1、湖 北 省 人 民 医 院检验科信息系统项目方案深圳拓朴众邦软件有限公司2002年9月深圳市拓朴众邦软件有限公司检验科信息系统介绍概述随着检验诊断技术的快速发展，检验科拥有的检验设备自动化程度越来越高，设备数量也越来越多，所开展的检验测定项目越来越多，为临床提供了大量的诊断数据。在此情况之下，为了适应现代实验室管理需要，进一步提高工作效率，更好地为临床检验工作服务，湖北省人民医院计划通过实施检验网络信息系统，将先进的计算机技术、信息处理技术和临床实验诊断技术应用于检验的管理和服务中，实现医院医疗管理信息化和数码化。CHIS_LAS是我公司开发成功的医院检验科通用中文报告管理软件，能自动接收来自2、生化、血球、血凝、蛋白、小便、血气、酶标等各种检验仪器的测试数据，并帮助检验师轻松完成报告单打印、报告单查询、工作量和收费统计、报告汇总、收费汇总、阳性项目汇总、数据分析和质控图绘制等工作。该软件在自动化、易操作性、数据安全等方面达到国内领先水平。检验科系统的业务内容可以概括地分为五个部分：一. 主要功能联网仪器数据采集通过一个后台服务程序来完成，工程人员做好仪器设置以后，每次电脑开启后会自动运行，不需要操作员干预。l 标本登记：对收到的每个标本登记受检者和检验申请信息，门诊病人通过发票流水号，住院病人通过住院号，可以自动读取临床输入的信息，登记时只需要确认即可。也可以根据需要录入新的申请。登3、记的同时完成申请的确认和住院病人费用上帐。l 普通报告：完成生化、免疫、临检科室的检验报告。对每个标本的检验结果进行确认，根据需要可以做出修正（不改变原始数据），打印统一格式的中文报告。经过确认的检验结果可以在临床医生工作站及时查阅。l 微生物报告：完成微生物学检验报告，根据检出的每种细菌分别打印药敏试验报告，并具有细菌统计的功能。l 图像报告：对标本图片的图像检验形成图像报告。l 主任工作站：监视联网仪器的标本检验情况，查询各组的检验情况，处理复查标本和特批标本。l 统计报表：完成各种科室管理报表。l 综合查询：对标本检验结果进行综合查询，可以查询住院病人同一项目的历史检验情况，或通过模糊查4、询检索标本检验结果。l 质量控制：仪器开展的各个项目的质量控制。l 试剂管理：记录各室试剂的领用和消耗情况，统计试剂的消耗及相关费用。l 字典维护：系统使用的数据字典的维护。l 系统管理：系统设置、操作员权限分配等功能。二. 系统特点l 自动从各种分析仪器中采集数据l 完整保存仪器输出的原始结果，包括同一个样本的复检结果l 检验结果可以在发布前由检验人员手工修正l 同一标本来自多台仪器的检验结果自动合并l 可以处理血糖类检验的标本登记、结果合并和图形报告l 由电脑输出统一格式的中文报告单l 实现检验信息的集中存储，发布的结果可以在医生工作站方便查阅l 与众邦两层、三层系统无缝集成，充分利用CH5、IS资源完成检验科业务，最大限度地减少检验人员的工作量，并及时完成临床申请的科室确认和费用上帐l 微生物学检验报告可以方便的处理多个病菌的药敏报告，并提供常用的细菌统计报告l 试剂管理系统为科室核算提供准确的试剂消耗信息l 方便实用的质控系统l 主任工作站可以监视联网仪器的标本检验情况，减少私做标本的发生l 可以处理复查标本和特批标本，兼顾灵活性和管理要求l 科室统计功能可以按样本类型或检验项目分类统计三、联接仪器清单部门专业组仪器名称厂商型号门诊部生化组全自动生化仪奥林巴斯AU1000全自动生化仪SHIMADZUCL7200全自动生化仪OrthoVITORS250 