1、XXXX医院流感疫苗公费接种项实施方案（一）工程目标（二）实施对象（三）实施时间（四）实施单位（五）实施内容.老年人1 .特定慢性病患者：2 .在校中小学生.医务人员1 .摸底调查.宣传发动（1）对于老年人的宣传发动（2）对于慢性病患者（3）对学生群体的宣传发动（4）对于医务人员的宣传2 .疫苗采购、运输、储存与发放.培训（1）针对老年人和慢性病患者（2）针对在校中小学生（3）针对医务人员.接种实施7 .督导考核（一）工程目标提高工程目标人群流感疫苗接种率，进而带动提升全人群流感疫苗 接种意识和行为；减少流感爆发疫情发生，降低重症和死亡；预防流感院内感染，维持医院正常运转。（二）实施对象如条件2、许可，地方政府可为所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人 提供接种服务。中国流感疫苗预防接种技术指南（20192020）中推 荐6月龄5岁儿童、260岁老年人、特定慢性病患者、医务人员、6月 龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性 为建议优先接种人群。结合国家基本公共卫生服务工程，考虑到学校传 染病防控需要，以及国内外流感疾病负担的科学证据，重点推荐将老年 人、慢性病患者、在校中小学生、医务人员纳入流感疫苗公费接种对象。 同时，各地可根据当地扶助关怀重点人群相关政策的实施情况，将退役 军人和计划生育特殊家庭成员等人群纳入公费接种对象。1 .老年人：主要为260岁人群。2 .3、特定慢性病患者：特定慢性病患者包括心血管疾病（单纯高血压 除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神 经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫 抑制疾病或免疫功能低下者。各地可结合基本公共卫生服务的慢病管理 工作，选择局部慢性病患者作为实施对象。3 .在校中小学生：主要是指当地的高中生、职业高中生、初中生和 小学生。各地可根据财政情况，选择局部学生人群开展流感公费工程。4 .医务人员：原那么上，医院内所有正式和非正式医务人员都应作为 流感疫苗接种的目标，包括那些可能与患者没有直接接触的岗位。考虑 到财政经费有限，各地可根据医院不同科室接触患者情况，分4、科室制定 不同的流感疫苗接种率要求，详见表1。1 WHO对不同岗位医务人员的流盛疫苗接种率建议（三）实施时间风险类别医务人员特征接种要求便议接种率很高在临床I.作中收治流感病毒感染后发生产重疾病、并发症或死广风险很高的患者主要包括：建春监F麻房；移植或肿瘤科病房；产前M产期和：；3：回1：, 1：人群为老年人的科室.如老年科.心血管科等.必须接种90%以上岛与患篇有宜接身体接触的医芬人员.或与感染材料有直接身体接触的医芬l作右：虽非n体接触但可 通过呵吸方式我得或传缩短悭传播（12米）疾病的卫生L作彳.例如有长期面对面接触的咨沏师一必须接种50%以上低没有与患者接触,正常工作不属于上述崎床领域5、的卫生工作者,如医院行政科室。选择接种-为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，本年度的流感疫苗 开始供应后，应尽快安排接种工作。一般建议集中在911月份实施接 种，在11月底之前完成。此后每年按时接种流感疫苗。（四）实施单位各市州或县（市区）根据其财政情况、卫生服务人员与基础设施配 置等情况确立流感疫苗公费接种工程实施范围，由辖区内有预防接种资 质的接种单位具体承当疫苗接种工作。假设为特殊人群接种，如在校学生、 高龄老年人或医务工作者等，协调相关单位或部门设立临时接种点。（五）实施内容L摸底调查：在当地政府领导下，由卫生健康行政部门牵头，充分 调动各街道办事处、基层卫生医疗机构、教育部门和6、（或）社会组织的 力量，对公费接种工程实施对象进行摸底调查，掌握工程实施对象的数 量、分布等情况。