1、堤堤防防工工程程表表堤堤3 3 土土料料吹吹填填筑筑堤堤单单元元工工程程质质量量评评定定表表单单位位工工程程名名称称单单元元工工程程量量分分部部工工程程名名称称检检验验日日期期年年 月月 日日单单元元工工程程名名称称、部部位位评评定定日日期期年年 月月 日日项项次次项项目目名名称称质质量量标标准准检检验验结结果果检检查查项项目目1 1 吹吹填填土土质质符符和和设设计计要要求求（见见附附页页）2 2 吹吹填填区区围围堰堰符符和和设设计计要要求求，无无严严重重溃溃堤堤塌塌方方事事故故3 3 泥泥砂砂颗颗粒粒分分布布吹吹填填区区沿沿程程沉沉积积泥泥砂砂颗颗粒粒级级配配无无显显著著差差异异检检测测项项2、目目1 1 吹吹填填高高程程允允许许偏偏差差：0 0+0.3m+0.3m总总测测点点数数合合格格点点数数合合格格率率2 2 吹吹填填区区宽宽度度区区宽宽小小于于50m50m允允许许偏偏差差0.5m0.5m，区区宽宽大大于于50m50m允允许许偏偏差差1.0m1.0m总总测测点点数数合合格格点点数数合合格格率率3 3 吹吹填填平平整整度度细细粒粒土土0.50.51.2m1.2m 粗粗粒粒土土0.80.81.6m1.6m总总测测点点数数合合格格点点数数合合格格率率4 4 吹吹填填干干密密度度设设计计干干密密度度不不小小于于1.5t/m31.5t/m3总总测测点点数数合合格格点点数数合合格格率率施施3、工工单单位位自自评评意意见见质质量量等等级级项项目目法法人人（监监利利单单位位）复复核核意意见见核核定定质质量量等等级级检检查查项项目目达达到到质质量量标标准准；吹吹填填高高程程，吹吹填填区区宽宽度度、平平整整度度合合格格率率%，吹吹填填干干密密度度合合格格率率%施施工工单单位位名名称称项项目目法法人人（监监理理单单位位）名名称称测测量量员员初初检检负负责责人人终终检检负负责责人人年年 月月 日日年年 月月 日日年年 月月 日日核核定定人人年年 月月 日日注注：1.1.检检验验日日期期为为终终检检日日期期，由由施施工工单单位位负负责责填填写写；2.2.评评定定日日期期由由项项目目法法人人（监监理理单单位位）负负责责填填写写。评评定定核核定定质质量量等等级级年年 月月 日日