1、医院传染病管理制度及异常情况处理机制编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 传染病疫情报告管理制度1.临床各科医师发现传染病病人、疑似病人和病原携带者时，首诊医师即为责任疫情报告人，必须依法履行职责。2.传染病报告已纳入医院管理信息系统，各科室责任疫情报告人发现传染病病人、疑似病人及病原携带者时要立即、准确、完整、清晰地在信息系统中录入传染病报告卡。3.对甲类传染病和乙类传染病中的人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和肺炭疽的病人、 疑似病人及病原携带者， 公共卫生管理科必须于 2 小时内通过传染病疫情监测信2、息系统进行报告。4.对乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，丙类传染病及其它传染病，公共卫生管理科必须于 24 小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。5.各科室需设一名兼职的传染病报告管理人员，负责督促指导本科室责任疫情报告人及时报告传染病病例。6.公共卫生管理科人员负责医院传染病报告卡的审核、打印及存档工作，并且严格按各种传染病的法定报告时限实行网络直报。7.任何人对传染病疫情及突发公共卫生事件，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。对因隐瞒、缓报、谎报造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，要依法给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依3、法追究刑事责任。8.本制度自下发日开始执行。传染病疫情网络直报工作制度1.医院实行传染病疫情网络直报工作领导负责制。2.主管院长及公共卫生管理科负责人为直报工作直接领导人，公共卫生管理科人员为直报的责任报告人，必须参加“疾病监测信息报告管理系统”知识培训。3.医院实行首诊医生负责制，医生在接诊传染病病人、疑似病人、病原携带者时，要按医院传染病报告制度认真填报传染病报告卡。4.公共卫生管理科人员对信息系统中上报的传染病报告卡及时进行审核，发现有缺项或错误的地方，立即予以核实、补充和更正。5.任何人发现有传染病疫情等突发公共卫生事件时，应立即向公共卫生管理科报告，公共卫生管理科则应立即向院领导及县4、卫生行政部门报告。6.公共卫生管理科直报人员通过县疾病预防控制中心分配的登录账号,按规定进行网络直报并将各科填报的传染病报告卡打印存档备查。7.医院必须确保“国家疾病监测信息报告管理系统”的畅通运行。8.任何人对传染病疫情及突发公共卫生事件，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。9.本制度自下发日开始执行。传染病漏报自查制度1.医院公共卫生管理科人员负责全院的传染病疫情报告漏报自查工作。2.医院必须确保“传染病报告管理信息系统”的畅通运行。3.各科室医务人员要自觉严格按照医院传染病疫情报告管理制度做好本科室的传染病报告工作。4.公共卫生管理科人员对全院门诊及住院部的传染病报告工作至少5、每月定期检查一次，检查方式采用回顾性与目标性追踪监测相结合。发现漏报、迟报、错报传染病病例，做好相应记录，打电话或亲自告知相关责任疫情报告人，要求其及时整改补报。5.公共卫生管理科每月对全院传染病疫情报告进行汇总和统计分析， 严格按医院相关考评制度执行奖惩，情节恶劣，造成严重后果的，按所触及的国家相关法律法规进行处理。6. 本制度自下发日开始执行。传染病防治知识培训制度1.传染病防治知识培训教育是医院医学继续教育工作的一个内容，由医务科统筹安排，公共卫生管理科积极协助完成。2.为保护医患双方的健康，及时、有效控制传染病疫情，对医院各级各类人员应不断进行传染病防治知识和技能的培训，加强传染病防治6、意识。3.培训形式以组织讲课为主，考核为辅，定期对医生、护士、医技以及管理、后勤人员，分次分批有针对性地进行相关内容的讲座，对考核不合格及无故不参加培训的人员纳入医疗质量综合考评。4.医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行传染病防治知识的岗前培训，时间不得少于 1 学时，考核合格后方可上岗。