1、水利工程验收与质量评定常用表式（水工建筑工程）（一）验收表式测 量 复 核 记 录 QZYS1工 程 名 称施 工 单 位复 核 部 位日 期施测人签字复核人签字测量复核情况示意图备 注注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断面（基础面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作表明）。主体工程基础验收证书QZYS2单位工程名称部 位纵 横 座 标（桩 号）建 基 面高 程设计：实测：开挖施工情况施工单位： 填写人：工程地质鉴定鉴定单位： 填写人：验收意见填写人：验收小组成员单 位 签 名验收日期年 月 日注：施工单位自检合格后，2、由项目法人（监理单位）组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加。隐 蔽 工 程 验 收 合 格 证工程名称： 施工单位： QZYS3 工程部位起迄桩号高 程设计：实测：隐蔽内容验收日期： 年 月 日施工单位自检情况和意见：自检人：项目法人（监理单位）验收意见：项目法人（监理单位）：检查人：简图说明：施工单位技术负责人： 会签：套井开挖隐蔽工程验收合格证单位工程名称开孔、终孔日期施工单位名称验收日期验收内容简 图排号孔号孔口高程设计深度实际深度孔 径搭接处厚度孔 斜 度入岩深度岩样描述自检意见（确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况）：自检人： 年 月 日验收3、意见（对自检的评价，确认造孔满足回填要求）：监理单位：检查人： 年 月 日会签单位业主单位设计单位签名QZYS-4 高喷灌浆质量验收合格证 QZYS5孔 号：_ _孔 序：_序设计孔深:：_m喷顶高程：_m孔 距：_m成墙面积：_m2喷底高程：_m喷射时间：_年_月_日_时_ 分至_日_时_ 分 施工单位：检查项目单位标准值实际施工检查情况检查项目单位标准值实际施工检查情况钻孔参数1孔位偏差cm喷射参数5浆 液压力MPa2孔斜率%流量L/min3终孔孔深m比重g/ cm34入岩深度m6压缩气压力MPa喷射参数1喷射长度m流量L/min2提升速度cm/min7高压水压力MPa3转动速度r/min4、流量L/min4旋摆角度( )8回浆密度g/ cm3特殊情况处理施工单位自检意见：自检人： 技术负责人： 日期：项目法人（监理单位）验收意见：项目法人（监理单位）：检查人： 日期：注：每孔验收合格后作为单元工程质量评定依据。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测5、试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。附录F QZYS-6注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。联合验收单元工程质量等级签证表附录F QZYS-7单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 （签6、名）监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 （签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见 （签名）备查资料清 单（1）原材料报验单 （2）工序验收单 （3）施工记录 （4）养护记录 （5）其他（ ） 联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理 注：单元工程联合验收时，设计单位宜派员参加参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料名称。注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级。对缺乏现行单元工程评定表、项目单一、技术要求明确的，采用本签证表。（三）单元工程7、质量评定表式水 利 水 电 工 程岩石地基开挖单元工程质量评定表表1.2 QZDY-1单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2建基面无松动岩块，无爆破影响裂隙3断层及裂隙密集带按规定挖槽。槽深为宽度的11.5倍。规模较大时，按设计要求处理4多组切割的不稳定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙挖11.5倍断层宽度，消除夹泥，或按设计要求处理项次检 测 项 目设计值允 许 8、偏 差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101无结构要求或无配筋坑槽长宽15m+50 -305坑(槽)底部标高+20 -106垂直或斜面平整度207有结构要求或有配筋坑槽长宽15m+40 011坑(槽)底部标高+20 012垂直或斜面平整度15检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按验收区块划分单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利9、 水 电 工 程岩石地基清理单元工程质量评定表表1.5-1 QZDY-2单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1建基面清理清洗洁净、无积水；无松动岩块，无积渣杂物；整修平整，无反坡2地表水和地下水已作妥善引排或封堵3断层及裂隙密集带按规定挖槽。槽深为宽度的11.5倍，规模较大时，按设计要求处理4多组切割的不稳定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙按11.5倍断层宽度，清除夹泥或按设计要求处理项次检 测 项 目10、设计值（cm）允许偏差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101坑(槽)长+30 02坑(槽)宽+30 03边 坡不陡于设计边坡检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按验收区块划分单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程岩石洞室开挖单元工程质量评定表表1.3 QZDY-3单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名11、 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1开挖岩面无松动岩块，小块悬挂体2地质弱面处理符合设计要求3洞室轴线符合规范要求。SDJ212-83水工建筑物地下开挖工程施工技术规范项次检 测 项 目设计值允 许 偏 差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101无结构要求或无配筋底部标高+20 -102径向+20 -103侧墙+20 -104开挖面平整度155有结构要求或有配筋底部标高+20 06径向+20 07侧墙+20 08开挖面平整度10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自12、 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准。检测项目实测 点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按不同断面尺寸各作为一单元工程，“”为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程软基和岸坡开挖单元工程质量评定表表1.4 QZDY-4单 位 工 程 名 称东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程单元工程量分 部 工 程 名 称河道清淤工程检验日期年 月 日单元工程名称、部位河道清淤评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石，坟墓、水井泉眼已处理，地质符合设计无树根、13、草皮、乱石、坟墓，地质符合设计要求2取样检验符合设计要求 g/cm3/3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石，有害裂隙及洞穴已处理无树根、草皮、乱石，无有害裂隙4岩石岸坡清理坡度符合设计要求符合设计要求5粘土，湿陷性黄土清理坡度符合设计要求/6截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水无积水7截水槽(墙)基岩面坡度符合设计要求/项次检 测 项 目设计值允 许 偏 差（cm）实测值或实测偏差值（cm）123456789101无结构要求或无配筋坑槽长宽5m以内+20 -10111413151210798122510m+30 -20/31015m+40 -30/415m以上+50 -30/5坑14、(槽)底部标高+20 -10/6垂直或斜面平整度201523107923121523177有结构要求或有配筋坑槽长宽5m+40 0/11坑(槽)底部标高+20 0/12垂直或斜面平整度15/检测结果共检测 20 点，其中合格 17 点，合格率 85.0 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 基本 符合质量标准。检测项目实测点合格率 85.0%。合格施工单位名 称青岛祥瑞水利工程有限公司项目法人(监理单位)名 称青岛信达工程管理有限公司平度分公司评 定 人核 定 人注：按验收区块划分单元工程，“”15、为超挖，“”为欠挖。水 利 水 电 工 程堤基清理单元工程质量评定表表7.1、B.0.1 QZDY-5单 位 工 程 名 称东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程单元工程量分 部 工 程 名 称河道清淤工程检验日期年 月 日单元工程名称、部位河道清淤评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1基面清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除。水井、泉眼、地道、洞穴等已按设计要求处理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除，符合设计要求处理2堤基清除及处理粉土、细砂、淤泥、腐植土、泥炭全部清理；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理粉土、细砂、16、淤泥、腐植土、泥炭全部清理；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等已按设计要求处理3堤基平整压实表面无显著凹凸，无松土，无弹簧土。堤基平整压实，无松土项次检 测 项 目允 许 偏 差设计值实测值或实测偏差值（cm）123456789101堤基清理范围 堤基清理边界超过设计基面边线0.5m55.15.35.24.85.14.65.25.45.35.12堤基表面压实不小于设计值/检测结果共检测 10 点，其中合格 8 点，合格率 80.0 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目基本符合质量标准。检测项目17、实测点合格率 80.0%。合格施工单位名 称青岛祥瑞水利工程有限公司项目法人(监理单位)名 称青岛信达工程管理有限公司平度分公司评定人核定人注：按验收区（段）划分单元工程。水利水电工程表7.16 水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表单位工程名称东阁街道办事处桃花涧汇流河治理工程单元工程量580m3分部工程名称浆砌石护坡施工单位2017年 4月 11 日单元工程名称、部位砌石基础检验日期2017年 4月 11 日项次检验项目质 量 标 准检查（测）记录合格数合格率主控项目1石料表观质量石料规格应符合设计要求，表面湿润、无泥垢、油渍等污物表面湿润、无泥垢/2普通砌石体砌筑铺浆均匀，无裸露石块；灌浆饱满18、，砌缝密实，无架空等现象铺浆均匀，无裸露石块；灌浆饱满，砌缝密实，无架空/3墩、墙砌石体砌筑先砌筑角石，在砌筑镶面石，最后砌筑填腹石，镶面石的厚度应不小于30cm。