1、蒙中医院内部综合考核缺陷及医疗护理奖惩制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医院内部综合考核与奖惩制度为了加强医院经营、管理，规范全体员工行为，逐步建立起一套依制度治院的管理机制，保障医院各项工作的顺利完成，不断提高医院的社会效益和经济效益，特制订本细则（试行）。遵守和履行本细则是医院全体医务员工的义务，医院应依据本细则进行考核和奖惩。第一部分： 奖励管理1、凡获院、局（区）、市级嘉奖者，分别奖50元、70元、90元。2、凡获市级以上表彰的先进个人奖200元。3、凡在市级以上新闻媒体被表扬者奖100元；4、凡职工提出2、的合理化建议，被采纳并取得显著效益者奖100元。5、职工在重大突击性抢救、抢修等工作中有突出事迹者奖100元。6、职工在增收节支修旧利废中取得显著成绩者奖50元。7、职工及时发现和纠正事故苗头或严重差错者奖100元以上。8、职工举报违法违纪者，给举报者奖励100-1000元。9、职工上缴红包、回扣、礼品者，奖励其价值的20%。10、医务人员在医院组织的业务考试中，获前两名者分别奖励50元、30元。临床、医技、护理、俄口语分别取前两名。11、发表在国际性刊物（国际国内出版的外文期刊或书籍）1000个字符以上的论文，每篇奖500-1000元；发表在中华系列杂志上的论文，每篇奖300元；发表在省级以3、上杂志（具有国际和国内统一期刊号）上的论文，每篇100元；12、职工由组织安排参加的院外各种竞赛、比赛、考试等活动中获奖者，医院给予获奖者奖励100元13、引进或开展新技术、新项目者，并填补院、市空白者一次分别奖励当事人200元、500元。14、撰写报道医院的文章在市级新闻媒体上投稿并录用者，一篇奖励50元以上。第二部分：缺陷管理1、 建立考勤、休假审批登记制度。科室考勤不公开、不正确、不及时者查实一次扣科室20元；没有审批休假的则扣科室40元，当事人按旷工处理，记录不全扣科室20元。2、 医院员工必须自觉遵守劳动纪律，按时上下班，不迟到、不早退，工作时间不得擅自离开工作岗位，外出办理业务前，4、须经本部门负责人同意。 3、 每周工作日为六天，值班、休息均由本部门负责人自行安排，报分管领导批准后执行。因工作需要周日或夜间加班的，由各部门负责人填写加班审批表，报分管领导批准后执行。节日值班由公司统一安排。 4、 严格请、销假制度。员工因私事请假1天以内的（含1天），由部门负责人批准；3天以内的（含3天），由业务院长批准；3天以上的，报院长批准。部门负责人请假，一律由院长批准。请假员工事毕向批准人销假。未经批准而擅离工作岗位的按旷工处理。 5、 上班时间开始后5分钟至30分钟内到班者，按迟到论处； 超过30分钟以上者，按旷工半天论处。提前30分钟以内下班者， 按早退论处；超过30分钟者，按5、旷工半天论处。 6、 1个月内迟到、早退累计达3次者，扣发5天的基本工资；累计达3次以上5次以下者，扣发10天的基本工资；累计达5次以上10次以下者，扣发当月15天的基本工资；累计达10次以上者，扣发当月的基本工资。 7、 旷工半天者，扣发当天的基本工资、效益工资和奖金；每月累计旷工1天者，扣发5天的基本工资、效益工资和奖金，并给予一次警告处分；每月累计旷工2天者，扣发10天的基本工资、效益工资和奖金，并给予记过1次处分；每月累计旷工3天者，扣发当月基本工资、效益工资和奖金，并给予记大过1次处分；每月累计旷工3天以上，6天以下者，扣发当月基本工资、效益工资和奖金，第二个月起留用察看，发放基本工6、资；每月累计旷工6天以上者（含6天），予以辞退。 8、 工作时间禁止打牌、下棋、串岗聊天等做与工作无关的事情。如有违反者当天按旷工1天处理；当月累计2次的，按旷工2天处理；当月累计3次的，按旷工3天处理。 9、 参加医院组织的会议、培训、学习、考试或其他团队活动，如有事请假的，必须提前向组织者或带队者请假。