摸底内容应包括实施对象的数量和分布，不同的接种对象可以采取 不同的方式进行估算。如通过教育部门获得准确的在校学生数量和学校 分布情况；通过医疗机构人事管理部门或者医院感染控制部门来掌握每 家医院不同科室的医务人员数量，或通过卫健委（局）医政处（股）获 得辖区内医务人员数量和分布；通过统计、公安或者人口管理部门获得 老年人口的数量和年龄分布情况。在流动人口较多的地区，年龄段人口 数较难准确估算。为了更好的实施流感疫苗公赛接种工程，摸底调查还可以包括实施 对象的健康状况、免费接种流感疫苗的接受意愿、最7、常接触的信息平台、 对流感疫苗的认知现状等内容。对于这类信息的摸底可以通过调研问卷 的方式进行，不仅有助于更好的制定实施方案，对某些内容还可以设立 工程实施前后对照作为工程效果评价的参考。除了对于实施对象的摸底 调查外，还应对于工程实施单位的相关信息进行确认，包括接种单位的 人员配置、服务体量、存储空间、社区公众号或其他信息化建设以及老 年人护理机构、慢性病患者管理情况、学校校医配置、师资人员情况、医疗机构预防接种门诊的开设情况等。2 .宣传发动：宣传发动对于工程执行效果有着至关重要的影响。宣 传方案应结合预估接种数量以及前期摸底的实施对象认知现状等内容制 定。一方面是对于流感疫苗公费接种工程8、的宣传告知，另一方面是对于 流感疾病与流感疫苗的知识进行科普宣教。由政府牵头，卫生、教育、 社区等多部门配合，结合上门通知、短信、 、广告、电视、报刊等 传统手段和微信、微博等新兴媒体平台进行宣传发动。宣传资料的内容 包括工程介绍、疫苗接种通知、广告牌、流感疾病及疫苗科普材料等。（1）对于老年人的宣传发动，重点在于街道、居委会、社区通过短 信发送、物业通知及村（社区）人员上门通知等方式开展，传统媒体也 是老年人比拟容易接受的方式。（2）对于慢性病患者，应充分借助慢性病患者管理系统进行宣传发 动，计划长期对慢性病患者开展流感疫苗公费接种工程的地区，建议将 科普宣教内容纳入常规慢性病管理工作之中。9、(3)对学生群体的宣传发动，应充分借助教育系统、由学校开展。 通过学校的信息平台、班级微信群、家长会等多途径告知家长，积极开 展线上线下结合的流感知识教育，传递流感对学生学业、健康的危害以 及疫苗平安性和有效性等知识。(4)对于医务人员的宣传，可以通过医院统一的信息平台或者院内 会开展，一项针对2013-2014年医务人员开展的流感疫苗接种认知现状 调查显示，接种疫苗可以有效预防流感并且减少感染家人和患者的风险 是医务人员接种流感疫苗的主要原因，流感疫苗的平安性也是医务人员 考虑是否接种的重要因素之一。因此对于医务人员的宣传除了常规的疾 病和疫苗知识外，还应强调接种疫苗对于控制院内感染发生的意10、义。3 .疫苗采购、运输、储存与发放：经财政、卫生健康行政部门审议， 并经专家研究讨论，综合疫苗平安性、供应保障、价格等要素，确定流 感疫苗公费接种品牌。采购前应向可供应疫苗的生产厂家了解当年可供 应的疫苗数量以及可供应的时间。根据前期对于实施对象的数量、接种 意愿等摸底情况，结合当年疫苗供应能力综合预估疫苗使用量，制定拟 采购的疫苗数量和接种方案。由不同层面执行的流感疫苗公费接种工程可采用不同的采购方式， 县级及以上疾控中心均可统一采购，通常由疫苗采购款项支付的财政同 层级的疾控中心通过省级疫苗招标采购平台采购，以便于经费的统一管理。疫苗储运和管理需严格按照中华人民共和国疫苗管理法预防接 种11、工作规范和疫苗储存和运输管理规范等文件要求执行。采购单 位应提前评估对于公费流感疫苗的仓储能力，制定合理的运输、储存与 发放计划。在平衡仓储、运输、供应效率等压力的基础上，省、市级的 公费工程可由省、市统一采购后，由疫苗厂家根据县区疫苗计划数量直 接配送至县级疾控中心，也可以按照免疫规划疫苗的方式，由省级疾控 中心统一进行配送。县级疾控中心应根据公费流感疫苗接种单位的存储 能力制定合理疫苗发放计划，并建立高效的公费疫苗使用进度沟通机制, 以确保及时跟踪工程进度，补充疫苗供给，减少疫苗报损。