设立沈丘，形成公路、铁路、水运三位一体的交通格局。境内沙河航运 500 至 3000 吨船舶常年通航，沈丘港、刘湾港、纸店港可入淮河，汇长江，通达南京、上海。2006 年周口海关设立，外贸进出口方便快捷。5.6 基础设施条件给水本项目水源来自沈丘县城市自来水供水干管，压力充足，可确保项目建设期及运营期的用水需要。排水本项目区周边市政排水管网已铺设，可满足项目排水需要。供电本项目供电拟由沈丘县供电机构设计供电。供电引线可由城市电网直接引入，供电干线为三相四线制，配线尽可能采用电缆埋地敷设。通讯沈丘念慈医院（沈丘念141、慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司62拟建城地周边现已开通全国直播程控电话及移动通讯，可满足项目固定和移动通讯要求。5.7 建筑材料及运输条件建设材料1）砂、石料砂、石料主要由当地提供。2）工程用水、用电项目位于城市规划区内，有充足的工程用水和生活用水。水、电资源满足项目要求。三大材料来源及供应木材：木材市场供应充足，能满足工程需求。水泥：当地水泥销售市场可满足工程需要。钢材：可参照沈丘县当地情况就近购买。运输条件项目区交通便利，运输条件满足工程需要。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公142、司63第六章项目建设规模及内容6.1 建设原则6.1.1 综合医院综合医院医院是以诊治疾病、照护患者为主要目的的医疗机构，其服务对象是患者，并对患者的生命和健康负有重大责任。因此，医院各项设施的建设应以患者为中心，满足便利、安全、温馨和照顾隐私的要求。本项目的建设，按照科学性、实用性与前瞻性相结合的原则，结合综合医院的性质要求和发展需求，根据实际需要和运营预测，进行实际的规划建设。其具体要求如下：综合医院的建设必须遵守国家有关经济建设的法律、法规和国家发展卫生事业的技术经济政策，应适应项目所在地区社会、经济发展的状况；综合医院的建设应符合所在地区城市总体规划、城市土地利用总体规划、区域卫生规划143、和医疗机构设置规划的要求，充分利用现有卫生资源，避免重复或过于集中建设；综合医院的建设应按照立足当前、考虑发展的原则，根据当地卫生事业发展规划的要求和承办单位的实际情况综合考虑；综合医院的建设应满足需求，合理确定床位规模；综合医院的建设应坚持以人为本、方便患者的原则，在满足各项功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件，做到功能完善、布局合理、流程科学、规模适宜、装备适度、运行经济、沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司64安全卫生。6.1.2 养老服务设施养老服务设施按照科学发展观的要求，在整合资源、合理确定规模和完善144、功能的前提下，以供养机构为载体，以老年人为重点，合理拓展社会福利体系。通过深度挖掘其服务内涵，完善相关设施，创新养老服务产业，提升的整体品质，实现经济、社会、环境的协调和可持续发展。在项目建设规划中，坚持科学规划、统一安排的原则，确保项目建设按计划、分期实施，努力达到现代化经营管理的目的。在项目生产规划中，坚持以高效、优质，综合经营、全面发展的方针，把沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园项目建成周口市乃至河南省的民政服务设施的精品；在项目的开发建设过程中，要始终坚持以提高社会效益为中心，以完善沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园项目建设为前提，以市场与资源相结合，综合发145、展的道路，从而带动整个区域养老事业的大发展。6.2 建设规模6.2.1综合医院建设规模综合医院建设规模参照综合医院建设标准（建标 110-2008），综合医院主要包括门诊部、急诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活等七项基本业务设施，400-500 床建筑面积指标 83m2/床（表 6-1）。沈丘念慈医院医疗功能版块床位数 500 床，则医院业务用房规模将达到 41500m2。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司65表表 6-1综合医院建筑面积指标单位：综合医院建筑面积指标单位：m2床床建设规模200300 床400146、500 床600700 床800900 床1000 床建筑面积指标8083868890另根据综合医院建设标准第十七条“综合医院各组成部分用房在总建筑面积中所占的比例”，则医院各类用房比例关系表如下：表表 6-2医院各类用房占总建筑面积的比例医院各类用房占总建筑面积的比例序号部门名称各类用房占总建筑面积的比例（%）1急诊部32门诊部153住院部394医技科室275保障系统86行政管理47院内生活4沈丘念慈医院为民营综合医院，考虑到建设单位的综合经济实力以及地下人防工程需求，医疗功能版块拟定总建筑面积 30280.00m2（表 4-3），其中地上建筑面积 27880.00m2，地下建筑面积 240147、0.00m2。项目建成后，沈丘念慈医院门诊、急诊、医技、住院及抢救等功能齐全，各类业务用房建筑面积均能达到国家对三甲综合医院建设要求的规模。表表 6-3医疗功能版块各功能用房一览表医疗功能版块各功能用房一览表序号项目单位数量备注1总建筑面积m230280.002地上建筑面积m227880.002.1急诊部m2836.402.2门诊部m24182.002.3住院部m210873.202.4医技科室m27527.602.5保障系统m22230.402.6行政管理m21115.202.7院内生活m21115.203地下室（兼人防）m22400.00沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 P148、PP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司666.2.2养老服务设施建设规模养老服务设施建设规模参照老年养护院建设标准（建标 144-2010），养老功能版块老年人生活用房、行政办公用房及附属用房等三项设施的床均面积指标42.5m2/床（表 6-4）。项目建成后，养老功能版块床位数 3442 床（含基础养老 224 床），三项设施总建筑面积应达到 146285m2。表表 6-4养护院建筑面积指标养护院建筑面积指标建设规模500 床400 床300 床200 床100 床建筑面积指标（m2/床）42.543.544.546.550另参照老年养护院建设标准（建标 144-2010）第二十条“149、老年养护院各类用房使用面积指标”，则康复养老中心各种功能用房比例关系表 6-5 如下：表表 6-5老年公寓各类用房使用面积指标表（老年公寓各类用房使用面积指标表（m2/床）床）用房类别使用面积指标500 床400 床300 床200 床100 床老年人用房入住服务用房0.260.320.340.500.78生活用房17.1617.1617.1617.1617.16卫生保健用房1.231.351.471.681.93康复用房0.570.630.720.841.20娱乐用房0.770.810.841.021.20社会工作用房1.481.501.541.561.62行政办公用房0.830.941.0150、71.301.45附属用房3.573.813.974.345.19合计25.8726.5227.1128.4030.53注：1.老年人用房、其他用房（包括行政办公及附属用房）平均使用面积系数分别按 0.60 和 0.65 计算2.建设规模不足 100 床的参照 100 床老年养护院的面积指标执行综上分析，考虑养老功能版块地下人防工程，沈丘念慈医院养老功能版块建设规模为 149242.76 m2，床位 3442 张（含基础养老 224床），地上建筑面积 148573.40m2，地下建筑面积 669.36m2。具体详沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国151、金管理咨询有限公司67见表 6-6。表表 6-6养老服务设施各类功能用房规模一览表养老服务设施各类功能用房规模一览表序号用房类别单位建筑面积备注1总建筑面积m2149242.762地上建筑面积m2148573.402.1老年人用房m2119213.142.1.1入住服务用房m214731.762.1.2生活用房m262472.32.1.3卫生保健用房m211083.242.1.4康复用房m28880.362.1.5娱乐用房m213423.82.1.6社会工作用房m28621.682.2行政办公用房m210085.062.3附属用房m219275.23地下建筑面积m2669.36项目建成后，沈丘152、念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园医疗和养老各类功能齐全，各业务用房均达到国家规定比例，各类用房建筑面积均能达到有关标准。项目拟建建筑面积符合国家对综合医院和养老服务设施建设要求的规模和相关标准。综上分析，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园项目位于沈丘县商务中心区世纪大道北段。项目建设用地面积270.39 亩，包含医养服务综合体及活力养老服务园两部分。设计总床位规模 3942 床（康复床位 500 床，养老床位 3442 床（含基础养老224 床），项目规划总建筑面积 179522.76 平方米，其中地上建筑面积176453.40 平方米，地下建筑面积 3069.36 153、平方米。地上建筑包括医院综合楼 27880.00 平方米，老年公寓 111060.27 平方米，养老配套服务用房 11000.00 平方米，活动中心 3232.08 平方米，体检康复中心7575.18 平方米，综合服务楼 9468.97 平方米，后勤保障用房 6236.90沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司68平方米。项目规划容积率 0.98，建筑密度 23.40%，绿地率 40%，设计机动车停车位 966 个。6.3 建设内容本项目具体建设内容包括：规划建设 1 栋地上 16 层地下 1 层的医院综合楼、35 栋老年公寓（其中154、地上 18 层地下 1 层的老年公寓 2栋、3 层老年公寓 8 栋、4 层老年公寓 13 栋、5 层老年公寓 2 栋、6层老年公寓 10 栋），3 层活动中心 2 栋、6 层体检康复中心 1 栋、6层综合服务楼 1 栋、3 层后勤保障用房 1 栋，以及沿世纪大道和淮河路建设 2 层和 3 层的养老配套服务用房等主体建筑工程，以及项目区内道路及广场、停车场、绿化、给排水、电力、燃气、弱电、消防等其他附属设施的建设。具体建设内容见表 6-1。表表 6-1建设内容一览表建设内容一览表序号项目单位数量备注1地上建筑面积平方米176453.401.1医院综合楼平方米27880.00地上16 层，地下 1155、 层，框剪结构1.2老年公寓平方米111060.27-5 层老年公寓平方米12300.005 层，框架结构-4 层老年公寓平方米66954.074 层，框架结构-18 层老年公寓平方米12310.20地上18 层，地下 1 层，框剪结构-3 层老年公寓平方米16000.003 层，框架结构-6 层老年公寓平方米3496.006 层，框架结构1.3养老配套服务用房平方米11000.002-3 层，框架结构1.4活动中心平方米3232.083 层，框架结构1.5体检康复中心平方米7575.186 层，框架结构2.1.6综合服务楼平方米9468.976 层，框架结构1.7后勤保障用房平方米6236.156、903 层，砖混结构2地下建筑面积平方米3069.36地下 1 层，框架结构3辅助工程平方米沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司69序号项目单位数量备注3.1绿地面积平方米72105.483.2道路及硬化面积平方米43334.023.3地面停车场平方米22641.43地上停车位 966 个3.4基础设施工程项1含给排水、电力、燃气、弱电、消防等工程沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司70第七章工程建设方案7.1 总体规划7.1.1 规划依据规划依据中华人民共和国城乡规157、划法（2008 年 1 月）；中华人民共和国建设部城市规划编制办法（2006 年 4 月 1日起实施）；城市规划强制性内容暂行规定（建规2002218 号）；周口市城市总体规划（2005-2020）；沈丘县城市总体规划（2005-2020）；国家及河南省关于养老机构和居住区规划和设计的有关规范、规定；项目单位提供的其他规划相关资料等。7.1.2 规划原则规划原则项目建设应符合沈丘县城市总体规划的要求。坚持以人为本的思想，体现适用、安全、卫生、经济、环保的原则，达到自然美观、简洁方便、和谐统一的效果，实现为老人优质服务的目的，满足老年人生理和心理两方面特殊居住需求。充分利用周边城市基础设施，降低158、项目建设成本。按照国家有关老年人居住建筑设计标准及规范的要求，建设方案要体现对老年人健康和自理能力的适应性，有利于提高老人居住质量和护理水平，并具有前瞻性，为今后发展预留发展空间。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司71项目的总平面布局力求创造一个传统形式与现代理念相结合的空间形态，即“庭院+轴线”的形态，体现传统的内向型布局，与体现现代气息的建筑物、构筑物及环境相结合。建筑外型以古朴、恬静的欧式风格为基调，创造出安逸、幸福的生活环境，形成具有标志性的老年服务中心建筑形象。贯彻适用、经济的原则，并在可能的条件下注意美观。建筑风格力159、求与使用功能相协调，具有一定的超前性。7.1.3 项目定位项目定位沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp 项目是以 60 岁以上的中老年人为目标服务群，通过统一投资、统一规划、统一建设、统一经营、统一管理，打造成综合性的医疗养老活力社区。项目定位本项目是以促进沈丘县社会化养老事业健康发展为己任，传播先进的养老理念，为政府、社会和老年人服务，建立民间资本项目的公益性、规范性、示范性、创新性的养老产业新格局。建设目标本项目建设目标是以医养一体诠释社会化养老的综合内涵，应用现代管理理论，联合社会力量打造出一种全新概念的复合式综合性养老社区，满足不同老年人集中养老、医疗养老的不同需求160、。7.1.4 总图布置总图布置总平面布置原则沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司721）功能分区合理，避免或减少交叉干扰；2）建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；3）对建筑内外空间和色彩等作综合性处理。总平面布置方案本项目建筑设计的核心理念是人文主义关怀，通过为老年人规划设计完善健康的生活空间和生活方式，使老年人原有的生活习惯和人际交往空间得以延续和保留，最大限度地让老年人能按照自己的意愿去生活，使他们的晚年过得丰富、充实和积极，避免产生被边缘化的感觉，维护人生的尊严和对生命的尊重，构建晚年美好和理想的精神乐土，实现物质养老和精神养161、老的完美结合。依据社会养老需求和发展战略控制规模，结合项目区用地情况和规划布局，力求做到运营高效、管理方便、经济合理和节约用地。结合沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 ppp项目的整体规划，包含医养服务综合体及活力养老服务园两部分。拟建的医养服务综合体位于世纪大道东侧，淮河路北侧，内部布置 1 栋地上 16 层、地下 1 层的医院综合楼、5 栋老年公寓（其中地上 18 层、地下 1 层 2 栋，4 层 1 栋，5 层 2 栋），沿淮河路和世纪大道临街分别设置 3 层和 2 层的养老配套服务用房，该地块设 2 个出入口，主入口朝向世纪大道，次入口朝向淮河路；拟建的活力养老服务园位于162、世纪大道西侧，规划建设 4 层老年公寓 12 栋、3 层老年公寓 8 栋、6 层老年公寓 10 栋等，与医养服务综合体交相呼应构成整个项目。建筑整体上采用地中海建筑风格，将拱门与半拱门、马蹄状门窗元素运用其沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司73中，用黄与蓝紫的花卉色作为建筑主色彩，通过与项目区的绿色植物相映，形成一种别有情调的色彩组合，十分具有自然的美感。另外，建筑的线条简单且修边浑圆，显得格外返璞归真、与众不同，彰显极其休闲的生活方式。同时，在建筑物周边采取绿化与美化相结合的方式，形成春有桃李争妍、夏有荷塘月色、秋有丹桂飘香、163、冬有腊梅傲雪的独特的别具一格的养老产业园。项目的交通设计遵循安全性、通畅性、便捷性原则，让老年人能在居住区和公共配套区、医疗区等地自由方便地通行。具体遵循的原则为：1）人车分流：提高规划区的安全性，打造纯步行空间，提升住区品质。2）生态优先：项目交通结构贯彻人性化的设计思想，从交通、消防等多个方面精心考虑，主要道路系统与建筑密切配合，明晰了然，将各分区通达顺畅地紧密联系在一起，在人流交汇处均设有较大面积的活动空间，体现了良好的疏通性和引导性，次要道路系统不拘一格，形式多样化，并沿其设置别有情趣的坐凳、雕塑和小品。内部道路系统分为主干道、次干道和组团路。