1、医院院内会诊管理制度及流程、奖罚规定编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 一、院内会诊的定义院内会诊是指本院各医疗、医技科室（简称邀请科室和邀请医师）在诊疗过程中，根据患者所患疾病的诊断和治疗需要或者患者要求，请本院其他科室医师（简称为会诊科室和会诊医师）为患者所开展的执业范围内的诊疗指导活动。二、会诊范围1.疑难病例、诊断不明确、科内诊治困难者。2.本科首诊可疑为他科疾病的患者。3.本科患者合并其他专科情况，需相关专科协助进行综合诊治者。4.急、危、重患者抢救，需要多学科医师共同完成的情形。三、会诊分类1.按会诊时限要2、求分为：急会诊和普通会诊。（1）急会诊：患者病情突然变化，疑似合并其他学科疾病；已知患者合并他科疾病，病情有加剧趋势，需紧急治疗；危重症患者抢救，需要他科协助，要求会诊医师在10分钟内赶到，协助诊治。（2）普通会诊：患者病情一般，需在24小时内完成协助诊疗的医疗活动。2.按会诊人员涉及范围分为：门诊会诊、科间会诊、全院性会诊、院际会诊、全市大会诊。（1）门诊会诊：见首诊负责制中有关内容。（2）科间会诊：是指涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例或者患者要求，请本院其它科室医师会诊。（3）全院性会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它3个以上科室医师为患3、者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。（4）院际会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院本专业及相关专业专家来院会诊。（5）全市大会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院3个以上医院的专家来院会诊。3.按会诊方式分为：非指名会诊和指名会诊。（1）非指名会诊：是不指定会诊医师的院内会诊活动，会诊人员由当日值班二线或住院总医师完成。（2）指名会诊：是指根据病情需要指定某专科医师进行的会诊活动。指名会诊前应先电话联系，确认会诊医师在院、且能参加会诊。四、邀请医师、会诊医师资格的确定1.邀请医师资格：科间会诊申请由患者的主管或值班二线医师提4、出，并在会诊单上签名；指名会诊，由科主任或三线医师签名；全院性会诊、院际会诊、全市大会诊由患者所在科室组织讨论后提出，科主任签名报医务部后组织。2.会诊医师资格：科间会诊由受聘于本院的相关专科值班二线医师或总住院医师承担；全院性会诊应由具有副主任医师及以上职称人员承担。五、会诊前准备工作1.科间会诊：一线医师应首先做好会诊前的准备工作，如写好病情汇报、完善病历、进行必要的检查等。二线医师组织医疗组进行会诊前讨论，并负责检查准备工作的落实情况，与患者或家属沟通，取得理解与配合。2.全院性会诊：邀请科室应事先进行科内讨论，形成科内意见，尚不能解决诊疗问题时，由邀请科室提出书面申请，科主任签字，报医5、务部批准并组织实施；非正常上班期间，报医院总值班批准并由总值班组织实施。六、会诊流程1.由邀请科室医师填写会诊申请单，会诊申请单要包含患者病史摘要、拟邀请的科室以及会诊的目的，经二线医师以上人员签字确认，否则视为无效会诊申请。2.急诊会诊申请单要立即送出或立即电话告知会诊科室；普通会诊申请单开出后需在2小时内送达会诊科室。3.各科室需建立科间会诊登记本。受邀科室在接到电话或书面会诊邀请后，严格进行签收登记，及时安排相应级别的医师进行会诊（急会诊在10分钟内到达，普通会诊24小时内完成），应由专人负责落实会诊事务。全院性会诊时，邀请科室应提前作好准备，会诊医师应按时到达。会诊科室之间要加强沟通联6、系，如有疑问可先电话联系。4.总住院医师负责会诊提醒工作，以实现会诊的及时性；会诊医师前往邀请科室进行普通会诊前，可先电话联系，以确认患者在病区，提高会诊效率。5.会诊时，邀请医师本人或指定对等医师以上资质医师在场做好陪同工作，简明扼要地汇报病情，提出会诊目的；会诊医师应当详细了解患者病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，会诊意见填写时要条理清晰、观点明确。6.会诊后，经治医师及时记录会诊情况，向患者或家属告知会诊意见，并执行会诊意见，特殊检查或治疗应征得患者知情同意后方可进行。七、会诊的义务和责任1.全院受聘的各级医师都有参加会诊的义务。2.会诊医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生法律、7、法规、规章、诊疗规范和常规。应注意与患者的谈话艺术和沟通技巧，不得出现不利于医患关系的言行。3.会诊医师进行会诊时应亲自诊查患者，按照规定书写医疗文书。如发现难以胜任会诊工作时，应当及时并如实告知邀请科室，可终止会诊，并向本科室主任汇报，请上级医师完成会诊，或建议邀请其它科室进行协助会诊。4.邀请医师应严格掌握会诊标准，对于本科室完全可以解决的诊疗问题，尽量减少不必要、重复性、防御性的会诊。八、奖罚规定1.医务部应加强本院医师会诊管理，将医师会诊情况与科室年度考核挂钩。2.会诊医师为邀请科室解决重大问题，受到患者书面表扬的，邀请科室应及时上报医务部，医务部将予以表扬。3.会诊医师在会诊活动中，或不按时完成会诊工作，或服务态度差，或不认真负责，对疑难问题不向上级医师请示汇报，引起投诉或医疗纠纷的，按医院有关规定追究会诊医师的相关责任。4.各科室应加强监督，发现下列情况应及时上报医务部：（1）未按规定时间完成会诊工作；（2）未按规定级别医师签署会诊单或参加会诊；（3）会诊申请单或会诊记录单填写不规范。