1、爱婴医院各项管理制度及巩固措施编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 爱婴医院制度一、爱婴医院管理制度1、积极指导辖区医疗机构创建爱婴医院工作。2、巩固院内爱婴医院取得的成果，热情接待县内、外医院参观学习，并作好介绍。3、建立健全医院的巩固爱婴医院组织机构；指导、支持组织机构，定期组织活动，落实医院母乳喂养工作。4、在爱婴医院领导小组的指导下，拟定出医院巩固爱婴医院的具体措施和书面的母乳喂养规定，下发到全院职工。5、每年对医院职工进行母乳喂养的知识和技能培训、考核，对新上岗的医务人员必须经过知识和技能的培训、实习、考核合格2、后方能上岗。6、医院各科室通过各种渠道和方式把有关母乳喂养的好处及喂哺方法告诉给所有的孕产妇及她们的家属。 7、严格执行WHO对爱婴医院的要求，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳，帮助母亲进行早吸吮和皮肤接触。8、严格执行国际母乳代用品销售守则，向病人宣传不用奶粉、奶瓶和橡胶奶头，不给新生儿吃除母乳外的任何食物和饮料，除非有医学指征。9、医院不张贴、不宣传代乳品的广告，不销售任何代乳品，拒绝奶粉商的馈赠。10、树立母婴安全意识，加强产科质量管理，做好产前筛查和孕产妇管理。对孕产妇进行健康宣教、心理咨询和产后健康教育、新生儿护理知识等宣教，提高医务人员的医疗水平和业务素质，保证母婴安全。11、进3、行产后访视，鼓励母亲坚持4-6个月纯母乳喂养。 二、爱婴医院工作人员岗前培训制度 开展保护、促进和支持母乳喂养工作，积极创建爱婴医院，是我们产科、儿科工作者义不容辞的责任，凡在医院工作的医务人员均已接受了18学时的母乳知识培训及实习，对于新分配来院工作的医护人员，要求在半年内必须接受培训，产科、儿科工作的医务人员须临床见习3小时。培训合格者，方可上岗。1、培训时间：对新来科室的同志集中用3天的时间学习，每下午6学时，共计18小时。2、培训教材：以母乳喂养教材为主，同时将新的知识进行讲解、贯彻、熟记。如：母乳喂养的好处、皮肤接触、早吸吮、母婴同室等产科病房管理制度。母乳喂养成功的十点措施和国际母4、乳代用品销售守则。母亲和婴儿同时回病房，剖宫产妇应答后再接触，新的含接姿势、托奶姿势、挤奶要求、手法。3、考试：培训期间必须进行3次考试，培训前考、培训中考、培训后考，要求对有关知识，熟记并能对孕产妇进行正确指导。熟背三十条。 三、爱婴医院巩固措施为了提高母乳喂养率，巩固爱婴医院，提高我院医护人员的母乳喂养知识与技能，使我院的母乳喂养工作既深入又扎实，适应爱婴院规范化要求，须做到以下措施：1、在职的已经过18学时母乳喂养知识培训合格的医务人员每年进行母乳喂养知识复训，复训时间为3学时，对产、儿科医护人员重点加强母乳喂养技能的训练，提高医护人员的临床指导能力。2、母乳喂养技术指导小组将随时下病房5、抽查，并定期开展活动，考核和询问产妇喂哺技能和母乳喂养知识的掌握。3、门诊对7个月以上的孕妇须加强母乳喂养知识宣教工作，将母乳喂养的好处、重要性及母乳喂养管理内容认真向孕妇宣传和讲解，使每一个孕妇树立母乳喂养成功的信心，宣传率达100%。4、孕妇学校利用电视录像和模具形象直观的向孕妇宣传母乳喂养知识和技能，要求讲课内容通俗易懂，具有知识性和科学性。5、对新上岗和新分配来我员工作人员，由母乳喂养技术指导小组人员在上岗前进行母乳喂养知识与技能的培训，时间为18学时（含病房实习3学时），培训合格后方能上岗。6、利用健康宣传栏、街头咨询、电视、电台及散发母乳喂养宣传资料，向全县人民宣传母乳喂养知识，以6、提高全民的健康意识，使母乳喂养工作即深入又扎实，提高母乳喂养率。 