1、 2 漳州市“十四五”深化医药卫生体制改革专项规划 3 目录一、规划背景二、总体要求（一）指导思想（一）指导思想（二）主要目标（二）主要目标三、具体任务（一）推动公共卫生领域改革与发展（一）推动公共卫生领域改革与发展1.建立健全公共卫生管理体制2.改革完善疾病预防控制体系3.建立健全重大疫情防控救治体系4.完善公共卫生危害治理机制5.强化健康优先医防协同机制6.完善公共卫生事业投入机制（二）建立健全分级诊疗服务体系（二）建立健全分级诊疗服务体系7.推动优质医疗资源扩容8.完善县域紧密型医共体建设9.提升社区医疗网格化服务能力10.因地制宜开展城市医联体建设11.完善连续性诊疗服务模式（三）加快2、公立医院高质量发展（三）加快公立医院高质量发展12.加强公立医院党的建设 4 13.健全公立医院治理体系14.健全长效投入保障机制15.完善医疗服务价格动态调整机制16.深化公立医院人事薪酬制度改革17.营造现代医院人文环境（四）发展特色中医药事业（四）发展特色中医药事业18.完善中医药发展服务体系19.推进中医药服务高质量发展（五）完善全民医疗保障制度（五）完善全民医疗保障制度20.健全可持续的筹资运行机制21.完善医疗救助基金管理制度22.深化基金预算绩效管理23.完善医保支付方式改革（六）推动药品耗材供应保障制度改革（六）推动药品耗材供应保障制度改革24.深化药品流通领域改革25.加强中3、药质量监督与管理26.巩固药品耗材集中带量采购成效（七）强化医疗卫生队伍建设（七）强化医疗卫生队伍建设27.加强高端人才队伍建设28.加强基层卫生人才队伍建设29.推动医教协同发展（八）健全全民健康信息支撑体系（八）健全全民健康信息支撑体系 5 30.推动全民健康信息服务体系转型升级31.加快卫生健康大数据汇聚共享32.推进“互联网+医疗健康”发展33.补齐公共卫生信息化短板（九）建立完善综合监管机制（九）建立完善综合监管机制34.构建多元化监管体系35.推进全行业全流程监管36.创新综合监管机制37.强化医保基金监管（十）培育发展优势健康产业（十）培育发展优势健康产业38.发展健康旅游产业34、9.做优医药健康产业40.促进社会办医健康发展41.推进健康养老产业发展四、组织保障（一）强化组织领导（一）强化组织领导（二）强化责任落实（二）强化责任落实（三）强化宣传引导（三）强化宣传引导 6 漳州市“十四五”深化医药卫生体制改革专项规划为全面深化医药卫生体制改革，推动健康漳州建设，按照党中央、国务院、省委、省政府关于深化医改工作的决策部署，结合福建省“十四五”深化医药卫生体制改革专项规划 漳州市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要 “健康漳州 2030”行动规划等文件精神，立足漳州实际，编制本规划。一、规划背景“十三五”时期，在市委、市政府的坚强领导下，全市深入贯彻落5、实习近平总书记关于医改和卫生健康工作的重要论述与重要指示批示精神，坚持医疗、医药、医保“三医联动”，深化医改工作向纵深推进并取得积极成效，为健康漳州建设奠定了坚实基础。特别是新冠肺炎疫情发生以来，全市卫生健康服务体系经受住了考验，深化医改成果在疫情防控中发挥了重要作用，医疗卫生成为护佑人民生命健康的坚实盾牌。（一（一）人民健康水平稳步提高人民健康水平稳步提高。全市常住人口人均预期寿命从 2015 年的 77.05 岁提高至 2020 年的 78.41 岁，婴儿死亡率、孕产妇死亡率主要健康指标分别为 2.45、4.34/10 万，比 2015年分别下降 33.60%、62.26%，城乡居民主要健6、康指标优于全省平均水平。7（二（二）分级诊疗服务体系逐步健全分级诊疗服务体系逐步健全。坚持学科发展与人才建设齐头并进，全市共建成 5 个国家级、省级临床重点专科、2 个院士工作站，59 个国家级、省级名医工作室，带动区域医疗卫生服务水平再上新台阶。县域综合医改持续深化，世行贷款医改促进项目顺利完成，紧密型县域医共体建设实现县域全覆盖。实现公办村卫生所建设全覆盖、医保村村通。公办村卫生所建设工作被评为 2020 年全国基层卫生综合改革典型案例。做实家庭医生签约服务，建档立卡农村贫困人口做到应签尽签。2020 年基层诊疗人次占比提高到 62.82%，医疗卫生服务公平性可及性不断提升。（三（三）现代7、医院管理制度初步建立现代医院管理制度初步建立。加强公立医院党的建设，实行党委领导下的院长负责制，公立医院财政投入、人事薪酬、绩效考核等机制进一步建立健全。二级以上公立医院完成章程制定，各项内控制度持续完善，各项医改主要指标持续向好。20182020 年公立医院综合改革效果评价考核连续三年位居全省前三。20172019 年，省对市政府医改绩效指标考核我市连续三年位列全省前三，2019 年度深化医改和医疗服务群众满意率考核全省第一。（四（四）医疗保障制度改革扎实推进医疗保障制度改革扎实推进。实现“三保”制度整合，落实市级统筹、垂直管理，进一步建立和完善多层次的医疗保障体系，实现基本医疗保险、大病保8、险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险等制度衔接；完善筹资和支付管理机制，逐步提高筹资 8 标准，职工医保个人账户实现家庭共济，按病种收付费病种范围稳步扩大，医疗服务价格调整持续优化，实施差别化的价格和支付政策，推动医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策有机衔接；药品耗材采购流通机制持续深化，严格落实“两票制”，将53 种国家谈判药品列入市级医保目录，执行待遇高于省级，改革药品货款结算机制，实现全市公立医疗机构药品货款阳光结算全覆盖。