7.1.5 景观设计景观设计本项目区域内绿164、化系统讲求实用，注重趣味，通过绿色植物结合座椅、廊架等景观因素，构成了亲切自然的交流活动空间，木质廊架，质朴清新，依廊而坐，可观微微起伏的草地，活泼又不失秩序，绿地形式丰富，通过地形的高低起伏，散步道的曲折高低，加上阳光透过沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司74树叶形成的婆娑树影，营造出静谥的养老、休闲、娱乐的空间效果。项目区以草坪、树林、花卉为主要元素，形成芳草如茵，树影婆娑，花径、柱廊和众多散布的大理石雕塑像穿梭其间，运用适量的富有装饰性植物主题图案的系列拱门，以及用弓形修饰的顶棚等，表现的是全方位生活之美，把品质延伸到了每165、一个角落，体现大自然旺盛的生命力，使居者充分享受阳光、绿地的休闲氛围。总之，项目景观设计以人的休息、等候、交流、健身、通行、聚会等主要行为方式为基础，在有限的空间内为老年人提供一个良好的休闲活动的环境。7.1.6 项目主要技术经济指标项目主要技术经济指标本项目主要技术经济指标详见下表 7-1。表表 7-1技术经济指标表技术经济指标表序号项目单位数量备注1规划总用地面积平方米180263.69约合 270.39 亩2总建筑面积平方米179522.762.1地上建筑面积平方米176453.402.1.1医院综合楼平方米27880.00地上 16 层，地下 1 层，框剪结构2.1.2老年公寓平方米1166、11060.27-3 层老年公寓平方米16000.003 层，框架结构-4 层老年公寓平方米66954.074 层，框架结构-5 层老年公寓平方米12300.005 层，框架结构-6 层老年公寓平方米3496.006 层，框架结构-18 层老年公寓平方米12310.20地上 18 层，地下 1 层，框剪结构2.1.3养老配套服务用房平方米11000.002-3 层，框架结构2.1.4活动中心平方米3232.083 层，框架结构2.1.5体检康复中心平方米7575.186 层，框架结构2.1.6综合服务楼平方米9468.976 层，框架结构2.1.7后勤保障用房平方米6236.903 层，砖混结167、构2.2地下建筑面积平方米3069.36地下 1 层，框架结构3建筑占地面积平方米42182.76沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司754绿地面积平方米72105.485道路及硬化面积平方米43334.026地面停车场平方米22641.437容积率0.988建筑密度23.409绿地率4010停车位辆9667.2 建筑设计7.2.1 设计依据设计依据民用建筑设计通则(GB50352-2005)；建筑设计防火规范（GB50016-2014）；民用建筑隔声设计规范（GB50118-2010）；建筑照明设计标准（GB50034-2004168、）；综合医院建筑设计规范（JGJ49-88）；综合医院建设标准（建标 110-2008）；老年人建筑设计规范（JGJ 122-99）；老年人居住建筑设计标准（GB/T 50340-2003）；汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-97）；无障碍设计规范（GB50763-2012）；工程建设标准强制性条文（房屋建筑部分）（2011 年版）；国家现行的其它有关技术规范规程等。7.2.2 设计原则设计原则综合医院部分1）在满足国家有关规程、规范和规程的前提下，首先强调功能沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司76的合理性以及169、主要标准层设计的合理性功能分区明确合理、护理路线简捷便利、技术经济指标先进；2）医患分流、洁污分流、医疗抢救与消防疏散分流。也就是建筑设计必须做到医护人员效能流线与患者及其家属效能流线分开，互不干扰；洁净物品和药品、餐车等与污染物品，如废弃物等的交通流线完全分开，互不交叉，医疗抢救设专用电梯，设计合理流线，不占用消防专用电梯；3）统一协调的室内外环境设计创造舒适、宜人的医疗环境。重视医院内外环境设计，结合地方气候条件，创造优美室内外环境，室内从空间布局、无障碍设计、信息诱导图标设计等方面体现以人为本，以病人为中心的思想；4）模数化体系，开放式建筑布局，为医疗设施远期发展提供可能；5）注重可持续170、发展，强调生态环保、节能建筑的设计理念。养老部分1）私密性：老年人需要一个属于自己，不被干扰的空间。2）社会交往：应为老年人提供一个进行社会交往的公共空间。3）可选择性：应为老年人提供多种可选择性，并有控制的能力。4）标志系统：它为记忆力减退的老年人提供活动上的方便。5）安全感和安全性：为活动能力减退的老年人提供活动的安全性，使他们有安全感。6）可达性和易操作：供老年人活动的空间应有很好的可达性（即沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司77无障碍）。常用设施（如门、窗、家电）应易于操作。7）适度刺激性和挑战性：一个有适度挑战性的环境171、将促进老年人的经常活动。8）适度的声光环境：它将大大方便视力和听力已经减退的老年人的活动。9）环境的熟悉性和连续性：环境的设计应有一定的地方传统，并成为往日生活的延续，使老年人不感到陌生。10）尺度适宜的细部：它可以使老年人处处感到方便和愉快。7.2.3 建筑风格建筑风格本项目建筑采用“地中海”风格，淳朴的颜色、圆润的线条、省略繁复的雕琢和装饰，使项目区建筑显得格外返璞归真、与众不同；其表达出的休闲生活方式也与整个项目区的休闲养生养老理念相一致。设计过程中充分利用门廊、圆拱和镂空三个基本建筑元素，将长长的廊道延伸至尽头然后垂直拐弯；半圆形高大的拱门，或数个连接或垂直交接；墙面通过穿凿或半穿凿形172、成镂空的景致。众多的回廊、穿堂、过道，一方面增加住区风景欣赏点的长度，另一方面利用风道的原理增加对流，形成穿堂风这样的所谓被动式的降温效果。充分体现项目的高贵气质与休闲情调。整个养老产业综合服务园大到服务设施、道路规划，小到一梯、一角，细微之处凸显孝贤之心。项目规划始终以老年人的生理需求和精神需求为本，把“老有所养，老有所医，老有所为，老有所学，老有所乐”作为规划设计的基本指导思想。“以沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司78老年人为核心”，以“阳光、绿树、水”为基本元素，创造贴近自然的生活环境，为老年人提供多层次的“交往空间”，173、全力打造回归自然、返璞归真、宁静安谧、清新自然的养老环境。7.2.4 总体建筑设计总体建筑设计总体要求1）每一个家庭，每一位老年人都存在从健康自理，发展到需要借助扶手、拐杖、轮椅，甚至于借助护理的可能性。这种变化，一般是渐变的，但也有由于意外伤害而发生突变。其引发变化的原因，除了体能自然衰退因素之外，还有由于地面不平、楼梯过陡、缺少安全扶手、用材不当等环境因素造成跌伤、挫伤、骨折、脑出血等等导致突变。项目的设计应按老龄阶段老年人变化的全过程设计，其中既含自理老人，也含有介助老人生活行为所需要的设施，还应提供介护老人生活行为所需要的护理空间与设施条件。2）项目区公共建筑仅考虑自理老人和介助老人参174、与活动，按介助老人体能心态需求进行设计，不考虑介护老人参与活动的可能性。3）老年人由于体能衰退表现出与常人不同的特征，主要表现在水平与垂直交通行为上。而建筑物各个层面的高差是不可避免的，如何为老年人提供方便的设施则是设计必须解决的课题。项目区公共建筑都应为老年人提供方便进出的出入口、水平通道和楼梯间，还要为各种老年人使用卫生间提供便利。由于老年人体力衰弱，持续的站立行走都有困难，在公共建筑提供休息空间是必要的。出入口沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司79建筑物的出入口是老年人进出建筑物的第一道关口，出入口是否方便老年人进出，直接175、影响老年人生活质量。门前是老年人经常聚会的地方，为老年提供阳面出入口，对其心理健康有益。阴面设楼梯，阳面入口比较容易组织门内轮椅回旋空间。出入口造型设计，要着眼于老年记忆衰退，甚至迷路忘家，突出标志性特色。老年人体能衰退是自然规律，进入老龄阶段或早或迟大都会出现腿脚不便，抬腿高程降低，有的老年人上下台阶甚至两脚同踏一个踏步面，常规台阶踏步尺度很难适应，因此将出入口门前台阶坡度调缓是必要的。1）出入口内外留有不小于 1.50ml.50m 的轮椅回旋面积。2）标志鲜明，易于辨认。3）门前平台与室外地面高差不大于 0.40m，并采用缓坡台阶和坡道过渡。4）缓坡台阶踏步踢面高度不大于 120mm，踏面176、宽度不小于380mm，坡道坡度不大于 1/12。台阶与坡道两侧均设栏杆扶手。5）当室内外高差较大设坡道有困难时，出入口前设升降平台。6）出入口顶部设雨篷；出入口平台、台阶踏步和坡道选用坚固、耐磨、防滑的材料。过厅和走道老年公寓的过厅和走道，应具备轮椅、担架回旋条件。通过在走道两侧墙面设介助扶手，对于年老体衰的老人或愈后康复的老人十分必要。扶手选择圆形建材，可扶可抓握，成为老人行动依赖的可靠安全工具。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司80l）户室内门厅部位应具备设置更衣、换鞋用橱柜和椅凳的空间。2）户室内面对走道的门与门、门与邻墙177、之间的距离，不小于0.50m，以保证轮椅回旋和门扇开启空间。3）户室内通过式走道净宽不小于 1.20m。4）项目区公共建筑，通过式走道净宽不小于 1.80m。5）老年人出入经由的过厅、走道、房间不设门坎，地面不设高差。6）通过式走道两侧墙面 0.90m 和 0.65m 高处设4050mm 的圆杆横向扶手，扶手离墙表面间距 40mm；走道两侧墙面下部设 0.35m高的护墙板。楼梯、坡道和电梯体现老年人体能心态特征的方便老年人使用的建筑，最突出的一点就表现在楼梯设计上。楼梯设计是否合理，不仅直接影响老年人使用是否方便，而且直接关系到老年人的安全。因此，应采用缓坡楼梯，踏面宽度应考虑两脚共踏一步的需178、要，设置足够的宽度。这种楼梯对借助拐杖的老人也比较适用。由于楼梯坡度较缓，使老人消除了向下俯视产生的倾覆恐惧感。采用异色防滑条是基于老年人视力减弱后，对踏步边缘采取的警示性安全保护措施。1）老年人使用的楼梯间，其楼梯段净宽不小于 1.20m，不采用扇形踏步，不在平台区内设踏步。2）缓坡楼梯踏步踏面宽度：公寓楼不小于 300mm；踏面高度：沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司81公寓楼不大于 150mm。踏面前缘设高度不大于 3mm 的异色防滑警示条，踏面前缘前凸不大于 10mm。3）该项目老年住宅为 4-18 层公寓楼，1 至 2179、 层设坡道，由于轮椅老人所居楼层可调性较大，可集中于底层和 2 层；坡道宽度按双排轮椅并行确定。坡道净宽不小于 1.50m，坡道长度不大于 12.00m，坡度不大于 1/12。坡道设计应符合现行行业标准无障碍设计规范（GB50763-2012）的有关规定。4）楼梯与坡道两侧离地高 0.90m 和 0.65m 处设连续的栏杆与扶手，沿墙一侧扶手应水平延伸。扶手选用优质木料或手感较好的其他材料制作。5）本项目老年公寓楼，设置医梯和普通电梯，电梯厅及轿厢尺度，确保轮椅和急救担架进出方便，轿厢沿周边离地 0.90m 和 0.65m高处设介助安全扶手。电梯速度选用慢速度，梯门采用慢关闭，并内装电视监控系180、统。居室1）老年公寓的起居室、卧室和疗养室是老年人久居的房间，其朝向直接影响居住者的健康，应保证良好朝向。室外景观对老年人的心理健康也有影响，充满阳光的卧室会增加老年人的生活信心与活力。应为老年人创造优美的室外景观，使老人心理获取环境的强力支持。2）老年公寓久居人数比较稳定，或者双人或者单身。双人老年户常将起居室与卧室分设，而单身户经常是起居兼卧室合而为一。老沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司82年人几乎整日生活在居室中，他们的生活空间局限于居室之内。据调查对现行老人居室普遍嫌小，特别是对文化层次越来越高的老人，生活空间不宜太小181、。否则会使老人如居斗室生活不快。老年人动作迟缓，准确度降低，也需要较宽松的空间环境。3）老年公寓人口构成单一明确，因而套型组合也较简单。根据居住者的经济条件，提供不同的面积选择自由度。4）房间开间净宽在床端应具备轮椅回旋条件。老年公寓的起居室使用面积不小于 14m2，卧室使用面积不小于10m2。老人疗养室、老人病房等合居型居室，每室不超过三人，每人使用面积不小于 6m2。本项目老年公寓户型面积设计为 40 m2、60 m2和 87 m2三种，主要设置为一居室和两居室。5）居室内老年人基础设施参数老年人用床尺寸：单人床：长度 2.00m，宽度 1.10m，高度 0.400.45m；双人床：长度 182、2.00m，宽度 1.60m，高度 0.400.45m。急救担架长度 2.30m，宽度 0.56m。轮椅应符合现行行业标准 方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范（JGJ50-1988）有关规定。家具均用圆角圆棱、坚固稳定、尺度适宜、便于扶靠和使用。厨房1）老年公寓除设公共餐厅外，各户设独用厨房；2）供老年人自行操作和轮椅进出的独用厨房，使用面积不小于6.00m2，其最小短边净尺寸不小于 2.10m2。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司833）厨房操作台面高不小于 0.750.80m，台面宽度不小于 0.50m，台下净空高度不183、小于 0.60m，台下净空前后进深不小于 0.25m。4）厨房设吊柜，柜底离地高度为 1.401.50m；轮椅操作厨房，柜底离地高度为 1.20m。吊柜深度比案台应退进 0.25m。卫生间老年人身患泌尿系统病症较普遍，居室内卫生间位置离卧室越近越方便。公用卫生间，应设置于老人居住活动区中心部位，能够使周边的老人都能方便地利用。公用卫生间厕位间平面尺寸在考虑轮椅老人进出的同时，还要考虑可能有护理者协助操作，因此空间应加大尺寸。卫生间卫生洁具白色最佳，不宜用黄色或红色。白色不仅感觉清洁而且易于随时发现老年人的某些病变，黄色或红色还会产生不愉快的联想。1）老年公寓各居室均设卫生间，公共建筑的卫生间，184、临近休息处，并设便于轮椅回旋的前室，男女各设一具轮椅进出的厕位小间，男卫生间设一具立式小便器。2）独用卫生间设坐便器、洗面盆和浴盆淋浴器。坐便器高度不大于 0.40m，浴盆及淋浴坐椅高度不大于 0.40m。浴盆一端设不小于0.30m 宽度坐台。3）公用卫生间厕位间平面尺寸不小于 1.20m2.00m，内设 0.40m高的坐便器。4）卫生间内与坐便器相邻墙面，设水平高 0.70m 的“L”形安全扶手或“形落地式安全扶手。贴墙浴盆的墙面设置水平高度 0.60m沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司84的“L”形安全扶手，水盆一侧贴墙设安185、全扶手。5）卫生间选用白色卫生洁具，平底防滑式浅浴盆。冷、热水混合式龙头选用杠杆式或掀压式开关。6）卫生间、厕位间设平开门，门扇向外开启，留有观察窗口，安装双向开启的插销。阳台1）老年公寓的起居室或卧室设阳台，阳台净深度不小于 1.50m。2）疗养室、老人病房设净深度不小于 1.50m 的阳台。3）阳台栏杆扶手高度不小于 1.10m，采用封闭式阳台。阳台板底或侧壁，设可升降的晾晒衣物设施。4）供老人活动的屋顶平台或屋顶花园，其屋顶女儿墙护栏高度不小于 1.10m；出平台的屋顶突出物，其高度不小于 0.60m。门窗1）建筑物公用外门净宽均不小于 1.10m。2）老年公寓户门和内门（含厨房门、卫生186、间门、阳台门）通行净宽均不小于 0.80m。3）起居室、卧室、疗养室、病房等门扇均采用可观察的门。4）窗扇镶用无色透明玻璃。开启窗口设防蚊蝇纱窗。室内装修1）建筑物内部墙体阳角部位，均做成圆角或切角，且在 1.80m高度以下做与墙体粉刷齐平的护角。2）居室不采用易燃、易碎、化纤及散发有害有毒气味的装修材沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司85料。3）地面，特别是楼梯踏步、平台，不宜选用黑色或显深色面料。黑色在视觉上特别是对于老年人会产生如临深渊之感，小心翼翼不敢投足。一般来说楼梯间采光普遍较暗，老年人从亮处进入暗处，对暗适应的调节187、速度较慢，会使眼睛难以适应，更增加了投足恐惧心理。另外，黑色也是淹没色，藏污纳垢，难辨脏洁。黑色与黑暗相联，是一种失去希望丧失信心的色彩，对老年人不利。因此，本项目出入和通行的厅室、走道地面，均选用平整、防滑材料，并符合下列要求：楼梯踏步面平整防滑无障碍，界限鲜明，不采用黑色、显深色面料。居室地面用硬质木料或富弹性的塑胶材料。居室不设吊柜，设贴壁式贮藏壁橱。每人有 1.00m以上的贮藏空间。建筑设备与室内设施1）公寓楼与活动中心均安装采暖、降温设备，并设置热水供应设备。2）老年人睡眠较轻，微小的响动都会影响熟睡；而老年入睡眠又常伴有鼾声，所以良好的隔声处理和噪声控制，应格外予以注意。多人同居会188、相互影响、有碍健康。因此，老年公寓以单人居室、双人居室为主。老年公寓楼居室之间进行良好隔声处理和噪声控制。允许噪声级不大于 45dB，空气隔声不小于 50dB，撞击声不大于 75dB。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司863）建筑物出入口雨篷板底或门口侧墙设灯光照明。阳台设灯光照明。4）老年人居室夜间通向卫生间的走道、上下楼梯平台与踏步联结部位，在其临墙离地高 0.40m 处设足部灯光照明。5）起居室、卧室设多用安全电源插座，每室设两组，插孔离地高度为 0.600.80m；厨房、卫生间各设三组，插孔离地高度为 0.801.00m189、。6）起居室、卧室设闭路电视插孔。7）厨房设燃气泄漏报警装置。8）电源开关选用宽板防漏电式按键开关，高度离地为 1.001.20m。9）公寓楼每户均设电话，居室及卫生间、公共卫生间厕位旁均设紧急呼救按扭。