1、医院消毒供应中心规章制度人员职责操作规程编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 一、 消毒供应中心（室）工作制度1.根据各科室使用情况配置各种物品，定期调整基数，保证临床需要，减少无效储备。2.每日按要求下收下送，下发与回收的物品种类及数目相符。3.严格执行三区(去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区)的工作流程及操作规程。4.各种器械、敷料包选择合适的包装材料包装。5.无菌物品应标明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次。已灭菌物品如有污染或外观不合格或超过有效期，则必须重新处理后灭菌。6.消毒员持证上岗2、，严格按规范要求进行定期维护和保养灭菌器。7.一次性医疗用品按月做计划报设备科，认真做好发放和库管工作，做到合理储存、计划发放、保证安全。8.建立各科室物品登记及请领、发放、报损制度，定期与科室清点核对。9.定期征求临床科室对供应室工作的意见，及时完善工作规程。10.建立停电、停水、停汽、火灾及灭菌器出现故障时的应急预案，完善突发事件处理流程。（一）去污区工作制度1工作人员按规定着装，做好个人防护。2对回收的物品进行清点核对，分类后分别清洗、消毒。3熟练掌握各类物品的清洗、消毒和保养方法、各类物品按感染管理的处理原则进行处理。4严格按洗涤程序分类进行洗涤。5易损物品应轻拿轻放避免损坏。6按操作3、规程做好仪器、设备的使用、保养及维修登记。7各种物品定位放置，保持环境整齐、清洁。8明确分工，各负其责，以便质量检查。（二）检查包装区工作制度1.负责检查清洗质量，严格执行包装质量标准。2.包外应标明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、批次，消毒指示带封口。高度危险性物品包内应放置化学指示物以监测灭菌效果。3.每件物品均有包装人的个人标记，各种器械包由第二人核对并签名。4.凡包装好的物品应尽快进行灭菌，以防时间过长引起热源反应。5.做好每日工作量统计及各种记录。6.备用物品要注意保质保量，并定点放置。7.每日湿式打扫室内卫生，保持环境洁净、整齐。（三)灭菌区工作制度1. 非本室人4、员不得随意入内。 2.消毒员必须经过培训和岗前教育，持证上岗。3.严格区分灭菌与未灭菌物品，要求标记明确，并分开放置。4.凡需灭菌物品，必须按照灭菌要求包装，包外标记要清楚。5.根据物品的不同性质分别进行消毒灭菌，正确执行灭菌操作规程。6.工作期间，坚守岗位，认真观察灭菌仪器运转情况，并做好记录。7.严格遵守安全制度，做好灭菌器的清洁、检查和保养，有问题及时报修。8.严格执行灭菌监测制度，发现问题，立即报告护士长处理。（四）无菌物品存放区工作制度1.非本室人员不得随意入内。2.保持环境洁净，每日进行地面、货架、传递窗等的清洁；每日检查温度、湿度，发现异常及时报告护士长。3.负责临床所需无菌器材5、和敷料的保管和供应，以满足临床需要。4.工作人员要严格执行无菌物品管理，不符合要求的物品不得进入室内。5.发放物品在窗口进行，并严格执行查对制度，保证发放的是合格物品。6.无菌物品应分类、定位放置。物品标志清楚，灭菌日期在有效期内，并按有效期先后放置。7. 严格执行物品领用手续，当面点清。8. 加强物品的管理，做到账物相符。9. 每日做好各项记录。（五）质检室工作制度1.规范执行清洗、灭菌质量监测要求。2.质检室平时应保持清洁整齐，每次操作前再次进行环境清洁消毒，操作后物品及时清洗归位。3.质检人员进入质检室应规范着装。4.严格执行操作规程，检测结果应及时汇报并记录。发现阳性反应，应查找原因，6、并协助护士长处理。5.注意试剂的保管和仪器的保养、维修，做好使用和维修记录。二、消毒供应中心（室）消毒隔离制度1严格按规定的人流、物流运行，不得逆行。2下收下送物品时洁污分开，密闭运行，分类放置车辆，每日清洗消毒，分区存放。3去污区定时用循环风、紫外线进行空气消毒，消毒液及酶按规定配制，保证有效浓度。4严格按标准步骤清洗各类物品。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按医疗机构消毒技术规范处理。5规范灭菌操作程序，灭菌物品注明灭菌日期及失效日期，专柜、干燥存放，有效期内使用。6工作人员进入无菌物品存放区按规定着装，操作符合要求，室内保证整洁干燥。7消毒灭菌物7、品、空气、物体表面、工作人员手等按规定要求进行监测，结果符合要求。8一次性医疗用品拆除外包装后进入无菌物品存放区，必须在无破损不失效等情况下方可发放。9清洁卫生工作按时进行，须湿式打扫，平时保持室内整洁干燥。三、消毒供应中心（室）查对制度1. 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2. 发放器械包时，查对名称、灭菌日期。3. 回收器械包时，查对数量、质量、及预处理情况。4. 定期查对各类物品的基数，及时补充，保证供应。四、消毒供应中心（室）清洁卫生制度1做好消毒供应中心室内外清洁卫生，保持环境清洁整齐。2执行消毒隔离制度，各区用物固定专用、分开放置，消毒措施有效，避免交叉感染。3执行垃圾8、分类和废物管理制度，医疗废物应密闭保存和运输，有明显标识，做到日产日清。4各区域卫生定人负责，每天定时湿式打扫，及时清除污物；每周清扫一次，室内无杂物，地面、水池清洁无垢，物品放置整齐有序。各室滤网、回风口每日清理，洁具应分开使用。五、灭菌物品召回制度1生物监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告相关管理部门，说明召回的原因。2相关管理部门应通知使用部门对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察。3检查灭菌过程的各个环节，查找灭菌失败的可能原因，采取相应的改进措施，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。