1、医院经营发展抢救车及毒麻药管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 一、前言为进一步规范医院抢救车（箱）管理，保障抢救工作顺利进行，根据三级综合医院评审标准实施细则有关要求，制定我院抢救车（箱）相关管理制度。本制度包括抢救车（箱）管理规定、抢救车（箱）类型、抢救车（箱）药品及物品目录、抢救车（箱）药品及物品摆放位置、抢救车（箱）标识管理、抢救车（箱）封条式管理。（2） 抢救车管理规定1.抢救车（箱）设专人管理，并做到定期清洁和检查。用后及时补充，如因药房缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告护2、士长协调解决，以保证抢救病人用药。抢救车（箱）内药品在有效期内。药品外包装标签清晰，药品定位标签规范，无破损；仪器处于完好备用状态。2.各班护士要熟悉抢救车（箱）备用的药品、物品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。3.抢救车（箱）的急救药品和仪器设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有抢救药品、仪器名称、规格、数量、有效期，帐物相符，并签全名。4.对近效期的药品、物品要进行登记交班，保证药品、物品在有效期内使用。5.近效期药:是指药品有效期在1个月内。近效期药可通过科室间调换。无法调换药品在到达有效期前7天内申请报废。具体流程：在医院信息系统生成药品3、报废单发送并打印后经科主任、护士长审核签名报废单及过期药品提交药库林红审核确认。三、抢救车（箱）类型 （一）ICU、手术室、麻醉科、产科、妇科、整形小儿外科、血管外科、胃肠一区、胃肠二区、肝胆胰外科一区、甲乳外科、胸外科、骨科一区、骨科二区、骨科三区、耳鼻咽喉科、神外一区、神外二区、干部二区(23、24、25楼）、泌尿外科（6、7楼）、心脏外科、化疗二区、放疗科（2楼）、心内科、NICU、神内三区等抢救车如图1所示。图1外科大楼抢救车示意图图1（二）肝内一区、肝内二区、肝胆胰外科二区、儿科、肾内科、血液风湿科、内分泌科、呼吸内科、中医科、化疗一区、神内一区、神内二区、干部一区、眼科、综合皮肤科4、门诊手术室、门诊妇科手术室、门诊耳鼻咽喉手术室、急诊科（抢救室、观察室）、影像学科、DSA、高压氧舱、放疗科（3楼）、血液净化中心等抢救车如图2所示。图2内科大楼、部分门诊、急诊科等抢救车示意图图2（三）康复科、消化内科抢救车如图3所示。图3康复科、消化内科抢救车示意图图3 （四）门诊部（四楼换药室、六楼耳鼻咽喉科治疗室、七楼眼科治疗室及荧光造影室）抢救箱如图4所示。 图4四、抢救车（箱）急救药品及物品（一）抢救车1.抢救车急救药品见表1（1）常规备药表1抢救车急救药品目录药品规格基数盐酸肾上腺素1mg/支10支盐酸多巴胺20mg/支10支二羟丙茶碱(喘定)0.25g/支4支尼可刹米(可拉明5、)0.375g/支4支呋塞米（速尿）20mg/支4支硫酸阿托品0.5mg/支4支地塞米松磷酸钠5mg/支4支酚磺乙胺(止血敏)0.5g/支4支硝酸甘油 5mg/支4支洛贝林 (山梗菜碱)3mg/支4支盐酸异丙肾上腺素1mg/支4支重酒石酸间羟胺(阿拉明)10mg/支4支盐酸异丙嗪(非那根)50mg/支4支去乙酰毛花苷(西地兰)0.4mg/支4支盐酸利多卡因0.1g/支4支20%甘露醇250ml/瓶1瓶5%碳酸氢钠注射液250ml/瓶1瓶0.9%氯化钠注射液250ml/瓶1瓶5%葡萄糖注射液250ml/瓶1瓶复方氯化钠注射液500ml/瓶1瓶 （2）专科备药以下科室根据临床需要另备有专科抢救药品6、，科室名单如下，具体备药见附件：产科（病房抢救车、产房抢救车、婴儿抢救箱）、儿科、NICU、急诊科（抢救室、观察室）、化疗一区、口腔外科、门诊部、消化内科、整形小儿外科。