1、医院手术部位识别标示制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 医院手术部位识别标示制度为加强我院对手术患者的医疗安全管理，保证手术患者正确、手术部位正确、手术方式正确，防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，防范医疗纠纷的发生并确保病人生命安全，根据卫生部的要求，结合医院实际，特制定手术部位识别标示制度。一、临床医生在医疗活动中要严格执行手术风险评估制度及围手术期管理制度、手术安全核查制度。二、手术病人术前必须做好识别标示。手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝色或黑色记号笔对患者手2、术部位标以手术切开线或“”字进行标示，并与患者或家属共同确认签字。三、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，手术侧及部位均应做标记。四、患者手术部位标记方法： （1）体表有皮肤切口的在相应手术切口部位用蓝色或黑色记号笔画手术切开线或“”字进行标示。（2）腹腔镜手术在切口位置用蓝黑色或黑色记号笔画 “+”。 （3）眼科在患侧眼部下方皮肤用蓝黑色或黑色记号笔画 “”标示。 （4）会阴部经自然腔道或窦道手术在耻骨联合上方用“”标示。 （5）骨科开放性骨折以包扎或固定作为标识。五、 接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号3、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。若无标示，禁止将患者接入手术室。六、 麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守查对制度，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有黑色或蓝色油彩笔“+”图形体表标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。备注：手术切口小于3cm用“+”标示，手术切口大于3cm用手术切开线标示。医院医患双方手术部位确认书科室： 住院号： 床号患者姓名： 性别： 年龄： _（患者或患者授权亲属）：您好！根据患者的病情需要我们拟于_为患者进行手术治疗，拟手术名称为：_ 。手术部位为：_ 。为确保手术部位准确，术前手术医师将在患者的手术部位进行标记，请您和手术医师一起确认手术部位是否正确，如确认无误，请您签字。谢谢合作！ 主管医师签字： 年 月 日 患者或患者授权家属签字： 年 月 日 注：用黑色或蓝黑色记号笔在手术部位标以手术切开线或“”字进行标记。