1、医院儿科消毒隔离工作管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 儿科消毒隔离制度根据医院感染管理办法，中煤一建岭医发201333号中煤一公司岭北职工医院消毒隔离制度的相关规定，特制定儿科消毒隔离工作制度。一、消毒隔离制度（一）感染管理科负责监督、指导医护人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，并进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。（二）科室感染管理小组负责检查督促本科室消毒隔离工作。（三）护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不穿工作服、裤进食堂或离院外出。（四）护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使2、用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。（五）连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。（六）以下情况必须洗手：接触病人前后，进行无菌操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门前后，戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并记录。（七）病房及各诊疗室应设有流动水洗手设施，洗手应用液体皂，使用擦手纸巾。不便洗手时应配备快速手消毒剂。（八）无菌容器及敷料钳每周3、灭菌12次，体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒（最好一次一用或专人专用），盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌，注射做到一人一针一筒一带一垫。（皮肤消毒剂）（九）门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，洗脸盆、坐便器每日消毒一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂拖净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。（十）病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病人按传染病管理制度及护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。（十一）病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换4、一次，如有特殊情况及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。（十二）一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形各环节，应严格按照医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范执行。二、发热门诊消毒隔离制度为预防感染性疾病在院内流行，依据医院感染管理办法、医院消毒技术规范等规定，制定医院发热门诊消毒隔离制度。（一）空气消毒：紫外线空气消毒每次不少于1小时，每天2-3次，做好记录。根据天气情况适当通风。（二）物品表面：桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪器设备（有特殊要求的除外）等物体表面可用500/L含氯消毒剂擦拭消毒。（三）地面： 1000/L含氯消毒剂喷洒。（四）听诊器、血压计、体温计等物5、品，每次用后即消毒，体温计用500/L有效氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用500/L有效氯消毒液擦拭。（五）医务人员防护及手的消毒：医护人员要衣帽整齐，戴符合医用标准的口罩，穿隔离衣，戴手套。每次接触病人后立即洗手，并用手消毒液揉搓不少于15S,1-3分钟进行手的消毒。（六）做好防护物品的交接工作，及时补充防护和消毒物品。（七）参加呼吸系统发热病人转运的司机和医务人员要穿隔离衣，戴手套和符合医用标准的口罩。病人也应戴符合医用标准的口罩。（八）垃圾处理：使用密闭的垃圾筒，内衬双层医用垃圾袋，装满至3/4后，逐层密封，专人运送，避免污染其他物品。三、门诊、急诊消毒隔离制度（一）急诊与普通门诊6、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。（二）在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。（三）严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。（四）所有诊室必须设置流动水洗手设备，或配备手消毒设施。（五）各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。（六）与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。（七）所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一7、用一消毒或灭菌，并且清洁保存。（八）病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。（九）碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；无菌包有效期不得超过7天。（十）所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。（十一）传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按中华人民共和国传染病防治法的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。（十二）急诊留观病人发生医院感染时，应按要8、求于24小时内报医院感染管理科。（十三）诊疗过程中产生的医疗废物的处理按医疗废物管理办法。四、治疗室消毒隔离制度（一）室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。（二）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。（三）无菌物品必须一人一用一灭菌。（四）抽出的药液、开启的静脉输液用无菌液体须注明时间，超出2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶煤超过4小时不得使用，最好采用小包装。（五）碘酒、酒精应密闭保存，每日更换1次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，9、使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。（六）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。（七）坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。（八）治疗室每日紫外线灯消毒，物体表面用消毒液擦拭，每月一次细菌培养。五、病房消毒隔离制度（一）在医院感染管理委员会的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。（二）患者的安置原应为：感染病人与非干冉冉病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。（三）病室内应定时通风换气，每周进行一次空气消毒；地面应湿式清扫遇污染时即可消毒。（四10、）病人衣服、被单、被套、枕套每周更换12次，枕心、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点污染的被褥及病人用过的物品。（五）病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头桌应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。（六）弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。（七）加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。（八）餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。（九）对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。（十）传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。（十一）治疗室、病室、厕所等颖11、分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。（十二）垃圾置塑料袋内，密闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。垃圾袋外填写科室、种类、斤数、时间、责任人。（十三）每季度抽查一间病房，进行空气细菌培养。六、新生儿病房消毒隔离制度（一）工作人员入室前应严格洁身、消毒、更衣、戴好口罩、帽子。（二）新生儿病房要求环境整洁、空气新鲜。每日通风两次，每晚用紫外线灯照射一次，每月做一次空气培养，保持空气中无致病菌生长，细菌数不超过200cfu/m。（三）每日用消毒液擦拭全部物体表面、用消毒液拖地一次、每周大清洁扫除1-2次。（四）在护理新12、生儿和进行各项操作时，要做到操作前后、护理前后洁身。（五）有呼吸道感染的工作人员禁止入病房，新生儿室的工作人员定期进行健康体检。（六）婴儿的一切用具要一人一具、一用一消毒，婴儿的被褥、尿布，一人一套，及时更换消毒。（七）乙肝阳性的患儿，要放在专用的床，床旁有隔离标志。（八）患儿出院后，要做好终末消毒。七、母婴同室消毒隔离制度（一）环境清洁整齐，物体表面每日用消毒液擦拭并用紫外线消毒空气，每季度抽查空气细菌培养。（二）母婴一方有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。（三）患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触，遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。（四）严格探视陪护制度，控制探视人数，探视者、陪护应洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。（五）母婴出院后，其床单元应彻底清洁、消毒。