（五（五）其他重要领域改革统筹推进其他重要领域改革统筹推进。“互联网+医疗健康”创新发展，开展覆盖市、县、乡三级远程会诊平台建设、分级诊疗信息系统建设，促进区域内优质9、医疗资源共享，支撑县域内医疗机构信息互通和业务协同。中医药服务传承发展。多元化办医格局基本形成。公共卫生服务能力不断提升，各级疾控机构基础建设、实验室检测能力建设进一步加强。医疗卫生行业综合监管力度持续加大，严厉打击非法行医行为。“十四五”时期，是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的重要时期。改革永远在路上，医药卫生发展不平衡不充分问题仍然存在：一是一是如何更深入实施“健康漳州”行动，将健康融入所有政策还需进一步实践与思考，“大卫生、大健康”体制机制有待进一步建立健全。二是二是优质医疗资源总量、结构和分布与人民群众对卫生健康服务的新需求、新期待还不相适应。基层医疗卫生服务能力不强和人才短板等10、问题，仍是制约分级诊疗的瓶颈。三是三是公共卫生服务体系存在机制不活、能力不强、保障不足、9 重医轻防等问题，重大疫情防控救治能力有待提升。四是四是医疗、医药、医保联动改革的整体性、系统性和协同性仍需进一步提升，公立医疗机构的财政投入、价格补偿、内部运行等机制有待完善，城乡居民医保人均筹资及待遇水平和我市经济社会发展水平还不相适应，商业健康保险发展不充分。二、总体要求（一）指导思想（一）指导思想牢固树立人民健康是社会主义现代化重要标志和“大卫生、大健康”的新理念。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实党的十九大和十九届历次全会精神，认真贯彻习近平总书记来闽考察重要讲话精神，把促进全民11、健康作为推动共同富裕的重要内容。坚持人民至上、生命至上，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，践行新发展理念和新时期卫生健康工作方针，进一步完善全民健康促进政策，织牢公共卫生防护网，为全民提供全方位全周期健康服务。坚持中西医并重,坚持基本医疗卫生事业公益属性，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，全力推动卫生健康事业高质量发展，为奋力谱写全面建设社会主义现代化国家新篇章，把漳州建设成现代化滨海城市提供有力的健康保障。（二）（二）主要目标主要目标到 2025 年，全市医药卫生治理体系和治理能力现代化取得阶段性成效，公共卫生、分级诊疗、现代医院管理、医疗保障、10 药品耗材供应12、医药健康产业等制度体系更加健全，促进医疗卫生高质量发展、医务人员专业化成长、医药企业竞争力提升的政策环境更加优越；将健康融入所有政策的“大卫生、大健康”体制机制基本形成，基本医疗卫生服务公平性可及性持续改善，主要健康指标优于全省平均水平，为建设健康漳州促进人民健康福祉奠定坚实基础。“十四五”时期深化医改主要指标领域领域指标名称指标名称单位单位20202020 年值年值20252025 年年目标值目标值指标指标性质性质数据采集数据采集单位单位健康水平1.人均预期寿命岁78.4179.63预期性市卫健委2.孕产妇死亡率1/10 万4.3412.00约束性市卫健委3.婴儿死亡率2.454.00约束13、性市卫健委4.居民健康素养水平%20.0025.00约束性市卫健委5.国民体质监测合格率%93.4全省平均水平预期性市体育局可持续发展6.每千人口拥有执业(助理)医师数人2.572.64预期性市卫健委7.公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验）占比%31.0040.00 左右倡导性市卫健委分级诊疗8.每万人口全科医生数人2.713预期性市卫健委9.城乡参保人员的县域内住院量占比%68.1770.00倡导性市医保局10.基层医疗卫生机构诊疗人次数占比%62.8265.00倡导性市卫健委11.县域内就诊率%/90.00预期性市卫健委医疗保障12.基本医疗保险参保率%9596.00约束性市14、医保局13.统筹区城乡居民医保筹资水平元800达到全省平均水平约束性市医保局14.城乡居民医保住院费用政策范围内报销比例65.0070.00 左右预期性市医保局15.医保基金县域内支出占县域基金总支出比例（不含未纳入统筹基金支付药店）42.0047.50倡导性市医保局 11 领域领域指标名称指标名称单位单位20202020 年值年值20252025 年年目标值目标值指标指标性质性质数据采集数据采集单位单位医药供应16.公立医疗机构通过省平台线上采购药品、高值医用耗材数量占比%药品 90耗材 80药品 95耗材 85预期性市医保局市卫健委17.药品、高值医用耗材集中带量采购品种数个药品 125 15、个耗材 5 类药品500 个耗材 10 类预期性市医保局人才队伍建设18.市内医学院校应届毕业生医师执业资格考试平均通过率%47.7650.00约束性市卫健委19.人员支出占业务支出的比例%36.2950 左右预期性市卫健委20.人员薪酬中固定部分占比%/60 左右预期性市卫健委综合监管21.医院依法执业自查自纠率%/95.00约束性市卫健委22.互联网卫生监管25预期性市卫健委三、具体任务（一）推动公共卫生领域改革与发展（一）推动公共卫生领域改革与发展1.1.建立健全公共卫生管理体制建立健全公共卫生管理体制。