1、煤泥矸石电厂筹备处工程建设管理制度全套表格编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 典型表格目录 xx-A-01施工组织设计（方案）报审表xx-A-02专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表xx-A-03专业施工技术措施/作业指导书报审表xx-A-04主要材料及构（配）件供货商资质报审表xx-A-05主要工程材料报审表xx-A-06设备材料检验记录xx-A-07主要设备/材料开箱申请表xx-A-08设备/材料缺陷通知单xx-A-09设备/材料缺陷处理报验单xx-A-10设备开箱验收通知单xx-A-11设备开箱签证表xx-A2、-12备品配件、专用工具开箱签证单xx-A-13设备开箱资料交接单xx-A-14工程控制网测量报验单xx-A-15施工测量定位报验单xx-A-16工程水准点复核记录xx-A-17工程水准点复测成果表xx-A-18工作联系单xx-A-19单位工程开工报审表xx-A-20开工条件审核表xx-A-21分部工程开工申请单xx-A-22保温工程施工申请单xx-A-23特殊工种和试验人员统计报审表xx-A-24特殊工种和试验人员统计报表xx-A-25隐蔽工程质量检查记录表（安装工程）xx-A-26隐蔽工程验收记录表（钢筋工程）xx-A-27隐蔽工程验收记录表（地基验槽）xx-A-28隐蔽工程验收记录表（地3、下混凝土结构工程）xx-A-29隐蔽工程验收记录表（地下防水、防腐工程）xx-A-30隐蔽工程质量报验单xx-A-31主要施工计量器具、检测仪表检验统计表xx-A-32施工质量检验项目划分报审表xx-A-33分项工程质量检验评定表xx-A-34分部工程质量检验评定表xx-A-35单位工程质量检验评定表xx-A-36单位工程技术资料核查表xx-A-37单位工程观感质量评定表xx-A-38单位工程竣工验收登记表xx-A-39工程质量报验单xx-A-40土建交付安装中间验收交接表xx-A-41安装交付调试中间验收交接表xx-A-42质量等级评定汇总表xx-A-43未完工项目的安排xx-A-44竣工验4、收交签证书xx-A-45复工申请表xx-A-46工程设计变更通知单xx-A-47工程变更设计申请单xx-A-48设计变更（变更设计）执行反馈单xx-A-49不合格项通知单xx-A-50整改报验单xx-A-51工程质量事故报告单xx-A-52质量事故处理方案报审表xx-A-53质量事故处理结果报验表xx-A-54调试方案报审表xx-A-55工程月付款报审表xx-A-56索赔报审表xx-A-57分包商资质报审表xx-A-58工程变更签证单xx-A-59工程变更费用报审表xx-A-60变更工期申报表xx-A-61施工/调试进度计划报审表xx-A-62施工进度调整计划报审表xx-A-63监理工程师通知5、回复单xx-A-64工程周报xx-A-65砼浇筑申请单xx-A-66大型施工机械报审表xx-B-01监理工作联系单xx-B-02监理工程师通知单 xx-B-03整改通知单xx-B-04工程暂停施工通知单xx-B-05会议记录xx-B-06施工进度一级网络计划报审表xx-B-07工程验评记录季度汇总表xx-B-08监理月报xx-B-09施工图设计交底和会审纪要xx-B-10设计成品（图纸、文件）确认通知单xx-B-11开工条件审核表xx-B-12工程款支付证明xx-B-13安全检查通报回复单xx-C-1xx煤泥矸石电厂二期工程筹备处工作联系单施工组织设计（方案）报审表 表号：xx-A-01 编号6、：A01-F2322S-A-致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部:现报验： 施工组织总设计。附件：技术、工艺方案说明和图表 份，每份 页。本次报验内容公司已批准。 承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日监理审核意见： 同意此施工方案 更改此施工方案，按更改意见执行。更改意见 份，每份 页 重新编制后再报 项目监理部：（章）监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人：（章） 业主代表： 年 月 日注：工程重点部位、特殊工程专项施工方案视情况或邀请业主、设计、或有关部门专家召开专题会讨论决定。本表一式四份，由7、承包商填报，相关单位各存一份。专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表 表号：xx-A-02 编号：A02-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部: 现提出 专业施工组织设计/重大施工技术方案，请予审批。 附件： 承包商（章）编制： 审核： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日项目法人审查意见：项目法人章项目法人代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。专业施工技术措施/作业指导书报审8、表 表号：xx-A-03 编号：A03-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 现提出 专业施工技术措施/作业指导书，请予审批。 附件： 承包商（章）编制： 审核： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 项目监理部审查意见：项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。主要材料及构（配）件供货商资质报审表 表号：xx-A-04 编号：A04-F2322S-A-致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部:根据工程要求，我部拟购9、买 单位的材料 设备，现报贵部查验其资信。附件：供应商资信材料（营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料复印件）一式 份，每份 页。我项目经理部已对其资信通过审查，请批准。 承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日监理审核意见： 该单位资信满足工程需要 该单位资信不满足工程需要 按查验意见重新选择。查意见一式 份，每份 页。 项目监理部：（章）监理工程师：总（副总）监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人：（章） 业主代表： 年 月 日1本表也适用于非标件承制单位的资质审报；2当其他单位采购时，则由采购单位填报；3本表填写一式四份，由承包商（10、采购单位）填报，项目法人、项目监理部、承包商（或采购单位）各存一份。主要工程材料报审表 表号：xx-A-05 编号：A05-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 经过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在本工程中采用。现报请审查，请予批准。 