1、医院ICU急症监护室管理制度及岗位职责编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ICU 科主任岗位职责1. 在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。2. ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。3. 本岗位基本要求与能力3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验2、，了解危重病医学的进展情况。3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。ICU护士长职责1、在护理部、科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。2、根据病房情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的要求。3、每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。4、随同科主任查房，了解所有患者病情，参加疑难、危重、死亡病例讨论。5、督促检查各项护理工作的落实情况，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。6、遵照计3、划或随机检查各种仪器、急救物品药品的使用及保管情况，保证抢救物品药品的性能良好。7、经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。8、经常检查各种消毒物品的消毒情况及医疗废物处理情况。9、管理和指导新毕业护士、进修、实习人员，指定有经验的护理人员专人带教。10、定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作。11、定期听取患者及家属的意见，及时改进工作。12、有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术及新仪器的安装，使用等，不断提高护理质量。ICU消毒隔离制度ICU医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有4、条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见医院消毒技术规范。有条件的医院应配备空气净化装置。2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测5、。7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。10、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。ICU抢救制度 1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管6、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。 8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。护理查房制度1. 围绕新技术、新业务开展，促进急7、危、重病人抢救技能和护理业务知识提高，护理部每季度组织科室进行一次全院护理查房，各科室每月组织一次护理查房。2. 进行护理查房时，要做到有组织、有计划、有重点、有准备，通过查房提出护理问题及实施计划，以提高护理质量。3. 护理查房可采取教学查房、个案护理查房、危重疑难病人观摩查房。通过查房了解疾病发生发展及转归全过程，并针对病人的治疗、护理、心里方面存在问题，进行全面的护理会诊和讨论，相互学习提高，为临床解决实际问题。4. 护理查房可采用多媒体、图片、幻灯片、投影仪、实物模型等。5. 查房科室在进行护理查房前三天必须将查房资料上交护理部，护理部将查房提纲提前下发到参与护理查房的科室。6. 各8、科室护理人员参加查房时应查阅各种文献，积极参与讨论。ICU探病制度尊敬的先生/女士： 您好，你的亲友因病情需要入住重症监护病房（ICU），我科全体工作人员将尽最大努力为你的亲友提供优良的医疗和护理服务，请配合做好以下事项：1、 请您为病人准备面盆、毛巾、水杯、梳、卫生纸卷等用品；病人的财务请代为保管。2、 由于病人的情况不稳定，需接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU内不设陪人，每天有两次探病时间。（1） 探病时间：每天下午4：004：30，有特殊情况请通过对讲机与当值医护人员联系，经允许后方可探视。（2） 探视须知：每次探视只允许两人进入，进入前洗手、穿上鞋套；探病期间不要9、触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；ICU病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。3、 家属需要约见医生、了解病情时，最好能选出23位至亲一起会见医生。一般不接受电话查询病情。4、 家属需要入住休息室，凭通知到大厅与服务员联系。5、 ICU病人因病情需要使用较多先进的科技仪器，医疗费用较高，希望您能按医院的规定交纳住院按金。祝：病者早日康复！ICU收治原则及疾病范围ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。具体疾10、病: (一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS：(六)严重呼吸衰竭：(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全； (九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液失衡；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤;(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征;(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后。下列情况原则上不得转入ICU1传染病。2各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。3经济条件不许可者。查房制度(一) 主11、班医师接班后参加查房，并留在监护大厅随时观察病情变化。住院医师每个工作日参加查房，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生活情况：上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。(二) 住院总医师或值班医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房。(三) 主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。(四) 科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随同查房。(五) 各级医师对危重及大手术前12、后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理，疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。(六) 护士长组织护理人员每周进行1次护理查房，必要时请科主任、正(副)主任医师或主治医师指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。医师值班、交接班制度(一)设值班医师，根据情况可增设二线、三线，并建立值班日志簿。（二）值班医师每日在下班前到岗，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房。危重病人必须做床头交接，值班医师未到位时，病床主管医师不得离开。（三）病床主管住院医师下班前应将重点病人的病情及处理意见记入交班簿，值班医师应做好病程记录，并扼要记入值班日志。（四）值班医13、师负责病人的临时情况的及时处理，遇有疑难问题应请示上级医师。（五）值班医师负责急诊入院病人的初步诊断治疗，应完成急诊入院病历。（六）值班医师负责院内的急诊会诊任务。（七）值班医师必须在指定位置，因工作必须离开时向值班护士说明去向。（八）次日晨值班医师应将急症和重点病人的病情及处理情况交班。ICU交接班制度1、三班认真床头交接班，特殊的需观察内容和需采取的护理措施要书面交接（写在特护单或纸条上）。交班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，皮肤，各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。2、外借药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，主管班要认真查对，所借药品、物品白班14、及时归还。3、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。4、交班过程中要求做到“二轻”说话轻，操作轻，保持床单位清洁整齐，保持病区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。5、主管班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。ICU抢救制度1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确15、及时应用。3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。 8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。 ICU仪器管理制度1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。