10）床头设呼叫对讲系统、床头照明灯和安全电源插座。7.2.5 建筑装修建筑装修材料设计建筑采用节能复合墙体，外窗采用喷塑断热铝合金窗，玻璃幕为透明隐框钢化中空玻璃。外门为白钢玻璃门，内门采用钢制装饰防火门，楼梯扶手为白钢扶手。装修方案1）墙体材料：采用节能复合墙体2）楼板材料：现浇钢筋混凝土楼板沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公190、司873）窗选材料：塑钢窗4）门选材料：内门采用钢制装饰防火门，外门铝合金门5）外立面装饰：主要采用外墙涂料6）防水材料：采用新型防水材料（在造价较为经济的前提下）。本项目建筑物室内装修标准详见表 7-3。表表 7-3室内装修标准一览表室内装修标准一览表位置面层材料及装修标准使用部位地面选用优质花岗岩或其它高档材料，要求材质高档、色泽均匀、拼接整齐、装饰性强康复中心及综合服务楼等大厅、走廊、楼梯间、会议室、门厅防滑地砖卫生间、厨房、开水间强化复合地板食堂、准备间墙壁选用高级墙纸或优质材料装饰。艺术装饰：有壁画、浮雕或其他艺术品装饰除卫生间、厨房、开水间的所有墙面瓷砖墙面卫生间、厨房、开水间天棚191、轻钢龙骨造型石膏板吊板入口门厅处轻钢龙骨铝合金条板所有卫生间选用优质材料装饰，要求装饰工艺精致，造型别致，格调高雅康复中心及综合服务楼等大厅、会议室、开水间、准备间、电梯间、楼道、门厅等图图 7-1老年公寓装修实例老年公寓装修实例 1沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司88图图 7-2 老年住宅装修实例老年住宅装修实例 2图图 7-3 老年住宅装修实例老年住宅装修实例 37.2.6 单体建筑功能设计单体建筑功能设计建筑功能说明1）医院综合楼医院综合楼 1 栋，地上 16 层，地下 1 层，框剪结构。主要用于外来就诊的患者和医养一体192、项目中入住的老年患者体检、诊疗、住院、康复使用，内部设置门诊区、办公区、体检区、病房区，容纳门诊各科室、急诊、医技等部门，为外来患者及入住活力养老服务园老人提供便利的就诊和住院条件。医院综合楼地上建筑面积 27880，地下建筑面积 2400。具体功能分区设置如下：沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司89一层设置大厅、急诊室和体检中心。急诊部：急诊内科、急诊外科、注射室、输液室、一般抢救室、特危抢救室、留观室、监护室、手术清创室、挂号收费室等。二层设置影像中心、妇产科、儿科等。三层设置内科、外科和手术中心等。四层设置 ICU 病房。193、五层设置皮肤科、眼科、口腔科和耳鼻喉科等。六层设置康复理疗科、中医科等。七至十四层为标准层，设置各科室病房区。标准层平面设计基本做到医患分流，洁污分流，医疗抢救与消防疏散分流，满足医疗护理单元的功能要求。所有房间直接对外开窗，有利于人与自然的接触，也保证了一般病房在春秋两季不需要开空调，就能满足使用的要求。十五至十六层为办公室及会议活动用房。地下一层主要为设备用房及地下车库、人防工程。为保证医患分流，维持医院正常运行，医院综合楼共设电梯 12部，其中医梯 4 部，病床梯 4 部，手术梯 2 部，污梯（消防梯）2 部。楼内配备动力系统，包括中心吸氧系统、中心吸引系统、压缩空气系统和动力设备系统，194、保障前来就医人群享受到较为先进、完善的医疗就诊条件。2）老年公寓整个项目共建设老年公寓 35 栋，总建筑面积 111729.63，其沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司90中地上建筑面积 111060.27，18 层老年公寓地下建筑面积 669.36。一期医养服务综合体项目共建设老年公寓共 5 栋，包括 2 栋地上 18 层地下 1 层、1 栋 4 层和 2 栋 5 层老年公寓，建筑面积 30927.72，其中地上建筑面积 30258.36，地下建筑面积 669.36。二期活力养老服务园共建设老年公寓 30 栋，包括 10 栋 6195、 层、12栋 4 层和 8 栋 3 层老年公寓，建筑面积 80801.91。按照老年人的生活特点，从住区规划、设计全部体现为老年人服务的理念，实行三位一体的管理，即：宾馆式的管理、医院式的护理、亲情式的服务。本项目精心设计了多种丰富多彩户型，多种空间形态。户型整体精巧实用，功能完善，动静分区，干湿分离，大面宽，短进深，通透采光，空间利用率高。使人在住室的每一个角落都能感受到多彩生活的惬意氛围。本项目户型设置 40、60、80、87 和 109 五种。为排除老人的寂寞感，增进交流，房间主要设置为两人间，旨在创造一个温馨、和睦、互帮互助的生活氛围。本项目老年公寓共设置 40 标准间 772 间，6196、0 一室一厅 415 间，80 两室两厅（高端养老使用）200 间，87 两室两厅（基础养老使用）56 间，109 三室两厅（中端养老使用）304 间，共 1747 个房间、3442 个床位，其中一期养老床位 922 张，二期养老床位 2520 张，供不同需求的老年人居住。项目老年公寓房间和床位设置情况如下表所示：表表 7-2老年公寓房间和床位设置一览表老年公寓房间和床位设置一览表序号老年公寓房间类型每间面积（）数量（间）每房间床位数（床）沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司91医养服务综合体14 层老年公寓88192标准间404197、040一室一厅602040三室两厅（中端）1091040两室两厅（基础养老）87187225 层老年公寓205380标准间40110110一室一厅6055110三室两厅（中端）10940160318 层老年公寓230350标准间40150150一室一厅6060120三室两厅（中端）1092080合计523922活力养老服务园13 层养老公寓200400两室两厅（高端）8020040024 层老年公寓9861968标准间40472472一室一厅60280560三室两厅（中端）10923493636 层老年公寓38152两室两厅（基础养老）8738152合计12242520总计17473442每个198、房间都配备电视、空调、电话等设施，24 小时热水，床头设有紧急呼叫器，护理人员全天候服务，为老人提供日常护理、养生、医疗、心理康复、咨询、娱乐、旅游等多方位的服务。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）通过与南开大学医学院合作，在养老产业综合服务园内设置个性化的体检康复服务，为入住老年人健康保驾护航。3）养老配套服务用房养老配套服务用房主要为入住养老产业综合服务园中的老人提沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司92供邮局、银行、餐饮、老年服务用品的销售服务，养老配套服务用房沿城市主干道临街布置，建筑层数设置为 2-3 层，建筑面积 1100199、0。4）活动中心项目建设活动中心 2 栋，3 层，框架结构，建筑面积 3232.08，内部设置棋牌室、影音室、手工制作室、体育活动室、图书室等功能用房，为入住园区的老年人提供多样化的业余生活，同时为他们提供一处娱乐休闲和交流学习的场所。5）体检康复中心项目建设体检康复中心 1 栋，6 层，框架结构，建筑面积 7575.18，临世纪大道布置，主要为入住园区的老年人提供专业化的体检服务。体检康复中心面对养老产业园内的老年人常年开放，内部主要设置普内科、外科、耳鼻喉科、放射科、皮肤科、口腔科、眼科、呼吸消化科、心胸外科、神经外科、神经内科、急诊室、药房等基本的功能检查科室。6）综合服务楼项目规划建设200、综合服务楼 1 栋，主体 6 层，局部 2 层和 4 层，框架结构，建筑面积 9468.97，该建筑位于活力养老服务园区东部，主要用于活力养老服务园内办公、会议和餐饮、接待来访等服务。内部主要设施接待室、办公室、会议室、餐厅、包房等。7）后勤保障用房项目规划建设后勤保障用房 1 栋，3 层，框架结构，建筑面积6236.90，主要为园区正常运行提供后勤保障，用于物资存放、后沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司93勤管理、生活配套等功能使用。7.2.7 建筑竖向设计建筑竖向设计医院综合楼：地上 16 层，地下 1 层建筑。建筑层高均为201、 4.5m，室内外高差 0.3m；地下一层层高为 5.40m，净高为 4.40m。老年公寓：三至十八层建筑。一层层高 3.6m，二十七层层高为 3.0m，十八层层高 3.3m。老年公寓具体建筑设计要求参照老年人建筑设计规范（JGJ122-1999）相关规定执行。活动中心、体检康复中心、综合服务楼：三至六层建筑，综合服务楼层高均为 3.5m；活动中心和体检康复中心层高 3.9m，室内外高差 0.3m；养老配套服务用房、后勤保障用房：二至三层建筑，单层建筑层高均为 4.0m，室内外高差 0.3m；7.2.8 无障碍设计无障碍设计设计依据：无障碍设计规范（GB50763-2012）；无障碍入口：在主202、体建筑主入口平台边设轮椅坡道和扶手，入口附近设残疾人专用停车位；设置无障碍专用厕所或无障碍专用厕位。主要建筑物主楼梯符合残疾人使用要求，电梯设无障碍电梯；停车场设残疾人专用车位，室外人行道按规定设置像石坡道和触感块材；沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司94病房区每个护理单元设一间病房按残疾人使用要求设计。1）建筑室内外高差为 450mm，入口处设置台阶，并设置轮椅坡道和扶手，坡度为 1:12，宽度为 2.1 米，坡道两侧设扶手，在扶手栏杆下端设高 50mm 的坡道安全挡台。2）公共使用的门采用自动门与推拉门。在推拉门门把手一侧墙203、面，留有不小于 0.5m 的墙面宽度。门扇安装视线玻璃，横执把手和关门拉手，在门扇的下方安装高 0.35m 的护门板。3）电梯在裙房和核心筒内，均设置无障碍电梯。轿厢正面和侧面设高0.800.85 米的扶手。轿厢侧面设高 0.901.1m 带盲文的选层按钮。轿厢上下运行及到达有清晰显示和报层音箱。4）厕所男女厕所内各设一个无障碍隔间侧位。侧位面积不小于 1.8m1.4m，安全抓杆直径为 3040mm，安全抓杆内侧应距墙面 40mm。5）停车车位地下室距电梯厅最近的位置，划为残疾人专用停车车位。停车位的一侧，设宽度不小于 1.20m 的轮椅通道，使乘轮椅者从轮椅通道直接进入人行通道到达电梯厅。7204、.2.9 绿色建筑建设标准绿色建筑建设标准财政部、住房和城乡建设部联合发布的 关于加快推动我国绿 色建筑发展的实施意见（财建201087 号）中明确指出：“引导保障性住房及公益性行业优先发展绿色建筑，使绿色建筑更多地惠及民沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司95生”。养老产业服务园项目作为政府主导建设的项目，按照绿色建筑的标准进行建设，既可大幅度提高入住的老年人群体的居住舒适度，使普通群众充分享受经济社会发展、科技进步的成果，同时又具有示范带动效应，为我省大规模推进绿色建筑打下坚实的基础。本项目为医养结合的项目建设，要贯彻河南省绿205、色建筑评价标准相关条款，建设单位和代建单位要将建设标准列入工程设计招标文件和设计合同文本，将绿色建筑增量成本计入工程项目概算报发改、财政部门审核，项目建设的各个环节都要按照绿色建筑的相关标准和要求进行，各阶段要求如下：设计单位要按照绿色建筑相关标准、法规对保障性住房进行设计，优化方案，精细设计，选择适用的绿色建筑技术和产品材料。施工图设计文件审查机构要按照绿色建筑的有关标准进行审查，并出具绿色建筑专项审查意见。施工单位严格按照设计文件进行施工，做好绿色建筑施工的组织实施，建立相应的管理制度，并保证工程质量。监理单位应该熟悉绿色建筑施工要求，切实履行监理职责，对绿色建筑施工质量承担监理责任。各级206、工程质量监督机构要严格按照相关规定，加大对养老项目绿色建筑标准执行情况的监督力度。项目的物业管理单位要对从业人员进行相应的绿色建筑物业管理培训，保证绿色建筑的正常运行，达到节能减排与提高居住舒适度的目的。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司96科研院所、高校、技术支撑单位要做好养老项目住宅绿色建筑工程项目建设的应用研究、技术支撑和咨询服务工作。本项目在建设及运营过程中将严格遵守绿色建筑的各项规范、标准和要求，依据河南省绿色建筑评价标准中划分绿色建筑设计阶段等级的项数要求（住宅建筑）进行设计、施工和运营，最终达到一星级绿色建筑。7.207、3 结构设计7.3.1 设计依据设计依据建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2001）；建筑结构荷载规范（GB50009-2012）；建筑抗震设计规范（GB50011-2010）；建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）；混凝土结构设计规范（GB50010-2010）；高层建筑混凝土结构技术规程（JGJ3-2010）；建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）；砌体结构设计规范（GB50003-2011）；建筑桩基技术规范（JGJ94-2008）；国家现行的其它有关技术规范规程等。7.3.2 抗震设计及荷载取值抗震设计及荷载取值本工程抗震设防烈度为 6 度，设计基本地208、震加速度值为 0.05g，设计地震分组为第一组。根据建筑重要性，本工程抗震设防类别属乙沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司97类建筑，建筑抗震防烈度按提高一度 7 度设防。建筑物结构安全等级：一级设计使用年限：50 年建筑抗震设防类别：重点设防类（简称乙类）耐火等级：一级抗震等级：框架三级基本风压：0.40 KN/m2（50 年一遇）基本雪压：0.40 KN/m2（50 年一遇）楼屋面均布活荷载标准值门急诊、医技、办公、病房2.00kN/m2走廊、门厅、厕所2.50 kN/m2手术室3.00 kN/m2住宅2.0KN/m2消防疏散209、楼梯3.50 kN/m2停车库4.00 kN/m2配电间、库房、资料室5.00 kN/m2电梯机房、空调机房7.00 kN/m2办公用房2.00 kN/m2会议室2.0 kN/m2卫生间活荷载2.5 kN/m2上人屋面2.00 kN/m2不上人屋面0.50 kN/m2沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司98使用荷载较大或情况特殊时，按实际情况采用。7.3.3 建筑结构方案建筑结构方案地基基础地基基础的设计按照岩土工程勘察报告作综合评价，根据地基承载力正确选定基础结构类型。基础埋置深度，应根据建筑物的功能和用途，工程地质和水文地质条210、件，地基土冻胀度与融陷的影响，作用在地基上的荷载大小和性质等情况，综合考虑后确定。基础形式暂按一般的做法，拟采用复合地基处理后的人工基础。构形式结构设计要充分考虑房屋内部的空间要求和所受荷载的性质及大小，竖向荷载要求结构有足够的抗压能力，水平荷载要求结构有足够的抗弯、抗剪及刚度。本工程垂直荷载由框架梁、柱承担，楼板为现浇钢筋混凝土楼板。建议本项目医院综合楼、18 层老年公寓采用框架剪力墙结构，多层老年公寓、养老配套服务用房等采用框架结构。结构材料1）混凝土强度等级 C20-C302）钢筋HPB300HRB335HRB400建筑物0.000 以下砌体采用 240 厚 MU10 蒸压灰砂砖，砂浆采211、用 M7.5 水泥砂浆。0.000 以上砌体采用 240 厚 MU10 蒸压灰砂多孔砖，砂浆采用 M7.5 混合砂浆，框架填充墙采用加气混凝土砌块。设备选型根据项目建设规模及服务功能需要，购置居室生活用各种设施、沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司99家具、康复、医疗及保健设备。重要设备选择进口品种，一般设备采用国产品种。设备清单详见本报告附表 2 设备购置费用估算表及附表 2-1医疗设备购置一览表。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司100第八章公用工程8.1给水工212、程8.1.1 设计依据设计依据建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）（2009 年版）；建筑设计防火规范（GB50016-2014）；自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2001）（2005 年版）；建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）；大 空 间 智 能 型 主 动 喷 水 灭 火 系 统 设 计 规 范（DBJ15-34-2004）；人民防空工程设计防火规范（GB50098-2009）；其它现行的有关设计规范、规程、标准。8.1.2 用水量指标用水量指标依据城市给水工程规划规范（GB50282）、建筑给水排水设计规范（GB50015-2003 2009 年版）213、周口市城市总体规划（2006-2020），选取公共用水定额和小时变化系数。生活用水量具体包括：居住老人 3942 人，每日 150L，使用小时 24 小时，小时变化系数 2.5；工作人员 1557 人，每人每日 100L，使用时间 8 小时，小时变化系数 1.5；探亲人次每日按 1971 人次，每人每日 100L，使用时间 24 小时，小时变化系数 2.5；绿化浇灌用水每平米浇灌面积每日 2L，使用小时 8 小时，小时变化系数 1.5；道路、广场的浇洒用水每平米浇洒面积 2L，使用时间 8 小时，小时变化系数 1.5；未预见水沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行214、性研究报告北京国金管理咨询有限公司101量按上述用水量的 10%计算。