1、社区卫生服务中心管理制度（保健、医疗等）编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 第一部分 管 理工作制度1、贯彻党和国家卫生工作方针、政策，严格执行卫生法律法规和各项规章制度，认真履行岗位职责。2、社区卫生服务中心实行24小时值班制度。社区卫生服务站的应诊时间不少于12小时/天，并能及时提供家庭出诊、家庭病床等家庭卫生保健服务，有方便居民的通讯联络方式。3、深入社区，及时了解、掌握社区人口动态、居民健康状况和卫生需求，开展预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等项工作，满足群众的基本卫生需求。4、坚持以健康为中2、心，建立健康教育管理网络，制定社区健康教育计划，开展咨询、讲座等各种形式的健康教育，指导并帮助社区居民不断提高健康水平。5、认真执行会诊、转诊制度。根据病情指导、帮助病人转诊。对疑似传染病患者，在指导病人转诊的同时，应严格执行传染病上报制度、隔离消毒制度。6、坚持岗位责任制度，做到因事设岗，因岗设人。7、建立并完善居民健康档案。执行登记、统计制度，建立、健全各项登记记录，分档管理，按期统计上报。质量管理与考核评价制度1、社区卫生服务中心(站)必须把预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导工作质量放在首位，把质量管理纳入社区卫生服务中心(站)的各项工作中。2、社区卫生服务中心和社区卫生3、服务站实行一体化管理，社区卫生服务中心负责人为质量管理第一责任人。3、要建立健全质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。并根据上级有关要求和自身工作的实际，建立切实可行的质量管理方案，完善内部约束机制。主要内容包括：质量管理目标、指标、计划、措施和效果评价方法及信息反馈等。4、认真执行首诊负责制，三级医师查房制度，疑难、手术、死亡病例讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级管理制度，分级护理制度、查对制度，病历书写规范及管理制度，交接班等医疗质量和医疗安全的核心制度。5、社区卫生服务中心(站)要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动，提高质量意识。6、质量管理4、组织应定期对各项业务工作进行监督、检查、评价，提出改进意见并有文字记录，形成报告，定期（每季度）逐级上报。7、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入社区卫生服务中心(站)考核评估。继续教育与技术考核制度1、坚持“三基”训练，不断提高医、护、药卫技人员的业务素质。切实抓好标准化、规范化、程序化管理，做到计划有安排、措施有落实、定期有检查。2、每月讲座不少于1次，业务学习活动每周不少于1次。3、医药护技等卫生技术人员的“三基”考核，每年不少于2次。必须做到人人达标。4、除参加规范化培训以外的卫技人员应参加各级继续医学教育学习，并取得规定学分。请示报告制度凡遇到有下列情况，必须及时向中心（站）领导5、或有关部门请示报告：1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员本社区卫生服务机构的全体医务人员的力量抢救病员。2、紧急手术而病员的家属和单位领导不在。3、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质。4、重大经济开支报批。5、增补、修改社区卫生服务中心（站）规章制度、技术操作常规。6、工作人员因公出差、接受其它任务。医疗差错事故防范与处理1、社区卫生服务中心（站）成立医疗质量监控组织，由中心主任担任组长，医疗康复部负责人任副组长，中心(站)各科室负责人组成。办公室设在医务部，负责监督本中心（站）的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的6、投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查、核实工作。2、制定防范、处理预案，主要内容应是针对容易引发医疗差错事故的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定相应预防措施，进行目标管理。3、严格按照医疗事故处理条例处理医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议。4、严格执行医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议的报告制度。实行医务人员科室(站) 医疗质量监控组中心主任报告制度，同时上报辖市（区）卫生行政部门。5、实行医疗差错事故的责任分析、处罚及整改。(1)对已发生的医疗差错事故，社区卫生服务机构应对医务人员、科室在医疗差错事故中的责任进行逐级分析，明确相关责任及程度7、。(2)根据责任程度，即完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任进行相应处罚，并根据造成差错事故的原因，责成责任人、科室、机构进行整改。社区卫生服务机构感染管理工作内容社区卫生服务机构感染监测1、消毒灭菌效果监测。压力灭菌器消毒效果监测：工艺监测、化学监测、生物监测使用中的消毒液的浓度监测、生物监测。2、有床位的社区卫生服务中心应开展感染病例监测。3、环境卫生学监测。社区卫生服务机构感染控制1、感染病例报告与控制。2、消毒灭菌与隔离。3、消毒药、械及一次性医疗用品的全过程管理。4、重点部门管理。5、抗感染药物合理应用。6、医疗废物管理。（按卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法及医疗废物管理条例执行8、）。社区卫生服务机构消毒、灭菌基本要求1、凡高度危险性物品(穿过皮肤或黏膜进入人体无菌组织或器官内部的器材，或与破损的皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，如穿刺针、输液器、注射器、导尿管、膀胱镜、活检钳等)必须采用灭菌方法。灭菌方法包括热力灭菌、电离辐射灭菌等物理方法。戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸等化学消毒剂进行灭菌的方法。对于耐高温、耐湿度的物品首选压力蒸汽灭菌方法。2、凡中度危险性物品(仅和破损皮肤、黏膜接触，而不进入无菌组织的器材和用品，如胃镜、压舌板、体温表、避孕环等)选择中水平或高水平消毒法。对于内窥镜、体温表等要求严格的物品必须达到高水平消毒。高水平消毒方法包括热力、微波和紫外线；9、含氯、二氧化氯、过氧乙酸等消毒剂消毒方法。中水平消毒方法包括超声波、碘类消毒剂、醇类、醇与氯已定的复方、酚类消毒剂进行消毒。3、低度危险性物品(仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触的物品，如听诊器、血压计袖带等)可用低水平消毒方法，或只作一般卫生处理。低水平消毒方法包括通风换气、冲洗等机械除菌法，单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂(氯已定等)。4、凡标有一次性使用的医疗用品不得重复使用。5、必须使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法使用。6、凡被肝炎、爱滋病、结核等传染病病人污染的医疗用品必须按先消毒、后清洗、再消毒或灭菌的原则处理。可采用含氯消毒剂浸泡消毒，10、使用浓度为2000mg/L。7、连续使用的化学消毒剂应监测浓度，确保有效含量。8、常用消毒剂戊二醛在使用中应注意加入缓冲剂活化后只能存放28天，连续使用1-2周。戊二醛化学消毒剂浸泡过的医疗器械，必须用无菌蒸馏水彻底冲洗后，才能使用。治疗室、换药室感染管理制度1、工作人员进入治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。2、做各项治疗应严格遵守无菌操作原则。操作前后应严格洗手，必要时用消毒液泡手。工作人员手细菌总数10cfu/cm。3、治疗室、换药室应保持整洁，有清洁区、无菌区和污染区之分，无菌物品与非无菌物品分开放置，消毒、供应、保管均由专人负责。治疗护士每天应检查各无菌包的消毒日期及治疗盘内物品是11、否整洁，并使物品呈备用状态。未使用过的无菌物品过期必须重新灭菌。无菌物品打开后(包、盒、罐)，存放不得超过24小时。4、无菌物品必须“一人一用一灭菌”。无菌物品的取用应在清洁台上进行，并用无菌持物钳取用，持物钳用后立即放回干燥罐内。罐、钳每4小时更换1次，有污染时随时更换。单包装钳一用一灭菌。单个包装的无菌持物钳不得重复使用。5、治疗车上的用物应摆放有序，上层有清洁区，下层为污染区，每班使用后清水抹布湿式擦拭1次，有污染随时用0.05%含氯消毒液消毒。每周用0.05%含氯消毒液彻底擦拭一次。6、口表、氧气湿化瓶、止血带、火罐、刮痧板等物品用后分别浸泡在0.05%的含氯消毒液内30分钟，清水冲洗12、干净备用。其中，口表应再次用0.05%含氯消毒液浸泡消毒30分钟，冷开水冲洗后备用。换药碗、玻璃注射器使用后应彻底清洗后进行灭菌；接触感染性病人的应先浸泡在0.05%的含氯消毒液内30分钟，再清洗及灭菌处理。7、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明开启时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。8、碘酊(碘酒)、碘伏、乙醇(酒精)应按要求密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每日更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。9、一次性输液器、注射器使用后毁型并放入黄色垃圾袋，污染敷料放13、入黄垃圾袋内。10、治疗室、换药室每天上、下午各通风一次，做治疗时减少人员的走动。每日进行空气消毒。空气消毒可采用紫外线照射、静电吸附、臭氧及熏蒸等各种符合消毒技术规范的方法。每季做空气培养一次，空气中细菌总数500cfu/m。11、地面、桌椅保持清洁，地面每日用清水拖地，如被血液、脓液及其它分泌物污染时，及时用0.05%含氯消毒液拖地。桌椅每日湿拭处理。有污染时随时消毒。治疗室、换药室的抹布、拖把等用具专用。抹布、拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟，清水洗净、晒干备用。12、污物桶每日清洗，每周消毒一次，冲洗干净后备用，每日更换黄垃圾袋。口腔科感染管理制度1、保持室内清洁，每日操作结束后14、应进行终末消毒处理。2、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜和手套。3、口腔诊疗器械消毒按卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范执行。4、麻醉药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。5、技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒剂或紫外线进行消毒。6、X线摄片室应严格控制摄片中的交叉感染。7、用后棉球、敷料等医用垃圾，必须放入黄色垃圾袋。一次性使用无菌医疗器械管理制度1、中心（站）所用一次性使用无菌医疗器械必须由中心统一采购，使用科室不得自行购入。2、中心采购时应注意对产品“六证一报告”确认，并做好一15、次性使用无菌医疗器械采购、验收和记录工作。采购记录应包括：购进产品的企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等。严格保管，上架存放，标记清楚。按照记录应能追查到每批无菌器械的进货来源。不得从非法渠道购进无菌器械。3、科室在领取一次性使用无菌医疗器械时，应填写“一次性使用无菌医疗器械领取单”，并将标注有“企业名称、产品名称、型号规格、生产批号、灭菌批号、产品有效期”的产品说明书留存，依次粘贴于科室“一次性使用无菌医疗器械领取本”中，同时详细记录产品数量、规格和领取日期。4、使用前，使用者应对器械仔细检查。不得使用过期、已淘汰、小包装已破损、标识不清的无菌器械。5、使16、用时注意观察，若发生热原反应、感染或其它情况，必须停止继续使用，同时保留样本，及时报告医疗康复部，并在科室“一次性使用无菌医疗器械领取本”中详细记录。6、使用过的无菌器械，使用者必须及时初步销毁，使其零部件不再具有使用功能，并在相关消毒液中浸泡消毒作无害化处理。科室每天集中、统计、记录“一次性使用无菌医疗器械毁型、处理登记本”。7、有条件的供应室应对收集到的一次性使用无菌医疗器械及时进行终末毁型处理，并记录“一次性使用无菌医疗器械毁型物品记录本”。8、经毁型机处理的一次性使用无菌医疗器械碎渣，用黄色特种垃圾代包装密封后，交市政特种垃圾机构处理。9、临床科室使用无菌器械发生严重不良事件时，立刻报17、告医疗康复部，医疗康复部应在事件发生后及时报告辖市（区）监督管理部门和卫生行政部门。10、发现不合格无菌器械，应立即封存，及时报告辖市（区）药品监督管理部门，不得擅自处理。经验证为不合格的无菌器械，在辖市（区）药品监督管理部门的监督下予以销毁。11、医疗康复部履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。财务管理制度1、认真贯彻执行国家制定的法律法规和各项财经政策，认真执行会计法，以会计法为准则，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要遵纪守法，坚持原则，廉洁奉公，遵守职业道德。2、加强经济管理，认真执行收费标准，合理组织收入，做到应收必收，防止多收、漏收、少收，监督和控制各18、项支出，建立、健全审批制度。加强财务稽核。3、根据社区卫生服务机构的收支情况，编制年度财务预算和决算，并按月编制报表，做好财务分析，为领导决策提供可靠依据。4、严格按照物资采购审批制度，对外采购开支的原始凭证由主管领导签字、经办人签字，保管验收、入库，并由财务科审核后报帐。5、财务科应对房屋、设备等固定资产进行监督，定期清查库存，搞好折旧管理，做到帐帐相符，帐物相符，防止浪费和积压、损毁，要充分发挥物资设置的使用价值。6、监督现金和支票管理，做到日清月结、记载清晰、数字准确，收入当日存入银行，库存现金不得超过国家规定限额，不准挪用公款，不得以白条抵帐，不准私设小金库或公款私存。7、负责工资、奖19、金及有价证券的管理和核算及发放，对各项原始凭证，要按照规定严格审批手续办理。8、加强药品的管理，按月进行盘点，合理使用资金，加快资金周转，防止亏损和积压。9、按国家档案局规定，妥善保管各种帐册、凭证、报表等。来自收费公示制度1、根据中华人民共和国价格法、江苏省卫生厅、省物价局关于转发医疗机构实行价格公示的规定的通知，各单位在其显着位置通过公示栏、公示牌、价目表、出院费用结算清单、门诊结算清单等方式，对所提供的药品、医疗服务价格进行公示。2、价格公示是指对常用药品、医用材料和主要医疗服务项目、价格实行明码标价的方式。药品价格公示的内容包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂20、家，主要的中药饮片产地等。医用材料价格公示的内容包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况。医疗服务项目价格公示的内容包括：医疗服务项目名称、计价单位、价格、批准文号等。3、价格发生变动时各社区卫生服务中心(站)在执行新价格前，应及时调整公示内容，并执行调整价格。4、各社区卫生服务中心(站)在原执行价格公示范围的基础上有义务向患者提供药品、医用材料和医疗服务价格的每日费用查询。5、各社区卫生服务中心(站)价格公示应当同时公布价格监督电话，方便群众监督。6、对各社区卫生服务中心(站)不按明码标价的规定进行价格公示的，或者利用标价进行价格欺诈的，由政府价格主管部门依照价格法、价格违法行为行政处罚规21、定等法规进行处罚。住院病人每日费用查询公示、查询、清单制度公示制：门诊大厅设置电子触摸屏、电子显示屏或其它形式，对主要医疗收费项目标准及药品价格进行公示。门诊收费处、住院处和有关检查、治疗科室窗口设有公示栏。查询制：门诊、住院处设置电子触摸屏或其它形式，提供各种查询功能，其中包括：专家介绍、专科特色、医疗收费项目标准、药品价格、门诊病人费用明细等。出院处、每个护士工作站提供出院病人医疗费用明细查询。清单制：门诊收费处向病人提供医疗项目和药品价格费用清单。住院处除提供“住院病人每日费用查询”外，如有疑问必须提供住院病人每日费用打印清单交患者。出院处向每个出院病人提供“出院病人医疗费用明细单”，并22、实行签字登记制度。设备管理制度1、后勤保障部门每年根据现行设备运行状况、储备情况、使用年限，编制采购计划，报中心主任审批。2、凡属贵重仪器、大型设备的购置由中心主任批准，按政府集中招标采购手续办理；一般设备的购置由中心主任批准，会同有关科室及总务人员统一采购。3、购入、调入的贵重仪器、设备等，由中心主管主任和后勤、使用科室有关人员参加验收，无误后入库上帐建卡并建立仪器设备技术档案，严格出入库手续。4、各科领取设备后，一般医疗器械，由护士长负责保管，每班要认真交接，专人负责检查、更换，保持性能良好；贵重仪器必须指定专人负责保管。应保持仪器的清洁、干燥。用后经保管者检查性能并签字。各种仪器应按其性23、能不同，妥善保管。5、器械库房应按照器械的性质分类保管，并做到帐物相符。6、失去效能的设备、仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拨，应由科室填写申请单，经部门审核后送中心主任或上级主管部门批准。7、各科室需维修的仪器设备，应及时通知后勤保障部。由厂家或专业人员进行维修。安全管理制度1、做好治安防范工作，贯彻“谁主管、谁负责、谁在岗、谁负责”的原则，每年签定一次三级责任书，职工要做到“三懂三会”。2、从事电工、高压消毒、驾驶员和放射性物质等的工作人员，必须取得上岗证方能上岗。3、对易燃、易爆、剧毒、放射性物质和腐蚀性物品要设专人保管，严格执行操作常规，防止因管理不当出现意外情况。4、动用明火需书24、面申报，取得同意后方可使用，非医疗需要禁用电炉。5、加强消防器材和设备管理，定期检查，严防丢失损坏，严禁挪用。保持防火通道通畅，防止堵塞。6、严禁将个人现金及贵重物品存放在办公室或办公桌(柜)内，病房要加强病人的物品保管，防止丢失。7、各科室下班前应做好安全防范检查，切断水、电、火源，无人时应及时关窗锁门。8、贵重仪器、设备要登记造册，专人负责管理。9、发生治安案件和重大治安纠纷要及时报中心主任，并注意保护现场及做好登记。环境卫生管理制度1、社区卫生服务中心 (站)设立爱国卫生委员会，卫生实行分片包干责任制，责任到科、到人，责任人要经常督促检查。