1、医院洗衣房感染控制、医用织物管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 1洗衣房管理1.1应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。1.2应对工作人员进行岗前培训，使其熟练掌握洗涤、消毒技能；并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。1.3应有质量管理负责人和兼职质检员，负责开展各工序的自检、抽检工作。1.4污染废物处置与管理应符合医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废2、物管理办法的规定。1.5在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。在污染区应遵循“标准预防”的原则，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，按要求进行手卫生。1.6在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。1.7在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。2建筑布局要求2.1洗衣房应设有办公区域和工作区域。2.2工作区域的建筑布局应符合下列要求：2.2.1应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。2.2.2应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。2.2.3工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。2.2.4分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。清洁区内可设置部分3、隔离屏障。2.2.5污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣间等。2.2.6各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。2.2.7污染区及各更衣间设洗手设施，宜采用非手触式水龙头开关。2.2.8污染区应安装空气消毒设施。2.2.9排水设施完善；有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。3医用织物运送与储存操作要求3.1与科室交接，感染性织物与脏污织物分类收集。确认感染性织物包装密闭，袋外有明确标识。3.2医院洗衣房应分别配置运送脏污织物和清洁织物的专用运输工具，不应交叉使用。专用运输工具应根据污染情况定期4、清洗消毒，运输工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒，可选用含氯消毒液500mg/L进行擦拭。3.3感染性织物用黄色垃圾袋密闭盛装，并标识“感染性织物”。3.4储存：使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区和清洁织物储存发放区的专用盛装容器、柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度20cm-25cm,离墙5cm-10cm,距天花板50cm。3.5使用后医用织物的暂存时间不应超过48h；清洁织物存放时间过久，如发现有污渍、异味等感官问题应重新洗涤。3.6使用后医用织物每次移交后，应对其接收区环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行物表、空气消毒。3.7清洁织物储存发放5、区环境受到污染时应进行清洁、消毒。4医用织物洗涤、消毒的原则与方法4.1脏污织物应遵循先洗涤后消毒原则。4.1.1根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。4.1.2新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。4.1.3手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等)宜单独洗涤。4.1.4布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。4.1.5宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理。4.1.6所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和医院医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求进行。4.1.7若选择化学消毒，一般织物消毒应配置成有效氯含量250mg6、/L消毒剂消毒，作用30分钟；经血传播疾病及结核杆菌感染织物用有效氯含量2000mg/L消毒剂，作用60分钟；其他感染性织物用有效氯含量250mg/L消毒剂消毒，作用30分钟。4.1.8感染性织物不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法。4.1.9被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。消毒方法按医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤、消毒、整理过程要求进行。5洗涤设备及环境的消毒与杀虫5.1洗涤设备的消毒5.1.1感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用含氯消毒7、剂500mg/L对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，5.1.2感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到75、时间30min或80C、时间10min或A0值600。5.2环境的消毒与杀虫5.2.1每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用500mg/L有效消毒剂进行拖洗/擦拭，清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。5.2.2污染区室内宜采用机械通风，换气次数宜达到10次/h。5.2.3工作区域的物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时，应及时用吸湿材料去除可见的污染物，再用含氯消毒液500mg/L进行擦拭，作用30分钟，再用清水擦拭。58、.2.4当工作环境受到明确传染病病原体污染时，应选用含氯消毒剂500mg/L对物体表面进行消毒，乙肝、艾滋病、梅毒、结核等病原体污染时用有效氯含氯2000mg/L洗涤剂擦拭，作用60分钟，再用清水清洁；空气消毒用紫外线灯进行照射1h。5.2.5每半年对工作人员手、物体表面、空气微生物进行监测，空气培养结果4CFU(5min，直径9分钟)，手及物体表面细菌菌落数10CFU/cm，符合类环境规定。5.2.6当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有蛾、虱、蚤等体外寄生虫时，除对其医用织物采用煮沸或蒸汽（100，时间15mm)等方法杀灭外，应对污染环境及时选用拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或有机磷类杀虫剂9、，采取喷雾方法进行杀虫，具体方法应遵循产品的使用说明。6清洁织物卫生质量要求6.1清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。清洁织物外观应整洁、干燥，无异味、异物、破损。6.2清洁织物微生物指标细菌菌落总数200CFU/100cm，不得检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌，每季度监测一次。6.3根据工作需要或怀疑医院感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关指标菌检测。7资料管理与保存要求7.1洗衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测报告，以及所用消毒剂、消毒器械的有效证明（复印件）等资料应建档备查，及时更新。7.2使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据，记录内容应包括医用织10、物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员签字；记录单据宜一式三联。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应6个月。清洁织物采样及相关指标检测方法1清洁织物表面采样及微生物检测1.1采样方法1.1.1对衣物等清洁织物样品，可在洗涤消毒等工序完成后于规定的储存时间内采样，送检时间不应超过4h；若样品保存于0-4时，送检时间不应超过24h。1.1.2衣物等清洁织物表面的采样：随机抽取衣物等清洁织物，将衣物等内侧面对折并使内侧面和外侧面同时暴露，用5cmX5cm灭菌规格板放在其两面暴露部位的中央或上下两部25cm的面积范围内，用1个浸湿无菌采样液（0.03m11、ol/L磷酸盐缓冲液或生理盐水）的棉拭子在规格板内横竖往返各涂擦5次，涂擦过程中同时转动棉拭子，连续采样4个规格板面积（各采样点不应重复采取），共采集100cm，用灭菌剪刀剪去或折断棉签上手接触的部分，将棉拭子放入10mL采样液管内送检。若进行金黄色葡萄球菌检测，需按上述方法另采集10mL样液，采样面积100cm2。1.2微生物指标检测方法1.2.1菌落总数1.2.1.1检测方法：按照医院消毒卫生标准GB15982进行。1.2.1.2检测步骤：按照GB15982进行。1.2.1.3结果与报告：按照GB15982进行。1.2.2大肠菌群1.2.2.1检测方法：参照一次性使用卫生用品卫生标准GB112、5979进行。1.2.2.2检测步骤：取样液5mL,加入50mL的双倍乳糖胆盐发酵管内，置36C1C培养24h,若乳糖胆盐发酵管不产酸不产气，则可报告大肠菌群阴性。若乳糖胆盐发酵管产酸产气，则从该管中转种伊红美蓝琼脂平板，置361培养24h,观察菌落形态。菌落呈黑紫色或红紫色，圆形，边缘整齐，表面光滑湿润，常具有金属光泽；也有的呈紫黑色，不带或略带金属光泽；或粉红色，中心较深。挑取可疑菌落进行革兰氏染色镜检，同时接种乳糖发酵管37培养24h。1.2.2.3结果与报告：凡乳糖发酵管产酸产气，革兰氏染色为阴性无芽孢杆菌，即可报告被检样品检出大肠菌群。1.2.3金黄色葡萄球菌1.2.3.1检测方法：按照GB7918.5进行。1.2.3.2检测步骤：取样液10mL,加入盛有90mL7.5%氯化钠肉汤或10%氯化钠胰酪胨大豆肉汤的无菌锥形瓶（瓶内可预置适当数量的无菌玻璃珠）中，振荡混勻。置361培养24h。1.2.3.3结果与报告：按照GB7918.5进行。2清洁织物pH测定2.1采样方法抽取有代表性的清洁织物2-3件（具体数量应满足测试需要），供相关实验室作pH测定。2.2测定方法按照GB/T7573进行。