加强市县乡联防联控机制建设，建立集中统一高效、平战转换的突发疫情应急指挥机制，实行应16、急指挥长制度；完善分类分级分层快速灵敏的应急响应制度，健全联防联控、群防群控、平急结合工作机制。推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设，明确企事业单位的公共卫生职责。责任单位：市卫健委，其他市直有关部门；各县（区）、开发区（投资区）医改领导小组。以下均需各县（区）、开发区（投资区）医改领导小组落实，不再列出2.2.改革完善疾病预防控制体系改革完善疾病预防控制体系。按照国家、省统一部署，依托同级卫生健康部门设置市、县级疾病预防控制局。推进市县疾控中心标准化建设，优化职能设置，合理确定核编比例，创新科研和社会化服务机制，推行公益“一类保障、二类管理”机制，12 激发疾控机构运行活力。探索建立疾控专17、业人员“县管乡用”“乡管村用”机制，夯实疾控基层网底。建立健全新发传染病和异常健康事件监测报告机制，建立多渠道监测预警和风险评估制度。（责任单位：市卫健委，市委编办，市人社局、财政局）3.3.建立健全重大疫情防控救治体系建立健全重大疫情防控救治体系。建立完善全市传染病救治体系，统筹推进传染病定点收治医院和综合性医院传染病院区（病区）建设，加强医疗机构发热、呼吸、肠道门诊规范化管理。针对自然灾害、事故灾难等重大突发事件，加强紧急医学救援基地和中毒、核与辐射等卫生应急队伍建设，探索建立航空、海上应急医疗救援体系。进一步完善急救体系和应急响应机制，依托医共体牵头医院（综合性）建设县域急救中心，在有条18、件的乡镇卫生院建立急救分中心，加强救护车、急救设施设备等配备，普及应急救护技能，完善县域“120”急救网络。完善中西医结合诊疗方案。加强中医院感染科、呼吸科、急诊科、重症医学科等相关科室建设，提升综合医院、肺科医院、传染病医院中医药服务能力，健全中西医协同疫病防治机制，促进中医药疫病诊疗标准化、规范化。（责任单位：市卫健委、发改委、财政局）4.4.完善公共卫生危害治理机制完善公共卫生危害治理机制。改革完善生物安全、野生动物保护等体制机制，筑牢生物安全屏障。完善食品安全风险监测制度，强化食品安全综合治理。加强人畜共患传染病防控，健全高致病性禽流感、狂犬病等疫病防控长效机制，落实家禽家畜强制免疫和19、重大动物疫病监测。加强媒介传染病防控，健全病媒生 13 物监测和孳生地治理长效机制，严防登革热等媒介传染病输入传播和暴发流行。完善职业病危害源头治理和人员密集场所呼吸道传染病防控工作制度。创新口岸与属地卫生检疫联防联控机制，严控新冠肺炎等传染病跨境传播。（责任单位：市卫健委、农业农村局、住建局、城管局、市场监管局，漳州海关、东山海关、古雷海关）5.5.强化健康优先医防协同机制强化健康优先医防协同机制。坚持预防为主，积极“管未病”，探索全民健康管理模式，注重医防协同和城乡联动机制，进一步推动以治病为中心向以人民健康为中心转变。强化医疗机构公共卫生职责，实施医疗机构履行公共卫生职责清单制，建立健全20、疾控机构和医疗机构、基层医疗卫生机构联动工作机制。积极推动健康城市和健康乡村创建工作。结合实施新型城镇化和乡村振兴战略，把全生命周期健康管理理念贯穿国土空间规划、建设、管理全过程各环节。加强学校医务室（保健室）建设和管理。加强学校和托幼机构健康教育。强化青少年近视、肥胖等筛查干预。推进卒中等疾病的早期干预。推广高血压、糖尿病等慢病分级分类分标管理服务机制及为高血压、糖尿病等患者免费提供基本药物的政策。关注妇女儿童健康状况，加强出生缺陷综合防控。健全社会心理服务体系和危机干预机制。加大全民健康宣传力度，在闽南日报等媒体开辟健康科普等栏目，提高居民健康素养水平，倡导健康生活方式。深化体、教、卫融合21、，加强全民健身公共服务体系建设，推进实施新一轮全民健身计划。（责任单位：14 市卫健委、教育局、体育局、住建局、农业农村局、医保局）6.6.完善公共卫生事业投入机制完善公共卫生事业投入机制。建立稳定的公共卫生事业投入机制，并加大投入力度。坚持专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构按公益一类事业单位保障不变，对学科发展、人才培养、基本建设、设备购置、信息化等必需支出，以及人员、公用和业务等经费，按政策予以保障。各级政府对医疗机构参与重大疫情防控和公共卫生应急处置所需经费予以补助，对承担传染病防治任务的公立医疗机构给予适当专项补助。（责任单位：市财政局、发改委、卫健委）（二）建立健全分级诊疗（二）建立22、健全分级诊疗服务体系服务体系7.7.推动优质医疗资源扩容推动优质医疗资源扩容。加快推进市级优质医疗资源项目建设。提升县级医院综合服务能力，加快建设县域胸痛、卒中、呼吸、创伤等急危重症救治中心。加强远程医疗和信息化设备配备及使用，提高医疗资源共享利用率。针对重点人群多元化健康需求，提升县级中医院、妇幼保健院、精神病防治院等服务能力。实施新一轮医疗“创双高”，推进国家临床重点专科、省级临床重点专科和薄弱专科建设，促进诊疗能力和水平提升。以满足多层次医疗需求为导向，促进形成多元办医格局。到 2025 年，全市千人均公立医院床位数 3.6 张左右。按照不低于 1.5 张、1.0张为社会办医疗机构、基层23、医疗卫生机构预留规划空间。力争30 万人口以上的县域至少有 1 家医院达到三级医院标准。（责任单位：市卫健委、发改委、财政局）15 8.8.完善县域紧密型医共体建设完善县域紧密型医共体建设。