四、世界母乳喂养周宣传制度 1、每年的8月1日至7日是“世界母乳喂养周”，医院要组织人员进行宣传。2、宣传内容：（1）坚持给婴儿纯母乳喂养4-6个月。（2）妈妈的奶奶，妈妈的爱（3）母乳喂养好处（4）母乳是婴儿的最佳食品和饮料，吃母乳是婴儿的第一权利（5）母乳喂养对家庭来说是最为经济、方便、同时也省时、省力的喂养方式。（6）出生后4-5个月以内的婴儿只需要进行母乳喂养，既富有营养，又安全方便。（7）全社会都要保护、促进和支持母乳喂养。 五、母乳喂养考核制度 1、产科门诊须对28周以上的孕妇进行母乳喂养宣教，指导内容为母乳喂养的好7、处，纯母乳喂养的好处及重要性，及母乳喂养管理内容。2、产科门诊对已宣教的孕妇进行造册登记，并介绍到孕妇学校听课，宣教面须90%。3、产科病房对分娩前、后的孕妇须常规进行母乳喂养指导，产后30分钟内进行早吸吮30分钟。4、产妇产后早吸吮30分钟，必须将时间清楚的告诉产妇及家属，并将早吸吮起止时间详细记录。5、对医护人员未按时对产妇在产后6小时内进行母乳喂养指导或指导不认真，产妇完全不能掌握喂哺技巧，挤奶手法等按相关制度严肃处理。6、母乳喂养领导小组将随时下病房抽查，重点询问，观察产妇喂哺姿势、挤奶手法、母乳喂养知识等。7、孕妇学校须按时开课，要求孕妇学校工作人员须热情接待，讲课通俗易懂，具有知识8、性和科学性，并及时开放录象，否则按相关制度处理。 六、母婴同室管理制度 1、医务人员必须接受母乳喂养知识的培训，考试合格后方能上岗，并做到热情服务，工作细心、耐心。2、入院后积极向孕妇及家属宣传母乳喂养知识，帮助母亲树立产后喂养的信心。3、母婴同室实行整体护理，经常巡视病房，了解母乳喂养中母亲和婴儿的情况，准确及时的填写各项有关母乳喂养的医学文件。4、实行24h母婴同室，洗澡、医疗操作时，母婴分开不能超过lh（除非有医学指征）。5、指导产妇半小时内开奶、按需哺乳，纠正为正确的喂奶体位及含接姿势。6、进入母婴同室的新生儿均实行母乳喂养，禁止喂除母乳的任何食品和饮料，除非有医学指征。7、禁止用奶瓶9、及橡皮奶头，吸吮有困难或母婴分离的新生儿，应用小杯、汤匙、或滴管喂母乳。 8、鼓励按需喂哺，不限制喂奶次数或时间。9、作好配方奶的管理，并严格掌握指征，按医嘱执行，确保安全。10、出院后继续提供帮助与支持，母亲可随时电话咨询，并告知支持组织，以保证4-6月的纯母乳喂养。 七、产科门诊母乳喂养工作制度 1、把母乳喂养的好处和方法告诉接受产科检查的28周以上的孕妇，并发放宣传资料。2、产前检查时，常规检查孕妇乳房，对筛查出的平坦、凹陷乳头及时进行纠正指导。3、加强早、中、晚孕期健康教育工作，指导孕妇做好乳房护理。4、作好孕期营养指导、促进胎儿发育，为分娩和哺乳作好准备。5、宣传动员28周孕妇参加孕10、妇学校，进行系统的母乳喂养知识和技巧的培训。做好预约登记和转科工作。6、做好母乳喂养有关资料的登记、统计上报工作。 八、孕妇学校母乳喂养宣教制度 1、以本院母乳喂养工作人员守则为准则，认真做好宣教工作。2、热情接待来孕妇学校听课的学员，耐心解答他们提出的问题，发放母乳喂养宣传资料。3、定期由孕妇学校老师讲授孕期保健知识，并让学员看孕期保健电视录像片。4、孕妇学校老师对学员进行系统的母乳喂养知识技巧的培训。培训方法：口头讲授和看录像片。培训主要内容：母乳喂养的好处，正确的喂哺和含接姿势、乳房按摩和挤奶手法，孕期乳房保健工作，4-6个月纯母乳喂养的重要性、按需哺乳及母婴同室的重要性，怎样保证乳汁分11、泌充足。5、对所有参加学习的孕妇进行母乳喂养知识的评估。6、组织孕妇及家属到产科病房参观学习，熟悉我院的环境。7、保持孕妇学校、宣教室的环境卫生、清洁、整齐。 