在规定时间内未到或早退的，按照制度予以处罚，未经批准擅自不参加的，视为旷工。 10、 员工按规定享受探亲假、婚假、产育假、结育手术假时，必须凭有关证明资料报院长批准；未经批准者按旷工处理。员工病假期间只发给基本工资。 11、 经院长或分管领导批准，决定假日加班工作或值班的每天补助20元；夜间7、加班或值班的，每个补助10元；节日值班每天补助40元。未经批准，值班人员不得空岗或迟到，如有空岗者，视为旷工，按照本制度第七条规定处理；如有迟到者，按本制度第五条、第六条规定处理。 12、员工的考勤情况，由各部门负责人进行监督、检查，部门负责人对本部门的考勤要秉公办事，认真负责。如有弄虚作假、包痹袒护迟到、早退、旷工员工的，一经查实，按处罚员工的双倍予以处罚并取消本年度先进个人的评比资格。 13、值班人员必须准时交接班，并按规定填写交接班记录。值班人员不按时接班、当班不在岗或只留电话号码者，14、员工不服从岗位调动，在组织正式谈话之日起三天不到新岗位上班者，从第四天起按旷工处理。不服从科室领导8、借故推诿、不完成科领导分配的任务，或自作主张造成损失及不良影响者，视情节扣当事人1个月以上奖金。15、职工泄露国家和单位秘密者，视其情节扣当事人2个月以上奖金，直至给予纪律处分。16、职工必须严格执行综合治理有关规定，不得参与赌博及“黄非”等活动，如有参与者，一经查实，处罚当事人200-500元，屡教不改者加倍处罚，直至追究行政责任。17、职工应自觉遵守财务制度和财经纪律，所有收费一律由财务部门处理，任何部门和个人不得擅自变更收费标准乱收费，不得将无偿服务变为有偿服务或将有偿服务变为无偿服务，违者一例（次）扣责任人1-3个月奖金；非财务部门不得违章向病人直接收取费用，违者一经查实，没收全部所9、得，并扣当事人3个月以上奖金，情节严重的，按有关规定处理。18、财务部门应加强收费管理，不得多收、漏收、错收病人费用。发现一次由当事人纠正错误，造成损失的全额赔偿并扣罚当事人50元。19、因工作不负责任或玩忽职守给医院造成不良后果或损失者，扣当事人1个月以上奖金，并赔偿经济损失的5%以上，并扣责任部门50元。第三部分：医德医风及职业规范管理1、医院每季度对各科室进行一次综合满意度测评，满意度小于90%，每降1%扣1分。2、员工着装规范整洁，不得穿工作服上街，发现一次扣当事人5元。3、员工以病人名义为自己或他人开药、做检查，一经查实，除责成其补交费用外，处罚50元并视情节扣1-3个月奖金；私自出10、售药物，除没收所得外，处罚100元并扣发3-6个月奖金，情节严重者给予行政处分。4、员工为他人开具假诊断书、假检查报告、假医疗证明，或冒名开处方者，一经查实，处罚100元，视情节扣3-6个月奖金，并按规定给予纪律处分。5、擅自把本院能完成的检查、手术、治疗等任务介绍到其他医院，一经查实，处罚100元并扣发3个月以上奖金，屡教不改者，视情节追究其行政责任。6、员工利用工作之便与厂商、药店、公司串通开药，收取“回扣”，除没收所得外，扣发3个月以上奖金，低聘技术职务一年。7、员工应全心全意为病人服务，各尽其责，不得以任何借口冷、硬、顶、推病人，发现一次扣50元以上。与病人及其家属发生争吵者，不论工作11、人员是否有理，每次扣100元。故意刁难或打骂病人者，扣100元并扣罚3个月奖金。8、员工之间无事生非，闹无原则纠纷，吵架或骂人者，除承认错误、深刻检查、赔理道歉外，扣1个月奖金。如影响医院正常工作秩序或造成不良影响者，处罚100元并扣2个月奖金，情节严重的给予政纪处分。第四部分：医疗护理管理1、严格执行首科首诊负责制，门诊病人三次不能确诊，必须请上级医师会诊。违者发现一次扣50元。2、坚持科主任查房制度，不执行者一次扣当事人50元。3、医务人员做完检查和治疗不记录，一次扣50元。医生在抢救的情况下下口头医嘱，护士必须执行医嘱，护士不执行医嘱扣50元。