表表 8-1总用水量估算表总用水量估算表序号用水类别数量用水指标最高日用水量（m3）1居住老人3942150.00591.302工作人员1557100.00155.673日探亲人员1971.00100.00197.104道路及硬化43334.022.0086.675绿化用水72105.482.00144.216不可预见用水（1+2+.5）*10%117.50合计1292.45根据以上用水定额及规划区内的实际情况，初步估算项目最高日用水量约 1292.45m3，日变化系数取 1.5，平均日用水量 861.63m3，最大时用水量215、 170.06m3，平均时用水量 89.29m3。本项目上表 7-1 中1-2 项年使用时间 360 天，3 项年使用天数 300 天，4-5 项年使用时间按 150 天计取，则年用水量 26.60 万吨。规划区内消防用水为突发型偶然用水，同一时间内的火灾次数为一次，室外消火栓用水量按消防需水量最大的一座建筑物计算。初步估算室外消防用水量为 15L/S，室内消防用水量为 10L/S，火灾延续时间 2 个小时，则一次消防用水量为 180m3。8.1.3 水源水源本项目生活用水由市政给水管网提供，市政供水管能保证在压力能达到的范围内的水质、水量。考虑市政给水管网能满足居住区室外消防供水的需求，室外216、采用生活和消防共用的环状给水管网。8.1.4 管网布置管网布置沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司102根据本工程的规模、建筑高度和建筑物的分布特点等，规划区内给水采用市政管网直接供水的给水方式。根据规划区周围市政管网现状，为保证规划区的生活及消防用水的安全，规划从周边世纪大道和淮河路上各引入一根 DN200 给水管，在规划区内形成环状布置，保证规划区内的生活用水和消防用水。给水管道布置于项目区道路的东/南侧，人行道或非机动车道下面。8.2 污水工程8.2.1 排水工程现状排水工程现状在规划区周围市政道路上有规划的市政雨污水管道。217、管道埋深可以保证本规划区的污水能直接重力接入。8.2.2 排水体制排水体制根据实际情况和相关规范等要求，规划区应采用雨、污分流制，建筑内排水选用污、废分流的排水系统，生活污水排入室外后，先经化粪池处理，然后进入规划区污水管网，收集后通过城市道路污水干管最后进入污水处理厂。雨水经道路雨水口收集后通过规划区雨水干管进入城市雨水管网统一排放。8.2.3 污水量预测指标污水量预测指标本规划区内排水量小于生活给水量，排水量生活给水量取 85%，不可预见用水取 30%，规划区内污水最高日排放量约为 837.71m3/d，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管218、理咨询有限公司103平均日排水量 557.47m3/d，年污水排放量 19.31 万吨。生活排水系统小时变化系数与其生活给水系统小时变化系数相同。8.2.4 污水管道及管材的设计污水管道及管材的设计根据规划区外部排放条件，区内污水经建筑内污水管道系统，区内污水管网系统等收集后，经过简单处理后排入市政污水管网。根据规划区建筑物布局、结合竖向设计及外部排放条件，规划区内污水管道就近收集污水。污水进入化粪池后就近排入城市污水管道。污水管道沿道路或与主体建筑平行不布置，污水管管径为D200-D300，坡度为 0.2%，室外污水管道采用 PVC-U 双壁波纹管。规划区内污水管道均采用排水 PVC-U 双219、壁波纹管，承插式橡胶密封圈接头，该管道为推广优选产品，其具有内壁光滑、过流能力大、强度高、耐腐蚀、重量轻、接头密封性能好、抗不均匀沉降、使用寿命长、运输、安装方便及速度快等特点，且对该工程来说综合造价低的优点。在管道转弯、交叉、管径或坡度改变处，以及直线管段上每隔一定的距离处，均设污水检查井，检查井间距不超过 30m。污水管道最小覆土深度不小于 0.7m。污水管一般布置在项目区非机动车道和车行道下，位于道路的西/北侧。8.2.5 医疗垃圾及废水处理方案医疗垃圾及废水处理方案本项目产生的污水主要为放射性废水、院区洗浴废水、冲厕污水和厨房污水。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PP220、P 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司104放射性废水经衰变池处理后排入院区污水管道。院区洗浴废水、冲厕污水经污水管道收集直接排入化粪池。化粪池出水经污水处理站二级处理达标后排入市政污水管道。厨房排水经隔油池处理后排入市政污水管道。医院室外排水系统采用雨污分流制，雨水直接排入城市排水管网，污水汇入医院内的污水处理站，经处理合格后排入城市污水管网。8.3 雨水系统8.3.1 雨水量计算雨水量计算根据规划设计，规划内的雨水经区内雨水管道收集后排入城市道路上的市政雨水干管。雨水量计算采用暴雨强度公式：Q=.)7.8()lg732.01(658.16226770.tPQ设计暴雨强度（升/秒公顷221、）P设计重现期（年），本项目取 P=2 年F设计汇水面积（公顷）设计径流系数。本项目规划范围综合径流系数=0.60t集水时间（分钟）t=t1+mt2t1地面集水时间（分钟）t2管渠雨水流行时间（分钟）m折减系数，管道 m=1，明渠 m=1.2沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司1058.3.2 雨水管网布置及管材选择雨水管网布置及管材选择根据规划区外部排放条件，结合规划区平面布局、道路竖向设计情况，规划区雨水采用分区排放，规划区内雨水经雨水口、雨水管网收集后，分区排入规划区周边市政道路上的雨水管道。雨水口采用偏沟式篦式雨水口，布置222、间距 20-50M，雨水干管管径为 D300-D400。雨水管一般布置在非机动车道和车行道下方，位于道路的东/南侧。管道采用 PVC-U 双壁波纹管、承插式橡胶密封圈街头。在管道转弯、交叉、管径或坡度改变处，以及直线管段上每隔一定的距离处，均设雨水检查井，检查井间距不超过 30m。雨水管道最小覆土深度不小于 0.7m。8.4供电系统8.4.1 电力负荷指标电力负荷指标供电负荷等级1）一级负荷包括：消防控制中心、火灾报警及联动控制设备、消防泵、消防电梯、排烟风机、防烟风机、保安监控系统、中央监控系统、应急照明、疏散照明、计算机系统、手术中心、ICU、血库等。2）生活泵、排水泵、普通电梯为二级负荷223、。3）一般照明及动力负荷为三级负荷。负荷计算按照单位面积负荷密度法进行项目区电力负荷预测，通过计算，本项目总建筑面积 179522.76m2，综合用电负荷 8479.11KW，年用电沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司106量 1017.96 万度，具体计算过程如表 8-2、表 8-3 所示：表表 8-2用电负荷估算一览表用电负荷估算一览表序号用电类别数量（m2）指标（W/m2）最大负荷（KW）同期系数综合负荷（KW）1医院综合楼27880.0050.001394.000.801115.202老年公寓111060.2760.006224、663.620.805330.893养老配套服务用房11000.0060.00660.000.80528.004其他建筑26513.1350.001325.660.801060.534地下建筑面积3069.3610.0030.690.8024.555道路及硬化10104.312.0020.210.8016.176临时用电（1+2+3+4+5）*5%504.71403.7710598.888479.11表表 8-3用电量计算一览表用电量计算一览表序号用电类别综合负荷（KW）用电时长（h）用电天数（天）需要系数年用电量（万度）1医院综合楼1115.208.00360.000.50160.592老年225、公寓5330.896.00360.000.50575.743养老配套服务用房528.008.00360.000.5076.034其他建筑1060.538.00360.000.50152.724地下建筑面积24.558.00360.000.503.545道路及硬化16.173.00360.000.500.876临时用电403.7748.478479.111017.968.4.2 供配电设计供配电设计电压选择，外部供电条件高压供电电压 10kV 电压较为适合本项目要求，综合供电成本较低，可靠性较高。在规划区内由城市电网引出 10kV 电力电缆引至变电所（10/0.4kV 变配电），低压配电电压为 226、380/220V。10kV 高压电沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司107源从周边市政上取一路 10kV 独立电源，10kV 配电单母线分段，分列运行。规划区设置 1 个 10/0.4kV 变电所，变电所变压器容量为11000KVA。医院采用两路 10KV 高压电源供电，两电源采用单母线分段、中间设母联开关的运行方式。故障时每路电源供应全部一、二级重要负荷。高压开关设备采用手车式真空开关柜，采用高压计量。变配电系统统一考虑，设置变配电设备，确保供电系统完整可靠。根据本工程消防负荷、医疗手术室负荷等分布情况，设置柴油发电机组作为病227、房楼的应急备用电源，以确保供电可靠性。特别重要的医疗（室）设备在就近设置 UPS 不间断电源装置。功率因数补偿采用集中补偿的方式，在变电所低压侧设集中的电容补偿柜，保证总的功率因数不小于 0.9。变配电所选址变配电所选址应根据下列要求做技术、经济比较后确定：1）接近负荷中心，考虑进出线方便，利于设备运输方便和管理维护。供电半径不宜超过 250m。2）为节省土建投资，尽可能利用建筑物附建于地下室或一层，若运行中噪声振动（如变压器）有可能影响正常工作和生活，则宜独立设置。3）利于可持续发展，变电所高低压室、变压器室，进出电缆沟等均留出备用位置和可扩展的空间。变电所配置沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）228、养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司108变电所共 1 处，采用独立式变电所或箱式变压器，建于室外，不影响建筑使用功能。变电所运行方式按智能建筑设计标准，设变电所微机综合保护的智能管理系统，规供配电系统和变配电设备、直流电源等进行遥控、遥信、遥测并集中显示。10kV 配变电所采用综合保护模板，接收变压器温度报警信号，高压断路器状态、故障和短路跳闸信号，电压、电流、频率、有功无功信号，控制开关启闭等。仪表具有 R485 标准通信接口，低压配电柜主进出线断路器选用智能型带通信接口型，以利遥测遥控。变电所接地座接地装置，接地电阻 R1。设备选型建议按照供电可靠、运行229、合理、节省造价为原则，提出设备选型建议如下：1）变压器全部采用干式节能型铜芯变压器（SGB10 型等），是由于干式与油浸式变压器价差越来越少，而其优点较多的油浸式无法比拟的。2）低压配电柜低压配电柜种类较多，传统的固定式柜有防护能力差、维修不方便、出线回路少等缺点，建议新规划区采用 MNS、GCS 型（国家统一型号），内置合资或国内名牌断路器，比合资的中高档品牌每台节省数万元。3）高低压电缆沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司109电缆所占投资比重也较大，本设计采用栽流量较高，易于弯曲施工、绝缘性能好的 YJV22 型电力电缆。1230、0KV 高压进线电缆采用 YJV22-10kV-3240，电缆型号规格最终以当地电业部门的要求为准。低压电缆采用 YJV22-1kV 各型电缆。8.4.3 室外供电线路设计室外供电线路设计结合工程实际，本设计建议规划区高低压供电线路统一采用电缆沟和直埋敷设相结合的方式（主要敷设在道路人行道下），10kV 进出线处均为大规格电缆，除部分进线路径外，均宜采用电缆沟方式。10/0.4kV 变电所进出线高低压电缆较集中，宜以电缆沟方式，线路末端8 根电缆时可采用直埋方式以节省造价。建议电缆较集中处采用半通行地沟，沟截面留有发展裕量。为减少“拉链路”，无电缆沟的道路转角、丁字、十字口附近直线段每隔 70231、-100m 预埋150 钢管或大口径碳素波纹管作为备用。管网综合按国家规范和标准图集，电缆敷设线路凡进入建筑物、穿越广场、道路、与管道交叉或平行距离达不到要求时均应穿管钢管或碳素波纹管保护。电缆直埋或在保护管中不得有接头。保护钢管应采用防腐措施。保护管的弯曲半径不应小于所穿电缆的最小允许弯曲半径。直埋电缆在直线段每隔 30m 处，转角处、分支处、进入建筑物等处做固定明显标志。各种管线离建筑物的埋设水平顺序（由近及远）宜为：电力或电信、煤气、热力、给水、雨水、污水。管线之间遇到矛盾时电力管线沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司110232、避让不可弯曲的管线。8.4.4 室外照明设计室外照明设计室外照明的路灯选高效率灯具和高光效的高压钠灯或金卤灯，配优质电子镇流器和电器。草坪灯、庭院灯、地灯、泛光等灯具和光源同样要求采用节能灯具和光源。室外道路照明灯具布置与控制规划区主要入口处采用多头花灯多排对称布灯，规划区内主要道路不太宽，一般采用单侧布灯，路面平均水平照度 15-20lx。路灯杆为金属管，高约 6-10m，灯距 25-40m。每灯杆下设接线盒和熔断器进行保护。灯具保护等级IP54，单灯现场补偿 cos0.85.步行道、广场、绿化带等处结合室外景观设计各种庭院灯、LED 灯、草坪灯等。步行道庭院灯间距约 20m，高 3-5m。233、路灯线路采用 vv22-1kV-516 电缆穿 50 碳素管保护，距道路0.8m 暗敷，每灯处设小接线手井。室外照明供电电压 380/220V，TN-S 系统。路灯采用分区分段分时控制以节约用电，每回路路灯供电距离不大于 500m，末端电压210V。总控制器设在配变电所等处，应实现其多种控制如夜间节点功能，自动调整时间，对点燃时间进行计算等功能。8.4.5 环保节能、安全防护环保节能、安全防护大力推广绿色照明，采用高效节能灯具，减少光污染和眩光。采用低噪音节能电动机、节能干式变压器等，提高系统的功率因数，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨234、询有限公司111减少变压器损耗、减少变压器噪声干扰。变电所采用微机综合保护，做到分区分类智能控制。采用 TN-S 接地系统。电气装置的下列金属部分，均应接 PE线或接地保护：配电箱、柜等金属底座和外壳；电缆的金属护套、接线盒和金属保护管，电缆支架、金属电缆线槽外壳；路灯的金属杆。8.5医用中心供氧系统及传呼系统工程8.5.1 设计依据设计依据特种设备安全监察条例（2009 修订版）；医用中心供氧系统通用技术条件（YY/T0187-94）；钢制压力容器（GB150-2011）；安全阀标准化（GB567 爆破片装置）（GB12241-12243）；包装储运图标志（GB191-2000）；流体输送用235、不锈钢缝钢管（GB/T14976-2012）；逐批检查计数抽样程序计抽样表（GB2828-87）；爆炸性环境用防爆电气设备本质安全型电路和电气设备（GB3836.4-2000）；医用氧气（GB8982-88）；工业管道工程施工及验收规范（GB50235-2010）；现 场 设 备、工 业 管 道 焊 接 工 程 施 工 及 验 收 规 范（GB50236-2011）；建设单位提供的建筑平面图及要求。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司1128.5.2 设计范围设计范围中心供氧系统；中心呼叫系统。8.5.3 设计思想设计思想严格按照236、国家的有关标准、规范进行工程设计，从技术上确保设计图纸符合国家有关标准、规范的规定，满足医院提出的各项要求。努力贯彻设计的安全性、可靠性和实用性。在满足安全、可靠的前提下采用先进技术，同时考虑经济、美观和维修方便等因素，做好念慈医院医院综合楼中心供氧工程的设计。8.5.4 中心供氧系统工程设计方案中心供氧系统工程设计方案医用中心供氧系统由中心供氧站、减压装置、管道、阀门及氧气快速插座终端等组成。中心供氧站是医用中心供氧系统的核心，站内的氧气通过管道和减压装置输送到各个病区各病房的快速插座终端处，然后通过湿化器供病人吸氧，它使用安全、快捷、方便，是一种近几年迅猛发展的现代化医疗设备。根据医院的使237、用要求，并按照 医用中心供氧系统通用技术条件的有关规定，本项目医用中心供氧站采用氧气汇流联合供氧，供氧具体方案如下：氧气汇流时间1）氧气汇流时间选用设备汇流排53 瓶2 组（其中 1 组备用）沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司113一级手动切换控制箱FGYJ-I1 只报警箱ZQ-I1 只2）主要技术参数氧气汇流排间出口流量50m/h输出压力0.8MPa气瓶最高压力13.5MPa自动切换压力1MPa（可调）系统小时泄漏率每小时0.2%（国家标准0.5%）供氧管道1）管道布置由氧站出来的主管沿地沟敷设至大楼管道井内（建议选用专用管道238、井），每个病区走廊横管安装在走廊吊顶内，病房内支管终端、截止阀均安装在铝合金设备带中，这样既整齐又美观。2）管道材质根据医用中心供氧系统通用技术条件的标准规定，供氧系统的管道选材主要有不锈钢管和脱脂紫铜管，根据本项目需要，选用紫铜管（T2）。3）根据医院要求，本项目采用氧气汇流排供氧，具体位置经院方和消防部门同意后确定。供氧源往医院综合楼管道井的总管及主管均选用 24*1.5 紫铜管；每个病区内走廊横管选用 14*1.0 紫铜管；进入普通病房管道采用 8*1.0 紫铜管。