坚持以资源共享、人才下沉为导向，推动县域综合医改政策集成创新，进一步健全完善医共体医保支付、人事管理、薪酬分配等配套政策，按原渠道落实对成员单位的财政投入，完善内部分工协作与利益共享机制。建立成员单位首诊负责制和转诊审核责任制，加强县域质控体系建设，推进医疗服务同质化管理。推进乡镇卫生院标准化建设，补齐发热诊室（门诊）、院前急救与转运、慢病管理等短板弱项，鼓励发展中医、康复、护理、医养结合等特色服务，增强对24、基层首诊、分流下转病人的承接能力。夯实村级卫生健康服务网底。推进乡村卫生服务一体化管理，推动公办村卫生所标准化建设进一步提质，保障村级卫生健康服务全覆盖，结合邻村覆盖、乡镇卫生院巡诊等方式，强化基本医疗服务、基本公共卫生服务、基本药物供应、基本医保服务等功能。到 2025 年，服务人口 8 万以上的乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”推荐标准或接近二级医院能力水平。（责任单位：市卫健委、发改委、财政局、医保局）9.9.提升社区医疗网格化服务能力提升社区医疗网格化服务能力。进一步优化社区卫生服务机构布局和功能定位，每个街道至少办好 1 个社区卫生服务中心（或社区医院），无区属公立医院的市辖区至少25、建成 1 个达到二级医院标准的社区医院。加快补齐社区卫生业务用房短板，将社区卫生基础建设纳入国土空间规划及相关专项规划，在新建居民小区和老城区改造中，同步规划配建社区卫生服务机构业务用 16 房。加强社区医疗人才队伍建设，根据服务人口规模，适当加强社区卫生服务中心人员力量，或探索按服务人口一定比例核定人员控制数，控制数内人员参照实行财政核拨政策。到 2025 年，全市社区卫生服务中心的执业（助理）医师数力争达到 1 万名以上。推进社区优质医疗服务，落实财政投入政策，改革完善薪酬分配制度，优化社区卫生服务机构门急诊服务，推动二级以上医院医师定期到社区多点执业，根据居民就诊需求合理调整服务时间，鼓26、励开设周末门诊、夜间便民门诊、预约上门及家庭病床等服务。（责任单位：市卫健委，市委编办，市财政局、人社局、自然资源局、住建局、城管局）10.10.因地制宜开展城市医联体建因地制宜开展城市医联体建设。设。明确市级医院和区级医院功能定位，推进区级医院与社区医疗机构的一体化管理。探索将城区划分为若干个网格，推动组建由市、区级公立医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构等为成员的城市医疗集团，为居民提供一体化连续性医疗服务。医疗集团内逐步实现行政管理、医疗业务、公共卫生服务、后勤服务、信息系统等统一管理，统筹成员单位基础建设、医疗设备等医疗资源配置，鼓励有条件的医疗集团延伸举办社区医院和支持郊区乡镇27、卫生院发展。到2025 年，每个市辖区至少建成 1 个有明显成效的城市医疗集团，并建立医保打包付费机制。发挥市级公立医院专科优势，推动专科联盟、远程医疗协作网等形式医联体发展，辐射和带动区域内医疗服务能力提升。鼓励社会办医疗机构按照自愿原则参加城市 17 医联体建设，其所有制性质、人员隶属、资产归属等保持不变。（责任单位：市卫健委、财政局、人社局、医保局）11.11.完善连续性诊疗服务模式。完善连续性诊疗服务模式。建立完善促进分级诊疗的差别化医保报销政策，引导普通疾病患者在二级及以下医疗机构就诊。推动医联体牵头医院资源向成员单位共享，成员单位住院患者利用牵头医院资源而发生的费用，符合条件的可纳28、入患者住院费用并按收住医院对应的医保政策予以报销。支持基层医疗卫生机构与二级以上医院、医养结合机构等业务协同，提供围产期保健、治疗期住院、康复期护理、稳定期照料、安宁期疗护一体化连续性的健康服务，更好地满足群众全生命周期的健康需要。深化家庭医生签约服务工作机制。有序扩充家庭医生队伍，鼓励有条件的民营医院和个体诊所参与签约服务。逐步扩大签约服务覆盖面，以居民健康需求为导向，优化和拓展签约服务包内涵、量化服务频次。重点保障重点人群签约服务需求，对重点人群优先签约、优先服务。加快推进一般人群基本服务包的签约，积极提供健康档案、健康咨询、健康指导等服务。完善激励约束机制，逐步健全签约居民在就医、转诊、29、医保等方面配套政策。（责任单位：市卫健委、财政局、医保局）（三）加快公立医院高质量发展三）加快公立医院高质量发展1 12.2.加强公立医院党的建设加强公立医院党的建设。落实党委领导下的院长负责制，落实全面从严治党主体责任，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，完善医院党委会和院长办公会议事决策制 18 度。坚持党管干部原则，医院党委按照干部选拔任用有关规定，制定实施内设机构及医技科室等负责人选拔任用具体办法，推进党支部标准化规范化建设。（责任单位：市委组织部，市卫健委）1 13.3.健全公立医院治理体系。健全公立医院治理体系。进一步理顺党委、政府相关部门与公立医院的关系，推动行政30、管理方式向全行业综合监管转变。健全政府办医体制，发挥公立医疗机构管理委员会、医疗联合体（医共体）理事会职能作用，统筹协调政府办医职能。加强政府在办医方向、发展规划、支持政策、绩效评价等方面的宏观管理，加大对医疗行为、医疗费用等方面监管力度。以医院章程为统领，健全完善运营管理、全面预算管理、内部控制、人事薪酬等制度体系；落实公立医院在中层干部聘任、收入分配、年度预算执行等方面自主权。（责任单位：市委组织部，市卫健委）1 14.4.健健全长效投入保障机制。全长效投入保障机制。