4应对该事件的处理情况进行总结，并向相关管理9、部门汇报。六、下收制度1根据需要定期下收。2下收容器有“污”标记，专车专用。 3下收人员认真检查科室是否用专用袋放置可重复使用物品，是否标明科室、品名及数量，回收容器密闭性能良好，由专车运回消毒供应中心。4与去污区工作人员认真按物品交换清单检查回收物品数量及质量，注意爱护器材，轻拿轻放。5如数量不符及时与使用科室联系。6下收车辆和容器每次用后清洗、消毒、干燥存放。 七、下送制度1. 根据需要定期下送消毒无菌物品。2.下送容器有“洁”标记，专车专用。 4.下送人员与所在科室护士共同清点交接所送的物品，下送的物品种类和数量准确，清点细致认真，双方签名。 5.注意爱护器材，轻拿轻放。4.下送车辆和容10、器每次用后清洗、干燥存放。八、质量管理追溯制度1记录质量控制过程，记录应易于识别和追溯。清洗、消毒监测资料的保存期限为6个月，灭菌质量记录资料应保存3年。2每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。3每天记录灭菌信息：灭菌日期、灭菌锅号及锅次、操作者与核对者、主要物品、灭菌者姓名或代码。4妥善保存消毒灭菌监测结果资料。5手术包外的信息应包括灭菌日期、灭菌锅号、灭菌锅次、操作员代码、器械名称、失效日期等。6对使用科室的任何质量反馈均有处理的全过程记录，妥善保存。九、租借物、植入物管理制度1.手术室使用的租借物、植入物一律是通过统一招标且在招标目录中存在的产品。2.器械方必须提供租借及植入11、器械的所有参数，包括：器械的材质，器械进行清洗灭菌的要求。3.植入型器械，必须在术前一天送到消毒供应中心进行清洗，按要求包装：包内一律放3M第五类化学指示卡，大包须在包的对角各放一个。4.根据器械商提供的器械性质，选择正确的灭菌方法。5.凡租借、植入器械包外打上灭菌操作人员的代码、灭菌锅号、灭菌锅次、器械代码（可二次粘贴），并在灭菌记录登记本上注明灭菌锅号、锅次。6.灭菌时必须进行物理监测、化学监测和生物监测。7.植入型器械应每批次生物监测，合格后方可发放。紧急情况下植入型器械可在生物PCD中加用第五类化学指示卡，第五类化学指示卡合格可作为提前放行的标志，生物监测结果及时通报手术室及相关部门。12、消毒员将生物监测结果登记在灭菌情况登记本上。8.使用经灭菌处理的租借物、植入物时，须将二次粘贴的条码贴在病人病历相关位置，以便核查。十、库房管理制度1.库房专人负责。2.库房物品必须分类存放于垫架上，便于发放和清点。做到帐物相符,定期核对。3.做到先入库先发，后入库后发，保证质量。4.定期开窗通风，保持干燥，防止物品潮湿霉变。5.定期卫生保洁和空气消毒，配备灭火设备，以防意外。 十一、医疗设备管理制度1.设专人负责仪器设备的管理工作。2.根据科室实际情况做好仪器设备的申请购置工作。3.所有仪器必须登记入帐，定期清点，做到帐物相符。4.仪器设备必须定期进行维修保养并做好记录。5.对反复维修不能正13、常应用的仪器设备应及时按有关规定做好报废工作。6.新购进仪器设备有关说明书及操作规程妥善保管，使用人员要及时培训，以保证仪器设备的正常使用及运作。7.工作人员必须严格按操作规程使用各类仪器。十二、医疗器械管理制度1由护士长保管，定期检查，保持性能良好，每班认真交接。2使用医疗器械，必须了解性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后清洁处理，消毒后放原处。3贵重物品必须指定专人负责，建立卡片，妥善保管。十三、消毒供应中心（室）交接班制度1交接班时，接班者、交班者同时认真清点基数，在接班时发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题，由接班者负责。2各科室的特殊专用物品，当班者认真点交、登记、签名，不得14、外借。3出锅时认真核对标签、核对物品登记本，及时发现问题寻找原因。4值班者认真做好各类物品的交接、登记工作，如有问题追查当班者责任。十四、一次性使用无菌医疗用品管理制度1. 医院所用一次性无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行采购。2. 医院必须从具有“三证”的企业采购合格的产品。3. 库房专人负责并建立登记帐册，记录名称、规格、数量、生产批号、灭菌日期、失效日期、生产许可证、生产企业等信息。4. 如发现不合格产品或质量可疑时，应立即停止使用，并及时报告市药监部门，不得自行作退、换货处理。5. 一次性无菌医疗用品使用后必须按市卫生行政部门的规定进行集中处理。十五、消毒供应中心15、（室）护理安全管理制度1、认真执行各项核心制度，如各项工作制度、查对制度、交接班制度等。2、建立自身职业防护制度。3、建立物品质量监测制度，确保供应物品的质量安全。4、制订相关应急预案与措施。十六、消毒供应中心（室）工作人员考评制度1.完成年度工作人员职业道德考评工作。2.实施年度工作人员岗位职责履行情况考核，如工作质量及工作完成情况等。3.实施年度工作人员业务技术考核，包括专业技术能力和理论学习、解决疑难问题能力等。如：运用工作程序、基本操作技术、专业操作技术、掌握新技术、护理“三基”考核等。4.实施年度工作人员教学、科研以及继续教育学分完成情况考核。包括临床带教、护理科研、撰写论文等。十七16、继续教育制度1.熟练掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌知识和技能。2.熟练掌握相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。3.熟悉职业安全防护原则和方法。4.掌握医院感染预防和控制的相关知识。5.组织全体护理人员每周业务学习。6.对新上岗护理人员及新入科人员加强岗前培训和三基训练，使她们尽快适应医院的管理和临床工作。7鼓励护理人员业余时间多阅读各种医学杂志，参加自学考试和学术会议。十八、消毒供应中心（室）感染管理制度 1. 认真执行卫生部消毒供应中心三个规范要求。2. 消毒员必须经过专业培训，持证上岗。3. 严格按规定的人流、物流通行，不得逆行。4. 