公费流感疫苗应与自费的流感疫苗进行区分，可对公费流感疫苗外 包装进行提示标注，减少运输、发放环节中的混淆风12、险。4 .培训：工程实施地卫生健康主管部门要加强组织，疾控机构负责 专业培训和技术指导，根据流感疫苗公费接种工程制定培训计划，明确 培训内容、培训对象、培训任务，对预防接种工作人员深入开展预防接 种规范、流程和技术等专业培训I,并强化考核，确保流感疫苗公费接种 工程全流程依法依规开展，保障该工程规范、平安实施。(1)针对老年人和慢性病患者，须在接种工程开展之前，组织辖区 内各街道、居委会及相关负责老年人和慢性病患者健康管理的工作人员， 进行流感疫苗接种及考前须知、急救等相关的内容培训，加强重点高危 人群的随访观察。(2)针对在校中小学生，教育部门和卫生部门须在工程开展之前组 织各学校校长、校医13、，开展中小学生接种流感疫苗必要性及具体实施流程的培训I,其中增加群体接种考前须知，包括心因性反响等相关的内容。(3)针对医务人员，须在工程开展之前，由各目标医院组织各科室 负责人或全院医务护理人员开展院内公费流感疫苗接种及具体实施流程 的培训。5.接种实施：县级卫生健康行政部门组织辖区内预防接种单位实施 接种。各预防接种单位要科学合理安排接种流程，确保预检、登记、接 种、留观等各环节专人负责；确保所有接种人员具备预防接种资质，严 格掌握疫苗接种禁忌证。(1)接种前告知与接种对象适应证认定：接种前告知接种者接种程 序、接种方式、接种反响、接种禁忌以及接种考前须知，并签订流感 疫苗接种知情同意书，14、也可由监护人签署。接种对象适应证认定：接种对象具有以下情形者不予接种：对疫苗中成分过敏者；其他 严重过敏体质者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；有格 林巴利综合征病史者；有疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌证者。接种对象具有以下情形者暂缓接种：急性发热、急性感染、慢性 疾病急性发作者(待病愈后接种)。接种对象具有以下情形者慎用：各类疾病的重症患者；健康状况 不适者、禁忌证不易掌握者。(2)三查七对：在实施接种前，应当按照预防接种工作规范和流感疫苗说明书要求，做好“三查七对一验证”，确认无误后方可实施接 种。（3）接种部位与接种方法：采用上臂三角肌肌肉注射。（4）接种后留观：接种完成15、后应告知接种对象留下观察30 min再 离开。（5）接种登记和信息上报：接种门诊要按照各级政府统一的要求, 完成受种者流感疫苗接种信息登记、接种证打印和信息上报工作。6 .疑似预防接种异常反响监测报告处置：各相关部门要加强疑似预 防接种异常反响（adverse events following immunization, AEFT）监 测，做好突发事件应急处置预案，建立辖区内医疗救治绿色通道。疾控 机构、预防接种单位、医疗机构等责任报告单位和报告人应当按照全 国疑似预防接种异常反响监测方案要求，对接种过程中发生的疑似预 防接种异常反响及时向所在地的县级卫生健康主管部门、药品监督管理 部门报告。16、县级疾控机构接到AEFI报告后，应当核实报告，及时开展调 查和处置，遵照“先临床救治、后调查诊断”的原那么，做到早期、正规、 系统的治疗。对确需要调查诊断的，由县级卫生健康行政部门组织预防 接种异常反响调查诊断专家组进行调查诊断。死亡、严重残疾、群体性 AEFI、对社会有重大影响的AEFI,由市级或省级组织预防接种异常反响 调查诊断专家组进行调查诊断。7 .督导考核：工程实施地卫生健康行政部门组织对流感疫苗公费接 种工程实施情况进行督导考核，重点督查接种单位场地布局、流程设置、 疫苗管理、经费使用、接种质量等情况，对督导中发现的问题及时组织 整改，重点督办工作职责不清、工作落实不到位的单位或个人，确保接 种效果不打折扣。