按照财政事权与支出责任相适应的原则，结合医疗卫生领域市与县（区）、开发区（投资区）财政事权和支出责任划分改革，加快建立健全稳31、定可持续的卫生健康事业长效投入机制，确保卫生健康与经济社会发展相适应。要坚持保基本、提质量并举，同级政府承担医疗卫生机构正常运转及发展建设的主体责任，强化落实政府对符合区域卫生规划公立医院的六项投入政策，加大对中医医院、传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇幼保健院等的投入倾斜力度。按照有关规定，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务。（责任单位：市财政局、发改委、卫健委）19 15.15.完善医疗服务价格动态调整机制。完善医疗服务价格动态调整机制。优化医疗服务价格宏观管理，建立健全适应经济社会发展、更好发挥政府作用、医疗机构充分参与、体现技术劳务价值的医疗服务价格形成机制，平衡好医疗事业发展32、需要和各方承受能力。建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，每年定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，促进公立医院优化收入结构。探索药事服务收费政策。（责任单位：市医保局、卫健委）1 16.6.深化公立医院人事薪酬制度改革。深化公立医院人事薪酬制度改革。在现有事业编制总量内，落实公立医院人员编制标准，建立动态核编机制。经机构编制部门审核，对新聘紧缺急需的人才用编实行备案管理。落实“两个允许”要求，建立完善符合行业特点的薪酬分配制度，合理确定、动态调整医务人员薪酬水平，力争在 510 年间，人员支出占业务支出的比例总体上达到 60%左右。在核定的薪酬总量内，实行以岗定责、以33、岗定薪、责薪相适、考核兑现，并建立完善财政兜底保障机制，医务人员固定薪酬占比达到 60%左右，对低年资医生给予适当倾斜。全面推行公立医院主要负责人（党委书记、院长）和总会计师目标年薪制，由同级财政全额承担。健全以公益性为导向的考核评价机制，考核结果与医院薪酬总量、主要负责人薪酬、医务人员薪酬挂钩。逐步扩大全员目标年薪制实施范围，到 2025 年，力争实现县级公立医院全覆盖。（责任单位：市委编办，市人社局、卫健委、财政局）17.17.营造现代医院人文环境。营造现代医院人文环境。加强医德医风建设，大力弘扬 20 伟大抗疫精神和崇高职业精神，全面开展无“红包”医院创建活动。尊重医学科学规律，遵守医学34、伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，持续改善医疗服务，探索医护一体化、多学科合作模式；实施“无陪护”病房试点，推动建立相关服务配套政策。积极开展公益慈善和社工、志愿者服务，构建和谐医患关系，推动在全社会广泛形成尊医重卫的良好氛围。建立完善关心爱护医务人员长效机制，依法严厉打击各类涉医违法犯罪行为，切实保障医务人员合法权益。（责任单位：市卫健委，其他市直有关部门）（四）发展特色中医药事业四）发展特色中医药事业1 18.8.完善中医药发展服务体系。完善中医药发展服务体系。完善以中医类医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗、35、预防保健服务体系。提升综合医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构中医药服务能力。持续提升基层中医药服务能力，扩大基层中医药服务覆盖面，到 2025 年，100%社区卫生服务中心和乡镇卫生院均设置中医馆，创建 8 所省级示范基层中医馆。（责任单位：市卫健委、发改委、财政局）19.19.推进中医药服务高质量发展。推进中医药服务高质量发展。完善促进中医药发展的投入、价格、医保等政策。对体现中医药人员技术劳务价值的服务项目给予扶持，探索符合中医药特点的医保支付方式。二级及以上中医医院均设立治未病中心，综合性医院设置治未病科室，基层医疗机构设立治未病服务站。将中医治未病服务融入基层健康 21 管理、家庭医36、生签约等服务内容。发挥中医药防治疫病优势，推动中医药深度融入疫情防控，努力做到中医药全程参与、深度参与。（责任单位：市卫健委、财政局、医保局）（五）完（五）完善全民医疗保障制度善全民医疗保障制度20.20.健全可持续的筹资运行机制。健全可持续的筹资运行机制。完善以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，探索医疗保险向健康保障转型升级。实行职工和城乡居民分类保障，建立与我市经济社会发展水平相适应、与各方承受能力相匹配、与健康需求相协调的筹资机制。稳步提高基本医疗保障筹资水平，合理均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任。“十四37、五”期间，城乡居民医保筹资标准达到全省平均水平。鼓励发展商业健康保险，丰富健康保险产品供给，适时扩大税优保险产品范围和覆盖面，进一步推动职工医保个人账户结余资金购买商业健康险政策落地实施，结合实际推进城市定制型商业医疗保险业务规范稳健发展。研究应对老龄化医疗负担的多渠道筹资政策。（责任单位：市医保局、财政局，漳州银保监分局）2 21.1.完善医疗救助基金管理制度。完善医疗救助基金管理制度。拓宽医疗救助筹资渠道，增强对贫困群众基础性、兜底性医疗保障，强化基本医保、大病保险和医疗救助三重保障功能；完善救助对象精准识别机制，对低保对象、特困人员等符合条件的救助对象按规定给予救助，健全因病致贫返贫动态38、监测机制，实施精准救助，推进我市精准扶 22 贫医疗叠加保险政策平稳融入医疗救助体系。