4）管道连接沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司114紫铜管239、道采用紫铜连接件，连接件与紫铜管之间采用银基钎焊焊接，金属密封连接使用寿命长，无其它密封材料的老化之忧。减压装置本工程采用二级减压装置。在医院综合楼的二、三层，呼吸内科的一层分别设有一只二级减压箱，通过二级减压箱把氧气减压至0.2-0.4MPa（可调）后，经过病区氧气管道输送到病房终端，最后通过湿化器上流量调节开关再次减压后供病人吸氧。采用二级减压装置既可以减少管路的压力损失，又可保证病人吸氧的安全。减压装置均采用双路设计，一路使用，一路备用，一旦出现故障可关闭该路阀门，打开备用回路阀门就可以持续稳定地供氧。安全装置二级减压装置中均设计有安全阀，万一压力超过规定值时安全阀自动打开卸压，当卸压后240、压力低于规定值时安全阀立即自动关闭，以保持压力的稳定。监视装置在该层的护士站设计有氧气压力监视仪表，护士可直接监视氧气系统使用实际压力。终端设备本工程终端设计采用自封式快速插座，不同气体出口外观及结构互相区别以防插错，不能混用，插拔灵活，气密性高，操作简便。设备带根据医院的使用要求，本工程设备带选用组合式铝合金设备带。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司115设备带上可设置氧气、吸引自封闭式快速插座、氧气维修阀、吸引维修阀、电源开关、电源插座、床头日光灯、呼叫分机等。设备带内电线与气体管道三槽分槽布置，强、弱电及供气管道分槽铺设。241、设备带上设置氧气自封式快速插座、床头灯、开关、电源插座等。安装设备带墙上预留接线盒距地 1.4 米。设备带表面采用静电喷塑。终端气压保证：普通病房终端压力不低于 0.2MPa使用医疗器械终端处不低于 0.4MPa系统小时泄漏率保证 24 小时0.2%停电时不停供气最远管道压力损失不超过 10%终端使用流量普通病房终端单头氧气用量10L/min医疗器械使用流量30L/min气体流速10m/s耐压试验 1.5 倍的最高工作压力接地电阻10管道接地按医用中心供氧系统通用技术条件标准规定：氧气管道可靠接地，其接地与大地接地干线连接，接地干线应由院方实施，接地电阻应小于 10。系统泄漏率根据医用中心供氧242、系统通用技术条件标准的规定，供氧系统沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司116的系统小时泄漏率应小于 0.5%，本工程系统小时泄漏率设计0.2%。8.5.5 医用传呼对讲系统设计说明医用传呼对讲系统设计说明医用传呼系统是现代医院必不可少的护理辅助设备，它不但能减轻医护人员的工作强度，而且也给广大患者带来方便。本项目每个护理单元设置 1 套传呼对讲系统。电脑呼叫系统由微电脑主机一台、双向通话对讲器、走廊大屏幕显示器、复位按钮等组成。主机主要技术参数如下：电源：Ac220V15%，50HZ1HZ；最大分机容量：大于 60 门（可扩容）243、，呼叫铃声大于 70 分贝；最大连线距离：200 米；工作方式：连续；静态功耗：10W；总线电压：20V；工作条件：环境温度-1045，相对湿度85%。8.6电信系统8.6.1 设计说明设计说明规划区的基础建设中的弱电工程主要包括语音通信系统和有线电视系统。语音通信系统主要包括固定电话和移动通讯。需在公共服务设施位置设置程控交换机房；该部分机房内设置数字程控交换机，拟由当地电信部门引来通信光纤，程控交换机房设置总配线架，采用通讯铜揽以放射和递减相结合的布线方式引至各单体。铜揽在室外弱电管井内敷设。有线电视系统采用光纤同轴电缆混合传输网络模式（HFC），沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合244、服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司117采用分支分配系统。系统采用具有双向传输能力的放大器、分配分支器。系统 干线采用 SYWV-75-12-9 的电视电 缆，分支线采用SYWV-75-7-5 的线缆。8.6.2 管线布置管线布置弱电管线敷设，因符合当地联合通信管道统一施工工程施工技术交底的要求。为综合管理、统一敷设，弱电管线设计采取管道敷设方式，既将电话、电线电视系统线路统一敷设在电缆管道的各管孔中。电缆管道的管材采用塑料管（应聚氯乙烯管）保护埋地敷设。采用塑料管敷设有点如下：便于施工，重量轻，运输劳动强度小，提工效缩工期，施工技术简单；塑料管长度均在 4-6m，且便245、于切割和粘接，易于弯曲、加工和接续，易躲开障碍物；密闭性好，防水性能较好；化学性能稳定，耐腐蚀，有一定的绝缘性；管孔内壁光滑，有利于抽放电缆加大管道段长。沿规划区主干道和线路进出设备室铺设 2 孔管道群，采用100 的塑料管将电话、有线电视系统分别穿管道孔敷设；在非主要道路及线路较少处可铺设 1 根 5 孔梅花管；在线路入户处可根据建筑物的功能铺设管道。1）电缆管道遇有转弯、分支、积水井以及地形高低悬殊的地点，应设置手（人）孔井。直线段手（人）孔井距离不大于 150m。2）弱电电缆管道敷设的位置应在道路的人行道或绿地上，这样可以减少其他线路对弱电线路的干扰，便于今后维修。沈丘念慈医院（沈丘念慈246、护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司1183）电缆管道的最小覆土深度为：人行道下 0.4m，车行道下 0.8m。当管道与其他管线平行或交叉敷设时，应满足规范及规程要求。8.7暖通空调系统8.7.1 工程概况及设计范围工程概况及设计范围沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园项目包括医院综合楼、2-18 层老年公寓、老年服务用品商业街、活动中心、体检康复中心、综合服务楼、后勤保障用房等建筑，规划将对这些主体建筑进行采暖及空调设计。8.7.2 设计计算参数设计计算参数室外计算参数1）台站位置：北纬 3557，东经 11452；2）大气压力：冬季 1247、020.8mbar，夏季 994.9mbar；3）室外计算干球温度：冬季采暖-4.7，冬季空调-7.1，冬季通风-4.0；夏季空调 34.8，夏季通风 30.9。4）冬季室外计算相对湿度：60%；夏季室外计算湿球温度：27.4；5）室外风速：冬季平均 3.4m/s，夏季平均 2.6m/s；6）冬季日照率：53%；7）设计计算用采暖天数及其平均温度：日平均温度+5的天数 102 天，日平均温度 1.6；日平均温度+8的天数 125 天，日平均温度 2.6；8）最大冻土深度：40mm。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司119室内计算248、参数1）冬季室内采暖计算温度：14-18（按不同房间的要求）；2）冬季室内空调计算温度：20；3）冬季室内空调相对湿度：45%；4）夏季室内空调计算温度：26；5）夏季室内空调相对湿度：55%。8.7.3 采暖和空调设计采暖和空调设计采暖总热负荷估算采暖规划每单位建筑面积采暖负荷为 45W。夏季空调冷负荷估算空调对象规划每单位建筑面积空调负荷为 120W。空调形式空调的形式根据各类建筑的特点，可采用局部空调的形式，即每个需要空调的房间设计小型空调机组保证室内的冷负荷和暖负荷。8.8燃气系统8.8.1 用气量指标用气量指标根据国家有关规范并参考周口市城市总体规划（2006-2020），确定本项目249、人均耗气量指标为 0.25m3/人d，则年用气量约 70.70 万m3，具体如表 8-4。表表 8-4用气量估算表一览表用气量估算表一览表序号用气类别数量指标天数(d)年用量1居住老人3942.000.2536035.48沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司1202工作人员15570.2536014.013探亲人员1971.000.2530014.784其他用气(1+2+3)*0.16.43合计70.708.8.2 气源气源本项目燃气由当地燃气公司提供。8.8.3 管网布置管网布置城市中压燃气管道引入项目区后，项目区内各地块用户再250、分别设置调压站或调压柜。项目区燃气管布置在人行道和非机动车道下，位于道路的东/南侧，管道采用 PE 管或无缝钢管，沿主要道路管径DN200。8.9综合管线系统8.9.1 设计依据设计依据城市工程管线综合规划规范（GB50289-1998）；城市居住区规划设计规范（GB50180-1993（2002 年版）；城市用地竖向规划规范（GJJ83-1999）；其他相关设计规范和资料。8.9.2 规范范围规范范围给水管道：包括生活用水管道；排水管道：包括雨水管道、污水管道；电力管道：包括高低压供电线路及变配电设施布置；弱电线路：包括电话、有线电视、移动通讯电缆等综合管道。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养251、老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司1218.9.3 设计原则设计原则规划区内所有外部管线均采用地下敷设方式，所有管线全部直埋；各种地下管线的走向，宜沿道路或主体建筑平行布置，并力求线型顺直、短捷和适当集中，尽量减少转折，使管线之间及管线与道路之间减少交叉；各种管线的埋设顺序应符合下列规定：1）离建筑物的水平排序、由近至远宜为：电力管线或电信管线，给（中）水管、雨水管、污（废）水管。2）各类管线的垂直顺序，由浅至深宜为：电信管线、采暖管、小于 10kV 电力电缆、大于 10kV 电力电缆、天然气管、给水管、雨水管、污水管。管线之间的避让原则：1）临时管线避让永久252、管线；2）小管线避让大管线；3）压力管线避让重力自流管线；4）可弯曲管线避让不可弯曲管线。电力电缆与电信电缆宜尽量布置于道路两侧或北侧，给水和燃气管道宜尽量布置在道路东侧或南侧；管线埋深要求：保证管线受到荷载而不受损伤；保证管体不冻坏或管内流体不受冻凝；便于与城市干线连接；符合有关的技术规范的坡度要求及竖向沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司122规划要求。各种管线之间的最小水平净距及垂直净距应符合 城市工程管线综合规划规范的要求。各种管线与建筑物、构筑物之间的最小水平间距符合专业管线规划的规范要求。各种管线的最小覆土深度符合专业253、规范要求。8.9.4 外部管线综合的技术要点外部管线综合的技术要点管线布置须与建筑、道路、绿化等的总平面布置与竖向布置相协调。外部管线综合布置应以场地总平面布置为基础，尽量使管线之间及其建、构筑物之间，在平面和竖向关系上相协调，既要考虑节约用地、节省投资、减少能耗，又要考虑施工、检修的方便及使用安全的要求，并不影响场地的预留发展用地。在合理确定管线位置及其走向的同时，还应考虑与绿化和人行道的协调关系。同时在管网综合布置中提出的各种技术与经济问题又为总平面布局的合理调整提供依据。与城市管线妥善衔接在外部管网布置中，适应妥善处理好与城市管线的衔接问题。重点做好与城市供水、排水、供气、采暖等管道接口254、处的标高、方向及坡度的协调工作。管线的走向根据管线的不同性质、用途、相互联系及彼此之间可能产生的影响，以及管线的敷设条件和敷设方式，合理地选择管线的走向，力求沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司123管线短捷、顺直、集中，尽量靠近道路并与道路、建筑物轴线和相邻管线相平行，以求缩短主干管线的敷设长度，减少管线的运营能耗和方便维修管理。同时，干管宜布置在靠近主要用户及支管较多的一侧。管线的交叉管线布置应尽量减少管线之间，以及管线与道路、水面之间的交叉。当必须交叉时，一般宜为直角交叉，仅在场地条件困难时，可采用不小于 45 度的交角，并255、做相应的保护措施。避免管线附属构筑物之间的冲突管线附属构筑物（如补偿器、阀门井、检查井、伸缩井等）应交错布置、避免冲突，并尽量减少检查井的数量，节约建设用地。在地下管线较多、用地狭小的场地，可考虑允许同沟敷设的管线采用合槽、共沟或综合管沟等形式布置。地下管线与建筑基础的关系地下管线不应布置在建、构筑物的基础压力范围以内。在特殊情况下，地下管线必须紧靠基础时，也应当保持管底与基础底面等高，并采取有效措施防止相对沉降的影响。8.9.5 管线综合管线综合由于平面规划方案和道路系统的合理布置，为规划区室外综合管网的设计提供了有利的空间和场地条件，因此，本方案中各专业管线基本能够在满足专业管线敷设技术要256、求的前提下合理敷设在地下，并与建构筑物保持合理的安全距离。但为更好的保证未来规划区基础设施的正常运营。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司124根据“统一规划，分期实施”的规划区建设方案，本设计在管网综合设计中，将管网一次性设计，但在各专业管线设置时，均考虑了分区和分期建设的可能性，以保证工程的正常运营并减少基建投资。直埋敷设技术在规划区外网布置中的优劣势及保护措施：一方面综合管沟投资很大，使用和管理尚存在很大问题，目前国内还没有成功的使用经验；其次规划区为新建工程，基础设施可同步建设，基本不存在破路重建现象，除特殊要求管线外，其257、他都可直埋敷设。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司125第九章项目养老服务方案9.1方案原则依据老年人社会福利机构基本规范（MZ008-2001）；河南省养老服务机构服务质量星级划分与评定标准；河南省养老服务机构服务质量标准；河南省社会办养老服务机构管理暂行办法。医院消毒卫生标准（GB15982-2010）；老年人建筑设计规范（JGJ122-1999）；9.2护理方案9.2.1 护理分级护理分级根据老人需求护理的标准，按能否自理和不能自理的程度细分自理级、介助级、介护级，三个等级进行不同护理标准进行服务，入住老人可根据健康状况和258、经济能力选择不同的护理服务。表表 9-1护理分类的服务标准护理分类的服务标准级别身体条件服务内容自理级年龄在 60 岁以上，无慢性病，身体健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力正常。1.每天打扫室内卫生；2.每天打开水到房间；3.定期更换并清洗床上用品；4.整理抽屉、衣柜、床头柜等。介助级年龄 60 岁以上，各种慢性病(传染病、精神病除外)如高血压、心脏病、糖尿病、支气管1.完全自理服务全部项目；2.清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司126炎、脑血管病等稳定期；年259、龄偏大(年龄在 80 岁以上)意识清、大小便能自控，能独立行走，有正常的思维、判断、沟通能力。痰盂等；3.修剪指甲、胡须、理发。4.端、倒洗脸水、洗脚水；5.端送饭到房间；6.配药，定期测量血压。7.轻微协助老人洗头、洗脚、洗澡等；8.协助洗脸、洗脚、梳洗等；9.清洗鞋袜。介护级日常生活需要部分协助方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位置移动需要部分协助，健忘、沟通判断能力弱。1.介助级服务全部项目；2.协助起卧；3.协助老人入厕并便后擦洗；4.协助穿脱衣服、鞋袜；5.监督服药；6.洗脸、洗脚、洗澡。2.协助老人吃饭、喝水、服药；3.260、便后身体、衣物等清理；4.定期擦身，每日洗下身；5.协助更换体位；6.协助使用代步工具。9.2.2 护理分类及服务内容表护理分类及服务内容表 9-2护理分类及服务内容一览表护理分类及服务内容一览表服务级别护理对象分类护理服务内容自理级级护理凡符合下列条件之一者，称为级护理：日常生活基本自理。年老体弱患有器质性疾病，症状较轻者。衣食起居日常生活需提供一般公共服务者（清扫整理房间，洗涤床上用品）。1.每天打扫室内卫生2.每天送开水到房间3.每周洗涤被套、床单、枕套一次（冬天），夏天为每周两次4.整理抽屉、衣柜、床头柜等5.代订牛奶、车票、报纸、杂志6.管家及义工提供亲情沟通坚持每天和长者聊天不少于261、20分沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司127钟7.提供健身、娱乐设施，组织开展文体健身活动，每周不少于两次8.建立健康档案，每周测血压、体温一次介助级（级护理）介助级凡符合下列条件之一者，称为介助级护理；同时符合23个条件的，为介助级；三个以上的为介助级在护理人员的指导下饮食、起居能自理者。在护理人员的督促或帮助下，大小便能自理者。肢体功能中等障碍或生活规律有时失常，自理生活有一定困难者。患有严重疾病（高血压、肺原性心脏病、心率失常、脑血管意外等）病情比较稳定，但日间生活需要予以帮助者。患有多种慢性疾病，不宜多活动者或体质尚可262、。年龄70 岁以上者。患有轻度痴呆症、弱智、无危害精神病史者。1.级护理全部内容2.清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、痰盂等3.定期由资深心理咨询师提供专业的心理辅导4.每周帮长者修剪指甲、胡须、理发5.协助行动不便的长者到医疗室就医介助级1.介助级护理全部内容2.端、倒洗脸水、洗脚水3.端送饭到房间4.协助修养长者进行康复锻炼5.配药，每天测量血压、体温、巡查房间6.专业的营养师对各种慢性疾病提供配餐、食疗服务介助级1.介助级护理服务全部内容2.冬天每周给长者洗头、洗脚、洗澡一次；夏天两天一次3.协助洗脸、梳洗等4.清洗内衣、鞋袜介护级（级护理）介护级凡符合下列条件之一者，称263、为介护级护理；同时符合23个条件的，为介护级；三个以上的为介护级思维能力有较严重障碍，言行不能自控及大小便轻度不能自控者。饮食起居有部分困难需护理员给予协助者。视觉模糊不清或肢体功能障碍行动稍有困难者。