急诊生化仪贝克曼SYNCH6、RON CX3血液气体分析仪罗氏住院部临床组血细胞分析仪东亚SF-3000凝血仪ACL血细胞分析仪BAYR120 血糖大便沉渣尿液分析仪Dialys免疫组全自动免疫发光分析仪BAYRACS180-SE（FOR NT）全自动免疫发光分析仪BAYRPLUS（FOR DOS）生化组电泳仪HELENAREPi免疫组免疫分析仪贝克曼ARRAY-360全自动荧光酶免仪梅里埃minividas荧光定量PCR仪罗氏lightcycler流式细胞仪贝克曼全自动酶免检测仪BIO临床组全生动血液分析仪COULTERSTKii动态血沉仪XCY-iiiA尿液分析仪DISYSMiditron尿沉渣SYSMEXUF-1007、血液组自清洗旋转式粘度计普利生LBY-N6A血液凝聚仪普利生LBY-NJ2红细胞变形聚集仪普利生LBY-BX2血浆粘度计普利生LBY-NW1凝血仪BE微生物细菌鉴定仪BiomerievxVITEK32血培养仪梅里埃minivital以下从三个方面进行详细阐述：第一部分 业务流程第二部分 业务分析第三部分 系统分析第一部分 业务流程1. 门诊病人流程说明：0) 挂号：病人在挂号处挂号，取得挂号单，挂号单上的条码用来标识本次就诊。1) 就诊：病人在诊室就诊，取得医生开的化验申请单。2) 划价交费：病人在收费处凭检验单划价交费。此处需要录入病人姓名等简单资料，录入化验申请，按照划价结果收费，给病人打8、印化验申请单和发票。3) 化验：病人凭已收费的化验申请单在检验科作化验，检验科工作人员为其作检验登记，录入病人资料和检验申请，采集标本，检验出结果并经过确认后，打印检验报告。如果使用条码标识，检验科在登记时可以使用收费处录入的病人资料和化验申请信息。2. 住院病人流程说明：0) 执行医嘱：病房护士将医嘱录入电脑，给病人采集标本（在试管上贴条码），将标本和化验申请单送检验科。使用条码标签标识样本ID。1) 化验：通过病案号检索病人资料和检验申请，为检验作登记，检验出结果并经过确认后，为病人上账，传送检验结果到HIS，打印检验报告。3. 检验科业务流程说明：0) 申请登记：给病人做检验申请的部门取9、得样本后，给样本贴条码标签(样本ID)，并将条码标签与检验申请联系起来。1) 检验登记：检验科收到标本和检验申请单，首先进行检验登记，需要记录的信息包括病人基本资料和检验申请，这些信息可以从门诊收费资料或住院病人医嘱中得到，或者在检验科直接录入。2) 检验数据接收：样本进入仪器检验，完成后，检验仪器向主机传送检验结果，经过简单处理，结果被存储到临时表中。3) 检验数据处理：根据仪器型号对存储到临时表中的数据进行分析处理，得到各项目的结果，此时由于结果未被确认，还不能查询到。4) 结果确认：检验科根据病人资料、检验申请确认检验结果的有效和完整性，签字确认。检验结果经过确认后，写入正式结果表，并为10、住院病人上账。5) 打印报告：打印检验报告。第二部分 业务分析一、 日常业务处理0. 申请登记给病人做检验申请的部门取得样本后，给样本贴条码标签(样本ID)，并负责将样本ID与检验申请联系起来。样本ID要能区分住院/门诊。门诊病人的样本采集地点有：抽血室、检验科住院病人的样本采集地点有：病房、手术室、检验科门诊抽血室给病人抽血，给样本贴条码标签(样本ID)，将门诊收费处录入的病人资料和检验申请信息通过发票号与样本ID联系。在LIS中处理门诊病人的尿液样本直接送到检验科，收取样本的工作人员给样本贴条码标签(样本ID)，将门诊收费处录入的病人资料和检验申请信息通过发票号与样本ID联系。