附件： 承包商（章）编制： 审核： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部审查意见：项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人：（章） 业主代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位11、各存一份。设备材料检验记录 表号xx-A-06编号：A06-F2322S-A- 工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号名称规格数量厂家 年 月 日数量验收缺件数量缺陷情况序号名称规格装箱单数量验收数量工程项目部项目监理部：承包商：设计承包商：供货商：接收单位：本表一式六份，由设备材料采购单位填报，业主代表、监理部、承包商、设计承包商、供货商，接收单位各存一份主要设备/材料开箱申请表 表号：xx-A-07 编号：A07-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 xx煤泥矸石电厂二期监理部业主/中南电力监理公司项目监理部：我方计划与 年 月 12、日 时，在 地点，对 设备/材料进行开箱检验，请予审批。 附件：产品发货通知单或装箱清单 承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日监理部意见： 项目监理部：(章) 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见：项目法人：（章） 业主代表： 年 月 日本表由承包商填写一式四份，监理签署意见后，项目法人、项目监理部、供货商（制造厂）、承包商各存一份设备/材料缺陷通知单 表号：xx-A-08 编号：A08-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 在 开箱过程中，发现 设备/材料 13、部位存在 问题（见 设备图），请协调处理。 附件：1.缺陷情况； 2.简图和测量数据。承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日供应商意见： 代 表： 年 月 日设计院意见：设计代表： 年 月 日监理部意见：项目监理部：(章)监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见：项目法人：（章） 业主代表： 年 月 日注：1.本表一式五份，由承包商填报，业主物资部、监理部、承包商、供应商(制造厂)各存一份。2.涉及变更设计时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知单。设备/材料缺陷处理报验表 表号：xx-A-09 编号：A09-F2322S-A-工程名14、称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 我方于 年 月 日对 设备/材料 部位的缺陷发出“设备/材料缺陷通知单”（编号 ），并按 要求（标准）已消缺完毕，特此报验。 附件：消缺处理措施及结果 承包商项目部：（章）编制： 审核: 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日供应商（制造厂）核验意见： 代 表： 年 月 日监理部核验意见： 项目监理部：(章) 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见：项目法人：（章）业主代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，业主物资部、监理部、承包商、供应商（制造厂）各存一份。涉及变更设计时，抄15、送设计单位一份。设备开箱验收通知单 表号：xx-A-10 编号：A10-F2322S-A- 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部:兹定于 年 月 日时，对 所供 设备进行开箱验收，请准时参加。地点：设备库，联系人： 电话： 年 月 日 设备开箱签证表 表号：xx-A-11 编号：A11-F2322S-A-电厂工程 开箱日期： 年 月 日 编号：设备名称型号/规格供货商制 造 厂合同号装 箱 号验收情况：处理方法：备注签字人员：单位物资供应商制造厂施工单位监理电厂各方签字签字日期此件签字方各存一份。备品配件、专用工具开箱签证单 表号：xx-A-12 编号：A12-F2322S-A- 工16、程开箱日期： 年 月 日 编号：机组名称包装箱号设备名称型号规格供 货 商合 同 号备品配件或专用工具登记清单序号名 称规 格 及 图 号单位数量属性备 注属性栏内注：A安装用备品；Y 运行用备品；Z专用工具有关事项说明及处理意见：开箱检查资料确认签证单位物资供应商制造厂施工单位监理电厂签字人员签字日期此件签字方各存一份。设备开箱资料交接单 表号：xx-A-13 编号：A13-F2322S-A- 工程开箱日期： 年 月 日 编号：机组名称包装箱号设备名称型号规格图册名称图 号供 货 商合 同 号装箱资料登记及处理序号资 料 名 称页数份数备 注有关事项说明及处理意见：开箱检查资料确认签证单位物17、资供应商制造厂施工单位监理电厂签字人签字日期此件签字方各存一份。 工程控制网测量报验单 表号：xx-A-14 编号：A14-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 我单位已完成 工程控制网测量工作，请查验。 附件： 控制网测量成果单 承包商（章）编制： 审批： 项目技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章）：监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。施工测量定位报验单 表号：xx-A-15 编号：A15-F218、322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程单位工程名称致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 我方已完成 工程测量定位（放线）工作，请予查验。 附件：施工测量放线成果单 承包商项目部：（章）编制： 审核： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日监理部查验意见： 项目监理部：(章)监理工程师： 年 月 日总(副总)监理工程师： 年 月 日此表一式四份施工单位、相关单位各一份工程水准点复核记录 表号：xx-A-16 编号：A16-F2322S-A-测 点后 视视线高前 视高 度备 注转点中间点说明：测量复核人： 施工单位技术负责人： 监理工程师：工程水准点复测19、成果表 表号：xx-A-17 编号：A17-F2322S-A-测 点后 视前 视高 差地面高备 注+-说明：测量复核人： 施工单位技术负责人： 监理工程师：工作联系单 表号：xx-A-18 编号：A18-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程单位工程名称联系事宜 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 事由及内容： 承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日接收单位意见：(本联系单如不牵涉第三方单位意见时，接收单位意见栏取消)接收单位（章）项目负责人： 年 月 日监理审查意见： 项目监理部：(章) 总(副总)监理工程师20、： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见：项目法人：（章）业主代表： 年 月 日本表不得代替变更设计申请单和设计变更通知单，凡需项目监理部等引起注意或请求项目监理部等协助解决的事项，可填写本表进行联系。