2、认真搞好室内、环境和个人卫生，严格执行消毒隔25、离制度，按照国家规定，对废水、废气、废渣进行无害化处理，防止污染和交叉感染。3、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度。4、卫生工具要放到指定地点，不能乱摆放。5、有计划的植草、种树、栽花，美化环境。6、车辆定点存放，排列有序。7、爱国卫生委员会每月进行卫生检查、评比，定期公布检查结果，奖励和处罚兑现。社会监督制度1、社区卫生服务中心(站)须实施下列公开制度：（1）医务人员必须佩带规定胸牌。（2）公开卫生部制订的医务人员医德规范。（3）公开承诺服务内容。（4）公开主要检查、治疗、手术、住院等收费项目及标准，公开常用药品价格。并根据物价部门的要求，随时将调整的医疗服务收费标准、26、药品价格等向社会公示。及时更新公示内容。（5）对出院和门诊病人提供费用结算清单。（6）公开工作时间、上岗工作人员、职称及从事专业。2、社区卫生服务中心(站)要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。3、建立社区卫生服务中心(站)与所在辖区联系制度，了解所在街道、社区群众的意见，公布通讯联络方式。4、至少每季度向社区居民发放“征求意见卡”,“满意度调查表”，进行满意度调查一次。5、聘请社会监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。医德医风规范1、时刻为病人着想，救死扶伤、实行社会主义人道主义精神。2、尊重病人的人格与权利，同情、关心和体贴病人，对待病人不分民族、性别、职业、财产状况等，应一视同27、仁。3、文明礼貌服务、举止端庄、态度和蔼、文明用语。4、廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以医谋私。5、实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。6、互学互尊，团结协作，正确处理同事之间的关系。7、精益求精，奋发进取，不断更新知识，提高业务水平。社区卫生服务中心(站)主任岗位职责1、在辖市（区）卫生行政部门领导下，做好社区卫生服务中心(站)的行政业务工作，积极开展以保护、促进人民健康，不断提高居民生活质量为目的的卫生保健工作，认真落实各项社区卫生工作指标。2、组织制定中心(站)发展规划、工作计划，并贯彻实施，做好检查及总结工作，并向上级主管部门汇报。3、开展以社区为范围，家庭为单位，健康为中心，人的生命为28、过程的，以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点，集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的综合性社区卫生服务。4、根据可持续发展需要，重视资源管理，注重人员培训与考核，建立公平、公正、公开的竞争机制，充分调动职工积极性，做好中心(站)工作人员的聘任、奖惩、调动及晋升工作。5、负责本中心(站)社区卫生服务相关经费(资金)申报管理，检查督促财务收入及支出，确保国有资产保值增值。6、负责领导、制定科研工作计划，努力创造条件推进本中心（站）教学、科研和人才培养工作。7、督促各项工作制度和操作常规的执行，定期检查，不断提高医疗质量，保证社区卫生服务工作正常有序进行。8、负责组织、检查医疗、29、护理、防保等各项工作，定期深入门诊、病房督查，并采取积极有效措施，不断提高社区卫生服务质量。9、加强后勤工作领导，审查物资供应计划，确保所需物资的供应。10、及时听取社区居民对中心(站)的工作意见，改进社区卫生服务。11、负责加强行业作风建设及精神文明建设。感染管理人员岗位职责1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全社区卫生服务中心（站）感染控制规划、工作计划，组织制定社区卫生服务中心（站）及各科室感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。2、负责全社区卫生服务中心（站）各级各类人员预防、控制感染知识与技能的培训、考核。3、负责进行社区卫生服务中心（站）30、感染发病情况的监测，定期对社区卫生服务中心（站）环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。4、对社区卫生服务中心（站）发生的感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。6、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。7、开展社区卫生服务中心（站）感染的专题研究，及时向主管领导和社区卫生服务中心（站）感染管理委员会上报感染控制的动态，并向全社区卫生服务中心（站）通报。8、定期督导检查有关消毒隔离、31、医疗废弃物无害化处理制度执行情况，并针对薄弱环节提出整改意见。9、督导医护人员落实着装标准规范，做好职业卫生防护。严格遵守无菌操作和各项诊疗规范要求，提高医疗质量，保证医疗安全。10、督导检查中心(站)的室内外环境清洁，布局合理和各科室感染管理质量标准和落实。财务人员岗位职责1、根据会计法及国家有关法律法规及财务规章制度的要求开展工作，发现有违反制度的应及时纠正，重大问题应及时向主任和上级主管部门报告。2、负责中心(站)财务会计、成本管理、绩效奖励、医保物价及收费结算工作。3、组织编制中心(站)年度预算并组织实施。按有关规定和权限加强管理。4、负责审核会计报告。负责审核对外提供的会计资料和会计32、报表，保证会计信息真实完整。5、加强对中心(站)的收费和医保工作管理，指导物价和医保工作。6、运用财务资料，进行科学分析，参与经济管理的全过程，审核各项经济合同、协议，对违反国家法律和规章制度、损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行。7、负责资金的筹措，协调与金融机构及相关管理机关的关系，确保和平衡资金的供应。8、接受(待)财政、税务、审计、物价、社保和业务主管部门的监督和检查，依法提供真实的会计凭证、帐册、报表和其它有关资料。总务人员岗位职责1、负责物资、设备采购、供应、库房管理及固定资产、设备设施管理，减少物资积压，保证布类和消毒物品的供应，减少设备、设施故障的发生，确保设备、设施的正常运行33、，审核报废手续，保证中心(站)资产的保值和增值。2、负责安全保卫、布类收发洗涤、驾驶、供应室、食堂等的管理和工作质量，负责水电维修、设备维修等方面的任务落实。3、组织实施政府下达的环保任务，做好三废无害化处理，接受环保检查和检测。4、负责基建工程及维修管理，做好现场管理，检查工程质量和审核结算工作。5、负责清洁卫生，做好绿化、美化。第二部分 预 防健康档案管理制度1、建立家庭及个人健康档案，分文本类、电子类。2、健康档案的内容应包括基本人口信息，主要慢病患病现况，治疗康复情况，慢病相关生活行为因素，家庭社会经济状况。3、资料要记录真实、准确，档案中各类项目应有较高的利用率，须保持动态连续性，实34、行动态管理，生活行为因素每季度监测1次。4、建立健康档案索引目录，健康档案要按照编号放置，便于取放。5、建立家庭健康档案，要画出三代家系图，并记录家庭中不同阶段的家庭主要健康问题，对家庭主要健康问题提出保健、治疗、指导建议，一年更新增补一次。6、有转、会诊病人时，一般要书写转、会诊单。可以把病人原始档案里的资料借给转诊的医生，应办理借阅登记手续，用完后及时归还。7、临床病情应及时在健康档案中体现。8、健康档案一般供主管的辖区全科医生阅览或借用，不得涂改、转借和丢失。确保病人的隐私不向外泄漏，严格保密。9、社区的全面资料由信息资料室的负责同志保管，必须注意清洁，无污损，无丢失。文本内容与电脑内信35、息始终保持一致。10、社区健康档案，每年更新增补一次(社区健康档案主要包括社区基本资料，社区卫生服务资源，社区卫生服务状况，社区居民健康状况等)。信息资料管理制度社区卫生档案及信息对指导社区卫生服务工作、规范社区卫生服务中心（站）运作起着重要作用，是开展好社区卫生服务工作的重要保证，是建设社区卫生信息管理工作的重要环节。根据社区卫生服务中心（站）的工作实际，特制定以下管理规定。1、社区卫生档案的内容：建立统一的社区卫生调查表、居民个人健康档案、家庭病床病历、残疾人及精神病人防治资料等社区卫生服务台账资料。2、社区卫生档案的内容必须登记详细、真实，项目齐全，编写清楚规范，随工作开展及时收集、整理36、，并按类型归档。3、社区卫生档案必须进行严格管理，确定专（兼）职卫生档案管理人员，专柜保存，对卫生档案的编写、收集、归档实行专人负责制。4、严格按照国家和地方有关卫生档案、文件的管理规定，对社区卫生档案进行管理和利用。在社区卫生档案的利用上，本着充分保护患者隐私的原则，严格档案的借入借出，对借出时间期限做出明确规定，责任者的签章手续必须齐全。5、对收集的社区卫生档案必须实行定期审查制度，要求收集齐全、完整，对于不符合要求的，一律退回责任人进行改正、补齐，问题严重者可令其重做，不符合要求者，不能验收归档。6、社区卫生档案资料必须真实地反映情况，具有永久和长期保存价值的资料必须完整、准确、系统，责37、任者的签章手续必须齐全。7、对社区卫生档案资料涂改、伪造、随意抽撤或损毁、丢失等，应按有关规定予以处罚，对因此触犯国家有关法律法规、造成损害患者权益的后果，由直接责任人承担。8、配有社区卫生服务计算机信息系统的中心（站）要有专兼职专业人员作为系统的维护人员，负责日常维护工作，并有相关的管理制度。9、各系统工作站点，必须有明确的计算机操作规程、使用方法及注意事项，使用人员必须熟知有关事项，切实掌握使用要领。10、根据上级要求及时、准确、规范上报有关信息。计划免疫工作管理制度1、凡参加预防接种的工作人员须持有镇江市预防接种上岗培训合格证，具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、疫苗性质、接38、种方法、途径和禁忌症以及预防接种副反应的观察、处理方法；卡介苗接种者必须取得“卡介苗接种人员证”。2、本地出生一个月的儿童和寄居本地三个月以上流动儿童中的适龄儿童均应建立儿童预防接种证，并规范登记儿童预防接种登记簿。3、门诊开诊前，应对接种室进行消毒。门诊接种必须分室（分桌）接种，标志明显。4、接种前应详细询问儿童健康状况，必要时作健康检查，凡有禁忌症者一律不得接种。接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或疾控中心规定执行。被接种的儿童应在接种现场观察30分钟方可离开。5、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管，使用后的针管要毁型消毒。喂服脊灰糖丸疫苗必须做到一人一勺（39、一杯）。6、接种现场应备有冷藏包，发现过期、变色、发霉、有摇不散的凝块或异物、无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。安瓿开启后应在规定的时限内使用完，未使用完的应销毁。7、做好疫苗的领发、登记、保管、报损的登记工作。疫苗的运输和保存应严格按照冷链要求执行。8、建立计划免疫门诊日志，对每名接种的儿童逐一登记门诊日志，并填写完整。9、认真、及时填报计免门诊报表，做到内容完整、数字准确。10、计划外疫苗严格按照有关规定从辖市（区）疾控中心购买，按物价部门规定的价格收费，做到价格公示上墙，儿童家长本着知情同意、自愿的原则选择接种。传染病管理制度1、社区卫生服务机构为传染病责任疫情报告单位，执40、行职务的医疗保健人员为责任疫情报告人。2、指定专人负责做好法定传染病的诊断、登记和报告，及时填写传染病报告卡。发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病例应及时（城镇2小时、农村6小时）电话向辖市（区）疾控中心报告，同时进行网络报病。乙类传染病城镇于6小时、农村于12小时通过网络报病。丙类传染病于24小时内通过网络报病。法定传染病报告率和及时率达100%。传染病报告卡由本单位保存3年。3、发现传染病暴发疫情或其它突发公共卫生事件时，要及时（2小时内）向所在地卫生行政部门和疾控中心报告，并在当地疾病预防控制中心的指导下，积极采取有效防治措施。4、配合疾控部门做好传染病流调、访视41、疫点处理及密切接触者隔离等控制工作。5、针对各种传染病发病季节、传播途径等特点，积极在社区开展重点和多发传染病的防治知识宣传。6、加强本中心（站）职工的传染病防治知识和相关法规的学习、培训。7、落实消毒和人员防护工作，有防止院内感染的各项措施。传染病登记报告制度1、认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法，执行职务的医护人员均为责任疫情报告人。2、责任疫情报告人必须熟悉国家规定的法定传染病病种和报告办法。发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定的程序进行网络直报，特殊疫情根据要求立即电话报告，不迟报、不漏报、不错报，并要做到早发现、早报告42、早隔离、早治疗。3、人员配备及要求(1)有一名分管主任具体抓传染病报告工作。建立中心（站）传染病报告自查小组，每月定期对中心（站）该项工作进行检查和质量控制。(2)设有至少一名专职人员负责该项工作。负责传染病疫情报告卡的收集、审核、登记、报告及相关传染病管理工作；并专册登记传报的病例，督促有关科室做好传报工作。(3)定期组织社区卫生服务机构人员学习传染病防治知识和相关法规的学习和培训。新进社区卫生服务机构人员上岗之前，必须进行传染病报告工作的培训。(4)对不执行本制度或因违反规定造成危害的，要按中华人民共和国传染病防治法规定进行处理。4、传染病报告卡填报要求(1)做好门诊登记工作，定期检查填43、写门诊工作日志，凡发现确诊为传染病时，要在门诊工作日志表上登记患者的详细家庭地址和病名。(2)责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡，包括发病卡、专归卡、死亡卡的报告。(3)传报卡要求填写准确、完整，要做到字迹清楚，项目齐全。（4）具备网络直报条件的单位，按要求进行网络直报工作；无直报条件的单位疫情管理人员收到报告卡后，按报告病种和报告时限的要求先将卡片内容电话报告所在辖市（区）疾控中心，再将传染病报告卡寄出。（5）卡片的保存。传染病报告卡由录卡单位保留三年。5、报告病种和报告时限（1）责任报告单位对甲类传染病和按甲类传染病预防控制管理的乙类传染病如传染性非典44、型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感及疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内进行报告。（2）对其它乙类传染病病人、疑似病人如伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内，农村应于12小时内进行报告。（3）对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内进行报告。（4）一旦出现甲类及甲类管理的传染病如肺炭疽、传染性非典和人感染高致病性禽流感及疑似病人、或罕见疾病、新发疾病及其它属于突发公共卫生事件的疾病的传染病疫情，需立即电话告知所在辖区疾病预防控制中心。（5）个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报。脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认。甲类传染病及45、按照甲类管理的传染病（如传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等），须由有确认权限的单位或实验室进行审核确认。艾滋病应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。(6)每月5日前检查追踪上月已报病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除，未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。(7)在传染病漏报检查和暴发调查中发生的未报告病例，要及时补充录入。慢性非传染性疾病防治工作制度1、建立社区社会人口学（35周岁以上人口分年龄组构成、主要慢病包括高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、肿瘤现患病人分年龄组构成）登记，掌握社区居民的社会人口学分布状况。2、建立社区慢性非传染46、性疾病病人的个人健康档案，进行长期的动态管理。3、35周岁以上社区居民每次就诊必须测量、记录血压。4、对社区内慢性非传染性疾病现患人群、高危人群和普通人群进行各种形式的有针对性的健康干预和生活行为因素定期监测。5、做好慢性非传染性疾病各种相关资料的汇总、分析，并及时将年度总结和汇总资料上报给上级业务部门。6、认真接受上级业务部门的业务指导，并配合开展相关工作。信息资料管理人员岗位职责1、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。2、社区居民健康档案由社区中心（站）保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。3、做好健康档案文本借阅工47、作，按规定手续办理借阅、归还工作。4、对各科室(站)查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。5、熟练运用各种卫生服务管理软件，配合中心(站)办公室保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。计划免疫工作人员岗位职责1、及时掌握本辖区儿童(包括外来儿童)情况，建立新生儿预防接种卡、证，按免疫程序的规定和预防接种工作规范要求，组织开展预防接种工作，实施预防接种的安全注射。2、提出疫苗需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。3、做好冷链设备的使用、保养工作，建立冷链运转记录。4、进行常规接种率报告，针对传染病和预防接种后不良反应或事48、故进行报告。5、开展预防接种工作的健康教育。6、收集与预防接种有关的基础资料。7、定期对辖区内流动儿童进行调查摸底，建立流动儿童预防接种登记簿。对集贸市场和外来人口较密集的地方进行上门串户接种，消除免疫空白点。在城乡结合部外来人口集聚处设立固定接种点，专门负责外来儿童接种工作。外来儿童接种工作与社区卫生服务工作相结合。片区负责人员每二个月一次对外来儿童进行查漏补种，社区卫生服务中心每季度一次抽查1/4居委会外来儿童接种情况。及时发现流动人口中的儿童，并按规定给予接种或补种。对外来儿童家长进行计划免疫知识宣教。