1、医院护理安全、病历书写药品质控管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 护理安全工作计划1. 重新学习交接班制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、安全管理制度等重要制度，并将这些制度放在人人皆知的地方，便于经常学习和查阅。2. 实行首问负责制。3. 严格三查七对，双人核对执行医嘱。4. 医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责任。5. 及时发挥总查对医嘱的监督作用，每天总查对一次，医嘱内容全面查对。6. 每月一次安全会议，分析本科室本月护理安全情况，做好原因分析和整改措施的落实，及时追踪评价2、整改效果。7. 严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到位。8. 出现缺陷、事故、纠纷及各种安全隐患，按制度规定及时上报，并按医院相关规定处理。护理病历书写质控计划护理文件不仅反映了对病人病情的观察记录过程，也体现了护理质量及至管理水平。护理书写应做到客观、真实、准确、完整、及时。书写工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺。我科的护理文件书写主要包括体温单、医嘱单的记录和一般护理记录、血糖记录单。为了规范护理书写，提高护理质量，每月由书写质控小组成员抽查病历，及时发现问题，分析原因，积极整改。具体要求：1、各项护理书写均要求眉栏齐全，字迹清楚，无涂改、刮擦现象。2、体温单无漏描记3、及漏项，心电监护使用及危重症患者的心率、呼吸、大便次数，须与护理记录单符合。3、医嘱单签名要及时，无漏签，多签，代签及错签。4、护理记录要求病情描述简明通顺，运用医学术语，重点突出，记录及时，与病情相符，有特殊用药、治疗及病情变化时要及时准确地记录。5、每月由质控组人员抽查10份病历，如发现有书写记录存在问题，及时组织科内人员进行讨论、分析原因，提出整改措施，并有记录。检查结果与个人行为考核挂钩，护理书写各方面较好者由护士长在护士会上给予表扬。专科护理、危重患者护理质控计划1、在科室护士长的领导下开展工作。2、根据科室年度护理工作计划实行专科护理、危重患者护理质控工作，并按照医院统一的专科护理4、危重患者护理质量标准进行检查。3、每月对专科护理、危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。4、对检查中存在的问题，在护理质控会上反馈，对薄弱环节进行分析，提出整改措施，记录内容及时间，做好评价。5、总结一年的专科护理、危重护理质控结果。分析汇总后修改下一年度质控计划。专科护理、危重患者护理：组长 组员基础护理质控工作计划做好基础护理的目的就是为了给病人创造出一个良好的就医环境，使病人处于轻松、满意、自在、没有焦虑，没有疼痛、安宁状态中的一种自在感觉。当病人精力充沛、心理稳定、心情舒畅、感到安全和完全放松时，治疗效果也随之增加，从而缩短病人住院时间，体现我们的护理效果5、。具体要求：1、晨间护理要求做到床单位整洁、平整，床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负责。2、引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合要求，每周二、五更换，遵守无菌操作原则。3、口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次。4、责任护士做到患者人人三短（指、指甲、须发短），六洁（头发、口腔、皮肤、会阴、指趾、床铺），床头卡分级护理标志相符，饮食单、床头卡与病人饮食种类相符，护理人员了解病人的饮食要求，协助病人进食。5、每周二生活护理，护士长不定期检查生活护理质量。6、皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责任。基础护6、理组 组长 组员护理操作组质控工作计划通过护理操作质控小组对科室护理人员的规范化培训及平时护理工作中的督查，及时发现问题，并及时整改，提高科室护理人员的操作能力、心理素质、业务水平及抢救工作效率。具体要求：1、按计划完成护理部及科室的指定性任务：护理部每年1-2次，科室每半年至少1次的操作培训和考核。2、根据本科特点进行1-2次的急救技能培训与考核。3、每月不定期检查操作的规范性，如发现问题，及时进行原因分析并整改。必要时组织全科护理人员重新进行规范培训并组织考核。4、每年进行科室现有仪器的培训。5、充分发挥每位护士的积极性和潜能，提升护理操作能力，每项操作由护士按操作规程示教，护士长考核及记7、录，对存在的问题及时整改。护理操作组 组长 组员药品管理组质控工作计划加强药品管理，确保药品质量是保证患者用药安全，提高我科医疗质量重要环节。药品质控组成员分区域负责每日报告，发现问题，分析原因及时整改。 具体要求：1、药品分类放置、专人管理、专册登记。2、每月定期清点药品种类、数量，如有沉淀、变色、近效期、标签模糊等情况，及时给予更换。3、每天药品领回后清点数量（仔细核对药名、剂量等），保证备用药品账务相符，有效期内。4、药品根据种类和性质，如内服、外用、针剂分类放置，标志明显，每日检查，相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂不得混放，对包装相似、药品相似、一品多规或多剂药品的存放有明显的警示标志。5、高危药品按高位药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正确。6、急救药品处于良好备用状态，定期检查记录、交接登记完整。