该功能与检验11、登记合并处理。在LIS中处理病房护士给住院病人采集样本，给样本贴条码标签(样本ID)，并将样本ID与录入的检验申请联系起来。在CHIS中处理手术室给住院病人采集样本，给样本贴条码标签(样本ID)，并将样本ID与录入的检验申请联系起来。在CHIS中处理在LIS中为门诊抽血室提供申请登记软件。【流程】【功能】录入发票号码取得检验申请为样本分配ID(条码)【数据】发票号码病人资料检验申请样本ID【规格】申请单格式工作界面电子表格浏览1. 检验登记检验科收到的样本有两种情形：(1)有条码标签；(2)没有条码标签。有条码标签的样本其对应的病人资料和检验申请可以从CHIS系统中读到 (对执行科室不是本科室12、情形的处理) ，没有条码标签的样本其对应的病人资料和检验申请需要在检验科手工录入。【流程】A. 有样本ID通过样本ID从CHIS读出病人资料和检验申请，检查申请项目和检验单是否相符，执行科室是否正确。门诊抽血室分配的样本ID在LIS中。执行科室不符的情况(在LIS系统中记录正确的）B. 没有样本ID门诊病人：如果可以得到发票号码，样本登记资料可以从CHIS中读到。如果没有发票号码，需要全部手工录入。住院病人：通过录入病案号，可以从CHIS中读到病人资料，如果从CHIS中读到的本科室未执行的申请中包括该样本，选择确认申请记录，否则手工录入申请。【功能】(1) 检索病人资料(2) 检索检验申请(313、) 录入病人资料(4) 录入检验申请(5) 样本的合并(6) 用架子号和位置号标识样本的仪器的处理【数据】病人资料姓名、性别、年龄、就诊科室 检验申请组项、单项 (每位病人可以有多个申请) 样本ID(条码标签编码规则)样本号(按登记顺序递增)(组内统一分配，在1到最大值之间循环使用，一天之内不会重复) 日期+组号+样本号 唯一标识一个样本（样本ID不是必需的）【规格】(1) 电子表格录入 (2) 多个申请录入支持，弹出式检查和编辑窗口(3) 申请显示方式：申请1+申请2+(4) 焦点进入申请单元格时弹出检查编辑窗口(5) 申请录入使用拼音字头检索字典【讨论】(1) 口服糖耐量试验：每次试验作为14、不同的组项(2) 条码编码规则(3) 样本号：一个样本的项目需要在两台仪器上检验的情形(4) 主机查询的方式：通过样本号 / 通过样本ID2. 检验数据接收仪器与主机的数据通信由专门的通信进程处理，该项业务由专门文档描述。3. 检验数据处理通信进程将取得的检验结果数据块存储到本地数据库的原始数据表中，处理进程按时间顺序处理原始数据表的记录，已经处理的原始数据记录可以实时或批量删除。检验结果记录的数据格式和仪器密切相关，处理过程要根据仪器的型号选择不同的处理模块（以COM组件的方式存在），处理结果根据CHIS接口规范的要求写入相应的表中（以多层方式实现，便于与不同类型的CHIS兼容）。在用户接口15、方面，提供暂存表数据浏览与修正功能，方便实际操作。处理过程(1)可以由用户启动 (2)始终在后台运行 (3)用户可以终止【流程】【功能】(1) 数据处理(参照仪器通信规程)(2) 保存检验结果(3) 删除原始数据【数据】原始数据(数据块中STX到ETX之间的数据)检验结果项目代码、结果、单位、标志【规格】(1) 原始数据浏览窗口(2) 显示数据接收和处理情况4. 结果确认数据处理过程将样本的检验结果保存在临时结果表中，检验科对检验结果进行有效性和完整性检查，签字确认。