8、掌握辖区内托幼机构、小学学生预防接种情况，定期查漏补种，杜绝发生因漏种而引发相关传49、染病的爆发。9、参加辖市（区）疾控中心半年一次对外来流动儿童建卡、建证、接种情况的抽查。传染病管理人员岗位职责1、负责传染病上报工作，对法定传染病，按规定时限上报，并按规定做好传报卡的保密工作。2、对各部门报来的传报卡，认真检查核实项目，避免缺项，杜绝错卡及死卡现象。及时与疾控机构交换疫情，使传报卡达到及时、正确。3、督促有关科室做好传报工作，每周各科核对传报一次，每月底对各科室传报工作进行自查。4、对外院报来的传报卡进行分类，认真逐项填写访视单，交访视人员，并督促其认真、及时进行访视，把好访视质量关。5、按时参加辖市（区）疾病控制中心传染病防治工作月会，并做好疫情的核对和分析工作。6、及时、50、准确上报月报表及其它报表。7、做好各种资料保存工作，并将各种资料装订成册。8、开展健康教育、咨询，普及传染病的防治知识。传染病访视人员岗位职责为了预防、控制和消除传染病发生与流行，保障人体健康，传染病访视应该认真做好以下工作：1、接到疫情后，必须当天上门访视，根据不同传染病的管理要求逐项核对、询问访视单的内容，认真填写访视单，字迹要清楚，填写要完整。2、访视后的传报卡要明确户口所在地址、疾病名称，以便正确统计疫情。3、加强传染病病人的管理，对留家的传染病病人，指导隔离消毒，对密切接触者，进行医学观察。4、三次上门访视访不到视为死卡，全年死卡率5%；对长期外住的病人应积极与病人居住地取得联系，请51、居住地医疗机构进行代访。慢性非传染性疾病管理人员岗位职责1、熟悉并掌握责任社区各类慢性疾病的患、发病情况、患者的个人信息、资料以及变动情况，社区内主要慢性疾病的患、发病趋势。2、严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并落实慢性疾病病人的随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作计划。3、遵守居民健康档案使用的有关规定，切实按计划做好随访、体检、长期用药和接诊记录的规范书写并录入电脑。4、按照上级业务部门的规定，做好社区居民慢性疾病相关的生活行为因素的监测工作。5、按照各类慢性疾病系统管理要求，做好资料的分析、统计工作，及时上报中心（站）信息资料室。6、加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务52、部门的业务指导。突发公共卫生事件社区卫生应急预案为做好突发公共卫生事件的社区卫生应急工作，保障人民健康和社会稳定，防止突发公共卫生事件蔓延，依据突发公共卫生事件应急条例的精神，结合社区卫生服务中心(站)的职能，特制定本预案。1、目的、原则为及时有效预防、控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障人民身体健康和生命安全，维护社会安定和发展，坚持预防为主，属地管理原则，配合当地政府和有关部门做好突发卫生事件应急工作。坚持市、辖市（区）人民政府统一领导，统一指挥，完成市、辖市（区）卫生行政部门指派的突发公共卫生事件的调查、控制和医疗救治工作。2、应急组织机构与职责（1）组织机构成立以主要领导人为第一责任53、人的领导小组，负责指挥、协调突发事件应急处理工作。领导小组下设专业技术组，后勤保障组，宣传信息组。专业技术组由临床医疗科室，社区责任医生和社区站的骨干力量组成，负责完成上级指派的突发事件的现场调查、控制和医疗救治工作并依法开展有关社区综合性预防、健康教育工作；后勤保障组负责物资储备，以保证应急处理紧急救治的需用。宣传信息组由行政、院感、保健组成，负责信息的收集、上报。各个专业技术组织实行分工负责，协调作战。（2）职责突发公共卫生事件发生后，当地社区卫生服务中心（站）启动预案，成立应急领导小组，积极展开医疗救治，上报信息。在当地政府或突发公共卫生事件应急指挥部的领导下，依法组织协调居民委员会开展54、各项应急处理工作；组织专业技术人员进行有关突发公共卫生事件应急知识和处理技术的培训，定期组织医务人员和后勤人员进行突发事件的应急演练；积极开展健康教育。3、应急报告与信息发布（1）依据突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法的规定，社区卫生服务中心(站)承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，指定专门的部门和人员，配备专用设备，完成突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告与按临时疫情报告制度规定的日报或零报告。（2）发现以下情形之一的，应当在2小时内向所在地的卫生行政主管部门报告，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。发生或者可能发生传染病暴发、流行的55、；发生或者发现不明原因的群体性疾病的；发生传染病菌种、毒种丢失的；发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。社区卫生服务中心(站)，要做好信息报告网络体系的技术指导工作，确保突发事件应急报告信息畅通。(3)社区卫生服务中心(站)必须严格遵守国家突发事件的信息发布制度，不得随意发布突发事件信息。4、应急处理(1)根据突发事件应急处理的需要，社区卫生服务中心（站）应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援或按照规定将病人转送至指定的医疗机构。(2)社区卫生服务中心(站)应当采取防护措施，防止交叉感染和污染并按国家规定做好污水、医疗废物的处理工作。(3)服从市、辖市（区）应急指挥部的调配和指挥56、，开展医疗救治和卫生处理工作及配合街道、居委会做好本行政区域内的传染病预防控制工作。5、保障措施(1)按照辖市（区）卫生行政部门的指示，成立各种技术队伍的预备队，并保证预备队成员按时参加上级的业务培训，随时准备参加医疗救护、流行病学调查等突发事件的应急处理等项工作。(2)社区卫生中心（站）内储备足够的应急预防救治药物、隔离防护用品和消毒药械等物资。对来自各方面的捐款捐物，进行专帐专人管理，确保突发事件使用。(3)应急领导小组负责全体医护人员的防治知识和技术培训，制定各应急专业队伍人员职责。(4)疫情报告管理组及网络直报员随时做好设备维护，保证畅通。负责登记、统计使用的本、卡、册。消毒组和综合预57、防保障等应急组织随时待命参加突发事件调查，救治等工作。(5)实行值班制，开通专用电话，做好值班记录。(6)建立奖惩制度，对为处置突发事件做出贡献的人员，给予表彰和奖励，对未按规定履行报告职责，隐瞒、缓报、谎报突发事件者，按条例规定追究责任，对拒绝接诊病人、不服从突发事件应急处理指挥部调度的，按条例规定，责令改正，通报批评。拒不改正者下岗，取消执业资格。6、开展健康教育，提高广大群众的防病意识(1)利用黑板报、宣传画、宣传材料等多种形式，开展社区综合性预防措施的宣传。(2)开展与突发公共卫生事件相关疾病、传染病防治知识的科普宣传和咨询活动，使群众了解掌握突发公共卫生事件的特征和预防方法，做到早发58、现、早报告、早隔离、早治疗。预防接种技术操作规范一、皮内接种法1、适用疫苗：卡介苗。2、注射部位：左上臂三角肌外下缘皮内。3、操作方法：(1)家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；(2)用1ml一次性注射器或蓝芯注射器配4.5号针头吸取1人份摇匀后的疫苗，皮肤常规消毒，等酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，针头斜面向上，与皮肤呈1015角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180角后，拔出针头。勿按摩注射部位。二、皮下接种法1、适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗和腮腺炎疫苗。2、接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤59、。3、操作方法：(1)如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用左臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。(2)接种人员用1ml注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤呈3040角，快速刺入针头长度的1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。三、肌内接种法1、适用疫苗：白百破联合疫苗、白破联合疫苗、乙肝疫苗。2、接种部位60、：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大腿中部前外侧肌肉。3、操作方法：(1)大腿中部前外侧肌肉注射家长将儿童抱于腿上，右胳膊抱紧儿童上身，固定儿童头部和右胳膊，家长左胳膊抓紧儿童双腿。在儿童的大腿正面画一条竖线，然后将此竖线在大腿根部和膝盖之间三等分，画出三条横线，取中间外侧部分为注射部位，尽量在此部位的中点进针。用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，左手拇指和食指叉开，绷紧注射部位肌肉，右手持注射器，与皮肤呈90角，在左手拇指和食指之间快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。(2)上61、臂外侧三角肌注射如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐在家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于身后；家长用左臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。右上臂接种时相反。用0.5ml或1ml注射器配上6号或5.5号针头吸取1人份疫苗后，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90角，快速刺入针头长度的2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。4、接种白百破联合疫苗、白破联合疫苗、乙肝疫苗等，要将疫62、苗充分摇匀。四、口服法1、用于口服脊灰疫苗的接种。2、用消毒的药匙将脊灰疫苗送入儿童口中(液体疫苗可直接滴入)，用凉开水送服咽下。3、月龄小的儿童，推荐使用液体疫苗。若喂服脊髓灰质炎糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5ml凉开水中，使其完全溶化口服咽下。4、口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。传染病管理工作规范为做好传染病管理工作，根据国家有关法律法规和相关文件规范制定本制度，有关人员应严格执行本制度中规定。1、传染病疫情登记报告（1）执行职务的医护人员为责任疫情报告人。（2）建立传染病报告、登记、传染病漏报自查63、制度，指定专人负责传染病及突发公共卫生事件的报告、登记、传染病漏报自查工作。（3）认真做好法定传染病的诊断、登记，及时填写传染病报告卡并报告，法定传染病报告率和及时率达100%，有条件的单位开展传染病及突发公共卫生事件网络直报工作。（4）发现传染病暴发疫情或其它突发公共卫生事件时，要及时（2小时内）向卫生行政部门和疾病预防控制中心报告，并积极采取有效防治措施。2、传染病疫情处理（1）积极做好传染病人的诊治、转诊工作，配合辖市（区）疾病预防控制中心做好流调等疫情工作。（2）按照有关消毒技术规范要求，在辖市（区）疾病预防控制中心指导下做好疫源地消毒工作。（3）认真做好传染病人的访视工作，访视率达164、00%。3、健康知识宣传教育针对各种疾病的发病特点，在社区积极开展主要和常见传染病的防治知识宣传。4、业务学习培训加强本单位职工的传染病防治知识和相关法规的学习、培训，并做好培训与学习记录。5、其它工作（1）做好计划免疫工作的管理、计划免疫相关疾病的发现、报告和调查处理。（2）协助疾病预防控制中心开展传染病漏报调查工作、疾病相关因素的调查和防治干预研究工作。慢性非传染性疾病管理工作规范慢性非传染性疾病（慢病）的人群防治是社区卫生服务中心（站）的一项基本工作职责，以社区为基础的慢病防治工作主要包括主要慢病的临床诊治、病人的规范管理、社区居民的健康教育、疾病监测、生活行为因素监测。本方案中所指的慢65、病包含高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、慢性肺源性心脏病、慢性胆囊炎、系统性红斑狼疮、脑血管意外恢复期及后遗症期、帕金森氏病、帕金森氏综合征、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合症、前列腺增生症、恶性肿瘤等11种慢病。1、组织建设（1）各社区卫生服务中心（站）应成立慢病社区防治工作小组。由社区卫生服务中心（站）主任担任组长，成员由（全科）医疗、疾病控制、护理等相关业务人员组成。（2）社区卫生服务中心（站）开展慢病社区防治工作应接受市、辖市（区）疾病预防控制中心的业务指导，并按要求上报相关业务信息。2、工作目标（1）完成社区诊断（2）建立社区居民个人健康档案60岁以上居民健康档案的建66、档率90；35-59岁以上居民健康档案建档率60%（3）居民健康档案的有效管理60岁以上居民健康档案的管理率9035-59岁以上居民健康档案的管理率80%（4）主要慢病患病知晓率35岁以上居民高血压的患病知晓率9035岁以上居民糖尿病患病知晓率80（5）主要慢病现患病人的有效管理率35岁以上居民高血压患者的有效管理率9035岁以上居民糖尿病患者的有效管理率80（6）社区居民慢病防治知识知晓率85%（7）社区35岁以上居民每次就诊血压测量率90（8）居民病伤死亡医学证明书的出具/报告/家访率达1003、社区干预（1）干预目标人群：现患病人：高血压、糖尿病和其它慢病（冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性67、肺源性心脏病、慢性胆囊炎、系统性红斑狼疮、脑血管意外恢复期及后遗症期、帕金森氏病、帕金森氏综合征、再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合症、前列腺增生症、恶性肿瘤）的现患病人。高危人群的管理：指肥胖的人群（BMI28）和高血压/糖尿病一级亲属阳性家族史者。普通人群：社区内主要慢病现患病人和高危人群以外的35岁以上居民。（2）干预措施：居民健康档案管理：以居民个人健康档案作为社区慢病防治与管理的主要平台。健康知识宣教：给予慢病现患病人、高危人群针对性的慢病防治知识和健康生活行为方式的宣教。现患病人的指导：对高血压、糖尿病病人进行血压、血糖的定期监测，指导病人规则、合理用药，倡导病人合理膳食和保68、持适宜体力活动。健康环境建设：在社区努力营造一种生活与行为方式健康、体力活动充足的健康氛围，张贴公益型健康促进海报，定期更新社区健康教育橱窗内的卫生宣教知识内容，组织可行的群众性健康知识活动。（3）干预活动频次与活动形式干预频次：1次/季度；每个季度更新/追加一次居民健康档案的内容。干预活动形式：入户宣教（调查、随访、随诊、指导）、定点宣教（卫生服务中心/站、社委会、广场）、知识竟猜、招贴画、诊疗、宣教等。（4）社区居民主要慢病监测：对社区内35岁以上人群进行高血压、糖尿病及其它主要慢病（冠心病、脑卒中、肿瘤等）的患病动态监测：对社区内的慢病新发病人实行报卡制度，根据上级业务部门的要求报告，按69、年度进行统计汇总。高血压的患发病监测糖尿病的患发病监测其它慢病（冠心病、脑卒中、肿瘤等）的患发病监测（5）社区居民生活行为因素监测：对社区内35岁以上人群进行主要生活行为因素的监测。居民主要膳食情况监测居民体力活动情况监测居民吸烟、饮酒、体重的监测（6）社区居民病伤死因监测：为全社区非医疗机构死亡的居民出具医学死亡证明书、完成死因的家访核实工作，并将资料报告给上级业务部门。4、考核指标（1）社区卫生服务中心（站）是否由专人负责慢病防治工作及管理居民健康档案；（2）居民个人健康档案建档率；（3）居民个人健康档案的有效管理率；（4）现患病人的管理率、规则用药率、控制率；（5）社区居民生活行为因素监70、测的内容与频次；（6）针对现患病人、高危人群发放的健康教育资料；（7）每年开展人群健康知识宣传的次数。第三部分 保 健妇女保健工作制度1、开展全天候妇女保健门诊，实行首诊负责制。2、开展孕产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健、心理卫生等妇女保健工作，工作有计划、有总结。3、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，做好妇幼卫生的信息统计、分析总结、补漏和质控工作；掌握辖区内妇女健康状况和孕产妇死亡情况，分析影响妇女健康的主要因素，制定干预措施。4、制定辖区内妇女保健业务培训计划，举办专业技术培训班和讲座，定期开展业务交流。5、开展健康教育工作，通过宣传展板、健康教育处方、培训讲座、电视广播等多种71、形式，宣传、普及妇女保健科普知识。6、社区卫生服务中心（站）要定期深入基层调查研究，加强指导；定期召开工作例会，讨论本辖区妇女保健工作计划，总结、交流妇女保健工作情况，部署工作任务;承担上级下达的各项妇女保健工作。孕产期保健工作制度1、孕产期保健工作必须由执业医师或执业助理医师、并经专业培训合格的妇幼卫生人员负责。2、本地户口的孕产妇和寄居本地的流动人口孕产妇均应建立江苏省孕产妇保健手册。3、掌握辖区内孕产妇保健情况，提供孕产妇系统管理服务，妇女妊娠12周内建立江苏省孕产妇保健手册，产前检查次数8次，进行高危妊娠筛查、管理，实行住院分娩，产后访视3次（剖宫产术后不少于2次访视），产后42天健康72、检查（经市卫生行政部门批准,由一、二级医院转型的社区卫生服务中心方可开展助产技术服务）；做好孕妇在妊娠20-24周转往接产医院就诊的工作。4、通过每次产前检查筛查高危因素，对高危孕产妇进行专册登记，并在江苏省孕产妇保健手册上详细记录高危妊娠的发生、转归、结局等情况；根据职责分工，对高危孕产妇及时给予治疗或者转往上级医院就诊。5、开展形式多样的健康宣教工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，普及孕产期保健、优生优育等妇幼卫生科普知识。6、开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工作，认真及时填写各种台账、报表，做好统计、分析总结和上报工作。儿童保健工作制度1、开展全天候儿童保健门诊；实行首诊负责制；工作有计73、划、有总结。