按规范操作压力蒸汽灭菌器，确保运行良17、好。5. 物理监测、化学监测、生物监测按规定进行并符合规范要求。6. 无菌物品存放区专人管理，符合要求。灭菌物品合格率100%，有效期内使用。7. 一次性无菌用品管理符合规范要求。8. 各类物品的处理按标准操作流程进行。9. 收、送物品时洁污分开，密闭运送。车辆每日清洗，分区存放。10. 工作人员每年按规范要求进行体检。（一）去污区感染管理制度1去污区工作人员配备专用的防护用品，严格执行个人防护和消毒隔离制度。2物品的去污清洗按操作程序进行。3下收车辆和容器每日清洁、消毒。4正确选择与合理使用清洁设备。5保持环境清洁整齐，定期消毒。（二）检查包装灭菌区感染管理制度1对清洁物品进行检查、保养、装18、配、包装、灭菌。2根据灭菌物品的性质，选择正确的灭菌方法及包装材料。3正确包装待灭菌物品，灭菌包的体积和重量均应符合消毒规范要求，灭菌包内放化学指示卡，包外化学指示胶带贴封，并有明显的标记。4灭菌时应注意物品的摆放及装载量，尽量将同类物品一批灭菌，灭菌操作程序正确。5消毒员持证上岗，对所有灭菌器应定期进行常规保养和检查。（三）无菌物品存放区感染管理制度1无菌物品存放区应专人负责，限制人员出入，进入区域按规定着装，进行洗手处理，非无菌物品严禁进入。2载物架由不易受潮，表面光洁，易清洁的材料制成。3对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量有检测措施，及时检查包装的完整性、有无湿包及化学指示胶带变色的异19、常情况，不合格者重新灭菌，并将相关数据记录备查。4灭菌物品的有效期应严格执行国家有关规定，并按有效期的顺序放置和发放，超过有效期后重新灭菌。5一次性使用的无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入。十九、消毒供应中心（室）感染管理监测制度1.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行物理监测，并有关键参数记录。2.每个灭菌包进行化学监测。3.脉动真空压力蒸汽灭菌器每天开始灭菌运行前进行B-D试验，合格后方可进行灭菌。4. 生物监测每周一次，如灭菌器新安装、移位和大修，必须通过物理监测和化学监测，再空载连续三次生物监测及三次B-D试验,均合格后才能使用。5.凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因。6.按规范对20、医疗器械进行灭菌效果的监测。7.植入型器械应每批次生物监测，合格后方可发放。紧急情况下植入型器械可在生物PCD中加用第五类化学指示卡，第五类化学指示卡合格可作为提前放行的标志，生物监测结果及时通报手术室及相关部门。消毒员将生物监测结果登记在灭菌情况登记本上。 8.严格执行环境卫生学监测制度，每季度对空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合2012版医疗机构消毒技术规范。二十、消毒供应中心（室）工作人员职业安全防护制度1加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。2在回收、清洗区处理物品时，应穿隔离衣，戴橡胶手套、口罩、帽子，如有污染应及时更换，必要时戴防护镜。脱掉手套后应立即洗手21、。3皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。4不慎被利器刺伤，应按锐器伤处理原则处理。5使用压力蒸汽、干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施，操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。6使用低温灭菌器时，应保持空气流通，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故发生。7必要时检测环氧乙烷灭菌区环境中气体浓度，防止产生职业伤害。二十一、与相关科室联系制度1.主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结构、材质特点和处理要点。2.对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。消毒供应中心（室）人员职责一、消毒供应中心（室）护士长职责1在22、护理部直接领导下，负责本科业务技术、教学、科研和行政管理工作。2制定科室年度工作计划和质量监测控制方案，并组织实施、检查、总结、记录。督促科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。 3与临床沟通，征求意见，协调改进工作。4负责所管物品、器械的请领和报损，确保供应物品的质量。5指导各级护理人员及卫生员、消毒员工作，负责进修人员、实习生带教工作。6组织开展业务学习、技术革新和科研工作，不断学习新理论，引进新技术，掌握新技能。7制定并完善停电、停水、停汽、火灾及灭菌器出现故障时的应急预案和突发事件处理流程，确保措施有效落实。二、消毒供应中心（室）护士职责1在护士长的领导下进行工作。负责可重复使用物23、品的回收、清洁、包装、灭菌、发放及管理工作，及时满足临床需求。2严格执行操作规程、查对制度。3参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。4协助护士长做好科室管理工作，听取、收集使用部门对各类物品的意见，必要时向有关部门反馈，及时改进。5掌握本科室专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新技术。6指导消毒员做好消毒灭菌供应工作。7在护士长指导下做好实习生带教工作，完成教学计划。三、消毒供应中心（室）消毒员职责1.在护士长领导、护士指导下完成消毒灭菌工作。2.消毒员持证上岗，严格履行岗位责任制，认真执行安全操作规程和消毒工作制度。3.熟练掌握各类消毒灭菌设备的使用原理及操作程序，定期24、维护保养。4.