患有两种以上较严重器质性疾病行动困难者。体质情况尚可，80 岁以上年龄者。1.介助级护理全部内容2.协助起卧3.协助长者入厕并便后擦洗4.协助穿脱衣服、鞋袜5.提示服药介护级1.介护级护理全部内容2.协助长者吃饭、喝水、服药3.便后身体、衣物等清4.定期擦身，每日洗下身5.协助长者更换体位6.协助长者使用代步工具介护级1.介护级护理全部内容2.喂饭3.口腔护理4.每天皮肤护理，受压部按摩，定时沈264、丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司128精神上有轻度障碍或患有老年痴呆症者。翻身5.床上清理大小便特级护理特级护理凡符合下列条件之一者，称为特护思维功能严重障碍，完全不能自控和自理大小便者。因各种原因长期卧床不起不能下地行走者。不能自理饮食，一日三餐需护理人员帮助者。患有严重疾病（高血压、肺原性心脏病、心率失常、脑血管意外等）病情正处于活动期必须绝对卧床者。病情危重，生命体征不稳定，随时会出现病情变化而需要密切观察或监护抢救治疗者。双目失明或肢体残疾，功能严重丧失，生活需特殊照顾者。因特殊原因须特护者。入院者及家属要求提高护理等级265、，在生活上和医疗服务等方面给予特殊照顾者。1.介护级护理全部内容2.早晨为年长者漱口、洗脸、洗手、梳头，晚上帮助年长者洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。对有可能恢复自理能力的年长者，使用安慰性、鼓励性语言，使其协助料理3.定期为年长者沐浴，夏季气候炎热时，每日沐浴，并为长者每日擦洗4.每日更换内裤，每周洗涤外衣一次5.为发生呕吐的年长者及时清洗更换衣服6.做好年长者大小便护理7.为大小便失禁和卧床不起的年长者，做到勤查看、勤换尿片，勤清洗下身，更换衣服被褥，保持年长者清洁8.饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药9.加强巡视居室，观察年长者睡眠情况，发现异常及时报告、及时处理10.细心观察并掌握年266、长者饮食起居及思想情绪、精神状态等情况11.医务人员每日上下午各查房一次，年长者随叫随到，及时处理，做到用药、治疗到床边12.严密观察患病年长者病情变化，制定针对性护理措施，并做好记录，防止并发症的发生13.提供 24 小时专人护理，确保各项治疗护理措施的落实，保证输液及其他各类引流通畅14.对长期卧床而不能自主翻身的年长者，定时翻身，变换卧位，检查皮肤受压情况，严防褥疮发生15.根据专护对象病情需要，配备各种医疗监护器械及药品，及时准确配合抢救9.3体检与康复理疗方案沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司1299.3.1 体检方案267、体检方案人到老年，高血压、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、慢性呼吸道疾病等是老年人的常见病，如何防患于未然是非常重要的。老年人体检项目具体针对以下几个方面：心脑血管检查这是老年人体检的重点，测血压，高血压是冠心病发病诱因之一，血压常常处于高峰，容易发生脑血管意外；心电图检查，可了解心肌供血情况、心律失常等；颈动脉 B 超，可检查出血管是否发生病变。肝、胆、胰腺 B 超级胸透肝、胆 B 超可对肝、胆的形态进行检查，提前发现是否出现肝、胆肿瘤，或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查，所以老年人可进行屡次检查。胸透可早期发现肺结核、肺癌，长期嗜烟的老年人应定期做胸透检查，对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳初筛手268、段。查眼底可及早发现老年性白内障、原发性青光眼，患有高血压、冠心病、糖尿病的患者，可通过查眼底反应出动脉是否硬化。查血糖和血脂肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人应留意此项。检测骨密度妇科检查或前列腺检查肠胃镜检查肠胃镜检查可发现一些癌前病变，如大肠息肉等，以便尽早清除。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司130除此之外，通过大便隐血试验还可早期发现消化道疾患及癌症。本项目采用的具体体检套餐如下：表表 9-3常规体检套餐一览表常规体检套餐一览表序号项目检查意义1一般检查通过仪器测量人体身高、体重及血压，科学判断体重是否标准、血压是否正269、常2内科通过视、触、叩、听检查心、肺、肝、脾等重要脏器的基本状况，发现常见疾病的相关征兆，或初步排除常见疾病3眼科了解视力状况，判断眼睛视力、色觉功能4眼底、裂隙灯检查通过眼底镜检查眼底视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管等有无异常情况5耳、鼻、喉科通过对耳、鼻、咽、扁桃喉等器官的常规检查，初步筛查常见疾病6血沉协助诊断炎症、风湿热、结核、肿瘤、贫血、组织损伤及坏死、肾病综合症等7风湿三项诊断风湿及类风湿性关节炎8血流变了解血液粘度测定、血浆粘度测定、红细胞变形性测定。协助诊断高血压病、冠心病、脑血栓形成等9血常规通过检测血液细胞的计数及不同种类细胞、成分的分类来反映身体状况，如：贫血、感染等等270、10血糖评价人体空腹状态下糖代谢是否正常，评估糖尿病患者空腹血糖控制是否达标。空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要指标11肝功五项了解肝细胞有无损伤及其损害的严重程度、协助诊断肝胆疾病如肝炎、肝硬化、胆道阻塞等12血脂六项测定血清中血脂含量，它们的增高或降低与动脉粥样硬化的形成有很大的关系。用于评价受检者的脂肪代谢水平，血脂代谢紊乱评价、动脉粥样硬化性疾病危险性预测和营养学评价13肾功能判断肾脏疾病严重程度和预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量的重要依据、协助痛风等疾病的诊断14 采血材料15尿常规11项+镜检用于检查泌尿系统疾病，如泌尿系统感染、肿瘤、结石及了解肾功能，还可用于协助检查其271、他系统疾病，如糖尿病、高血压、肝炎等。标本为晨尿中段尿16心电图通过在体表特定部位同步记录和分析心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形，为心脏疾病诊断、疗效评价、预后评估提供重要的依据17DR 胸部正位片通过 DR 拍片检查两肺、心脏、纵隔、膈、胸膜，判断有无炎症、肿瘤等沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司13118上腹 B 超腹部超声波检查可透过超声波的传导在仪器上所显现的影像可检查出肝脏、胆囊、胰脏、脾脏、肾脏、肝内胆管、总胆管等是否有病变19下腹 B 超腹部超声波检查可透过超声波的传导在仪器上所显现的影像可检查出膀胱、272、输尿管、前列腺（男）输尿管、子宫、附件（女）是否有病变20营养早餐表表 9-4夕阳红全面体检套餐（女）夕阳红全面体检套餐（女）序号检查项目体检项目功能简述1一般检查 D通过仪器测量人体身高、体重、体脂肪率、腰围及血压，科学判断体重是否标准、体脂肪是否超标、是否存在中心性肥胖、血压是否正常。2内科通过视、触、叩、听检查心、肺、肝、脾等重要脏器的基本状况，发现常见疾病的相关征兆，或初步排除常见疾病。3女外科通过体格检查，检查女性皮肤、甲状腺、脊柱四肢、乳腺等重要脏器基本情况，发现常见外科疾病的相关征兆，或初步排除外科常见疾病。4妇科检查通过妇科触诊及仪器检查方法，发现常见妇科疾病的相关征兆，或初步273、排除妇科常见疾病。5白带常规用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度，是筛查阴道炎的有效手段。6宫颈刮片即子宫颈脱落细胞的巴氏染色检查。是简便易行的早期发现宫颈癌的重要手段。7视力 色觉了解视力状况，判断眼睛视力、色觉功能。8外眼检查眼睑、泪囊、结膜、眼球是否存在异常情况。9裂隙灯检查通过裂隙灯检查巩膜、虹膜、角膜、瞳孔、玻璃体等有无异常情况。10眼底镜检查通过眼底镜检查眼底视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管等有无异常情况。11耳鼻咽喉科通过对耳、鼻、咽、扁桃喉等器官的常规检查，初步筛查常见疾病。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金274、管理咨询有限公司13212鼻咽镜检查通过鼻咽镜检查，了解鼻咽部有无异常情况。13听力（音叉）以 128HZ 音叉检测听力。14口腔科口腔常规检查，全面了解口腔健康状况，及时发现口腔科常见疾病。15血常规通过检测血液细胞的计数及不同种类细胞、成分的分类来反映身体状况，如：贫血、感染等等。16尿常规用于检查泌尿系统疾病，如泌尿系统感染、肿瘤、结石及了解肾功能，还可用于协助检查其他系统疾病，如糖尿病、高血压、肝炎等。17便隐血检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检出引起消化道出血的疾病：如急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、肠癌等是非常有用的。18肝功三项更好地了解肝胆系统功能状况。ALT275、AST、GGT 主要存在于肝胆心脑肾组织细胞内，肝细胞损伤越大ALT、AST、GGT 就越高。急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆管炎等疾病均可引起 ALT、AST、GGT 升高。19胆红素三项胆红素系列检查可反映肝胆系统疾病及鉴别溶血性疾病。20血清蛋白四项通过总蛋白、白蛋白检测，了解体内蛋白质代谢的一般情况，对肝肾损害及多发性骨髓瘤等有一定的诊断和鉴别意义。常用于检测慢性肝损伤，可反映肝实质细胞储备功能。21肾功三项用于评估肾功能。22空腹血糖(FBG)评价人体空腹状态下糖代谢是否正常，评估糖尿病患者空腹血糖控制是否达标。空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要指标。23血脂四项测定血清276、中血脂含量，它们的增高或降低与动脉粥样硬化的形成有很大的关系。用于评价受检者的脂肪代谢水平，血脂代谢紊乱评价、动脉粥样硬化性疾病危险性预测和营养学评价。24超敏 C 反应蛋白(HS-CRP)超敏 C-反应蛋白对心血管疾病的风险预测有重要意义。25血流变该检查对某些疾病的诊断、预防、观察疗效等都有重要意义。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司13326甲胎蛋白定量(AFP)对原发性肝癌的诊断、疗效观察和预后评估有重要的临床意义。在卵巢、胃、胰腺癌、睾丸癌等肿瘤及肝炎、肝硬化等疾病也有异常发现。27癌胚抗原定量(CEA)系广谱性肿瘤标277、志物，对大肠癌、胰腺癌的筛查、疗效观察和预后评估有重要的临床意义。在胃、乳腺、肺癌等也可升高。28癌抗原19-9(CA19-9)CA19-9 对胰腺癌、胆道肿瘤、胃肠癌等的筛查及疗效监测、评估预后有临床重要意义。急性胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等可升高。29癌抗原15-3(CA15-3)乳腺癌时可明显升高；用于疗效监测、预后判断有重要意义。还可见于子宫、卵巢、肝、胰腺、结肠、肺癌等。一些良性乳腺、肝、肺疾病时可有增高。30癌抗原125(CA125)CA125 增高见于妇科及消化道恶性肿瘤如宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌及肺癌等，也可见于肝硬化、肾衰、孕妇、良性卵巢瘤等。31腹部278、彩超对人体腹部内脏器官（肝、胆、脾、胰、双肾）的状况和各种病变（如肿瘤、结石、积水、脂肪肝等）提供高清晰度的彩色动态超声断层图像判断，依病灶周围血管情况、病灶内血流血供情况-良恶性病变鉴别；判断肾动脉狭窄等。32子宫、附件彩超通过彩色超声仪器清晰地观察子宫及附件（卵巢、输卵管）大小、形态结构及内部回声的情况，鉴别正常和异常，了解病变的性质，判别有无恶性病变。33乳腺彩超通过彩色超声仪器检查乳腺，发现乳腺增生、肿物、结节、囊肿、腺瘤、乳腺癌等病变。34颈动脉彩超通过彩色超声检测颈动脉结构和动脉粥样硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病279、等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。35胸部正位通过 X 线拍片检查两肺、心脏、纵隔、膈、胸膜，判断有无炎症、肿瘤等。36心电图通过在体表特定部位同步记录和分析心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形，为心脏疾病诊断、疗效评价、预后评估提供重要的依据。37骨密度检查通过骨密度仪检查骨质密度，早期发现骨量减少及估计骨质疏松的程度，及时进行有效防治。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司13438经颅多普勒了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变。可对脑血管疾病进行280、动态监测。39早餐40个检报告根据个人健康状况及疾病发展趋势，由专家分析主要健康问题，确定相关危险因素，并提供一份完整的个性化的体检报告解读及基本健康改善指导原则。41自助健康与疾病评估（老年疾病系列）预测个人未来 5 年内患糖尿病、冠心病、高血压、中风、骨质疏松、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌的危险性。表表 9-4夕阳红全面体检套餐（男）夕阳红全面体检套餐（男）序号检查项目体检项目功能简述1一般检查 D通过仪器测量人体身高、体重、体脂肪率、腰围及血压，科学判断体重是否标准、体脂肪是否超标、是否存在中心性肥胖、血压是否正常。2内科通过视、触、叩、听检查心、肺、肝、脾等重要脏器的基本状况，发现常见疾281、病的相关征兆，或初步排除常见疾病。3男外科通过体格检查，检查男性皮肤、甲状腺、脊柱四肢、前列腺、外生殖器等重要脏器基本情况，发现常见外科疾病的相关征兆，或初步排除外科常见疾病。4视力 色觉了解视力状况，判断眼睛视力、色觉功能。5外眼检查眼睑、泪囊、结膜、眼球是否存在异常情况。6裂隙灯检查通过裂隙灯检查巩膜、虹膜、角膜、瞳孔、玻璃体等有无异常情况。7眼底镜检查通过眼底镜检查眼底视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管等有无异常情况。8耳鼻咽喉科通过对耳、鼻、咽、扁桃喉等器官的常规检查，初步筛查常见疾病。9口腔科口腔常规检查，全面了解口腔健康状况，及时发现口腔科常见疾病。10血常规通过检测血液细胞的计数282、及不同种类细胞、成分的分类来反映身体状况，如：贫血、感染等等。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司13511尿常规用于检查泌尿系统疾病，如泌尿系统感染、肿瘤、结石及了解肾功能，还可用于协助检查其他系统疾病，如糖尿病、高血压、肝炎等。12便隐血检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检出引起消化道出血的疾病：如急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、肠癌等是非常有用的。13肝功三项更好地了解肝胆系统功能状况。ALT、AST、GGT 主要存在于肝胆心脑肾组织细胞内，肝细胞损伤越大 ALT、AST、GGT 就越高。急慢性肝炎、脂肪肝、283、肝硬化、肝癌、胆管炎等疾病均可引起 ALT、AST、GGT 升高。14胆红素三项胆红素系列检查可反映肝胆系统疾病及鉴别溶血性疾病。15血清蛋白四项通过总蛋白、白蛋白检测，了解体内蛋白质代谢的一般情况，对肝肾损害及多发性骨髓瘤等有一定的诊断和鉴别意义。常用于检测慢性肝损伤，可反映肝实质细胞储备功能。16肾功三项用于评估肾功能。17空腹血糖(FBG)评价人体空腹状态下糖代谢是否正常，评估糖尿病患者空腹血糖控制是否达标。空腹血糖是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要指标。18血脂四项测定血清中血脂含量，它们的增高或降低与动脉粥样硬化的形成有很大的关系。用于评价受检者的脂肪代谢水平，血脂代谢紊乱评价、动脉粥284、样硬化性疾病危险性预测和营养学评价。19超敏C反应蛋白(HS-CRP)超敏 C-反应蛋白对心血管疾病的风险预测有重要意义。20血流变该检查对某些疾病的诊断、预防、观察疗效等都有重要意义。21甲胎蛋白定量(AFP)对原发性肝癌的诊断、疗效观察和预后评估有重要的临床意义。在卵巢、胃、胰腺癌、睾丸癌等肿瘤及肝炎、肝硬化等疾病也有异常发现。22癌胚抗原定量(CEA)系广谱性肿瘤标志物，对大肠癌、胰腺癌的筛查、疗效观察和预后评估有重要的临床意义。在胃、乳腺、肺癌等也可升高。23前列腺肿瘤标志物组合肿瘤标志物的最佳组合，有利于提高诊断阳性率。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可285、行性研究报告北京国金管理咨询有限公司13624癌抗原19-9(CA19-9)CA19-9 对胰腺癌、胆道肿瘤、胃肠癌等的筛查及疗效监测、评估预后有临床重要意义。急性胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎、肝硬化等可升高。