2、儿保门诊健康检查内容应包括咨询、体格测量及评价、体格检查(包括神经精神发育检查)、常规开展儿童智力筛查、听力筛查、口腔保健、眼保健、必要的化验检查、个别指导。3、对检查中发现的营养不良、低出生体重儿、活动性佝偻病、缺铁性贫血等体弱儿进行专案管理，发现肥胖、矮小、性早熟、铅中毒、智力发育迟滞等发育偏离的儿童建议逐级转诊治疗。4、开展儿童系统管理、生长发育监测工作，及时掌握本地区儿童健康状况及5岁以下儿童死亡情况，及时填报各种报表、台帐，做好生命监测的补漏及质控工作。5、开展形式多样的健康教育工作，门诊有健康教育展板、健康教育处方，开展健康教育讲座等。6、社区卫生服务中心（站）要定74、期下基层指导，召开工作例会，布置各项保健工作，承担上级下达的各项儿童保健工作。妇幼卫生统计工作制度1、根据江苏省卫生厅和镇江市卫生局的要求，负责本辖区“三网”监测与妇幼卫生报表的统计工作。落实专人负责，制定工作计划，加强质量管理。2、每月对上报数据进行质量控制，核对原始资料和上报数据，及时纠正错报、漏报，确保数据的准确性和可靠性。3、负责对上报报表进行审核汇总，按时报辖市（区）妇幼保健所。4、每年对报表进行统计分析，掌握辖区内妇幼保健的主要指标和妇女儿童的健康状况，开展敏感指标动态分析，并进行双向信息反馈。孕产妇死亡报告制度1、了解辖区内妇女健康状况，掌握孕产妇死亡情况 ，分析死亡原因，制订有75、效的干预措施。2、监测对象为辖区内（不管其户口所在地）死亡的孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42天内死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外省来镇江就医而死于镇江者。3、发生孕产妇死亡的医院负责填写镇江市孕产妇死亡病历报告，并报所在辖市（区）妇幼保健所。辖市（区）妇幼保健所接到镇江市孕产妇死亡病历报告后，汇同社区卫生服务中心（站）妇保人员进行入户调查、到医院核实，将资料汇总后报市妇幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕产妇，由所在社区卫生服务中心（站）负责填报镇江市孕产妇死亡病历报告。4、凡发生孕产妇死亡的单位，应在76、24小时内以电话或书面材料形式报所在辖市（区）妇幼保健所；在一周内将镇江市孕产妇死亡病历报告上报辖市（区）妇幼保健所。以上年10月1日当年9月30日为一个统计年度，每年10月15日以后补漏的上年死亡数放到下一年度统计。5、通过查户籍档案、生命统计、疾控中心死亡报告单等方式，核对15-49岁育龄妇女死亡名单，填报育龄妇女死亡调查表，并报辖市（区）妇幼保健所；从育龄妇女死亡名单中筛查孕产妇死亡名单，与上报的孕产妇死亡报告卡核对，避免漏报。6、参加相关的工作例会和培训；负责对基层妇保医生进行孕产妇死亡监测的业务培训和技术指导。7、加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理，孕妇产妇死亡病例要经过医院、辖市（77、区）级围产保健协作组、市级围产保健协作组三级评审，质控和死亡评审做到有记录可查。5岁以下儿童死亡报告制度1、了解辖区内5岁以下儿童生存状况，掌握5岁以下儿童死亡情况，为儿童保健工作决策提供科学依据。2、监测对象为辖区内(不管其户口所在地)，妊娠满28周(或出生体重达1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一，而后死亡的5岁以下儿童，但不包括外省来镇江就医而死于镇江者。3、5岁以下儿童死亡是以实足年龄计算，计算方法是用儿童死亡时间减去出生时间即为其实足年龄。5岁以下儿童死亡是指刚出生至5岁差1天的死亡儿童，其中不足28天为新生儿死亡，不足1岁为婴儿死亡，满1岁到78、差1天满5周岁的为1-4岁儿童死亡。4、以上年10月1日当年9月30日为一个统计年度，每年10月15日以后补漏的死亡数放到下一年度统计。5、建立完善5岁以下儿童死亡报告网络，落实专人负责管理。对辖区内的5岁以下儿童死亡或自动出院的危重儿童进行入户调查核实，在家死亡或途中死亡的5岁以下儿童，由所在社区卫生服务中心（站）负责填写江苏省儿童死亡报告卡，于每月5日前上报辖市（区）妇幼保健所；及时将辖区外的或无法追踪的儿童情况或资料反馈到辖市（区）妇幼保健所。6、参加相关的工作例会和培训；负责对基层儿保医生进行5岁以下儿童死亡监测的业务培训和技术指导。7、社区卫生服务中心(站)将5岁以下儿童死亡补漏、活79、产儿补漏和质控工作贯穿于日常工作中，做到有记录可查。质控重点是流动人口中活产儿、5岁以下儿童死亡漏报，同时对监测的表、卡、册进行质量检查。围产儿死亡报告制度1、围产儿死亡是指妊娠满28周（或出生体重1000克）至出生后7天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，但不包括计划外引产。2、发生围产儿死亡的医院负责填写围产儿死亡原因调查表，于每月5日前报所在辖市（区）妇幼保健所。3、在家死亡或途中死亡的围产儿，由所在社区卫生服务中心（站）负责填写围产儿死亡原因调查表，于每月5日前报辖市（区）妇幼保健所。4、以上年10月1日当年9月30日为一个统计年度，每年10月15日补漏的上年死亡数放到下一80、年度统计。5、参加相关的工作例会和培训；负责对基层妇幼保健人员进行业务培训和技术指导。6、加强围产儿死亡补漏和质控工作的管理，围产儿死亡需经过医院、辖市（区）级围产保健协作组评审，质控和死亡评审做到有记录可查。出生缺陷监测报告制度1、社区卫生服务中心（站）要开展出生缺陷监测工作，填写围产儿情况调查表、出生缺陷儿登记卡。2、填报范围为辖区内（不管其户口所在地），妊娠满28周（或出生体重1000克）至出生后7天的围产儿（包括死胎、死产、新生儿死亡），不包括计划外引产。若双胎或多胎均为缺陷儿，则需每例各填一张出生缺陷儿登记卡。3、以上年10月1日当年9月30日为一个统计年度。4、填报单位每月5日前将81、上月的围产儿情况调查表、出生缺陷儿登记卡报所在辖市（区）妇幼保健所。5、参加相关的工作例会和培训；负责对基层妇幼保健人员进行业务培训和技术指导。6、加强出生缺陷监测的质控管理，做到有记录可查。妇女保健工作人员岗位职责1、按照妇女保健工作制度要求，做好妇女保健各项工作；开展全天候保健门诊，实行首诊负责制。2、认真做好辖区内孕产期保健、更年期保健、生殖健康、女职工保健等妇女保健工作。3、严格遵守妇女保健、计划生育技术工作规范，在执业范围内从事计划生育技术服务等工作，提供避孕、节育知情选择的咨询服务，发放避孕药具。4、参加继续医学教育，不断更新知识，提高妇女保健理论水平和专业技术服务能力；开展妇女保82、健健康教育工作，普及优生优育、妇女常见病及多发病的防治等卫生科普知识。5、进行科学、有效的妇女保健基本情况社区诊断，做出分析、评价，制定干预措施。6、做好辖区内妇女保健信息资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进行质量控制。7、定期深入基层，检查、指导基层单位做好妇女保健工作。8、承担上级下达的各项妇女保健工作任务。孕产期保健工作人员岗位职责1、按照孕产期保健工作制度要求，做好孕产期保健各项工作；开展全天候保健门诊，实行首诊负责制。2、认真参加孕期保健、产前检查、产后访视、营养咨询、医学指导等工作，做好高危妊娠的筛查与管理。3、规范填写江苏省孕产妇保健手册等83、医疗文书和台账，开展孕产妇死亡、出生缺陷监测等工作，做好报表的统计、分析和上报。4、定期深入基层加强检查与指导，掌握辖区内孕产妇保健的基础情况。5、积极开展健康教育工作，进行孕产期保健、科学喂养和避孕节育知识的讲座和指导，提高孕产妇自我保健意识。6、参加继续医学教育，不断更新知识，提高专业技术水平和服务质量。7、举办孕产期保健人员培训班，提高基层妇幼保健人员的业务水平。8、承担上级布置的各项孕产期保健工作。儿童保健工作人员岗位职责1、按照儿童保健工作制度要求，做好儿童保健门诊各项常规工作；全日开放保健门诊，实行首诊负责制。2、按照镇江市散居儿童管理要求，有专人负责辖区内新生儿访视工作。3、建立84、本辖区06岁儿童健康档案，掌握本辖区儿童健康状况、5岁以下儿童死亡的情况，进行动态管理。4、在社区开展儿童保健健康教育活动，宣传母乳喂养及儿童常见病、多发病的防治等卫生科普知识。5、做好辖区内儿童保健资料的收集、汇总、统计、分析、上报工作，及时反馈基层工作中存在的问题，定期进行质量控制。6、参加继续医学教育，不断更新知识，提高自身业务素质，提高儿童保健专业技术水平。7、定期深入基层检查指导工作，督促基层单位做好各项儿童保健工作。8、承担上级下达的各项儿童保健工作任务。妇幼保健工作管理规范一、行政管理(一)社区卫生服务中心(站)有领导分管妇幼保健工作，能认真贯彻执行妇幼卫生的法律、法规，掌握辖区85、内妇幼卫生工作要求、工作进展和基础情况。（二）社区卫生服务中心（站）制定妇幼卫生工作的中长期发展规划和年度工作计划，有年度工作总结。（三）认真执行妇幼卫生工作的各项规章制度和职责，每半年进行一次检查考核。（四）凡是开展母婴保健专项技术服务的社区卫生服务中心必须取得母婴保健技术服务执业许可证，从业人员必须具备相应的执业资格。（五）按照妇幼卫生分级分类管理要求，开展妇幼保健工作，保障妇女儿童的身心健康，进一步降低孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和出生缺陷发生率。二、人员配备（一）社区卫生服务中心(站)设妇儿保健科(组)或防保科，中心配备专职妇儿保人员至少各有2名，站妇儿保健兼职人员所兼工作不得超过86、一项，妇保人员中至少有一名妇产科医生。（二）妇女保健、儿童保健人员要求(1)必须是执业医师或执业助理医师。(2)具备内、外、儿科或妇产科专业基础知识，有一定培训、宣教和指导能力。(3)妇保、儿保人员应当保持相对稳定，如需调动或调整人员，必须征求本辖市（区）卫生局同意并备案。三、业务用房及设备(一)儿童保健1房屋面积：儿保设有两间固定用房，一间为体格发育测量室，一间为诊查室，每间使用面积1015平方米。2房屋要求：室内光线明亮、整齐、无污染、无噪音，周围无不安全因素。室内有流动洗手设施，上有天花板，下有水泥防潮地面。3设备配置：(1)办公用品：保健资料橱、诊疗桌椅、候诊椅、痰盂、实物模型、宣传橱87、计算机、电话等。(2)儿保设备：检查台、儿童专用(杠杆）秤、小儿身长测量板、身高计、儿童保健电脑、皮尺、听诊器、压舌板、体温表、消毒缸、访视包、冷暖设备、臭氧或紫外线消毒灯、DDST智测包等。(二)妇女保健1、房屋面积：妇保设有两间固定业务用房，一间为接诊室，一间为检查室，每间使用面积不少于12平方米。2、房屋要求：室内光线明亮、整齐、无污染、无噪声，上有天花板，下有水泥防潮地面，室内有流动洗手设施，周围无不安全因素。3、设备配置：(1)办公用品：保健资料橱、诊疗桌椅、候诊椅、实物模型、宣传橱、计算机、电话等。(2)妇保设备：成人身长体重计、产前检查床、妇科检查床、皮尺、听诊器、血压计、骨盆88、测量器、访视包、冷暖设备、电子灭菌灯或紫外线消毒灯、立灯、多普勒胎心听诊仪、妇科检查器械、妇科治疗仪、红外线乳腺透照仪等。访视包应配备医疗用品：听诊器、血压计、体温表、婴儿访视秤、布兜、电筒、75%酒精、碘酒、消毒棉签、消毒纱布、一次性手套等。四、妇幼保健工作任务（一）协助卫生行政部门和妇幼保健机构对辖区内的妇幼保健工作进行行业管理，加强对妇幼保健工作的业务指导。(二)掌握本地区妇女、儿童健康情况，开展孕产妇系统管理、儿童系统管理、计划生育技术服务等妇幼保健工作。(三)认真做好孕产妇死亡、围产儿死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测报告工作，将孕产妇死亡、围产儿死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷的89、补漏调查工作贯穿在日常工作中，开展相关调查，定期进行质量控制。(四)采取多种形式开展妇幼卫生科普宣传、教育和咨询工作，普及妇幼保健、计划生育、科学育儿等卫生保健知识。(五)定期召开基层妇幼保健人员例会，开展妇幼卫生业务培训，不断提高基层医务人员的业务技术水平；深入基层，进行妇幼保健的业务指导，检查各项制度的执行情况，帮助解决工作中的问题。(六)按照镇江市妇幼保健工作要求，使用全市统一的报表、台帐及管理卡册，全面掌握辖区内妇幼保健基础资料，做好资料的收集、整理和上报工作。(七)孕产妇系统管理要求1、进行属地化管理，掌握辖区内已婚育龄妇女数和孕产妇数等基础情况。2、做好孕产妇系统管理工作，动员孕产90、妇建立江苏省孕产妇保健手册，进行产前检查，实行住院分娩。3、按照高危妊娠分级管理要求，负责高危妊娠筛查管理工作，对高危妊娠的孕产妇进行专案管理，做好立案、结案和转诊工作。4、产科工作严格执行江苏省助产技术评审细则和江苏省爱婴医院（卫生院）评审标准，做好产前筛查的宣传、咨询和指导等工作。5、配合做好新生儿疾病筛查血片采集、新生儿听力筛查以及数据汇总、上报、阳性患儿召回等工作。6、负责辖区内产妇产后访视任务，配合做好产妇产后42天健康检查工作。7、开展健康教育工作，普及孕产期保健、母乳喂养、避孕节育等卫生保健知识。8、负责辖区内江苏省孕产妇保健手册统计分析和总结工作；开展孕产妇死亡、出生缺陷监测工91、作，认真做好统计、分析和上报工作。(八)7岁以下儿童系统管理要求1、开展属地化管理，掌握辖区内出生人口数及06岁儿童人数。2、按照江苏省散居儿童管理手册要求，做好儿童系统管理工作。3、认真做好新生儿访视工作，访视记录完整，数据真实可信。4、开展儿童生命监测工作，认真做好各项统计工作。5、儿童系统管理卡书写规范，诊断、处理正确。6、开展体弱儿管理工作，准确掌握体弱儿收案标准和治疗原则，实行逐级转诊制度。连续管理两次未见明显好转、诊断不明及无治疗用药，及时转上级妇幼保健机构就诊。7、开展健康教育工作，普及母乳喂养、科学育儿知识。镇江市7岁以下儿童保健管理规范（试行）第一章 总则第一条 根据中华人民92、共和国母婴保健法、中华人民共和国母婴保健法实施办法、江苏省实施中华人民共和国母婴保健法办法及有关法律法规，结合我市实际情况制定本管理规范。第二条 本管理规范适用于本市各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构。第三条 7岁以下儿童保健管理是指医疗保健机构对7岁以下儿童进行的定期检查、保健指导和追踪管理。7岁以下儿童保健管理对象为本市常住人口和流动人口的7岁以下儿童。第四条 7岁以下儿童保健服务以保健为中心、保健和临床相结合，实行分级分类管理。第二章 工作内容第五条 7岁以下儿童保健管理的内容（一）散居儿童保健管理工作由社区卫生服务中心（镇卫生院）儿保门诊承担，工作内容为：1、开展新生儿访视工作在新93、生儿期应访视3次，时间为出院后12天、生后14天、28天。（1）初访（出院后12天）：重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新生儿的各种生理状态，如生理性体重下降、生理性黄疸、假月经、脐带及喂养情况，并做好记录。（2）第二次访视（生后14天）：主要观察脐部有无感染；黄疸是否消褪；生理性体重下降后的恢复情况；指导母亲预防小儿佝偻病的方法；强调并指导母乳喂养。（3）第三次访视（生后28天）：测体重，若增磅不足600克，应作为体弱儿收案管理。对新生儿进行全面的体格检查，指导家长使用生长发育图，进行户外活动，宣传预防接种程序，按时进行疫苗接种。2、建立儿童保健系统管理的保健卡（册）婴儿出生后94、即建立系统保健卡（册），做到一人一卡（册）。对象为辖区内7岁以下常住儿童和流动儿童。3、定期健康检查对辖区内7岁以下散居儿童进行定期健康体检并认真做好记录， 重点是3岁以下的婴幼儿，时间为1岁以内每3个月一次（每次体检日期不超过预约检查日期前后两周），13岁每6个月一次（每次体检日期不超过预约检查日期前后一个月），3岁以后每一年一次（每年的第二季度）。 （1）一般情况：如小儿出生时的情况（出生体重、胎龄、有无出生窒息、是否母婴同室和早开奶）；父母的一般情况（职业、文化程度等）；家庭情况等。 （2）喂养情况：喂养方式，辅食添加的情况。 （3）生活情况：询问有关佝偻病发病因素，如服用维生素D制剂情95、况来自、户外活动时间、佝偻病早期神经精神症状等；大小便情况；睡眠情况；目前的神经精神发育情况（掌握关键年龄段的动作发育）；小儿的生活卫生习惯等。 （4）体格测量和评价：必须测量的指标有体重、身长、头围和皮下脂肪。根据需要可增加胸围、上臂围、顶臀长等。评价方法对照WHO推荐的参考值，手工方法或电脑方法进行评价。 （5）体格检查：全身各系统、器官检查：包括精神状态、皮肤、淋巴结、心、肺、肝脾、生殖器、有无佝偻病的骨骼改变等。口腔检查：主要是检查小儿牙齿发育情况是否正常，有无龋齿或其它口腔疾病。（包括检查牙齿萌出数、口腔疾病、龋齿预防）。视力检查：42天和3个月检查视觉发育情况，可用红球追随、人脸晃96、动的方法测试；6个月2岁采用婴儿选择注视观看法；23岁小儿采用点状视力表进行检查；34岁采用幼儿视力表或标准国际对数视力表；4岁以上采用标准国际对数视力表。或6个月以上均用屈光度筛查仪筛查。听力检查：可用摇铃、木鱼或听力筛查仪等工具筛查，每半年检查一次，发现异常或可疑的小儿应及时转入专科检查，并予以记录及追踪随访。智力筛查：可采用丹佛发育筛查测试（DDST或DST)。1岁内测试2次（6个月、12个月），1岁后每年测试一次。发现异常或可疑的小儿应及时转入专科或上级保健机构检查，并予以记录及追踪随访。实验室、辅助检查：常规检查项目主要是血常规或血红蛋白，要求1岁内2次（69个月、12个月各一次），97、1岁后每年一次，如发现贫血，在矫治期间，应增加检查次数；建议检查项目包括眼屈光度检查、血铅、血BALP、肝功能、表抗、微量元素、骨密度测定、1岁和2岁分别进行一次尿常规检查、2岁以后每半年检查一次大便等。（6）处理记录：在健康检查中发现的疾病或问题，其诊断或处理意见应详细记录在“处理记录”中。对筛查出来的体弱儿立即按分级分类管理要求转入体弱儿管理。（7）健康宣教：对家长进行科学育儿知识宣教，如小儿喂养及护理、常见病预防、体格锻炼、早期教育、生长监测、预防接种、意外伤害防范等知识的宣教。（8）资料统计、汇总、上报：定期对儿保工作的相关数据进行统计、汇总，并及时上报上级保健部门。对汇总的数据进行分98、析、总结，为工作提出改进建议和措施。4、小儿生长发育监测应用小儿生长发育图对小儿生长发育进行监测，动态地观察婴幼儿生长发育趋势。1岁内测5次（1个月、3个月、5个月、8个月、12个月），1-2岁至少测3次（16个月、20个月、24个月），2-3岁至少测2次（30个月、36个月）。然后在生长发育图上画出体重曲线，评价曲线变化趋势，分析引起小儿体重曲线变化的趋势和原因，指导家长采取相应的干预措施。（二）集体儿童保健管理工作由所属的妇幼保健机构承担，工作要求按照江苏省托幼机构卫生保健管理实施细则执行。包括对托幼机构卫生保健工作的相关培训、指导、检查、考核与合格评审，进行儿童入托入园体检、“六一”体检99、儿童眼保健、口腔保健、听力保健及儿童常见病防治等等。