临时间断处的高低差应不大于1.0m，并留有平缓台阶/4墩、墙砌筑形式内外搭砌，上下错缝；丁砌石分布均匀，面积不少于断、墙砌体全部面积的1/5，且长度大于60cm；毛块石分层卧砌，无填心砌法；每砌筑70120cm高度找平一次；砌缝宽度基本一致/5砌石坝砌石体质量密度、孔隙率应符合设计要求/6抗渗性能对有抗渗要求的部位，砌体透水率（吕荣Lu）应符合设计要求/7砌缝饱满度与密实度饱满且密实/一般项目1水泥砂浆沉入度符合设计要求，允许偏差为19、1cm/2砌缝宽度符合规范要求符合规范要求/3浆砌石坝体的外轮廓尺寸符合规范要求/4浆砌石墩、墙、砌体尺寸、位置符合规范要求/5浆砌石溢洪道溢流面砌筑结构尺寸和位置符合规范要求/施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 /%，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：优良 2017年 4 月 11 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。注2：20、本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水 利 水 电 工 程岩石地基固结灌浆单元工程质量评定表表1.9 QZDY-6单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差各 孔 检 测123456789101钻孔孔序应符合设计要求（二序）2孔位应符合设计要求（允许偏差10cm）3孔深不得小于设计孔深（ m）4灌浆灌浆分段和段长应符合设计要求（见附页）5钻孔冲洗孔内无岩粉、杂质6灌前进行压水试验的孔数和压水试验孔数不少于总孔数的5 %，压水试验应符合设计要求7灌浆压力应符合设计要求（ 21、MPa）8浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求（SL6294）9有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量”10抬动变形抬动值不应超过设计规定（见附页）11封孔应符合规范或设计要求（SL6294及机械压浆封孔体）12灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 %单元工程效果检查波速测试Vp= m/s（设计要求m/s）检查孔压水试验（不宜少于灌浆孔总数的5%）q= Lu(q设计 Lu)检查孔单位水泥注入量C= kg/m其 它钻孔、检查孔可见水泥结石、充填密实施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理22、单位)复 核 意 见复 核质量等级单元工程效果检查全部符合要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占 %施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。 按混凝土浇筑块、段划分，每个块段的灌浆为一个单元工程固 结 灌 浆 成 果 综 合 表工程名称： 施工单位： 编号： 序号孔口高程灌浆孔号 -岩内孔深单位：(m)灌浆日期单位吸水量()水 灰 比单位吸浆量(L/min)浆量(L)吸浆量 -水泥量(Kg)单 位注入量(Kg/m)灌 浆压 力(MPa)纯 灌时 间(min)备 注开 始终 止开 始终 23、止注入量弃废量合 计-施工单位自检意见项目负责人校 核填 表日 期监理单位审核意见监理工程师日 期固 结 灌 浆 检 查 孔 成 果 表工程名称： 施工单位： 编号：序号检查孔号及 位 置检查孔深(m)压水试验压力(MPa)透水率(Lu)透水率设计值(Lu)检 查时 间备 注1234567891011121314151617181920小 计监 理 部审查意见监理工程师日期项目负责人： 校核： 填表人： 日期：水 利 水 电 工 程岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评定表表1.8 QZDY-7单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月24、 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差各 孔 检 测123456789101钻孔孔序应符合设计要求（三序）2孔位允许偏差10cm3孔深不得小于设计孔深（ m）4偏斜率应符合规范或设计要求5灌浆灌浆段长应符合设计要求（ m）6钻孔冲洗应符合设计要求7先导孔灌前压水试验。或灌浆孔灌前简易压水应符合规范或设计要求（SL6294）水工建筑物水泥灌浆施工技术规范8灌浆压力应符合设计要求（ MPa）9浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求（SL6294）10灌浆管或射浆管管口距灌浆段底距离50cm11有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但经“检查分析尚不影响灌浆质量”12封孔应符合规范或设计要求（25、SL6294）13灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 %单元工程效果检查检查孔（宜为灌浆孔总数的10%）压水试验q= Lu(防渗标准为 Lu)检查孔单位水泥注入量C= kg/m其 它施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级单元工程效果检查符合压水试验要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔占 %施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：表中第10项，系采用“孔口封闭灌浆法”或“自上而下分段灌浆法”时，应遵循的质量标准。每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质26、量标准，用“”标明不符合质量标准。按灌浆部位和相邻的1020孔为一个单元工程。帷 幕 灌 浆 成 果 综 合 表工程名称： 孔号： 桩号： 施工次序 孔口高程： 开竣工日期： 段次进 尺(m)孔段深度(m)段底高程(m)压 水 试 验灌 浆单位注入量(Kg/m)灌浆压力(MPa)灌 浆 时 间土层混凝土基岩自至段长橡塞深度(m)压 力(MPa)流 量(L/min)透水率(Lu)水灰比注入率(L/min)浆量(L)/水泥量(Kg)开始(月、日、时、分)结束(月、日、时、分)纯灌时间(时、分)开始结束开始结束孔 内注入量废弃量合计合计施工单位项目经理校 核填 表日 期监 理 审核意见监 理工程师日27、 期注：计算灌浆段长度时，混凝土部份不计入内。帷 幕 灌 浆 检 查 孔 成 果 表工程名称： 孔号： 桩号： 孔口高程： 检查日期： 段次进 尺(m)孔段深度(m)段底高程(m)压 水 试 验灌 浆单位注入量(Kg/m)灌浆压力(MPa)岩芯描述检查日期土层混凝土基岩自至段长橡塞深度(m)压 力(MPa)流 量(L/min)透水率(Lu)水灰比注入率(L/min)浆量(L)/水泥量(Kg)岩芯采取率(%)描述开始结束开始结束开始结束孔 内注入量废弃量合计施工单位项目负责人校 核填 表日 期监理审核意见监理工程师日 期水 利 水 电 工 程土料碾压填筑单元工程质量评定表表7.21、B.0.2 28、QZDY-8单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1结合面岩面、混凝土表面杂物清除干净，保持湿润。上下层结合面杂物清除干净，根据需要刨毛，其深度、密度符合要求2土料符合设计要求，无不合格土，含水率适中3碾压方式碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求项次检测项目允许偏差(cm)设计值实测值或实测偏差值(cm)123456789101压实度不低于设计值的0.98倍 %2铺料宽度不小于设计宽度+303铺料厚度0，-5检测结果检测项目共检测 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 29、单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：“”为超，“”为欠。每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每100m为一试验长度。水 利 水 电 工 程砂砾坝体填筑单元工程质量评定表表7.9 QZDY-9单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1颗粒级配、砾石含量、含泥量符合施工规范和设计要求30、2坝体每层填筑时前一填筑层已验收合格。3铺料、碾压均匀不得超厚；无漏压、欠压和出现弹簧土4纵横向接合部位；与岸坡接合处的填料符合规范和设计要求；无分离、架空现象，对边角加强压实。5设计断面边缘压实质量；填筑时每层上下游边线按规定留足余量项次基 本 项 目质 量 标 准设计值检 验 记 录（g/cm3）123456789101相对密度不低于设计值的0.98倍 %项次检 测 项 目允许偏差（cm）设计值实测值或实测偏差值（cm）123456789101铺料厚度010 2断面尺寸上、下游设计边坡超填值203坝轴线与相邻填料接合面尺寸30检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 31、评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准，基本项目实测点合格率 %。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：每一填筑段作为一单元长度，每一填筑层作为一个单元。每100m为一试验长度水 利 水 电 工 程混凝土单元工程质量评定表表1.5 QZDY-10单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次工 序 名 称工 序 质 量 等 级自 评复 核1基础面或混凝土施工缝处理2模 板3埋石(钢筋)4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑施32、 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级工序质量全部合格，主要工序质量有 项，有 项达到优良，一般工序有 项达到优良。工序质量全部合格，主要工序质量有 项，有 项达到优良，一般工序有 项达到优良。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：埋石工序不作为主要工序。 按每个浇筑块为一个单元工程；数段连续浇筑的护坡基础、马道、压顶等类型的混凝土按实际浇筑长度评定，但混凝土取样检验长度不大于100m；机组二期混凝土等重要部位的混凝土应单独评定、每浇筑部位应取样检验。水 利 水 电 工 程基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表表1.5-1 33、QZDY-10.1单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1基础岩面(1)建基面无松动岩块(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)岩面清洗清洗洁净、无积水、无积渣杂物2混凝土施工缝(1)表面处理无乳皮、成毛面(2)地表水妥善引排或封堵(3)混凝土表面清洗清洗洁净，无积水，无积渣杂物3软基面(1)建基面预留保护层已挖除，地质符合设计要求(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)垫层铺填符合设计要求(4)基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级34、项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程混凝土模板工序质量评定表表1.5-2 QZDY-10.2单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1稳定性、刚度和强度满足设计和施工要求（支撑牢固，稳定）2模板表面光洁、无污物项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)外露表面隐蔽内面钢模木模123456789101模板平35、整度、相邻两板面高差2352局部不平(2m直尺检查)25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程混凝土埋石工序质量评定表 QZDY-10.3单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元36、工程名称、部位评定日期 年 月 日项次保证项目 质 量 指 标检 验 记 录1石质石质均匀一致、无裂纹。