本表由承包商填写，份数视内容而定。单位工程开工报审表 表号：xx-A-19 编号：A19-F2322S-A- 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部我部承担的 工程的准备工作已完成： 施工组织设计（方案）报审表 施工进度计划报审表 劳动力已按计划进场 施工测量放线报验单 进场材料/设备报验单 开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底申请于 年 月 日开工，请批准。附件： 121、.进场材料、设备名称、数量、性能一览表 2.主要管理人员、技术人员姓名、职称复印件和施工人数一览表附件一式 份，每份 页。 承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日开 工 令监理意见： 批准于 年 月 日开工 不批准开工，按监理意见执行监理意见 份，每份 页。 项目监理部：（章）监理工程师： 总(副总)监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人：（章） 业主代表： 年 月 日注：项目经理部应在开工前2日，向项目监理部提出开工报告。本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。 开工质量考核表 表号：xx-A-20 编号：A20-F2322S-A22、-序号考 核 项 目施工分包商施工承包商 监理部意 见级 别意 见级 别意 见级别1设计技术交底与图纸会审2施工场地布置4材料进场并检验5设备进场并检验6质量培训考试7测量放线并验收8工程外部接口具备条件9机具配备10人员到位11现场安全措施12现场力能供应13加工件配制14质量保证措施考核评语施工分包商 考核人 年 月 日承包商 考核人 年 月 日项目监理部 考核人 年 月 日级别代号 合格： 基本合格： 不合格：本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份，施工分包商通过承包商填报时，自存一份。 分部工程开工申请单 表号：xx-A-21 编号：A21-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石23、电厂二期(2330MW)工程合同编号主 送我单位负责施工的 已准备完毕，经检验，质量符合规定要求，具备 施工开工条件，请查验。附：质量检验记录、质量保证资料和抽检报告。 年 月 日技术负责人技术员(或施工员)承包商 章监理部查验意见： 年 月 日副总监理师监理工程师 项目监理部 章 1此表用于较小的、简单的分部工程。 2本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。 保温工程施工申请单 表号：xx-A-22 编号：A22-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部：我单位负责施工的 设备（管道）已安装完毕，经检验，质24、量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。附：质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。承包商（章）编制： 审核： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部查验意见：项目监理部：（章）总(副总)监理工程师： 年 月 日监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。特殊工种和试验人员统计报审表 表号：xx-A-23 编号：A23-F2322S-A- 工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 现报上进驻本工程的特殊工种和试验人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并25、上报。 附：特殊工种和试验人员统计报表证件（复印件） 承包商（章）编制： 审核： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日监理审核意见：项目监理部：(章) 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。特殊工种和试验人员统计报表 表号：xx-A-24 编号：A24-F2322S-A-姓名代号发证单位证件编号有效日期允许作业（试验）项目本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。隐蔽工程质量检查记录表（安装工程） 表号：xx-A-25 编号：A25-F2322S-A-单位工程名称分部工程专业名称分项工程隐检内容：施工队/处日 期 年 月 日验 收 意 见施工承包商26、验收结论：年 月 日项目监理部业主代表本表一式四份，由施工承包商填报，业主代表、监理部、施工承包商、施工队/处各存一份。隐蔽工程验收记录表（钢筋工程） 表号：xx-A-26 编号：A26-F2322S-A- 单位工程名称分部工程名称施工图号工程部位设计变更编号主要质量情况钢筋直径钢筋级别出厂合格证编号试验报告编号接头形式焊接试验报告质量问题及其处理情况复查意见验收意见 年 月 日验收结论 年 月 日签署施工承包商施工队/处施工班组项目监理部业主代表 本表一式四份，由施工承包商填报，业主代表、监理部、施工承包商、施工队/处各存一份。隐蔽工程验收记录表（地基验槽） 表号：xx-A-27 编号：A227、7-F2322S-A- 单位工程名称分部工程名称工程部位施工图号设计变更号主 要质量问题地 基 各 部 位 实 际 标 高地 基 地 质 描 述验 收意见 年 月 日验收结论 年 月 日施工承包商施工队/处施工班组设计代表项目监理部业主代表本表一式五份，由施工承包商填报，业主代表、监理部、设计承包商、施工承包商、施工队/处各存一份。隐蔽工程验收记录表 （地下混凝土结构工程） 表号：xx-A-28 编号：A28-F2322S-A- 单位工程名称分部工程名称工程部位施工图号设计变更编号主要质量问题混凝土设计强度等级回填时混凝土强度等级及试验单编号施 工 留 缝 设 计 处 理混 凝 土 表 面 质28、 量验收意见 年 月 日验收结论 年 月 日施工承包商施工队/处施工班组项目监理部业主代表本表一式四份，由施工承包商填报，业主代表、监理部、施工承包商、施工队/处各存一份。隐蔽工程验收记录表（地下防水、防腐工程） 表号：xx-A-29 编号：A29-F2322S-A- 单位工程名称分部工程名称工程部位施工图号设计变更号主要质量问题主要原材料品种规格出厂合格证编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况马蹄脂（或胶泥、涂料）配制试验报告编号：检测结果验收意见年 月 日验收结论 年 月 日施工承包商施工队/处施工班组项目监理部业主代表本表一式四份，由施工承包商填报，业主代表、监理部、施工承包商、施工29、队/处各存一份。