第六条 体弱儿的筛查和管理 儿保门诊筛查出的体弱儿必须严格按照镇江市体弱儿分级分类管理办法进行管理。第三章 分级管理和职责第七条 各级卫生行政部门职责：1、负责制定本地区儿童保健管理实施细则，并组织实施。2、加强辖区内规范化儿保门诊的建设，提高儿童保健质量。3、负责辖区内儿童保健管理的检查、监督和协调。4、健全儿童保健协作组，组织辖区内5岁以下儿童死亡评审。5、督促辖区内医疗保健机构按时上报5岁以下儿童死亡的监测资料。第八条 各级妇幼保健机构职责：1、参与妇女儿童保健事业发展规划和计划的实施。2、负责辖区内儿童保健管理与业务指导工作，按时完100、成5岁以下儿童死亡相关资料的收集、汇总、上报，每年应组织漏报调查与质量控制。3、协助卫生行政部门组织儿保协作组活动。4、每季度召开辖市（区）、乡（镇）级各类儿保工作例会，组织业务学习、人员培训。5、开展儿童保健科研活动。6、配合卫生防疫部门做好预防接种及小儿传染病的预防、管理工作。第九条 乡镇卫生院、社区卫生服务中心职责：1、承担辖区内儿童保健管理（包括流动儿童）。按照江苏省散居儿童管理要求及镇江市体弱儿分级分类管理要求开展儿童保健服务。2、定期总结辖区内儿童保健管理情况，每月在规定时间内将儿童保健管理月报表上报至所在辖区妇幼保健机构。3、做好辖区内5岁以下儿童（包括流动儿童）儿童生命质量监测101、工作，及时上报监测情况，并每月进行自查。4、参加辖市（区）级工作例会。每季度召开乡村医生例会。5、开展健康教育，普及儿童保健知识。第四章 监督与评估第十条 各级卫生行政部门要加强儿童保健管理工作的领导，建立健全制度，每年开展监督和评估工作。第十一条 充分发挥儿童保健协作组作用，定期对儿童保健工作进行检查评比或调查研究，总结经验，发现问题，研讨对策和措施。第十二条 各级卫生行政部门每半年组织一次5岁以下儿童死亡评审和疑难病例儿童死亡评审，分析5岁以下儿童死亡原因，提出干预措施，提高儿童保健管理质量。第十三条 各级卫生行政部门应将儿童保健工作作为社区卫生服务机构、妇幼保健机构考核的重要内容。第十四102、条 儿童保健管理收费标准按照物价部门文件规定执行。镇江市孕产妇系统管理规范（试行）第一章 总则第一条 根据中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国母婴保健法实施办法、江苏省实施中华人民共和国母婴保健法办法及有关法律法规，结合我市实际情况制定本管理规范。第二条 本规范适用于市辖区内各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构，辖市可参照本管理规范执行或根据本地区的情况制定适用于本地区的管理规范。第三条 孕产妇系统保健管理是指从怀孕开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的孕产妇和新生儿。第四条 孕产妇系统保健服103、务以保健为中心、保健和临床相结合，实行分级管理。第二章 工作内容第五条 孕产妇系统保健的内容：（一）产前保健从确定妊娠之日开始进行产前检查。孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕2836周每24周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。【孕早期】（孕12周前）1、及时发现孕妇，建立孕产妇保健手册，详细询问病史（包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等），推算预产期。进行体格检查（包括身长、体重、血压、妇科检查）。2、辅助检查：（1）常规检查项目：血、尿、白带常规。肝功能（ALT、AST），HbsAg，RPR。（2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝两对半、HIV、心电104、图。3、筛查高危妊娠因素，进行高危评分、专案管理。早发现妊娠合并症，及时治疗。对患严重疾病，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。4、孕妇遇有卫生部产前诊断技术管理办法第17条规定的情况之一的，应告之到具有产前诊断资格的镇江市妇幼保健院进行产前诊断。5、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，预防先天畸形；进行早孕生理特点及早孕卫生知识的宣教。【孕中期】（孕1228周）1、询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。常规产前检查（包括血压、体重、宫高、腹围、胎心、浮肿），绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况，行骨盆外测量。2、辅助检查（1）孕1520周知情选择：21三体105、综合征和神经管缺陷筛查。（2）孕1624周建议B超筛查胎儿畸形。（3）孕2428周建议糖尿病筛查。（4）根据需要复查血色素、尿蛋白。3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。4、进行孕期卫生、营养知识及心理卫生指导，预防胎儿生长受限或巨大儿。【孕晚期】（孕28周后）1、常规产前检查，了解胎儿宫内发育情况，防治各种妊娠并发症及合并症。2、辅助检查：复查血、尿常规、血型，必要时复查肝功能、肾功能，B超及胎儿监护。3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。4、进行家庭自我监护（数胎动）指导；宣传分娩知识及母乳喂养知识；将出生医学证明的有关信息作为产前保健、宣传的重要内106、容，让孕妇充分了解签发出生医学证明的意义和要求，指导孕产妇及其家庭拟起新生婴儿的姓名，自觉申领出生医学证明。5、预测分娩方式，决定分娩医院。（二）产时保健：五防一加强：防滞产、防出血、防窒息、防产伤、防感染，加强监护。1、严密观察产程，正确使用并绘制产程图，及早发现和处理难产；基层接产单位发现异常情况应及早护送转诊至上级医院。2、正确处理产程，严格无菌操作，保护会阴，避免产伤，预防新生儿窒息，掌握新生儿窒息复苏技术。3、提倡自然分娩，掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征。4、预防产后出血，准确测量、记录出血量，产后应在产房观察2小时。5、严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度。（三）新生儿107、保健1、进行新生儿Apgar评分，评分7分及以下者重点监护。2、加强管理，注意新生儿保暖，防止新生儿窒息。3、实行母婴同室，指导母乳喂养，坚持“三早”：产后半小时内开奶早开奶、早接触、早吸吮。4、母婴同室有儿科医生负责，儿科医生应进产房协助抢救高危新生儿。5、做好对母亲护理新生儿知识的宣传，指导科学育儿。（四）产褥期保健和产后访视1、分娩后按规定时间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗；进行新生儿疾病筛查和听力筛查。2、出院后3天内、产后14、28天各产后访视一次，如有异常情况，酌情增加访视次数；产后42天到医疗保健机构进行母婴健康检查。3、产后访视内容：（1）产妇：了解产妇一般情况（包括精神、108、睡眠、饮食、大小便等），测体温、血压，检查乳房、子宫复旧、恶露量及性状、会阴或腹部切口，发现异常情况动员及时就诊。（2）新生儿：测体温、体重，观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等情况，注意有无畸形、黄疸、脐部感染等，发现异常应及时就诊。4、进行产褥期母乳喂养、卫生、营养、心理和科学育儿指导。（五）产后42天检查1、一般健康情况、血压、浮肿、乳房、乳头等。必要时查尿蛋白。2、妇科检查：外阴、阴道、伤口愈合、宫颈、子宫复旧情况。3、婴儿检查：观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等情况，了解营养、发育状况。全身体格检查，必要时测体温和作实验室检查。第六条 高危妊娠的筛查与管理1、各级医疗109、保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。2、高危妊娠应在孕产妇保健手册上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。同时，填写高危孕妇管理登记本，定期检查高危孕妇诊疗情况，发现未按预约时间复诊的应追访，必要时可通知孕产妇所在地的辖市（区）妇幼保健机构协助追踪随访。3、对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，交接诊的医疗保健机构。4、凡高危孕妇应督促其及时转入二级以上医疗保健机构诊治和分娩，属妊娠禁忌症者，应经二级以上医疗保健机构确诊，应尽早动员中止妊娠。5、二级以上医疗保健机构应设立高危门诊及高危病房，实行高危妊娠首诊负责制，接受高危孕妇的转诊。重110、度高危孕妇由主治医师以上的医师专人管理，及时收住入院、监护、治疗。6、高危孕产妇分娩后，接产单位应及时将孕产妇保健手册转送至产妇所在地社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行产后访视。第七条 孕产妇保健手册的使用1、实行首诊建卡。孕产妇保健手册分为大、小卡，孕妇到户口所在地或居住地的接产医院、社区卫生服务中心（镇卫生院）或妇幼保健机构建卡；孕妇携带孕产妇保健手册到产检单位进行产前检查，产检单位在大、小卡上填写检查结果，大卡由产检单位产前门诊保管，小卡由孕妇保管，每次产检时应出示小卡。2、孕妇住院分娩时将孕产妇保健手册（大卡）交接产单位，接产单位将分娩情况和新生儿情况逐项填写完整，分娩后由接产单位将大卡111、转交产妇所在辖区（市）妇幼保健机构。3、妇幼保健机构将大卡分发至产妇休养地的社区卫生服务中心或镇卫生院进行产后访视。4、社区卫生服务中心或镇卫生院访视结束后，将大卡交由产妇保管。产后42天，产妇携带大、小卡到医疗保健机构进行母婴健康检查，产检单位详细填写检查情况，并收回大卡进行质量评估及统计分析。5、高危妊娠联系（转诊）卡：内容应包括孕产妇姓名、丈夫姓名、家庭地址、联系电话、预产期、孕周、高危因素、就诊情况、填表单位、填表日期。第八条 产前诊断1、依据卫生部产前诊断技术管理办法第十七条：“孕妇有下列情况之一的，医师应当对其进行产前诊断：（1）羊水过多或者过少的；（2）胎儿发育异常或胎儿有可疑畸112、形的；（3）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；（4）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重性缺陷婴儿的；（5）初产妇年龄超过35周岁的。2、严禁非医学需要胎儿性别鉴定。对怀疑胎儿可能为伴性遗传病、需要进行性别鉴定的，由省卫生厅指定的医疗保健机构（镇江市妇幼保健院）按照相关法律、法规和规章进行鉴定。第三章 分级管理和职责第九条 各级卫生行政部门职责：1、负责制定本地区孕产妇系统保健管理实施细则，并组织实施。2、按照规定的权限，负责辖区内助产技术服务机构和人员的考核、准入、校验。3、加强妇幼保健服务网络建设，重点抓好保留的建制镇卫生院产科建设。4、负责辖区内孕产妇系统保健管理的检查、监督和113、协调。5、健全围产保健协作组，组织辖区内孕产妇死亡评审和疑难病例的围产儿死亡评审，组织助产技术、计划生育技术服务人员的培训、考核。6、督促辖区内医疗保健机构按时上报孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷等监测资料。第十条 各级妇幼保健机构职责：1、负责辖区内孕产妇系统保健管理与业务指导工作，按时完成孕产妇死亡、围产儿死亡，出生缺陷资料的收集、汇总、上报，每年应组织漏报调查与质量控制。2、协助卫生行政部门组织围产保健协作组活动与助产技术质量检查。3、每季度召开辖区（市）、乡（镇）级妇幼保健工作例会，组织业务学习，人员培训。4、辖区（市）妇幼保健机构应协调辖区内医疗机构做好本地区重度高危孕产妇专案管理工114、作，掌握重度高危孕产妇治疗、监护、转归结局。5、开展健康教育、普及妇幼保健知识。第十一条 各级各类开展助产技术的医疗保健机构职责：1、实施本规范。2、为早孕检查的孕产妇建立孕产妇保健手册，并开展高危筛查。3、二级以上接产单位设立高危门诊，接受基层高危孕妇的转诊，重度高危孕产妇由主治及以上医师负责诊治。4、成立产科急救小组，由院妇产科、内科、外科、医技等有关科室业务骨干组成，负责院内外重症孕产妇的抢救。5、参加围产保健协作组的活动，开展业务培训、技术指导、助产技术检查。6、发生孕产妇死亡应在7天内通知辖区妇幼保健机构，主动提供住院治疗抢救经过，配合完成个案调查，严格执行孕产妇、围产儿死亡评审及死115、亡报告制度。7、指定专人负责妇幼卫生“三网”监测工作，按时上报监测资料。8、做好新生儿第一针乙肝疫苗及卡介苗接种。9、开展健康教育，普及妇幼保健知识。第十二条 镇卫生院（农村社区卫生服务中心）职责：1、承担全镇孕产妇系统保健管理，负责孕产妇保健管理手册的回收、核实、统计，定期总结全镇孕产妇保健管理情况并上报辖市（区）妇幼保健机构。2、尽早发现孕妇、建立孕产妇保健管理手册，督促其定期产前检查和住院分娩。负责高危孕妇筛查、评分和管理、重度高危孕妇转诊、报告、追踪，产后访视、产后42天检查、结案等工作。3、参加辖市（区）级妇幼保健例会。每季度召开乡村医生例会。4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。第十116、三条 城市社区卫生服务中心职责：1、及早发现孕妇，建立孕产妇保健手册（或动员孕妇到辖区内的接产单位或妇幼保健机构建卡），动员孕妇产前检查与住院分娩，协助高危孕妇追访。2、负责产后访视和母乳喂养的指导。3、开展健康教育，普及孕产期保健知识。4、做好资料的收集、整理、统计并定期上报。第十四条 社区卫生服务站职责：1、承担妇幼保健工作，早发现孕妇，动员到接产单位、社区卫生服务中心、辖区内妇幼保健机构建立孕产妇保健手册。2、掌握社区或全村内孕产妇数、出生数、婴幼儿数、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡人数及有关数据，按规定时间及时上报。3、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节117、育措施。督促产妇产后42天到医疗保健机构进行母婴健康检查。4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。5、参加例会，汇报孕产妇保健管理工作情况。第十五条 流动人口孕产妇保健管理1、流动人口孕产妇应与居住地有户籍的孕产妇享有同等的卫生保健服务。2、社区卫生服务机构妇幼人员应定期与计生服务站、流动人口办公室联系，尽早发现流动人口孕妇，督促建卡、定期产前检查与住院分娩，并做好产后访视。3、各级各类医疗机构发现流动人口的孕产妇应动员其建立孕产妇保健手册，进行系统保健管理，追踪观察，并将其纳入高危管理。第四章 监督与评估第十六条 各级卫生行政部门要加强孕产妇系统保健管理工作的领导，建立健全制度，每年开展监督和评118、估工作。第十七条 充分发挥围产保健协作组作用，定期对孕产妇保健工作进行检查评比或调查研究，总结经验，发现问题，研讨对策和措施。第十八条 各级卫生行政部门每半年组织一次孕产妇死亡评审和疑难病例围产儿死亡评审，分析孕产妇和围产儿死亡原因，提出干预措施，提高孕产妇保健管理质量。第十九条 各级卫生行政部门应将孕产妇系统保健工作作为助产技术机构和人员考核、验证的重要内容。第二十条 孕产妇保健管理收费标准按照物价部门文件规定执行。高危妊娠管理规范一、高危妊娠的定义及范围凡妇女妊娠时具有各种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿健康，或导致难产者称高危妊娠。二、高危孕产妇的管理程序发现孕妇，建立孕产妇119、系统保健卡 筛查发现高危孕妇，做出高危标志 高危门诊 填写高危预约卡，预约下次复诊时间 重度高危填写高危妊娠联系（转诊）卡，转诊 定期查看预约卡，失约者追访追踪随访 失访者填写高危妊娠联系（转诊）卡，通知相关人员追访确定住院时间，动员住院分娩 住院适时收住院，入院时，高危因素综合评分 转归分娩后，及时将孕产妇保健卡转至基层进行产后访视 产后42天检查，了解母婴健康状况 总结、分析本年度高危管理情况三、定期分析、总结高危妊娠资料高危孕产妇转诊指征（一）发现孕妇患有下列严重疾病或者接触物理、化学、生物等有毒、有害因素，可能危及孕妇生命安全，或者可能严重影响孕妇健康和胎儿正常发育的，应当对孕妇进行医120、学指导和必要的医学检查，或者转往上级医疗保健机构进行诊治。1、严重的妊娠合并症或者并发症；2、严重的精神性疾病；3、国务院卫生行政部门规定的严重影响生育的其它疾病。（二）孕妇有下列情形之一的，要及时将其转往产前诊断定点医院进行产前诊断和治疗。1、羊水过多或者过少的；2、胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；3、孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；4、有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；5、孕妇年龄超过35周岁的；6、有习惯性流产、死胎或死产史者。（三）要及时将具备以下指征之一的高危孕产妇转诊到上级医疗保健机构住院分娩。1、一级医疗机构转诊指征：（1）年龄18岁或35岁（2）身高121、1.45米（3）异常孕产史如产后出血、难产史、胎死宫内，流产2次，畸胎史，早产史、新生儿死亡史等（4）骨盆狭窄（5）骨盆畸形（6）胎儿生长发育异常（过大或过小，胎儿过大，估计4000克；胎儿过小，估计2500克）（7）多胎妊娠（8）胎位不正（9）羊水异常（羊水过多或过少，胎盘污染）（10）有异常分娩史（11）贫血，血色素90g/L，或有出血倾向者（12）产前出血（13）有心脏、肝脏、肾脏疾病和慢性高血压等内外科合并症（14）妊高症（15）妊娠35周先兆早产（16）妊娠大于42周不临产者（17）胎死宫内、胎儿窘迫（18）胎膜早破不临产者（19）孕产妇出现较严重异常情况，如剧烈腹痛、高烧、严重呕吐122、等（20）产程大于8小时，宫口不开全或胎头下降停滞（21）产后2小时内阴道出血达到200毫升，不能止血或休克指数（脉率/收缩压）0.5-1继续出血者（22）严重的软产道损伤（23）早产儿（孕周35周，或体重2500克）（24）窒息复苏后发生并发症（25）新生儿疾病（26）产褥感染（27）晚期产后出血2、二级医疗保健机构根据对危重病的处理能力及条件决定转诊指征和时机。一、二级医疗保健机构在出现危重急症无法转诊的情况时，应及时请上级机构给予支持。3、安全转诊的原则要求：（1）正确选择转诊指征和时机。