熟练掌握各类物品消毒灭菌方法，严格按消毒规范操作。5.熟练掌握停电、停水、停汽、火灾及灭菌器出现问题时的紧急应对措施。6.参加各项业务学习和岗位培训。四、消毒供应中心（室）工勤人员职责1.在护士长领导下、护士的指导下进行工作。2.严格执行技术操作规程，做好各种器材的清洗消毒工作；污染物品、清洁物品、灭菌物品不得混放，发现可疑时应更换、重新清洗消毒处理。3.负责本科室的清洁卫生工作。4.协助请领物品及其它外勤工作。五、感染管理监控员职责1.在护士长领导下，在医院感染管理委员会、感染管理科指导下工作。2.对本科室消毒隔离落实情况定期检查。3.负责本科室内感染的监控，及时发现问题，提出25、改进措施，并将有关资料上报感染管理科。4.做好供应室院内感染有关表格的填写。5.参加院内组织的有关感染管理的培训，不断提高自己的业务水平。六、质检员职责1.在护士长领导下进行工作，负责对物品的清洗、消毒、包装及灭菌质量的监测进行检查。2.做好消毒灭菌监测工作，指导护士做好清洗、包装工作，严格执行各项规章制度及各项操作规程。3.定期对灭菌效果的监测工作进行检查（物理、化学和生物）。4.负责环境卫生学监测工作。5.定期对各种登记本进行检查。消毒供应中心（室）各岗位操作规程、流程一、岗位技术操作规程（一）下收岗位操作规程1.下收人员使用专用车进行下收，下收过程中做好自我防护。2.认真检查科室是否用专26、用袋放置可重复使用物品，是否标明科室、品名及数量，填写物品交接清单，并签名。3.将下收物品密闭放置专用容器，禁止暴露在外面，由专车运送至消毒供应中心污物回收处。4.下收人员与去污区工作人员认真按物品交换清单检查回收物品数量及质量，并签名。5.下收车辆和容器每次使用后应清洗、消毒，干燥存放。（二）下送岗位操作规程1.专用车下送无菌物品。2.根据所收物品的种类、数量，至无菌物品发放处领取无菌物品，并有计划装车。3.定时由规定路线将无菌物品安全送至各相关单元。并与当班护士认真点交，下送的物品种类和数量准确，清点细致认真，双方签名。4.下送过程中防止无菌物品受污染，严格执行手卫生制度。5.下送车辆和容27、器使用后应清洗、干燥存放。（三）物品清洗岗位操作规程1. 与下收人员交接回收物品数量。2. 根据器械类别、性能进行分类，选择相适应的清洗方法。，保证清洗质量。3. 检查各种清洗设备，保证性能完好，所用消毒液及酶浓度合格。4. 按照岗位要求做好自身防护，清洗人员相对固定。5. 清洗机工作完毕及时关闭电源，每日做好清洗机保养工作（滤网每日清洗）。6. 做好室内卫生保洁工作，每日空气消毒。7做好各种记录。附1：吸引头清洗规程1用后的吸引头要立即在自来水下冲洗。2将冲洗后的吸引头浸泡于酶洗液中（遵循厂家提供的使用说明）。3在水下用适宜的毛刷反复刷洗。4高压水枪冲洗吸引头的内面。5高压气枪吹干吸引头的内28、外面。6特殊感染的吸引头按照医疗机构消毒技术规范处理。附2：穿刺针清洗规程1用后的穿刺针应立即冲洗。2将冲洗后的穿刺针针芯及针套管拆卸后用橡皮筋固定，置于酶洗液中（遵循厂家提供的使用说明）。3取出超声后的穿刺针在自来水下充分刷洗并用棉签洗针栓及凹槽直至清洁。4用高压水枪冲洗至管腔通畅。5将清洗后的穿刺针放入全自动清洗机。附3：气管套管清洗操作规程1将用后的气管套管在流水下冲洗，去除痰痂等肉眼可见的污物。2将冲洗后的气管套管放入酶洗液中超声清洗10分钟，取出后用清洗刷贯穿擦拭针栓，除去残留的污物。3用高压水枪、气枪冲洗吹干。4特殊感染的气管套管应先消毒后再按以上步骤清洗。（四）物品包装岗位操作规29、程1各类器械须经过清洗后方可进入包装区。2及时烘干各类器械并分类放置。3检查各器械的性能，刀刃、关节处均应去锈上油，包装时各关节必须充分撑开。4物品包装后应及时灭菌，不得长时间放置，以防止再污染和热源产生。5检查各种包装材料，完整无损方可使用。6各包大小应符合灭菌设备要求。7各种物品应严格执行一用一包装原则，做到分类包装。8按照各种器械包的基数配制，实行双人核对制度，核对无误方可包装并签名。9按照规范放置包内化学指示卡，包外贴化学指示胶带，无菌包标记清楚，注明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期灭菌器编号、批次。10做好各种记录。（五）物品装载灭菌岗位操作规程1使用前检查灭菌器的性能是否完好，30、脉动真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅做B-D试验。2检查待灭菌物品的大小、重量及包装情况，必须符合标准要求。3将待灭菌物品按消毒规范要求摆放在灭菌架上。4尽量将同种性能的物品同锅次灭菌。5根据灭菌物品的类型选择不同的灭菌程序。6灭菌过程中随时观察各项参数（时间、温度、压力），发现问题及时解决；打印记录每个灭菌周期的关键数据。7每日清洁灭菌器内外、装载车、传递窗；每月维护、保养上述物品一次，并记录。（六）无菌物品发放岗位操作规程1.严格按照无菌物品存放区规定着装。2.灭菌程序结束，检查化学指示胶带的变色情况，冷却后分类放到灭菌物品储存架上。遇有不合格者必须查找原因后重新灭菌。3.每日检查灭菌物品的数31、量、有效期。根据供需情况，及时调整物品种类和基数。4.无菌物品分类放置,按有效期先后顺序整齐摆放于储物架上；超过有效期的物品严禁发放，按要求清洗、包装、灭菌。5.发放无菌物品时，应认真核对品名、数量、失效日期、以及外包装有无破损潮湿等现象。6.每天对发放物品申请单进行登记，每月进行核算一次。7.每日清洁卸载车、传递窗、各种台面。二、常用设备操作规程（一）超声波清洗机操作规程1. 当天开机前准备工作：打开总电源。电源开关打到ON处。按启动键按钮，进水，加酶（40升水+200ml酶，浓度1：200）。2. 物品超声清洗：将清洗器械轴节打开，全部没入液面下。程序结束后，系统报警将物品取出。3. 当天32、关机前结束工作：确认当天无其它物品清洗时，使可开始当天关机前准备工作。用手按住键不放后再按 键3秒后同时松开，使可启动排水泵排水。用肉眼观察槽内水已排净时，用手按键，可关闭排水泵。把电源按钮打开OFF处，关掉总电源，当天工作结束。每日清洗工作结束后清洗不锈钢篮筐及机器内外。