1、医院手术室治疗室卫生消毒制度及无菌操作原则编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 手术室工作制度 一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 二、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室。 三、进手术室见习、参观12人需经院长同意。见2、习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。 四、手术室的药品、器材、敷料，由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经院长同意。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。 五、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后、手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。 六、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其3、他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。 七、手术室应每日清扫消毒一次，每周彻底清扫消毒一次。 八、手术室内严禁吸烟。九、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告院长酌情处理。 十、精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。 手术室消毒隔离制度 一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。 二、手术间分清无菌间、有菌间。如手术间有限，应先做无菌手术再做污染手术。 三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。 四、手术室洗手、护士铺台4、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。 五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品应符合无菌操作要求。 六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。 七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。 八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。九、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。 十、手术室定期清洁卫生，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。卫生消毒制度 一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去5、工作服。 二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。 四、医院内的各室应定时通风换气，每日消毒，拖洗地面，治疗桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。 五、各种医疗用具，使用后均须消毒备用。六、住院及寄养所用的笼子及食盆要及时清洗消毒，以便备用。 八、出院宠物用过的笼子及用具，必须做好终末处理，笼子及所在的地面应用消毒液擦洗，垫子洗晒消毒。 九、传染病的宠物按常规隔离，疑似传染病，应在观察室隔离，患病动物的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消6、毒的物品，不得给其他宠物使用。 十、住院及寄养宠物要分开存放在指定的区域，传染病及非传染病，患病动物及健康动物的活动场地要分开，严格禁止互相接触，防止交叉感染。 十一、对于来诊的病例，传染病与非传染病要在指定的区域就诊，防止交叉感染。 十四、手术室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。 十五、每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。 十六、治疗室的抹布、拖把等用具应专用。 治疗室消毒隔离制度 一、治疗室的物品要由专人负责，严格区分传染病区及非传染病区。对于消7、毒过的治疗桌面及未消毒过的治疗桌面要区分，并有明显标记。 二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。 三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，用紫外线照射消毒，清毒液喷雾等措施。 四、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24小时有效。 五、各种治疗注射应一宠物一药物一针管（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应集中妥善收集，与生活垃圾分开，并定期送到指定部门做无害化处理。 六、体温表应在有效消毒液中浸泡备用。 七、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子8、，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在1223处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。 八、传染病处置完后，工作人员要对所用的器具及时消毒，并对自己的手清洗消毒，防止交叉感染。无菌操作原则 一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。 二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。 三、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。 四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。 五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌，应尽早使用。凡已取出9、的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。 六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。 七、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。 治疗室工作制度一、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行。对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。 二、严格执行查对制度，注射前必须认真按处方核对药物。 三、密切观察宠物在治疗过程中的情况。发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告接诊医生。 四、严格执行无菌操作规程，器械要定期消毒，保持消毒液的有效浓度。 五、抢救药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过期更换。 六、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，每做完一项处理，要及时清理，对治疗桌进行消毒。 七、传染病要在专门的传染病治疗区进行治疗，防止交叉感染。八、每天用消毒液对治疗区的地面至少清洁一次。九、医疗垃圾与生活垃圾分开，做专门的收集并做无害化处理。