石料表面泥垢、青苔、油质等必须冲洗干净，软弱边尖角必须敲掉，且保持湿润。2埋石率应符合设计要求（图号 ）设计埋石率 %3块石埋放块石必须均匀埋放在新振捣好的混凝土层上，绝对不允许将块石置于已初凝的混凝土或老混凝土层面上，并不允许抛掷块石。项次基 本 项 目质 量 标 准质 量 等 级合 格优 良自 评复 评1块石间距离应以能捣实下几层混凝土为限且应20cm，离边线30cm基本符合全部符合2块石尺寸应1/4混凝土最小浇筑尺寸，且块石尺寸长宽比2.51基本符合全部符合3块石应均匀分布在混凝土的整37、个体积上分布比较均 匀分布十分均 匀施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，共有 项达到优良标准。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人说明：基本项目中有2项以上达到优良，该工序才能评为优良。本工序不作为主要工序。水 利 水 电 工 程混凝土钢筋工序质量评定表表1.5-3 QZDY-10.3单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质量标准检 验 记 录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位38、置必须符合设计图纸的要求（图号 ）2钢筋焊接后的机械性能 应符合国家规定3焊缝表面或焊缝中不允许有裂缝4焊接中脱焊、漏焊点不允许有项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)123456789101帮条对焊接头中心的纵向偏移0.5d2焊接接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长度-0.5d4钢筋长度方向的偏差1/2净保护层5绑扎无缺扣、松扣。搭接长度不得小于设计值6同一排钢筋间距的局部偏差柱、梁0.5d板、墙0.1间距7双排钢筋，排与排间距的局部偏差0.1排距8梁与柱中箍筋间距的偏差0.1箍筋间 距9保护层厚度的局部偏差1/4净保护层检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施39、 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表表1.5-4 QZDY-10.4单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象2粘贴沥青油毛40、毡伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面已处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密3铺设预制油毡板混凝土表面清洁，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除、铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝。4沥青木板安装伸缩缝平整顺直，混凝土面无缺陷。沥青木板安装均匀平整、牢固、搭接紧密。项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)1金属 、塑料、橡胶止水金属止水片的几何尺寸宽52高(牛鼻子)23长204金属止水片搭接长度不小于20，双面氧焊5安装偏差；大体积混凝土细部结构30 ；206插入基岩部分符合设计要求7坝体排水管平面位置1008倾斜度49通畅性通畅检测结果共检测41、 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复核意见复 核质量等级检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程混凝土浇筑工序质量评定表表1.5-5 QZDY-10.5单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录优 良合 格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经处理尚能42、基本满足设计要求3平仓分层厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚无骨料集中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15m以内无初疑现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格6积水和泌水无外部水流入、泌水及时排除无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等埋设件保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象9有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%10麻面无少量麻面，但累计不超过0.5%143、1蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理12露筋无无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理15深层及贯穿裂缝无无施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复核意见复 核质量等级主要检查项目符合 质量标准，一般检查项目符合 质量标准。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人水 利 水 电 工 程混凝土砌石体单元工程质量评定表 QZDY-11单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验44、日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目 质 量 指 标检 验 记 录1石质均匀一致，无裂缝、无风化。石料表面泥垢、青苔、油质等必须冲洗干净软弱边尖角已敲除，且保持湿润2原材料石料强度满足设计要求。混凝土原材料、标号、配合比符合设计和规范要求3砌体施工缝冲洗干净，光滑混凝土面须凿毛4砌筑应先砌面石，后按顺序摆砌腹石。面石厚度不小于20cm，采用砂浆砌筑，缝宽不大于2.5cm；腹石缝宽不小于6.0cm5座浆、灌缝块石应座浆；灌缝混凝土须在腹石摆砌毕方可进行。应振捣密实不留孔洞6伸缩缝缝面平整，外露面外形顺直，宽度一致。嵌缝材料应符合设计要求，并密实、平直项次检 测 项 45、目规定值或允许偏差设计值(cm)实测值或实测偏差值(cm)123456789101砌体厚度或顶宽不小于设计值2表面平整度1（5）cm/2m3排水管位置10 cm检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：表面平整度允许偏差栏中（）外值适用经修面的面石，（）内值适用毛石。按一至数个砌筑段划分，但每个单元工程长度不宜长于100m、数量不宜多于200m3。水 利 46、水 电 工 程水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表 QZDY-12单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1石质均匀一致，无裂缝、无风化。石料表面泥垢、青苔、油质等必须冲洗干净，软弱边尖角已敲除，且保持湿润2原材料石料强度满足设计要求。水泥砂浆原材料、标号、配合比符合设计和规范要求3砌体施工缝冲洗干净，光滑面须凿毛4砌筑铺浆均匀，无裸露石块。浆砌体分层卧砌，上下错缝，坐浆密实5砌缝面石厚度不小于20cm，砌缝宽度不大于2.5cm，无长度在0.5m以上的连续缝6伸缩缝缝面平整，外露面外形顺47、直，宽度一致。嵌缝材料应符合设计要求，并密实、平直项次检 测 项 目允 许 偏 差(cm)设计值(cm)实测值或实测偏差值(cm)123456789101砌体厚度或顶宽不小于设计值2表面平整度1（5）cm/2m3排水管位置10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核 定 人注：表面平整度允许偏差栏中（）外值适用经修面的面石，（）内值适用毛石。按一至数个砌筑段划分，但每个48、单元工程长度不宜长于100m、数量不宜多于200m3。水 利 水 电 工 程干砌石体单元工程质量评定表QZDY-13单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1石质石料强度满足设计要求。石质均匀一致，无裂缝、无风化石。有两个大致平面，面石厚度不小于20cm2砌筑砌筑前应将基面整好、块石应放置平稳3砌筑密实砌体间的空隙应用石片填砌紧密，不得松动、叠砌和浮塞4砌序护坡砌石应自下向上砌筑，块石合理搭配5砌缝无宽度在1.5cm以上，长度在0.5m以上的连续缝6伸缩缝缝面平整，外露面外形顺直，宽49、度一致。嵌缝材料符合设计要求项次检测项目允 许 偏 差(cm)设计值(cm)实测值或实测偏差值（cm）123456789101砌体厚度或顶宽不小于设计值2表面平整度1（5）cm/2m检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人（监理单位）复核意见复 核质量等级主要检查项目 符合质量标准。一般检查项目 符合质量标准，检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人（监理单位）名 称评定人核定人注：表面平整度允许偏差栏中（）外值适用经修面的面石，（）内值适用毛石。 按一至数个砌筑段划分，但每个单元工程长度不宜长于100m、数量不宜多于200m3。50、水 利 水 电 工 程水泥砂浆勾缝单元工程质量评定表 QZDY-14单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项 目质量指标检 验 记 录1原材料砂浆所用原材料必须符合规范规定，砂浆根据设计要求和试验配制，砂料宜用细砂，水泥宜用普通硅酸盐水泥。2材料制备勾缝砂浆必须单独拌制不得与砌筑砂浆混用，超过初凝时间的砂浆严禁使用。3清缝勾缝前应将缝槽清洗干净，无残留灰渣和积水，并保持缝面湿润，清缝宽度不小于砌缝宽度。4密实度勾缝密实牢固，无开裂脱落。5外形勾缝宽度一致，连接平顺，高度均匀，表面平整。6养护养护及时，保持21天湿润。施 51、工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人（监理单位）复 核 意 见复 核质量等级主要项目全部符合质量标准。一般项目 符合质量标准。施工单位名 称项目法人（监理单位）名 称评 定 人核 定 人注：按一至数个砌筑段划分，但每个单元工程长度不宜长于100m、数量不宜多于200m2。水 利 水 电 工 程水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表表1.10 QZDY-15单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差各 孔 检 测123456789101钻孔孔序应符合设计要求（二序孔）2孔位应符合设计要52、求（允许偏差20cm）3孔径38cm4孔深进入岩石10cm5灌浆浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求（SL6294）水工建筑物水泥灌浆施工技术规范6灌浆压力应符合设计要求（0.30.4MPa）7抬动变形应不超过设计规定值8封孔应符合规范或设计要求（SL6294）9灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 %单元工程效果检查钻孔注浆检查：在规定压力（ MPa）下，初始10min内注入量不超过10L2：1水泥浆液，钻孔取芯，芯样完整，胶结良好施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级单元工程效果检53、查全部符合要求，各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占 %施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。 