注：以上操作规程供参考，具体请遵循本单位产品使用说明及指导手册进行操作。（二）自动清洗机操作规程1. 班前准备：打开空压机、电源、水处理机开关。检查清洗或消毒舱内是否有水，有则手动把水排干净。打开水阀两个（向下为开），打开汽阀（有压力表）。旋转主控开关，给系统送电。打开电源后如显示清洗剂不多的提示，要向盛放清洗剂的塑料桶内添33、加清洗剂。提前半小时给系统送水、电、汽、气，以保证设备能提前准备好热水。2. 运行操作：启动系统，把装好物品的清洗架放入清洗舱，选择限相应程序并启动。物品的摆放要合理，要注意物品不要阻碍喷水臂的旋转。程序结束后，清洗架从后门拖出，按“后门开关”按钮后关后门。3. 停止操作：程序结束后复位程序便可进行下一循环。4. 班后工作：将电源开关拨向“OFF”侧，切断设备的动力电源；关闭水源；关闭汽源；关掉空压机。每日工作完毕，清洗舱内外应保持清洁，应将清洗舱内污物清洗干净，拆下滤网、冲洗干净。每周一次小保养，每月一次大保养。每周检修一次设备，确认各门开关位开关有无松动现象，检查设备底部无漏水现象，检查各34、旋转臂旋转灵活。注：以上操作规程供参考，具体请遵循本单位产品使用说明及指导手册进行操作。（三）医用干燥柜操作规程1. 开机。2. 运行：启动运行键进入运行界面，利用加减键，选择需要运行的程序，再次点击运行后，设备进入运行状态。3. 结束：程序结束后，自动报警，界面显示“程序运行结束”字样，点击确认，退出程序。注：以上操作规程供参考，具体请遵循本单位产品使用说明及指导手册进行操作。（四）脉动真空压力蒸汽灭菌器操作规程1班前准备：（1）打开总电源及空压机。（2）打开蒸汽阀门，水阀。（3）装打印纸。（4）用钥匙打开灭菌器的电源开关。（5）BD试验：每天灭菌前做空锅BD，开装载门，把BD测试包放入排气35、口上方，关装载门，压力线达0.2，维持3-5分钟，启动BD测试程序，听到嘟嘟报警声，显示BD试验结束，退出程序。灭菌：每日第一锅灭菌放检测（1）根据规范要求，合理装载灭菌物品后，关装载门。（2）根据物品性质选择不同程序进行灭菌，听到嘟嘟报警声，显示灭菌程序结束，退出程序。（3）开装载门，待物品冷却后卸入指定位置。（4）对灭菌的各项参数进行及时登记。班后工作：灭菌结束后关闭机器电源开关，关闭水阀、蒸汽阀门、关闭总电源、空压机。每天对锅体表面及装卸车进行清洁卫生工作，有何异常情况及时汇报护士长及器械科。注：以上操作规程供参考，具体请遵循本单位产品使用说明及指导手册进行操作。三、各岗位工作流程填写物36、品收发单1、 科室名称2、 品名3、 数量4、 接收人签名5、 科室人员签名1、 将物品分类处置2、 器械交清洗组3、 布类放入布类收集车4、 废品分类放入垃圾桶分类整理1、台面、地面用消毒液擦拭2、每日一次空气消毒并记录3、用物消毒后归类放置清点、检查1、工作人员必须做好自身防护2、认真对照标牌、仔细检查核对器械敷料的数量及完好状况3、检查科室初步处理的情况4、特殊感染的物品,做好标记，特殊消毒处理1、 工作人员必须做好自身防护2、 认真对照标牌、仔细检查核对器械敷料的数量及完好状况3、 检查科室初步处理的情况4、 特殊感染的物品,做好标记，特殊消毒处理清点、检查（一）回收工作流程进入清洁区37、缓冲间进入清洁区缓冲间换本区域专用鞋洗 手洗 手戴圆帽脱帽子进入清洁区 出清洁区缓冲间换清洁鞋（二）工作人员进出清洁区工作流程进入污区缓冲间进入污区缓冲间换本区域专用拖鞋洗 手洗 手脱防护服、防护镜、防护面罩，挂放整齐戴圆帽、口罩洗 手穿防护服、戴手套、必要时戴防护镜、防护面罩脱帽子、口罩，换清洁鞋（污鞋放桶内）进入污染区出污染区缓冲间（三）工作人员进出污染区工作流程已烘干消毒的各类螺纹管、麻醉科导管等清洗机清洗消毒处理后的各类器械工作人员（选择性）戴手套包装分类并检查： 干燥无水迹、清洗干净、物品完好无损坏。未干燥物品继续干燥，损坏物品重新申领或报损。按不同科室、特殊器械分别归类，检查器械：38、器械完好、无血迹、无污垢、无锈迹，轴节无松动。剪刀、各类穿刺头等器械是否锋利。有血迹和污垢物品重新手工刷洗，锈迹物品除锈并上油，损坏物品报损，剪刀、务类穿刺针头等物品不锋利调换。根据科室具体物品清单包装：选择合适大小的包装袋。根据物品种类分类包装并贴上标签，标明科室、物品名称、包装日期做好详细记录并登账手术器械：按器械包清单包装小科室特殊器械按器械包清单包装供应中心各类物品按具体要求包装内容齐全、数量准确、两人核对、检查签名选择高压灭菌或低温灭菌器，按要求包装，内放指示卡，外贴胶带纸，标明科室、物品名称、灭菌日期、失效日期以及操作者和核对者签名。发放临床科室使用高压灭菌或低温灭菌器（四）洁净区39、打包工作流程（五）消毒供应中心（室）工作流程1医疗器械和物品的回收。供应室每天定时用专用密封车下收，回供应室后再进行清点、分类、登记。2清洗回收的器械和物品。根据器械性能和污染情况选择适合的清洗消毒方法，整个洗涤程序必须严格遵循由污到净流水作业。3包装。 根据物品性能选择合适的包装材料，工作人员在包装前要洗手、戴口罩、戴帽子，对各种待灭菌包要做到包装准确，包内放置指示卡，包外贴灭菌指示胶带，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、包装人和核对人以及锅号锅次。4消毒灭菌。灭菌前必须先做B-D测试，合格后方可对各种待灭菌包进行灭菌，注意包的放置。5验收存储。灭菌包在存入无菌物品存放区之前，要先检查包的干40、燥度、完整性、封闭性、灭菌指示胶带是否变色、灭菌期和失效期是否清楚，并做好登记工作。验收合格的无菌包分类放在存储架上，顺序是由远期到近期灭菌时间存放。6.储存发放管理。严格发放制度，按消毒灭菌日期先后顺序排列发放无菌包，做到无菌物品存放区无过期包。按照各单元需要由专人、专用密封车下送无菌包。