2.抢救车急救物品见表2 （1）常规备物表2抢救车急救物品目录物品数量物品数量6.5号手套1付50ml注射器1付7号手套1付20ml注射器1付简易呼吸器 1套10ml注射器1付零感吸氧装置1套5ml注射器2付流量表1付2ml注射器2付口咽通气管1个1ml注射器 1付可调式吸痰管2条一次性输液器1付压舌板1个一次性输血器1付开口器1个一次性留置针2付舌钳1个心内注射针1个牙垫1个棉签1包手电筒（电池）1把安尔碘1瓶血压计1台止血7、带1条听诊器1付砂轮1个剪刀1把夫明薄膜2片插座1个胶布1片弯盘1个吊篮1个 （2）专科备物以下科室根据临床需要另备有专科抢救物品，科室名单如下，具体备物见附件：产科（产房抢救车、产房婴儿抢救箱）、放疗科（2楼、3楼）、儿科、NICU、消化内科、胸外科、口腔外科、血管外科、整形小儿外科、急诊科（抢救室、观察室）。（二）抢救箱1.抢救箱急救药品见表3表3抢救箱急救药品目录药品规格基数盐酸肾上腺素1mg/支4支盐酸多巴胺20mg/支4支尼可刹米(可拉明)0.375g/支4支硫酸阿托品0.5mg/支4支地塞米松磷酸钠5mg/支4支盐酸异丙嗪(非那根)50mg/支4支重酒石酸间羟胺(阿拉明)10mg/8、支4支洛贝林 (山梗菜碱)3 mg/支4支盐酸利多卡因0.1g/支4支山莨胆碱（654-2）10mg/支4支50%葡萄糖注射液20ml/支4支0.9%氯化钠注射液500ml/袋1袋2.抢救箱急救物品见表4表4抢救箱急救物品目录物品数量物品数量50ml注射器2付口咽通气管1个20ml注射器2付简易呼吸器1套5ml注射器2付鼻氧管1根1ml注射器2付压舌板1个安尔碘1瓶开口器1个输液器1付牙垫1个输液贴1包手电筒（电池）1个棉签1包砂轮1个止血带1条五、抢救车（箱）急救药品及物品摆放位置（一）外科大楼抢救车1.第一层为急救药品，第二层为急救物品，第三层静脉用物，第四层左上层为急救物品，左下层为静脉9、输液，第四层右侧为急救物品，抢救车后侧为按压板放置处如图5所示。图5外科大楼抢救车物品放置示意图急救物品静脉输液急救物品静脉用物图5按压板急救物品急救药品2.第一层：急救药品，如图6所示，具体药品摆放顺序见表5。图6外科抢救车急救药品摆放示意图科室专科药图6听似标识表5外科抢救车急救药品摆放顺序盐酸肾上腺素硫酸阿托品重酒石酸间羟胺(阿拉明)地塞米松磷酸钠盐酸异丙肾上腺素盐酸多巴胺酚磺乙胺注射液（止血敏）去乙酰毛花苷(西地兰)二羟丙茶碱(喘定)硝酸甘油尼可刹米(可拉明)洛贝林 (山梗菜碱)盐酸利多卡因呋塞米(速尿)盐酸异丙嗪(非那根)科室专科药3.第二层：急救物品 包括：开口器、舌钳、牙垫、压舌10、板、弯盘、胶布、止血带、安尔碘、砂轮、口咽通气管等，具体放置位置如图7所示。图7外科抢救车第二层物品放置示意图图7（2） 第三层：静脉注射物品 包括：注射器、输液器、输血器、心内针、留置针、夫明薄膜、手套、棉签；给氧装置 包括：吸痰管、灵感吸氧装置、氧流量表放置如图8所示。图8外科抢救车第三层物品放置示意图图85.第四层：左侧上层：听诊器、手电筒、血压计、剪刀；左侧下层：20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、专科液体及吊篮；右侧：简易呼吸器、插座。