隐蔽工程质量报表 表号：xx-A-30 编号： A30-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程单位工程名称致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部：按规范和设计要求，我方已完成 工程，并经“三检”验收合格，现报请查验。附件：1.自检、互检、交接检记录2.隐蔽验收记录和质量保证资料承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日监理查验意见：合格，允许进入下道工序基本合格，整改后可进入下道工序不合格，按整改意见执行。不合格，整改后再报项目监理部：(章) 监理工程师： 年 月 日 本表一式四份，由承包方填报，相30、关单位一存一份。主要施工计量器具、检测仪表检验统计表 表号：xx-A-31 编号：A31-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。 附件：检验合格证（复印件） 承包商（章）编制： 审核： 负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期检验结论监理审查意见：项目监理部：(章) 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。主要施工计量器具、检测仪表检验统计表 表号：xx-A-31(续31、) 编号：仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期检验结论本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。施工质量检验项目划分报审表 表号：xx-A-32 编号：A32-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 我单位依据 质量检验评定标准 篇和本工程的设计，已完成 专业 工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。审定后，我单位即予正式出版。 附件：施工质量检验项目划分表 承包商项目部（章）编制： 审核： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 监理工程师：32、 年 月 日 总（副总）监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。附件在承包商修改、出版后，分发有关单位。分项工程质量检验评定表 表号：xx-A-33 编号：A33-F2322S-A-质量情况一类项目检验 项，符合要求 项二类项目检查 项，其中优良 项，优良率 %三类项目实测 项，其中合格 项，合格率 %评定等级类别序号检验项目质量标准单位检验(实测)结果合格优良一类二类三类复核查意见核定等级施工单位： 工 地： 班 组：监理单位： 业主单位： 年 月 日填分部工程质量检验评定表 表号：xx-A-34 编号：A34-F2322S-A-质量情况一、分项工程共 项，其中33、优良 项，优良率 二、技术资料核查结论： 评定等级序号分项工程名称质量等级技 术 资 料项目名称份数情 况出证件及试验资料现场试 验报告主要施工技术记录隐蔽工程记录验评记录核查意见核定等级监理单位： 承包单位： 工地： 年 月 日填 单位工程质量检验评定表 表号：xx-A-35 编号：A35-F2322S-A-质量情况一、分部工程共 个，其中优良 个，优良率 其中关键分部 个，合格 个，优良 个二、技术资料核查共 项，核查结论：三、观感质量评定，应得 分，实得 分，得分率 评定等级序号分 部 工 程 名 称质量等级备 注核查意见核定等级承包单位： 质监部门： 业主单位： 监理单位： 年 月 日34、填单位工程技术资料核查表 表号：xx-A-36 编号：A36-F2322S-A-序号项目名称份数复查情况一、出厂证件及试验资料1原材料出厂证件2构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件3钢筋材质及焊接接头的试验报告4混凝土原材料及混凝土试件的试验报告5钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告6砌筑砂浆试件的试验报告7防水与防腐砂浆胶泥、涂料的试验报告8土方回填的试验报告9地基处理的试验报告10桩基的试验资料11构件的试验资料二、主要施工技术记录1测量放线记录及沉降观测记录2地基处理及桩基施工记录3预应力钢筋的冷拉及张拉记录4混凝土工程施工记录5混凝土工程冬期施工热工计35、算及施工记录6大体积混凝土温控计算及施工记录7结构吊装记录8预应力混凝土管道水压试验记录9排水系统灌水、通水试验记录序号项 目 名 称份数复查情况10给水、采暖及生活热水系统通水冲洗及水压试验记录11电气绝缘测试、接地电阻测试记录12空调调试记录及制冷系统试验记录13水池满水试验记录隐蔽工程记录1地基验槽记录2钢筋工程检验记录3地下混凝土工程检验记录4地下防水、防腐工程检验记录工程质量评定记录1分项工程质量评定记录2分部工程质量评定记录3单位工程质量评定记录工程质量事故及主要质量问题核查结论承包单位： 质监部门：业主单位： 监理单位： 年 月 日填注：技术资料“基本齐全、准确、工整”应符合下列36、要求： 工程所含的各项技术资料应基本齐全； 钢材、水泥、防水、防腐等主要原材料及结构构件、高强度螺栓连接副、淋水填料等主要制成品的出厂证件应内容齐全、准确、真实；抄送应注明原件存放单位，并有抄件人、单位的签字和盖章； 各项试验报告内容齐全、准确；有试验、审核、批准人（或负责人）签字和试验机构盖章； 工程质量验评记录项目内容基本齐全、准确、工整，其中“一类”项目内容应齐全、准确、工整；各检验单位人员签字齐全。单位工程观感质量评定表 表号：xx-A-37 编号：A37-F2322S-A-序号项 目 名 称标准分检 查 情 况评分1建筑工程室外墙面102室外大角23外墙面横竖线角34散水、台阶、明沟37、25滴水槽（线）16变形缝、水落管27屋面坡向28屋面防水层39屋面细部310屋面防护层111室内顶棚412室内墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏218门安装419窗安装420玻璃221油漆4单位工程观感质量评定表 表号：xx-A-37（续） 编号：序号项 目 名 称标准分检查情况评分22室内给排水工程管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏225采暖工程管道坡度、接口、支架、管件326散热器及支架227伸缩节、膨胀水逄228照明工程配线229配线箱230灯具331照明器具232通风空调工 38、程风管、支架233风口、风阀、罩234风机机组1合 计应得 分，实得 分，得分率 %检查意见核查结论承包单位： 质监部门：业主单位： 监理单位：年 月 日填注：观感质量检查评分标准： 检查或核查人员组成：由于观感评分受评定人的技术水平、经验等的主观影响，所以评定时应由三人以上共同评定。施工企业内部先检查，由承包单位、监理单位、业主单位、质监部门进行核查； 检查数量：室外和屋面全数检查（分为若干个检查处）；室内按有代表性的自然间抽查10，应包括附属房间及厅道等； 评分标准：分五级定分，其得分率为：一级100；二级90；三级80；四级70；五级0。