（六）消毒供应中心（室）污染物品处理流程物品分类物品分类精密锐器特殊感染器械大盆、托盘类（手工洗）螺纹管、麻醉科导管等（手工洗）流动水面下手工刷子刷洗去除肉眼可见污渍流动水面下手工刷子刷洗去除肉眼可见污渍朊毒体污染浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内60min；气性坏疽污染根据污染程度浸泡于2000-1000041、mg/L含氯消毒液浸泡30-60分钟含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟自来水冲洗自来水冲洗生锈器械放入除锈液浸泡5-10分钟生锈器械放入除锈液浸泡5-10分钟自来水冲洗加酶超声波清洗专用容器内多酶清洗液浸泡生锈器械放入除锈液浸泡5-10分钟自来水冲洗自来水冲洗纯水冲洗纯水冲洗污染轻器械污染重的器械，吸引头、穿刺针等拔出内芯橡皮筋捆扎自来水冲洗上架进入清洗机或烘干机高温消毒烘干压缩空气冲干加酶超声波清洗上架进入清洗机清洗打包压力蒸汽灭菌或低温灭菌器灭菌烘干（七）脉动真空压力蒸汽灭菌操作流程操作前准备1 清洁灭菌器内、外壁及过滤网2 做好灭菌前清洁卫生（采用湿式打扫）3 检查水、电、汽4 打42、开蒸汽阀，使蒸汽进入夹层5 打开水阀，为真空泵正常运转做准备（水压低于0.1MPa不可启动水泵）6 接通动力电源和控制电源1 每天灭菌操作前先做B-D测试2 合格后进行灭菌工作1 检查物品装载是否符合要求2 将装载物品架推入灭菌器控内，关门3 按运行键，开始灭菌4 观察并记录灭菌器的运转情况及参数，处理临时变化5 周期结束开门1 做好手卫生2 检查灭菌效果（化学指示剂）3 冷却30分钟后，分类分科科室卸我4 灭菌器整理处理，关水、电、气阀1 操作中防烫伤2 非本岗位人员不得操作B-D测试灭菌周期灭菌后处理注意事项（八）B-D测试流程每天灭菌前和设备新安装、移位、大修后空负荷状态下，将准备好的一43、次性或自制B-D测试包水平放置在灭菌舱底层靠近柜门与排气口详细记录监测时间、结果、操作者姓名排除故障重复进行BD测试程序结束后，取出B-D测试纸冷空气排除效果良好，灭菌器可以使用选择灭菌BD程序（132134，3.54分钟），进行BD测试变色均匀一致变色不均匀寻找原因（九）装车工作流程准备1做好班前卫生清点、登记注意事项7 清点、登记包装间传递来的待灭菌物品名称、数量，填写锅号、锅次8 待灭菌物品装车9 按灭菌要求分类装置1.灭菌包之间应留间隙2.大包放上层，小包放下层，金属物品放下层、平放，纺织类物品放上层、竖放3.底部无孔的器皿类物品倒立或侧放，碗、盆、盘类物品应斜放，纸塑包装应侧放4.灭44、菌包不得与灭菌柜接触消毒供应中心（室）质量标准（一）物品清洗质量标准1.使用中的清洗液、消毒液浓度在有效范围之内。2.物品正确放置,清洗设备维修保养及时。3.针头要求锐利无钩；针梗通畅、无弯曲、无污垢、无锈迹；针柄连接牢固；穿刺针配套准确。4.橡胶类要求光滑、不粘连、无破损，导管管腔内外洁净、通畅、管壁完整、无变性软化。5.金属器械要求清洁、无污垢、无血迹、无锈、锐利器械刃面锋利、关节灵活、卡口紧密、性能良好。（二）物品包装质量标准1.盆、盘、碗等器皿类物品，尽量单个包装，若需多个包装，之间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开。2.包装要严密、松紧适宜；包装大小符合灭菌要求；3.包内物品齐全、性能良好、45、包名与包内容物相符。4.打包程序规范化，标签清楚，包内有指示卡，包外有指示胶带。5.包装材料质量符合要求。（三）包装材料质量标准1.灭菌包装材料应符合GB/T19633要求。2. 包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。3. 新棉布应洗涤去浆后再使用，重复使用的包装材料应做到一用一洗。4. 包布清洁无破损，包装层数不少于两层。（四）灭菌物品装载质量标准1.脉动真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90，同时不得小于柜室容积的5。2.不同性能物品灭菌，物品装放时则以最难达到灭菌要求的物品所需温度和时间为准。3.物品装载时灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。4.材质不相同时，混和装载时，纺46、织品类物品应放置于上层，竖放，金属器械类物品放置于下层。5.手术器械包、硬质容器应平放，盆、盘、碗类物品应斜放，玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，以利蒸汽进入和空气排出。6.纸塑包装物品应侧放，以利蒸汽进入和冷空气排出。7.小包应采用标准篮筐装载存放。（五）无菌物品存储发放质量标准1. 物品摆放有序，分类放置，标志清楚。2. 无菌物品放在洁净的储物架上。储物架应不易吸潮，表面光洁，一次性无菌物品须去除外包装后，方能进入无菌间。3. 无菌物品应存放于离地20-25cm，离天花板50cm，离墙壁5-10cm处的橱或架上。4. 下送的无菌物品应封闭存放或加防尘罩。5. 储存有效期：在温度2547、度下，棉布类包装7-14天，潮湿多雨季节应缩短天数；纸塑包装相应延长（压力蒸汽灭菌六个月），一次性物品按说明。6. 物品领取手续完备，发放准确。7. 每日清点科室备用基数，须帐物相符。消毒供应中心（室）突发事件应急预案及程序（一）停水、停电、停汽应急预案及程序停水应急预案1.停止使用脉动真空灭菌器和全自动清洗机、关闭电热水器和水处理电源;2.关闭所有设备的水源; 在停水的情况下，严禁开动脉动真空灭菌器，遇到突发性断水，应立即终止使用中的高压蒸汽灭菌器，以防止低水压对灭菌器造成损坏。3.报告护士长，通知总务科。4.供水恢复，观察水压稳定后，开电源、水源。停电应急预案突然停电：1.切断所有设备电源48、；2.报告护士长，通知总务科；3.待水电服务室通知发电机组正常工作，在电源压力允许的情况下，才可开启消毒灭菌设备。严禁擅自开启灭菌器，以防设备损坏，影响正常工作。通知停电：1.通知临床做好用物准备2.组织人员加班提前做好供应准备3.待水电服务室通知发电机组正常工作，在电源压力允许的情况下，才可开启消毒灭菌设备。严禁擅自开启灭菌器，以防设备损坏，影响正常工作。停汽应急预案1.关闭灭菌器进汽开关；2.通知设备科；3.报告护士长，通知总务科；4.供汽恢复，观察汽压稳定后，开电源、水源、汽源。