（责任单位：市医保局、财政局、民政局，漳州银保监分局）22.22.深化基金预算绩效管理。深化基金预算绩效管理。综合人口结构、医疗费用变化因素、基金承受能力等因素，科学编制医保基金收支预算，加强预算执行监督，健全基金运行风险评估、预警机制。落实职工医保门诊统筹和个人账户改革，完善职工个人账户家庭共济使用机制。落实国家和省级医疗保障待遇清单制度，加强重大疫情医疗救治费用保障，探索建立特殊群体、特定疾病医药费用豁免制度。加强医保协议管理，加强医保支付协商谈判，促进医疗机构集体协商，完善定点医药机构考核评价和退出机制39、。（责任单位：市医保局、民政局、财政局）23.23.完善医保支付方式改革。完善医保支付方式改革。推进按病种收付费，扩大收付费病种的覆盖面，提高公立医院的执行率。结合我市实际，分批开展区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）工作，至 2023年底全市所有符合条件的开展住院服务的医疗机构实现全覆盖，按病种付费的医保基金占全部符合条件的住院医保基金支出的比例达到 70%。完善对县域医共体总额付费政策，加强监督考核，落实结余留用、合理超支分担。科学制定医保基金总额预算，合理确定、动态调整按病种等收费与付费标准。规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，推进省内异地就医直接结算和门诊费用跨省直接40、结算等便民措施，确保基金及时足额拨付。（责任单位：市医保局、卫健委、财政局）23（六）推动药品耗材供应保障制度改六）推动药品耗材供应保障制度改革革2 24.4.深化药品流通领域改革。深化药品流通领域改革。巩固深化药品采购“两票制”，规范票据使用和流转。完善疫苗和药品追溯机制，加快实现“一物一码”。推动建立医疗机构与零售药店处方共享机制，促进医疗机构与零售药店处方药合法合规销售使用，保障群众用药便利、可及。（责任单位：市市场监管局、医保局、卫健委）2 25 5.加强中药质量监督与管理加强中药质量监督与管理。加强中药种植（养殖）、加工、流通、使用质量监管，深化审评审批制度改革。推进中药新药、器械设41、备研制，力争在重大理论创新、技术攻关等方面实现突破。对市场上没有供应的中药饮片，医疗机构可在本机构内按法定标准加工、炮制和使用。医疗机构炮制使用的中药饮片、中药制剂实行自主定价,将符合条件的按规定纳入医保支付范围。（责任单位：市市场监管局、卫健委、医保局、发改委、农业农村局、工信局、科技局）2 26.6.巩固药品耗材集中带量采购成效。巩固药品耗材集中带量采购成效。落实药品耗材集中带量采购和使用常态化机制。完善药品、医用耗材阳光采购机制，推进公立医疗机构所需药品和医用耗材全部按要求从平台采购，推进并规范医保基金与医药企业直接结算。稳步推进药械集中带量采购改革，落实和跟进国家、省组织药品耗材集中带42、量采购，扩大带量采购范围。认真落实集中带量采购的政策要求和保障措施，确保中选药品质量、供应、采购、回款。加强中选产品流通、使用质量监管，保障中选产品平稳供应。完善与集中采购相配套 24 的激励约束机制政策，落实药品耗材集采医保资金结余留用政策，促进中选产品优先使用、合理使用，鼓励社会办医疗机构、药店参与集中采购。加强医疗机构用药目录管理，巩固完善基本药物制度，加强采购配备和临床使用管理；强化合理用药管理，建立完善临床用药超常预警制度，落实临床药师和处方点评制度，逐步扩大总药师制度试点。加强高值医用耗材治理，实行目录管理，健全目录动态调整机制。落实高值医用耗材使用院内点评机制和异常使用预警机制，43、严控不合理使用。（责任单位：市医保局、市场监管局、卫健委、财政局）（七）强化医疗卫生七）强化医疗卫生队伍建设队伍建设2 27.7.加强高端人才队伍建设。加强高端人才队伍建设。加快推动医疗卫生高层次人才及团队引进，采取全职引进和柔性引进等方式，引进一批国内外影响力较强、科研临床成果突出、团队专科排名全国靠前的人才团队。柔性引进一批科研或临床成果领先的卫生健康专技人才和管理人才。通过建立名医工作室、“师带徒”结对帮扶、顾问指导、短期兼职、联合攻关等方式，为本市卫生健康事业发展提供智力服务。推动卫生专技人才纳入市委、市政府人才专项计划。针对高层次人才支持采取“一人一策”给予特殊政策和优惠条件。支持一44、批卫生健康中青年人才开展科研工作。选送一批卫生健康中青年人才赴外研修。探索聘请国内（外）一流医学院校或医疗卫生机构相关学科特级人才作为特聘导师，支持选送人才赴特聘导师所在研究基地进行 2 年左右研修工作。健全公共卫生医师制 25 度，完善公共卫生人才评价机制。探索选择 1 个符合条件且具有自主评审意愿的三级医院试点开展高级职称自主评审。（责任单位：市卫健委，市委组织部，市科技局、人社局、财政局）2 28.8.加强基层卫生人才队伍建设。加强基层卫生人才队伍建设。改革完善编制使用和人员招聘政策。按照服务人口 1左右的比例，以县为单位每 5 年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，允许编制在县域内统筹使用45、，用好用足空余编制。符合条件的县级及基层医疗卫生机构，可因地制宜选择招考方式，采取直接考核或专项公开招聘及适当降低准入门槛（如学历条件）等更为便捷的办法，公开招聘医疗类专业技术人员。探索建立紧密型县域医共体内医生县域内多机构执业和柔性流动长效机制。