（2）转诊途中给予生命支持，包括生命体征监测、生命支持。（3）转诊过程中，根据病情由具备抢救能力的医123、务人员陪送。（4）有详细的转诊记录和交班记录。（5）携带必要的药品和抢救器械。产妇产后访视工作规范来自一、访视对象在辖区内（不论其户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。二、访视次数为正常产妇提供出院后3天内、产后14天、产后28天内的三次上门访视服务；剖宫产术后的产妇，产后访视次数不少于2次；如有异常，根据需要增加访视次数。三、访视内容和方法(一)询问1、了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除；2、了解有无产后出血、发热、感染等异常情况；3、了解母乳喂养情况；4、询问产妇饮食、睡眠、大小便情况。（二）检查1、测量血压和体温；2、检查乳房有无红肿、硬结124、，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少；3、检查子宫底高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶露的量、颜色性状等。如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。（三）宣教与指导的重点内容1、产后访视应以加强对产妇及其家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防中暑、冬天防交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。2、识别和处理产后母亲异常情况：子宫复旧不全恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫缩剂治疗；如伴有炎症125、时应给予抗菌素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。会阴伤口愈合不良会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后，用15000高锰酸甲溶液坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。产后便秘由于产后活动减少，腹壁肌肉松驰，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。3、母乳喂养指导：产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给予支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导。（1）帮助产妇树立信心，坚持母乳喂养新生儿至出生126、后4-6个月以上；指导给婴儿合理添加辅食。（2）母乳喂养应实行不定时的按需哺乳，夜间也喂奶，将有助于乳汁的持续产生。（3）乳头清洁：每次哺乳前保持乳头清洁，忌用肥皂或酒精擦洗，以免引起局部皮肤干燥皲裂。（4）指导产妇正确的哺乳技巧。正确的哺乳姿势：产妇采取舒适体位，母婴紧密相贴，婴儿头与双肩朝向乳房，母亲手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺；婴儿吸吮时必须将乳头及大部分乳晕含入口中，吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧乳房，直到婴儿放松乳头为止。（5）母乳喂养中常见问题的处理：奶胀哺乳前用毛巾热敷乳房3-5分钟，随后柔和地按摩乳房，用手或泵挤出足够的奶汁，使乳晕变软以便婴儿含住乳头和127、大部分乳晕，进行频繁和有效地喂哺。乳头皲裂含接姿势不正确容易产生乳头皲裂。已发生皲裂的，首先指导正确的含接方式，并先吸吮损伤较轻的一侧乳房。停止哺乳时应用食指轻轻向下按压婴儿下颏，使其自动放松乳头，温和地中断吸吮。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头有助于乳头皮肤愈合。乳腺炎不必停止母乳喂养，在两次喂奶期间热敷乳房；频繁哺乳，首先让婴儿吸吮未受累乳房，吸吮后挤空剩余乳汁，产妇饮食宜清淡。产妇如出现发热等症状，要及时到医院诊治。乳汁分泌不足奶量是否充足，可通过观察婴儿喂养与排泄情况来判断。仅喂母乳不添任何其它辅食(包括水)，婴儿一天有6次或以上小便，尿呈无色或黄色，婴儿体重增加128、不少于每月500克或每周125克，说明奶量充足；婴儿体重增长不够，每天排尿量少者，提示乳汁不足。要帮助母亲树立母乳喂养信心，指导母乳喂养的操作技巧，产妇要注意休息，加强营养，保持精神愉快，如果采用上述方法，奶量仍然不足，应当去医院进一步检查。（6）母婴分离时母乳喂养：当母婴生病时或特殊原因需要分离时，应当在医务人员指导下坚持母乳喂养。例如，挤出母乳即送到奶库存放后喂养婴儿；喂养时忌用奶瓶和橡皮奶头，应选用鼻饲管、滴管、小杯或小匙喂养；喂哺前，可将盛母乳的器具放在盛有温水的碗中加热，不要放在炉火上，更不能用微波炉加温。（7）手工挤奶技巧：产妇挤奶前清洗双手与乳房，湿热敷双侧乳房，按摩或拍打乳房，129、将拇指及食指放在距乳头根部2厘米处，二指相对，其它手指托住乳房，用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，反复一压一放，依照各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出，双侧乳房交替挤压。（8）母乳喂养禁忌症：婴儿患有半乳糖血症，或产妇在各种传染病急性期，患有严重心、肝、肾功能不全等疾病。妇幼卫生“三网”监测暨年报工作规范一、“三网”监测及年报范围社区卫生服务中心（站）根据工作职责应填报以下表格。各辖市（区）托幼机构保健工作年报表，各辖市（区）托幼机构保健制度执行情况统计表，儿童保健工作管理台帐，江苏省儿童死亡报告卡，孕产妇保健情况调查表，妇幼卫生季（年）报表，妇女病查治情况调查表130、，计划生育手术数量和质量情况调查表，新生儿疾病筛查报表，围产儿情况调查表，围产儿死亡原因调查表，孕产妇死亡病历报告，出生缺陷儿登记卡，镇江市妇女保健工作管理台帐。二、年报统计对象凡在辖区内居住人口，不管其户口在何地均为统计对象。报表中某项目如能从“三网”监测得到相应的数据，则应以“三网”监测数据为准。三、“三网”监测及年报数据上报时间以上年10月1日当年9月30日为一个统计年度。每月5日前，将报表上交辖市（区）妇幼保健所；10月15日后补漏的上年度数据作为下一年度数据上报。四、“三网”监测及年报质量控制1、社区卫生服务中心(站)要落实专人负责妇幼卫生“三网”监测及年报工作。2、社区卫生服务中心131、(站)应将“三网”监测补漏调查、质量控制纳入日常工作管理中，定期对所有监测表、卡、册进行质量检查，做好原始资料登记工作。3、社区卫生服务中心（站）要对每月上报的数据认真核对，确保数据的完整性和准确性。4、社区卫生服务中心（站）每季度对“三网”监测及年报工作质量进行检查考核，有记录可查。五、“三网”监测及年报资料的保存“三网”监测及年报的各种原始资料实行档案化管理，计算机数据要备份保存。第四部分 健 康 教 育健康教育工作制度1、在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心（站）医护人员健康教育职责明确，积极参与社区居民健康教育工作。2、健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划132、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。3、利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。4、建立社区居民健康档案，向社区居民发放有针对性的疾病预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。5、利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊、健康教育咨询等各种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。6、不断加强健康教育业务学习，认真参加有关机构组织的健康教育培训，不断提高健康教育工作水平。健康教育工作人员岗位职责1、负责本中心（站）健康教育工作的计划制定、组织与实施、检查与评价、记录与总结等工作，并接受上级健康教育机构的业务133、指导、检查与考评等。2、负责组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危险因素的调查研究，针对社区内高危人群的危险因素开展健康教育与健康促进工作，做好控烟限酒、合理营养、心理平衡、适量运动的指导与行为干预等工作。3、负责组织与定期开展社区居民的健康教育讲座，普及疾病预防控制、健康与保健知识；开展居民健康知识与健康行为的检查与评估，提高社区居民健康知识知晓率和健康行为形成率。4、负责中心（站）医护人员健康教育专业知识与技能的培训，安排医护人员为社区居民讲授健康教育课，对中心（站）医护人员健康教育工作进行督导、检查考核。5、负责开展社会人群的精神卫生健康、残疾预防与康复的健康教育；及特殊人群如儿童、134、妇女、青少年、老年等人群的健康教育工作。6、负责中心（站）健康教育宣传资料的编印与发放工作，提高健康教育资料的入户率和健康教育处方的利用率与针对性。7、负责中心（站）健康教育宣传栏或板报的定期更换与资料的留存工作。8、负责利用中心（站）健康教育咨询台与健康咨询热线电话，开展社会人群与居民的健康知识咨询服务工作。9、负责组织与参与各种卫生宣传日的社会人群健康教育宣传与咨询活动。10、负责中心（站）健康工作资料的收集与留存工作，建立规范的社区卫生服务健康教育工作档案。健康教育工作规范1、内容（1）一般性健康教育内容：社区常见疾病的防治知识包括慢性非传染性疾病的社区防治以及传染病(尤其是艾滋病、性病135、结核病等)、意外伤害防治、家庭卫生(家庭饮水卫生与营养、家庭急救与护理、居室环境卫生、生殖健康教育、家庭心理卫生)、社会卫生公德与卫生法规、住宅区域的公共卫生与环境保护知识等。（2）特殊健康教育内容：妇女保健知识、儿童保健知识、中老年保健知识、精神卫生等。2、形式门诊候诊健康教育、健康教育宣传、咨询台，卫生宣传日、健康教育讲座，健康教育专栏，健康教育处方、健康教育宣传资料，健康导报，健康咨询电话，健康俱乐部，放映卫生科普片、家访等。3、组织机构中心和站建立健康教育领导机构，有领导分管健康教育与健康促进工作；健全健康教育工作网络；配备健康教育专（兼）人员，中心负责健康教育与健康促进工作的组织与136、业务指导。4、职责（1）中心（站）医务工作者都是健康教育与健康促进工作的组织者与实施者，努力承担对社区居民进行疾病的预防和保健健康知识的宣传、咨询与讲座等职责。(2)中心制定健康教育与健康促进工作计划，负责组织实施，并对站进行业务指导、检查督促。做好辖区内健康教育效果评价、总结评比与档案建立等工作。5、工作要求(1)健康教育计划和总结：围绕主要卫生问题制定干预策略和行动计划，及时进行过程评价和效果评价，年终进行总结。(2)一般健康教育活动：医生门诊处置患者时应就患者的具体疾病情况及用药情况、饮食情况进行相关知识的讲解，并发放相关健康教育处方。培训或讲座：为社区居民进行健康教育知识和技能培训或防137、病保健知识讲座，每月至少1次，有通知、签到、照片、讲稿及简报。a由健康教育专(兼)职人员组织医生根据社区需求共同讨论，制订适合本社区的健康教育计划，每六个月制定一次。b半年计划确定健康讲座题目、时间、讲课人、地点，定期(每月一次)为居民举办健康教育讲座。c健教具体内容由讲课人编写。健康教育内容要求正确、易懂。d根据制定的计划，由健康教育专(兼)职人员安排讲课人、讲课题目、讲课地点和时间。并与居委会取得联系，张贴通知或海报，提前通知参加人员。e讲课由专（兼）职教师轮流讲课，讲课人要认真查阅、收集现行有效资料和信息，认真备课；讲课时尽可能少用专业语言，态度和蔼可亲，耐心解答听课人员提出的问题。f讲138、课地点应设在本辖区居委会、单位或社区服务中心，在辖区内至少有能容纳100名群众参加的教室，供大型健康教育讲座使用。环境应整洁、卫生，应摆放一些与讲课内容相关的宣传资料和张贴一些宣传画。g记录：包括题目、参加人数、日期、地点、授课人、听课人反馈意见、记录人签字。健康咨询：中心应设健康咨询台和咨询热线，有专人负责并有记录。各种卫生日宣传：结合各种卫生日主题开展宣传，有记录、资料备查。专栏：有规范的健康教育专栏，户外每季度至少更换一次，门诊、病区健康教育专栏每两月更换1次，以照片为准。资料取阅及发放：中心（站）设健康教育资料取阅架，经常保持资料需求供给不少于10种。有资料及健康教育处方发放记录。其它139、：开展其它形式健康教育活动(如播放录音、录像、入户宣传等)，有记录、资料备查。(3)特殊人群的健康教育(60岁以上老人、7岁以下儿童、孕产妇、残疾人群、低保人群及签约人群)：中心有专人负责人群管理与健康教育。在建立健康档案中应有能动态反映上门服务情况及健康教育指导的内容。签约家庭的健康教育：应针对家庭具体情况，及时通过电话、预约门诊、家访等进行预防、保健、康复、治疗等方面的健康教育，并赠送相关资料。每季度至少1次。成立社区病人自助小组：以某主要疾病或患病人数较多的疾病建立病人自助小组。有小组人员名单及开展自助活动记录。(4)社区医护人员健康教育培训：每年对医务人员进行健康教育专业理论知识和技能140、培训不少于2次，医护人员应掌握健康教育知识和技能，接受相关培训的覆盖率每年达95%以上，有培训相关资料备查。(5)加强同社区合作，取得社区支持，参与社区健康教育活动，并提供技术援助。活动有记录或简报。(6)对健康教育工作有选择性地开展效果评价工作，有方案、有记录、有报告。(7)建立完整的健康教育工作档案。第五部分 计 划 生 育 技 术 服 务计划生育技术服务工作制度1、开展计划生育技术服务工作，年度有计划、有总结。2、开展全天候门诊，实行首诊负责制。3、掌握辖区内已婚育龄妇女生育、节育等基础情况，做好计划生育技术服务的信息统计、分析总结和上报工作。4、计划生育技术服务内容：(1)生殖健康科普141、宣传、教育、咨询；(2)提供避孕药具、术后及相关的指导、咨询、随访；(3)具备条件的单位，方可开展计划生育手术和其它生殖保健项目。5、定期深入基层调查研究，加强指导；定期召开工作例会，举办专业技术培训班和讲座。6、承担上级下达的各项计划生育技术服务工作。计划生育门诊手术室工作制度1、认真执行计划生育技术服务管理条例和常用计划生育技术常规（卫基妇发200332号），严格按照执业许可范围开展计划生育技术服务；从事计划生育技术服务的医务人员必须持证上岗。2、手术室内应保持安静、整洁，不得大声喧哗。3、手术室工作人员对待病人应当主动、热情。4、做好手术病人术前登记，告知病员手术注意事项；宣传避孕节育等142、生殖保健知识。5、严格执行手术操作规程，遵守无菌原则，杜绝差错事故。6、术后应将病员送到休息室，观察相应的时间后，无异常情况方可让病员离开。7、规范填写手术病历、相关表册，做好资料的保管和报表的统计、分析、上报工作。8、手术室内的器械、敷料、药品由专人负责保管；做好手术室、空气、物体表面、地面消毒和手术器械、敷料消毒工作。计划生育门诊手术室消毒制度1、工作人员入室必须按要求更换衣、裤和鞋子，戴口罩帽子，不得将手术衣裤穿出科室。2、手术各室（手术室、洗手间、冲洗室、休息室等）保持清洁。3、严格执行刷手规则和无菌操作规程。4、手术室各种用品应保持清洁整齐，手术包、器械、容器、敷料等物品按规定进行消143、毒灭菌，注明消毒日期、失效日期，超过一周未使用应重新消毒。5、凡手术需要开启的无菌包及容器，不得再放回无菌存物间，超过24小时要重新消毒灭菌。手术室其它无菌物品按规定及时更换消毒。6、手术各室在清洁基础上，每天2次用电子灭菌灯或紫外线照射消毒；按规定要求，做好手术室空气、物体表面、手术器械、消毒液、工作人员手的细菌培养，有记录可查。计划生育技术人员岗位职责1、计划生育技术服务人员必须遵守与执业有关的法律、法规、规章、技术常规、职业道德规范和管理制度，按照批准的服务范围、服务项目从事计划生育技术服务。2、严格执行常用计划生育技术常规（卫基妇发200332号），严格掌握计划生育手术的适应症和禁忌症144、，遵守无菌操作规程，杜绝差错及事故发生。3、树立以人为本，以服务对象为中心的理念，坚持以避孕为主，推广综合节育措施；提供计划生育技术咨询、宣传教育和随访等服务，发放避孕药具。4、负责计划生育技术服务有关表册的登记，做好报表的统计、分析工作，按期上报所在辖市（区）妇幼保健所。5、认真参加相关工作例会和培训，深入基层，加强检查与指导。6、承担上级布置的各项计划生育技术服务工作。门诊计划生育手术室流程图（一）门诊计划生育手术室流程图（二）第六部分 医 疗巡诊、出诊工作制度1、社区卫生服务中心（站）要有出、巡诊情况记录。2、按照工作要求，定期巡诊，做好随时出诊的准备，接到出诊要求后及时出诊。3、巡、出145、诊携带必要的医疗用品。4、工作热情，尽职尽责，做到诊断正确，用药合理，病案、处方书写规范。5、严格执行诊疗常规，杜绝差错事故的发生，对病情严重患者及时联系会诊、转诊。6、巡、出诊完毕及时返回工作岗位，严禁工作时间从事其它活动。全科医疗诊室工作制度1、社区卫生服务中心（站）全科门诊应由具备执业医师资格并经过全科医学岗位培训的全科医生应诊。2、全科医疗诊室诊疗方式为日常门诊、电话预约上门服务和出诊等，对门诊就诊的急、危、重症病人开展会诊、转诊工作。3、全科医疗诊室一人一室，尊重病人的人格，保护其隐私，正确恰当的处理好病人对病情的知情权、对接受治疗的选择权，对急危重症病人除施以积极救治和转会诊外，全146、科医生有对病人及家属等告知和签字的责任。4、开展多种形式的健康教育，结合实际情况进行有针对性的口头宣传，发放健康处方。5、严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染，做好疫情报告。首诊医生负责制1、凡第一个接待病人的科室和医生称为首诊科室和首诊医生。2、首诊医生负责接诊病人的诊断、治疗及相关记录。首诊医生为法定传染性疾病的责任报告人。3、对一次就诊不能确诊的病人，首诊医生应向病人解释清楚并预约下次就诊时间及相关检查。对二次就诊仍不能确诊的病人，首诊医生应主动邀请上级医师会诊或申请中心内会诊，必要时按相关制度邀请中心外会诊。4、对确系专科疾病病人，应耐心向病人介绍其病种及应去就诊科室。147、在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医生应负责到底，严禁相互推诿。必要时，可请有关科室会诊。5、如遇复杂病例(重危或多发伤)，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医生应首先实行必要的抢救，及时报告医疗康复部，并做好抢救记录。