（二）压力蒸汽灭菌器故障应急预案及程序应急预案1.压力蒸汽灭菌器工作中出现故障报警或温度、压力达不到规定要求，49、立即查找原因并向护士长报告。2.紧急情况下（进汽安全阀漏气或蒸汽管道漏气等情况）立即切断电源或灭菌器按钮，以防爆炸情况出现。3.立即通知总务科或设备科进行检修。应急程序压力灭菌器报警或温度、压力不达标检查汽压、汽管道查找原因切断电源通知相关部门（三）消毒锅遇到冷气团应急预案及程序应急预案1消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。2若发生冷气团情况立即停止压力蒸汽灭菌，仔细查找原因，通知设备维修人员，及时维修。3重新启动程序，进行高压灭菌。应急程序立即停止高压灭菌通知器械维修人员重新启动，高压灭菌（四）泛水应急预案及程序应急预案1立即查找泛水的原因，检查设备和物品有无浸水，并妥善处理。2如不50、能自行解决，立即找维修中心，夜间可通知院总值班协助维修中心值班人员。3相关科室协助维修人员的工作。应急程序发生泛水查原因解决不能解决通知相关部门协助维修清理现场 （五）职业暴露处理应急预案及程序应急预案1.发生职业暴露后，应立即进行局部处理，并报告科室负责人。2.局部处理程序：(1)用肥皂水（洗手液）和流动水清洁沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如清洗液（酶）溅到眼睛，立即用洗眼装置冲洗眼睛。(2)如有伤口，挤出损伤处的血液，用流动水冲洗；(3)受伤部位伤口医用0.5%碘伏或75%酒精消毒，必要时进行伤口包扎。3.必要时注射相关疫苗。4.填写职业暴露登记表，并向院感染管理科及相关科室报告。5.抽51、血检测跟踪观察。应急程序发生职业暴露立即处理局部按需注射相关疫苗登记职业暴露登记表报告感染管理科跟踪（六）医院感染暴发应急处理预案1.临床科室在短时间内发生3例或3例以上同种同原感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告科主任、护士长，科主任报感染科，感染科证实流行或爆发。对怀疑患者有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。3.查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。4.制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行52、正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。处理流程： 临床科室发现感染病例报告感染管理科感染管理科核实流行或爆发报告院领导和上级有关部门同时查找感染源隔离病人-查找引起感染的因素制定控制措施分析调查资料写出调查报告，总结经验，制定防范措施。（七）消毒供应中心（室）火灾发生急预案及程序组织人员撤离现场报告科护士长、护理部转移易燃易爆物品（环氧53、乙烷气罐）防止爆炸尽可能保全灭菌、清洗设备及物品组织人员抢救贵重器械设备用灭火器灭火迅速开放安全通道拨打119立即移开易燃物品自行用消防栓灭火大火小火首先拉电闸注：1.一旦出现火灾，当班人员应立即快速转移环氧乙烷汽瓶到室外阴凉处。2.迅速切断科室内所有电源开关和高压蒸汽开关。3.立即打开科室消防通道和各工作区域的门窗。组织人员有秩序从清洁区缓冲间、污染区缓冲间或一次性物品库迅速撤离现场。日重点工作表周一请领各类物品，做好统计工作，不定期抽查工作落实情况。周二做好监测工作并记录周三工作查房，质量检查周四政治学习、业务学习、院周会周五各种记录、登记工作或理论、操作考试周六各类物品的准备工作，各科物54、品汇总工作，大扫除、总核对。周重点工作表第一周1. 请领物品、做好统计工作。2. 政治学习、业务学习。3. 工作查房、质量检查。4. 服务规范、制度管理、卫生工作。5. 大扫除，总核对。第二周1. 请领物品，做好统计工作。2. 理论及操作考试。3. 质量检查。5. 检查物品灭菌质量、无菌物品储存及发放质量。6. 大扫除、总核对。第三周1. 请领物品，做好统计工作。2. 监测灭菌效果、物表、工作人员手、穿刺包、清洗后器械细菌培养。3. 政治学习4. 质量检查。5. 检查物品回收清洗、检查包装质量。6. 大扫除、总核对。第四周1. 请领物品，做好统计工作。3. 质量检查。4. 检查清洗消毒、灭菌效55、果监测及各种登记本。5. 月底全月汇总，各科调换物品及时上报。6. 季末三星护士评选。7. 大扫除、总核对。月重点工作表1请领各类物品，做好统计工作2安排好节假日工作3每月政治学习二次，业务学习一次，理论及操作考试各一次4每月工作查房一次、质量检查各四次，月底质量评析一次5每月监测灭菌器效果一次（生物监测），穿刺包、工作人员手、物体表面、清洗后器械细菌培养一次，无菌室空气培养一次。6认真按由污到净及六步清洗法操作。7做好卫生清扫及消毒工作并记录8准时参加院周会、护士长会议，及时传达，并贯彻执行9季末做好星级护士评选工作10每月底汇总各科调换物品，及时上报有关部门环境控制登记表日期台面治疗车地面56、过滤网传递窗回风口其他签名12345678910111213141516年 月日期台面治疗车地面过滤网传递窗回风口其他签名171819202122232425262728293031113仪器使用登记表年月日开 机时 间关 机时 间仪器状况设备使用人其它签名垃圾交接登记表日期时间生活垃圾医疗垃圾护 士 签 名病区工友签名暂存处 工友签名小 瓶纸 盒感染性药物性损伤性病理性压力蒸汽灭菌质量监测记录表日月锅次压力(Mpa)温度()灭菌时间(min)灭菌物品科室、包名、数量PCD监测B-D试验备注操作者签名1号锅2号锅清洗质量检测记录表日期物品名称方 法结 果整 改 措 施签名日常清洗质量监测表物品57、名称检查时间：处理方法监测人检查总数血渍污渍生锈破损其他重洗更换数换药碗弯盘血管钳小镊子大镊子剪刀持针器刀柄穿刺针卵圆钳窥阴器吸头放环叉取环钩刮匙宫颈钳颈扩张棒温 湿 度 记 录 表年 月 日期温度湿度签名日期温度湿度签名日期温度湿度签名1上午12上午23上午下午下午下午2上午13上午24上午下午下午下午3上午14上午25上午下午下午下午4上午15上午26上午下午下午下午5上午16上午27上午下午下午下午6上午17上午28上午下午下午下午7上午18上午29上午下午下午下午8上午19上午30上午下午下午下午9上午20上午31上午下午下午下午10上午21上午下午下午11上午22上午下午下午下班前检58、查登记表日期拖鞋水电门空调制水开关签名消毒供应中心（室）满意度调查表为了解您对消毒供应中心工作的满意度，请您对以下问题进行实事求是评价，在表中“满意”、“基本满意”“不满意”上打勾，谢谢合作。