如图9所示。图9外科抢救车第四层急救物品放置示意图图96.抢救车背部：按压板。（二）内科11、大楼及急诊病区、部分部门抢救车1. 内科大楼、急诊病区、部门抢救车药品、物品、按压板放置如图10所示。图10内科大楼及急诊病区抢救车急救物品放置示意图病区专科药物6支肾上腺素图10抢救车检查本按压板污物桶静脉输液急救用物急救用物（上层）急救用药2.急救药品放置如图11，具体药品摆放顺序见表6所示。图11内科大楼及急诊病区抢救车急救药品放置示意图图11表6内科大楼及急诊病区抢救车急救药品摆放顺序盐酸肾上腺素盐酸多巴胺二羟丙茶碱(喘定)尼可刹米(可拉明)呋塞米(速尿)硫酸阿托品地塞米松磷酸钠酚磺乙胺注射液（止血敏）硝酸甘油去乙酰毛花苷(西地兰)洛贝林(山梗菜碱)盐酸异丙嗪(非那根)重酒石酸间羟胺(12、阿拉明)盐酸异丙肾上腺素盐酸利多卡因左 右3.抢救车上层急救物品放置如图12所示。图12内科大楼及急诊病区抢救车上层急救物品放置示意图图12物品包括：注射器、输血器、输液器、心内注射针、留置针、砂轮、安尔碘、棉签、敷贴、止血带、手套、口咽通气管、舌钳、压舌板、开口器、牙垫、吸痰管、灵感装置、氧流量表、剪刀、弯盘等。4. 抢救车下层急救物品放置如图13所示。图13下层物品放置示意图图13上层：血压计、听诊器、手电筒、简易呼吸器、插座。 下层左下格：20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、专科液体及吊篮。下层右侧上抽屉：抢救车检查记录本。下13、层右侧下抽屉：肾上腺素3盒（6支）、病区专科药品。抢救车背部：按压板。（三）康复科、消化内科1.康复科、消化内科抢救车急救物品放置如图14所示。图14康复科、消化内科抢救车急救物品放置示意图图14急救药品静脉用物静脉输液急救物品简易呼吸器按压板2.康复科、消化内科抢救车（第一层）急救药品放置如图15所示，具体药品见表7。图15康复科、消化内科抢救车（第一层）急救药品放置示意图图15表7康复科、消化内科抢救车（第一层）急救药品目录酚磺乙胺注射液（止血敏）病区专科药地塞米松磷酸钠盐酸利多卡因硫酸阿托品去乙酰毛花苷(西地兰)呋塞米(速尿)盐酸异丙嗪(非那根)尼可刹米(可拉明)重酒石酸间羟胺(阿拉明)14、二羟丙茶碱(喘定)盐酸异丙肾上腺素盐酸多巴胺洛贝林 (山梗菜碱)盐酸肾上腺素硝酸甘油3.康复科、消化内科抢救车(第二层)急救物品放置如图16所示。图16康复科、消化内科抢救车(第二层)急救物品放置示意图图16物品包括：注射器、输血器、输液器、留置针、敷贴、心内注射针、手套、吸痰管、灵感给氧装置、氧流量表。4.康复科、消化内科抢救车(第三层)静脉输液放置如图17所示。图17康复科、消化内科静脉输液放置示意图图17物品包括：20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、专科液体、吊篮。5.康复科、消化内科抢救车(第四层)急救物15、品放置如图18所示。图18康复科、消化内科抢救车(第四层)急救物品放置示意图图18物品包括：安尔碘、止血带、砂轮、棉签、胶布、弯盘、剪刀、开口器、口咽通气管、压舌板、舌钳、牙垫、听诊器、血压计、手电筒。6.康复科、消化内科抢救车(第五层)急救物品放置如图19所示。图19康复科、消化内科抢救车(第五层)急救物品放置示意图图19物品包括：简易呼吸器(氧气面罩、储氧袋、吸氧管)2. 抢救车背部：按压板、插座（车背上）。