5.医务人员应参加预防、控制传染病疫情相关知识的继续教育和学术交流活动，熟知重大传染病疫情的应急处理预案。6.各科室要利用晨会或小讲座的形式学习有关传染病防治方面的法律、文件、书刊及讲义等，并做好相应的记录。 充分利用工休会等各种机会向病人及其家属进行卫生科普知识及传染病防治知识的宣教，积极配合病区感染控7、制的管理。7. 本制度自下发日开始执行。传染病预检分诊工作制度1.医院门诊大厅的咨询、导医台，为来院患者传染病预检分诊点。2.在导医台导医人员对有发热、腹泻、皮疹、出血点、淋巴结肿大等症状的咨询患者应重点询问以下问题：（1）一周内是否接触过禽类动物、野生动物？（2）周围是否有相同症状的病人？（3）对有腹泻的人员同时询问：一周内是否有过相应的危险因素（如喝生水，吃凉拌菜、海鲜）？若为聚餐，是否其他人员也有腹泻？如有上述问题之一者，导医人员记下患者基本情况，引导患者先到发热门诊或肠道门诊就诊。3.在 411 月份，所有腹泻患者必须到肠道门诊就诊。4.各普通科室的医师在接诊过程中，应当注意询问患者有8、关的流行病学史、职业史，结合患者的主诉、病史、症状和体征对来诊患者进行传染病的预检。经预检可能造成空气或直接接触传播的传染病患者、疑似传染病患者，应当将其转诊至感染科就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。5.如接到上级有关单位发布特定传染病预警信息后，或者按照本县卫生行政部门的要求，必须加强特定传染病的预检、分诊工作时，要设立相对独立的针对特定传染病的预检分诊点，引导就诊患者首先到预检点就诊，初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。6.门诊部、护理部负责传染病预检分诊工作的日常管理，公共卫生管理科协助管理工作。7.本制度自下发日开始执行。感染性疾病患者就诊流程来院病人及陪同人员预检分诊点9、测体温非发热、非感染性疾病病人 发热病人、感染性疾病病人（给呼吸道感染病人发放口罩）普通门诊就诊 感染科门诊医生进行排查排除传染病的病人 医学留观、疑似或确诊传染病的病人感染科解除观察 排除传染病 传染病 回家 转普通病房 继续治疗或转上级指定医院传染病病例转诊制度1.医院设立感染科，配合相关职能科室对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理，所有传染病病人到感染科就诊。2.严格实行首诊负责制，对疑似具有传染性疾病病人必须留院隔离观察，不得以任何理由推诿可疑病人。3.一旦确诊为法定传染病病人，必须将病人转至感染病科治疗，病情需要转上级医院治疗的，须报告同意后方能转诊。对按甲类传染病管理的病人须用10、专用车辆派专人护送。4.门诊结核病人和住院结核病人出院时都须转诊到县结防所治疗，并开具转诊单。5.本制度自下发日开始执行。传染病疫情处置工作制度1.制订医院传染病预防控制工作制度和重大传染病疫情应急处置技术方案，组建传染病疫情应急处置队伍，做好传染病诊断试剂、防治药械、防护用品等的应急储备工作。认真落实传染病疫情的预警措施和报告制度，加强信息传递和沟通，及时发现传染病疫情苗头，一旦出现重大传染病疫情，必须迅速启动应急预案，采取果断措施，严防疫情扩散与蔓延。2.坚持“预防为主”的卫生工作方针，按照“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，提高警惕，加强监测，及时发现病例，采取有效的预防11、与治疗措施，切断传播途径，迅速控制重大传染病疫情在我院的传播和蔓延。3.为有效切断传染病的传播，根据有关法律法规，结合重大传染病疫情的流行特征，在采取预防控制措施时，对留院观察病例、疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例依法实行隔离治疗；对疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例的密切接触者依法实行隔离和医学观察。4.按照医院有关传染病预防控制工作制度和重大传染病疫情应急处置技术方案开展病人接诊、收治及传染病病人转运工作，实行重症和普通病人分别管理，对疑似传染病人及时排除或确诊。做好消毒隔离、个人防护和医疗废物处理工作，防止医院交叉感染和污染。5. 本制度自下发日开始执行。不明原因肺炎病例报告及12、处理制度1.