1、医院门诊和急诊室护理工作制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 门诊护理工作相关制度一、门诊护理管理制度1、护理人员必须着装整齐，仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗，自觉执行各项规章制度，恪守职业道德，以高度责任心、同情心、耐心诚恳、态度和蔼接待每位病人，实行首问责任制。工作时间除紧急情况外不外出，不办私事，不会客。2、认真做好各诊室开诊前的准备工作和接诊后的整理、清洁、消毒工作，候诊病人根据电脑挂号顺序就诊，做到一人一室，维持好就诊秩序。3、认真做好就诊病人预检分诊工作，严格执行预检程序，就疑似传染患者或不明原因发热患者护2、送至感染科就诊，并做好接待处的消毒工作。4、严格执行消毒隔离制度，诊室空气每日消毒12次，桌椅、电脑、诊疗床、轮椅等每日用消毒水擦拭12次，有效控制院内感染。5、就诊环境保持清洁、整洁、安静、舒适、做好病人就诊前、中、后的指导，定时开放电视健康屏幕，实施健康宣教。6、做好各诊室器械、药品、消毒剂的管理工作，备好急救用品、药品，一旦遇到患者病情突变，及时做好应急处理。7、护理人员必须熟练掌握突发事件的应急流程和上报流程，如：火灾、食物中毒、停电等，能有效的疏导和急救，控制风险和危害。8、积极参加护理部、科室组织的业务学习，按时完成继教目标，不断学习新技术、新理论、新业务、努力提高专业技术水平。93、凡发生差错、事故，须上报并及时组织讨论。二、门诊注射室工作制度1、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行，对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证。2、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。3、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效浓度，注射时应做到每人一针一管。4、抢救药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过期更换。5、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。6、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录。三、门诊换药室工作制度1、严格执行无菌管理制4、度，无关人员不得入内。2、一切换药物品需保持无菌（固定敷料除外），并注明灭菌日期。超过有效期者，需重新灭菌。3、灭菌溶液（生理盐水和呋喃西林等）启用超过24小时，要更换。4、对清洁和污染伤口，要分先后，特殊感染不得在换药室处理，并在规定位置处理。5、室内紫外线消毒每日二次，每季做一次细菌培养。四、门诊手术室工作制度1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。严格执行手术室各级各类人员职责，无菌操作及消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品及物品器械管理制度、值班制度，保持室内整洁，进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、手术衣及口罩。5、2、室内必须保持肃静，禁止喧哗。3、进手术室见习、参观，需经科主任及手术室护士长同意。见习和参观者，应接受手术医护人员的指导，不得任意走动及出入。4、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意、经护理部并报业务院长批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对方可使用。5、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染，手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和6、检查工作并归还原处，若无条件时，应先做无菌手术，后做有菌手术，节假日应专人值班，以便随时进行各种紧急手术。6、手术室应常规准备急诊专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等，如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延接急诊手术。7、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。8、手术室应每周彻底清扫一次，每月做细菌培养（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）如有感染应协同有关科室研究感染的原因并及时纠正。9、手术室工作人员暂离手术室外出时要更换外出衣、鞋、帽。10、急性呼吸道感染人员原则不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。11、手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐7、。12、手术者上台后除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。13、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏，一旦损坏应及时报告设备科酌情处理。14、精密仪器要设专人保管，定期保养。15、手术采取的标本，应与病理科严格交接手续，有专人负责送检。