3. 门诊部抢救箱1.门诊抢救箱急救药品、物品放置如图20所示。图20门诊抢救箱急救药品、物品放置示意图图20急救物品急救药品急救物品急救药品2.门诊抢救箱（第一层）急救药品、物品放置16、如图20所示。 左侧：盐酸利多卡因、50%葡萄糖注射液 中间：砂轮、手电筒、输液贴、安尔碘、止血带 右侧：盐酸多巴胺、尼可刹米（可拉明）、盐酸异丙嗪（非那根）、地塞米松磷酸钠、山莨碱（654-2）、硫酸阿托品、洛贝林（山梗菜碱）、盐酸肾上腺素、重酒石酸间羟胺（阿拉明） 3.门诊抢救箱（第二层）急救物品放置如图21所示。图21 门诊抢救箱（第二层）急救物品放置示意图图21 注射器、鼻氧管、输液器、棉签、简易呼吸器、压舌板、开口器、牙垫、50%葡萄糖注射液。六、抢救车（箱）标识管理1.药品标识样式如图22所示。（1）文字：黑体、加粗、黑色、二号字体（2）边框：蓝色、6磅宽（3）白底图22药品标识样17、式示意图盐酸肾上腺素 1mg/支2.对盐酸异丙肾上腺素与盐酸异丙嗪黏贴“听似”警示标识；肾上腺素、呋塞米（速尿）、地塞米松、尼可刹米等药不黏贴警示标识。（1）内科楼、急诊病区、部分部门抢救车内的盐酸异丙肾上腺素与盐酸异丙嗪其“听似”警示标识贴在药名标签左下角，如图23所示。图23内科楼、急诊病区抢救车听似标识黏贴示意图盐酸异丙嗪(非那根) 50mg/支（2）外科楼、康复科抢救车、门诊部抢救箱内的盐酸异丙肾上腺素与盐酸异丙嗪其“听似”警示标识贴在相应格处，如图24所示。图24 3.急救药品使用按“左进右出”原则，并用红色油性记号笔在离失效期最近的安瓿上方画圈，做为抢救中先行使用的提示，如图25所18、示。图25急救药品近效期示意图图25七、抢救车（箱）封条式管理 1.封条： （1）采用白底黑字，内容包括：启封时间、最近药物及/或物品的失效期、签名。 （2）抢救车使用后、封条不完整、更换近效期药品、物品，要立即清点、记录并重新封条。 （3）抢救车未使用且封条完整，1个月检查1次。使用抢救车频率高的ICU、CCU、呼吸内科，允许采取不封条式管理，进行每天检查，保证完好率。2.外科大楼抢救车封条如图26所示：图26外科大楼抢救车封条示意图图263.内科大楼、急诊等病区抢救车封条如图27所示:图27内科大楼、急诊等病区抢救车封条示意图图274.康复科、消化科抢救车封条如图28所示:图28康复科、消19、化科抢救车封条示意图图28（2） 门诊部抢救箱封条如图29所示:图29门诊抢救箱封条示意图图29标题：病房麻精、高危、易混淆药品存放管理工作规定文件编码：DN-WI-365页码：12附件（关联文件）：0版本号:1.0发行单位：护理部发布日期：2014年 11 月 18 日生效日期：2014年 11 月 18 日编制人：护理编制委员会审核人：张振香批准人(签章)：方东萍病房麻精、高危、易混淆药品存放管理工作规定为保障病房用药安全，切实加强麻精、高危及易混淆等药品管理，按照三级综合医院评审标准实施细则有关要求，对病房麻精、高危、易混淆等药品进行统一病区药物标识、存放区域管理，特制定本制度。一、前言20、本制度对象为按照三级综合医院评审标准实施细则有关要求需要特殊管理的麻精药品、高危药品、易混淆药品、兴奋剂药品、外用药品。二、名词解释1.麻精药品系指按照麻醉药品与精神药品管理条例有关规定，列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。精神药品氛围第一类精神药品和第二类精神药品。2.高危药品系指药理作用显著且迅速、若使用不当或发生用药错误会对患者造成严重伤害/死亡的药品。