25腹部彩超对人体腹部内脏器官（肝、胆、脾、胰、双肾）的状况和各种病变（如肿瘤、结石、积水、脂肪肝等）提供高清晰度的彩色动态超声断层图像判断，依病灶周围血管情况、病灶内血流血供情况-良恶性病变鉴别；判断肾动脉狭窄等。26前列腺彩超通过彩色超声仪器检查更清晰地观察前列腺大小、形态、结构等情况，判断有无前列腺增大、囊肿、结石，恶性病变等。27颈动脉彩超通过彩色超声检测颈动脉结构和动脉粥样286、硬化斑形态、范围、性质、动脉狭窄程度等；早期发现动脉血管病变，为有效预防和减少冠心病、缺血性脑血管病等心脑血管疾病发病提供客观的血流动力学依据。28胸部正位通过 X 线拍片检查两肺、心脏、纵隔、膈、胸膜，判断有无炎症、肿瘤等。29心电图通过在体表特定部位同步记录和分析心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形，为心脏疾病诊断、疗效评价、预后评估提供重要的依据。30骨密度检查通过骨密度仪检查骨质密度，早期发现骨量减少及估计骨质疏松的程度，及时进行有效防治。31经颅多普勒了解颅内及颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况，判断有无硬化、狭窄、缺血、畸形、痉挛等血管病变。可对脑血管疾病进行动态监287、测。32早餐33个检报告根据个人健康状况及疾病发展趋势，由专家分析主要健康问题，确定相关危险因素，并提供一份完整的个性化的体检报告解读及基本健康改善指导原则。9.3.2 康复理疗方案康复理疗方案康复理疗的对象1）具有明确的残疾老人；沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司1372）虽无明确病残，但有慢性疾病引起的功能障碍：如慢性心、肺疾患；3）虽未患病，但有年迈体衰引起的耳目失聪、咀嚼困难、活动受限等。具体康复理疗方案1）运动治疗和一般物理治疗：包括医疗体操、医疗运动、电刺激、超声、热疗、冷疗、光疗、蜡疗、水疗、磁疗、牵引、按摩、生物288、反馈等，也包括我国传统的太极拳、气功、针灸、推拿手法治疗和超声针疗、穴位磁疗、中药离子导入等。2）作业治疗：包括日常生活活动训练、职业性劳动训练、工艺劳动训练（泥塑、陶器工艺、编织等）、园艺劳动训练，以及其他促进生活自理、改善日常生活质量的适应性处理和训练。通过作业治疗，使老人康复后能适应个人生活、家庭生活、社会生活的需要。3）语言治疗：对先天性语言发育障碍、听觉障碍、构音障碍、腭裂、失语、呐吃（口吃）等患者进行训练和指导，改善和提高其语言交流能力。4）心理治疗：对心理、精神、情绪和行为有异常的患者进行个别的或集体的心理治疗。具体的心理治疗方法有疏导、认同、暗示、松弛、行为矫正、音乐治疗等。5289、）康复疗养：利用完全、特殊气候、日光、空气等自然因素，促进慢性病患者和老年病患者以及手术后或急性病后体弱患者的康复。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司1386）假肢及矫形器具装配：对截肢者装配假肢，对畸形者装配矫形器具等，在一定程度上进一步辅助恢复其生活和工作能力。7）康复工程器械的使用：应用电子、机械、材料等工艺技术，为残疾者设计和制造辅助器具或其他器械，以补偿功能上的不足，进一步提高病残患者生活自理的能力，增强学习及工作能力。8）康复护理：在执行总的康复治疗计划的同时，在对病残患者的护理中，通过体位处理、心理支持、膀胱护理、290、肠道护理、辅助器械使用指导等，促进患者康复，预防继发性残疾的发生。9）组织患者参加各种文娱活动训练：文娱活动训练不仅有利于调整患者的身心状态，也有利于障碍功能的进一步改善，恢复其均衡的生活方式，促进重返社会。大部分康复中心把文娱活动训练归类于作业治疗。10）其他：矫形手术、药物疗法、饮食疗法以及就业咨询、就业前训练等。9.4其他服务内容9.4.1 老人居室老人居室根据老人实际需要，居室配备齐全床头柜、桌椅、衣柜、衣架、毯子、褥子、被子、床单、被罩、枕芯、枕套、枕巾、时钟、梳妆镜、脸盆、暖水瓶、痰盂、废纸桶、床头牌等，介助、介护老人的床头安装智能呼叫系统。室内家具、各种设备均与厂家及经销商定制购291、进，应无尖角凸出部分或其它易对老年人造成伤害的设施。餐厅配设餐沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司139桌、桌椅、时钟、公告栏、废纸桶、窗帘、消毒柜、洗漱池、防蝇设备等。同时，餐厅设置宴会大厅及雅间，以方便老人寿诞庆贺。标准公寓楼每层配备独立洗手间及浴室，洗手间及浴室配备安装在墙上的尿池、坐便器、卫生纸、卫生纸专用夹、废纸桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池垫和淋浴垫、浴室温度计、抽气扇等。配备全套洗衣、熨烫、消毒设备。9.4.2 公共区域公共区域室外活动场所绿化面积达到 45%。公共区域均设有明显标志，方便识别。每间、套房均安装292、电话一部，实现内线免费拨打。及时解决消防、照明、报警、取暖、通讯、降温、排污等设施和生活设备出现的问题，严格执行相关规定，保证其随时处于正常状态。保证水、电供应，冬季室温不低于 18，夏季不超过 28。保证生活环境安静、清洁、优美，居室物品放置有序，顶棚、墙面、地面、桌面、镜面、窗户、窗台洁净。9.4.3 服务膳食服务膳食配备有专门为老年人服务的食堂、厨师和炊事员。厨师和炊事员持证上岗，严格执行食品卫生法规，严防食物中毒。注意营养、合理配餐，每周有食谱，根据老人的需要或医嘱制作普食、软食、流食及其它特殊饮食。为有需要的自理老人、介助老人和所有介护老人送饭到居室，根据需要喂水喂饭。清洗消毒餐具。293、每月召开一次膳食管理会议，征求智力正常老人及其他老人家属的意见，保证满意率达到沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司14080%以上。照顾不同老年人的饮食习惯，尊重少数民族的饮食风俗。9.4.4 康复康复卫生保健人员定期查房巡诊，每天 1 次。为老人定期检查身体，每年 1 次。医护人员定期、定时护理。组织智力健全和部分健全的老人每月进行一次健康教育和自我保健、自我护理知识的学习，常见病、多发病的自我防治以及老年营养学的学习。医护人员确保各项治疗措施的落实，确保每周开展两种以上康复活动。定期或不定期的做好门诊楼和老年公寓、公共建筑场所294、的消毒灭菌工作。制定年度康复计划，每周组织老年人开展 1 次康复活动。9.4.5 心理疗法心理疗法为有劳动能力的老人自愿参加公益活动提供中介服务或给予劳动机会。组织健康老人每季度参加 1 次公益活动。每周根据老人身体健康情况、兴趣爱好、文化程度，开展 1 次有益于身心健康的各种文娱、体育活动，丰富老年人的文化生活。与老人每天交谈 15 分钟以上，并作好谈话周记。及时掌握每个老人的情绪变化，对普遍性问题和极端的个人问题集体研究解决，保持老人的自信状态。经常组织老人进行必要的情感交流和社会交往。不定期开展为老人送温暖、送欢乐活动。消除老人的心里障碍。帮助老人建立新的社会联系，努力营造和睦的大家庭色295、彩，基本满足老人情感交流和社会交往的需要。根据老年人的特长、身体健康状况、社会参与意愿，不定时的组织老年人参与社会活动，为社会发展贡献余热。制定有针对性的“入住适应沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司141计划”，帮助新入住老人顺利渡过不适应期。9.4.6 临终关怀临终关怀临终关怀是对临终老人的生命和尊严的最深切的关注，是一种有组织的以减轻病人心理和生理上的痛苦为目的的特殊的照顾和服务，包括医疗、护理、社会、心理等方面。其目的是为了缓解临终老人躯体上的疼痛和不适，减轻心理上的痛苦，提高生命和生活质量，维护人格和生命的尊严，使其在舒296、适和安详中走完人生的最后旅程，并使其家属得到慰藉和居丧照护。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司142第十章环境保护根据中华人民共和国环境保护法及国务院环境保护委员会、国家计委（86）国环字 003 号文件及建设项目环境保护管理办法的通知及现行环保政策要求，该项目的环保工程要做到与主体工程同时设计、同时施工、同时投产的基本建设“三同时”原则进行建设，对污染源和污染物实行有效控制和治理。10.1 环境现状位于沈丘县商务中心区世纪大道北段，南邻县职教中心，西邻县示范敬老院，南距新沙河大桥 2 公里，西距南洛高速沈丘出入口及中华槐园 1297、.5 公里。项目规划建设用地面积 270.39 亩。周边自然生态环境保持良好。项目建设与运营不会对周围环境带来不利影响。项目建设过程中和建成后将采取合理的措施对污染物进行处理，并严格按照相关法律法规进行管理，加强环境保护，同时注意加强绿化美化。10.2 设计依据中华人民共和国环境影响评价法；河南省建设项目环境保护条例；声环境质量标准（GB3096-2008）；环境空气质量标准（GB3095-2012）；污水综合排放标准（GB8978-1996）；地表水环境质量标准（GB3838-2002）；沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司14298、3建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）；建设项目环境保护管理条例（国务院令第 253 号）。10.3 建设期环境影响及治理措施本项目在施工期间，其对周围环境产生的影响主要为土方开挖、运输弃土和各种建筑材料（如砂石、水泥、砖、木材等），将产生大量废土、砖石及各种建筑垃圾；运输车辆运送土方等材料产生的扬尘和噪声影响；以及各种类型施工机械产生的噪声、施工人员产生的生活污水、生活垃圾对周围环境的影响。对大气环境的影响对运输砂石材料进行洒水并进行覆盖，水泥运输安置密封罐车，驶出建筑工地的车辆轮胎进行冲洗，防止车辆将泥土带出工地外；建筑工地内的砂石经常洒水覆盖，水泥进行覆盖，开挖的土方299、洒湿后并进行覆盖的措施下及时运到市政部门指定的地方堆放。因此，施工期扬尘对周围环境影响较小。对声环境的影响为了减轻运输车辆对周围居民的影响，严格要求运输车辆绕壁周围噪声敏感点，并按照规定速度行驶，严禁超载、超速，禁止鸣笛。因此运输车辆噪声对周围环境影响较小。对混凝土搅拌机、电锯等固定高噪声设备放置在场界中央；装载机、铲车等流动设备在施工时尽量远离场界外的居民点，并尽可能地缩短施工时间；打桩机在夜间 22：00 到次日 6：00 时段禁止施工，对于混凝土浇筑等工艺需要连续操作的施工过程需夜间施工时应提沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限300、公司144前向当地城建部门和环保部门申报审批手续，取得审批手续后，及时公告附近居民后方可施工。相关环保规定：建设施工时除抢修、抢险作业和因生产工艺上要求或者特殊要求必须连续作业外，禁止夜间进行产生环境噪声污染的建筑施工作业，因特殊要求必须连续作业的，必须有县级以上人民政府或者有关主管部门的证明。因此，采取上述措施后，场界噪声可满足建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）要求，周围环境敏感点居民区噪声可达标。因此施工噪声对周围环境影响较小。对水质的影响施工期生活污水不得随意排放，废水经隔油池、化粪池处理后，排入市政污水管网，最终排入城市污水处理厂进一步处理。固体废弃物影响本工程施301、工过程中产生的弃土、砖石等垃圾，属于城市建筑垃圾，按照城市建筑垃圾的处置规定，不得随意弃放，及时运到市政部门指定的地点进行堆放，并做好护坡、封场绿化等措施，防止水土流失。施工人员生活垃圾，委托环卫部门进行处置。10.4 运营期对环境影响及治理措施本项目产生的污染物和污染源主要有废水、噪声、废渣、废气等。详细情况分述如下：废渣主要为医院和养老服务产生的医疗垃圾、生活垃圾，生活垃圾产生量较少，医疗垃圾主要为医疗科室、病房等产生的医疗垃圾。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司145废水医院废水来源成分复杂，根据医院各部门的功能、设施和人302、员组成情况不同，产生废水的主要部门和设施有：1）医院行政管理和医务人员排放的生活污水；2）食堂、宿舍等生活废水；3）诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X 光照像洗印、治疗诊断、手术室等排放废水。噪声噪声主要来源于空调等设备，声强在 40-80dB(A)左右。具体治理措施如下：废渣治理项目产生的垃圾危害较大的是医疗垃圾（如一次性针管、输液器、棉球、纱布等），根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于专用包装袋或容器内，包装袋和容器应符合。由专职人员交由县卫生局、县环保局指定的专门人员处置。其它生活垃圾集中收集后，委托环卫部门外运处理。废水处理本项目废水主要来源于卫生清洗水和患者的医疗用水，其主要污染物为粪303、大肠菌群、CODcr、ss 等，排入院内污水处理站，经一级处理后，废水中 COD 去除率 50%，SS 去除率 50%，BOD5 去除率 50%，粪大肠菌群数灭除率 94%，满足医院污水排放标准(GBJ48-83)的要求。废水处理后经检验达标后方可排入市政污水管网。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司146噪声治理凡产生噪声、振动的设备如水泵、风机等除由建筑专业做隔声处理之外，均考虑安装消声，减振设备。空调、通风设备选用高效、低转速、低噪声设备、使噪声 dB 控制在国标限制的范围之内。以上措施可以使噪声降低到环保标准规定的指标以下304、，确保良好的环境。辐射影响治理医院放射科设备含有辐射影响，根据辐射防护要求铅玻璃要选用1.5-2mm 厚，含 2mm 铅当量的铅玻璃，门要选用包有 1.5mm 铅皮的铅防护门；推拉门与墙体之间的间隙不大于 10mm，对开门要保证门框与墙，门框与门之间所包铅皮相互重叠，不留缝隙。小于 24 墙体，要用重晶石：水泥：砂1:1:6 的混合物粉墙 20mm 厚。项目按国家要求进行防辐射设计安装，同时按严格的操作规程进行作业和一起检测，确保万无一失，有效保证工作人员和患者的生命安全和身体健康。其他治理措施废水按照雨污分流原则进行排放，粪便污水经化粪池处理后可达标排放。在项目区内合理布置垃圾箱，设专用垃圾305、堆点，定期清运生活垃圾至城市垃圾站。对住户所排放的油烟的治理，可通过扩大产业园内绿化面积，改善空气状况。噪声可采取增加与噪音源的距离，设绿化带、广场、围墙，密闭门窗等措施，达到降噪的目的。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司14710.5 绿化绿化是景观环境的重要组成部分，它对环境的空间分隔与围合、空气洁净、色彩组成以及气温调节都起到重要的作用。本项目应在主要道路两侧种植树木，建筑周围及部分空地上，采用点、线、面相结合的方法，设计绿化带，栽花种草。并根据实际情况，设计小品、雕塑等园林景点，设置公共绿地和广场，提供公众娱乐休闲活动空306、间，通过绿化、美化措施，全力打造产业园环境优美、回归自然、返璞归真、宁静安谧、清新自然的养老环境。10.6 环境影响评价本项目环境空间设计合理，其建设不会造成区域环境的质量恶化和对周围自然环境的污染、破坏。在建设和运营期对环境的影响通过各种手段加以控制后，均能满足国家相关标准要求。所有排放物可以做到国家规定的排放标准达标排放。项目建成后，既可以丰富城市的景观设置，又给广大老年人群创造了一个舒适、健康的居住生活、养老休闲的环境。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司148第十一章节能能源和水是人类赖以生存的物质基础，更是社会生产发展的307、基础。人均能源资源占有量少、国内保障程度低，从长远和总量上看能源和水供给不足是我国的基本国情。因此，本项目建设必须创新设计理念和方法，采用新技术、新设备、新材料，以达到最少的能源和水资源消耗。11.1 节能原则11.1.1 设计依据设计依据中华人民共和国节约能源法；中国节能技术政策大纲；节约用电管理办法；节能中长期专项规划；用能单位能源计量器具配备和管理通则（GB17167-2006）；城市道路照明设计标准（CJJ45-2006）；民用建筑节能管理规定（建设部2005第 143 令）；国务院关于发布实施促进产业结构调整暂行规定的通知（国发2005第 40 号）；国家鼓励发展的资源节约综合利用和308、环境保护技术（国家发改委2005第 65 号）；国务院批转国家经贸委等部门关于进一步开展资源综合利用意见的通知（国发（1996）36 号）。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司14911.1.2 节能原则节能原则认真贯彻国家和行业节能规范，做到合理利用和节约使用能源；积极采用先进的节能新工艺、新技术、新设备，严禁采用国家已公布的淘汰机电产品；设置能源检测仪表、加强企业对能源的计量和管理。11.2 项目能耗估算项目运营期间主要能耗为水、电、气等，通过第七章估算的数据可知，本项目年耗水量 26.60 万吨、耗电量 1017.96 万度309、用气量 70.70万立方米。具体见下表 11-1。表表 11-1项目能耗及折标计算表项目能耗及折标计算表年耗能量能源种类计量单位年需要实物量参考折标系数年耗标准煤（吨）用电万度1017.960.12291251.07用气万立方米70.701.3300940.28能源消费总量（吨标准煤）2191.35耗能工质种类计量单位年需要实物量参考折标系数年耗标准煤（吨）用水万吨26.600.085722.79耗能工质总量（吨标准煤）22.79项目年耗能总量（吨标准煤）2214.14由上表可知，本项目年能耗 2214.14 吨标准煤，项目建成后应将控制用电量作为节能的主要目标，必将取得良好的效果。