抽查或全数检查的处（间）均符合相应质量检验评定标准39、合格规定的，评为四级；其中，有2049的处（间）达到标准优良规定者，评为三级；有5079的处（间）达到标准优良规定者，评为二级；有80及以上的处（间）达到标准优良规定者，评为一级。有不符合标准规定的处（间）者，评为五级，并应处理。单位工程竣工验收登记表 表号：xx-A-38 编号：A38-F2322S-A-单位工程名称建设规模施工单位结 构开工日期验 收 期竣工日期验收地点工程投资（万元）扣未完工款（万元）保修期主要工程量项 目单 位数 量项 目单 位数 量备 注项目法人质 监 站监 理 部承 包 商工程质量报验单 表号：xx-A-39 编号：A39-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂40、二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部：（检验批、分项、分部或单位）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为 （合格或优良），现报请查验。验收时间：验收地点：参加人员： 附：自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定及质量保证资料） 承包商项目部（章）编制： 审核： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部查验意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，查验后，连同附件，相关单位各存一份。单项工程竣工报验时，也可用本表。土建交付安装中间验收交接表 表号：x41、x-A-40 编号：A40-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。 附：自检记录和测量记录 交付单位（章）编制： 审核： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日接受单位查验意见： 接受单位（章） 技术负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由交付单位填报，查验后，相关单位各存一份。安装交付调试中间验收交接表 表号：xx-A-41 编号：A41-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸42、石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 我单位负责施工的 安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。附：1自检记录和测量记录 2查验系统图 3未完成工作清单（不影响系统调试） 交付单位（章）编制： 审核： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日接受单位查验意见： 接受单位（章） 技术负责人： 年 月 日项目监理部意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日本表一式四份，由交付单位填报，查验后，相关单位各存一份。 质量等级评定汇总表 表号：xx-A-42 编号：A42-F2322S-A-工43、程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号专业名称建筑、安装单位工程质量评定单位工程 优良率（%）备注总数（个）合格（个）优良（个）建筑工程安装工程锅炉汽机电气热控化水消防质量评语：项目监理部施工承包商业主代表验收检查组 年 月 日填本表由一式四份，由施工承包商填报，业主代表、监理部、施工承包商、验收检查组各存一份。 未完工项目的安排 表号：xx-A-43 编号：A43-F2322S-A-序号未完工项目工程量原 因安排意见责任单位完成日期业主代表项目监理部设计代表承包商本表一式四份，由施工承包商填写，业主代表、监理部、设计承包商、承包商各存一份。 竣工验收移交签证书 表号：xx-A44、-44 编号：A44-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号本工程经双方签定合同由 进行施工。根据施工图纸要求，承包单位已经施工完毕。按国家规定由项目法人进行验收，经验收后，共同决定如下：（一）自 年 月 日起由项目部进行保管和使用。（二）使用后保修期：（三）验收未完工程项目与处理意见如下：年 月 日质监部门业主代表项目监理部承包商本表一式四份，由承包商填写，业主代表、监理部、质监部门、承包商各存一份。复工申请表 表号：xx-A-45 编号：A45-F2322S-A-致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部: 鉴于 项目的停工因素（见工程暂停令 号）已45、经消除，特报请审查，批准于 年 月 日复工。 附件：具备复工条件的详细说明。一式 份，每份 页。 承包商项目部：（章） 编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日复 工 令监理意见： 具备复工条件 不具备复工条件 核验意见一式 份，每份 页。 监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见： 批准复工，批准 年 月 日复工 不批准复工 按核验意见执行 项目监理部：（章） 总（副总）监理工程师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人：（章） 业主代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。工程设计变更通知单 表号：xx-A-46 编号：A46-F2322S-A-46、图纸名称日 期图纸编号等 级一般较大重大变更原因：变更内容（含工程量、施工预算）：设计院设计代表设总/工代组长监理工程师总（副总）监理师业主工程部计划部批 准本表由设计单位填写，一式五份，设计院、监理、工程技术部、工程计划部、施工单位各一份工程变更设计申请单 表号：xx-A-47 编号：A47-F2322S-A- 单位工程名称日期图纸名称/编号等级一般较大重大变更原因： 承包商项目部：（章） 编制： 审核： 项目（技术）负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日变更内容（含工程量、施工预算）设计单位设计工代 (章)设计工代： 年 月 日监理单位监理部 (章)监理工程师： 年 月 日总（副总）监47、理师 年 月 日业主工程部计划部批 准本表由提出单位填写，一式五份，提出单位、设计院、监理、工程技术部、工程计划部各一份。设计变更（变更设计）执行反馈单 表号：xx-A-48 编号：A48-F2322S-A-变更单号提出设计院变更内容提出日期涉及卷册验收级别三级四级五级本设计变更单共 项。其中第 项内容已于 年 月 日执行完毕，并经验收。班 组年 月 日工 地年 月 日监理部年 月 日工程部年 月 日备 注注：1. 一式五份，每份设计变更单执行完毕后均须填写此单予以封闭。