内 容满意基本满意不满意着装规范，佩戴工号牌礼貌用语不在工作场所接听电话耐心解答病区咨询及时下收下送各类物品确保物品供应，满足临床需求有无错发、漏发物品灭菌物品合格性相互配合，团结协作定期征求科室意见您认为：最好的护士姓名或工号：最差的护士姓名或工号：请您为消毒供应中心提出宝贵意见：消毒供应中心（室）下收下送清单表科室碗口刀静切气切腰骨棉球棉签筒治疗巾纱条小瓶消毒其他一次性医疗卫生用品发放月报表年 月 日59、科 室皮条类针筒类发放数回收率发放数回收率一次性用品合格证登记表物品名称生产厂家产品检验合格证输液器避光输液器精密过滤输液器聚乙烯输液器一次性注射器1ml一次性注射器2ml一次性注射器5ml一次性注射器10ml一次性注射器20ml一次性注射器50ml一次性注射器（齿科）抽液引流器导尿包胸瓶静脉留置针防逆流留置针肝素帽尿袋集尿袋子母式集尿袋静脉延长管静脉延长管（微量泵）静脉营养袋扩阴器输血器戊二醛吸痰管一次性针尖胰岛素注射器一次性棉球一次性棉签刀片23号缝针7*17缝针6*14缝线0号仪器设备使用登记表设备名称： 购入时间： 保管责任人： 维修责任人：日期开机时间使用情况关机时间开机状态检查关机60、状态检查操作人备注自动阅读器阅读结果登记表日期/ 时间锅号 锅次器械包名称阳性对照生物培养培养结果观察结果时间 操作者 /核对者供应室与洗衣房敷料交接登记表 年 月 日名称手交供（污）供交洗（污）洗交供（洁）供交手（洁）数量双签名数量双签名数量双签名数量双签名大包布中包布小包布治疗巾小治疗巾大洞巾小洞巾消毒袋手术室大包布手术室小包布灭菌器每日使用前、下班前安全检查记录表年 月日期锅型压力表打印纸密封圈柜门关闭冷凝水排放过滤网安全阀签名下班前检查关闭签名零位坏有更换平整无裂痕否灵活不灵活畅不畅清理未清理灵活不灵活水电汽压力蒸汽12环氧乙烷3压力蒸汽12环氧乙烷3维 修 记 录 表 日期锅号故障原61、因维修记录维修日期 及签名备 注物品包装操作考核评分细则表项目内 容 要 求评分标准考核得分评估1. 操作环境是否清洁、宽敞明亮 5分10分2. 包装物品清洁、无锈、无污垢、无血渍5分准备1. 护士：仪表端庄、统一衣裤2分，戴口罩2分，帽子1分15分2. 物品：石蜡油2分，无菌巾2分，各类包布2分，纱布、指示卡、指示标签4分流 程 及 注 意 事 项1. 上 油：用油布将器械上油、轴节打开5分，针尖与针芯分开上油5分60分2. 包装：分类放置每个器械包内物品，核对标签与内容物是否相符，包的中央放置化学指示卡15分3. 核对：双人检查、核对包内容物10分4.打包：按标准折痕打包，绷带十字包装系上62、包的标签10分，包的封口处贴化学指示带15分提问5分考核评价1. 包布无破损，层次不少于两层2分10分2. 各种包内物品齐全，性能好，包名与内容物相符2分3. 打包程序规范化、标签清楚，包内有指示卡，包封口有指示胶带3分4. 物品捆扎不过紧，下排气压力蒸汽灭菌的物品，体积不超过30cm*30cm*25cm，金属包的重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg 3分物品手工清洗操作考核评分细则表项目内 容 要 求评分标准考核得分评估1. 操作环境是否宽敞明亮5分10分2. 有无流动自来水，流动的热水、流动蒸馏水5分准备1. 护士：仪表端庄，统一衣裤2分，戴口罩1分，戴帽子1分，剪手指甲1分，戴袖套163、分，戴围裙1分15分2. 物品：次氯酸钠浸泡液（浓度大于2000mg/L）4分，酶清洁剂（浓度0.6%）4分流 程 及 注 意 事 项1. 分类：敷料类放入污衣袋2分，器械类分开3分，搪瓷类分开3分，剪刀，穿刺针等锐器分开2分60分2. 浸泡：分别浸泡于次氯酸钠浸泡液中3分，物品应浸没于浸泡液中3分，时间20-30分钟4分3. 清洗：物品浸泡于酶清洁剂中2分，物品（酶洗）应浸没于酶清洁剂中浸泡2分，时间不少于1分钟2分，污物已干，器械复杂应用酶清洁剂浸泡2分钟以上2分，然后清洗2分4. 自来水漂洗：轴节打开3分，针芯针套分开冲洗3分，刷子清洗器械咬合面4分5. 蒸馏水漂洗10分6. 干燥 1064、分提问5分考核评价1. 正确应用六步清洗法，逐步递进，不逆行3分10分2. 每日确保使用中的消毒液及酶浓度在有效范围内3分3. 金属器械清洁无锈、无污垢、无血迹、刀剪、刀面锋利，各器械关节灵活，卡口紧密4分消毒供应中心（室）环境卫生学检测布点表1. 无菌物品存放区布点7个（如图）北 4 中东北6 西 中 东 3 5 1 中西南7 南 2 2. 检查包装灭菌区布点7个（如图）北 4 中东北6 西 中 东 3 5 1 中西南7 南 2 3. 检测室布点5个（如图）北 4 西 中 东 3 5 1 南 2 4. 环氧乙烷灭菌室布点5个（如图）北 4 西 中 东 3 5 1 南 2 5. 敷料打包间布点5个（如图）北 4 西 中 东 3 5 1 南 2 消毒供应中心（室）下收下送车用后清洗消毒登记表日期消毒时间消毒地点酸化水消毒方式消毒人员12345678910111213141516171819202122232425262728293031仪 器 使 用 登 记 表日期开机 时间关机 时间仪器状况设备使用人其它签名日期开机 时间关机 时间仪器状况设备使用人其它签名11721831942052162272382492510261127122813291430153116植入器械交接登记表日期器械名称数量送货人收货人取货日期取货人发放人