1、医院妇科各项工作管理规章制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 助产士职责 一、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。 二、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或新生儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。 三、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。 四、认真执行促使母乳喂养成功的十条标准，做到产后半小时内早吸吮，并能正确指导母乳喂养。 五、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。 六、做好计划生育、围产期保健和妇2、婴的健康教育工作，并进行技术指导。 七、负责管理产房和婴儿室的药品器材。 八、根据需要，负责孕期检查外出接产和产后随访工作。 九、指导进修、实习人员的接产工作。抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。四、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。八3、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。分娩室工作制度 一、分娩室每日二十四小时应有人值班。值班人员不得擅自离开分娩室。 二、分娩室应设有产程中必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。 三、工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用帽子、口罩，鞋和工作服。接产和手术时应严格执行无菌操作规程。 四、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。 五、严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。 六、分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。4、 七、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。八、产妇在产后留分娩室观察二小时，无特殊情况送回病房。送回病房前须测血压查宫底按压官底，并如实记录，新生儿须在出分娩室前抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、手圈、点眼等，填写新生儿有关记录。早吸吮常规 一、新生儿娩出后，擦干皮肤，清理呼吸道，处理脐带后，正常新生儿在生后30分钟内即抱放在产妇胸前行皮肤接触，不得少于30分钟，并继续协助新生儿吸吮，观察觅食、吸吮、吞咽情况，有异常情况未能进行早接触、早吸吮的新生儿在分娩记录中注明原因，并在早吸吮登记本上进行原因登记。实施皮肤接触和早吸吮中要注意保暖。 二、剖宫产术中可行母、5、婴面颊皮肤接触。进入母婴同室，产妇有应答反应者30分钟内正规进行立肤接触、早吸吮，皮肤接触持续至少30分钟。 三、对早产、轻度窒息新生儿，由儿科医师决定早接触和早开奶。 四、不宜早接触、早吸吮的指征： l、新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿病房继续抢救或观察者。 2、高危母亲抢救者。 3、刮宫产母亲，麻醉未清醒者。 4、有母乳喂养禁忌症者。 5、34周及以下的早产儿，吸吮、吞咽反射不协调者。乳房护理常规一、孕妇初诊时常规作乳房检查，发现异常者，及时指导，纠正异常。二、产时常规检查乳房及清洁乳头，准备产后早吸吮。三、产褥期每日检查乳房，乳头情况，教会喂奶，含接姿势6、，防止乳头疼及乳头皲裂。四、保持乳房、乳头及双手清洁，但忌用肥皂等刺激物擦洗乳头。五、乳头异常者，应及时纠正，避免奶胀后无法纠正，同时作好心理护理，使母亲建立成功喂养的信心。 六、乳头皲裂较轻者，可先喂健侧或损伤轻的一侧乳房，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。 七、乳头疼痛剧烈，可暂停止母乳喂养24小时，并应将乳汁挤出用小杯或小匙喂养婴儿。 八、哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。 九、乳房过度充盈者，哺乳前湿敷乳房3-5分钟，并用手或奶泵挤出一部分奶汁使乳房变软，以便使婴儿能正确地含吮乳头和大部分乳晕。母婴同室制度 一、收住对象 1、凡住院分娩(阴道或剖宫产)的产妇及新生儿，7、除不宜母乳喂养者，均应收住母婴同室。 2、有严重并发症或合并症母亲，暂不宜母乳喂养，待病情好转后酌情转入母婴同室。 3、高危新生儿的母亲，如儿科无条件提供母婴同室，可继续留住母婴同室。如新生儿转入新生儿重症监护病房，允许母亲去哺喂或挤出母乳送新生儿重症监护病房。有条件医院应尽量将母婴共同转入儿科母婴同室。 4、母婴同室期间，母亲或新生儿患传染病需与正常母婴隔离时，应将母婴共同转入隔离的母婴同室治疗。护理人员工作职责 1、实行母婴同步的责任制护理，认真执行母婴同室护理常规。 2、医护配合共同做好母乳喂养工作。 3、产房及待产室护士协助产妇早接触及早吸吮，并同时指导产妇母乳喂养。 4、产房护士或助8、产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况。 四、护理常规 1、产后6小时内母婴观察及护理。 (1)观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。 (2)核对新生儿姓名、性别、住院号。 (3)观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、要儿有无呕吐并注意保暖。 (4)协助剖宫产的母亲进行早接触、早吸吮。并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。 (5)协助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。 2、产褥期的观察及护理 (1)每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。 (2)每日检查乳房情况(胀度、乳量、乳头)，指导母亲正确的哺乳体位，含接姿势及挤奶手法，发现异常情况(如奶胀、乳头皲裂、副乳等)及9、时加强指导和咨询。 (3)加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的咨询，使之树立母乳喂养信心。 (4)指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。 3、新生儿及患儿的观察及护理 (1)记录新生儿及患儿的一般情况，每El测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做好记录。 (2)了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。 (3)每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理，预防接种、脐带护理。 (4)严格执行消毒、隔离制度。 (5)加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。母乳喂养随访制度 一、医院应设立母乳喂养咨询门诊、咨询热线电话，提供母乳喂养咨询服务。 二、产妇出院前，主管医生应告知产妇如何与地段保健组织联系，并填好围产保健手册。 三、产妇出院后，围产保健手册交户口所在地或修养地的保健组织，由保健人员进行访视，并详细了解记录母乳喂养情况，指导继续坚持纯母乳喂养至46个月。 四、产后6周复查时应了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况，并给予咨询和指导。 五、医院、保健组织、母乳喂养支持组织共同做好母乳喂养随访工作，将母乳喂养随访作为一个重要工作内容，了解出院后母亲的母乳喂养问题，及时给予咨询服务。