检验结果经过确认后，写入正式结果表，打印检验报告，并为住院病人上账。无效的检验结果需要做删除标记。为住院病人上账有两种情况：(116、) 要上账的申请存在 (2) 要上账的申请不存在存在要上账的申请时只需更改上账标志。在检验科录入的申请可能在上账时找不到对应的记录，需要在病人细目帐中添加。【流程】【功能】结果浏览和修正检验结果的确认写正式检验结果表为住院病人上账删除无效数据【数据】临时检验结果表病人资料检验申请检验结果正式表【规格】浏览的样式：导航栏/资料栏/结果栏浏览方式：导航栏最大化核查方式：导航栏最小化窗口可以方便的在浏览方式和核查方式之间切换5. 打印报告检验科对检验结果签字确认后，将检验结果写入正式表，同时将该样本的检验报告排入打印队列。打印处理过程负责顺序打印队列中的报告，并给已打印的报告作打印标记。如果打印机出17、现故障导致报告未被打印成功，可以重新打印。软件正常退出时从临时结果表中清除已经打印的记录。【流程】【功能】将当前样本加入打印队列(可指定优先级)打印检验报告(打印机故障的处理方法)打印结束处理打印特殊处理(重打报告、改变打印作业优先级)【数据】打印队列打印数据表【规格】按照当前使用的检验报告样式打印(检验报告样式)检验结果的正常值范围：性别/年龄相关中英文对照要求计算值打印以电子表格方式浏览打印队列和已打印尚未清除的报告【讨论】多次检验结果分析报告故障的处理(打印机故障、电脑故障) 交互式处理手动检验仪器，从样本登记到检验报告打印的工作一次完成，需要手工填写部分结果。要完成的功能前面都有描述，18、重点在于设计一个方便的工作界面。【流程】 【功能】【数据】【规格】方便的工作界面二、 综合查询经过确认的检验结果可以用多种条件进行查询。【功能】(1)按病案号/病历号查询样本检验结果(2)组合条件查询：姓名+年龄+科别+日期+(3)对查询项目的快速定位(4)历史数据查询与曲线【规格】分层显示：导航窗口/浏览窗口/明细窗口分页显示：当日信息/历史数据与CHIS的集成（嵌入病区查询系统）三、 统计报表1. 检验科工作量统计【数据】【规格】显示/打印报表样式2. 检验科收费统计【数据】【规格】显示/打印报表样式四、 质量控制1. 接收质控数据从仪器接收到的数据中包含质控检验的结果，对不同的仪器分别编19、程识别质控检验的结果，保存在质控检验结果表中，接收时把当天最新结果设定为作图值。2. 查看和打印质控图选择要查看的月份和项目，从质控检验结果表中读取每天的作图值，在屏幕上显示质控结果和质控图。在日期中移动焦点可以在下方查看当天的历次质控检验结果，如果质控结束标志为0，操作员可以在屏幕上录入新的作图值，在表中记录来源为录入。五、 部门服务1. 成本核算2. 试剂管理3. 数据接口a) Excelb) SPSS第三部分 数据分析一、检验设备实时网络系统的拓朴结构图二、项目实施计划：1. 网络服务器的安装与调试、应用数据库装载及工作站安装与调试(大约两个工作日)；2. 公共字典设置，设置过程中需检验科安排一至两名医生协助(大约需三个工作日)；2. 仪器与电脑联机的调试，联机过程中检验科能提供联机仪器的详细说明书以及安排懂使用联机仪器的医生协助(大约七至十个工作日)；3.检验网络系统与医院系统联接（大约三个工作日）。三、项目验收标准1.网络运行正常，检验软件运行正常； 2. 联机仪器的联机正常，电脑接收数据准确、稳定、数据不丢失，正常输出中文报告单；3.与医院系统联接成功，能够从院网准确取得病人信息,临床医生工作站能成功查询已审核的病人检验结果。