由施工单位具体实施，并办理签署后，随竣工资料一并移交不合格项通知单 表号：xx-A-49 编号：A49-F2322S-A-主48、 送系 统专 业判定类别记录备案供审查处理提出发现日期问题类别发现地点结 构系 统设 备设 计施 工调 试其 它情况概要提出单位：提出人签发 年 月 日受理受理情况：处理处理情况：处理人技术负责人单位质检验收验收结果: 良好 合格 不合格验收说明：施工承包商设计代表调试承包商项目监理部业主代表供货方备注本表一式多份，由提出方填报，业主代表、监理部、提出单位、处理单位各存一份，涉及设计施工、调试承包商，受理第三方时另行增加份数。整 改 报 验 单 表号：xx-A-50 编号：A50-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期49、监理部： 我单位在收到 号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。 附件：整改情况 承包商（章）编制： 审核： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部复查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程质量事故报告单 表号：xx-A-51 编号：A51-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 年 月 日 时在 （工程部位）发生 工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果50、或现场报告情况）：造成损失：损失金额（估算） 万元应急措施：初步处理意见：（详情待现场调查后另报） 承包商项目部（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。质量事故处理方案报审表 表号：xx-A-52 编号：A52-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 年 月 日 时 （工程部位）发生 工程质量问题/事故，已于 月 日 号将质量问题/事故报告单报告你处，经组织对该事故详51、细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。 附：事故调查报告及处理方案 承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日设计单位核查意见： 代 表： 年 月 日监理部审查意见： 项目监理部：(章)监理工程师： 年 月 日 总(副总)监理工程师： 年 月 日业主审查意见：项目法人：（章）业主代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、设计单位、承包商各存一份。质量事故处理结果报验表 表号：xx-A-53 编号：A53-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理52、部： 年 月 日发生的 （工程部位）的质量问题/事故，我方已按批准的 号质量问题/事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录。 承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日监理查验意见： 项目监理部：(章) 监理工程师： 年 月 日 总(副总)监理工程师： 年 月 日业主审查意见：项目法人：（章）业主代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。调试方案报审表 表号：xx-A-54 编号：A54-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂53、二期监理部： 现报上 调试方案，请审核。 附件： 承包商（章）编制： 审核： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部：(章) 监理工程师： 年 月 日 总(副总)监理工程师： 年 月 日项目法人审查意见： 项目法人章项目法人代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份工程月付款申报表 表号：xx-A-55 编号：A55-F2322S-A-致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部：现申报 年 月份完成合同内工程量如附表，请予核验计量，你部的核定结果，将作为我部申请支付本期工程进度款的依据。附件： 分项/分部工程报54、验单。 计量计算表（工程施工月报表，包括：完成实物工程量和施工费用统计）。附件 份，每份 页。 承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日工 程 进 度 款内容款项名称申报金额（元）监理核定金额（元）完成款本月进度款其他应付款小计应扣款预付款甲方供材料款保留金其他应扣款小计本月应支付款开工至本月累计支付款监理核定：本月应支付款金额为（大写） 元。 累计支付款金额为（大写） 元。其他说明：项目监理部：（章）监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 项目法人审定意见：项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日本表一式六份，由承包商填报，项目法人、55、项目监理部、承包商各存一份。索赔报审表 表号：xx-A-56 编号：A56-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 工程，根据合同 条款的规定，要求索赔金额 元，请予核准。 附件：1详细理由； 2索赔金额计算明细表。 承包商（章）编制： 审核： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一56、份。 分包商资质报审表 表号：xx-A-57 编号：A57-F2322S-A-致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部:根据合同约定，有关规定，我要求同意下列分包工程单位。我证明下列分包工程单位有资质、有能力完成本项分包工程，并保证本项分包工程将按全部合同文件的规定进行。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。我部并为贵部考察分包工程单位提供必要配合。附件：1.分包单位资质材料(营业执照、企业资质证书、有关许可证)；2.分包单位业绩证明；3.分包单位技术装备、人员岗位证书、社会信誉及财务状况。 分包单位名称：分包单位法人代表：分包项目名称工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程汽机房屋面57、网架工程合 计承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日监理意见： 该单位资质满足工程需要 该单位资质不满足工程需要 建议分包 建议不分包监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见： 批准分包 不批准分包 项目监理部：（章）总（副总）监理工程师： 年 月 日 项目法人审批意见：项目法人：（章）业主代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商、分包商各存一份。 