以施工区段划分单元工程水 利 水 电 工 程高压喷射灌浆单元工程质量评定表（三重管）表1.11 QZDY-16单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差各 孔 检 测123456789101钻孔孔序符合设计要求（二序孔）2孔位符合设计要求（5cm）3孔深、入岩深度符合设计要求54、（ 、 m）4孔斜率符合设计要求15灌浆高压喷头下入深度符合设计要求（见附页）6水压、水量符合设计要求（3045MPa，80120 L/min）7气压、气量符合设计要求（0.50.7MPa，0.52.0m3/min）8进浆密度、浆量和浆压符合设计要求（G1.5 g/cm3，60150L/min，0.53MPa）9回浆密度符合设计要求（G1.2 g/cm3）10喷嘴摆动角度（定喷、摆喷、旋喷）符合设计要求（200185）11回转速度符合设计要求（1018 r/min）12提升速度符合设计要求（714 cm/min）13灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良 55、孔，其中优良 %单元工程效果检查检查孔注水试验测定渗透系数K = cm/s（设计要求小于1.010-5cm/s）强度检测钻孔、检查孔可见水泥结石、充填密实。强度值 MPa（设计要求大于0.3MPa）施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级单元工程效果检查符合要求，各灌浆孔全部合格，其中优良孔占 %施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。 按灌浆部位和相邻的1020孔为一个单元工程。三重管高压喷射灌浆造孔记录 GP-1工程名称：_ 56、施工单位：_ 钻机类型：_钻塔类型：_孔 号：_ 设计孔深：_ 日 期：_年_月_日_班 动力类型：_机 台 高：_时 间工作摘要钻进回次编号进尺（m）岩石名称岩芯采取使用钻头扩孔器编 号钻进参数取芯工具编 号自至计本次孔深本次残留编号全孔累计类型规格编号压力转速水量接 上 班合 计总台时机 故班次机上余尺（m）钻 杆岩芯管长（m）钻头长（m）扩孔器长（m）下（起）套管留言总 钻其他停工长度根数口径根数长度辅 助表 外接班接班井 故交班交班施工负责：_ 技术负责：_ 机长：_ 记录：_三重管高压喷射灌浆制浆施工记录 GP-2工程名称：_ 施工单位：_ 设备类型：_ 日期：_年_月_日_班孔号制57、浆时间水泥名称水泥用量kg水用量kg水灰比水：水泥外加剂用量 kg制浆量L浆液密度g/cm3备注开始时：分结束时：分用时时：分：施工负责：_ 技术负责：_ 机长：_ 记录：_三重管高压喷射灌浆施工记录 GP-3工程名称： 施工单位： 浆液材料配方：_ 设备类型：_ 日期：_年_月_日_班孔号孔深m旋喷深度m旋喷时间水气浆 液回转速度r/min提升速度cm/min冒浆情况备 注开始时：分结束时：分用时时：分水压MPa排量L/min风压MPa风量L/min浆压MPa进浆量L/min进浆密度g/cm3回浆密度g/cm3：施工负责：_ 技术负责：_ 机长：_ 记录：_三重管高压喷射灌浆统计汇总表 GP58、-4工程名称：_ 施工单位：_ 孔号日期造孔深度m桩长m施工时间主要施工参数外加剂用量总注浆量L单 位注浆量L/m水 泥总耗量kg水 泥单位耗量Kg/m备 注开始时：分结束时：分用时时：分进浆密度g/cm3水压MPa风压MPa浆压MPa转速r/min提速cm/min水灰比水：水泥回浆密度g/cm3kgkg：施工负责：_ 技术负责：_ 校核：_ 计算：_ 日期：_年_月_日水 利 水 电 工 程锚喷支护单元工程质量评定表表1.13 QZDY-17单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次项目名称工序质量等级1锚杆、钢筋网259、喷射混凝土施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级二个工序质量均达到合格标准，其中 %工序质量达到优良。 施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按施工区段各作为一单元工程；锚杆必须按要求进行抗拔试验，每300400根（或按设计要求）抽样不少于1组（3根）。水 利 水 电 工 程锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表表1.13-1 QZDY-17.1单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1锚杆材质和砂浆标号符合60、设计要求（ 锚杆、M 砂浆）2锚孔清理无岩粉、积水3砂浆锚杆抗拔力符合设计和规范要求（ t）4预应力锚杆张拉力符合设计和规范要求5钢筋材质、规格、尺寸符合设计要求（纵 、环 、纵横间距 cm）项次检 测 项 目允 许 偏 差(cm)设计值(cm)实测值或实测偏差值 (cm)123456789101孔位偏差小于102孔轴方向垂直岩壁或符合设计要求3孔深偏差54钢筋间距25钢筋网与基岩面距离16钢筋绑扎牢固检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。61、检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程锚喷支护喷射混凝土工序质量评定表表1.13-2 QZDY-17.2单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录优 良合 格1抗压强度保证率85.0%及其以上2喷混凝土性能f抗压 MPa符合设计要求f抗拉 MPaW抗渗 3喷混凝土厚度不得小于设计厚度水工隧洞80%及其以上70%及其以上非过水隧洞70%及其以上60%及其以上4喷层均匀性（现场取样）无夹层、包砂个别处有夹层、包砂5喷层表62、面整体性无裂缝个别处有裂缝6喷层密实情况无渗水、滴水个别点渗水7喷层养护养护、保温好养护、保温一般施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程锚喷支护锚杆单元工程质量评定表 表1.13-1 QZDY-17.1单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1锚杆材质和砂浆标号符合设计要求（ 锚杆、M 砂浆）63、2锚孔清理无岩粉、积水3砂浆锚杆抗拔力符合设计和规范要求（ t）4预应力锚杆张拉力符合设计和规范要求项次检测项目允许偏差(cm)设计值(cm)实测值或实测偏差值(cm)123456789101孔位偏差小于102孔轴方向垂直岩壁或符合设计要求3孔深偏差5检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按施工区段各作为一单元工程；锚杆必须按要求进行抗拔试验，每30064、400根（或按设计要求）抽样不少于1组（3根）。水 利 水 电 工 程锚喷支护喷射混凝土单元工程质量评定表表1.13-2 QZDY-17.2单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录优 良合 格1抗压强度保证率85.0%及其以上2喷混凝土性能f抗压 MPa符合设计要求f抗拉 MPaW抗渗 3喷混凝土厚度不得小于设计厚度水工隧洞80%及其以上70%及其以上非过水隧洞70%及其以上60%及其以上4喷层均匀性（现场取样）无夹层、包砂个别处有夹层、包砂5喷层表面整体性无裂缝个别处有裂缝6喷层密65、实情况无渗水、滴水个别点渗水7喷层养护养护、保温好养护、保温一般施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按施工区段各作为一单元工程。水 利 水 电 工 程蘑菇石砌筑单元工程质量评定表 QZDY-18 单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目 及 质 量 指 标检 验 记 录1蘑菇石品种、规格和镶贴方法应符合设计要求。石料饱和极限抗压强度不小于设计值2石质66、均匀、洁净、色泽一致，无裂痕和缺损，新鲜无风化。石料表面应无泛碱等污染3施工缝冲洗干净，光滑混凝土面须凿毛。灌注材料及其强度等级、配合比应符合设计要求和规范规定。灌注应饱满、密实4蘑菇石必须砌筑牢固，不得有歪斜、翘曲、空鼓等现象5接缝宽度应均匀一致。嵌缝应密实、平直，嵌填材料应符合设计要求;项次检测项目允许偏差（mm）实测值或实测偏差值(mm)123456789101接缝直线度6（4）2接缝宽度5（2）3上口直线度5（3）检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人（监理单位）复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查67、项目 符合质量标准，检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人（监理单位）名 称评 定 人核 定 人注：允许偏差栏中（）外值适用蘑菇条石，（）内值适用蘑菇石面板。按实际伸缩缝长度确定，每一施工段为一单元。水 利 水 电 工 程石质面板安装单元工程质量评定表QZDY-19单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目 及 质 量 指 标检 验 记 录1面板品种、规格、颜色和性能以及图案和镶贴方法应符合设计要求2面板表面应平整、洁净、色泽一致，无裂痕和缺损。石材新鲜无风化，表面应无泛碱等污染3面板与基体之间施工缝冲洗干净，光滑混68、凝土面须凿毛，灌注材料应饱满、密实，其强度等级、配合比应符合设计要求和规范规定4面板安装必须牢固，不得有歪斜、翘曲、空鼓等现象。预埋件（或后置埋件）必须符合设计要求5接缝宽度应均匀一致。嵌缝应密实、平直，嵌填材料应符合设计要求项次检测项目允许偏差（mm）实测值或实测偏差值(mm)123456789101接缝直线度2（4）2接缝宽度1（2）3接缝高低差0.5（3）4表面平整度2（3）检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人（监理单位）复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 符合质量标准，检测项目实测点合格率 69、%。施工单位名 称项目法人（监理单位）名 称评 定 人核 定 人注：允许偏差栏中（）外值适用光面、镜面面板，（）内值适用剁斧石（粗纹、麻面和条纹）面板。按施工区块划分，以伸缩缝为界，且不长于50m水 利 水 电 工 程混凝土防渗墙单元工程质量评定表表1.14 QZDY-20单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查检测项目质 量 指 标检 验 记 录1槽孔槽孔中心偏差3cm实测 孔，偏差超标 孔，最大 cm2槽孔孔深偏差不得小于设计嵌岩深度（ m）3孔斜率0.4%实测 孔，偏差超标 孔，最大 %4槽孔宽满足设计要求（70、包括接头搭接厚度）5清孔接头刷洗刷子、钻头不带泥屑，孔底淤积不再增加6孔底淤积10cm实测 孔，偏差超标 孔，最大 cm7孔内浆液密度1.3g/cm3实测 孔，偏差超标 孔，最大 g/cm38浆液粘度30s实测 孔，偏差超标 孔，最大 s9浆液含砂量10%实测 孔，偏差超标 孔，最大 %10混凝土浇筑钢筋笼安放符合设计要求，无上浮、跑位11导管间距与埋深两导管间距3.5m；导管距孔端，一期槽孔宜为1.01.5m；二期槽孔宜为0.51.0m；埋深6m，但1.0m导管距孔端：实测 次，超标 次，最大 m导管间距：实测 次，超标 次，最大 m导管埋深：实测 次，超标 次，最大 m12混凝土上升速度271、m/h，或符合设计要求平均上升速度： m/h13混凝土塌落度1822cm实测 次，超标 次，最大 cm，最小 cm14混凝土扩散度3440cm实测 次，超标 次，最大 cm，最小 cm15浇筑最终高度符合设计要求（顶面50cm）16施工记录、图表齐全、清晰、准确171、混凝土设计指标：R抗压 MPa、R抗拉 MPa、Eh MPa、J 、K cm/s。