3.易混淆药品包括看似药品、听似药品、一品多规药品。（1）看似药品系指药品外包装、外形相识，易导致视觉误判，产生分辨错误的药品。（2）听似药品系指药品名称相识，易导致听觉误判，产生分辨错误的药品。（3）一品多规药品系指为临床医21、疗需求而制备的不同规格的同剂型的药品。4.兴奋剂药品系指能刺激人体神经系统，使人产生兴奋从而提高机能状态的药物。5.外用药品系指在体表或某些粘膜部位应用，具有杀虫止痒、消肿散结、化腐排脓、生肌收口、收敛止血的一些药物三、药品目录各科室应根据本临床专科工作实际制定归纳出麻精、高危、易混淆、兴奋剂、外用等药品目录。四、存放位置（一）外科楼麻精药品、高危药品放置处：如图1所示（二）内科楼1.西侧：麻精药品、高危药品、暂未发放的口服药放置处：如图2所示2.东侧：麻精药品、高危药品、暂未发放的口服药放置处：如图3所示3.后楼：麻精药品放置处：如图4所示高危药品放置处：如图5所示4.眼科：麻精药品、高危药22、品放置处：如图6所示5.心内科：麻精药品、高危药品放置处：如图7所示6.干部一区：麻精药品、高危药品放置处：如图8所示（三）急诊科1.急诊病区：麻精药品、高危药品放置处：如图9所示2.急诊留观室：高危药品放置处：如图10所示3.急诊科1楼治疗室、抢救室：麻精药品、高危药品放置处：如图11、12所示（四）放疗科1.放疗科2楼：麻精药品、高危药品放置处：如图13所示2.放疗科3楼：麻精药品、高危药品放置处：如图14所示高危药品标签黏贴：如图15所示。图1 外科综合大楼麻精药品、高危药品放置示意图高危药品麻精药品图2 内科病房大楼西侧麻精药品、高危药品、暂未发放的口服药放置示意图暂未发放口服药高危药23、品 麻精药品图3：内科病房大楼东侧麻精药品、高危药品、暂未领取的口服药放置示意图暂未发放口服药高危药品麻精药品图4：内科病房大楼后楼麻精药品放置示意图麻精药品图5：内科病房大楼后楼高危药品放置示意图高危药品图6：眼科麻精药品、高危药品放置示意图高危药品麻精药品图7：心血管内科麻精药品、高危药品放置示意图麻精药品高危药品图8干部一区前楼麻精药品、高危药品放置示意图高危药品麻精药品图9急诊病区麻精药品、高危药品放置示意图高危药品麻精药品图10急诊留观室高危药品放置示意图高危药品图11急诊科1楼治疗室高危药品示意图高危药品图12急诊科1楼抢救室麻精药品放置示意图麻精药品图13放疗科2楼麻精药品、高危24、药品放置示意图高危药品麻精药品图14放疗科3楼麻精药品、高危药品放置示意图高危药品麻精药品图15高危药品标签黏贴处示意图抽屉左上角补充：高危药品较多可依次放置第二个抽屉五、标识管理（一）标识式样1.高危药品2.看似药品3.听似药品 4.一品多规药品5.兴奋剂药品6.外用药品 （二）标识领用科室可从院内OA咨询下载各类高危、易混淆等药品标识电子版自行打印。六、注意事项1.高危、易混淆等药品应放置不同的“警示标识”。 2.一个抽屉内混放多种盒装药品时，最好使用格子隔开。3.根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列。4.原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置。如同为看似的药品尽量不要放在同一个抽屉里，且两种药均要有“看似”标识。5.既是高危又是看似或听似、一品多规药品的，仅张贴“高危药品标识”。6.麻精、高危药品、易混淆药品、兴奋类药品、外用药品在储存期间，应尽量保留原包装完整可识别。