6、如患者确需转科/转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医生负责按有关规定联系安排，并要落实好接收科室/医院后方可转科/转院。首诊测血压制度1、各社区卫生服务中心（站）实行首诊测血压制度。2、门诊及随访时应备有台式（立式）水银血压计和首诊测量血压登记本。3、接诊医生对35岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历、门诊病人登记本及随访记录中。4、凡测得收缩压140148、mmHg或舒张压90mmHg者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊测量血压登记本，并进行随访跟踪。5、每月5日前将上月首诊测量血压登记情况汇总上报信息资料室。6、各中心（站）应对首诊测量血压登记数据每半年分析一次，以指导社区防病工作。7、对诊断为高血压病患者的，应将其纳入本社区慢性病综合防治管理体系，根据高血压，糖尿病防治方案要求，积极开展高血压病专科门诊及社区高血压健康促进干预，实施动态管理。24小时值班制度1、社区卫生服务中心实行24小时值班制，24小时值班电话应向社区居民公示，并保证值班电话畅通。2、值班医生接到急救电话应于5分钟内出诊。3、接到电话后应首先问149、清病情及详细住址，以便及时到达，若不能提供及时出诊，应及时与上级医院急诊科（或120急救中心）联系。4、及时记录急救电话、出诊和急救情况。5、接诊医师负责现场紧急救护和紧急转诊全过程处置，并进行记录。6、急诊出诊配带急救箱。7、对需转诊的急诊患者应本着“病情允许，治疗需要，联系妥当”的原则按有关规定进行办理。8、值班人员必须坚守岗位，做好交接班。医疗安全管理制度1、加强医疗安全教育，提高医疗安全的意识和观念。2、认真执行各项核心工作制度和岗位责任制，健全医疗事故、过失登记报告制度，制定医疗事故预防及处理的预案。3、定期检查分析医疗安全管理情况，发现问题及时处理，消除一切不安全的因素，严防差错事150、故的发生。4、全面提高医疗质量，加强仪器设备管理，改善服务态度，保证医疗安全。5、社区卫生服务中心（站）要与所有工作人员签订医疗安全责任状，把医疗安全纳入医疗质量管理和综合目标管理考核内容，与奖金挂钩，做到奖惩分明。6、发生严重差错，科内首先组织讨论，本着实事求是的科学态度，认真调查、分析，从中吸取教训，提高认识。7、发生医疗纠纷时，科室领导应主动解决，如有困难，及时报分管领导和职能部门共同处理。8、发生医疗事故争议经事故鉴定组织鉴定，一旦事故结论成立，则按医疗事故处理条例的规定执行。急诊室工作制度1、由有三年以上临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊工作，轮换不应过勤，实习医师和实习护士不得151、单独值急诊班。2、建立急诊病员登记本。3、对急诊病员以高度的责任心和同情心，及时进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。对疑难、危重病人应及时请上级医师诊治或转诊；对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救或请上级医院会诊，待病情稳定后护送病房或转诊。4、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，并应经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。5、急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班。严格执行急诊室各项规章制度和技术操作规程。6、遇重大抢救，须立即请科主任和中心领导亲临参加指挥并及时完善医疗文书。凡涉及法律纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向中心领152、导汇报。门急诊护理工作制度1、从事门急诊护理工作必须具备护士执业资格。2、门诊和急诊护理人员应是有一定临床经验和技术水平的人员，实习护士不得单独提供服务和值班。3、护理人员要积极配合医生提供医疗服务，认真负责地执行医生的医嘱，有疑问主动和医生沟通。急救过程中执行医生的口头医嘱，必须复诵。4、严格执行“三查七对制度”，提供高质量的护理服务。严格执行“值班、交接班制度”。5、保证急诊室各类抢救药品及器材准备完善，专人管理，放置固定位置。要及时补充、更新、消毒和维护。6、护理人员要严密观察患者的病情变化做好记录，发现异常及时报告医生，配合医生解决问题。并做好急诊病员的登记工作。7、护理人员应和医生共153、同做好患者和家属的健康教育工作。治疗室工作制度1、治疗室应由专人负责，非工作人员不得入内。2、工作人员进入治疗室必须着装整齐，操作时带口罩，每次操作前后都要用流动水洗手。3、熟练掌握治疗基本知识和操作技能，严格遵守无菌操作规则，执行查对制度和消毒隔离制度。4、三区（无菌区、清洁区、污染区）界线明显，各类物品定点放置，无菌物品与非无菌物品分别放置，保持治疗室清洁整齐。5、药品管理有序，及时清点，严格执行交接班制度。6、治疗室每日通风两次，每次20分钟，每日紫外线消毒两次，每次40分钟，照射后有记录。定期对治疗室空气、物表、护理人员手、消毒液等进行细菌监测。7、凡用过的治疗物品、器械均应用有效浓度154、的含氯制剂进行初步消毒后清洗灭菌。对用过的一次性物品经过初消、毁型、分类装袋由有关部门统一回收。8、治疗室内冰箱除存放药品外一律不能存放其它物品。注射室工作制度1、严格执行查对制度，各种注射按注射卡或医嘱执行，按用药要求，对有过敏反应的药物，注射前必须询问有无过敏反应并作过敏试验。2、注射中及注射后应密切观察病人情况，一旦发生过敏或其它注射反应和意外，应立即采取抢救措施并报告医生。3、严格执行无菌操作规程，操作时衣帽整齐，带口罩，使用注射器做到一人一针一管，一次性注射器用过后进行初步消毒、毁型，统一回收。无菌物品定期更换。4、备齐抢救药械，并置于固定位置，专人管理，定量储存，定期检查，用后及时155、补充更换。5、每天做好室内清洁卫生，按时进行紫外线消毒并有记录，定期对空气、物表、医护人员手进行细菌监测。6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。输液室工作制度1、严格执行消毒隔离制度，经常保持室内清洁、整齐、安静。遵守无菌操作规程，操作时应戴帽子、口罩。2、输液病人均需使用输液卡，认真、详细记录病人姓名、药名、浓度、剂量、用法、加药时间及加药者签名。3、备齐抢救药品，抢救器械放于固定位置，专人保管，定期检查，及时补充、更换。4、严格执行查对制度。对病人关心体贴、耐心，避免发生争吵和纠纷。5、输液按医嘱执行，对易致敏药物按规定做好过敏试验并记录。6、经常巡视观察病人输液中的情况，发现病情变化或156、意外及时报告医师处置。7、加强心理护理，了解病人的心理状态，有针对性地给予解释、疏导，及时解决病人的心理问题。8、输液病人不得擅自离开输液室，避免发生意外事故。9、交接班时，交班者和接班者共同对输液未结束的病人进行床（椅）边交接，密切了解病人的病情和输液情况。10、配有冷暖设备。抢救室工作制度1、备齐规定的抢救器械、药品、物品、敷料等，保持效能良好，定点放置，有明显标记，不得任意挪用或外借。2、每日检查、核对一次抢救药品、器材及物品并记录，班班交接，做到帐物相符。3、参加抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救程序进行。4、认真执行医嘱，严防差错事故。抢救过程中医师下达的口头医嘱护士要复诵一遍，157、双方确认无误后方可执行，保留空安瓿，医师要及时补开医嘱。护士应有高度的责任心。严密观察病情变化，熟练正确地进行治疗和护理工作，并详细做好各项护理记录。5、保持抢救室清洁、整齐。抢救工作结束后，抢救室要彻底清扫、消毒。每周应大清扫、消毒一次。室内禁止吸烟。6、每次抢救病人完毕后，要做现场评估和抢救登记，以便总结经验，改进工作。观察室工作制度1、凡因病情需要留中心观察者，必须由医师开具观察医嘱，值班护士安排床位，办理手续后入住观察室，一般留观2448小时，不超过72小时，实行病房化管理。2、留观病人需建立观察病历，按规定格式填写，及时记录病情及处理经过。护理人员严格执行医嘱和常规护理工作，随时观察158、病情变化，做到及时处理、及时记录。3、急诊值班医师每日早晚各查房一次，遇病情变化或重病员时随时诊查。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划。4、值班护理人员，要随时主动巡视病员。各班医护人员认真做好床前交接班，按要求写好交接班报告。5、保持观察室内的环境整洁、舒适、肃静、安全。室内禁止吸烟。6、留察病人的药品要单独存放，注明床号、姓名，出室时要将剩余药品交还病人，办理好交接手续。7、停止观察治疗的病人，由医师开医嘱，护土整理病历，办理出室手续，按有关规定保存观察病历，并对床单元进行终末处理。家庭医生服务制度1、家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的159、新型医生。2、由于特殊原因家庭医生不能出诊时，应联系社区卫生服务中心或站的其它医生出诊。3、因年迈、体弱、产后等不便需在家康复、治疗者，在家属或本人同意下，医护人员按需安排出诊。4、对70岁以上的老人、患慢性病病人、康复期病人或合同服务签约的居民，社区医护人员根据需要和预约上门巡诊，了解病人一般状况、用药效果、康复情况，指导其饮食、治疗与康复方法。5、医务人员常规出诊前应更换清洁工作服装进入患者家庭。6、常规出诊前预约患者，医务人员进入患者家庭前，要征得患者或家属同意。7、医务人员提供服务时要体现人性化服务。8、向患者提供服务的过程、用药、患者的反应以及要求等要做记录。9、医护人员不能借出诊之160、机，办私事牟私利，对收取费用必须付给患者和居民正规收据，严格按标准收费。家庭病床工作制度1、认真执行与家庭病床相关的程序、规章制度和操作规范。2、建立家庭病床登记制度。家庭病床工作人员要严格审核病人或其家庭提出设立家庭病床的申请，不符合条件者不予设立。3、建立分级查房制度。每位病人由一名固定的医生负责日常查床工作，并完成病历记录，每日查房数不得超过8位病人。主治医生在新建病床一周内完成第二级查房，主要是审查和研究病人的治疗方案。第三级查房由高级医生或领导行政查房。4、医务人员要观察病人的病情变化，根据病情调整上门查治周期和服务的内容。5、疑难病例或病情恶化病例需要会诊时，经管医生要及时填写会诊161、单，经科长同意并签字后方可实施。6、家庭病床病人要转院时，要主动与上级医院联系并配合做好转院工作。7、建立家庭病床病人病历，治疗结束后病历要归档管理。临终关怀工作制度1、以改善临终前患者的自我感觉，减轻各种痛苦，提高临终前的生命质量为目的。2、加强对病人临床症状的护理，从生理、心理、社会学各个角度解决病人的需求。3、设立安宁病房，同时可为临终前病人提供上门服务。4、病房安排应以满足病人的基本生活需要、基本心理需要为原则，为病人提供方便、安静、轻松、家庭气氛比较浓的空间，减轻不良心理对病人情绪的影响。5、从事临终关怀的护理人员必须经过培训，应有高度的职业道德，并具备勇于奉献的精神。6、通过对病人162、的准确评估，找到影响病人的主要心理和身体不适等问题，与病人和家属多进行有效的沟通，了解病人临终前的愿望和要求，努力缓解病人的痛苦。交接班制度1、交班者在下班前做好交接班准备工作，须检查工作有无遗漏，各种物品归还原处，做好办公室、治疗室的清洁工作，写好交班报告。2、交接班应在办公室进行，危重、新入院、手术患者应在床头进行交接班，做到交接班清楚规范。3、药品、器械必须当面点清，如有欠缺，应及时寻找，发现差错或损失应及时登记。4、交班者必须将本班工作完成后方可下班。接班者应将一切工作接清楚，如因交班不清，在接班后发生的问题应由接班者负责。5、不得迟到、早退或脱岗，交接班时，接班者因故迟到，交班者不得163、先行离开。查房制度1、科主任、副主任（主任）医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、副主任（主任）医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化及时处理，并有记录，必要时应请上级医师诊治病员。3、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。副主任（主任）或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出指示。4、护士长组织护理人员每周进行一次护理查德房，主要检查护理质量，164、研究解决疑难问题，结合实际教学。5、查房的内容：(1)科主任、副主任（主任）医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。(2)主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。(3)住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查165、结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。6、中心领导以及各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查对病员的治疗情况，了解各方面存在的问题，并及时研究解决。病例讨论制度一、出院病例讨论1、科室每月举行一至二次出院病例讨论会，作为出院病例的终末质量考核，但不得修改病历。2、出院病例讨论会，由副主任（主任）主持，全体医师和实习医师参加。3、出院病例讨论会对该期间出院的病案进行审查：记录内容有无错误，遗漏等；是否按规定顺序排列；是否符合病历书写规范；审查出院诊断和治疗结果；166、是否存在问题，应取得哪些经验教训。二、疑难病例讨论1、疑难病例系指确诊困难，或疗效不佳的病例。2、疑难病例讨论由科主任主持，全科人员和相关科室参加。3、病历由管床医师报告，讨论有关病情、诊断、检查、治疗等方面的问题，并提出分析意见。会议结束时主持人应做总结，管床医师要做好记录，主持人审签，记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的姓名、职称，每人发言和意见。三、手术前病例讨论1、术前讨论应在术前准备完成后进行。对丙类手术、新开展的手术或致残手术应由科主任主持全科讨论，邀请麻醉科等有关人员参加，必要时请有关领导参加(业务部负责人或中心业务主任)。一般手术可由治疗小组医师讨论等。2、讨论时由167、经治医师报告病案(包括一切检查资料)，讨论内容包括：诊断、术前准备情况、手术指征、手术方式、手术体位、手术步骤、麻醉方式、术中注意事项、麻醉、术中、术后可能出现的意外及防范措施。3、记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员姓名、职称及每人发言意见。四、死亡病例讨论1、死亡病例讨论，应在患者死亡后一周内进行。2、特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，都要及时讨论，并报医疗康复部负责人和中心领导。3、用于做尸检的病例须在病理报告做出后的一周内进行。4、死亡病例讨论由科主任主持，医护人员参加，必要时请医务部负责人参加。讨论会要有完整记录，主持人总结，整理后主治医师签字，归入病案存档。不准以168、死亡小结代替死亡病例讨论记录。5、讨论内容包括：诊断、治疗（抢救）措施是否得当，死因分析及吸取经验教训。6、记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员姓名、职称及每人发言意见，主持人审签。会诊制度1、社区卫生服务中心遇有疑难病症需要会诊时，由主管医生提出，科主任同意，通知中心业务管理部与上级医院医务科(处)联系，做好登记记录，及时通知病人及家属。2、会诊前认真填写“会诊申请单”，简要阐明患者病情及诊疗情况、申请会诊理由和目的，并签名。3、会诊时管床医师及上级医师要陪同会诊医师，认真听取意见或建议。4、会诊医师应书写会诊记录单并签名。全科医生要把会诊指导意见及时准确记入病程记录，及时按会诊意169、见修正诊断、检查和治疗。5、中心内会诊应在病程记录中注明所有参加会诊的医务人员的姓名、职称、科别及他们发表的意见。6、需要及时转诊的病人按照市卫生局印发的镇江市社区卫生服务机构和二、三级综合性医院双向转诊暂行规定执行。检验室工作制度1、检验室应达到国家二级生物安全防护标准。2、检验申请单由临床医师逐项填写，要求字迹清楚，检查项目明确。急诊检验申请单在右上角注明“急”字。3、收集标本时，要严格执行查对制度。标本不符要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。4、要认真核对检验结果，规范填写检验报告单，检验者及审核者签名后，做好登记、签名。有条件的应建立报告单复核制度。检验结果与临床不符合170、或可疑时，主动与临床科室联系，重新检验。普通检验应及时发出检验结果报告，急诊检验随时做完随时发出报告。5、阳性标本发出报告后保留1-30天，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应消毒灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点回收处理，严防交叉感染。执行医疗废物管理条例有关规定。6、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。7、建立实验室室内质量控制制度，参加市、辖市（区）室间质量控制，以保证检验质量。8、积极配合医疗、科研、开展新的检验项目和技术创新。9、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人负责保管，定期检查。B超室工作制度1、各项超171、声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史、体征及阳性的实验室检查资料，并说明检查目的、要求及部位。2、检查前要详细了解病情、检查部位、目的、要求。遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。3、各项超声检查必须编号、登记。4、检查报告书写规范，详细描述超声所见，有条件的应摄阳性声像图片，提出诊断意见。5、签发报告单时医师签全名，并做好查对工作，认真执行卫生部医疗机构诊断和治疗仪器应用规范及操作规范。6、严禁非医学需要胎儿性别鉴定。7、每台仪器均应设立操作规程并严格遵守。8、工作室内应保持清洁、整齐、干燥和良好的通风，并配有冷暖设备；严禁在172、室内吸烟、谈笑、会客；工作时间应穿戴整洁的工作衣帽，换鞋入室。心电图室工作制度1、检查由临床医师填写申请单。检查前要仔细阅读申请单，了解病人是否按照要求做好准备。危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查。