2、混凝土原材料、配合比等 符合设计要求。3、钻孔取芯，混凝土质量 符合设计要求。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目 符合质量标准；主要检测项目全部符合质量标准，一般检测项目实测总点72、数中有 %符合质量标准施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核 定 人注：每个槽段为一单元。DYF-1 防渗墙造孔质量检查记录表工程名称： 施工单位： 槽孔编号： 槽孔长度： m检查孔位： 年 月 日设计深度： m实测孔深： m 孔位偏差 cm上下游方向：钻头直径： cm防渗墙轴线方向：孔 斜 检 查孔深(m)防渗墙轴线上下游方向平行墙身方向备 注孔口偏差(cm)孔底偏差(cm)孔斜率(%)孔口偏差(cm)孔底偏差(cm)孔斜率(%) 机长： 质检： 记录： 监理：注：上游方向偏差为正值，下游方向偏差为负值，面向下游左偏差为正值，右偏差为负值。DYF-2 单孔基岩顶面鉴定表工程名称 槽73、孔编号_单孔编号： 孔口中心桩号： 孔口高程： m设计基岩顶面高程： m； 实际基岩顶面高程： m取 样 号取 样 部 位岩 样 简 述孔深（m）高程（m）鉴 定 意 见基 岩 名 称基岩面深度（m）基岩面高程（m）说明基岩鉴定成员签字： 年 月 日DYF-3 工程终孔验收合格证槽孔编号 起止桩号 槽孔长度 m 钻机类型_冲击钻_ 造孔机组 造孔进尺 开孔时间 终孔时间 造孔方法_钻劈法 验收方法 尺锤法 验收时间 单孔序号项目123456789钻头直径（cm）孔位偏差（cm）上下游方向防渗墙轴线方向终孔深度（m）嵌入基岩深度（m）最大孔斜（%）相应孔深（m）孔 形一、二期槽孔套接处的最小厚度74、： 起端： cm； 末端： cm施工单位自检意见：验收小组意见：验收小组成员签字：DYF-4 清孔验收合格证工程名称 清孔开始时间 槽孔编号 清孔结束时间 清孔机组 清孔验收时间 清孔机具 清孔方法 （一）孔内泥浆性能验收成果:单孔号取样总数(个)密 度(g/cm3)粘 度（s）含砂量（%）备 注（二）孔底淤积厚度验收成果：单孔编号淤积厚度（cm）（三）非一期槽孔端孔混凝土孔壁刷洗质量验收成果：位 置单孔号刷洗遍数累计刷洗次数最后一遍刷洗完毕后备 注刷子钻头上携带泥屑情况淤积厚度增加情况起端孔末端孔（四）承包单位自检意见：（五）验收小组意见：（六）验收小组成员签字： 填发日期： 年 月 日DY75、F-5 第 号导管下设、开浇情况记录表工 程 名 称 施 工 单 位 槽 孔 编 号 开始下设时间 槽孔验收时间 终止下设时间 清孔结束时间 （一）导管编号及长度： 导管内径： mm导管分节编号12345678910导管长度（m）累计长度（m）导管分节编号11121314151617181920导管长度（m）累计长度（m）导管分节编号21222324252627282930导管长度（m）累计长度（m）注：每套导管的底节编号为1，自下而上编号。（二）导管实际下设情况： 导管塞直径： mm放导管处终孔验收 孔 深 （m）导管总长 （m）孔外管长（m）导管下端 距孔底（m）孔内管长（m）导管放置 孔76、 底导 管安设后12345=4-36=2-4（三）开浇情况：1、砂浆注入漏斗时间： 月 日 时 分2、混凝土开始注入槽孔时间： 月 日 时 分3、开浇过程说明（发生事故情况及处理措施等）：机长： 班长： 记录：DYF-6 混凝土浇筑孔内混凝土顶面深度测量记录表工程名称 施工单位 槽孔编号 开浇时间:_ 终浇时间_ 全孔平均上升速度_ 单位：m测点时间12345平均 深度(m)混凝土面平均上升速度(m/30min)备注班长： 测量： 记录： DYF-7 混凝土浇筑导管拆卸记录表 工程名称 施工单位 槽孔编号 导管编号 导管节数 第 页拆管 序号导管总长(m)孔外管长（m）孔内管长（m）混凝土面深77、度（m）拆管前埋入深度（m）拆卸导管记录拆管后导管总长(m)拆管后埋入深度（m）备 注时间（时；分）节数长度（m）起止小计1234=2-356=4-5789101112=2-1113=6-1114机长： 班长： 记录： DYF-8 工程第 号槽孔混凝土浇筑指示图起止桩号_ 槽孔长度_ _m 平均孔深_ _m 平均孔宽_ _m 计划浇筑方量_ _ m3清孔验收时间_ _ 开浇时间_ _ 终浇时间_ _ 实际浇筑高程_ _m 实际浇筑方量_ _m3单孔编号测量混凝土顶面时间(h:min)累计混凝土浇筑盘（车）数累计混凝土方量（m3）计划/实际气象情况混凝土浇筑实况记录记录员浇筑班长技术值班导管编号78、预留孔编号测点编号 高 深 程 度(m) (m)终孔验收孔深（m）混凝土运输方式：技术负责人：孔底淤积厚度（cm）混凝土配合比：混凝土坍落度： mm；扩散度： mm混凝土面平均上升速度：m/h导管底口至孔底距离（cm）施工单位：导管埋深（m）：最小：最大：监理：水 利 水 电 工 程套井粘土防渗墙单元工程质量评定表 QZDY-21单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查检测项目质 量 指 标检 验 记 录123456789101造孔孔序应符合设计要求2井孔中心偏差满足设计要求（ cm）3井孔深度或井底深入基岩深度满79、足设计要求（设计要求土层深度或强风化基岩面以下 m） 4井孔斜度竖直、无偏斜5墙体厚度满足设计要求（包括接头搭接厚度）6清孔井内无杂物，井底无积水7粘土回填土料满足设计要求：采用非分散性土，含水量接近试验确定的最优含水量，渗透系数 cm/s，颗粒均匀不结块8回填应在造孔完毕、验收合格后立即进行，并连续分层夯实，夯击遍数符合现场试验参数9有无中断及其影响质量程度应无中断或虽有中断，但“经检查分析尚不影响回填质量”项次检 测 项 目规定值或允许偏差试验参数或设计值实测值或实测偏差值(cm)123456789101分层回填厚度不大于现场试验参数2渗透系数不大于设计值 110-5 cm/s 3压实度不80、低于设计值的0.98倍 %检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准；检测项目实测点实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每项检查成果用“”标明符合质量标准，用“”标明基本符合质量标准，用“”标明不符合质量标准。每连续10个套井为一单元。 工程套井回填情况汇总表套表1序号机号排号孔号桩号（m）孔口高程（m）孔深(m)孔底高程(m)造孔时间开始结束回填时间开始结束完成工程量(m)序孔有效搭接厚度平均备注左81、(cm)右(cm)干密度(g/cm3)含水率(%)制表： 审核： 工程套井造孔施工记录 套表2地点 施工单位 时间 天气 桩号 排序 序号 井号 孔径 1.1m 造孔时间工作情况井深（m）土层厚度（m）入岩深度（m）备注记录： 负责人： 监理： 工程套井回填施工记录 套表3地点 施工单位 时间 天气 桩号 排序 序号 井号 孔径 1.1m 回填时间井深（m）土料含水率（%）回填厚度（m）夯实次数（次）取样组数取样深度（m）工作内容备注注：回填粘土符合设计及试验室指标要求。记录： 负责人： 监理：密度试验记录表（环刀法）套表4工程名称： 取样部位： 土样说明： 试 验 者： 计 算 者： 校 核82、 者： 取样日期： 试验日期： 监 理： 土样编号土样类别环刀号环刀加湿土质量g（1）环刀质量g（2）湿土质量g（3）=（1）（2）试样体积cm3（4）湿密度g/cm3（5）=（3）/（4）含水率%（6）=套表5试验所得干密度g/cm3（7）=（5）/（1+0.01（6）平均干密度g/cm3（8）压实度%（9）=(8)/max含水率试验记录表（烘干法）套表5工程名称 试验者 取样位置 计算者 试样编号土样说明盒号盒质量（g）盒加湿土质量（g）盒加干土质量（g）水份质量（g）干土质量（g）含水率（%）平均含水率（%）（1）（2）（3）（4）=（2）（3）（5）=（3）（1）（6）=（4）/（5）83、（7）试验日期 校核者 变水头渗透试验记录表（适用于粘质土、粉质土） （根据渗透试验SL237-014-1999） 套表6工程名称 土样说明 试样面积A cm2 土样编号 测压管断面积 a cm2 孔 隙 比 仪器编号 试样高度L 试验日期 开始时间t1（d h min）终了时间t2（d h min）经过时间t（s）开始水头h1（cm）终了水头h2（cm） a L 2.3 A t h1 lg h2水温T时渗透系数KT（cm/s）水温（）校正系数T/20水温20时渗透系数K20（cm/s）平均渗透系 数K20（cm/s）（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（1284、）（2）（1）（6）（7）（8）（10）试验者 计算者 校核者 监 理： 水 利 水 电 工 程护坡垫层单元工程质量评定表表堤7、表7.12 QZDY-22单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1基面坡面无不合格土和杂物，表面平整，无欠挖2垫层材料级配、粒径符合设计要求和规范规定；严禁采用风化石料3垫层铺设方法符合设计要求和规范规定。严格控制厚度，相邻层面拍打平整，层次清楚，互不混杂4铺设完成的垫层表面平整，无明显颗粒分离项次检 测 项 目规定值或允许偏差设计值(cm)实测值或实测85、偏差值(cm)123456789101压实控制指标不得低于设计值2垫层厚度不小于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准；检测项目实测点实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核 定 人注：以施工区段划分单元工程。水 利 水 电 工 程反滤工程单元工程质量评定表表7.11 QZDY-23单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量86、 指 标检 验 记 录1基面、层面处理无不合格土和杂物，表面平整，无欠挖2反滤材料级配、粒径、坚硬度、抗冻性、渗透系数符合设计要求和规范规定；严禁采用风化石料3结构层数、层间系数、铺筑位置和厚度符合设计要求4压实参数严格控制；无漏压、欠压5铺设方法、顺序，接缝处的各层联结；含水量符合设计要求和规范规定6 保护措施符合设计要求和规范规定项次检 测 项 目规定值或允许偏差设计值(cm)实测值或实测偏差值(cm)123456789101压实控制指标不得低于设计值2含泥量不大于3%3分层铺设厚度不大于设计值检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人87、(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准；检测项目实测点实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核 定 人注：以施工区段划分单元工程。水 利 水 电 工 程混凝土预制块护坡单元工程质量评定表表堤11 QZDY-24单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目 质 量 指 标检 验 记 录1混凝土质量强度满足设计要求2预制块外观尺寸准确、整齐统一，表面清洁平整；密实，无蜂窝、狗洞3预制块铺砌平整、稳定、缝线规则项次检测项目允许偏差（cm）88、实 测 值 (cm)123456789101坡面平整度1.0cm / 2m靠尺2厚 度设计厚度的5%（ ）施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按施工区块划分单元工程，以伸缩缝为界，且不长于50 m。水 利 水 电 工 程混凝土预制框格（螺母块）护坡单元工程质量评定表表堤11 QZDY-25单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 89、月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1混凝土质量强度满足设计要求2预制块外观尺寸准确、整齐统一，表面清洁平整密实3预制块铺砌平整、稳定、缝线规则项次检测项目允许偏差（cm）实 测 值 (cm)123456789101坡面平整度2.0cm / 2m靠尺2厚度设计厚度的5%（ ）施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按施工区块划分单元工程，以伸缩缝为界，且不长于50 m。