11.3310、 节能措施沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司150节能是国家发展经济的一项长远战略方针。节能是指加强用能管理，采用技术上可行、经济上合理以及环境社会可以承受的措施，减少从能源生产到消费各个环节中的损失和浪费，更加有效、合理地利用能源，提高能源利用效率和经济效益，以保护环境，保障国民经济和社会的发展，满足人民生活需要。根据项目建设的不同阶段，采取相应的措施进行节能。采用合理的配电方式，电气设备选用节能型产品，照明设计推广绿色照明工程产品，以节约电力能源；采暖、给排水系统采用新型材料的节能设备，并合理设计控制系统，以达到节约水源、热311、源的目的；建筑物建筑结构设计采用先进合理的设计方案，推广新技术和新材料以节省建筑材料，节省土建施工时间，减少工作量；设计中设备选型对落实节能工作非常重要，因此主要设备选择应坚持选用节能指标先进的设备。如项目中所用的主要设备选用低能耗、高效率的设备。本项目设计选用的所有机电设备一律不得选用节能指标落后的设备；项目中使用的冷却用水，采用循环冷却水，合理设计循环冷却水系统，做到有效利用和节约宝贵的水资源；使用节能型变压器，低压配电使用静电电容器低压集中补偿，以提高功率因数节约电能；加强能源的计量设施配置和管理；采用高效绝缘材料，尽量减少热量损耗。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PP312、P 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司15111.4 节水措施供水系统中，尽量使用节能型阀门、水龙头等产品，做到有效合理用水，减少浪费；经常检查供水系统是否正常，及时堵漏，以杜绝水从地下白白流失；制定用水、节水相关制度，树立自觉节水、节水人人有责的意识；提高用水回收率和重复利用率；卫生间采用节水型设备和器具，如采用感应式阀门，冲水采用自闭式冲水阀等，降低水资源的无效消耗，达到节约用水的目的。11.5 节能效果分析单位能耗本项目总建筑面积 179522.76m2，年总耗能 2214.14 吨标准煤。则每平方米建筑年用能量 12.33 千克标煤m2。能耗分析根据单位项目平均能耗，并考虑到耗313、能在贮存、转换、分配、供应中的损耗（按 3计算），故本项目年综合能耗为 12.70 千克标煤m2，低于公共建筑能耗指标（21 千克标煤/m2），具有显著的节能优势。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司152第十二章劳动安全、卫生及消防12.1 概述贯彻“安全第一、预防为主”的方针，确保项目符合安全卫生的要求，保障人员在劳动中的安全和健康。项目实施过程必须符合国家的有关法规、标准的规定，同时结合卫生、防火防爆安全等方面进行全面综合研究，对可能存在的不安全因素采取行之有效的预防措施，安全卫生设施必须执行与主体工程同时设计、同时施工、同314、时投入生产和使用的“三同时”制度，以保障劳动者在劳动过程中的安全与健康，保证长周期安全生产。依据及主要的法律法规、标准、技术规范、规程有：劳动部建设项目（工程）劳动安全卫生监察规定；中华人民共和国消防法；中华人民共和国安全生产法；建筑设计防火规范（GB50016-2014）；电业安全工作规程（GB26164.1-2010）；用电安全导则（GBT13869-2008）；建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）；其他规范规程。12.2 施工过程中的危害因素分析在施工过程中的不安全因素主要有以下几种：人的不安全因素沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告315、北京国金管理咨询有限公司153主要为违反操作规程、劳动纪律，或教育培训不够、缺乏安全操作知识，没有安全技术措施或缺乏安全技术措施，不作安全技术交底，安全生产责任制不落实，违章指挥，违章作业等不安全行为。随着大量施工机械设备的入场使用，人的不安全因素的比例会有所增加，因此，须重视人的因素，选择具有知识技能、应变能力和资格，并能适应工作和作业岗位的人员以杜绝和预防出现人的不安全因素。本项目在施工管理上应特别注重劳动安全教育工作，加强现场的安全检查，及时发现隐患，清除危险，把伤亡事故频率和经济损失降到最少。物的不安全因素本项目在施工过程中物的不安全因素主要为机械设备等物质或环境所存在的不安全因素。如316、防护等装置缺乏或有缺陷，设备、设施、工具、附件有缺陷，个人防护用品用具缺少或有缺陷，施工场地环境不良等。季节性施工的不安全因素本项目由于建设工期较长，不同季节的气候（如雨季、冬季）对施工生产带来的不安全因素，可能造成各种突发性事故，须从防护上、技术上、管理上采取一定的措施。不确定性因素本项目由于内部功能复杂，设备繁多，存有少量着火源和可燃物，若管理不善，容易发生火灾，造成严重后果。在设计时应把楼内人员的生命安全放在首要位置来考虑，立足于预防为主，防火与灭火相结合，充分发挥建筑内部自救设施的作用，力求措施严密、设备完善、沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告317、北京国金管理咨询有限公司154技术先进、使用方便、安全可靠、经济合理。12.3 劳动安全根据国家劳动安全规范和要求，本项目在设计、施工、使用中应采取以下安全防范措施：桩基、土方等地下工程施工中应防止土方塌方、位移；设立高处作业的上下安全通道。垂直运输设备搭设稳定性、安全性装置；进行建筑围挡封闭，架设安全网，洞口及临边进行防护；对结构复杂、危险性大、特性较多的特殊工程要采取专项安全措施（如起重吊装作业、脚手架工程、模板工程、基坑支护等）；考虑不同季节对施工的不安全因素，在雨季施工应做好防电、防雷、防坍塌和防强风的工作。冬季施工应做好防风、防火、防滑、防煤气中毒等工作；走道应与安全疏散通道相连，以318、保证人员安全；建筑内部的电线设施应隐蔽或外部设有安全防护措施；楼梯应采用防滑条，并设有直通室外的安全门；出入口设管理值班室，有效地提高项目区的安全程度。12.4 卫生为创造良好的养老环境，应采取以下措施：公共厕所宜有自然采光和自然通风，当不能满足自然通风换气要求时，应采用机械通风。卫生间应保持清洁、无异味；沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司155采用非饮用水做冲洗和浇洒等用时，应有明显的标志，非饮用管道不应与饮用水管道相连；贮水池、高位水箱应有防污染措施，容量不宜过大，以防水质变坏；项目区要有规划设计完善的给水和雨水、污水排放措319、施，保证项目区内空气新鲜，水质清洁，无有害气体及烟尘污染；项目区应规划有大面积的公共绿地，以达到改善气候，净化空气，减少污染，防止噪声等要求。12.5 设计中采用的安全卫生防范措施项目区周围主要道路宽畅，做到人流、物流通道分开，或固定走向，保证安全整洁，路面要选择不易起尘的材料，采暖、通风等按有关规定进行设计；充分考虑防火和消防安全。项目区内消防系统配备以扑灭初期火灾以及短时间内控制火灾蔓延为原则的消防器材。主要通道进口外，设置有专用消防水系统的消防栓。各岗位设置干粉灭火器，各仓库设置外线电话，以保证工作需要和意外事故的联系。采用漏电保护，对人员经常接触或位于潮湿环境的设施，均设漏电保护开关。320、在变电室等电缆集中区域，设置防鼠驱鼠设施。事故应急措施按照设计规范设置安全照明、安全通道和安全标志等，以便发生事故时操作人员能及时处理事故并安全疏散。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司15612.6 消防12.6.1 设计原则和依据设计原则和依据按照建筑设计防火规范（GB50016-2014）、消防给水及消火栓系统技术规范（GB50974-2014）、老年人居住建筑设计标准（GB/T50340-2003）及其他相关规范的有关要求，贯彻“预防为主、防消结合”的方针，做到从全局出发，统筹兼顾，保障安全，方便使用，经济合理。12.6.321、2 室外消防给水系统室外消防给水系统规划区内同一时间内的火灾次数为一次，室外消火栓用水量按消防需水量最大的一座建筑物计算，估算为 15L/S，火灾延续时间 2 小时。室外消火栓用水由市政自来水管网直接供给，同规划区内低压生活给水管网组成生活消防合用给水管网，同时，在其管网上布置一定数量的室外消火栓，室外消火栓应选用地上式且沿道路设置，并宜靠近路口，其间距不应超过 120m，保护半径不超过 150m，消火栓距路边不超过 2m，距房屋外墙不宜小于 5m。室外消火栓选用SS100-1.0 型地上式室外消火栓，室外消火栓管道用阀门分成若干独立段，保证每段内消火栓的数量不超过 5 个。12.6.3 室内322、消防给水系统室内消防给水系统室内消火栓给水系统管网均应布置成环状，消火栓的布置保证建筑物内任何一点都有同层两股水柱同时到达。室外按照相关规范的有关要求设置相应数量的水泵接合器。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司157在规划区干管从城市给水干管上接入点处的引入管上，设置水表井。和市政水管连接的水表井内设置管道倒流防止器，防止规划区内的水源污染影响到市政给水水源。给水管道管顶覆土深度不小于0.7m，与其他管道交叉时，可作适当的上弯或下弯。消防栓在主要道路上按不大于 120m 间距设置。各种功能用地之间考虑防火间距，保证人流的疏散和消323、防车、消防人员的作业。规划建设时要留足消防通道，消防车通道净宽不小于 4m。12.6.4 消防措施消防措施本项目严格按照建筑设计防火规范（GB50016-2006）、消防给水及消火栓系统技术规范（GB50974-2014）、老年人居住建筑设计标准（GB/T50340-2003）等规范要求设计，均按规范的最低耐火等级和防火间距进行防火设计，耐火等级不应低于二级，总平面布置时留足消防通道，项目区内设置消火栓，并在重要场所配备化学干粉灭火器。具体措施如下。各建筑物之间应保证足够的防火间距，并形成环形消防通道，重点区应形成相对独立的区域；管理部门应设专人负责产业园内的消防工作，教育做好日常防范工作，并324、加强巡视，及时消除火灾隐患。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司158第十三章组织机构与劳动定员13.1 组织机构建设期：本项目在建设过程中，项目实施机构应根据本工程实际情况，组建项目建设领导小组，负责项目的组织、协调与管理，并负责控制项目建设的进度、质量和投资。项目指挥部下设办公室、工程管理部、物资供应部、计划财务部等职能部门。图图 13-1项目建设期组织机构图项目建设期组织机构图运营期：本项目建成后运营期间，由政府方和社会资本方组建项目公司负责运营，实行董事会领导下的总经理负责制。图图 13-2项目运营期组织机构图项目运营期组325、织机构图董事长董事办副总经理总经理办总经理营销部物业保卫部人力资源部财务物资部养老服务楼门诊综合楼项目建设领导小组办公室工程管理部物资供应部计划财务部沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司15913.2 劳动定员养老服务是个劳动力密集行业，需要大量的人力物力。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园项目建成后，需要配备护理人员、管理及其他人员、医疗人员共 1557 人。13.2.1 护理人员配备护理人员配备根据河南省社会办养老服务机构管理暂行办法，根据服务对象的生活自理能力和护理的等级，实施分级护理服务。护理人员与服务对象的326、配备比例符合要求，服务对象生活能自理的，配备比例不低于 1:10；需要半护理的，配备比例不低于 1:5；需要全护理的，配备比例不低于 1:3。根据项目运营管理方案，沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园项目建成后，护理人员配备如下表所示：表表 13-1项目运营期护理人员配备一览表项目运营期护理人员配备一览表名称老人数量（人）护老比例护理人数（人）自理老人级护理16021/10160级护理4001/850级护理介助老人级护理2431/549级护理9731/4243级护理01/30（基础养老）介护老人级护理2241/375级护理1/2级护理1沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务327、园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司160特级护理1.5/1577根据上表可知，本项目工程正常运营后，共需各类护理人员 577人。13.2.2 管理及其他人员管理及其他人员根据项目的建设规模、运营期需要和项目单位的要求，本项目建成后，需配备相关管理人员、康复体检人员和技术人员等人。管理人员：包括总经理、副总经理以及各部门管理人员等，共20 人。技术人员：包括医院综合楼、养老服务楼的各类技术人员，共30 人。康复体检人员：包括医院综合楼的康复床位及工作人员等，共80 人。综上，本项目建成后需配备管理及其他技术人员等 130 人。13.2.3医疗人员配备医疗人员配备本项目医院综合328、楼建成后，将对产业园内外的患者提供就医场所，根据医院设置的科室和功能要求，运营期需配备医疗服务人员850 人，其中管理人员 88 人，医疗技术人员 425 人，普通工人 357人。综上，本项目建成后正常运营年需配置护理人员 577 人，管理及其他技术人员等 130 人，医疗人员 850 人，劳动定员合计 1557 人。13.3 员工来源及招聘方案沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司161所有工作人员尽量选择聘用下岗失业职工或就业困难家庭人员，并进行严格的岗前培训。本项目实行全员聘用制。管理人员和医务人员应具有大专以上文化水平。其余329、员工应具有高中以上文化程度，经培训合格后持证上岗。医务人员应持有医师执业证书，护理人员在护校毕业生中招聘。管理人员通过郑州市和周口市人才市场公开招聘，其余人员通过周口市劳务市场公开招聘。13.4 人员培训培训对象主要为领导干部、基层干部、护理人员以及技术人员。13.4.1 领导干部培训领导干部培训通过业务讲座、短期培训班、聘请有关管理方面专家讲课或外出培训等方法，使领导干部的技术、经济管理更趋成熟，按市场经济模式管理企业。13.4.2技术人员培训技术人员培训为提高员工的专业知识和技术操作水平，保证高质量的服务水平，必须对职工进行专项培训。由专业技术人员讲授有关专业理论、操作规程等，对主要岗位培330、训要有计划、有步骤地进行。经考试合格后方准上岗。同时管理人员组织培训轮换学习，达到工作标准方能上岗。培训方式以本地区培训和外出参观学习为主。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司162图图 13-3项目人员培训模式项目人员培训模式沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司163第十四章项目组织与实施14.1 项目组织为确保工程建设顺利进行，由项目实施机构成立本项目建设领导小组，下设办公室，组织工程招投标，择优选择施工单位，并负责协调解决施工中遇到的各种问题，确保本项目按期顺利331、完成，项目建设领导小组应做好以下工作：实行招标投标制。对项目勘察设计、施工、监理以及与工程建设有关的设备、主要材料等的采购，面向社会进行公开招标，以达到提高工程质量，降低成本的目的。实行工程质量终身负责制。对项目建设工程质量负主要责任的领导、对参建单位的领导人和直接责任人，实行工程质量终身负责制度。实行工程监理制。项目建设过程中，聘请有资格的监理单位和人员，对项目建设进行监理，抓好工程进度，提高工程质量，降低成本。严格按照基本建设程序办事，建设过程中，接受发改、审计等部门和社会舆论的监督，建成后按照有关规定进行严格的竣工验收。严格项目资金管理。对项目资金实行专账管理、专款专用，严禁挪用和挤占。332、本项目建成后，由项目承办单位具体负责产业园的日常维护及经营管理工作。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司16414.2 实施进度本项目可行性研究报告批准后，承建单位严格按照国家对建设工程的有关规定和程序，积极开展工作。本项目实施主要包括以下五个部分：前期工作：可研编制及批复、准备设计资料等。设计工作：建设场地勘察和工程设计等。施工准备：落实协作关系及场地平整。工程施工：进行总图及工程施工。竣工验收：交工验收。为加快建设进度，缩短建设工期，各阶段工作应尽量提前进行，允许有一定程度交叉。依据项目确定的规划设计方案，项目建设计划3 年时333、间建成交付使用。沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司165表表 14-1项目实施进度计划表项目实施进度计划表序号时间项目12345678910111213333435361前期工作2设计工作3施工准备4工程施工5竣工验收沈丘念慈医院（沈丘念慈护理院）养老产业综合服务园 PPP 项目可行性研究报告北京国金管理咨询有限公司166第十五章项目招投标15.1 招标原则为保证工程质量，缩短工程建设期，防范和化解工程建设中的违规行为，规范招标活动，保护国家利益、社会公共利益和招标活动当事人的合法权益，按照中华人民共和国招标投标法，编制了本项目的招标方案。在招标过程中要遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则，并接受依法实施的监督。15.2 招标依据中华人民共和国建筑法；中华人民共和国招标投标法；河南省实施办法；河南省招投标有关其他规定。15.