专题简介:
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手写病史记录应用蓝黑色钢笔、水笔书写,力求通顺、完整简练、规范、字迹清楚整洁,不得修改、剪贴,医师应签全名。病史内容一律用中文书写,无正式译名的病名以及药品等可以例外。病历书写中出现错字时,应当用双线划在错字上,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖
或去除原来的字迹。
一、门诊病史书写制度
1、病历卡眉栏项目:
病人姓名、性别、出生年月、职业、籍贯、工
作单位、家庭地址、身份证号码及有关内容特别是药物过敏史等均应逐项填写完整。
2、门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录:
1)初诊XXXX有限公司 >> XXXX管理制度
第一附属医院首诊负责制、病历、药品查对及查房管理制度
编 制:
审 核:
批 准:
版 本 号: ESZAQDGF001
编 制:
审 核:
批 准:
版 本 号:
第一附属医院
一、学习目的
为加强医院管理、规范医疗行为,确保医疗安全,提高医疗XXXX有限公司 >> XXXX管理制度
第五人民医院首诊负责、三级医师
查房、病历管理制度
编 制:
审 核:
批 准:
版 本 号: ESZAQDGF001
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批 准:
版 本 号:
第五人民医院医疗核心制度
一、首诊负责制度
第一次接诊的医师或科室为首诊医生或科室