2、检查报告书写规范，医师签全名，遇疑难问题及时与临床医生联系，共同研究解决。3、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度。注意安全，定期保养维修，并对机器进行检测。放射室工作制度1、认真执行卫生部放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射诊疗管理规定及影像诊疗规程，在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽。2、建立健全评片制度，甲级片应占总数的60%以上，废片率2%。3、规范书写检查报告，作出诊断173、或提出诊断参考意见；医师签全名，有条件的单位，X线片应经主治医师复审后签发，疑难病例应进行会诊后签发。4、诊断报告应在规定时间内发出，急诊报告应留下患者地址及电话号码，以备查找。5、保持机房通风、干燥、无尘，避免发生漏电、短路和严重毁机事故。6、工作中重视仪器设备安全检查，发现异常应立即停机，检修。7、每台仪器设备均应有医疗设备使用情况记录，记录该设备运转、故障、检修等情况；由使用、维修人员共同填写，并存机房保存。药品管理制度1、按照中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例和医疗机构药品管理暂行规定，做好药品管理工作。2、社区卫生服务机构所使用的药品必须集中招标采购、统一配送，以配174、供价格销售给患者，取消药品加成率。购药计划应根据临床的用药需求，实行计划采购，遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则，拟定购药计划，经主管主任批准方可从规定药品销售单位购置药品。3、临床要求的新药，需由中心药事委员会集体讨论后，填写首次购药审批表，由主管主任签字方可购入。4、对配送药品的质量、数量和领用，必须健全入库验收、出库手续，严格执行入库验收、核对等工作，每月必须将药品销售情况报送财务科进行核算。作好药品的期效、品种、帐目等项目登记工作。注意发现存放药品的变化，若出现问题，及时与该药品销售单位进行联系，更换或退掉，并做好各项登记。5、药品应在符合环境要求的条件下放置，分类摆175、放整齐，设有相应的通风、温储等设施，做好药品的养护。毒、麻、精神药品严格执行特殊药品管理制度。6、建立进、销、存帐目管理，做到日清、日结、月盘存，每月对库存的药品进行一次质量抽查，全年覆盖率在100%。7、麻醉药品、精神药品严格执行卫生部关于印发麻醉药品、精神药品处方管理规定和医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定的通知以及省、市卫生行政部门有关规定要求。全科医师岗位职责1、在社区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作。2、经常深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫176、生服务，满足群众基本卫生需求。3、对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。4、进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应按要求书写病历摘要，记录处理情况，协助转诊。5、执行江苏省病历书写规范，认真、及时完成有关医疗文件书写。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。7、参加在职全科医学学习，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。8、做好社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作，完善社区卫生服务。家庭责任医师岗位职责1、建立以家庭责任医生为组长，有护理、防保177、医技人员参加的社区卫生服务小组，推行家庭责任医师制，分片负责，覆盖社区全部家庭。2、社区卫生服务人员应树立全心全意为人民服务的宗旨，实现从中心服务到院外，深入家庭式的服务；从医疗服务到预防服务；从技术服务到社会服务，从生理服务到心理服务。承担家庭健康卫士之责。3、建立家庭健康档案，熟悉并掌握管辖区域内基本情况和家庭健康状况，做到心中有数。开展上门服务。4、以团队合作方式落实社区家庭医疗、护理、重点人群管理(包括老人、妇女、儿童、残疾人、低保人群等)、慢性病随访、社区健康教育、儿童保健、计划免疫、妇女保健、计划生育技术服务、家庭康复指导、推行家庭保健合同等工作，满足居民基本医疗保健需求。5、各178、团队小组之间除完成各自本职工作外，还应做到技术上优势互补、专业上支持配合以完成领导和主管部门交办的其它各项任务。6、运用中西医技术开展社区疾病的预防和控制工作。社区护士岗位职责1、参与社区防治工作,负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析。了解社区人群健康状况及分布情况，注意发现社区人群的健康问题和影响因素，参与对影响人群健康不良因素的监测工作。2、参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。3、参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。4、参与完成社区儿童计划免疫任务。5、参与社区康复179、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年病人、慢性病人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理服务。6、承担诊断明确的居家病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医师进行病情观察与治疗，为病人与家属提供健康教育、护理指导与咨询服务。7、承担就诊病人的护理工作。8、为临终患者提供临终关怀护理服务。9、参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。检验室人员岗位职责1、在科主任领导下负责各种检验工作。2、负责收集和采集检验标本，发送检验报告单。在主管检验师的指导下进行特殊检验。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，认真核对检验结果，严防差错事故。做好社区入户服务和相关表格填写登180、记。4、负责检验药品、设备的申领、保管、使用和保养、检验试剂的配制、培养基的制备，做好登记、统计工作。5、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。6、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。7、负责开展对本专业质量控制工作。B超室工作人员岗位职责1、严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。2、认真学习、使用国内外新技术、新方法，提高技术素质。3、检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。4、除熟悉超声技术外，对其它影像诊断知识亦应有所了解。5、报告单书写规范，做好登记工作。6、传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止181、交叉感染。心电图室工作人员岗位职责1、严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。2、检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断及临床要求，认真仔细地进行检查。3、报告单书写整齐规范、项目齐全、符合要求、数据质量准确、主次顺序分明，报告及时，并做好登记。4、传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。放射室工作人员岗位职责1、严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。2、检查前要查对患者姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。3、熟练掌握放射专业各类诊疗技术，做好防护工作，严防差错事故。4、学习国内外先进医学技术，做好重要医学资料的积累和保管。5、报告单书182、写规范，做好登记工作。药房工作人员岗位职责1、在科主任领导下，认真执行中心各项规章制度和操作规范。2、负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。3、随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。4、对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全使用，防止差错事故。5、经常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。6、做好用药咨询，结合临床搞好合理用药。主动深入科室征求意见，不断改进药品供应工作。7、做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应，及时上报，并提出需要改进和淘汰品种意见。8、收集国内外药物情报资料，向有关科室介绍推荐新药。第七部分 康 复康复工作制度183、1、严格掌握病人进行康复治疗(包括物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、矫形器应用与传统康复针灸、推拿等)的适应症和禁忌症。2、认真询问病史、做好体检，准确了解病人情况，正确进行康复功能评估、康复目标制定以及实施康复训练计划。3、严格按照无菌技术操作，治疗室的针、棉球等操作物品均需严格消毒，防止交叉感染。4、在操作过程中应注意方法、手法正规，动作适度，部位准确，避免发生意外伤害。5、对瘫痪、转诊等不能来院的病人应做好家庭康复工作：(1)对上级医院转至社区卫生服务中心(站)的患者，社区卫生服务中心(站)的医生必须认真了解基本情况进行登记。(2)家庭康复医生对转诊患者应及时进行随访(电话或上门)184、。(3)对于需一步开展康复治疗的转诊患者，医生应根据上级医院的治疗方案制定康复治疗计划，开展相关康复及治疗。(4)对转诊患者在社区的康复治疗情况应及时交信息资料室归档。残疾人康复工作制度1、建立健全社区内残疾人基本资料，每年对迁入、迁出的残疾人调查核实。2、将残疾人的管理和随访纳入日常工作，具体落实康复管理，定期访视，指导功能锻炼。完成各类表卡的填写，做到报表准确。根据残疾人的需求提供生活用品用具的信息、选购、师培、使用指导以及简易康复用具的制作。3、开展保健服务，减少致残率，做到“早发现、早干预、早治疗、早康复”，合理用药，减少并发症。4、参加残联召开的各种会议和业务学习。将残疾预防与康复知185、识纳入居民健康教育，举办培训班、普及康复读物、开展康复咨询和指导。精神康复管理制度1、在辖市（区）残联、卫生局领导下，对精神病防治康复工作实施规范化、制度化管理。建立一定的精神康复支持保障系统（政策、经费、宣传、培训、考核等）。2、建立精神康复技术指导网络，实行区、街、居委会三级管理及社会工作体系。有组织、有计划地落实精神病人防治康复工作。做好报告、看护、家庭病房管理与定期随访。（1）以居委会和社区卫生服务中心(站)卫生人员参加的监控小组，完善网络管理。（2）对管辖病人底数清、情况明，妥善保管个人档案及资料。（3）做到对迁出迁入，新发病人，死亡人数，要登记注销，有花名册。3、做好精神卫生知识的186、宣传普及工作，定期发放宣传资料。4、使用国家规定精神病防治统一表卡，实行卡片管理制，做到精神病人，一人一卡。5、监护、定期随访病人，进行阶段性精神心理评估和针对性康复指导，并加大考核力度。社区精神病防治工作走访制度1、社区精神病防治领导小组成员，要经常深入病人家庭走访了解情况，进行调查研究，为小组研究工作提供依据。2、定期对辖区内重度精神病患者进行走访，掌握病情变化，协调解决治疗中的实际困难，促进精神病患者的康复。3、居委会监护小组坚持定期普遍走访病人制度，对重度病人每月走访，做好随访记录，掌握每个病人治疗康复情况，帮助病人解决实际困难，为治疗和康复创造良好的环境。4、对已治愈的或病情稳定的轻187、微患者，积极创造条件回归社会，参与日常生活、工作和学习以及社会活动。康复工作人员岗位职责1、在中心(站)主任领导下，掌握本社区居民因急、慢性疾病、创伤、老年病及残疾等基本情况，并建立台账。2、负责组织和指导有关康复三级预防的宣传教育工作，降低病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。3、负责康复医疗的咨询、评定、转诊和支持工作，保存和整理康复医疗记录和病历档案。对病、伤、残者功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。制定不同阶段与时期的康复目标。4、负责制定康复目标的实施计划、组织和指导病、伤、残者的康复治疗，采取各种措施治疗病、伤、残者，以改善其功能。5188、对康复病人做好自我康复器械训练的宣传指导工作，运用中西医结合方法，对病人进行有计划治疗。同时对有需要康复的病人建立卫生保健合同。6、积极钻研全科医学与康复医学业务，不断更新康复知识，掌握新技术、新疗法，为社区居民及患者提供优质的服务。康复技术服务规范一、性质、功能社区康复科针对当地人口的主要致残原因，在当地政府及其卫生行政部门的领导和指导下，协同当地有关部门，动员、组织群众，大力开展残疾的一级预防，是在康复医学理论指导下，应用功能测评和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗等康复医学的诊断、治疗技术、与相关的临床科室密切协作，着重为病伤急性期，恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障189、碍的患者，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其它有关疑难的功能障碍患者提供相应的后期康复医学诊疗服务。社区康复科下设物理治疗和作业治疗室，并具有相应的康复测评和治疗功能。二、人员配备至少应有1名专职或兼职的康复医师、2名专职的康复治疗技师（士）。设置康复病床的社区康复科，应根据收治病种，参照有关临床科室，配置康复病床数量相适应的专职康复医师，康复治疗技师（士）和护士。三、诊疗场所根据需求与条件，社区康复科一般应有使用面积25平方米以上的业务用房，如设康复病床，应配置适当面积的康复病房，病房每床净使用面积以5-7平方米为宜。社区康复科应设在易于功能障碍患者方便抵离的处所。社区康复科的190、通行区域和患者经常使用的主要公用设施应体现无障碍设计，地面防滑；如设有康复病房，其走廊的墙壁应有扶手装置。社区康复科的地板墙壁、天花板及有关管线应易于康复设备，器械的牢固安装、正常使用良好和经常检修。社区康复科应有良好的室温调节措施，如有条件，可考虑为运动治疗室、作业治疗室安装空调装置。以少年儿童为诊疗对象的康复诊疗室，色彩设计、装饰应适合少年儿童患者的心理特点。四、设备与器材社区康复科应根据需求，配置物理治疗、作业治疗和功能测评类的基本康复设备与器材，酌情配置其它类康复设备与器材：（一）物理治疗1、运动治疗：训练用垫和床，肋木，姿式矫正镜，常用规格听训练棍和球，常用规格的砂袋和哑铃，墙拉力器191、，划船器，手指肌训练器，股四头肌训练器，前臂旋转训练器，滑软吊环，常用规格的拐杖。常用规格的助行器，助力平行木。2、其它物理治疗：中频治疗仪，低频脉冲电疗机，音频电疗机/超短波治疗机，红外线治疗机，磁疗机颈椎牵引设备，腰椎牵引设备。（二）作业治疗：沙磨板，插板/插件，螺栓，训练用球类，日常生活训练用具。（三）功能测评：关节功能评定装置，肌力计，其它常用功能测评设备。（四）传统康复治疗：针灸用具，人体经络穴位示意用品，按摩用品。五、诊疗方法（一）功能测评：运动功能测评、日常生活活动能力检查。（二）物理治疗1、运动治疗：耐力运动训练，肌力训练关节活动度训练，步行训练，牵引疗法。2、其它物理治疗：电192、疗，透热治疗，光疗。（三）作业治疗：日常生活活动训练。（四）传统康复治疗：针灸，按摩。（五）康复工程：家庭康复的环境改造指导，简易运动治疗和作业治疗器具，矫形器，助行器，自助具的制作和训练指导。六、管理1、认真遵守国家的有关法律、法规和诊疗规程、规章。建立、健全社区康复疹疗制度、切实可行的技术操作规程和质量控制标准，并认真、有效地实施。2、建立、实施康复医学毕业后教育和继续教育制度，全科的康复医学专业技术人员均应接受过相应的康复医学培训。3、实施科室的中长期综合性发展规划和年度工作计划。4、业务信息资料保存完整。康复患者的注意事项1、入康复科的患者，必须服从康复医师与治疗师的安排，以保证治疗能193、得以完成。2、康复科是以患者自主活动为主的治疗科室，病人必须自己完成康复治疗师布置的所有康复项目及治疗量。3、保持治疗室内的清洁与安静，不得高声喧哗、不能吸烟、不能进食、不乱丢垃圾。4、保证每一位患者的治疗，未经康复治疗师的批准不得参与他人的康复项目，不得干扰别人的治疗。5、在治疗过程中如有任何不适或对治疗有任何疑问等，都应及时向康复治疗师汇报，以便及时处理。对于不服从治疗人员安排进行自我锻炼而出现医疗意外，责任自负。6、有损坏物品时，应及时向康复治疗师汇报，以便及时调换或修理。7、消耗性物品应尽量节约使用，因为这要计入治疗费用。8、操作时应尽量小心，防止损坏工具等物品，所损坏的物品要根据物价194、进行赔偿。脑血管病偏瘫的康复规范1、始终以“功能训练、全面康复、重返社会”为原则贯穿于脑血管病的康复过程中。2、根据功能康复评定做出正确功能康复诊断，评定内容应包括躯体运动功能、言语功能、精神心理功能和社会功能。3、根据评定结果制定康复训练与治疗目标、原则及实施计划和措施，训练方法要求规范合理科学化，并循序渐进，根据患者情况定期进行评定，灵活调整康复训练与治疗方案。4、偏瘫康复训练方法应以神经生理疗法（Bobath、Rood、Brunnstrom等）、运动再学习等为主，并结合传统运动疗法、理疗和中医传统疗法（针灸和推拿）等，训练的重点是改善功能和提高能力。5、条件允许的可以开展支具、辅助具的使用。6、做好患者的心理支持，加强患者的训练配合主动性，为保持和提高康复效果，患者、家属和医务人员可根据具体需要，共同参与康复的具体训练。7、注意预防和避免出现废用、过用、误用综合症。8、做好脑血管病的康复三级预防工作。康复训练与服务工作流程图组织相关人员进行工作和业务培训明确专(兼)职人员负责管理康复训练与服务工作组织人员对辖区内残疾人家庭、康复资源、康复需求进行调查摸底建档立卡制定工作计划、制定个体康复训练与服务计划定期提供康复训练与服务并做好记录宣传和普及康复知识填写并保存工作用表