下口头医嘱事后不补记录者，发现一次扣20元。12、4、各种医疗文书严格按照病历书写规范书写，加强病案管理。门诊病历由挂号室收发，接诊医生做好登记管理。任何人不得擅自转借或留私病历。违者扣当事人50元。住院病历在病人出院一周内完整无缺地送病案室归档，月底最后三天内出院的病人病历，在三日内填毕归档，迟送一天，每份病历扣20元。5、丢失门诊病历扣当事人50元，丢失住院病历扣当事人100元，对丢失责任不清扣相关人员各100元。6、住院病人用药，由住院部当班护士领取，不得擅自使用病人自行购买的药品，医院确无此药须经科主任同意签字后方可使用，处方或医嘱中不得出现“自备”、“自理”字样，对违规处方药房不得配发。违者一次扣当事人30元以上奖金，对出现两次违规13、者加倍处罚。7、严格执行药品采购审批制度，毒、麻、精神类药品，化学试剂、危险品严格按照相应的管理办法执行，违者一项扣科室管理人员50元。引发事故或发生治安事件者给予500元罚款，全科室当年取消参与评优资格。8、科室发生差错，所在科室及当事人必须及时上报，隐瞒不报者，扣当事人50元以上奖金，扣科室5分，扣科室负责人1个月奖金。9、科室发生差错、事故以及由此引起的纠纷，科室领导应协同有关部门一起处理，不参与处理者扣所在科室领导2个月以上奖金。发生纠纷、差错、事故的当事人必须积极配合医院有关部门处理，不配合者，按规定加倍处理。有一定责任而引起的医疗纠纷，扣除当事人2个月以上奖金。造成医院损失者，承担14、医院直接经济损失的10%以上。10、鉴定为三级以上医疗事故的，除按国务院、自治区医疗事故处理办法处理外，还扣罚奖金，承担经济损失：1、鉴定为三级医疗事故，扣当事人6个月奖金，承担医院直接经济损失的30%，扣科室3分。2、鉴定为二级医疗事故，扣当事人12个月奖金，承担医院直接经济损失的40%，扣科室4分。3、鉴定为一级医疗事故，扣当事人12个月以上奖金，承担医院直接经济损失的50%，并给予待岗培训3-6个月，扣科主任3个月奖金，并扣科室5分。4、医疗质量指标不达标的按如下标准扣奖、扣分：1、门诊病历书写合格率90%。合格率每下降1%扣科室1分，一份不合格门诊病历扣经治医生30元。2、门诊处方书写15、合格率95%。合格率每下降1%扣科室0.5分。一张不合格处方，扣处方医生10元，药房10元。3、住院病历甲级率90%。甲级率每下降1%扣科室1分；在院病历一处不符合要求扣10元；一份乙级病历扣经治医生100元，上级医生每人50元；一份丙级病历，扣科室相关人员一个月以上奖金，并按有关规定处理。4、入出院诊断符合率90%，每下降1%扣1分。5、手术前后诊断符合率90%，每下降1%扣1分。6、临床与病理诊断符合率90%，每下降1%扣1分。7、放射线诊断与手术符合率90%，每下降1%扣1分。8、各种报告书写合格率90%，每下降1%扣1分。9、B超阳性率50%，每下降5%扣1分。10、临床生化室间、门诊16、发药双签字率100%，每降1%扣1分。11、药品报损率2，每升院内感染率10%，漏报率为0。每项每升1%扣1分。12、常规器械消毒灭菌合格率100%，各种无菌包及无菌容器必须有指示牌，浸泡液及容器定期更换。一项不符合要求扣10元。13、一人一针一筒执行率100%，一次未按规定执行扣10元。14、严格执行护理工作制度。发现一次一项不执行扣10元。15、各项护理质量达标（特级护理、一级护理、常规器械消毒、抢救药品及器材、五种表格书写、基础护理等）。一项一次护理质量不符合要求扣10元，单项质量每下降1%扣1分。16、洗浴盆、桶、氧气、吸引器、超声雾化吸入器、洗胃机、引流物、引流瓶、胸瓶、注射器、换药碗以及便器等物品的消毒处理符合要求。发现一处不合格扣510元。17、护理人员应熟练掌握六项抢救技术、四项抢救程序及常用护理技术操作。护理部定期抽考，不合格者每人次扣10元。xx蒙中医院xx年10月5日