按照有关法规要求实行首诊医生负责制，发现不明原因肺炎病例时，立即电话报告科主任、医务科和公共卫生管理科。2.医务科负责组织相关专家会诊分析，了解和核实情况，向医院领导报告，并及时将信息（疫情）向卫生局报告。3.报告可采用电话或书面传真的方式及时报告，不超过 2 小时。4.公共卫生管理科按要求于 2 小时内进行网络直报和向有关部门报告疫情信息。5.实行 24 小时电话值班报告制度，相关责任人应保持通讯畅通。6. 相关责任人员接到不明原因肺炎病例报告时，应做好记录，通报相关科室负责人，并向主管院领导报告，通知相关专家和人员会诊，组织现场处理。7.医务人员对不明原因肺炎病例进行诊疗时，应13、按照标准预防的原则，做好个人防护，采取消毒隔离措施，严防院内感染的发生。8.对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。9.在病人用药治疗前及早采集相关实验室检测标本以备送检。10.对病人诊疗场所进行随时消毒和终末消毒，并按医疗废物处理条例要求对医疗废弃物进行无害化处理。11.要积极协助疾病预防控制机构开展流行病学调查，并按照疾病预防控制机构的要求，共同做好病人后续检测标本的采集工作。12.本制度自下发日开始执行。传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制一、建立组织机构（一）成立领导小组（二）技术专家组医疗组：负责诊断、治疗、抢救预防等工作。疫情报告管理组：负责14、疫情报告和个案调查。后勤保障组：负责药品、设备、器材、病房设施等工作。（三）及时报告请示；根据卫生部的有关规定，按规定时间向县疾控中心和县卫生局报告；开展流行病学调查，采取积极的控制措施，将采取的措施和现状进行简要汇报。（四）在收集信息基础上，及时对决策作出调整和修改。（五）重视和新闻媒介合作，让社会了解事件的真相、医院态度；树立医院在突发事件中的形象。二、采取果断措施，切断一切感染途径（一）开展健康教育，以提高防护意识：进行动员，请专家对传染病暴发流行、不明原因疾病、医院感染暴发流行的发病原因、诊断标准、治疗原则进行专题讲座及重点科室的所有工作人员强化培训，熟练掌握防治知识和技能，做好自我防15、护工作。（二）准备防护用品预防用药。（三）认真执行传染病防治法，开展传染病预检分诊工作，传染病病人，重点可疑病人，上报疫情。建立隔离区，对病区进行分区（清洁区 半污染区、污染区） ，配备必要的设备。（四）对病区医务人员实行隔离管理和重点保护。医务人员参加传染病治疗期间，严禁离开隔离区，病区内提供必需生活用品等，在规定时间内进行隔离医学观察。（五）严格污物和垃圾处理：病区内污物通道与医疗通道严格区分，各病区的污物和垃圾直接从病区专门通道送到固定地点，能焚烧的立即焚烧；需要重复使用和不能焚烧处理的应进行消毒浸泡处理后直接通过专门通道运送到指定地点处理。加大污水处理的消毒剂量。（六）加强消毒管理：对16、全院医疗工作地点和病区进行随时消毒和终末消毒，感染监控人员负责督促检查，严格执行标准预防措施。（七）保护易感受人群：为全院人员发放预防用药。对重点科室及隔离病区的工作人员还要配发隔离衣、防护口罩、防护眼镜等防护物品。传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理流程1.疫情报告。首诊医生应以最快的方式向公共卫生管理科报告，由公共卫生管理科逐级报告院领导和当地疾病预防控制机构。同时，封锁疫点,管理疫区。2.对病人进行隔离治疗、 原则上对病人或疑似病人实行就地隔离治疗,及时采样检测,送上级疾病预防控制机构检测。3.配合疾病预防控制机构人员对现场进行流行病学调查,了解疫情发生的时间、地点、发病情况,核实诊断,查找传染源和传播途径,作出初步分析和判断,并采取控制措施,防治疫情的扩散。4 对病人或疑似病人发病后的密切接触者要进行医学观察。5.疫点消毒处理:对疫点按照要求进行消毒处理。6.在流行病学调查的基础上,分析疫情发展趋势,提出相应控制和预防措施。首诊医生发现传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况疫情报告公共卫生管理科公共卫生管理科逐级上报疫情（分管院长、CDC）赶赴现场进行流行病学调查作出初步分析和判断,并采取控制措施对病人进行隔离治疗封锁疫点疫点消毒处理分析资料写出调查报告,总结经验,制定防范措施。