工程变更签证单 表号：xx-A-58 编号：A58-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号签证内容： 承包商（章）：编制： 审核： 项目58、负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日总（副总）监理师： 年 月 日项目法人审批意见：项目法人（章）：业主代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填写，相关单位各存一份。工程变更费用报审表 表号：xx-A-59 编号：A59-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号变更内容变更单编号 致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部：现报上 项目变更费用申请，请予审批。附件：劳动力、材料、工程量及费用增减情况说明。 承包商项目部：（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 59、日设计审核意见： 设计代表： 年 月 日监理审查意见： 项目监理部：(章) 监理工程师： 年 月 日 总(副总)监理工程师： 年 月 日业主工程部意见：工程部(章) 专业工程师： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日业主计划部意见：计划部(章) 专业工程师： 年 月 日 部门负责人： 年 月 日领导会签意见： 项目法人（章） 签 名： 年 月 日本表一式五份，由承包商填报，相关单位各存一份。变更工期申报表 表号：xx-A-60 编号：A60-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部： 工程根据合同规定应于 年 月 60、日竣工，由于 原因，要求变更工期（延长或缩短），竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的 年 月 日变更至 年 月 日，请予批准。 附件： 变更工期详细原因。 承包商（章）编制： 审核： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日项目法人审批意见：工程部：计划部： 批 准： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。 施工/调试进度计划报审表 表号：xx-A-61 编号：A61-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 中南电力监理公司xx煤61、泥矸石电厂二期监理部： 根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成 项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。 附件：1进度计划表； 2编制说明 承包商（章）编制： 审核： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部审查意见项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日项目法人审批意见：项目法人（章）：业主代表： 年 月 日本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份施工进度调整计划报审表 表号：xx-A-62 编号：A62-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期62、监理部： 因 原因， 项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。 附件：1调整计划； 2说明 承包商（章）编制： 审核： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）工程部：计划部： 批 准 ： 年 月 日本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包商填写一式四份，相关单位各存一份。监理工程师通知回复单 表号：xx-A-63 编号：A63-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监63、理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部:我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日复查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日本表一式四份，由项目监理部填写，相关单位各存一份。表号：xx-A-64 编号：A64-F2322S-A-xx煤泥矸石电厂二期工程（2330MW机组）XXXXXX工程施工周报第 期（2003.12.15-2003.12.21）批准： 审核： 编制： XX公司xx煤泥矸石电厂项目部日期：一、 本工程形象进度 二、 上周64、计划完成情况序号项目编号项目名称上周工作进度工期简要说明总工程量上周计划实际完成累计完成计划开工实际开工计划完工实际完工12三、 计划偏差情况说明 本周工作计划 序号项目编号项目名称本周计划进度工期简要说明总工程量本周计划累计计划计划开工实际开工计划完工实际完工12四、 质量统计1. 上周进行了检查。检查结果，发现问题，解决措施。2. 质检累计：单位工程验收数量分项工程验收数量单位工程统计分项工程统计简要说明合格优良合格率优良率合格优良合格率优良率上周质检累计质检五、 安全文明施工1.自 开工至今，实现安全生产 天。2.上周安全文明施工情况总结：3.本周安全文明施工重点安排：六、 存在的问题和65、建议1、上周提出问题落实情况序号问题描述解决情况备注12 2、本周问题和建议序号问题描述首次提出日期累计提出次数备注12砼 浇 筑 申 请 单 表号xx-A-65 编号：A65-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号砼浇部位水泥复检编号设计强度浇注量计划浇筑时间年 月 日 至 年 月 日以下内容已通过验收（验收后，请验收人签署姓名）1模板4暖管预埋、预留洞2钢筋5电管预埋、预留洞3材料6水管预埋、预留洞本次浇注所需材料的用量、质量1砂子数量级配3水 泥数量标号2石子数量级配4外加剂数量名称混凝土材料水泥细骨料粗骨料水外加剂掺合料水灰比配合比坍落度每m3砼用量66、每盘砼用量浇注负责人前台负责人后台负责人计量负责人砼 浇 筑 令监理意见：监理工程师： 签发时间： 年 月 日 时浇筑要求：1、浇筑前模板清理干净。2、后台计量器具校核，保证计量准确。3、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。4、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。5、梁柱砼强度等级不同时，注意柱核芯区砼强度及浇筑方法。6、梁、板砼强度等级不同时，注意施工缝留置位置及浇筑方法。本表一式四份，由承包商填报，相关单位各存一份。