完善农村卫生人才激励机制，落实职称晋升和倾斜政策，按照政策合理核定乡镇卫生院绩效工资总量，继续实施农村卫技人员奖励。实施强基层“三个一批”人才政策。完善全科医生培养和激励政策，到 2025 年每万常住人口拥有全科医生力争达到 3 名。加强乡村医生队伍建设。落实乡村医生各项补助和养老保障待遇，逐步提高乡村医生收入待遇，推进乡村全科执业助理医师资格考试，46、推动乡村医生向执业（助理）医师转化；继续开展乡村医生规范化培训工作。鼓励符合条件的全科医生兼职举办全科诊所，支持公立医院退休医师下基层执业。（责任单位：市卫健委，市委编办，市人社局、教育局、财政局）29.29.推动医教协同发展。推动医教协同发展。进一步优化医学人才培养结构，新增招生计划重点向紧缺专业倾斜。发展高职护理专业教育，增加 26 护理专业人才供给。传承创新发展中医药教育。稳定教学管理队伍，围绕人才培养整合优化临床科室设置。建立健全医学教育质量评估机制，将应届毕业生医师资格和护士执业资格考试通过率作为评价医学人才培养质量的重要内容，对资格考试通过率连续3 年低于 50%的高校予以减招。深47、化住院医师培训改革，加大全科等紧缺专业住院医师培训力度，合理保障培训对象相关待遇。实施毕业后医学教育质量提升工程，将结业考核通过率、年度业务水平测试结果等作为基地质量评估的核心指标。创新继续教育方式，逐步推广可验证的自学模式。（责任单位：市教育局、卫健委、人社局、财政局）（八）健全全民健康信息支撑体系八）健全全民健康信息支撑体系30.30.推动全民健康信息服务体系转型升级推动全民健康信息服务体系转型升级。依托全省“三医”一张网平台，推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信(5G)等新一代信息技术与医疗服务深度融合，推动全民健康信息服务体系转型升级，实现“三医”信息互联互通，推动形成以48、数据为支撑的行业监管、绩效评价等智能化决策新模式，提高服务效能和监管效率。依托远程视频会诊平台，重点面向边远山区、海岛等地区发展远程医疗协作网。（责任单位：市发改委、卫健委、财政局、人社局、医保局、市场监管局）31.31.加快卫生健康大数据汇聚共享。加快卫生健康大数据汇聚共享。探索建设居民全生命周期健康管理平台，推动全民健康信息互通共享和业务协同，形成统一标准、覆盖全市的居民健康“一人一档”和卫生健康大数据 27 融合创新应用。加强对各级各类医院综合管理、医疗质量、运营效率、可持续发展、社会效益等方面监管。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设，引导医院49、开展信息互联互通标准化成熟度测评，促进医院信息互通共享。统筹推进县域医共体信息综合管理和应用，实现“人、财、物”运营统一管理。推动线上线下健康医疗数据资源整合利用，促进数据资源共享。推进“互联网+医疗”医保在线结算服务。（责任单位：市卫健委、发改委、医保局、市场监管局、财政局）32.32.推进推进“互联网互联网+医疗健康医疗健康”发展发展。对接省级平台，支持以福建健康码为前端载体，统筹电子身份证、电子健康卡、医保电子凭证、电子社保卡等技术标准，推进“一码就医”，参保群众可自主选择使用社保卡（含电子社保卡、医保电子凭证）等方式就医购药。加快实现全市检验检查结果互认和影像资料共享调阅。二级以上医院50、普遍开展预约诊疗、移动支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务。开展面向基层的互联网诊疗、远程医疗、数字化健康管理、在线医学教育等，提升基层诊疗水平和居民健康管理能力。（责任单位：市卫健委、发改委、人社局、财政局、医保局、市场监管局、商务局）33.33.补齐公共卫生信息化短板。补齐公共卫生信息化短板。配合省级完善疫情防控数据库，实现数据“应汇尽汇”和动态更新。发挥大数据优势，强化流行病学调查溯源管理、传染病多点触发监测预警和应急处置、28 患者远程会诊、区域核酸检测等信息化支撑。加快推进职业病体检机构体检信息、血站血液信息联网管理，健全完善妇幼保健、精神卫生、慢病管理、死亡登记等51、功能。推动县域电子病历、基层医疗信息和妇幼保健等公共卫生信息归集入健康档案，丰富电子健康档案服务内容。（责任单位：市卫健委、发改委、工信局、财政局、医保局、市场监管局、商务局）（九）建立完善综合监管机制九）建立完善综合监管机制34.34.构建多元化监管体系。构建多元化监管体系。强化政府监管、机构自治、行业自律、社会监督相结合的多元化综合监管体系，健全医疗卫生行业综合监管制度。强化政府责任，加强医疗、医药、医保等监管联动，建立多部门综合监管机制，形成监管合力。落实各级各类医疗卫生机构主体责任，健全依法执业、规范服务、医疗质量和安全、行风建设等管理机制，依法定期开展自查。鼓励和支持社会力量参与共治52、，发挥行业组织自律作用。建立医疗服务社会监督员制度，畅通社会监督渠道，实现政府治理和社会监督、舆论监督良性互动。（责任单位：市卫健委，其他市直有关部门）35.35.推进全行业全流程监管。推进全行业全流程监管。积极推进行业法规、技术规范和标准体系建设，深化行政审批制度改革，完善行政审批事项清单制度。完善医疗卫生机构、药店、从业人员，以及医疗技术、药品、器械等准入管理，推动服务规范化、标准化。强化卫生健康领域全行业监管，健全医疗质量管理控制体系，建立跨部门综合监管结果协同运用机制。持续加强对医疗机构采购和使用药 29 品、耗材、医疗器械等产品的监管，加强中选产品抽检和药品不良反应、医疗器械不良事件53、监测。强化公共卫生领域监管，着力防范化解突发公共卫生风险。