五、雾化吸入室工作制度1、热情接待患者，严格按处方和医嘱配置药液2、严格执行查对制度，严防差错事故。3、加强病人的巡视，密切观察患者吸入时的反应，如发生意外，应及时进行处理，并报告医生。4、物品摆放规范齐全，保持治疗室干净整齐，非本室工作人员不得进入操作室。5、严格执行消毒隔离制度，吸入用具一人一套，保证消毒液的有效浓度，室内空气、地面每天消毒。6、备齐8、抢救药品器械，做到五定。六、导诊台工作制度1、提前10分钟挂牌上岗，仪表规范，态度和蔼，使用礼貌用语。2、熟练掌握业务知识及服务流程，熟悉各专科、专家出诊的信息，解答问题耐心细致。4.、热情主动接待就诊患者，按先后次序就诊，保持诊室一室一医一患，必要时协助医师进行预检，遵医嘱给患者进行处理。5、随时观察候诊患者的病情变化，遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者应立即安排提前就诊或送急诊科处理，对病情较重或年老体弱者适当调整就诊顺序。6、熟练掌握突发事件的应急处理流程和汇报流程，处理好各种应急事件。7、保持候诊大厅、导诊台、诊室环境整洁，每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭工作台、桌面。每9、次接触感染病人后，及时用1000mg/L含氯消毒液擦抹桌面，并消毒双手。8、负责空调、电脑等的关闭检查工作。2.5 急诊室护理工作制度一、急诊室护理管理制度1、急诊室工作人员应高度的人道主义和责任心，严肃、认真、迅速、准确地救治病人，急诊护理人员应具有2年临床经验，应掌握急症病人的抢救基本技术、胸外心脏按压术、人工呼吸等基础复苏技术及各种抢救仪器和药品的使用。2、急诊科各类抢救物品及器材要准备齐全，实行“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）制度，急救车必须保持车况良好，定期保养维修，保证随时可用，药品要保证充足，急诊科一切物品特别是急救器材、药品一律不得外借。310、急诊人员必须坚守岗位，不得擅离职守。4、急诊护士听到救护车铃声应主动出门迎接，安排就诊位置和接诊，与医师一起立刻投入抢救。接诊危重病人时必须要测量体温、呼吸、脉搏和血压。5、急症病人到院后，有分诊护士根据病情安排就诊，执行首问负责制，不得无故拒绝接诊。6、危重病人到院后，急诊医生必须立刻开始处置，如医生不能及时赶到，护士应做好初步处理，如吸氧、开辟静脉通道、止血等。7、遇到危及生命的急诊，必须分秒必争，最短时间内集中医疗力量进行抢救，同时报告上级，任何部门均不允许任何理由延误抢救时间。8、病情较重的病人应有急诊医师决定收留观或收住院，相关科室不得拒收病人。急诊留观病人观察时间一般不超过3天，11、并做好留观记录。9、严格执行交接班及查对制度，急诊及留观患者应在床边交班。急诊病人及抢救病人的抢救经过都应及时详细的做好记录，做到项目完整、字迹清楚，准确无误。10、护理人员应认真执行医嘱，严格执行“三查七对”等制度。值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及放置位置。如有缺损或不适用应及时补充更换，并随时做好一切抢救病人的准备工作，保证急需。11、危重病人入院、转院或直接进入手术室时，必须事先与转入的部门联系，并准备应急抢救措施和物品，有护理人员亲自护送，与病区医护人员做好交接班并填写转运单。12、对传染病患者或疑似传染病患者，应做好登记及报告工作，并按常规做好消毒隔离。13、遇有交12、通事故、吸毒、自杀等患者涉及公安、司法情况时，应报告总值班，同时通知警署和有关部门。对服毒患者，须将患者呕吐物、排泄物留下送毒物鉴定。14、凡来历不明的急诊病人，接诊护理人员必须在登记本上注明陪送人员姓名、单位、地址及发现病人的地点、时间等，必要时报警，请警方协助查找家属。15、任何部门或人员不容许以任何理由延误危急生命的抢救及拒收病人，违者承担相应责任。16、如涉及法律纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向院领导及上级有关部门报告，并做好各种详细记录和保管。二、清创室管理制度1、无菌包的有效期应按顺序排列，保持整洁、干燥。2、无菌持物钳每四小时更换一次，消毒储物罐每天更换一次（盐水棉球缸、酒13、精棉球缸、酒精纱布缸、雷佛诺尔纱布缸）3、清创室清洁整齐，及时添加物品。4、保持地面清洁，协助外科医生清创，对外科病人需做初步处理后再做检查。5、缝合包应初步清洁后，再与供应室更换。6、每月的12日做无菌包细菌培养，每月的25日做清创室空气培养。7、每日用含有500mg/L健之素牌消毒液擦洗桌面及治疗车。三、输液室管理制度1、输液室环境必须保持整洁，空气流通，禁止吸烟。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，每日用消毒液擦试桌椅子及拖地一次。2、有必备的抢救设施（氧气、吸引器、呼叫系统等）呈备用状态，和方便病人的设施（饮水、厕所等）呈安全、卫生状态。3、热情接待病人，严格执行查对制度，凡各种注射应按医嘱执行，如有疑问及时与医师联系，对过敏性药物，必须按规范做好注射前的过敏试验。4、严格执行无茵操作技术规范，医务人员操作时必须戴口罩、帽子，做到一人一针一管一带制，用过的针筒、针头、皮条按规定集中处理。5、急诊输液射必须按轻重缓急处理，急救用物、药品和设备呈备用状态，遇到过敏反应做到分秒必争，就地抢救。6、合理安排护士人力，输液流程合理，尽量缩短病人等候时间。主动巡视、关心病人，及时更换液体。经常巡视和观察输液患者，及时发现渗漏、肿胀和输液反应等，并给予妥善处理。7、输液室每班空气消毒机消毒2小时，用消毒液擦拭操作台及周围的环境一次。每季度进行空气培养及无菌物品采样一次。