九、早吸吮、早开奶管理制度 1、产房工作人员应严格按早吸吮指征，在新生儿出生断脐拭净血迹羊水后30分钟内，进行早开奶和母亲皮肤接触30分钟。2、新生儿吸吮前，用温开水清洗母亲双侧乳头。3、新生儿在进行早吸吮时，医护人员必须对新生儿进行保暖，以防止新生儿受凉。4、母婴在进行早开奶、皮肤接触时，医护人员要严格观察新生儿面部皮肤颜色、呼吸等情况，发现异常，立即停止早吸吮，并及时处理。5、在母婴早吸吮结束后，医护人员应将早吸吮持续时间清楚的告知12、产妇和其家属，并如实记录在新生儿护理记录单上。6、剖宫产术后的母亲在婴儿出生后即予母亲进行目光交流和面部皮肤接触。回病房有应答反应后按早吸吮指征，行母婴皮肤接触和早开奶，并进行母乳喂养知识与技能的指导。7、转入母婴同室时与责任护士做好交接。 十、产科、儿科母乳喂养管理制度 1、产、儿科病室必须保持整洁、卫生、安静。室内须有保护、促进、支持母乳喂养宣传画和气氛。2、儿科医生定时或不定时的到产房、病房对新生儿进行体格检查，协助开展早吸吮和母乳喂养指导。3、保证按需哺乳及24小时母婴同室，废除“三奶”，严禁给刚出生的婴儿吸橡皮奶头或用橡皮奶头作安慰物。4、产、儿科医务人员须熟练掌握母乳喂养知识和技能13、，对产后6小时的产妇进行母乳喂养指导。5、产、儿科医务人员是母乳喂养咨询的主要责任人，必须熟练掌握母婴特殊情况下的母乳喂养指导。6、产、儿科医务人员每年必须参加医院举办的母乳喂养复训和母乳喂养知识与技能的考试考核。十一、母婴同室消毒隔离制度 1、工作人员感冒时接触母婴带口罩，患传染病者及时调整离。2、护理婴儿前洗手，预防交叉感染。3、病区每日扫地二次，并应开窗通风，空气喷雾消毒每日两次。每日小清洁、每周小扫除、每月大扫除。4、床头柜每日用含氯制剂1：1000的浓度擦洗。5、病区盥洗室，厕所扫帚分别固定专用。6、如发现婴儿产妇有传染病症象时，及时隔离治疗或院外会诊转传染科治疗，并及时填报疫情卡片14、。7、浴婴室应每日用三氧机消毒一次，并作好监测登记。婴儿毛巾病区单独处理，煮沸消毒后使用。8、其它按医院隔离消毒制度执行。十二、母婴同室探视陪伴管理制度 1、探视者应听从护理人员指导尽量少接触新生儿。2、家属不得擅自穿脱婴儿衣服，不得给婴儿吃任何食物和饮料，不得将奶瓶、橡皮乳头、代乳品带入病区。3、家属应积极支持母乳喂养工作，遵守病区和医院各项制度。4、不在病区吸烟，大声谈笑，不接触其他新生儿。5、探视期间，如遇诊疗护理，应主动回避，待诊疗护理结束方可入室。6、探视陪伴家属不得坐躺在产妇床上。 十三、 新生儿配方奶室管理制度 1、提供质量安全的配方奶。 2、做好配方奶粉的管理，放置于阴凉干燥地15、方密闭保存，专室、专柜存放，保证有效期内使用，放奶室专人管理。每日用500mg/ml含氯制剂拖地、擦洗，用三氧机消毒一次，每周大清洁一次，防止奶粉的污染。3、严格掌握新生儿添加配方奶的指征，遵守医嘱执行。4、根据新生儿需要量，使用无菌注射器及胶线，遵守无菌原则，按配方奶使用说明现配现用，避免浪费，保证不被污染。5、奶室内不得放置其任何物品。十四、母乳喂养随访制度 1、我院分娩的产妇和婴儿，在出院的7天内由乡镇妇幼保健人员进行家庭访视，第14天左右进行第二次家庭访视。异常情况应增加访视次数或及时转上级医院诊治。2、了解产妇恢复情况，进行产褥保健指导及哺乳期产妇营养指导以保证喂养。3、了解婴儿母乳喂养情况，观察产妇喂哺姿势、挤奶手法是否正确，给予现场指导，让产妇树立纯母乳喂养4-6个月的信心，让产妇熟练掌握正确的母乳喂养技巧。4、测量婴儿体重，了解婴儿体重情况，评估乳母乳汁是否充足，对不足者应分析原因，针对存在问题及时调整喂养方法、指导新生儿护理以预防感染。5、动员产妇分娩42天后到医院进行产后健康检查，婴儿出生后30天到儿保科体检。6、认真填写产后访视记录。