大型施工机械报审表 表号：xx-A-66 编号：A66-F2322S-A-工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部：事67、由及内容：附件：承包商（章）：编制： 审核： 项目（技术）负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日监理单位审查意见：监理部（章）监理工程师： 年 月 日注：本表一式四份，由施工单位填报，相关单位各一份。大型机械统计表 表号：xx-A-67 编号：机械名称代号发证单位证件编号有效日期施工项目名称监理工作联系单 表号：xx-B-01 编号：发往单位签收人 年 月 日 事 由：联 系 内 容跟 踪 情 况监理工程师 年 月 日总监理工程师 年 月 日本表一式四份，由项目监理部填写，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。监理工程师通知单表号：xx-B-02 编号： 发往单位签收人 年 月 日发往单位68、签收人 年 月 日 事 由：通 知 内 容：跟 踪 情 况监理工程师 年 月 日总监理工程师 年 月 日1. 本表一式四份，委托方、被监理方和监理方各一份。2. 跟踪情况由监理方在收到有关方面答复后填写。整改通知单 表号：xx-B-03编号：工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 致 （承包商）： 整改内容：项目监理部（章）监理工程师 总（副总）监理师： 年 月 日承包商：承包商（章）： 签收人： 年 月 日本表用于管理事项的整改通知，由项目监理部填写一式四份，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。工程暂停通知单 表号：xx-B-04 编号：致： (承包单位) 由于 原因，现69、通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理部（章）监理工程师： 总（副总）监理师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）：业主代表： 年 月 日本表一式四份，由项目监理部填写，项目法人、项目监理部、承包商各存一份会议记录 表号：xx-B-05 编号：工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程会议名称主持人会议地点会议日期会议主要议题：会议纪要（附后）会议人员名单姓 名工 作 单 位职 务 / 职 称 本表一式多份，参加会议单位各存一份。施工进度一级网络计划报审表 表号：xx-B-06 编号：工程名称xx煤泥矸石电厂70、二期(2330MW)工程合同编号 致 （项目法人）： 根据合同总工期和现场实际情况，并经过有关单位磋商，我项目监理部已编制完成本工程的施工进度一级网络计划，现报上，请予审批。 编制依据及说明：附件：施工进度一级网络计划项目监理部（章） 总监理师： 年 月 日项目法人审批意见： 项目法人（章）：代表： 年 月 日本表由总监理师填写一式两份，审定后，项目法人、项目监理部各存一份，审定后的网络计划复印件送各有关单位。工程验评记录季度汇总表 表号：xx-B-07 编号：工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号 （项目法人）： 现报上 年 季度工程质量验评汇总表，请查收。附件：工程质量验71、评统计 总监理师： 年 月 日土 建 工 程安 装 工 程分项工程验评项数合格项数验评项数合格项数优良项数优良率优良项数优良率分部工程验评项数合格项数验评项数合格项数优良项数优良率优良项数优良率单位工程验评项数合格项数验评项数合格项数优良项数优良率优良项数优良率说明：项目法人签收：签收人： 年 月 日本表由项目监理部填写一式四份，签收后，项目法人、项目监理部各存一份。 表号：xx-B-08 编号：监 理 月 报 工程名称：xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程 合同编号：年 月 第 期 项目监理部（章）： 总监理师： 报告日期： 年 月 日填写说明一监理月报应包括进度控制、质量控制、投资控制72、和合同管理四方面的内容，主要有： 1主要工程形象进度； 2设备交付进度； 3设计交付进度； 4质量体系运作情况； 5图纸会审及设计交底情况； 6方案（措施）审查及技术交底情况； 7设计变更情况； 8主要工序质量情况； 9主要原材料、构（配）件质量情况； 10设备质量情况； 11工程质量验评结果； 12资金情况； 13款项支付情况； 14预算外签证情况； 15合同签订情况； 16合同执行情况； 17监理发出通知； 18存在问题及对策建议； 19合理化建议。二监理月报为重要存档文件，需打印，若用钢笔填写（不能用圆珠笔和铅笔填写），要求字迹工整、文句通顺，必要时附照片。监理月报 表号：xx-B-0873、 编号： 内容：施工图设计交底和会审纪要 表号：xx-B-09 编号： 分册名称专业索引号主 持 人日期地 点：参 加 单 位见签到表参 加 人 员见签到表交底内容：施工单位监理单位中南电力监理公司xx项目部设计单位建设单位xx电厂二期工程筹建处签 发 栏发送单位签收人xx电厂二期工程筹建处中南电力监理公司xx项目部会审内容图纸卷册名称及索引号：会 审 问 题设 计 回 复施工代表:设计代表:监理代表:业主代表:设计成品(图纸、文件)确认通知单 表号：xx-B-10 编号：业主单位签收人:收到日期 年 月 日设计单位签收人:收到日期 年 月 日设 计成 品卷册编号卷册名称有关分册和图纸监理工程74、师对本卷一、二级图或有关文件确认意见: 结论: 专业监理工程师（签字）: 确认日期: 年 月 日 专业监理组组长（签字）: 年 月 日 总监或副总监审定意见（签字）: 年 月 日本表一式四份，项目法人、施工承包商、设计、监理单位各存一份。开 工 条 件 审 核 表 表号：xx-B-11 编号：序号考 核 项 目施工单位初核监理部核评意 见级别意 见级别1设计技术交底与图纸会审2施工图纸、技术资料供应3作业指导书审批4施工机械及工器且配备5施工（含特殊工种）、质检人员到位6上道工序已验收7测量放线并验收8文明施工条件及现场条件9现场力能供应10加工厂形成生产能力11加工件配制12材料进厂并检验175、3设备开箱并检验14现场安全设施及措施15质量保证措施16文件包建立考核评语施工单位监理部项目法人级别代号： 合格 基本合格 不合格 工程款支付证明 表号：xx-B-12 编号：付款控制点名称合同付款数额（万元）合同完工日实际完工日自开工至上次累计付款（万元）至上次付款本年已付款（万元）监理工程师意见对应点项目完成工程量和资料整理、质量情况：付款意见：监理工程师： 年 月 日总监理师意见总监理工程师： 年 月 日安全检查通报回复单 表号：xx-B-13 编号:工程名称xx煤泥矸石电厂二期(2330MW)工程合同编号致 中南电力监理公司xx煤泥矸石电厂二期监理部:我方接到编号为 的安全检查通报后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）编制： 审核： 项目经理：年 月 日 年 月 日 年 月 日复查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 总（副总）监理师： 年 月 日本表一式四份，由项目监理部填写，相关单位各存一份。xx煤泥矸石电厂二期工程筹备处工作联系单 表号：xx-C-01 要回复 不要回复 编号：主 送：抄 送：工程名称：事 由：签发： 日期：回 复：签发： 日期：备 注：注：此单不作设计变更通知单、变更设计联系单。