水 利 水 电 工90、 程MV 型水力自控翻板门安装质量评定表 QZDY-26单位工程名称：分部工程名称：翻板门制作、安装施工单位：检验日期： 年 月 日单元工程量：评定日期： 年 月 日项次项 目允许偏差（mm）实测值或实测偏差值(mm)合格数合格率（%）1预制构件1、外形尺寸5（长、宽）2、门板厚度33、中心线偏差54、顶、底部平整度允许偏差55、预留孔纵横中心线位移36、混凝土表面无缺陷无露筋、无深层及贯穿裂缝/2铁件1、滚轮支座中心与闸孔中心线距离1.52、滚轮支座轴中心高程23、滚轮支座轴孔倾斜度0.1%4、两滚轮支座轴线相对位置偏移25、铰支座轴心高程26、两铰支座轴线相对位置偏移27、铰支座轴孔倾斜度91、0.1%8、拉杆上、下铰座中心与闸孔中心线距离1.59、表面无锈蚀、无缺损/3门板安装1、门叶外形高度允许偏差（H5000mm）52、门叶外形宽度允许偏差（B500110000mm）83、门叶外形厚度允许偏差5QZDY-26续表项次项 目允许偏差（mm）实测值或实测偏差值(mm)合格数合格率（%）3门板安装4、对角线相对差D2D145、面板（厚度16mm）表面平整度，允许偏差4/1m6、支腿中心距37、支腿中线不平等度LL38、侧止水螺孔中心至闸孔中心线距1.5（3）9、止水橡皮压缩量符合图纸要求+2，-110、两侧止水中心距311、止水平整度允许偏差212、支墩中心线距离313、支墩预留孔基92、础标高514、支墩预留孔中心线和轴线偏差315、支墩垂直度216、横梁间嵌缝密实/4止水界面1、底止水界面高程52、中心线至滚轮轴线距离53、表面平整度34、表面不允许有松动、空鼓/检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准，检测项目实测点合格率 %施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：表面平整度除注明外，均采用2m靠尺检测，每扇门叶检测不少于2点。每扇门为一单元。 水 利 水 电 工 程河道疏浚单元工程质量评定表表1.17 QZDY-27单 位 工 93、程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 测 项 目实测值或实测偏差值(cm)横断面部位设计值（m）允许偏差（cm）123456789101河道底部宽度 m502高程 m+40、-203内堤距 m 104左岸部分河 坡M=5河 滩宽度 m206高程 m307弃土顶高程 m8外 坡M=9宽 度 m10右岸部分河 坡M=11河 滩宽度 m2012高程 m3013弃土顶高程 m14外 坡M=15宽 度 m检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量94、等级实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按设计、施工控制质量要求的段划分，每一疏浚河段为一单元。水 利 水 电 工 程涵管安装单元工程质量评定表 QZDY-28单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1涵管的品种、型号及性能符合设计要求2涵管表面无裂痕和缺损3承插口、胶圈满足设计和运行要求项次检 测 项 目设计值允 许 偏 差（mm）实测值或实测偏差值(mm)123456789101两管套接后轴向位移52两管高低差103胶圈回弹1095、检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：按不同品种、型号及性能的涵管分别评定，各作为一单元。水 利 水 电 工 程橡胶坝坝袋安装单元工程质量评定表 QZDY-29单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1坝袋材质、规格材质、规格及尺寸符合设计要求，质量证明材料齐全296、坝袋外观检查平顺、光滑，无破损3锚固槽外观检查混凝土表面无缺陷，内壁圆滑 4压板外观检查外形齐整，表面平整，无毛刺及残留铁屑5充水试验锚固件无松动，坝袋无明显渗漏和变形，充气坝袋的内压力无明显下降项次检 测 项 目设计值允许偏差（mm）实测值或实测偏差值(mm)123456789101锚固螺栓间距22上、下游锚固螺栓中心线距离303底板坝袋塌落段平整度5/2m检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目97、法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每个坝袋为一单元。水 利 水 电 工 程水泥砂浆抹面单元工程质量评定表 QZDY-30单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项 目质量指标检 验 记 录1原材料砂浆所用原材料必须符合规范规定，砂浆根据设计要求和试验配制，砂料宜用细砂，水泥宜用普通硅酸盐水泥。2材料制备抹面砂浆必须单独拌制，不得与砌筑砂浆混用，超过初凝时间的砂浆严禁使用。3基面清理抹面前应将基面清洗干净，无残留灰渣和积水，并保持基面湿润，清理范围不小于抹面范围。4密实度抹面密实牢固，无开裂脱落、起鼓。5外形表面98、平整，连接平顺，轮廓线顺直、棱角分明。6养护养护及时，保持21天湿润。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人（监理单位）复 核 意 见复 核质量等级主要项目全部符合质量标准。一般项目 符合质量标准。施工单位名 称项目法人（监理单位）名 称评 定 人核 定 人注：按一至数个施工段划分，但每个单元工程长度不宜长于100m、数量不宜多于200m2。水 利 水 电 工 程土坝坝体灌浆单元工程质量评定表 QZDY-31单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或允许偏差各 孔 检 测123456799、89101钻孔孔序应符合设计要求（ 序）2孔位允许偏差10cm3孔深不得小于设计孔深（ m）4偏斜率不得大于孔深的2%5灌浆灌浆试验应符合规范或设计要求6土料塑性指数1015%，粘粒含量2045%，粉粒4070%，砂粒10%，有机质含量2%，可溶性含量8%7浆液配制应符合规范或设计要求8灌浆方式应符合规范或设计要求9孔口压力4.9104Pa10浆液变换和结束标准应符合规范或设计要求11泥浆密度1.31.6g/cm312最大灌浆量和每孔灌浆次数应符合规范或设计要求13封孔应符合规范或设计要求14灌浆记录齐全、清晰、准确各 孔 质 量 评 定本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，其中优良 %单元工程100、效果检查坝顶横向水平位移10MPa的砂浆勾平缝或凹缝，灌缝饱满，表面光洁坚实项次检测项目允许偏差实测值或实测偏差值(mm)123456789101基础面压实度 %2顺直度10mm/20m拉线3平整度3mm/2m靠尺施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注; 单元划分长度不大于100m。水 利 水 电 工 程沉井单元工程质量评定表QZDY-36单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元101、工程名称、部位评定日期年 月 日项次工序名称工序质量等级自评复核1沉井制作2沉井下沉情况3沉井封底及井室填料施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级工序质量全部合格，主要工序质量有 项，有 项达到优良，一般工序有 项达到优良。工序质量全部合格，主要工序质量有 项，有 项达到优良，一般工序有 项达到优良。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：标有为主要工序。单元工程划分，视结构，按一至数个沉井为一单元。水 利 水 电 工 程沉井制作工序质量评定表QZDY-36.1单位工程名称工序工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单102、元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1水泥、砂、骨料、水符合规范要求2混凝土配合比符合设计要求3钢筋、模板符合规范要求，见模板、钢筋工序检查记录4混凝土外观无蜂窝、麻面、裂缝等缺陷项次检测项目允许偏差（mm）设计值实测值或实测偏差值(mm)123456789101平面尺寸长度、宽度L200且1002曲线部分半径R200且503对角线差B100且154井壁厚度15检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部103、符合质量标准。 检测实测点合格率：一般项目 %，主要项目 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：L为长宽或宽度；R为半径；B为对角线长。标有为主要检测项目。水 利 水 电 工 程沉井下沉工序质量评定表QZDY-36.2单位工程名称工序工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1沉井下沉方式符合规范和施工方案2开始下沉时间混凝土强度达到设计要求项次检测项目允许偏差（mm）设计值实测值或实测偏差值(mm)123456789101刃脚平均高程与设计高程1002顶面中心位置偏移H10mH100H104、10m1003刃脚底面高 差L10mL100且300L10m1004沉井的最大倾斜度H505矩形、圆端形的平面扭转角1检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程沉井封底及井内填充工序质量评定表QZDY-36.3单位工程名称工序工程量分部工程名称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1封底方式符合设计要求和施105、工方案2井孔填料符合设计要求项次检测项目允许偏差（cm）设计值实测值或实测偏差值(mm)123456789101基底标高排水5.0不排水清除各种杂物、基底尽量平整2封底混凝土顶面标高排水10不排水混凝土顶面较平坦且大于设计高程3封底混凝土强度符合设计和规范要求4井室填充料符合设计要求检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程沉井制作模板工序检查记录表表1.5-2 QZD106、Y-36.1附1单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1稳定性、刚度和强度满足设计和施工要求（支撑牢固，稳定）2模板表面光洁、无污物项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)外露表面隐蔽内面钢模木模123456789101模板平整度、相邻两板面高差2352局部不平(2m直尺检查)25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸206预留孔、洞尺寸及位置10检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 107、意 见检查结论项目法人(监理单位)复 核 意 见复核结论主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水 利 水 电 工 程沉井制作钢筋工序检查记录表表1.5-3 QZDY-36.1附2单 位 工 程 名 称工序工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质量标准检 验 记 录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置必须符合设计图纸的要求（图号 ）2钢筋焊接后的机械性能 应符合国家规定3焊缝表面或焊缝中不允许有裂缝4焊接中脱焊、漏焊点不允许有项次108、检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实测值或实测偏差值(mm)123456789101帮条对焊接头中心的纵向偏移0.5d2焊接接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长度-0.5d4钢筋长度方向的偏差1/2净保护层5绑扎无缺扣、松扣。