持续保持医疗卫生行业行风监管高压态势，建立健全健康产业新业态、新模式监管制度。优化药店开设审批程序。（责任单位：市卫健委、医保局、市场监管局）36.36.创新综合监管机制。创新综合监管机制。创新数字化监管机制，搭建医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管平台，提升医疗综合监管信息化水平，实施“互联网监管”，探索推动以远程监管、移动监管为特征的非现场监管。严格信息安全防范，强化患者隐私保护。创新风险治理机制，探索事前预警、过程监控、结果评价的风险管控模式。创新网格化管理机制，加强日常巡查、专项督查、专项整治、处罚后复查等监管工作。强化信用管理54、理念，加强信用体系建设，完善行业公共信用指标体系、评价和奖惩体系，实现守信激励和失信惩戒。加强医疗服务质量和安全监管，建立大型医用设备检查适宜性点评制度，将临床路径管理纳入临床科室、治疗组以及医生个人考核内容。（责任单位：市卫健委、医保局、市场监管局、发改委）37.37.强化医保基金监管。强化医保基金监管。加强医保基金监管能力建设，完善全市医疗保障数据监测等职能，落实并持续健全医保基金监管长效机制，完善行政执法、协议管理、智能监测“三位一体”的医保基金监管体系。落实“双随机、一公开”监管制度，加强部门联合监管，规范监管权限、程序、处罚标准等，建立健全打击欺 30 诈骗保行刑、行纪衔接工作机制，55、坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。健全医疗保障社会监督激励机制，完善欺诈骗保举报奖励制度，畅通优化电话、网站等举报渠道，强化社会监督员队伍建设，建立和用好基金监管曝光台，加大典型案例公开通报。（责任单位：市医保局，其他市直有关部门）（十）培育发展优势健（十）培育发展优势健康康产业产业38.38.发展健康旅游产业发展健康旅游产业。推进健康旅游产业发展。推进中医药健康旅游项目建设，打造以中医药、膳食、温泉为主题的养生旅游基地。推进健身休闲产业发展。进一步鼓励和引导社会力量参与健身休闲产业发展，支持举办以科学健身为重点的体医结合健康管理机构，协同推进慢病预防、运动康复和健康促进，丰富和发展体56、医融合服务。（责任单位：市文旅局、发改委、卫健委、医保局、体育局）39.39.做优医药健康产业。做优医药健康产业。推动医药产业高质量发展，支持生物医药等行业龙头企业做大做强，培育一批具有竞争力的领军企业。优化产业空间布局，通过产业政策引导，支持高端生物医药产业平台和生物医药产业集群建设。提升医药技术创新，鼓励以临床价值为导向的药物和医疗器械创新，推动核心技术攻关，实现新技术新成果产业化。加强对国内竞争力较强、市场占有率高、临床使用量大、临床必需但价格低廉的仿制药关键技术研究，优先纳入科技计划项目。加大流通企业结构调整力度，建设区域性物流配送中心，培育大型现代药品流通骨干企业，推动部分中小 3157、 企业向分销配送模式和批发零售一体化经营转型，加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的城乡药品流通网络。落实急需短缺药品保供稳价工作，健全短缺药品监测预警和分级应对机制。（责任单位：市工信局、发改委、市场监管局、科技局、医保局、卫健委）40.40.促进社会办医健康发展。促进社会办医健康发展。进一步拓展社会办医空间，促进社会办医健康发展。优化准入办理流程和审批服务，落实税费优惠等支持政策，支持社会力量举办全科医疗、专科医疗、中医药、第三方医技服务、康复、护理、安宁疗护等机构，与公立医院协同互补发展。支持符合条件的高水平民营医院跨区域办医和向基层延伸，逐步实现品牌化、集团化发展。（责任单位58、：市卫健委、发改委、民政局、市场监管局、医保局）41.41.推进健康养老产业发展。推进健康养老产业发展。完善老年健康服务体系，推进健康养老向农村、社区、家庭下沉，支持各级各类医疗机构参与健康养老服务，支持符合条件的养老服务机构举办和内设医疗机构，加强医疗机构与养老服务机构的医养签约合作。推动居家医疗服务工作试点，积极引导社会力量在社区规范设立以上门护理服务为主的护理站。加快培养为老年人提供专业医疗护理的队伍，建立医疗护理员培训制度。加强智慧健康养老技术推广和老年健康大数据应用服务。适时推广长期护理保险制度。（责任单位：市卫健委、发改委、民政局、医保局）32 四、组织保障（一一）强强化化组组织织59、领领导导。加强党对深化医改工作的领导，在坚持原有医改领导体制基础上，优化形成“党政一把手挂帅、党委专职副书记统筹协调、政府分管三医领导具体抓落实”的医改领导推进体制，完善各有关部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制。各级政府要切实履行办医职责，将医改纳入全面深化改革的重要内容。强化团队建设，建立一支业务精通并相对稳定的医改队伍，确保改革的系统性与延续性。（二二）强强化化责责任任落落实实。坚持健康优先工作机制，加快构建大卫生、大健康格局。进一步建立健全医改督查督办和跟踪问效机制，增强医改监测的实时性和准确性，将监测结果运用到医改政策制定、执行、督查、整改全过程。尊重和发扬基层首创精神，发挥改革主体责任，因地制宜大胆探索，形成更多原创性、可复制、可推广的改革经验，推动改革不断向纵深发展。（三三）强强化化宣宣传传引引导导。强化正面宣传和舆论引导，做好医改政策的宣传解读，及时回应群众关切，合理引导预期，努力营造全社会关心医改、支持医改、参与医改的良好氛围，确保改革顺利推进。