搭接长度不得小于设计值6同一排钢筋间距的局部偏差柱、梁0.5d板、墙0.1间距7双排钢筋，排与排间距的局部偏差0.1排距8梁与柱中箍筋间距的偏差0.1箍筋间距9保护层厚度的局部偏差1/4净保护层检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见检查结论项目法人(监理单位)复 核 意 见复核结论主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 符合质量标准。109、检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人水利水电工程道路水泥稳定粒料基层单元工程质量评定表表7.7.2 QZDY-37单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录1粒料应符合设计和施工规范要求，并应根据当地料源选择质坚干净的粒料。2拌和料水泥用量和矿料级配按设计控制准确；路拌深度要达到层底。3摊铺消除离析现象。4碾压混合料处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度从加水拌和到碾压终了的时间不应超过34h，并应短于水泥的终凝时间；表面平整密110、实、无坑洼、无明显离析。5施工接茬平整、稳定。项次实测项目规定值或允许偏差(mm)实测偏差值(mm)123456789101压实度932平整度12/3m3纵断高程+5；-154宽 度符合设计要求5厚 度-206横 坡0.57强度（MPa）符合设计要求检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率：一般项目 %，主要项目 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：本表根据JTGF80/1-200111、4编制，单元工程按工程所处地段、部位划分。水利水电工程道路石灰稳定粒料基层单元工程质量评定表表7.9.2 QZDY-38单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录1粒料应符合设计和施工规范要求。2石灰质量应符合设计要求，块灰须经充分消解才能使用。3拌和料石灰用量按设计要求控制准确，未消解生石灰块必须剔除；路拌深度要达到层底。4碾压混合料处于最佳含水量状况下，用重型压路机碾压至要求的压实度。表面平整密实、无坑洼。5施工接茬平整、稳定。项次实测项目规定值或允许偏差(mm)实测偏差值(mm)123112、456789101压实度932平整度12/3m3纵断高程+5；-154宽 度符合设计要求5厚 度-206横 坡0.57强度（MPa）符合设计要求检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率：一般项目 %，主要项目 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：本表根据JTGF80/1-2004编制，单元工程按工程所处地段、部位划分。水利水电工程道路沥青混凝土面层单元工程质量评定表表7.3.2 Q113、ZDY-39单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录1沥青混合料矿料质量及矿料级配应符合设计要求和施工规范的规定。2沥青材料及混合料各项指标应符合设计和施工规范要求。拌和后应均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块现象。3基层必须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，其平整度和路拱度应符合要求。4表面应平整密实，不应有泛油、松散、裂缝和明显离析等现象。5面层与搭接搭接处应紧密、平顺，烫缝不应枯焦。面层与路缘石及其他构筑物应密贴接顺，不得有积水或漏水现象。项次实测项目规定值或允许偏差(mm)实测114、值或实测偏差值(mm)123456789101压实度962平整度5/3m3弯沉值符合设计要求4厚 度-15H5纵断高程206宽 度有侧石30无侧石不小于设计7横 坡0.5检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率：一般项目 %，主要项目 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：本表根据JTGF80/1-2004编制，单元工程按工程所处地段、部位划分。水利水电工程道路水泥混凝土面层单元工程115、质量评定表表7.2.2 QZDY-40单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录1基层质量必须符合规定要求，并应进行弯沉测定，验算的基层整体模量应满足设计要求。2原材料和配合比水泥、粗细集料、水、外掺剂及接缝填缝料应符合国家标准、设计及有关规范的规定和要求；采用最佳配合比3伸缩缝伸缩缝必须平直并全部贯通，缝内不得有杂物。传立杆必须与缝面垂直。4切缝直线段应线直，曲线段应弯顺，无杂缝。项次实测项目规定值或允许偏差(mm)实测偏差值(mm)123456789101弯拉强度(MPa)在合格标准之内116、2厚 度-103平整度5/3m4抗滑构造深度0.5且1.05相邻板高差36纵、横缝顺直度107宽 度208纵断高程159横 坡0.2510断裂块数不得超过0.4%11表面缺陷不得超过0.3%12侧石直顺度20检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率：一般项目 %，主要项目 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：本表根据JTGF80/1-2004和CJJ1-90编制，单元工程按工程所处117、地段、部位划分。 表面缺陷：指脱皮、印痕、裂纹和缺边掉角。水利水电工程钢桥钢板梁制作单元工程质量评定表表8.9.1-1 QZDY-41单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录1钢材和焊接材料品种规格、化学成份及力学性能必须符合设计和有关技术规范的要求，出厂合格证明完整，并经复检合格。2加工尺寸和预拼装精度应符合设计和有关技术规范的要求3焊 缝应平滑，无裂纹、未溶合、夹渣、未填满弧坑、焊瘤等外观缺陷；同一部位返修不超过二次，返修后的焊缝复验合格。4内外表面不得有凹陷、划痕、焊疤、电弧擦伤等缺118、陷，外露边缘应无毛刺。项次实测项目规定值或允许偏差(mm)实测偏差值(mm)123456789101梁 高主梁2m22m4横梁1.5纵梁1.02跨 度83梁 长全长15纵梁+0.5，-1.5横梁1.54纵、横梁旁弯3续QZDY-41项次实测项目规定值或允许偏差(mm)实测偏差值(mm)123456789105拱 度主 梁+3，0（不设拱度）+10，-3（设拱度）两片拱梁拱度差46平面度主梁腹板S/350，且8纵、横梁腹板S/500，且57主梁、纵横梁盖板对腹板的垂直度有孔部位0.5其余部位1.58连 接焊缝尺寸符合设计要求焊缝探伤高强螺栓扭矩10%检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %119、。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率：一般项目 %，主要项目 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：本表根据JTGF80/1-2004编制，单元工程按制作、安装部位划分。水利水电工程钢桥钢梁防护单元工程质量评定表表8.9.2 QZDY-42单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录1涂装材料品种、规格、技术性能指标必须符合120、设计和技术规范的要求，出厂合格证明书完整，并经复检合格。2涂装环境条件、每层涂装时间间隔以及使用的机具设备等均应满足涂装施工工艺和涂料说明书的要求。每道干膜厚度全部合格。3涂层表面完整光洁，漆膜颜色均匀一致，无破损、气泡、裂纹、针孔、凹陷、麻点、流挂和皱皮等缺陷。项次实测项目规定值或允许偏差实测偏差值(mm)123456789101除锈清洁度符合设计规定，设计未规定时Sa2.5(St3)2粗糙度(m)外表面70100内表面40803总干膜厚度(m)符合设计要求4附着力(MPa)符合设计要求检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自121、 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率：一般项目 %，主要项目 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：本表根据JTGF80/1-2004编制，单元工程按制作、安装部位划分。水利水电工程钢桥钢梁安装单元工程质量评定表表8.9.3 QZDY-43单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录1焊接材料和紧固件必须符合设计和技术规范的要求。2安装应按设计规定的程序进行。3保护措施钢粱运输、吊装122、过程中应采取可靠措施防止构件变形、碰撞或损坏漆面。4外形线形平顺，无明显折变。5焊缝均应平滑，无裂纹、未溶合、夹渣、未填满弧坑、焊瘤等外观缺陷；同一部位返修不超过二次，返修后的焊缝复验合格。项次实测项目规定值或允许偏差(mm)实测偏差值(mm)123456789101轴线偏位钢梁中线10两孔相邻横梁中线相对偏位52梁底高程墩台处梁底10两孔相邻横梁相对高差53连接焊缝尺寸符合设计要求焊缝探伤符合设计要求高强螺栓扭矩10%检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量123、等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率：一般项目 %，主要项目 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：本表根据JTGF80/1-2004编制，单元工程按制作、安装部位划分。水利水电工程道路级配碎（砾）石基层和底基层单元工程质量评定表表7.12.2 QZDY-44单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录1材料选用质地坚韧、无杂质的碎石、砂砾、石屑或砂，级配应符合要求。 2配料必须准确，塑性指数必须符合规定。3拌和混合料应拌和均匀，无明显离析现象。4碾压124、应遵循先轻后重的原则，洒水碾压至要求的密实度。5外观表面平整密实，边线整齐，无松散。项次实测项目规定值或允许偏差(mm)实测偏差值(mm)123456789101压实度98（96）2弯沉值（0.01mm）符合设计要求3平整度12（15）/3m4纵断高程+5；-15（-20）5宽 度符合设计要求6厚 度-20（-30）7横 坡0.5检测结果主要项目 点，其中合格 点，合格率 %。一般项目 点，其中合格 点，合格率 %。施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。 检测实测点合格率：一般项目 %，主要项目 %。施工单位名 称125、项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：本表根据JTGF80/1-2004编制，单元工程按工程所处地段、部位划分。规定值或允许偏差栏中（）外值适用基层，（）内值适用底基层。水 利 水 电 工 程模袋混凝土单元工程质量评定表 QZDY-45单 位 工 程 名 称单元工程量 m3模袋规格 cm分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1混凝土所用的原材料符合规范规定2混凝土的等级、配合比及拌和物性能符合设计和规范要求及泵送混凝土相关要求3模袋布的各项指标符合设计要求及工业用布的有关规定4模袋混凝土灌注密实126、度灌注密实，无灌注不足或超灌现象项次检测项目允许偏差（cm）设计值（cm）实测值或实测偏差值(cm)123456789101坡顶、坡底高程52坡比53坡面平整度15cm/4m4灌注后厚度 cm（10）5模袋拼缝36接缝高低差5检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：每个浇筑块为一个单元工程。水 利 水 电 工 程赛柏斯涂层单元工程质量评定表 QZDY-46单 位 工 程 名 称单元工程量 m2127、分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1原材料合格证、产品说明书齐全，并经检测合格2砼表面清理无浮灰、尘土、返碱、油污、青苔等，表面成粗糙面，并用高压水清洗干净3砼表面缺陷修补凹陷、裂缝、蜂窝（须凿除）按设计要求进行处理4涂料配制按照体积比，涂料为料:水5:2，填料为料:水6:1，调成后不准再加水加料；在20min内用完5填料和涂刷填料应夯实并与砼表面平齐；涂料用专用半硬的尼龙刷涂刷两层，即在第一层涂料达到初步固化（约12h）后，进行第二层涂料涂刷，总用量控制在0.81.2kg/m26气候和温度高温季节避开曝晒；128、避免在雨中或环境温度低于4时施工；施工后48h须防避雨淋、曝晒、霜冻7涂层外观涂层均匀，无起鼓、流挂和不固化粘手等现象；涂层颜色均匀一致，无泛白或泛白已经处理8养护半干状态即开始用雾状水喷洒养护，每天至少3次，保持表面湿润且无明水流淌，连续养护37天施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：按施工区段或坝段划分单元工程。水 利 水 电 工 程堤脚防护（水下抛石）单元工程质量评定表 QZDY-47单 位 工 程 名 称单元工程量 m3129、分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1块石质地坚硬无风化。各项指标：比重 t/m3，粒径 cm，单块重量 kg等符合设计要求质地坚硬无风化。经检测，比重 t/m3，粒径 cm，单块重量kg2网兜采用（ mm）合金钢丝网兜，设计抗拉强度 MPa，腐蚀率 g/(m2h)，打结率 %采用 mm合金钢丝网兜，经检测，抗拉强度 MPa，腐蚀率 g/(m2h)，打结率 %3抛投程序从一侧循序抛投，由远岸向近岸4抛投位置和数量按单元内各网格位置和数量抛投项次检测项目允许偏差设计值实测值或实测偏差值(m3、cm)1234567130、89101顶面高程5cm cm2单个网兜体积0，+10% m33网兜束口0全部网眼串联检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：每个施工段为一个单元工程。顶面高程指顶部置以3.0m直尺后所测的平均高程。水 利 水 电 工 程泥结石路面单元工程质量评定表 QZDY-48单 位 工 程 名 称单元工程量 m3分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目131、质 量 标 准检 验 记 录1场地清理清除树木、树桩树根、杂草、垃圾及其它有碍物2下承层压实度、平整度、高程、横坡度、平面尺寸符合设计要求3碎石质地坚硬、均匀、无风化、多棱角和洁净，连续级配良好，最大粒径不超过40mm4粘土塑性指数一般大于12，不得含腐殖质或其它杂物，用量一般不超过碎石干重的15%5摊铺和碾压按照碎石摊铺和初碾压、灌浆及带浆碾压、最终碾压的次序，施工中路基无积水6路面外观泥浆浇灌均匀，表面平整，无明显轮迹，并具有规定的路拱；与其他构筑物接顺项次检测项目允许偏差（mm）设计值（mm）实测值或实测偏差值(cm)123456789101厚度+20，102宽度不小于设计值3平整度15132、/3m检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级检查项目全部符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评定人核定人注：每个施工段为一个单元工程。水 利 水 电 工 程给水管管沟及井室单元工程质量评定表QZDY-49单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1管沟的基层处理沟底应平整，坡度应顺畅，不得有尖硬的物体、块石等。2井室的地基符合设计和规范要求。3混133、凝土井圈的垫层制作井盖板不得直接放在井室的砖墙上，砖墙上应做细石混凝土垫层，厚度应符合设计要求。4井室的砌筑及基层处理井室的砌筑应按设计图纸施工。砌筑时应用混合水泥砂浆砌筑，外表面抹灰后应严密不透水。5管道穿过井壁处用油麻绳填塞且严密、抹平，不得渗漏。6管沟回填回填必须在管道两侧同时进行，严禁单侧回填。项次检测项目允许偏差(cm)设计值(cm)实测值或实测偏差值(cm)123456789101管沟深度不小于设计值2管沟宽度不小于设计值3井室高度54井室宽度（直径）5检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质134、量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每个型号管材的施工段为一个单元工程。水 利 水 电 工 程给水管管道安装单元工程质量评定表QZDY-50单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检查项目质 量 指 标检 验 记 录1管材和管件的数量、规格尺寸、安装位置应符合设计图纸要求。2管材及管件相应的质量证明材料、检测报告各种材质应符合设计的技术指标和相关规范要求。3管道、设备安装前应逐一对管道、设备进行质量检查135、，并清除其内部杂物和表面污物；相关的土建工程已验收。4管道、阀门和水表等安装管道安装应符合管材的特性和工艺要求，接头部位不漏水、不破坏其强度；阀门、水表等安装位置准确，工作正常。5管网水压试验试压的水压力不应小于管道设计压力的1.25倍，并保持10min，管道不应发生爆裂、脱落等。项次检测项目允许偏差(mm)设计值(cm)实测值或实测偏差值(cm)123456789101水平管纵横向弯曲每 米1.5 直线（25m以上） 302钢管和复合管埋 地 50敷设在沟槽内或架空303管道首末端、三通、转弯等处镇墩断面尺寸50检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施 工 单 位 自 评 意 见自 评136、质量等级项目法人(监理单位)复 核 意 见复 核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位名 称项目法人(监理单位)名 称评 定 人核 定 人注：每个型号管材的施工段为一个单元工程。（四）中间产品质量评定表式水 利 水 电 工 程砂 料 质 量 评 定 表表7.26 QZCP-1单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次保证项目质量标准检 验 记 录1天然砂泥团含量不允许2天然砂中含泥量砌筑用砂5%，其中粘土2%，防渗体等用砂：3%，其中粘土1%3云母含量25kg137、,检测总数中有70%符合要求无一定形状,块重25kg,检测总数中有90%符合要求2尺寸粗料石块长50cm,块重25 kg ，(块长/块高)50cm,块重25 kg ，(块长/块高)20cm,检测总数有70%符合要求块厚20cm,检测总数中有90%符合要求毛石中厚15cm,检测总数中有70%符合要求中厚15cm,检测总数中有90%符合要求3石料质地坚硬新鲜,无剥落层或裂纹,基本符合上述要求坚硬新鲜,无剥落层或裂纹,必须符合上述要求施工单位自评意见自 评质量等级项目法人(监理单位)复核意见复 核质量等级保证项目全部符合质量标准；基本项目 符合质量标准,其中 项达到优良标准施工单位名 称项目法人(监138、理单位)名 称评定人核定人注：应对不同产地、不同质地的石料分别进行饱和极限抗压强度试验（SL2642001）。混凝土(砂浆)施工日记单位工程名称： QZCP-4日期年 月 日气温上午 C气候上午-晴-阴-雨-雪-下午 C下午混凝土浇筑（砂浆砌筑）部位施工活动情况记载混凝土（砂浆）设计强度混凝土浇筑（砌体）数量m3配合比水 泥厂牌、品种水泥标号水泥出厂日期合格证编号年 月 日坍落度（cm）砂料品种细度模数骨料品种最大粒径混凝土（砂浆）拌和方法振捣方法试 块组数编号混凝土浇筑班组或块石砌筑班组及岗位分工班组： 振捣： 后台：负责： 平锹： 机工：其他：外加剂；高、低温措施；养护等。记录人： 施工负139、责人：编号： 混凝土级配校正通知单 QZCP-5工程名称： 浇筑桩号： 高程：水泥厂牌标号： 混凝土等级：C 坍落度：cm水灰比： 砂料细度模数： 骨料最大粒径：mm拌和方法： 振捣方法： 试验日期： 材 料项 目水泥砂卵（碎）石（mm）外加剂（有效物）水备注5202040408080120设计拌和用量（kg/m3）超逊径调整值（kg）校正后拌和用量（kg/m3）表面含水率（%）表面含水量（kg）校正值（kg）校正后拌和用量（kg/m3）每次拌和 m3用量（kg）发出日期： 年月日时分试验： 校核者： 编号： 混凝土级配校正通知单 QZCP-5工程名称： 浇筑桩号： 高程：水泥厂牌标号： 混凝140、土等级：C 坍落度：cm水灰比： 砂料细度模数： 骨料最大粒径：mm拌和方法： 振捣方法： 试验日期： 材 料项 目水泥砂卵（碎）石（mm）外加剂（有效物）水备注5202040408080120设计拌和用量（kg/m3）超逊径调整值（kg）校正后拌和用量（kg/m3）表面含水率（%）表面含水量（kg）校正值（kg）校正后拌和用量（kg/m3）每次拌和 m3用量（kg）发出日期： 年月日时分试验： 校核者： 编号： 混凝土制模试验及抗压强度原始记录 QZCP-6工程名称 桩号 高程 混凝土设计强度等级 水灰比 设计坍落度 cm水泥厂牌标号 生产厂及出厂时间 骨料产地 砂料细度模数 含泥量 外加剂141、名称 有效物水=1 浓度 % 比重 拌和方法 浇捣办法 每1立方米混凝土材料用量（骨料按面干饱和设计）配合比：水泥砂石=1 含砂率 %，理论重量 kg/m3 材 料项 目水泥黄砂卵（碎）石（mm）外加剂（有效物）水5202040408080120设计混用量（kg/m3）校正后用量（kg/m3）每次拌和量 m3（kg） 制模时间 年 月 日 时 气温 C 水温 C 混凝土温 C每 m3混凝土中实际加水量 kg坍落度：1、 cm 2、 cm 3、 cm平均 cm混凝土含砂情况 粘聚性 棒度 析水情况 制模规格及数量 制模者 试块抗压强度试验记录试件编号设计强度（MPa）试件尺寸(cm)日 期令期（142、d）抗压强度（MPa）试验者校核者制模试验注：试验机编号及有效期： 工程混凝土、砂浆抗压强度统计表 QZCP-7分部工程： 编号：序号部 位制模编号制模日期设计等级实测强度（MPa）合格不合格d28d备注填报日期： 年 月 日 填报人：（五）其他表式（仅供参考）单 位 工 程 开 工 申 请 表 QZCK-1合同名称： 合同编号： 致： 工程监理部：鉴于本申请表申报之单位工程的施工组织设计已经编制完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。现申请本单位工程开工，以便进一步做好施工准备，促使首批开工的分部工程项目早日开工，请贵方审批。 承包单位：（全称及盖章） 项143、目经理：（签名） 申请日期： 年 月 日承 包单 位申 报记 录申请开工单位工程名称工 程 部 位桩号： 高程：建 议 开 工 日 期计 划 完 工 日 期附 件目 录施工组织设计控制性施工进度计划施工设备表施工组织及人员计划监理单位签收记录 开工指令于申报文件通过审议后专文发送。监理单位：（全称及盖章）签收人：（签名）签收日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理单位审签后，随同“开工指令”，发承包人、监理单位、项目业主、设计单位各一份。分 部 工 程 开 工 申 请 表QZCK-2合同名称： 合同编号： 致： 工程监理部：鉴于本申请表申报之分部工程已具备开工条件，现申请本分部144、工程开工，请贵方审批。 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 申请日期： 年 月 日申请开工分部工程名称工程部位申请开工日期计划施工时段施工准备工作检查记录序号检 查 内 容检 查 结 果1设计文件、施工技术、措施、计划交底2主要施工设备、机具到位3施工安全、工程管理和质量保证措施落实情况4建筑材料、成品或半成品质量及检验情况5劳动组织及人员组合安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况9承 包单 位附 件目 录分部工程施工措施计划分部工程施工进度计划监 理单 位审 签记 录开工指令于申报文件通过审议后专文发送。工程监理部：（全称及盖章）审批人：（签名）签收日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理单位审签后，随同“开工指令”，发承包人、监理单位、项目业主、设计单位各一份